MANUAL DE PRACT ENFE 1611P

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

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Primera edición – Mayo, 2010
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TABLA DE CONTENIDO
Introducción ………………………………………………………………… 1
Sección I ……………………………………………………………………… 3
A. Prontuario ………………………………………………. 4
B. Guía Temática ………………………………………….. 13
C. Normas del Curso ……………………………………… 16
D. Asignaciones Clínicas ………………………………… 21
E. Evaluación de Competencias Clínicas 48
Sección II ……………………………………………………………………… 50
A. Portafolio Clínico ……………………………………… 51
B. Estudio de Caso ………………………………………… 63
C. Plan de Enseñanza …………………………………….. 87
D. Prueba Diagnóstica de Posología ……………………. 97
E. Plan de Cuidado Semanal …………………………….. 103
Sección III ……………………………………………………………………… 124
A. Journal Club – Análisis de un Artículo Profesional . 125
Sección IV ……………………………………………………………………… 130
A. Instrumento para Evaluar Ejecutoria Clínica ………. 131
B. Resumen del Progreso Académico Clínico ………… 140
C. Evaluación de las Agencias Cooperadoras ………… 141
Sección V ……………………………………………………………………….. 143
A. Referencias …………………………………………………. 144
B. Apéndices:
1. Etiquetas Diagnósticas de la NANDA de Acuerdo a los
Patrones Funcionales de Salud ……………………… 145
2. Etiquetas Diagnósticas de la NANDA de Acuerdo a
las Necesidades Humanas Básicas ……………….... 148

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Introducción
El Manual Clínico de ENFE. 1611P del Programa de Enfermería del National
University College se diseñó con el propósito de proveer al estudiante de enfermería un
compendio de las herramientas y metodologías de trabajo necesarias para alcanzar el
logro de los objetivos del curso. Como educadores, entendemos que en el desarrollo
formativo de los futuros profesionales de la enfermería, la Práctica Clínica
estructurada es un componente fundamental del proceso de enseñanza – aprendizaje.
Ésta brinda a nuestros estudiantes la oportunidad de aplicar, dentro de un marco
clínico, los conocimientos teóricos y las destrezas clínicas que sólo se adquieren a
través de la “acción”. Conocimientos y destrezas clínicas que se centran en el cuidado
de la salud del paciente - familia.
La práctica clínica del curso ENFE. 1611P requiere de la aplicación del Proceso
de Enfermería como marco conceptual para abordar de forma integral y holística el
cuidado de la salud del paciente - familia que experimentan patofisiologías comunes
que afectan al individuo en las etapas de crecimiento y desarrollo de adultez y vejez.
Utilizando las herramientas (Historial de Enfermería, Plan de Cuidado, Plan de
Enseñanza, entre otros) y metodologías de enseñanza – aprendizaje (“assessment” (o
para avalúo), estudio de casos clínicos, ejercicios de solución de problemas, diseño y
evaluación de planes de cuidado, entre otros) que fueron diseñados para el curso, el
estudiante logrará los siguientes objetivos:
1. Realizar un estimado comprensivo del estado de salud del paciente para
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detectar, priorizar y solucionar sus problemas o necesidades de salud en la
práctica clínica.
2. Desarrollar la capacidad de la toma de decisiones clínicas.
3. Construir diagnósticos de enfermería validados y derivados de la recopilación y
análisis de los datos recolectados.
4. Planificar el cuidado de la salud del paciente - familia utilizando guías
aceptables de cuidado de enfermería.
5. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones de enfermería para manejar problemas de dolor, nutrición,
eliminación gastrointestinal y urinaria, percepción sensorial y cognitiva,
monitorear los signos vitales y manejar hiperglucemia/hipoglucemia.
6. Demostrar habilidad para promover la salud psicosocial del paciente - familia
al realizar intervenciones para promover la integración familiar y proteger los
derechos del paciente – familia.
7. Demostrar habilidad para proteger la salud del paciente al realizar
intervenciones para fomentar el control de infecciones y la educación a
paciente - familia.
8. Evaluar las intervenciones de enfermería para detectar cambios en el estado
de salud del paciente - familia.
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SECCIÓN I
Prontuario del Curso
Guía Temática
Normas del Curso Clínico
Asignaciones Clínicas
Evaluación de Competencias Clínicas
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PRONTUARIO
I. TÍTULO : Práctica de Intervenciones de Enfermería con el Adulto y
Viejo con Alteraciones de la Salud II
II. CODIFICACIÓN : ENFE 1611P
III. CRÉDITOS : Un (1) crédito
IV. PREREQUISITOS : BIOL 1010, 2000, ENFE 1000, 1050, 1300, 1311L, QUIM
1010, 1011L, MICRO 1000, 1011L, ENFE. 1211L, 1411P,
1550, 1561P
V. COREQUISITOS : ENFE 1600
VI. DURACIÓN : Un (1) término
VII. DESCRIPCIÓN : Experiencia clínica que le brinda al estudiante la
oportunidad de intervenir en el cuidado del paciente adulto,
viejo, familia y comunidad que experimentan
patofisiologías comunes que afectan al individuo en las
etapas de adultez y vejez. Con énfasis en el cuidado de
enfermería a paciente, familia y comunidad con problemas
de ingestión, digestión, absorción, eliminación,
mecanismos reguladores, coordinación y movilidad.
VIII. OBJETIVOS :
Al finalizar el curso, el estudiante:
A. Aplicará principios de crecimiento y desarrollo en el cuidado del adulto y viejo
con alteraciones de la salud.
B. Aplicará destrezas de comunicación terapéutica en el cuidado del adulto y viejo
con alteraciones de la salud.
C. Aplicará el proceso de enfermería en el cuidado del adulto y viejo con
alteraciones en el balance de fluidos y electrolitos, la oxigenación, la nutrición, la
eliminación y ginecológicas, integridad de la piel, movilidad, sensoriales,
regulación endocrina y metabólica.
D. Aplicará el proceso de enfermería en el cuidado de clientes durante el proceso
quirúrgico.
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IX. CONTENIDO :
UNIDAD I: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES NUTRICIONALES.
1. Estimado
a. Historial de enfermería
b. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de enfermería
a. Administración de medicamentos
b. Succión de la cavidad oral
c. Asistencia en la alimentación oral
d. Alimentación enteral por tubo nasogástrico, gastrostomía y
yeyunostomía.
e. Alimentación parenteral.
f. Monitorear peso
g. Documentación del expediente
UNIDAD II: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES EN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL.
1. Estimado
c. Historial de enfermería
d. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de enfermería
a. Estimado comprensivo
b. Proveer privacidad
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c. Administración de enema
d. Insertar supositorio
e. Evaluación de evacuaciones
f. Administración de medicamentos
g. Plan de enseñanza sobre patrón de eliminación
h. Monitorear por estreñimiento o diarreas.
i. Cuidado de la colostomía, ileostomía y gastrostomía.
j. Cuidado del cliente en la sala de emergencias
UNIDAD III: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES EN LA ELIMINACIÓN URINARIA.
1. Estimado
e. Historial de enfermería
f. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de enfermería
a. Evaluar distinción abdominal
b. Administración de medicamentos
c. Monitorear patenticidad del catéter urinario
d. Monitorear resultados de laboratorios
e. Monitorear señales de infección urinaria
f. Ofrecer asistencia en la eliminación urinaria
g. Evaluar características de la orina
h. Mantener cliente limpio y seco
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i. Documentar expediente
j. Cuidado del cliente con incontinencia urinaria.
k. Cuidado de la nefrostomía.
l. Cateterización urinaria intermitente y permanente.
UNIDAD IV: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES EN LA MOVILIDAD
1. Estimado
a. Historial de enfermería
b. Inspección de la piel
2. Intervenciones de enfermería
a. Mantener alineamiento apropiado del cuerpo.
b. Ambulación y transferencia.
c. Asistir en el uso adecuado de la silla de ruedas y muletas.
d. Asistir en ejercicios activos y pasivos.
e. Identificar peligros ambientales.
f. Uso de almohadas y soporte a las partes del cuerpo
g. Fomentar el autocuidado.
h. Cuidado del cliente con yeso y tracción.
i. Cuidado del cliente con amputación.
UNIDAD V: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES NEUROLOGÍCAS
1. Estimado
a. Historial de enfermería
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b. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de enfermería
a. Monitoreo de signos vitales.
b. Evaluación neurológica.
c. Protección y medidas de seguridad.
d. Administración de medicamentos.
e. Prevención de infecciones.
f. Mantener patenticidad de vías respiratorias y ventilación adecuada.
g. Aspecto sicosocial y espiritual
h. Equilibrio nutricional y de líquidos.
i. Cuidados orales y a la integridad de la piel.
j. Conservar la integridad cornear.
k. Mantener termorregulación.
l. Prevención de retención urinaria.
m. Fomento de función intestinal.
n. Estimulación sensorial.
o. Fomentar el apoyo familiar.
p. Rehabilitación
q. Plan de alta
UNIDAD VI: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES DE REGULACIÓN ENDOCRINA Y METABÓLICA
1. Estimado
c. Historial de enfermería
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d. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de Enfermería
a. Administración de medicamentos
b. Monitoreo de I + O
c. Pruebas de azúcar de sangre capilar
c. Aspecto de dieta
d. Prueba de orina para azúcar y acetona
e. Aspecto de rehabilitación
g. Planificación del alta
UNIDAD VII: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO CON
ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
1. Estimado
a. Historial de enfermería
b. Pruebas diagnósticas
2. Intervenciones de enfermería
a. Cuidado de la piel
b. Prueba de orina para azúcar y acetona
c. Uso del monitor de azúcar y sangre
d. Prevención de complicaciones
e. Manejo de clientes con tiroidectomía
f. Administración de medicamentos
g. Aspectos de dieta
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h. Rehabilitación
X. TEXTO PRINCIPAL :
Burke, K. & Lemone, P. (2008). Medical surgical nursing care. 3th ed. New Jersey:
Pearson Education.
Se le requerirá al estudiante la adquisición y utilización del texto principal. Se
evidenciará
en la Guía Temática la manera en que se incorporará el texto en el proceso de enseñanza
aprendizaje.
XI. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA :
A. Demostraciones
B. Asignaciones
C. Práctica clínica supervisada
D. Trabajo individual
E. Pre y post conferencias clínicas
XII. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE :
A. Guías de estudio
B. Equipo y materiales de laboratorios
C. Agencia cooperadora
D. Conferenciantes
El profesor utilizará estrategias educativas que promuevan en el estudiante el uso de
recursos para el aprendizaje en medios impresos y electrónicos disponibles en el Centro de
Recursos Educativos. Recomendará, mediante los formularios correspondientes, la adquisición
de los recursos informativos necesarios para el enriquecimiento del curso. Mantendrá
comunicación efectiva con los bibliotecarios para asegurar que los estudiantes utilizan continua y
adecuadamente los recursos recomendados.
XIII. METODOS DE EVALUACIÓN :
A. Ejecutoria Clínica ...............................................................30%
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B. Estudio de Caso………......................................................... 20%
C. Examen de Posología…........................................................ 10%
D. Portafolio Clínico………………………………………….. 10%
E. Análisis de un Artículo…………………………………….. 10%
(Journal Club)
F. Plan de Cuidado Semanal (3)................................................. 10%
G. Charla Educativa…………………………………………… 10%
100%
Se utilizará la curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 - 0 F
XIV. REFERENCIAS :
Ignatavicius, D. & Workman, L. (2006). Medical-surgical nursing - Critical thinking
for collaborative care, Single Volume. 5 ta Ed. New Jersey: Saunders.
Lewis, S. & Heitkemper, M. (2007). Medical-surgical nursing - Assessment and
management of clinical problems. 7th Ed. New Jersey: Mosby.
Phillips, N. F. (2005). Berry & Kohn: Técnicas de quirófano. 12a Ed. Madrid: Elsevier.
El estudiante podrá, además, acceder los siguientes portales electrónicos para la búsqueda
de información adicional:
http://cardiovascular.cxl
www.middean.luc.edu/lumen/MedEd/Gross/Anatomy/C.A.htm
www.ama-assn.org/insight/gen/hltm/atlas.htm
www.Tuotromedico.com
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www.nlm.nih.gov.
www.salutudia.com
Revistas
Nursing 2001
Science 2001
Health 2001
Medicina Primaria 2001
American Journal of Nursing
XV. FECHA DE REALIZACIÓN :
1995
XVI. FECHA DE REVISIÓN :
1996, 1999, 2000, 2001, 2002, 2006, 2008
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA
GUÍA TEMÁTICA
I. TÍTULO : Práctica Clínica de Intervenciones de Enfermería en
el Adulto y Viejo con Alteraciones de la Salud II
II. CODIFICACÓN : ENFE 1611P
III. CÓDIGO : ___________
IV. PROFESORA : ______________________
V. HORA Y DÍA DE
CLASES : _________________________
VI.
HORAS DE
OFICINA : _________________________________________
VII. DESCRIPCIÓN : Práctica clínica que le brinda al estudiante la
oportunidad de intervenir en el cuidado del paciente
adulto, viejo y familia que experimentan
patofisiologías comunes que afectan al individuo en
las etapas de adultez y vejez. Énfasis en las
intervenciones de enfermería con paciente y familia
con problemas de ingestión, digestión, absorción,
eliminación, mecanismos reguladores, coordinación y
movilidad.
VIII. PREREQUISITOS : BIOL 1010, 2000, ENFE 1000, 1050, 1300, 1311L, QUIM
1010, 1011L, MICRO 1000, 1011L, ENFE. 1211L, 1411P,
1550, 1561P
IX. CORREQUISITO : ENFE 1600
IX. OBJETIVOS GENERALES :
Al finalizar este curso el estudiante:
a. Intervendrá en el cuidado del adulto y viejo con patofisiologías comunes que
afectan al individuo en las etapas de adultez y vejez.
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b. Demostrará conocimiento de los conceptos biofisiológicos relacionados con los
problemas patológicos comunes en las etapas de adultez y vejez.
c. Demostrará dominio del manejo del régimen terapéutico individual y familiar
incluyendo, actividades para promover la salud y evitar la enfermedad.
d. Diseñará un plan educativo para el paciente adulto, viejo y familia que
experimentan patofisiologías comunes que afectan al individuo en las etapas de
adultez y vejez.
e. Demostrará dominio de las destrezas sicomotoras al intervenir en el manejo de
enfermería del paciente adulto y viejo con patofisiologías comunes que afectan al
individuo en las etapas de adultez y vejez.
X. OBJETIVOS CLÍNICOS :
1. Realizará el estimado comprensivo del estado de salud del paciente de acuerdo con el
proceso de enfermería.
2. Construirá diagnósticos de enfermería validados y derivados de la recopilación y análisis
de datos recolectados.
3. Planificará el cuidado de la salud del paciente - familia utilizando guías aceptables de
cuidados de enfermería.
4. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para manejar el dolor.
5. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para fomentar la nutrición.
6. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para fomentar la eliminación gastrointestinal y urinaria.
7. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para fomentar la percepción sensorial y cognitiva.
8. Demostrará habilidad para valorar el estado de salud del paciente al realizar
intervenciones para monitorear los signos vitales.
9. Demostrará habilidad para promover la salud psicosocial del paciente - familia al
realizar intervenciones para la promoción de la integración familiar.
10. Demostrará habilidad para promover la salud psicosocial del paciente - familia al
realizar intervenciones para proteger los derechos del paciente.
11. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para administrar medicamentos.
12. Demostrará habilidad para promover la salud física del paciente al realizar
intervenciones para el manejo de la hiperglucemia/hipoglucemia.
13. Demostrará habilidad para proteger la salud del paciente al realizar intervenciones
para fomentar el control de infecciones.
14. Demostrará habilidad para proteger la salud del paciente al realizar intervenciones
para la educar a paciente - familia.
15. Evaluará las intervenciones de enfermería para detectar cambios en el estado de salud
del paciente - familia.
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XI. CRITERIOS DE EVALUACIÓN :
CRITERIOS VALOR FECHAS DE ENTREGA
A. Charla Educativa 10%
B. Estudio de Caso 20%
C. Examen de Posología 10%
D. Journal Club 10%
D. Portafolio Clínico 10%
E. Plan de Cuidado Semanal (3) 10%
F. Ejecutoria Clínica 30%
TOTAL 100%
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NORMAS DEL ESTUDIANTE EN EL ÁREA CLÍNICA
1. La asistencia a la práctica clínica es un requisito indispensable para el logro de
los objetivos del curso clínico. Por lo tanto se consideran las ausencias
desde el primer día de clases oficial de National University College hasta el
día de evaluación de objetivos al finalizar el periodo de práctica clínica.
Sólo se justificarán las ausencias de los estudiantes que presenten evidencia de
haber realizado matrícula tardía al inicio del curso.
2. En caso de que por enfermedad o emergencia el estudiante no pueda asistir a
las actividades clínicas, debe notificar al profesor las razones para ausentarse a
la brevedad posible.
3. Aunque se reconoce que existen circunstancias imprevistas en la vida, la
necesidad que se impone de lograr los objetivos del curso clínico en un tiempo
dado obligan a limitar las posibilidades de ausencias a una en el trimestre
debidamente justificada y evidenciada. Cuando el estudiante incurra en una
segunda ausencia (con o sin previo aviso, justificada por enfermedad, problemas
de trabajo, personales u hospitalización) será referido de inmediato a la
Coordinadora del Programa de Enfermería y a Orientación y Consejería. Con
dos ausencias se restará un 5% de la calificación final de curso, lo que
pone al estudiante en riesgo de una calificación no satisfactoria. Una
tercera ausencia representará reprobación del curso clínico. En caso de
hospitalización o enfermedad crónica diagnosticada, el estudiante será
entrevistado por la Directora del Departamento para evaluar la posible
reprobación o baja del curso.
