Revista Infecciones Urinarias

PIELONEFRITIS

Bienvenida
En esta revista buscamos brindar información útil en cada uno de los
artículos presentados, los cuales se fundamenten y se espera que sean
de utilidad para las personas trabajadoras eh interesadas en estos temas
relacionados con las ciencias de la salud.
También en esta revista se busca llamar la atención de estudiantes a
los que les pueda interesar alguno de los temas que se tratan en esta
revista brindándoles así información útil y completa que les puede llegar
a atrapar mas he interesar, apoyando así en su desarrollo en cualquier
carrera que se relacione con las ciencias de la salud.
Es importante recalcar que aunque la mayoría de los artículos que se
presentan tienen un lenguaje muy especifico del contexto en el que se
habla, estos pueden llegar a contener información preventiva y relevante
para cualquier persona que tenga el interés de conocer sobre las
enfermedades que pueden afectar a su cuerpo y los marcadores que se
presentan en esta enfermedad.
Autores:
José Jesús Muñoz Balderas
Brandon Emanuel Aguilar Guillen
Luis Fernando Alvarado Osorio
Fernando Mendoza Juárez
Carlos Daniel Salazar Gonzales
Jorge Luis Méndez Villegas
CBTis 24 4 o C TLC
Cd Victoria. Tamaulipas 30/05/2019

Índice
Pagina
4
Introducción
RAHSR
Anormalidades eritrocitarias
Tipos de morfología eritrocitaria
Analisis del sedimento urinario
de un paciente con patología
renal
Pagina
5-13
Pagina
14-21
RAI
Mecanismos de defensa
Tipos de leucocitos y
moléculas que intervienen
Tipo de respuesta inmune que
se activa
RACLSC
Anatomía y fisiología del riñon
Análisis de los componentes de
la orina
Análisis de orina, realiza un
EGO del sedimento urinario.
Pagina
22-32

Introducción
La pielonefritis es una infección de
orina que afecta a uno o l0s dos riñones
que puede originar complicaciones muy
graves, especialmente si el diagnóstico y
el inicio del tratamiento se retrasan. Las
personas con cistitis recurrente, cálculos
renales o alteraciones morfológicas
de las vías urinarias presentan un mayor
riesgo de sufrir ese tipo de enfermedad.
Es mas frecuente en mujeres que en
hombres a causa de la especial configuración
del aparato genitourinario. Conforme
aumenta la edad, aumenta la prevalencia
en los varones, dado el progresivo
incremento de la incidencia de la
hiperplasia benigna de próstata, que
constituye un factor de riesgo frente a
las infecciones de orina.
El mecanismo más habitual por el que
se produce la pielonefritis es por la migración
de bacterias, generalmente presentes
en las heces, que pasan por la
uretra, la vejiga y el uréter, antes de llegar
al riñón. En un 80% de los casos de
los pacientes que no tienen enfermedades
urológicas previas la bacteria implicada
es la Escherichia Coli. Hay que tener
en cuenta que la infección también
se puede adquirir al portar una sonda
vesical o al haber sufrido una intervención
quirúrgica que afecte las vías urinarias
4

Realiza análisis
hematológicos
de
serie roja

¿Que es la
pielonefritis aguda?
Gravedad en la
población:
6
La infección es potencialmente
severa, especialmente
en mujeres embarazadas,
recién nacidos y lactantes.
La pielonefritis es una infección
del parénquima
renal, más frecuente en
mujeres que en hombres.
Tratamiento:
Algunos de ellos incluyen:
t r i m e t o p r i m a /
sulfametoxazol
una fluoroquinolona
trimetoprima
nitrofurantoína
Síntomas :
· Fiebre
· Irritabilidad
· Vómitos
· rechazo de alimento.
· El abdomen puede
ser sensible.
Diagnostico:
Análisis de orina y
urocultivo
Estudios de diagnóstico
por imágenes
Síntomas
(diversificación de
niños neonatos)
– Signos de cistitis
(escozores urinarios y
p o l a q u i u r i a , e t c . )
Y
– Fiebre > 38 °C y dolor
lumbar unilateral o dolor
a b d o m i n a l
– Náuseas y/o vómitos
son frecuentes.