4. Se espera la puntualidad de todos los estudiantes al integrarse al área clínica.
La hora de entrar a la práctica oficialmente es a las 7:00 a.m., 12:00 p.m. y 5:30
p.m., dependiendo del horario establecido para el curso. No obstante, para
comenzar en armonía la rutina de las tareas en el área asignada, el estudiante
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no está autorizado a llegar más tarde de 10 minutos al escenario clínico. Todo
estudiante que llegue más tarde del tiempo establecido será removido por
el profesor del área de práctica y se considerará como una ausencia al
curso clínico.
5. Durante el horario establecido para la práctica clínica el estudiante no podrá
abandonar el área de práctica sin notificar previamente las razones al profesor y
estar autorizado por éste. Todo estudiante que incurra en violación a esta norma
será referido de inmediato a la Coordinadora del Programa de Enfermería, a la
oficina de Orientación y Consejería y a la Directora del Departamento. La
violación a esta norma representará una ausencia a la práctica de ese día.
6. El estudiante es responsable de presentar evidencia de su certificado de salud,
vacunas de hepatitis B, CPR, OSHA y HIPAA, según las normas establecidas
al respecto. Estos certificados deben estar vigentes todo el trimestre. El
estudiante que no presente evidencia de estos documentos no podrá comenzar
la práctica clínica.
7. Todo estudiante debe participar de la Orientación Clínica General y la evaluación
final de objetivos de la institución o centro de práctica antes de comenzar y
finalizar las actividades clínicas. El estudiante que se ausente al día de
Orientación Clínica General o de evaluación final de objetivos en la
institución o centro de práctica asignado reprobará el curso.
8. Una vez iniciada la práctica en el escenario clínico, el estudiante esperará por su
profesor en un lugar previamente determinado por ellos para luego pasar al área
asignada. Ningún estudiante podrá ingresar a la institución o centro de
práctica sin la autorización y compañía del profesor.
9. El estudiante saldrá de la institución o centro de práctica tan pronto finalice su
práctica clínica, según el programa establecido. Ningún estudiante está
autorizado a permanecer en la institución o centro de práctica luego de
finalizado el horario de práctica clínica.
10. El estudiante no podrá visitar pacientes o entrar a áreas clínicas que no son
asignadas por el profesor; y tampoco en calidad de estudiante fuera de horarios
de práctica, según la norma de la institución.
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11. Toda actividad educativa del estudiante fuera del horario regular de práctica
establecido en contrato con la institución, debe ser solicitada por escrito por el
profesor y el Programa de Enfermería y, a su vez autorizada por la institución o
centro de práctica clínica. Ningún estudiante puede presentarse a la
institución sin la debida autorización.
12. El estudiante exhibirá una presentación profesional, nítida y limpia, con el
uniforme completo de National University College, incluyendo:
a. Insignia y tarjeta de identificación con foto visible en todo
momento.
b. El uniforme no debe estar ajustado al cuerpo y la ropa interior
debe ser la apropiada para la vestimenta.
c. El maquillaje debe ser sencillo y el cabello largo debe estar
recogido en una cola, evitando el uso de adornos para el cabello.
La barba en los varones debe estar limpia y acicalada.
d. De usar pantallas, deben ser pequeñas y próximas al lóbulo de la
oreja. No se permiten estudiantes varones con pantallas. Se
prohíbe el uso de pantallas en la lengua, nariz, cejas u otros.
e. Los tatuajes corporales no deben ser visibles.
De esta forma comunicaremos nuestra estima profesional a paciente - familia,
colegas y comunidad.
13. El estudiante cumplirá con la Orden Administrativa # 163 del Secretario de
Salud respecto al uso de uñas acrílicas y prendas. Sólo se permite el uso de
reloj con secundero y anillo de matrimonio.
14. El estudiante siempre guardará la confidencialidad y privacidad del paciente
como lo establece la ley HIPAA. El estudiante no puede brindar información de
ninguna índole, por teléfono o personalmente sobre los pacientes y/o empleados
de la institución.
15. No se permite el uso de teléfonos celulares ni llamadas personales mientras se
encuentre en área clínica. Toda llamada de emergencia se canalizará a
través del Departamento y el profesor del curso.
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16. No se permite fumar en las áreas de práctica asignadas ni en los predios de la
institución o centro de práctica de acuerdo con la disposición de la ley # 40.
17. El estudiante no aceptará regalos, dinero o alimentos de los pacientes o
familiares de acuerdo a las normas de la institución.
18. El estudiante no establecerá comunicación o relación no terapéutica con
paciente - familia. Tampoco establecerá comunicación o relaciones afectivas con
empleados de la institución o miembros del equipo de salud.
19. El estudiante es responsable de exhibir en todo momento una conducta segura
en su desempeño clínico. Esto quiere decir que:
No expondrá a los pacientes a riesgo físico o psicológico.
Aplicará correctamente los principios científicos aprendidos en los cursos
teóricos.
Proveerá un cuidado de enfermería de manera razonable, prudente y
seguro dentro de los límites ético-morales y legales.
Demostrará responsabilidad y compromiso con las metas, objetivos y
filosofía del grupo, National University College y la institución de práctica.
Demostrará un patrón de conducta congruente con el Código de Ética de
Enfermería y los principios éticos de respeto a la dignidad humana, el
derecho del paciente a la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia,
el altruismo, la justicia social y la veracidad en todas sus intervenciones
clínicas.
Mantendrá al profesor informado del estado de salud de los pacientes a
su cargo, de cambios repentinos y drásticos en la condición del paciente y
de otros datos clínicos que esté manejando al momento.
Siempre ofrecerá un informe de su intervención y asuntos pendientes a la
enfermera(o) a cargo del paciente antes de retirarse del área de práctica.
Siempre mantendrá disposición de apertura a cambios y sugerencias para
mejorar su desempeño clínico.
Demostrará en todo momento una conducta de respeto hacia los
miembros del equipo de salud, colegas y el profesor.
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20. De ser necesario, la facultad se reserva el derecho de retirar el estudiante de su
práctica clínica por violación a alguna de las normas generales establecidas en
los cursos clínicos, especialmente con los relacionados a violaciones de los
derechos del paciente y a conductas que amenacen una práctica segura. El
estudiante será entrevistado por el profesor y referido de inmediato a la
Coordinadora del Programa de Enfermería, a la oficina de Orientación y
Consejería y a la Directora del Departamento.
21. Un retiro del estudiante del área clínica por violaciones a las normas
establecidas representará una ausencia a la práctica de ese día.
22. El estudiante tiene derecho a utilizar los procedimientos establecidos por
National University College y el Departamento para defender su posición de
haber discrepancias con el profesor, siguiendo siempre las líneas de autoridad.
Yo, _________________________________, con número de estudiante
_______________________, certifico que he leído, entendido y estoy de
acuerdo con el cumplimiento de las Normas del Estudiante en el Área Clínica
aquí expuestas.
______________________________
Fecha
____________________________
Nombre del Estudiante
______________________________
Firma del Profesor(a)
____________________________
Firma del Estudiante
____________________________
Número de Estudiante
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
1. Realizar el estimado comprensivo del estado de salud del paciente de acuerdo con el proceso de enfermería.
2. Construir diagnósticos de enfermería validados y derivados de la recopilación y análisis de datos recolectados.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Realizar estimado comprensivo y relevante
de la situación de salud del paciente en el
proceso de admisión, traslado o alta.
2. Realizar re-estimado comprensivo de la
situación del paciente incorporando datos
subjetivos y objetivos actualizados.
3. Comparar los datos actuales del paciente
con los recopilados previamente y con los
estándares de cuidado aceptados.
4. Establecer relación de relevancia entre los
datos esenciales obtenidos fundamentados
en conocimientos científicos.
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FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Determinar áreas de riesgo potenciales,
incluyendo: etapa de crecimiento y
desarrollo, necesidades básicas,
cumplimiento con el tratamiento médico y de
enfermería, recursos económicos y
educativos, entre otros.
6. Establecer prioridades en la reducción de
riesgos.
7. Establecer prioridad en la recopilación de
datos de acuerdo al estado de salud del
paciente.
8. Interpretar resultados clínicos y el
significado para el paciente y su progreso.
9. Establecer prioridades en las acciones de
acuerdo al estado de salud del paciente.
10. Identificar hallazgos de peligro potencial en las
prácticas de salud de paciente y familia para
formular diagnósticos de enfermería.
11. Analizar los datos del estimado categorizando
y agrupando los datos para validar hipótesis
tempranas.
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FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
12. Validar inferencias utilizando información
científica y actualizada.
13. Establecer conclusiones diagnósticas
validadas y derivadas de la recopilación y
análisis de datos.
14. Formular diagnósticos de enfermería en
términos de los hallazgos del estimado.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
3. Planificar el cuidado de la salud del paciente y la familia utilizando guías aceptables de cuidados de
enfermería.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Establecer prioridades en el cuidado de la
salud utilizando guías aceptables de
cuidado de enfermería y los recursos
disponibles del paciente.
2. Determinar objetivos o resultados
esperados que reflejen las respuestas
esperadas a las intervenciones que se
realicen.
3. Fomentar la participación del paciente -
familia en el desarrollo del plan de cuidados.
4. Utilizar percepciones y creencias de salud del
paciente - familia al establecer el plan de
cuidados.
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P á g i n a | 25
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Establecer los resultados esperados de salud
en colaboración con el equipo de salud.
6. Establecer prioridades en la reducción de
riesgos.
7. Seleccionar intervenciones de enfermería
de acuerdo a los objetivos o resultados
esperados.
8. Identificar fuentes de consulta y recursos
disponibles para la planificación del cuidado.
9. Diseñar plan de cuidado holístico utilizando
las guías recomendadas como marco de
referencia.
10. Utilizar estándares y principios éticos de
enfermería al establecer el plan de
cuidados.
11. Revisar las actividades diarias de
enfermería.
12. Identificar las necesidades de enseñanza –
aprendizaje del paciente - familia antes del
alta.
13. Desarrollar un plan educativo para
satisfacer estas necesidades.
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P á g i n a | 26
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
14. Colaborar con el médico y otros
proveedores de servicios de salud para
asegurar el alta a tiempo.
15. Desarrollar plan de seguimiento para el
mantenimiento de la salud.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
4. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar intervenciones para el manejo del
dolor.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Realizar estimado comprensivo del dolor de
acuerdo a la etapa de crecimiento y
desarrollo del paciente.
2. Considerar influencias biopsicosociales y
culturales en la forma de respuesta al dolor.
3. Demostrar conocimiento en el uso de
técnicas no tradicionales al seleccionar e
implementar medidas físicas y psicológicas
para control del dolor.
4. Evaluar con el paciente la efectividad de las
medidas para control del dolor.
5. Educar paciente y familia sobre el uso de
medidas no farmacológicas para el alivio del
dolor.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
5. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar intervenciones para fomentar la
nutrición.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Determinar el estado nutricional del paciente
al valorar signos clínicos indicativos de
desnutrición.
2. Valorar pruebas bioquímicas que puedan
detectar la presencia de malnutrición:
niveles de Hgb, Hct, albúmina sérica,
transferrina, creatinina, BUN y total de
linfocitos.
3. Identificar factores de riesgo para la
aparición de problemas nutricionales.
4. Asistir en la alimentación oral, por sonda
nasogástrica, naso intestinal, gastrostomía o
yeyunostomía.
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P á g i n a | 29
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Insertar sonda nasogástrica.
6. Administrar nutrición parenteral total (TPN /
PPN).
7. Ofrecer cuidados a sondas de gastrostomía
y yeyunostomía.
8. Educar paciente – familia sobre la nutrición
y métodos alternos de alimentación.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
6. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar intervenciones para fomentar la
eliminación gastrointestinal y urinaria.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Identificar factores que afectan la
defecación o la micción en el paciente.
2. Determinar el patrón de defecación del
paciente.
3. Describir las características definitorias de
las heces fecales y/o orina del paciente.
4. Realizar intervenciones de enfermería para
mantener o restaurar evacuaciones y/o
micciones normales.
5. Ofrecer cuidado al paciente ostomizado.
6. Insertar sonda urinaria o colocar sonda
urinaria externa.
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P á g i n a | 31
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
7. Ofrecer cuidados a sonda suprapúbica.
8. Administrar enemas de limpieza o
medicadas.
9. Realizar muestras de heces fecales u orina.
10. Educar paciente – familia sobre métodos
alternos de eliminación intestinal y urinaria.
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P á g i n a | 32
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
7. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar intervenciones para fomentar la
percepción sensorial y cognitiva.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Identificar signos clínicos de privación y
sobrecarga sensorial.
2. Identificar los factores que afectan la
estimulación sensorial en el paciente.
3. Valorar la cantidad, la calidad y el tipo de
estímulos a los que el paciente está
expuesto en el ambiente hospitalario.
4. Realizar valoración del estado mental del
paciente.
5. Realizar valoración de la capacidad del
paciente para comunicarse.
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FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
6. Establecer medios alternativos de
comunicación para ayudar al paciente con
déficit sensoriales a adaptarse a los
cambios en estímulos y a mantener una
comunicación adecuada.
7. Ofrecer medidas para promover la
orientación del paciente en tiempo, lugar,
personas y situación.
8. Prevenir daños y lesiones físicas y
psicológicas.
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P á g i n a | 34
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
8. Demostrar habilidad para valorar el estado de salud del paciente al realizar intervenciones para monitorear los
signos vitales.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Medir y documentar signos vitales.
2. Identificar variaciones dentro de los valores
normales de los signos vitales.
3. Identificar factores que afectan la
temperatura corporal, el pulso, la presión
sanguínea y el ritmo cardiaco del paciente.
4. Valorar mediante la palpación los pulsos
periféricos.
5. Auscultar sonidos cardiacos y pulmonares.
6. Determinar el estado hemodinámico del
paciente (valores de CVP, HR y cambios en
la resistencia vascular periférica).
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P á g i n a | 35
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
7. Realizar intervenciones para mantener o
controlar cambios en los parámetros
normales de la temperatura corporal, el
pulso, las respiraciones y la presión arterial.
8. Realizar examen físico general, incluyendo
el estimado neurológico del paciente.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
9. Demostrar habilidad para promover la salud psicosocial del paciente y la familia al realizar intervenciones para
promover la integración familiar.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Determinar la composición de estructura
familiar de acuerdo al tamaño y tipo de
familia, edad y sexo de sus miembros.
2. Describir el estado de salud de los
miembros de familia.
3. Identificar los valores y creencias familiares
acerca de la salud, orientación cultural y
religiosa y su visión educativa.
4. Determinar los patrones de comunicación e
interacción familiar al estimar la habilidad de
sus miembros para funcionar como una
unidad de desarrollo productivo y mutua
cooperación.
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FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Promover la participación familiar en las
actividades del cuidado de la salud del
paciente.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
10. Demostrar habilidad para promover la salud psicosocial del paciente - familia al realizar intervenciones para
proteger los derechos del paciente.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Ofrecer al paciente y familia un cuidado
considerado y respetuoso durante todas sus
intervenciones clínicas.
2. Concientemente actuar para proteger el
derecho del paciente a la confidencialidad
de la información y su privacidad.
3. Facilitar al paciente, familia y médico
canales de comunicación para la obtención
de información concerniente al diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
4. Apoyar el derecho del paciente - familia a
estar informado sobre todos los aspectos
relevantes a la toma de decisiones sobre el
cuidado de la salud.
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FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Formular un plan de acción para asegurar el
derecho del paciente a rehusar tratamiento
y a ser informado de las consecuencias de
su decisión.
6. Abogar por el derecho del paciente a
esperar una continuidad razonable en el
cuidado de la salud.
7. Educar al paciente - familia sobre las
normas y regulaciones que aplican a su
conducta como paciente.
8. Respetar el derecho del paciente a la autodeterminación
y asistir en la redacción de
directrices adelantadas.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
11. Demostrar habilidad para promover la salud física del paciente al realizar intervenciones para manejar la
hiperglucemia/hipoglucemia.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Medir y evaluar resultados de Dxt’s y niveles
de glucosa en sangre.
2. Monitorear signos y síntomas de
hiperglucemia o hipoglucemia y posibles
causas precipitantes.
3. Proveer asistencia al ajustar el régimen
terapéutico del paciente para prevenir y
tratar la hiperglucemia/hipoglucemia.
4. Realizar intervenciones de enfermería para
mantener o controlar niveles de glucosa en
parámetros normales.
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P á g i n a | 41
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Educar al paciente - familia sobre el manejo
de la diabetes mellitus, cetoacidosis,
monitoreo de Dxt’s, frecuencia e
interpretación, entre otros.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
12. Demostrar habilidad para proteger la salud del paciente al realizar intervenciones para fomentar el control de
infecciones.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Utilizar precauciones normales: lavado de
manos antes, durante y después de
intervenir con el paciente, incluyendo: uso
de guantes, mascarilla, batas, protectores
oculares, entre otros.
2. Identificar las categorías de precauciones
de aislamiento y llevar a cabo las medidas
asépticas apropiadas de acuerdo a los
estándares establecidos.
3. Utilizar técnicas asépticas estrictas cuando
realiza cualquier procedimiento invasivo.
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P á g i n a | 43
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
4. Manipular las agujas y las jeringas
cuidadosamente para evitar lesiones por
pinchazos.
5. Cambiar las vías intravenosas y el equipo
utilizado de acuerdo a las normas
establecidas por la institución.
6. Prevenir infecciones urinarias manteniendo
un sistema de drenaje cerrado, con flujo de
orina descendente y lejos del suelo.
7. Implantar medidas para prevenir deterioro
de la integridad de la piel y evitar
acumulación de secreciones.
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
13. Demostrar habilidad para proteger la salud del paciente al realizar intervenciones para educar al paciente -
familia.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Realizar estimado de factores que influyen
en el aprendizaje.
2. Establecer las prioridades educativas de
acuerdo a las preocupaciones, intereses y
necesidades específicos del paciente y la
familia.
3. Identificar los objetivos del aprendizaje,
contemplando metas mutuas, realistas y
alcanzables.
4. Desarrollar estrategias de enseñanza
apropiadas a los objetivos, cultura, creencia,
valores, escolaridad y etapa de crecimiento
y desarrollo del paciente.
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P á g i n a | 45
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
5. Estimular la participación activa del paciente
- familia.
6. Proveer materiales educativos de apoyo a la
actividad de aprendizaje.
7. Evaluar el logro de los objetivos
instruccionales por cada sesión de
enseñanza – aprendizaje.
8. Referir al paciente - familia a otras fuentes
de ayuda y seguimiento.
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ASIGNACIÓN CLÍNICA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Fecha: ______________________
Curso: _________ Sección: _________ Área de Práctica: _________________ Prof: _______________________
Objetivos clínicos:
14. Evaluar las intervenciones de enfermería para detectar cambios en el estado de salud del paciente - familia.
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Evaluar los objetivos de acuerdo a las
respuestas o conductas que manifiesta el
paciente - familia.
2. Identificar los factores que influyen positiva
o negativamente en el logro de los objetivos.
3. Integrar modificaciones al plan de cuidado
existente a la luz de los hallazgos del reestimado
de datos y la evaluación de los
resultados esperados.
4. Documentar con precisión en el expediente
clínico los datos relevantes obtenidos en el
proceso de estimado, las intervenciones de
enfermería y los objetivos logrados, entre
otros.
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P á g i n a | 47
FECHA ESTUDIANTE PACIENTES DX MÉDICO ACTIVIDADES
1. Incluir datos esenciales que justifican las
intervenciones de enfermería realizadas.
2. Reportar todas las intervenciones a la
brevedad posible.
3. Documentar en Focus Charting o Narrativo
de acuerdo a las normas institucionales.
4. Redactar en forma objetiva, clara, precisa y
con buena ortografía.
5. Utilizar los estándares de procedimiento y el
lenguaje profesional de enfermería.
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P á g i n a | 48
Nombre de Estudiante _______________________
Número de Estudiante _____________________
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Programa de Grado Asociado en Enfermería
Recinto de Bayamón
EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS CLÍNICAS
Profesor _________________________
Día y horario de práctica ____________
Enfe. 1611P – Práctica de Intervenciones de Enfermería con el Adulto y Viejo con Alteraciones de la Salud II
Fecha de inicio ______________
Fecha que finaliza ______________
Escala de Evaluación:
100 – 90 Cumple con la competencia a su máxima capacidad
89 -80 Ejecuta la competencia con un mínimo de error
79 o menos Ejecuta la competencia con un margen de error notable y tiene que repetir la
destreza
Destrezas Fecha % Nota Firma Estudiante Firma Profesor (a) Observaciones
1. Preparación para procedimientos
especiales:
a. Electrocardiograma
b. Exámenes radiológicos
c. Monografías
d. Ultrasonografía
2. Manejo del dolor
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P á g i n a | 49
Destrezas Fecha % Nota Firma Estudiante Firma Profesor (a) Observaciones
3. Asistencia en la alimentación
4. Alimentación por gavaje
5. Alimentación enteral
6. Alimentación parenteral
7. Succión nasogástrica
8. Cuidado de ostomías (colostomía,
ileostomías y nefrostomías)
9. Inserción y remoción de sonda
urinaria.
10. Cateterización urinaria intermitente
Revisado 2009
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P á g i n a | 50
SECCIÓN II
Portafolio Clínico
Estudio de Caso
Plan Educativo
Prueba Diagnóstica de Posología
Plan de Cuidado Semanal
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P á g i n a | 51
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CURSO CLÍNICO
ENFE. 1611P – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO
CON ALTERACIONES DE LA SALUD II
PORTAFOLIO CLÍNICO
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P á g i n a | 52
Racional:
El Portafolio Clínico es una herramienta de trabajo para recopilación cronológica
y organizada de datos que evidencian las actividades, trabajos y otros aspectos
relacionados con el logro de los objetivos a través de las actividades de enseñanza -
aprendizaje en la práctica clínica. A continuación se presenta la guía de instrucciones
a seguir en el desarrollo del mismo.
Objetivos:
Contenido:
A través del desarrollo del portafolio clínico, el estudiante podrá:
1. Valorar continuamente el progreso de su aprendizaje en el escenario
clínico.
2. Reflexionar sobre las experiencias clínicas y actividades que contribuyen
a su desarrollo como profesional de enfermería.
3. Reflexionar sobre sus limitaciones y fortalezas en el proceso de
enseñanza – aprendizaje.
4. Desarrollar destrezas de recopilación, validación y organización de datos
clínicos sobre el cuidado del paciente para validar hipótesis.
5. Utilizar fuentes de información primarias, secundarias y terciarias para la
validación de datos de estimado.
6. Diseñar planes de cuidado de enfermería holísticos para los pacientes
asignados.
En el portafolio clínico, el estudiante debe incluir los siguientes documentos
como evidencia de los logros alcanzados en la fase clínica:
Carta de presentación, normas del estudiante y objetivos clínicos.
Un autoretrato del estudiante.
Copia de la documentación realizada en las actividades clínicas
(salvaguardando siempre la confidencialidad de los pacientes).
1. Estimado breve del paciente o pacientes asignados
2. Actividades diarias
3. Planes de cuidado
4. Notas de enfermería
5. Documentación de fuentes de información y referencias.
Toda documentación de intervenciones de cuidado con el paciente
incluida en el portafolio debe estar firmada y fechada por el profesor el
día de práctica en que se realizó la actividad. Bajo ninguna circunstancia
se aceptarán trabajos fuera de fechas asignadas.
Planes educativos desarrollados para los pacientes asignados.
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P á g i n a | 53
Diario clínico con auto-reflexiones semanales sobre el proceso de
aprendizaje en las actividades e intervenciones clínicas, así como de los
sentimientos y pensamientos que generan en el estudiante y las ideas
de cómo mejorar el trabajo realizado y el aprendizaje logrado.
Documentos de talleres educativos firmados y fechados por el profesor.
Criterios de evaluación para las diferentes actividades a desarrollarse en
la fase clínica: Ejecutoria Clínica, Plan de Enseñanza, Portafolio Clínico
y Estudio de Caso.
Resumen o conclusión al finalizar los trabajos del portafolio y la fase
clínica sobre el valor del portafolio clínico en el logro de los objetivos del
estudiante.
Método de evaluación:
El portafolio clínico debe mantenerse actualizado semanalmente pues
constantemente se utilizará como fuente de referencia durante la práctica
clínica. De esta forma, el profesor y el estudiante podrán apreciar cómo
se van logrando los objetivos del curso.
El estudiante debe organizar en el portafolio los documentos tan pronto
se van generando y son firmados y fechados por el profesor. De ahí, que
cada día de práctica debe finalizar con los documentos del día incluidos
en el portafolio.
Las fechas establecidas para revisión y calificación de los trabajos
del portafolio clínico serán la quinta y décima semana de clases.
El estudiante es responsable de salvaguardar y custodiar toda evidencia
recopilada en su portafolio, por lo tanto no se tomarán en consideración a
la hora de calificación final del portafolio clínico y el curso no se tomarán
en consideración pretextos, disculpas o evasivas de trabajos
incompletos, evidencias no firmadas o portafolios extraviados.
Este portafolio tiene un valor de ponderación de un 25% de la nota
total final del curso clínico. La calificación final obtenida en el criterio
del portafolio clínico dependerá de las evidencias presentadas por el
estudiante para el logro de los objetivos. Por lo tanto, una mejor
calificación dependerá de la recopilación de los trabajos de forma
cronológica, organizada, responsable y confiable. Se utilizará la escala
de curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 – 0 F
A continuación, se incluyen documentos que son parte esencial del desarrollo
del Portafolio Clínico, tales como: criterios de evaluación del portafolio clínico, tabla de
organización del portafolio (tabla de contenido) y el formato a seguir para las
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P á g i n a | 54
reflexiones clínicas diarias y la hoja de cotejo del profesor(a). En adición, se
recomienda el uso de micas plásticas para la conservación, limpieza y nitidez de los
trabajos recopilados en el portafolio. No se utilizarán para el portafolio clínico
documentos oficiales de la institución de práctica. Solamente se permitirán los
diseñados para el curso clínico.
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P á g i n a | 55
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO CLÍNICO
Descripción de la escala de evaluación para presentación escrita y oral del portafolio
clínico:
4 Excelente Cumple con el criterio establecido en su totalidad. Presenta
en forma clara y organizada los temas, conceptos,
principios o problemas. Identifica todos los elementos
fundamentales o importantes. Presenta información
relevante, concisa y en secuencia lógica.
3 Bueno Cumple con el criterio establecido satisfactoriamente. Ofrece
una respuesta bastante completa. Presenta comprensión
del tema, conceptos, principios o problemas. Puede dar
información no relevante en alguna ocasión o faltarle algún
concepto aún cuando las ideas están organizadas.
2 Regular Cumple con el criterio parcialmente. Falla en demostrar
entera comprensión del tema, concepto, principio o
problema. No provee una información completa, omite
partes o elementos importantes del tema, concepto,
principio o problema. Hace mal uso de términos y puede
presentar información poco relevante.
1 Deficiente Cumple con el criterio en un sólo aspecto. No expresa
ideas claras y organizadas. Falla en ofrecer información
completa o carece de información relevante, la explicación
no se entiende y demuestra poco conocimiento del tema,
concepto, principio o problema.
0 No hubo No cumple con el criterio establecido. Se califica como
Intento criterio NO APROBADO.
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P á g i n a | 56
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PORTAFOLIO CLÍNICO
Nombre: ____________________________ Fecha: ____________________
Curso: 1611P Sección: ___________ Profa. _____________________
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
I. Presentación del trabajo
A. Presentación portada
B. Tabla de contenido del
Portafolio cumplimentada
C. Carta de Presentación
D. Guía temática/Objetivos
Clínicos
E. Autoretrato
F. Diario Clínico, Reflexiones
Semanales
G. Contenido
H. Resumen o conclusión
I. Apéndice
J. Entrega portafolio en las fechas
asignadas.
II. Contenido
Evidencia de intervenciones diarias:
A. Estimado de los pacientes
asignados.
B. Validación de datos – Evidencia
análisis de datos recopilados.
C. Presenta evidencia de fuentes
de información y referencias
primarias, secundarias y
terciarias.
D. Identifica autores que validan los
datos a la luz de referencias
confiables.
E. Notas de enfermería diarias de
los pacientes asignados;
corregidas, firmadas y fechadas
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P á g i n a | 57
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
por el profesor.
F. Asignación diaria de actividades.
G. Planes de cuidado semanales de
los pacientes asignados.
H. Evidencia de talleres de
desarrollo.
I. Asignaciones y pruebas cortas.
J. Plan de Enseñanza
K. Estudio de Caso
L. Criterios de evaluación de
ejecutoria clínica, plan de
enseñanza, estudio de caso y
portafolio clínico.
IV. Presentación Escrita
A. Nitidez
1. Limpieza
2. Organización
3. En carpeta dura
B. Uso correcto de la gramática y
ortografía.
1. Legibilidad
2. Uso correcto de la gramática
3. Libre de errores ortográficos
4. Redacción
C. Uso adecuado de términos
D. Utiliza formato APA en la
redacción.
V. Resumen o Conclusión (a tono
con lo solicitado por el profesor).
VI. Lista de referencias
1. Actualizadas (mínimo 5 años).
2. Redacción correcta (APA) y
consistente con la temática del
trabajo.
3. Mínimo 6 referencias.
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P á g i n a | 58
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
Valores de Puntuación:
Puntuación total: 144 Puntuación Obtenida: Nota: ___________
Comentarios: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Firmas:
________________________
Profesora
________________________
Estudiante
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ORGANIZACIÓN DEL PORTAFOLIO CLÍNICO
CONTENIDO
1. CARTA DE PRESENTACIÓN,
OBJETIVOS CLÍNICOS, NORMAS DEL
ESTUDIANTE Y COMPETENCIAS CLÍNICAS.
FECHAS DE EVALUACIÓN
2. AUTORRETRATO
3. REFLEXIONES SEMANALES (BASADAS
EN LOS OBJETIVOS CLÍNICOS)
4. EVIDENCIA DE INTERVENCIONES
DIARIAS:
A. ASIGNACIÓN CLÍNICA
B. ESTIMADO DE LOS PACIENTES
ASIGNADOS.
C. VALIDACIÓN DE DATOS – EVIDENCIA
DE FUENTES DE INFORMACIÓN
PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA.
D. NOTAS DE ENFERMERÍA
E. PLANES DE CUIDADO SEMANALES
5. TALLERES DE DESARROLLO
6. ASIGNACIONES Y EXÁMENES
DIAGNÓSTICOS DE POSOLOGÍA
7. PLAN DE ENSEÑANZA
8. ESTUDIO DE CASO
9. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA
EJECUTORIA CLÍNICA, PORTAFOLIO
CLÍNICO, PLAN DE ENSEÑANZA Y
ESTUDIO DE CASO.
10. RESUMEN O CONCLUSIÓN
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P á g i n a | 60
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MIS REFLEXIONES SOBRE EL APRENDIZAJE CLÍNICO
Nombre: ___________________________ Fecha: _____________________
Profa. _____________________ Curso: ___________ Sección: __________
1. ¿Cómo evalúo mi participación en las actividades clínicas de hoy?
2. ¿Cuáles de las actividades o intervenciones que realicé hoy en el área
clínica me permitieron mayor aprendizaje?
3. ¿Cuáles fueron hoy mis fortalezas?
4. ¿Cuáles fueron hoy mis limitaciones?
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Continuación Mis Reflexiones…
5. ¿Qué objetivos encontré difíciles de lograr o no logré?
6. ¿Qué voy hacer para lograrlos y mejorar mi ejecutoria clínica?
7. ¿Cómo me puede ayudar el profesor(a)?
8. ¿Qué otras fuentes de ayuda debo explorar?
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P á g i n a | 62
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
HOJA DE COTEJO DEL DIARIO CLÍNICO
Nombre: ____________________________
Fecha: ____________________
Curso: _____________________ Sección: ___________ Profa. : ____________________
CRITERIOS
Fecha de Cotejo
Número de
Reflexiones
Basadas en las
preguntas.
Legibles
1ER COTEJO
2DO COTEJO
SI NO OBSERVACIONES SI NO
OBSERVACIONES
TOTALES
Todos los párrafos
contestan las
peguntas.
Escribió una oración
para contestar cada
pregunta.
Ideas claras y
organizadas.
Se expresa con
claridad.
Uso correcto de la
gramática y la
ortografía
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P á g i n a | 63
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CURSO CLÍNICO
ENFE. 1611P – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO
CON ALTERACIONES DE LA SALUD II
ESTUDIO DE CASO
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P á g i n a | 64
Racional:
El Estudio de Caso es una herramienta de trabajo para recopilación y
organización de datos que evidencian los problemas o necesidades de cuidado de la
salud del paciente. Siendo además, una guía organizada que facilita a la enfermera(o)
el proceso de estimado, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación de las
actividades clínicas. A continuación se presenta la guía de instrucciones a seguir en el
desarrollo del estudio de caso del curso clínico.
Objetivos:
Contenido:
A través del desarrollo del estudio de caso, el estudiante podrá:
1. Identificar los problemas o necesidades de salud del paciente a través de
la recopilación, organización y validación de datos en la fase de estimado
de enfermería.
2. Desarrollar diagnósticos de enfermería relativos a los problemas o
necesidades del cuidado de la salud del paciente - familia.
3. Determinar las prioridades en las intervenciones de enfermería con los
problemas o necesidades identificados.
4. Desarrollar objetivos o resultados esperados acordes con los problemas o
necesidades de salud del paciente - familia.
5. Seleccionar intervenciones de enfermería de acuerdo a los problemas o
necesidades de salud identificados y a los objetivos del paciente.
6. Evaluar el resultado de las intervenciones de enfermería de acuerdo al
logro de los objetivos del paciente
7. Valorar el rol de enfermería en el cuidado de la salud de paciente -
familia.
Los trabajos académicos del Estudio de Caso deben ser preparados en
computadora, siguiendo el rigor académico en cuanto a presentación y formalidad. Sólo
se aceptarán en manuscrito el formato de Estimado de Enfermería y el Plan de
Cuidado, diseñados para el desarrollo de los trabajos del curso clínico. Los trabajos
escritos deben cumplir con los siguientes requisitos de formalidad, entre otros:
Portada
1. Identificación de la institución académica
2. Título del trabajo
3. Nombre del estudiante que lo realiza
4. Nombre del profesor del curso
5. Fecha de entrega del trabajo
Cuerpo del trabajo
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P á g i n a | 65
1. Introducción
2. Tabla de contenido
3. Objetivos generales del trabajo realizado
4. Contenido de acuerdo a los criterios establecidos por el profesor
5. Conclusión
6. Bibliografía, fuentes de información y referencias variadas
(mínimo 3).