¿Que es la
pielonefritis crónica?
Pielonefritis crónica es la infección
piógena persistente
del riñón, que aparece casi
exclusivamente en pacientes
con anomalías anatómicas
importantes.
La pielonefritis crónica puede
progresar a enfermedad renal
crónica. Los pacientes con
pielonefritis crónica pueden
tener focos de infección residuales
susceptibles de predisponer
a la bacteriemia o, entre
receptores de trasplantes
de riñón, afectar el tracto urinario
y el riñón trasplantado.
Tratamiento:
Algunos de ellos incluyen:
· t r i m e t o p r i -
ma/sulfametoxazol
· una fluoroquinolona
· trimetoprima
· nitrofurantoína
Los síntomas pueden
incluir:
A menudo, los signos y
síntomas son vagos e inconsistentes.
· Fiebre.
· Malestar.
· Dolor en el flanco.
· Síntomas de enfermedades
urinarias
inferiores
Diagnostico:
· Análisis de orina y
urocultivo
· Estudios de diagnóstico
por imágenes
Se realizan análisis de orina,
urocultivos y a veces
estudios por la imagen. El
sedimento urinario suele
ser escaso, pero se observan
células epiteliales renales,
cilindros granulares
y a veces cilindros leucocitarios.
Casi siempre
se presenta proteinuria,
que puede estar en el rango
nefrótico si el RVU
causa daño renal extenso.
Cuando ambos riñones
están afectados, la deficiencia
en la capacidad de
concentrar la orina y la
acidosis hiperclorémica
pueden aparecer antes de
que se presente
7

Anormalidades
eritrocitarias
Eritrocitos encontrados
en la orina
Por tal motivo en las crisis agudas
se encuentran en la orina un
número elevado de eritrocitos
que constituye la presencia anómala
de sangre en la orina como
también la presencia alta de células
Se realizan análisis de orina,
urocultivos y a veces estudios
por la imagen. El sedimento urinario
suele ser escaso, pero se
observan células epiteliales renales,
cilindros granulares y a
veces cilindros leucocitarios. Casi
siempre se presenta proteinuria,
que puede estar en el rango
nefrótico
Algunas otras células encontradas:
Blancas
cilindros
Bacterias
PARAMETROS:
Identificar y cuantificar distintos
parámetros como: pH | glucosa |
leucocitos | proteínas | albúmina |
creatitinina.
LA PRESENCIA DE SANGRE
EN LA ORINA INDICA:
Enfermedades
relacionadas con la
hematuria
Inflamación en el tracto urinario
Tumor en la zona urinaria
Infección en el tracto urinario
SINTOMAS:
La hematuria macroscópica produce
orina de color rosa, rojo o
amarronado, que se debe a la presencia
de glóbulos rojos. Se necesita
muy poca sangre para que la
orina se torne roja, y el sangrado
no suele ser doloroso. Sin embargo,
expulsar coágulos sanguíneos
en la orina puede ser doloroso.
CAUSAS:
Infecciones de las vías
urinarias. Se producen
cuando ingresan bacterias
en el cuerpo a través
de la uretra y se multiplican
en la vejiga.
Cálculo en la vejiga o en
el riñón. A veces, los minerales
presentes en la
orina concentrada forman
cristales en las paredes
de los riñones o de
la vejiga.
8

Morfología eritrocitica
encontrada en la orina
Campos microscópicos:
0–2 por campo normalmente, a la
cantidad mayor de 3 se le considera
hematuria .
Todos los elementos identificados
deberán confirmarse en un aumento
400× (emplear ocular 10× y
objetivo 40×) para evitar el reporte
y/o lectura de múltiples artefactos.
Con este aumento se deben reportar
semi cuantitativamente y
cuantitativamente los diferentes
elementos formes observados.
Hematíes con distinta forma y tamaño,
orienta hacia una causa glomerular.
Morfologías encontradas:
dismórficos :
La presencia de hematíes dismórficos,
hematíes con distinta forma y tamaño,
orienta hacia una causa glomerular.
Isomórficos:
Si aparecen hematíes isomórficos, con
la misma forma y tamaño, sugieren
origen no glomerular.
Si bien el sedimento por sí mismo no
es capaz de establecer el origen exacto
del sangrado, la presencia de otros
elementos en la orina puede sugerir el
diagnóstico.
9

Análisis del
sedimento
urinario en
pacientes
con patología
renal

El examen general de orina
es una de las pruebas
más solicitadas dentro
del laboratorio de análisis
clínicos e incluye el análisis
físico, químico y análisis
microscópico.
En el diagnóstico por el
laboratorio de las enfermedades
autoinmunes el
análisis de sedimento urinario
esta principalmente
orientada hacia el apoyo
y valoración renal en pacientes
con nefritis lúpica,
una de las manifestaciones
clínicas más frecuentes
en pacientes con
lupus eritematoso generalizado.
Para el análisis microscópico
se debe observar inicialmente
la preparación
con un aumento final
100× (emplear ocular
10× y objetivo 10×) para
obtener una visión general
del SU. Todos los elementos
identificados deberán
confirmarse en un
aumento 400× (emplear
ocular 10× y objetivo
40×) para evitar el reporte
y/o
lectura de múltiples artefactos.
Con este aumento
se deben reportar
semi cuantitativamente
y cuantitativamente
los diferentes
elementos formes observados.}
Leucocitos. Se pueden
identificar piocitos
también conocidas como
células centellantes,
las cuales son leucocitos
que presentan en
el citoplasma abundantes
gránulos con
movimiento y su presencia
es indicador
de una probable pielonefritis.
En condiciones
normales podemos observar
hasta 5 leucocitos
por campo.
de una probable pielonefritis.
En condiciones
normales podemos observar
hasta 5 leucocitos
por campo.
El análisis de sedimento
urinario se puede valorar
mediante métodos
manuales y automatizados.
11