La documentación de toda actividad clínica siempre debe salvaguardar
la privacidad y confidencialidad de los pacientes.
El desarrollo del tema debe ser lógico, analítico, organizado y completo.
El estudiante debe utilizar referencias de literatura reciente y científica.
La puntualidad es un requisito indispensable para la presentación oral y
escrita del trabajo que se realiza para mantener un adecuado progreso
del desempeño clínico del estudiante. Bajo ninguna circunstancia, se
aceptarán trabajos y presentaciones fuera de las fechas de entrega
asignadas.
Método de evaluación:
El Estudio de Caso tiene un valor de ponderación de un 25% de la nota
final del curso clínico. La calificación final obtenida en el criterio de estudio de caso
dependerá de la calidad de la presentación escrita y oral del estudiante siguiendo los
criterios establecidos en la hoja de evaluación. Por lo tanto, una mejor calificación
dependerá de la realización de un trabajo en forma organizada, analítica, responsable,
formal y confiable. Se utilizará la escala de curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 – 0 F
A continuación se incluyen documentos que son parte esencial del desarrollo del
Estudio de Caso, tales como: instrucciones del trabajo, formato de Estimado de
Enfermería y los criterios de evaluación del estudio de caso que serán utilizados por el
profesor. No se utilizarán para el Estudio de Caso documentos oficiales de la
institución de práctica, solamente se permitirán los diseñados para el curso
clínico.
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P á g i n a | 66
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO
Descripción de la escala de evaluación para presentación escrita y oral del estudio de
caso:
4 Excelente Cumple con el criterio establecido en su totalidad. Ofrece
una respuesta clara y organizada del tema, concepto,
principio o problema. Identifica todos los elementos
fundamentales o importantes. Expresa información
relevante, concisa y en secuencia lógica.
3 Bueno Cumple con el criterio establecido satisfactoriamente. Ofrece
una respuesta bastante completa. Presenta compresión del
tema, concepto, principio o problema. Puede dar información
no relevante en alguna ocasión o faltarle algún concepto,
aún cuando las ideas están organizadas.
2 Regular Cumple con el criterio parcialmente. Falla en demostrar
entera compresión del tema, concepto, principio o problema.
No provee información completa, omite partes o
elementos importantes del tema, concepto, principio o
problema. Hace mal uso de términos y puede presentar
información poco relevante.
1 Deficiente Cumple con el criterio en un sólo aspecto. No expresa
ideas claras y organizadas. Falla en ofrecer información
completa o carece de información relevante, la explicación
no se entiende y demuestra poco conocimiento del tema,
concepto, principio o problema.
1 No hubo No cumple con el criterio establecido. Se califica como
Intento criterio NO APROBADO.
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P á g i n a | 67
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO
Nombre del Estudiante: _________________________
Curso: ____________ Sección: ____________
Fecha: _____________________
Profesora(o): _______________
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
I. PRESENTACIÓN ESCRITA
A. Formato
1. Página de Presentación
2. Tabla de Contenido
3. Introducción
4. Objetivos
5. Contenido
6. Conclusión
7. Referencias
8. Entrega en la fecha asignada
B. Redacción
1. Nitidez
a) Limpio
b) Organizado
c) Encuadernado
2. Gramática y Ortografía
a) Legible
b) Uso adecuado de términos
c) Uso adecuado de
abreviaturas
d) Uso adecuado de lenguaje
profesional
3. Utiliza formato APA
II. ESTIMADO DE ENFERMERÍA
A. Recolección de Datos
1. Utiliza historial de enfermería para
la recolección de datos.
2. Incluye datos completos del
cliente (resultados de laboratorio,
farmacoterapia, entre otros).
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P á g i n a | 68
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
B. Análisis de los Datos
1. Presenta análisis de la etapa de
crecimiento y desarrollo en la que
se encuentra el cliente,
incluyendo, tareas o funciones del
individuo.
2. Presenta análisis de los aspectos
físicos (diagnósticos médicos),
sociales, emocionales y
espirituales del cliente.
3. Evidencia análisis de la
farmacoterapia utilizada en el
tratamiento de cliente.
4. Evidencia análisis de los
resultados de laboratorios del
cliente y los relaciona con el
tratamiento médico del cliente.
5. Identifica las áreas de necesidades
o problemas reales y/o potenciales
del cliente a ser trabajadas en el
plan de cuidados.
6. Establece orden de prioridad para
trabajar los problemas
identificados.
7. Elabora listado de diagnósticos de
enfermería en orden de prioridad
para ser trabajados en el plan de
cuidado.
III. PLAN DE CUIDADO
1. Establece la necesidad o problema
del cliente.
2. Establece y redacta correctamente
los diagnósticos de enfermería a
ser trabajados en el plan.
3. Establece cuales son los
resultados esperados (objetivos a
corto y largo plazo) en cada
problema o necesidad.
4. Establece las intervenciones de
enfermería (independientes,
interdependientes y dependientes)
a ser realizadas.
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P á g i n a | 69
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
5. Establece intervenciones dirigidas
a la educación de cliente, familia
y comunidad.
6. Evidencia y evalúa el racional
científico para la realización de
cada intervención de enfermería.
7. Evidencia congruencia entre el
problema identificado, los
resultados esperados, las
intervenciones de enfermería y el
racional científico.
8. Evalúa los objetivos establecidos
para cada diagnóstico de
enfermería con las intervenciones
con las respuestas del cliente.
III. PRESENTACIÓN ORAL
A. Introducción
1. Se presenta ante la audiencia
2. Identifica correctamente el tema a
ser presentado.
3. Presenta objetivos generales
B. Organización del Contenido
1. Organiza el contenido en orden
cronológico.
2. Presenta y analiza la información
sobre la etapa de crecimiento y
desarrollo del cliente.
3. Presenta y analiza los aspectos
físicos (diagnósticos médicos),
sociales, emocionales, sexuales y
espirituales del cliente.
4. Presenta y analiza la
farmacoterapia utilizada en el
tratamiento de cliente.
5. Presenta y analiza los
resultados de laboratorios del
cliente y los relaciona con él
tratamiento médico del cliente.
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P á g i n a | 70
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
6. Identifica las áreas de necesidades
o problemas reales y a riesgo del
cliente que fue trabajada.
8. Presenta el listado de diagnósticos
de enfermería en orden de
prioridad .
9. Presenta datos de relevancia en
cada una de las áreas del
contenido.
10. Informa el día pautado
11. Manejo adecuado del tiempo
establecido.
C. Estrategias Educativas
1. Utiliza recursos audiovisuales
2. Selecciona recursos y materiales
de acuerdo con el tema.
3. Prepara ambiente físico antes de
la exposición.
4. Demuestra seguridad a la
audiencia.
5. Mantiene atención de la
audiencia.
6. Utiliza tono de voz claro,
pausado y fuerte.
7. Uso de vocabulario correcto.
8. Explora conocimientos de la
audiencia
9. Motiva la participación de la
audiencia.
10. Entrega material informativo
D. Evaluación
1. Realiza resumen del tema o
evaluación de los objetivos
generales.
E. Referencias
1. Presenta las referencias utilizadas.
2. Utiliza un mínimo de cinco
referencias.
3. Utiliza formato APA
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P á g i n a | 71
Valores de Puntuación del Estudio de Caso:
Total de Criterios: 56
Puntuación Máxima: 224
Puntuación obtenida por área:
1. Presentación Escrita Valor 44 Puntuación: ___________
2. Proceso de Enfermería Valor 36 Puntuación: ___________
3. Plan de Cuidado Valor 32 Puntuación: ___________
4. Presentación Oral Valor 112 Puntuación: ___________
Suma Total: ________
Valor Total: 224
Nota Final: _________
Comentarios: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firmas:
Profesora
Estudiante
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P á g i n a | 72
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ESTIMADO DE ENFERMERÍA
I. PERFIL DE CLIENTE:
Nombre________________ Edad ________________ Sexo: Masculino Femenino
Nacionalidad____________________________
Religión ____________________________
Preparación Académica: ____________________
Ocupación: __________________________
Estado Civil: _______________________
Total de miembros en la familia: _______
Aspecto Socioeconómico: _____________________
Plan Médico: _____________________
Admisión:
Fecha: ________________________
Hora: ________ a.m. p.m.
Diagnóstico médico ________________________________________________________________________
Signos y síntomas presentados al ser admitido (queja principal): _____________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Tratamiento presente ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Tratamiento pasado__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Hospitalizaciones previas Si: ______________________________(Explique) No
II. FARMACOTERAPIA (Medicamentos Usados Actualmente):
Nombre Dosis Propósito Problema
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P á g i n a | 73
III. TRATAMIENTOS ESPECIALES:
Tratamientos
Descripción y propósitos por los cuales fueron ordenados:
1.
2.
3.
4.
5.
IV. OTROS EXÁMENES
Rayos X: _________________________________
Sonogramas: ______________________________
EKG: ____________________________________
Otros: ____________________________________
RESULTADOS
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
V. PRUEBAS DE LABORATORIOS:
TIPO DE
LABORATORIO
VALOR DE PACIENTE VALOR NORMAL INTERPRETACIÓN
DEL RESULTADO
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P á g i n a | 74
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
VI. HISTORIAL DE SALUD PRESENTE
Razón para buscar cuidado de
salud______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Valoración de la salud (Prognosis):
1 2 3
Pobre Regular Excelente
Percepción de la salud
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Efecto de la enfermedad en las
ADL______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Uso de Alcohol______________________________
Tabaco _____________________________
Drogas _____________________________
Hábitos particulares de salud___________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Apariencia
General___________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Cuidado personal ___________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Postura____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Expresión facial_____________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Ht __________________
V/S:
T ________ Oral
P ________
R ________
Wt _______________
Axilar Rectal
BP Sentad@ R_______ L________
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P á g i n a | 75
Última Inmunización
__________________________________________
__________________________________________
Cumplimiento con el tratamiento prescrito:
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
De pie R________ L________
Otros: _____________
HISTORIAL FAMILIAR MADRE PADRE HERMANOS OTROS
ENFERMEDAD DEL
CORAZÓN
CÁNCER
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSIÓN
OTROS
VII. ESTADO NUTRICIONAL Y METABÓLICO
Ingesta diaria de alimentos y líquidos:
Desayuno__________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Almuerzo__________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Comida____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Meriendas__________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Piel:
Color_____________________________________
__________________________________________
Lesiones __________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Textura____________________________________
Temperatura________________________________
Húmeda__________________________________
Turgencia _________________________________
Dieta: ____________________________________
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P á g i n a | 76
Intolerancia de alimentos
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Dificultad al masticar
__________________________________________
__________________________________________
Disfagia
__________________________________________
__________________________________________
Problemas en las encías
__________________________________________
__________________________________________
Problemas en la lengua
__________________________________________
__________________________________________
Náuseas y vómitos___________________________
__________________________________________
__________________________________________
Dolor abdominal ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
Uso de antiácidos ___________________________
__________________________________________
__________________________________________
Uso de laxantes _____________________________
__________________________________________
Problemas en la piel _________________________
__________________________________________
__________________________________________
Problemas con el pelo y cuero cabelludo__________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Problemas en las uñas________________________
__________________________________________
Pelo: Color ________________________________
Cantidad _____________________________
Textura _____________________________
Lesiones en el cuero cabelludo ___________
____________________________________
____________________________________
Sequedad ____________________________
Uñas: Color ________ Condición ______________
Textura _____________________________
Sensibilidad al tacto ____________________
Boca: Mucosa oral__________________________
Condición ___________________________
Núm. de dientes_________ Caries ________
Dientes ausentes_________ (Señalar en
dibujo)
Arriba □□□□□□□□□□□□□□□□
Abajo □□□□□□□□□□□□□□□□
Condición de los dientes________________
___________________________________
Encías____________________________________
__________________________________________
Lengua ___________________________________
_________________________________________
Dieta: ____________________________________
Peso:
Normal para la edad y la estatura
Tres libras sobre o por debajo del peso
normal
Menos de cinco libras por debajo o sobre el
peso normal
Hacen 6 meses pesaba _________________
Hace 1 mes pesaba ____________________
Durante las últimas 2 semanas mi peso ha:
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P á g i n a | 77
Disminuido
Aumentado
No ha cambiado
Intolerancia al frío / calor _____________________
__________________________________________
__________________________________________
Cambios en la voz ___________________________
Dificultad con la energía /vigor_________________
__________________________________________
__________________________________________
VIII. ELIMINACIÓN URINARIA Y GASTROINTESTINAL
Hábitos de eliminación fecal:
Frecuencia ___________ Color ________________
Dolor _______ Consistencia ___________________
Forma _____________ Olor ___________________
Uso de enemas ______________________________
__________________________________________
__________________________________________
Uso de supositorios __________________________
__________________________________________
__________________________________________
Ileostomía _________________________________
Colostomía ________________________________
Hábitos de eliminación urinaria:
Frecuencia _________________________________
Cantidad___________________________________
Color _________________ Olor _______________
Dolor _____________________________________
Incontinencia _______________________________
Nocturia _____________ Retención ____________
Infecciones ________________________________
__________________________________________
__________________________________________
VIII. ACTIVIDADES Y EJERCICIOS
Actividades diarias:
Higiene ___________________________________
Cocinar___________________________________
Compras __________________________________
Labores del hogar ___________________________
Abdomen :
Contorno__________________________________
Lesiones___________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Ombligo___________________________________
Estrías ____________________________________
Venas ____________________________________
Peristalsis _________________________________
Ano:
Rash _____________________________________
__________________________________________
Lesiones __________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Sensibilidad en el tacto_______________________
Eliminación urinaria
Catéter:
(foley)_________Tipo________________________
Fecha de caducidad: ________________________
Cantidad ____________ Color ________________
Apariencia ________________________________
Cardiovascular:
Pulsos periferales:
Carotideo ____________ Radial _____________
Braquial _____________ Poplíteo ___________
Femoral _____________ Pedal _____________
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P á g i n a | 78
Trabajo en el patio __________________________
Periodos de alimentación _____________________
Disnea__________ Palpitaciones _______________
Dolor de pecho _________ Debilidad ___________
Dolor en el cuerpo __________________________
Dificultad /rigidez al movimiento_______________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Actividades para descansar (pasa tiempo) ________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Rutina de ejercicios _________________________
__________________________________________
__________________________________________
Ocupación ________________________________
Efecto de la enfermedad en las actividades
diarias_____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Tibial posterior________ Apical _____________
HR _______________ Ritmo: Regular
Irregular
Interpretación EKG:
__________________________________________
BP (sentad@) R__________ L__________
(De pie) R__________ L__________
Respiratorio:
Forma del tórax__________________________
Simetría _________________________________
Retracciones _____________________________
Sensibilidad al tacto ________________________
R._____/MIN.
Ventilación Mecánica: Si No
Modalidad: ________________________________
Parámetros de Ventilación: O2 _____% RR _____
VT_______ PEEP ________ P/S ____________
Gases Arteriales:
Sat O2: __________ PH ________ CO2 _______
HCO3 _____________ PO2 ___________
Otros aditamentos para oxigenación: ____________
________________________ O2 _______%
Músculoesqueletal:
Modo de caminar __________________________
Postura __________________________________
Edema en extremidades _____________________
Simetría__________________________________
ROM_____________________________________
Tono ____________ Fuerza ________________
Flexión _____________ Extensión ___________
Marcha__________________________________
Balance _________________________________
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P á g i n a | 79
IX. SUEÑO - DESCANSO
Horas de sueño _______ Calidad _______________
Dificultad en dormirse ________________________
Dificultad en permanecer dormido ______________
Ayudas para dormir __________________________
Apariencia ________________________________
Irritabilidad ________________________________
Periodos de atención cortos____________________
Soñoliento _________________________________
Medicamentos para dormir ____________________
__________________________________________
X. SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Mujeres:
Menstruación: LPM ______________
Último ciclo ____________ Duración ___________
Problemas _________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Grávida ________ Para_________ Abortos _______
Embarazo actual: Si No
Infertilidad _________________________________
Hombres:
Examen de testículos _______ ¿Cuándo? ________
Masas _____________ Edema ________________
Textura __________________________________
Examen de Pene__________ ¿Cuándo? _________
Masas _________ Crecimientos _______________
Lesiones ________________ Descargas _________
Masas inguinales ___________________________
Nódulos linfáticos __________________________
Hombres y mujeres:
Métodos anticonceptivos usados ________________
__________________________________________
__________________________________________
Efectos secundarios
indeseables_________________
__________________________________________
__________________________________________
Problemas con las actividades sexuales___________
Forma ____________________________________
Simetría __________________________________
Pezones ___________________________________
Descargas__________________________________
Masas ____________________________________
__________________________________________
Nódulos linfáticos___________________________
__________________________________________
__________________________________________
Genital masculino:
Examen de testículos _______
¿Cuándo?__________________
Masas _____________ Edema ________________
Textura __________________________________
Examen de Pene_________________________
Masas _________ Crecimientos ______________
Lesiones ________ Descargas ________________
Retracción del prepucio______________________
Meato urinario ____________________________
Masas inguinales ___________________________
Nódulos linfáticos ___________________________
Genital femenino:
Labios __________________________________
Color ________________ Edema ______________
Simetría _________________________________
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P á g i n a | 80
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Efecto de la enfermedad en la
sexualidad__________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Enfermedades transmitidas sexualmente
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Dolor ___________________________________
Sensación de quemazón ______________________
Prurito _______________ Descargas ___________
Dolor o incomodidad durante el acto sexual_______
Meato urinario _____________________________
Descargas__________________________________
Entrada vaginal
Lesiones _________________________________
Descargas ________________________________
Himen _____________ Inflamación ___________
_________________________________________
Tono muscular _____________________________
_________________________________________
XI. PATRONES SENSORIALES - PERCEPTUALES
Percepción de:
Visión ____________________________________
Audición __________________________________
Gusto _____________________________________
Olfato _____________________________________
Sensación __________________________________
Escala de Dolor:
Dolor: Si No
Localización: ______________________________
Frecuencia: ________________________________
Descripción: _______________________________
¿Qué lo alivia?: ____________________________
Ayudas visuales _____________________________
Ayudas auditivas ____________________________
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P á g i n a | 81
XII. PROCESOS COGNOSCITIVOS
Entendimiento de la enfermedad ________________
__________________________________________
__________________________________________
Entendimiento del tratamiento _________________
__________________________________________
__________________________________________
Habilidad para expresarse _____________________
__________________________________________
Habilidad para recordar:
Remota ________________________________
Reciente _______________________________
Habilidad para hacer decisiones ________________
__________________________________________
__________________________________________
Expresión de sentimientos _____________________
__________________________________________
__________________________________________
Proceso de pensamiento:
Alerta ___________________________________
Consciente _______________________________
Coherente ________________________________
Función Cognoscitiva:
Orientado: Tiempo _____ Lugar ______
Persona ______
Responde a estímulos:
Verbales ______ Tactiles ______ Dolor _____
Niveles de conciencia:
Letárgico
Confuso
Obtuso
Estupuroso
Comatoso
Otros:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Comunicación: _____________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Comportamiento:
Cooperador
No cooperador
Agresivo
Lenguaje
Expresión facial: ______________________
Humor y afecto: ______________________
Pupilas: Normales
Mióticas
Anisocoricas
Midriáticas
Reflejo Cornéales: Presentes Ausentes
__________________________________________
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P á g i n a | 82
__________________________________________
Reflejo Plantal: Presente Ausente
__________________________________________
__________________________________________
XIII. ROLES Y RELACIONES
Rol en la familia ____________________________
Responsabilidad en la familia __________________
Rol en el trabajo ____________________________
Rol social __________________________________
Nivel de satisfacción _________________________
__________________________________________
Efecto de la enfermedad en los roles _____________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Comunicación entre los miembros de la familia ___
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Visitas familiares ___________________________
Duración __________________________________
XIV. AUTO PERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO
Identidad __________________________________
__________________________________________
Percepción de las habilidades __________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Imagen del cuerpo ___________________________
__________________________________________
__________________________________________
XV. MANEJO Y TOLERANCIA DE ESTRÉS
Estresores _________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Método de lídeo _____________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Sistemas de apoyo ___________________________
__________________________________________
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P á g i n a | 83
__________________________________________
XVI. VALORES - CREENCIAS
Valores ___________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Metas _____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Fuentes de esperanzas / fortalezas_______________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Personas religiosas significativas _______________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Prácticas religiosas __________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Relación con Dios ___________________________
__________________________________________
__________________________________________
Presencia de artículos religiosos ________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Actividades religiosas ________________________
__________________________________________
__________________________________________
Visitas del clero_____________________________
__________________________________________
Bibliografía:
Example of a health assessment form organized by functional health patterns. From Weber, J. (1992). Nurses
handbook of health assessment, 2 nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott.Nurse’s Reference Library (1993)
Assessment, Pennsylvania: Springhouse.
Adaptado y Revisado: Agosto 2004/ Agosto 2005/ Marzo 2006
LISTADO DE PROBLEMAS O NECESIDADES IDENTIFICADOS Y
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN ORDEN DE PRIORIDAD
PROBLEMA O NECESIDAD
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)
1.
2.
3.
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P á g i n a | 84
PROBLEMA O NECESIDAD
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
ngl/04
Derechos Reservados National University College®

P á g i n a | 85
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
Nombre del Estudiante: _______________________
Fecha: ____________________
Curso: ____________ Sección: ___________ Área de Práctica: ____________ Profesor(a): ________________
Iniciales del Paciente: ______ Sexo: Masculino Femenino Edad: ________ Dx Médico: _____________________
PROBLEMAS O
DIAGNÓSTICOS DE
NECESIDADES
ENFERMERÍA
ESTIMADO
(DATOS SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS)
RESULTADOS
ESPERADOS
(OBJETIVOS DEL
PACIENTE)
National University College ®

P á g i n a | 86
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA RACIONAL CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Revisado/2005
Derechos Reservados National University College®

P á g i n a | 87
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CURSOS CLÍNICOS
ENFE. 1611P – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO
CON ALTERACIONES DE LA SALUD II
PLAN DE ENSEÑANZA
Derechos Reservados National University College®

P á g i n a | 88
Racional:
El Plan de Enseñanza es una herramienta de trabajo para recopilación y
organización de datos que evidencian las necesidades de aprendizaje de paciente y
familia. Siendo, además, una guía organizada que facilita a la enfermera(o) el proceso
de planificación y ejecución de las actividades de enseñanza – aprendizaje. A
continuación te presentamos la guía de instrucciones a seguir en el desarrollo del plan
de enseñanza del curso clínico.
Objetivos:
Contenido:
A través del desarrollo del plan de enseñanza, el estudiante podrá:
1. Identificar las necesidades de aprendizaje del paciente a través de la
recopilación, organización y validación de datos en la fase de estimado
de enfermería.
2. Determinar las prioridades de aprendizaje del paciente - familia.
3. Desarrollar diagnósticos de enfermería relativos a las necesidades de
aprendizaje del paciente - familia.
4. Desarrollar objetivos educativos acordes con las necesidades de
aprendizaje del paciente - familia.
5. Seleccionar el contenido de la educación de acuerdo a la necesidad de
aprendizaje y a los objetivos del paciente - familia.
6. Seleccionar estrategias de enseñanza – aprendizaje apropiados para el
paciente, el material a enseñar y el tiempo establecido.
7. Evaluar el resultado del proceso de enseñanza de acuerdo al logro de
los objetivos.
8. Valorar el rol de enfermería en la educación a paciente - familia.
Los trabajos académicos del Plan de Enseñanza deben ser entregados a
computadora, siguiendo el rigor académico en cuanto a presentación y formalidad. Sólo
se aceptará completado a manuscrito el formato de plan de enseñanza para el
desarrollo de los trabajos del curso clínico. Los trabajos escritos deben cumplir con los
siguientes requisitos de formalidad, entre otros:
Portada
1. Identificación de la institución académica
2. Titulo del trabajo
3. Nombre del estudiante que lo realiza
4. Nombre del profesor del curso
5. Fecha de entrega del trabajo
Cuerpo del trabajo
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1. Introducción
2. Tabla de contenido
3. Objetivos generales del trabajo realizado
4. Contenido de acuerdo a los criterios establecidos por el profesor
5. Conclusión
6. Bibliografía y fuentes de información y referencias variadas
(mínimo 3).
La documentación de toda actividad educativa que realices siempre
debe salvaguardar la privacidad y confidencialidad de los pacientes.
El desarrollo del tema debe ser lógico, organizado y completo.
El estudiante debe utilizar las referencias de literatura reciente y
científica.
Es requisito indispensable el mantener la puntualidad en la entrega
escrita y presentación oral de los trabajos que se realizan para mantener
un adecuado progreso del desempeño clínico del estudiante. Bajo
ninguna circunstancia, se aceptarán trabajos fuera de las fechas de
entrega asignadas.
Método de evaluación:
El plan de enseñanza tiene un valor de ponderación de un 10% de la nota
total final del curso clínico. La calificación final obtenida en el criterio del plan de
enseñanza dependerá de calidad de las presentaciones escritas y orales del estudiante
siguiendo los criterios establecidos en la hoja de evaluación. Por lo tanto, una mejor
calificación dependerá de la realización de un trabajo en forma organizada,
responsable, formal y confiable. Se utilizará la escala de curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 – 0 F
A continuación te incluimos documentos que son parte esencial del desarrollo de
tu Plan de Enseñanza, tales como: instrucciones de trabajo, formato de Plan de
Enseñanza y los criterios de evaluación del plan que serán utilizados por el profesor.
No se utilizarán para el Plan de Enseñanza documentos oficiales de la institución
de práctica, solamente se permitirán los diseñados para el curso clínico.
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE ENSEÑANZA
Nombre del Estudiante: _________________________________
Curso: _________________ Sección: _________ Área de Práctica: ____________________
Fecha: ______________________
Profesor(a): __________________
ESTIMADO DEL CLIENTE:
Sexo ______ Edad ________ Dx. Médico _____________________________ Escolaridad ________________ Idioma ________
Visión ________ Estado Mental ___________________________ Implicaciones Económicas _______________________________
Valores: Sociales _______________ Culturales _____________________ Religiosos _____________________________________
Limitaciones Cognoscitivas y Sensoriales ____________________________________________________
Deseo o motivación para aprender ____________________________________________
Intereses de conocer o hacer relacionados a:
Condición _________________________________
Medicamentos ______________________________
Procedimientos _____________________________
Pruebas diagnósticas _________________________
Dieta /alimentación __________________________
Autocuidado _______________________________
Ayuda espiritual _____________________________
Otros ______________________________________
Diagnóstico(s) de Enfermería: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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Fecha
Necesidad
de
Aprendizaje
Temas o
Tópicos
(Bosquejo)
Objetivos
(cognoscitivos,
afectivos,
psicomotores)
Estrategias de
Enseñanza
A
quién
Tiempo Evaluación Seguimiento
Derechos Reservados National University College®

P á g i n a | 92
Fecha
Necesidad
de
Aprendizaje
Temas o
Tópicos
(Bosquejo)
Objetivos
(cognoscitivos,
afectivos,
psicomotores)
Estrategias de
Enseñanza
A
quién
Tiempo Evaluación Seguimiento
Revisado/2004
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P á g i n a | 93
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PLAN DE ENSEÑANZA
Descripción de la escala de evaluación para presentación escrita y oral del plan de
enseñanza:
4 Excelente Cumple con el criterio establecido en su totalidad. Ofrece
una respuesta clara y organizada del tema, concepto,
principio o problema. Identifica todos los elementos
fundamentales o importantes. Expresa información
relevante, concisa y en secuencia lógica.
3 Bueno Cumple con el criterio establecido satisfactoriamente. Ofrece
una respuesta bastante completa. Presenta compresión del
tema, concepto, principio o problema. Puede dar información
no relevante en alguna ocasión o faltarle algún concepto,
aún cuando las ideas están organizadas.
2 Regular Cumple con el criterio parcialmente. Falla en demostrar
entera comprensión del tema, concepto, principio o
problema. No provee una información completa, omite
partes o elementos importantes del tema, concepto,
principio o problema. Hace mal uso de términos y puede
presentar información poco relevante.
1 Deficiente Cumple con el criterio en un solo aspecto. No expresa
ideas claras y organizadas. Falla en ofrecer información
completa o carece de información relevante, la explicación
no se entiende y demuestra poco conocimiento del tema,
concepto, principio o problema.
0 No hubo No cumple con el criterio establecido. Se califica como
Intento criterio NO APROBADO.
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P á g i n a | 94
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PLAN DE ENSEÑANZA
Nombre: __________________________________
Fecha: __________________
Curso: 1611P Sección: __________ Profesor(a): _______________
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
I. Presentación Escrita
A. Portada
1. Identifica la institución
académica.
2. Titulo del trabajo
3. Nombre del estudiante
4. Nombre del profesor(a)
5. Fecha de entrega
B. Tabla de contenido
C. Introducción
D. Formula objetivos
generales del trabajo.
II. Contenido
A. Organiza el contenido en el
orden secuencial del plan de
enseñanza.
B. Completa el plan de enseñanza:
1. Realiza estimado del cliente
2. Identifica disposición del
cliente al aprendizaje.
3. Identifica factores que limitan
el aprendizaje.
4. Identifica habilidades y
destrezas del paciente que
facilitan el aprendizaje.
5. Redacta diagnóstico de
Enfermería
6. Identifica necesidad educativa
7. Bosquejo de contenido
8. Redacta objetivo
9. Identifica estrategias de
enseñanza; incluyendo fuentes
o recursos.
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P á g i n a | 95
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
10. Identifica participantes de la
actividad educativa.
11. Establece el tiempo de
duración de la actividad.
12. Identifica métodos de
evaluación educativa.
13. Identifica áreas de necesidad
para seguimiento educativo.
III. Gramática
A. Nitidez
B. Uso correcto de la
caligrafía y ortografía.
C. Uso adecuado de términos
IV. Realiza resumen o conclusión del
tema o evaluación del objetivo
general.
V. Lista de referencias actualizadas,
correctas y consistente con la
temática del trabajo(Mínimo 3).
VI. Presentación Oral
A. Introducción
1. Se presenta ante la
audiencia.
2. Identifica correctamente el
tema a ser presentado.
3. Presenta objetivos generales
B. Organización del Contenido
1. Organiza el contenido en
orden cronológico.
C. Estrategias Educativas
1. Utiliza recursos
audiovisuales
2. Selecciona recursos y
materiales de acuerdo con
el tema.
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P á g i n a | 96
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
3. Prepara ambiente físico
antes de la exposición.
4. Demuestra seguridad a la
audiencia.
5. Mantiene atención de la
audiencia.
6. Utiliza tono de voz claro,
pausado y fuerte.
7. Uso de vocabulario correcto.
8. Entrega material informativo
D. Evaluación
1. Realiza resumen del tema
o evaluación de los
objetivos generales del
trabajo.
Valor de Puntuación:
Valor de puntuación total: 160 Puntuación Obtenida: Nota: ___________
Comentarios del profesor(a):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firmas:
Profesor(a)
Estudiante
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRUEBA DIAGNÓSTICA DE POSOLOGÍA
ENFE. 1611P – PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CON
EL ADULTO CON ALTERACIONES EN LA SALUD II
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P á g i n a | 98
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRUEBA DIAGNÓSTICA DE POSOLOGÍA
Nombre: ____________________________
ENFE. 1611P
Fecha: ________________________
Profesor(a): _____________________
Parte I – Interpretando la Etiqueta del Medicamento
Instrucciones: Utilizando la información de la etiqueta de medicamento que se
provee a continuación, escribe en los espacios en blanco los
siguientes:
1. Cantidad total de la droga en el frasco: ______________________________
2. Nombre genérico del medicamento: ________________________________
3. Nombre comercial del medicamento: ________________________________
4. Concentración del medicamento: ___________________________________
5. Forma del medicamento: _________________________________________
6. Vía de administración: ___________________________________________
7. Instrucciones para reconstitución: __________________________________
8. Forma de almacenaje: ___________________________________________
9. Precauciones: __________________________________________________
10. Manufacturero:_________________________________________________
11. Fecha de expiración: ___________________________________________
12. Número de Lote: ________________________________________________
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P á g i n a | 99
Parte II – Cálculo y Dosificación de Medicamentos Orales
Instrucciones: Lee cuidadosamente las siguientes órdenes médicas para la
administración de medicamentos orales. Realiza el cálculo
matemático correspondiente, contesta la ecuación y sombrea
con lápiz para señalar cuál será la dosificación correcta del
medicamento en el envase o la cantidad de tabletas a ser
administradas.
1. Orden médica de Keflex suspensión 5.5 ml PO cada 6 hr. Disponible Keflex 125
mg por cada 5 ml.
¿Cuántos mg usted deberá administrar cada 6 hr? _______________________.
2. Orden médica de Codeína 60 mg PO cada 3 hr, cuando sea necesario.
Disponible tabletas de Codeína gr ¼ (30 mg) por tableta. Usted deberá
administrar _______________________.
3. Orden médica de Cogentin 1 mg PO a las 7:00 p.m. Disponible Cogentin 0.5 mg
por tableta. Usted deberá administrar____________________________.
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P á g i n a | 100
4. Orden médica de Cloruro de Potasio (KCL) líquido 10 mEq PO Bid. Disponible
Cloruro de Potasio (KCL) líquido 20 mEq por cada 30 ml.
Usted deberá administrar_____________________.
5. Orden médica de Ampicillin 0.2 gm PO cada 6 horas. Disponible Ampicillin
suspensión oral 125 mg por cada 5 ml.
Usted deberá administrar_____________________.
Parte II – Cálculo y Dosificación de Medicamentos Parenterales
Instrucciones: Lee cuidadosamente las siguientes órdenes médicas para la
administración de medicamentos Parenterales. Realiza el
cálculo matemático correspondiente, contesta la ecuación y
sombrea con lápiz para señalar cuál debe ser la dosificación
correcta del medicamento en el la jeringuilla.
1. Orden médica de 0.9% NS + 10 mEq de Cloruro de Potasio (KCL) a 20 ml/hr.
Disponible. Cloruro de Potasio (KCL) 40 mEq por vial de 10 ml. ¿Cuántos ml de
KCL usted deberá añadir a los 500 ml de 0.9% NS?_____________________.
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P á g i n a | 101
2. Orden médica de Tobramycin 40 mg IM cada 8 hr. Disponible Tobramycin 60
mg por cada 1.5 ml. Usted deberá administrar_____________________.