12
La presencia de piuria
(pus en la orina) es un
hallazgo casi constante,
aunque puede no estar
presente en algunos casos.
Por otro lado, la
presencia de nitritos en
orina es también bastante
frecuente, aunque
algunos gérmenes causantes
de pielonefritis
no producen nitritos.
Las pruebas para el
diagnóstico de la pielonefritis
son la historia
clínica y sobre todo
"escuchar al paciente"
apunta el especialista
que añade que se realizan
pruebas de sedimento,
cultivo y analítica
de sangre y orina
para ver si la infección
ha pasado a la sangre.
Además se
utilizan técnicas como la
ecografía, urografía intravenosa
y otras pruebas
de imagen como la
tomografía axial computerizada
(TAC) para ver
cómo la infección ha
afectado a los riñones.
En el tratamiento intervienen
los antibióticos
de amplio espectro y según
la sensibilidad a los
fármacos de los gérmenes
que se detecta en las
pruebas de seguimiento
se adapta el tratamiento
a la evolución de la infección.
Además, se emplean
antipiréticos y se
trata de que el paciente
mantenga una buena hidratación.
Aproximadamente un
tercio de las personas
que sufren infecciones
del riñón tiene también
síntomas de una infección
de las vías urinarias
inferiores.
Uno o los dos riñones,
pueden estar agrandados
y doloridos y en la
región lumbar del lado
afectado, se siente dolor.
A veces los músculos
del abdomen están
fuertemente contraídos.
Una persona puede
experimentar episodios
de dolor intenso
provocados por los espasmos
de uno de los
uréteres (cólico renal).
Los espasmos pueden
ser causados por la infección
o por el paso de
un cálculo renal. En los
niños, los síntomas de
una infección renal a
menudo son ligeros y
más difíciles de reconocer.
En una infección
de larga duración
(pielonefritis crónica),
el dolor puede ser vago
y la fiebre puede ir y
venir o no haberla en
absoluto.

eflujo de la orina desde
la vejiga hacia los uréteres,
en los niños pequeños.
Finalmente, la pielonefritis
crónica puede lesionar
los riñones de tal
manera que ocasiona su
disfuncionamiento. El resultado
es la insuficiencia
renal.
la orina normal suele ser
un líquido transparente o
amarillento. Se eliminan
a p r o x i m a d a m e n t e
1,4 litros de orina al día.
La orina normal contiene
un 95 % de agua, un 2 %
de sales minerales y 3 %
de urea y ácido úrico, y
aproximadamente 20 g
de urea por litro. Cerca
de la mitad de los sólidos
son urea, el principal producto
de degradación
del metabolismo de las
proteínas. El resto incluye
nitrógeno, cloruros, ce
tosteroides, fósforo
creatinina y ácido úrico.La
orina varía en
apariencia, dependiendo
principalmente del
nivel de la hidratación
del cuerpo, así como
otros factores. La orina
normal es una solución
transparente que va
desde casi incolora a
ámbar, pero generalmente
tiene un color
amarillo pálido.
La orina con sangre
puede deberse a
un problema en los
riñones o alguna otra
parte de las vías urinarias,
como: Cáncer
de la vejiga o de los
riñones. Infección en
la vejiga, los riñones,
la próstata o la uretra.
Inflamación de la
vejiga, la uretra, la
próstata o el riñón .
Pueden estar presentes
en la orina células como
eritrocitos o glóbulos
rojos, leucocitos o glóbulos
blancos y células
epiteliales provenientes
de distintos puntos del
tracto urinario, desde
los túbulos hasta la uretra
y también provenientes
de la vagina o
vulva, como contaminantes.
Un aumento en el número
de glóbulos rojos
en la orina (hematuria)
indica enfermedad de
las vías urinarias bajas o
enfermedad renal.
un incremento en el número
de glóbulos blancos
en la orina
(leucocituria), representa
el síntoma fundamental
de pielonefritis
aguda o crónica, así como
también de las enfermedades
inflamatorias
de la vía urinaria
descendente como uretritis,
prostatitis, cistitis,
pielitis y tuberculosis.
13