3. Orden médica de Vistaryl 100 mg IM cada 4 hr, cuando sea necesario.
Disponible Vistaryl 50 mg por ml en vial de 10 ml.
Usted deberá administrar_____________________.
4. Orden médica de Gentamicina 23 mg IV cada 8 hr. Disponibles Gentamicina 40
mg por ml. ¿Señala cuál de las siguientes jeringuillas utilizaras para dosificar el
medicamento?_________. En la jeringuilla correcta, sombrea con lápiz la
cantidad a ser preparada.
#1
#2
#3
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P á g i n a | 102
5. Orden médica Dilaudid 3 mg IM cada 3 hr. Disponible Dilaudid en ampulas de 4
mg por ml. Usted deberá administrar_____________________.
Parte IV – Cálculo y Dosificación de Líquidos Intravenosos
Instrucciones: Lee cuidadosamente la siguiente orden médica para la
administración de líquidos intravenosos. Realiza el cálculo
matemático correspondiente y contesta las ecuaciones.
1. Orden médica: IVF’s D5W 1,000 ml + 40,000 U de Heparina.
A ser infundida a 2,000 u /hr. Utilizando un factor de goteo de 60.
a) ¿Cuál es la cantidad a bajar de la droga/ml? _________________.
b) ¿Cuál es la cantidad a bajar de ml/hr? _________________________.
c) ¿Cuál es la cantidad de ml/min.? ______________________________.
d) ¿Cuál es la cantidad de gtt/min.? ________________________________.
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P á g i n a | 103
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CURSOS CLÍNICOS
ENFE. 1611P – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO Y VIEJO
CON ALTERACIONES DE LA SALUD II
PLAN DE CUIDADO SEMANAL
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P á g i n a | 104
Racional:
El Plan de Cuidado es una guía que ayuda al estudiante de enfermería a
organizar y dar dirección al cuidado que ofrece al paciente y su familia. Facilitándole el
proceso de planificar y ejecutar las actividades o intervenciones terapéuticas de
enfermería. A continuación te presentamos la guía de instrucciones a seguir en el
desarrollo del plan de cuidado semanal del curso clínico.
Objetivos:
A través del desarrollo del plan de cuidado semanal, el estudiante podrá:
1. Identificar las necesidades o problemas de salud reales o a riesgo del paciente y
su familia.
2. Organizar y validar los datos recolectados en la fase de estimado de enfermería.
3. Determinar las prioridades al ofrecer cuidado de enfermería.
4. Desarrollar diagnósticos de enfermería relativos a las necesidades de salud del
paciente y su familia.
5. Desarrollar objetivos o resultados esperados a corto y largo plazo que estén
acordes con las necesidades de salud del paciente y su familia.
6. Seleccionar intervenciones de enfermería (dependientes, interdependientes e
independientes) de acuerdo a las necesidades de salud de paciente y a los
objetivos a lograr.
7. Evaluar el resultado de de las intervenciones de acuerdo al logro de los objetivos
o resultados esperados.
8. Valorar el rol de enfermería en el proceso de estimado, diagnóstico,
planificación, intervención y evaluación del estado de salud del paciente y su
familia.
Contenido:
El Plan de Cuidado Semanal debe ser entregado siguiendo el rigor académico
en cuanto a presentación y formalidad. Los trabajos escritos deben cumplir con los
siguientes requisitos de formalidad, entre otros:
Portada
1. Identificación de la Institución Académica
2. Titulo del trabajo
3. Nombre del estudiante que lo realiza
4. Nombre del profesor(a) del curso
5. Fecha de entrega del trabajo
Cuerpo del trabajo
1. Introducción
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P á g i n a | 105
2. Tabla de contenido
3. Objetivos generales del trabajo realizado
4. Contenido de acuerdo a los criterios establecidos por el profesor
5. Conclusión
6. Bibliografía, fuentes de información y referencias variadas
(mínimo 3).
La documentación de toda actividad o intervención que se realice
siempre debe salvaguardar la privacidad y confidencialidad de los
pacientes.
El desarrollo del plan de cuidado debe ser lógico, organizado y
completo.
El estudiante deberá utilizar las referencias de literatura reciente y
científica.
Es requisito indispensable el mantener la puntualidad en la entrega
escrita de los trabajos que se realizan para mantener un adecuado
progreso del desempeño clínico del estudiante. Bajo ninguna
circunstancia, se aceptarán trabajos fuera de las fechas de entrega
asignadas.
Método de evaluación:
El plan de cuidado semanal tiene un valor de ponderación de un 10% de la
nota final del curso clínico. La calificación final obtenida en el criterio del plan de
cuidado semanal dependerá de calidad de la presentación escrita del estudiante
siguiendo los criterios establecidos en la hoja de evaluación. Por lo tanto, una mejor
calificación dependerá de la realización de un plan de cuidado en forma organizada,
responsable, formal y confiable. Se utilizará la escala de curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 – 0 F
A continuación te incluimos documentos que son parte esencial del desarrollo de
tu Plan de Cuidado Semanal, tales como: instrucciones del trabajo, formato de
Estimado y Plan de Cuidado Semanal y los criterios de evaluación del plan que serán
utilizados por el profesor(a). No se utilizarán para el Plan de Cuidado Semanal
documentos oficiales de la institución de práctica, solamente se permitirán los
diseñados para el curso clínico.
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P á g i n a | 106
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
Nombre: _______________________
Fecha: ____________________
Curso: ____________ Sección: ___________ Área de Práctica: ____________ Profesor(a): ________________
Perfil del Paciente
Iniciales: ______ Sexo: Masculino Femenino Edad: ____________ Habitación: ______ Estado civil: _______
Nacionalidad: ______________ Médico: _______________ Diagnóstico médico: _______________________________
Preparación académica: ________________ Ocupación: _______________________ Religión: ___________________
Alergias: ___________________ Dieta: __________________________________ Días Hospitalizado: _____________
Días post-operatorios: ____________ Categoría de Paciente: _________ Aislamiento: SI ____________________
NO
Historial Breve de la Enfermedad Presente (Dx Médico)
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Signos y Síntomas que el paciente al momento presenta en relación a su condición de salud:
Signos:
Síntomas:
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P á g i n a | 107
Estimado de Enfermería
Estado Mental: _______________________ (Especifique) Lenguaje: __________________________ (Describa)
Estado Neurológico:
Pupilas: Iguales Desiguales: _______________________________________________ (Especifique)
Reactivas a la luz: Derecha SI NO __________________________ (Especifique)
Izquierda SI NO __________________________ (Especifique)
Reflejo cornear: Derecha SI NO __________________________ (Especifique)
Izquierda SI NO __________________________ (Especifique)
Equilibrio y marcha: Estable Inestable
Fuerza de agarre con las manos: Derecha SI NO ________________________ (Especifique
Debilidad/parálisis)
Izquierda SI NO ________________________ (Especifique
Debilidad/parálisis)
Reflejos: Presentes Ausentes ________________________________________________ (Especifique)
Ojos: Claros Llorosos Enrojecidos Otros _____________________________________________
Fuerza/movimiento extremidades: Derecha SI NO ________________________ (Especifique
Debilidad/parálisis)
Izquierda SI NO ________________________ (Especifique
Debilidad/parálisis)
Dispositivos de monitoreo de ICP: ________________________ ICP________ CPP_________ MEAN ________
Patrón Nutricional:
Dieta (especial/suplementos): ________________________________________________________
Peso: __________ Estatura: ______________
Ingreso de líquidos en 8 horas: ___________________________ Ingreso en 24 horas: ____________________
Sonidos intestinales: SI NO __________________________________________________ (Describa)
Abdomen: _______________________________________________ (Describa)
Sondas: Alimentación oral NGT Gastrostomía Yeyunostomía NPO
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P á g i n a | 108
Drenajes: SI ____________________________________________________________________ (Describa)
NO
Apetito: Normal Aumentado Disminuido
Nauseas Vómitos: ______________________________________ (Describa)
Higiene personal: __________________________________________________________________________________
Patrón de Eliminación:
Problemas de control vesical: SI _____________________ (Explique) NO
Eliminación urinaria:
Sonda urinaria SI _____________________ (Explique) NO
Egreso en 8 horas: __________________ Egreso en 24 hora: ________________
Características: Micciones normales
Hematuria
Retención: ___________________________________________ (Describa)
Incontinencia ___________________________________________ (Describa)
Ostomía: Tipo: _______________________ Localización: _________________
Describa: ________________________________________________
Eliminación intestinal:
______ # de defecaciones por día
Fecha de la última defecación __________________
Características: Evacuaciones normales
Estreñimiento: ___________________________________________ (Describa)
Diarreas: ___________________________________________ (Describa)
Incontinencia
Ostomía: Tipo: _______________________ Localización: _________________
Describa: ________________________________________________
Sueño y Descanso:
______# de horas por día
Problemas: Ninguno
Insomnio
Somnolencia
Pesadillas
Oxigenación:
______ Frecuencia (RR) Saturación de O2 _______%
Calidad de las respiraciones: Normal Superficiales Rápidas Dificultosas
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P á g i n a | 109
Tos: SI ____________________________________________________________________ (Describa)
NO
Auscultación: ___________________________________________________________________ (Describa)
Ventilación Mecánica: Si No
Modalidad: _____________ Parámetros de Ventilación: O2 _______ RR _______VT_______
PEEP ________ P/S ____________
Otros dispositivos auxiliares: _________________________________ Concentración O2: ___________________
Intergumentario: _____________________________________________________________ (Describa estado/ lesiones)
Heridas: ________________________________________________________ (Especifique)
Ulceras: ________________________________________________________ (Especifique)
Recreación: _________________________________________________________________________
Actividades Permitidas: _____________________ Medidas de seguridad: _____________________________________
Terapia Intravenosa: IVF’s _____________________________________________________________ (Especifique)
Heparin Lock
Acceso arteriovenoso central Localización: ________________________________________
Dispositivos de monitoreo hemodinámico: CVP _____________ EKG: HR ____________
Interpretación ________________________
Ingreso de líquidos parenterales en 8 horas: _____________ Ingreso en 24 horas: ____________
Signos Vitales: T _________ Oral Rectal Axilar
P _________
R _________
BP ________
Dolor: SI Describa: _____________________________________________________________________
NO
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P á g i n a | 110
Farmacoterapia:
Nombre Dosis Ruta Horario Problema Efectos Secundarios
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tratamientos Especiales:
Tipo de Tratamiento Horario Motivo para ser ordenado
1.
2.
3.
4.
Pruebas de Laboratorio:
Tipo de Laboratorio Resultado Valores Normales Interpretación del Resultado
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Otros Exámenes Diagnósticos:
Examen
Rayos X
Sonogramas
Endoscopias
Electrocardiogramas
Resultado
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P á g i n a | 111
Otros:
Consultas:
1.
2.
3.
Especialista Fecha Resultado de la Consulta
Otras ayudas profesionales:
Trabajo social: ____________________________________________________________________________________
Dietista: _________________________________________________________________________________________
Ayuda espiritual: ___________________________________________________________________________________
Otros: ___________________________________________________________________________________________
Listado de Problemas o Necesidades Identificados en el Estimado:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Problemas o Necesidades de Salud
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P á g i n a | 112
15.
Plan de Cuidado de Enfermería:
Problema o Necesidad
Estimado
(Datos subjetivos y
objetivos)
Diagnóstico de Enfermería
Resultados Esperados
(Objetivos del Cliente)
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P á g i n a | 113
Problema o Necesidad
Estimado
(Datos subjetivos y
objetivos)
Diagnóstico de Enfermería
Resultados Esperados
(Objetivos del Cliente)
Intervenciones de Enfermería Racional Científico Evaluación
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P á g i n a | 114
Intervenciones de Enfermería Racional Científico Evaluación
Problema o Necesidad
Estimado
(Datos subjetivos y
objetivos
Diagnóstico de Enfermería
Resultados Esperados
(Objetivos del Cliente)
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P á g i n a | 115
Problema o Necesidad
Estimado
(Datos subjetivos y
objetivos
Diagnóstico de Enfermería
Resultados Esperados
(Objetivos del Cliente)
Intervenciones de Enfermería Racional Científico Evaluación
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P á g i n a | 116
Intervenciones de Enfermería Racional Científico Evaluación
Referencias y Fuentes de Información:
Nombre de Libro o Revista Autor Edición y Año # de paginas
1. __________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________________
Otras Referencias: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Revisado: Marzo 2006
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P á g i n a | 117
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
NOTAS DE ENFERMERÍA
Nombre: _______________________
Fecha: ____________________
Curso: ____________ Sección: ___________ Área de Práctica: _____________
Profesor(a): ________________
FECHA/HORA FOCO NOTAS DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
D.A.R.
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P á g i n a | 118
FECHA/HORA FOCO NOTAS DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
D.A.R.
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P á g i n a | 119
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
Descripción de la escala de evaluación para presentación escrita del plan de cuidados:
4 Excelente Cumple con el criterio establecido en su totalidad. Ofrece
una respuesta clara y organizada del tema, concepto,
principio o problema. Identifica todos los elementos
fundamentales o importantes. Expresa información
relevante, concisa y en secuencia lógica.
3 Bueno Cumple con el criterio establecido satisfactoriamente. Ofrece
una respuesta bastante completa. Presenta comprensión
del tema, concepto, principio o problema. Puede dar
información no relevante en alguna ocasión o faltarle algún
concepto, aún cuando las ideas están organizadas.
2 Regular Cumple con el criterio parcialmente. Falla en demostrar
entera comprensión del tema, concepto, principio o
problema. No provee una información completa, omite
partes o elementos importantes del tema, concepto,
principio o problema. Hace mal uso de términos y puede
presentar información poco relevante.
1 Deficiente Cumple con el criterio en un solo aspecto. No expresa
ideas claras y organizadas. Falla en ofrecer información
completa o carece de información relevante, la explicación
no se entiende y demuestra poco conocimiento del tema,
concepto, principio o problema.
0 No hubo No cumple con el criterio establecido. Se califica como
Intento criterio NO APROBADO.
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CRITERIOS DE EVALUACIÓN PLAN DE CUIDADOS
Nombre del Estudiante: _________________________ Fecha: _____________________
Curso: ________________
Profesor(a): _________________________
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
I. PRESENTACIÓN ESCRITA
A. Formato
1. Página de Presentación
2. Tabla de Contenido
3. Introducción
4. Objetivos Generales
5. Contenido
- Formato de estimado
- Listado de problemas
identificados.
- Listado de diagnósticos de
enfermería.
- Formato del Plan de
Cuidados
6. Conclusión
7. Referencias
8. Entrega en la fecha asignada
B. Redacción
1. Nitidez
a) Limpio
b) Organizado
2. Gramática y Ortografía
a) Legible
b) Uso adecuado de términos
c) Uso adecuado de
abreviaturas
d) Uso adecuado de lenguaje
profesional
3. Utiliza formato APA
II. PROCESO DE ENFERMERÍA
A. Recolección de Datos
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CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
1. Utiliza historial de enfermería para
la recolección de datos.
2. Incluye datos completos del
cliente (resultados de laboratorio,
farmacoterapia, entre otros).
B. Análisis de los Datos
1. Presenta análisis de los aspectos
físicos (diagnósticos médicos),
sociales, emocionales y
espirituales del cliente.
2. Evidencia análisis de la
farmacoterapia utilizada en el
tratamiento del cliente.
3. Evidencia análisis de los
resultados de laboratorios del
cliente y los relaciona con el
tratamiento médico del cliente.
4. Identifica las áreas de necesidades
o problemas reales y a riesgo del
cliente a ser trabajadas en el plan
de cuidados.
5. Establece orden de prioridad para
trabajar los problemas o
necesidades identificados.
6. Elabora listado de diagnósticos de
enfermería en orden de prioridad
para ser trabajados en el plan de
cuidados.
III. PLAN DE CUIDADO
1. Establece las necesidades o
problemas del cliente.
2. Identifica los datos subjetivos y
objetivos que validan cada una de
las necesidades o problemas del
cliente.
3. Establece y redacta correctamente
los diagnósticos de enfermería a
ser trabajados en el plan.
4. Establece cuales son los
resultados esperados (objetivos a
corto y largo plazo alcance) para
cada problema o necesidad.
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CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
5. Establece las intervenciones de
enfermería (independientes,
interdependientes y dependientes)
a ser realizadas para el logro de
los objetivos.
6. Incluye intervenciones dirigidas a
la educación del cliente, la familia
y comunidad.
7. Evidencia y evalúa el racional
científico para la realización de
cada intervención de enfermería.
8. Evidencia congruencia entre la
necesidad o el problema
identificado, los resultados
esperados (objetivos), las
intervenciones de enfermería y el
racional científico.
9. Evalúa los objetivos o resultados
esperados establecidos para cada
diagnóstico de enfermería con las
respuestas a las intervenciones
realizadas con del cliente.
PUNTUACIÓN TOTAL
Valores de Puntuación del Plan de Cuidados:
Total de Criterios: 36
Puntuación Máxima: 144
Puntuación obtenida por área:
1. Presentación Escrita Valor 76 Puntuación: ___________
2. Proceso de Enfermería Valor 36 Puntuación: ___________
3. Plan de Cuidado Valor 36 Puntuación: ___________
Suma Total: ________
Valor Total: 144
Nota Final: _________
Comentarios: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firmas:
Profesora
Estudiante
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SECCIÓN III
Journal Club - Análisis de un
Artículo Profesional
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ENFE. 1611P – PRÁCTICA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CON EL
ADULTO Y VIEJO CON ALTERACIONES DE LA SALUD II
GRADO ASOCIADO EN ENFERMERÍA
JOURNAL CLUB
ANÁLISIS DE UN ARTÍCULO
Revisado: agosto 2008
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Racional:
El análisis de un artículo tiene el propósito de ejercitar en el estudiante de enfermería las
destrezas de pensamiento y razonamiento crítico y juicio clínico. El estudiante tendrá la
oportunidad de desarrollar las destrezas de búsqueda de literatura, lectura, análisis e
interpretación del contenido de artículos profesionales relacionados a la práctica clínica de
enfermería. Expresando juicios, valoraciones y opiniones sobre los puntos de vista de los autores
a la luz de los conocimientos adquiridos en el curso. A continuación te presentamos la guía de
instrucciones a seguir para el análisis del artículo profesional.
Objetivos Generales:
A través del análisis de un artículo el estudiante podrá:
1. Identificar el propósito principal del autor al escribir el artículo.
2. Criticar los puntos de vista del autor sobre el tema del artículo.
3. Analizar las evidencias presentadas por el autor para respaldar sus argumentos.
4. Valorar la confiabilidad de la evidencia presentada por el autor para respaldar sus
argumentos.
5. Justificar su posición y conclusiones sobre los argumentos del autor.
6. Juzgar la importancia o el impacto del tema y los argumentos del autor en la
práctica clínica del profesional de enfermería.
Contenido del trabajo:
A. Introducción
1. Presenta un resumen del contenido de artículo.
2. Explica brevemente la razón o razones que tuviste para escoger el tema del
artículo que seleccionaste.
B. Resumen breve del artículo, dando énfasis a contestar las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es el argumento principal del autor?
2. Además de este argumento, ¿Qué otros puntos propone el artículo?
3. ¿Qué evidencias (datos, hechos, estudios realizados y relacionados, entre otros…)
presentadas por el autor respaldan sus argumentos?.
4. ¿Cuán confiable es esta evidencia que presenta el autor?
C. Crítica del estudiante. Debes presentar tu posición personal, tomando en consideración
lo siguiente:
1. ¿Está usted de acuerdo con las conclusiones y argumentos del autor? Explique su
contestación sea a favor o en contra de los argumentos del autor.
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P á g i n a | 127
2. Las recomendaciones del autor, si alguna, ¿son apropiadas para la profesión de
enfermería?
3. ¿Qué implicaciones, si alguna, tienen los hallazgos o recomendaciones del autor
para la práctica clínica del profesional de enfermería o para usted en particular?
Método de evaluación:
El análisis del artículo profesional tiene un valor de ponderación de la nota del
Examen I. La calificación final obtenida en el criterio de análisis del artículo profesional
dependerá de la calidad de la presentación escrita y oral del estudiante siguiendo el formato y los
criterios establecidos en la hoja de evaluación. Por lo tanto, una mejor calificación dependerá
de la realización de un trabajo en forma organizada, analítica, responsable, formal y confiable.
Se utilizará la escala de curva estándar:
100 – 90 A
89 – 80 B
79 – 70 C
69 – 60 D
59 – 0 F
A continuación te incluimos los documentos que te servirán de guía para el análisis de
artículo relacionado con la profesión, tales como: instrucciones del trabajo y los criterios de
evaluación que serán utilizados por el profesor(a).
Revisado: Agosto/2008
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
Criterios de Evaluación
ANÁLISIS DE UN ARTÍCULO PROFESIONAL
Nombre: __________________________________ Fecha: __________________
Curso: Enfe. 1561P
Título del Articulo:_____________________________________________________________
CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
I. Presentación Escrita
B. Portada
1. Identifica la Institución
Académica.
2. Titulo del trabajo
3. Nombre del estudiante
4. Nombre del profesor(a)
5. Fecha de entrega
B. Tabla de contenido
C. Introducción
D. Formula un objetivo general del
trabajo escrito.
E. Entrega en la fecha asignada
II. Análisis Crítico
C. Realiza un resumen breve del
artículo.
D. Identifica y describe el propósito
principal del autor.
E. Explica y critica cada uno de los
puntos de vista del autor.
F. Identifica y analiza la evidencia,
datos e información de apoyo los
puntos de vista del autor.
G. Explica en sus propias palabras
la relevancia o el impacto del
tema, problema o situación en la
práctica clínica de los
profesionales de enfermería.
H. Ofrece su reacción personal
sobre la importancia del artículo.
I. Se expresa en forma concisa,
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CRITERIOS 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
clara y es original.
J. Realiza resumen o conclusión
del tema, problema o situación
presentado en el artículo.
III. Gramática
D. Nitidez
E. Uso correcto de la caligrafía
y ortografía.
F. Uso adecuado de términos
V. Referencia
A. Actualizada (menos de 5 años,
correcta y consistente con
la temática del trabajo.
B. Evidencia utilización de la base
de datos EBSCO.
Valor de Puntuación:
Valor total: 88 Puntuación Obtenida: Nota: ___________
Comentarios del profesor(a): ______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Firmas:
Profesor(a)
Estudiante
Revisado: 2005, 2006, 2007, 2008
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SECCIÓN IV
Instrumento para Evaluar
la Ejecutoria Clínica
Resumen del Aprovechamiento
Académico Clínico
Evaluación de las Agencias
Cooperadoras
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
Departamento de Enfermería
Programa de Enfermería
Recinto de Bayamón
ENFE 1611P:
Práctica en Intervención de Enfermería en el Adulto y Viejo con
alteraciones de la Salud II
INSTRUMENTO PARA EVALUAR LA EJECUTORIA CLÍNICA
Descripción de escalas según la puntuación asignada:
4 - Realiza el comportamiento descrito en el criterio todas las veces de manera consistente.
Demuestra precisión y exactitud. Demuestra independencia en su ejecutoria clínica con un
mínimo de asistencia del evaluador. Exhibe el cumplimiento del estándar de la práctica,
cuidado y principios ético-legales. Se califica esta ejecutoria como EXCELENTE.
3 - Realiza el compartimiento descrito en el criterio la mayoría de las veces con precisión y
exactitud. Demuestra independencia en su ejecutoria con poca asistencia del evaluador la
mayor parte del tiempo. Exhibe el cumplimiento del estándar de práctica, cuidado y
principios ético-legales. Se califica esta ejecutoria como SOBRE EL PROMEDIO.
2 - Realiza el comportamiento descrito en el criterio la misma cantidad de veces que no la
realiza. Demuestra independencia en su ejecutoria igual a las veces que requiere,
supervisión y estimulo del evaluador. Exhibe el cumplimiento del estándar de práctica,
cuidado y principios ético-legales. Se califica esta ejecutoria como PROMEDIO.
1 - Realiza el comportamiento descrito en el criterio de manera parcial, imprecisa e inexacta en
la mayoría de las veces, quedando la ejecutoria en amenaza por violaciones a normas éticolegales,
al estándar de práctica y cuidado. Requiere de constante supervisión y dirección
del evaluador. Se califica esta ejecutoria como DEFICIENTE.
0 - Nunca realiza el comportamiento descrito en el criterio. Se califica esta ejecutoria como NO
APROBACIÓN del criterio.
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN DE EJECUTORIA CLÍNICA
Nombre del Estudiante: ________________________ # de estudiante: ______________________
Curso: __________________ Sección: ______________ Profesor(a): ______________________
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
I- Responsabilidad Profesional, Compromiso y Comportamiento Ético.
1. Hace uso correcto y completo del uniforme:
a. Insignia
b. Identificación
c. Nombre
d. Equipo de práctica completo (estetoscopio y
esfigmomanómetro).
e. Zapatos cerrado y blanco (limpios).
f. Uñas cortas de color natural y limpias.
g. Uso adecuado de reloj y prendas.
h. Cabello largo recogido y sin adornos.
2. Exhibe higiene y apariencia personal adecuada.
3. Asiste con puntualidad a la práctica clínica.
4. No se ausenta a la práctica clínica.
5. Cumple con las responsabilidades asignadas o contraídas.
6. Trabaja de forma organizada.
7. Sigue instrucciones y recomendaciones del profesor (a).
8. Asume un rol activo en su proceso de formación profesional
(busca aprender, lee, pregunta y se dispone a buscar otras
experiencias).
9. Demuestra actitud de respeto por el cliente (adulto y viejo), equipo
de salud, pares y profesor (a).
10. Demuestra una conducta ética protegiendo los derechos del cliente
(adulto y viejo) pares y profesor (a).
11. Demuestra una conducta de colaboración con sus pares.
12. Demuestra control para sus sentimientos de (coraje, frustraciones,
ansiedad, temores) no interfieren con el proceso de enseñanza
y aprendizaje.
13. No impone sus valores y creencias a paciente - familia.
14. Identifica situaciones ético-morales y legales en el cuidado de
enfermería.
15. Mantiene una relación positiva estudiante-cliente, equipo de salud,
pares y profesor (a).
16. Demuestra capacidad para recibir retro información de paciente,
familia, pares y profesor (a).
17. Demuestra capacidad para auto evaluarse.
18. Demuestra comunicación empática con paciente - familia.
19. Demuestra dominio de la técnica de entrevista (inicio,
desarrollo y cierre).
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
20. Utiliza lenguaje claro y efectivo al dirigirse a paciente, familia,
pares y profesor (a).
II- Proceso de Enfermería
A- Estimado
1. Realiza estimado comprensivo y relevante de la situación de
salud del paciente en el proceso de admisión, traslado o alta.
2. Realiza re-estimado comprensivo de la situación del paciente
incorporando datos subjetivos y objetivos actualizados
3. Compara los datos actuales del paciente con los recopilados
previamente y con los estándares de cuidado aceptados.
4. Establece relación de relevancia entre los datos esenciales
obtenidos fundamentados en conocimientos científicos.
5. Determina áreas de riesgo potenciales, incluyendo: etapa de
crecimiento y desarrollo, necesidades básicas, cumplimiento
con el tratamiento médico y de enfermería, recursos
económicos y educativos, entre otros.
6. Establece prioridades en la reducción de riesgos.
7. Establece prioridad en la recopilación de datos de acuerdo al
estado de salud del paciente.
8. Interpreta resultados clínicos y el significado para el paciente
y su progreso.
9. Inicia manejo de resultados alterados para mantener
parámetros en límites normales.
10. Establece prioridades en las acciones de acuerdo al estado de
salud del paciente.
11. Identifica cambios como deterioro o mejoramiento del
estado de salud del paciente.
B- Diagnóstico de Enfermería
12. Identifica hallazgos de peligro potencial en las prácticas de salud
de paciente - familia para formular diagnósticos de enfermería.
13. Analiza los datos del estimado categorizando y agrupando los
datos para validar hipótesis tempranas.
14. Valida inferencia utilizando información científica y
actualizada.
15. Establece conclusiones diagnósticas validadas y derivadas de la
recopilación y análisis de datos.
16. Formula diagnósticos de enfermería en términos de los hallazgos
del estimado.
C- Planificación
17. Establece prioridades en el cuidado de salud utilizando guías
aceptables de cuidado de enfermería y los recursos disponibles del
paciente.
18. Determina objetivos o resultados esperados que reflejen las
respuestas esperadas a las intervenciones que se realicen.
19. Identifica metas de cuidado al proveer participación a paciente -
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
familia en la formulación del plan de cuidado.
20. Utiliza percepciones y creencias de salud del paciente - familia al
establecer el plan de cuidado.
21. Establece los resultados esperados de salud en colaboración con el
equipo de salud.
22. Selecciona intervenciones de enfermería de acuerdo a los objetivos o
resultados esperados.
23. Identifica fuentes de consulta y recursos disponibles para la
planificación del cuidado.
24. Diseña plan de cuidado holístico de enfermería para los pacientes
seleccionados utilizando las guías recomendadas como marco de
referencias.
25. Utiliza estándares y principios éticos de enfermería al establecer el
plan de cuidado.
26. Revisa las actividades diarias de enfermería.
27. Identifica las necesidades de enseñanza luego del alta.
28. Desarrolla plan educativo sobre estas necesidades.
29. Colabora con el médico y otros proveedores de servicios de
salud para asegurar el alta a tiempo.
30. Desarrolla plan de seguimiento para el mantenimiento de la
salud.
D- Intervenciones de Enfermería
Promoción de la salud física del paciente:
31. Manejo del dolor
Realiza estimado comprensivo del dolor de acuerdo a la
etapa de crecimiento y desarrollo del paciente.
Considera influencias biosicosociales y culturales en la
forma de respuesta al dolor.
Demuestra conocimiento en el uso de técnicas no
tradicionales al seleccionar e implementar medidas
físicas y psicológicas para control del dolor.
Evalúa con el paciente la efectividad de las medidas
para control del dolor.
Educa al paciente y su familia sobre el uso de medidas
no farmacológicas para el alivio del dolor.
32. Nutrición
Determina el estado nutricional del paciente al valorar
signos clínicos indicativos y desnutrición.
Valora pruebas bioquímicas que puedan detectar la
presencia de malnutrición: niveles de Hgb, Hct,
albúmina sérica, transferrina, creatinina, BUN y total de
linfocitos.
Identifica factores de riesgo para la aparición de
problemas nutricionales.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
Asiste en la alimentación oral, por sonda nasogástrica,
naso intestinal, gastrostomía o yeyunostomía.
Insertar sonda nasogástrica.
Administra nutrición parenteral total (TPN / PPN).
33. Eliminación gastrointestinal y urinaria
Identifica factores que afectan la defecación o la
micción en el paciente.
Determina el patrón de defecación del paciente.
Describe las características definitorias de las heces
fecales y/o orina del paciente.
Realiza intervenciones de enfermería para mantener o
restaurar evacuaciones y/o micciones normales.
Ofrece cuidado al paciente ostomizado.
Inserta sonda urinaria o coloca sonda urinaria externa.
Ofrece cuidados a sonda suprapúbica.
Administra enemas de limpieza o medicadas.
Realiza muestras de heces fecales u orina.
34. Percepción sensorial y cognitiva
Identifica signos clínicos de privación y sobrecarga
sensorial.
Identifica los factores que afectan la estimulación
sensorial en el paciente.
Realiza valoración del estado mental del paciente.
Valora la cantidad, la calidad y el tipo de estímulos a
los que el paciente esta expuesto en el ambiente
hospitalario.
Establece medios alternativos de comunicación para
ayudar al paciente con déficit sensoriales a adaptarse a
los cambios en estímulos y a mantener una
comunicación adecuada.
Ofrece medidas para promover la orientación del
paciente en tiempo, lugar, personas y situación.
Previene daños y lesiones físicas y psicológicas.
Valoración del estado de salud:
35. Monitoreo de signos vitales
Mide y documenta signos vitales.
Identifica variaciones dentro de los valores normales de
los signos vitales.
Identifica factores que afectan la temperatura corporal,
el pulso, la presión sanguínea y el ritmo cardiaco del
paciente.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
Valora mediante la palpación los pulsos periféricos.
Ausculta sonidos cardiacos y pulmonares.
Determina el estado hemodinámico del paciente
(valores de CVP, HR y cambios en la resistencia
vascular periférica).
Realiza intervenciones para mantener o controlar
cambios en los parámetros normales de la temperatura
corporal, el pulso, las respiraciones y la presión arterial.
Realiza examen físico general, incluyendo el estimado
neurológico del paciente.
36. Manejo de Hiperglucemia/Hipoglucemia
Mide y evalúa resultados de Dxt’s y niveles de glucosa
en sangre.
Monitorea signos y síntomas de hiperglucemia o
hipoglucemia y posibles causas precipitantes.
Provee asistencia al ajustar el régimen terapéutico del
paciente para prevenir y tratar la hiper-hipoglucemia.
Realiza intervenciones de enfermería para mantener o
controlar niveles de glucosa en parámetros normales.
Educa al paciente y su familia sobre el manejo de la
diabetes mellitus, cetoacidosis, monitoreo de Dxt’s,
frecuencia e interpretación, entre otros.
Promoción de la Salud Psicosocial:
37. Promoción de la integración familiar
Determina la composición de estructura familiar de
acuerdo al tamaño y tipo de familia, edad y sexo de sus
miembros.
Describe el estado de salud de los miembros de su
familia.
Identifica los valores y creencias familiares acerca de la
salud, orientación cultural y religiosa y su visión
educativa.
Determina los patrones de comunicación e interacción
familiar al estimar la habilidad de sus miembros para
funcionar como una unidad de desarrollo productivo y
mutua cooperación.
Promueve la participación familiar en las actividades
de salud del paciente.
38. Protección de los derechos del paciente
Ofrece al paciente y su familia un cuidado considerado
y respetuoso durante todas sus intervenciones clínicas.
Concientemente actúa para proteger el derecho del
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
paciente a la confidencialidad de la información y su
privacidad.
Facilita al paciente, su familia y al médico canales de
comunicación para la obtención de información
concerniente al diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
Apoya el derecho del paciente y su familia a estar
informado sobre todos los aspectos relevantes a la toma
de decisiones sobre el cuidado de la salud.
Formula un plan de acción para asegurar el derecho del
paciente a rehusar tratamiento y a ser informado de las
consecuencias de su decisión.
Aboga por el derecho del paciente a esperar una
continuidad razonable en el cuidado de la salud.
Educa al paciente y su familia sobre las normas y
regulaciones que aplican a su conducta como paciente.
Respeta el derecho del paciente a la autodeterminación
y lo asiste en la redacción de
directrices adelantadas.
Protección de la salud:
39. Control de infecciones
Utiliza precauciones normales: lavado de manos antes,
durante y después de intervenir con el
paciente, incluyendo: uso de guantes, mascarilla,
batas, protectores oculares, entre otros.
Identifica las categorías de precauciones de
aislamiento y lleva acabo las medidas asépticas
apropiadas de acuerdo a los estándares establecidos.
Utiliza técnicas asépticas estrictas cuando realiza
cualquier procedimiento invasivo.
Manipula las agujas y las jeringas cuidadosamente
para evitar lesiones por pinchazos.
Cambia las vías intravenosas y el equipo utilizado de
acuerdo a las normas establecidas por la institución.
Previene infecciones urinarias manteniendo un sistema
de drenaje cerrado, con flujo de orina
descendente y lejos del suelo.
Implanta medidas para prevenir deterioro de la
integridad de la piel y evitar acumulación de
secreciones.
40. Educación al paciente y su familia
Realiza estimado de factores que influyen en el
aprendizaje.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MEDICINA Y CIRUGÍA 4 3 2 1 0 N/A COMENTARIOS
Establece las prioridades educativas de acuerdo a las
preocupaciones, intereses y necesidades específicos
del paciente y su familia.
Identifica los objetivos del aprendizaje, contemplando
metas mutuas, realistas y alcanzables.
Desarrolla estrategias de enseñanza apropiadas a los
objetivos, cultura, creencia, valores, escolaridad,
etapa de crecimiento y desarrollo del paciente.
Estimula la participación activa del paciente y su familia.
Provee materiales educativos de apoyo a la actividad
del aprendizaje.
Evalúa el logro de los objetivos instruccionales por
cada sesión de enseñanza – aprendizaje.
Refiere al paciente y su familia a otras fuentes de ayuda y
seguimiento.
E- Evaluación de Enfermería
41. Evalúa los objetivos de acuerdo a las respuestas o conductas
que manifiesta el paciente y su familia.
42. Identifica los factores que influyen positiva o
negativamente en el logro de los objetivos.
43. Integra modificaciones al plan de cuidado existente a la luz de los
hallazgos del re-estimado de datos y la evaluación de los
resultados esperados.
44. Documenta con precisión en el expediente clínico los
datos relevantes obtenidos en el proceso de estimado,
las intervenciones de enfermería y los objetivos logrados,
entre otros.
45. Incluye datos esenciales que justifican las intervenciones
de enfermería realizadas.
46. Reporta todas las intervenciones a la brevedad posible.
47. Documenta en Focus Charting o Narrativo de acuerdo a las
normas institucionales.
48. Redacta en forma objetiva, clara, precisa y con buena
ortografía.
49. Utiliza los estándares de procedimiento y el lenguaje
profesional de enfermería.
Sub-total:
Gran Total:
Núm. total de ítems: _____________________
Nota: _________________
Núm. total de puntos: ___________________
Fecha de auto evaluación: __________________
Fecha de evaluación: __________________
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Firma del Profesor(a): _______________________
Firma del Estudiante: _____________________________________________
Revisado: Julio/2005 – Mayo 2009
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P á g i n a | 140
NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
RESUMEN DEL PROGRESO ACADÉMICO CLÍNICO
TRIMESTRE DE ________________________
Cursos: ENFE. 1611P - Práctica Clínica del Cuidado del Adulto II
Prof(a). ___________________
Sección: __________________
ESTUDIANTE
JOURNAL
CLUB
PLANES
DE
CUIDADO
EXAMEN
POSO.
EJECUTORIA
CLÍNICA
PORTAFOLIO
CLÍNICO
ESTUDIO
DE
CASO
PLAN DE
ENSEÑANZA
TOTAL
%
10% 10% 10% 30% 10% 30% 10% 100%
1.
Inician
Profesora/Estudiante
Comentarios/Observaciones: ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
______________________________
Firma del Profesor
______________________________
Fecha
____________________________
Firma del Estudiante
_____________________________
Fecha
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NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROGRAMAS DE ENFERMERÍA
SATISFACCIÓN DEL ESTUDIANTE CON LAS FACILIDADES DE LA
AGENCIA COOPERADORA UTILIZADA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA
Nombre de la Agencia: ______________________
Curso Clínico: ______________
Trimestre: ________________
I. Instrucciones
Este cuestionario ha sido diseñado para medir la satisfacción del estudiante con
las facilidades de las agencias cooperadoras que se utilizan para el desarrollo de la
practica clínica de los curso de enfermería de los Programas de Grado Asociado y
Bachillerato. Favor de completar el cuestionario utilizando la siguiente escala:
4 : Totalmente de acuerdo
3 : De acuerdo
2 : Parcialmente de acuerdo
1 : En desacuerdo
0 : Totalmente en desacuerdo
ASEVERACIONES 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
1. Considero esta experiencia clínica pertinente
al contenido y los objetivos del curso.
2. Las instalaciones físicas contribuyeron al
aprendizaje y al logro de los objetivos.
3. En general, el personal de enfermería
colabora satisfactoriamente con el
aprendizaje de los estudiantes y el logro de
los objetivos del curso.
4. El personal de otras disciplinas y de
apoyo colabora satisfactoriamente con el
aprendizaje de los estudiantes.
5. El ambiente de práctica facilita el aprendizaje
y logro de los objetivos del curso.
6. El escenario de práctica es adecuado para el
contenido del curso.
7. El escenario de práctica provee variedad
adecuada de destrezas de acuerdo con los
objetivos del curso.
8. El escenario de práctica permite que la
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ASEVERACIONES 4 3 2 1 0 COMENTARIOS
experiencia vaya en armonía con la
secuencia del curso.
9. El escenario de práctica provee experiencias
de acuerdo con los adelantos tecnológicos.
10. El personal de enfermería profesional
ofrece modelaje clínico adecuado para el
aprendizaje de los estudiantes.
11. La coordinación del trabajo permite una
práctica adecuada de destrezas de acuerdo
con los objetivos del curso.
12. El personal de enfermería profesional
colabora satisfactoriamente con el
aprendizaje del estudiante.
13. El personal de enfermería práctica y auxiliar
colabora satisfactoriamente con el
aprendizaje del estudiante.
14. El personal de otras disciplinas colabora
satisfactoriamente con el aprendizaje del
estudiante.
15. El personal de supervisión/administración
colabora satisfactoriamente con el
aprendizaje de los estudiantes.
16. La disponibilidad de equipo y materiales
clínicos facilita el aprendizaje de los
estudiantes y logro de los objetivos del
curso.
17. La localización de esta agencia/institución
facilita el aprendizaje de los estudiantes.
18. La disponibilidad/costo de estacionamiento/
transportación facilita el aprendizaje de
los estudiantes.
19. La disponibilidad de los alimentos facilita el
aprendizaje de los estudiantes.
20. Se recomienda continuar el uso de estas
facilidades para futuras experiencias
clínicas.
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SECCIÓN V
Referencias
Apéndice
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REFERENCIAS
Ignatavicius, D. & Workman, L. (2006). Medical-surgical nursing - Critical thinking
for collaborative care, Single Volume. 5 ta Ed. New Jersey: Saunders.
Lewis, S. & Heitkemper, M. (2007). Medical-surgical nursing - Assessment and
management of clinical problems. 7th Ed. New Jersey: Mosby.
Phillips, N. F. (2005). Berry & Kohn: Técnicas de quirófano. 12a Ed. Madrid: Elsevier.
El estudiante podrá, además, acceder los siguientes portales electrónicos para la búsqueda
de información adicional:
http://cardiovascular.cxl
www.middean.luc.edu/lumen/MedEd/Gross/Anatomy/C.A.htm
www.ama-assn.org/insight/gen/hltm/atlas.htm
www.Tuotromedico.com
www.nlm.nih.gov.
www.salutudia.com
Revistas
Nursing 2001
Science 2001
Health 2001
Medicina Primaria 2001
American Journal of Nursing
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APÉNDICE
Etiquetas Diagnósticas de la NANDA de Acuerdo a los
Patrones Funcionales de Salud
1. Patrón de Percepción y Control de la Salud:
o Mantenimiento de la salud alterado
o Protección alterada
o Manejo ineficaz del régimen terapéutico
o Alto riesgo de lesión
o Infección
o Alto riesgo de traumatismo
o Alto riesgo de intoxicación
o Alto riesgo de asfixia
2. Patrón Nutricional y Metabólico:
o Alto riesgo de nutrición alterada: ingesta superior a las
necesidades corporales
o Nutrición alterada: ingesta superior a las necesidades corporales
o Nutrición alterada : ingesta inferior a las necesidades corporales .
o Lactancia natural eficaz
o Lactancia natural ineficaz
o Lactancia natural interrumpida
o Patrón de alimentación infantil ineficaz
o Alto riesgo de aspiración
o Trastorno de la deglución
o Mucosa oral alterada
o Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos
o Déficit de volumen de líquidos
o Exceso de volumen de líquidos
o Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea
o Alteración de la integridad cutánea
o Alteración de la integridad tisular
o Alto riesgo de alteración de temperatura corporal
o Termorregulación ineficaz
o Hipertermia
o Hipotermia
3. Patrón de Eliminación:
o Estreñimiento
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o Diarrea
o Incontinencia intestinal
o Alteración de la excreción urinaria
o Incontinencia funcional
o Incontinencia de esfuerzo
o Incontinencia de urgencia
o Incontinencia total
o Incontinencia refleja
o Retención urinaria
4. Patrón de Actividad y Ejercicio:
5. Patrón de Reposo y Sueño:
o Intolerancia a la actividad
o Incapacidad para mantener una respiración espontánea
o Alto riesgo de intolerancia a la actividad
o Alto riesgo de disfunción neurovascular periférica
o Movilidad física alterada
o Alto riesgo de síndrome de desuso
o Fatiga
o Olvido Unilateral
o Déficit de autocuidado : baño / higiene .
o Déficit de autocuidado : vestido /arreglo
o Déficit de autocuidado : alimentación
o Déficit de autocuidado : evacuación
o Déficit de actividades recreativas
o Mantenimiento del hogar alterado
o Limpieza ineficaz de vía aérea
o Patrón de respiración ineficaz
o Intercambio gaseoso alterado
o Gasto cardiaco disminuido
o Perfusión tisular alterada: (renal, cerebral, cardiaca,
gastrointestinal, periférica )
o Alto riesgo de Traumatismo
o Alteración del patrón del sueño
6. Patrón Cognoscitivo y Perceptual:
o Dolor
o Dolor crónico
o Alteraciones sensoriales / perceptuales (visual, auditiva,
cinestésica, gustatoria, táctil, olfatoria)
o Olvido unilateral
o Déficit de conocimientos sobre
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o Procesos alterados del pensamiento
o Dificultad de decisión
7. Patrón de Autopercepción y Autoconcepto:
o Miedo
o Ansiedad
o Desesperación
o Sensación de impotencia
o Trastorno de la imagen corporal
o Alto riesgo de auto-mutilación
o Trastorno de la identidad personal
o Trastorno de la autoestima
o Autoestima baja crónica
o Autoestima baja circunstancial
8. Patrón de Función y Relación:
o Duelo anticipado
o Duelo disfuncional
o Alteración del rendimiento de la función
o Tensión en el rol del cuidador
o Alto riesgo de tensión en el rol del cuidador
o Aislamiento social
o Deterioro de la comunicación verbal
o Alto riesgo de violencia
9. Patrón de Sexualidad y Reproducción:
o Disfunción sexual
o Patrones alterados de la sexualidad
o Síndrome de trauma por violación
10. Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés:
o Afrontamiento individual ineficaz
o Afrontamiento defensivo
11. Patrón de Valores y Creencias:
o Sufrimiento espiritual
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Etiquetas Diagnósticas de la NANDA de Acuerdo a
Las Necesidades Humanas Básicas
1. RESPIRACIÓN:
Gasto cardiaco, disminución del
Intercambio gaseoso, deterioro del
Vías aéreas, limpieza ineficaz de las
Patrón respiratorio ineficaz
Ventilación espontánea, dificultad para mantener la
Destete respiratorio, respuesta disfuncional al
Asfixia, alto riesgo de
Aspiración, alto riesgo de
2. ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
3. ELIMINACIÓN:
Nutrición, alteración de la: por exceso
Nutrición, alteración de la: por defecto
Nutrición, alteración potencial de la: por exceso
Líquidos, exceso del volumen de
Líquidos, déficit de volumen de
Líquidos, alto riesgo de déficit de volumen de
Autocuidado, déficit de: alimentación
Deglución, deterioro de la
Lactancia materna ineficaz
Lactancia materna interrumpida
Lactancia materna eficaz
Alimentación infantil inefectivo, patrón de
Estreñimiento
Estreñimiento subjetivo
Estreñimiento crónico
Diarrea
Fecal, incontinencia
Urinaria, alteración de la eliminación
Incontinencia urinaria: de esfuerzo
Incontinencia urinaria: refleja
Incontinencia urinaria: de urgencia
Incontinencia urinaria: funcional
Incontinencia urinaria: total
Urinaria, retención
Autocuidado, déficit de: uso del orinal
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4. MOVILIZACIÓN:
5. DESCANSO/SUEÑO:
Desuso, alto riesgo de síndrome de
Movilidad física, trastorno de la
Neurovascular periférica, alto riesgo de disfunción
Actividad, intolerancia a la
Fatiga
Actividad, alto riesgo de intolerancia a la
Sueño, alteración del patrón del
6. VESTIRSE Y ELEGIR ROPA ADECUADA:
7. TEMPERATURA:
8. HIGIENE/PIEL:
9. SEGURIDAD:
Autocuidado, déficit de: vestido/acicalamiento
Temperatura corporal: alto riesgo de alteración de la
Hipotermia
Hipertermia
Termorregulación ineficaz
Perfusión hística, alteración de la (especificar) renal,
cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica.
Hística, deterioro de la integridad
Membrana mucosa oral, alteración de la
Cutánea, deterioro de la
Cutánea, alto riesgo de deterioro de la integridad
Autocuidado, déficit de: baño/higiene
Infección, alto riesgo de
Disreflexia
Lesión, alto riesgo de
Intoxicación, alto riesgo de
Traumatismo, alto riesgo de
Protección, alteración de la
Familiares, alteración de los procesos
Rol de cuidador, sobreesfuerzo en el
Rol de cuidador, alto riesgo al sobreesfuerzo en el
Afrontamiento defensivo
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10. COMUNICACIÓN:
Negación ineficaz
Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante
Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido
Régimen terapéutico, manejo inefectivo del (individual)
Crecimiento y desarrollo, alteración del
Traslado, síndrome de estrés por
Dolor
Dolor crónico
Duelo disfuncional
Duelo anticipado
Violencia, alto riesgo de: autolesiones, lesiones a otros
Automutilación, alto riesgo de
Post-traumática, respuesta
Violación, síndrome trauma de
Violación, síndrome traumático de: reacción compuesta
Violación, síndrome traumático de: reacción silente
Ansiedad
Temor
Comunicación verbal, trastorno de la
Social, deterioro de la interacción
Social, aislamiento
Sexual, disfunción
Sexualidad, alteración de los patrones de
Afrontamiento individual: ineficaz
Senso-perceptivas, alteraciones (especificar) visuales,
auditivas, cinestésicas, gustativas, táctiles, olfatorias.
11. RELIGIÓN/CREENCIAS:
Espiritual, sufrimiento
Tratamiento, no seguimiento del (especificar)
Decisiones, conflicto en la toma de (especificar)
Desesperanza
Impotencia
12. TRABAJAR/REALIZARSE:
Rol, alteración en el desempeño del
Parenteral, alteración
Parenteral, alto riesgo de alteración
Parenteral, conflicto del rol
Adaptación, trastorno de la
Salud, conductas generadoras de (especificar)
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Hogar, dificultades en el mantenimiento del
Salud, alteración en el mantenimiento de la
Imagen corporal, trastorno de la
Autoestima, trastorno de la
Autoestima, déficit de: crónico
Autoestima, déficit de: situacional
Identidad personal, trastorno de la
13. ACTIVIDADES LÚDICAS:
14. APRENDER:
Actividades recreativas, déficit de
Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo
Conocimientos, déficit de (especificar)
Pensamiento, alteración de los procesos de
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Clave de la Prueba Diagnóstica Posología
Parte I
Parte II
Parte III
1. 473 ml (16oz.)
2. Phenobarbital elixir
3. Phenobarbital elixir
4. 20 mg por cada 5 ml
5. Elixir
6. Oral
7. Ninguna
8. Cuarto controlado a temperatura de 59º a 86º F. Utilizar envases bien
cerrados y resistentes a la luz.
9. Prohibido administrar sin prescripción médica. Uso indiscriminado puede
causar daño.
10. Lilly
11. Ninguna
12. 0002-2438-05
1. 137.5 mg
2. 2 tabletas
3. 2 tabletas
4. 15 ml
5. 8 ml
1. 2.5 ml
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2. 1 ml
3. 2 ml
4. 0.575 ml = 0.58 ml
5. 0.75 ml
Parte IV
1. 40 U/ml Heparina 40,000 U = 40 U/ml
D5W 1,000 ml
2. 50 ml/hr 2,000 U/hr = 50 ml/hr
40 U/ml
3. 0.83 ml/min. 50 ml = 0.83 ml/min.
60 min.
4. 50 gtt/min. 50 ml x 60 (factor de goteo) = 50 gtt/min.
60 min. 1 ml
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