Realiza análisis
Inmunológicos

Pielonefritis
Inmunidad

La supervivencia y la patogenicidad
de los microorganismos
en el huésped están críticamente
influenciadas por su capacidad
de evadir o resistir la inmunidad
protectora, para lo
cual ellos han desarrollado diferentes
estrategias. Otra característica
en común es que en
muchas infecciones el daño tisular
y la enfermedad producida
puede ser causada por la
propia respuesta inmune del
huésped contra el patógeno,
más que por el microorganismo
en sí mismo.
Algunas bacterias fagocitadas
pueden evitar los mecanismos
de destrucción del fagocito y
sobrevivir en su interior. Los
macrófagos suelen ser dianas
comunes de las bacterias intracelulares
(por ejemplo Salmonella
spp.) que viven dentro de
determinados compartimentos.
Así no pueden ser detectadas
por el complemento o los anticuerpos
pero, sin embargo,
pueden ser eliminadas a través
de respuestas mediadas por células.
Los macrófagos infectados
presentan péptidos bacterianos
en su superficie utilizando
moléculas de MHC de clase
II. Este mecanismo es conocido
como presentación antigénica.
16

Mecanismos
de defensa
Existen otros factores del huésped que
normalmente son mecanismos de defensa
contra la colonización bacteriana
del tractos urinario, que de estar
alterados incrementan la susceptibilidad
de éste a las infecciones, como
son: flora normal periuretral (inhibe
el crecimiento y adherencia de los gérmenes);
el mecanismo de vaciamiento
vesical frecuente que impide la multiplicación
bacteriana; la presencia de
la proteína Tamm-Horsfall, que previene
contra la adherencia de las bacterias;
el pH ácido en la orina y la vagina,
y la integridad de la mucosa vesical.
La susceptibilidad del riñón a la infección
no es uniforme. Un inóculo bacteriano
pequeño es capaz de producir
infección medular, mientras que es
preciso un número de microorganismos
10,000 veces superior para infectar
la corteza renal.
17

Tipos de leucocitos
y moléculas que
intervienen
Estas condiciones interfieren con
varios mecanismos de defensa como
la migración leucocitaria, la
fagocitosis y el sistema del
complemento, favorecen la invasión
tisular por los uropatógenos. Los
estudios fisiopatológicos aportan
evidencia indirecta de una respuesta
inmune inespecífica, local y
sistémica, así como de una repuesta
de tipo celular ante la colonización e
invasión bacterianas, pero hasta el
momento no se ha podido dilucidar
su función en la prevención de la
infección de las vías urinarias (IVU).
Es indudable que la magnitud de la
respuesta humoral sérica y urinaria
es mayor en la pielonefritis que en la
cistitis, dado el menor compromiso
de las células inmunorreactivas en
este último proceso.
18

Tipo de
respuesta
Inmune que se
activa
(En la
pielonefritis)

En la mayoría de los casos la infección
urinaria alta (pielonefritis) está causada
por bacterias, entre las que la más
habitual es la bacteria intestinal
Escherichia coli.
La pielonefritis también puede estar
provocada por otras bacterias como
estafilococos, enterococos,
proteus o klebsiellas.
obtiene tras entrar en contacto con
un invasor. es un sistema de defensas
con el cual usted nació y que lo
protege contra todos los antígenos.
La inmunidad innata consiste en
barreras que impiden que los materiales
dañinos ingresen en el cuerpo.
Estas barreras forman la primera
línea de defensa en la respuesta
inmunitaria.
(Escherichia coli)
Las respuestas inmunes contra los microorganismos,
aunque múltiples y variadas,
presentan algunas características
generales. La primera es que la defensa
efectiva contra los microorganismos
está mediada por mecanismos
efectores tanto de la inmunidad innata
como de la adaptativa. Muchos microorganismos
han desarrollado mecanismos
que les permiten sobrevivir a la
respuesta inmune innata y la protección
contra ellos requiere la participación
activa de la inmunidad adaptativa.
¿Qué es la inmunidad innata?
La inmunidad innata (natural) se denomina
así porque es congénita y no
necesita del aprendizaje que se
¿Qué es la inmunidad
adaptativa?
L a i n m u n i d a d a d q u i r i d a
(adaptativa o específica) no es congénita;
se aprende. A medida que
el sistema inmunitario se encuentra
con sustancias extrañas
(antígenos), los componentes de la
inmunidad adquirida aprenden la
mejor forma de atacar a cada antígeno
y comienzan a desarrollar una
memoria respecto a ese antígeno.
La inmunidad adquirida se denomina
también inmunidad específica
porque dirige su ataque a un antígeno
específico que se ha encontrado
con anterioridad. Sus rasgos
característicos son la capacidad para
aprender, adaptarse y recordar.
20

La inmunidad adquirida necesita
tiempo para desarrollarse tras entrar
en contacto con un antígeno
nuevo. Sin embargo, después el antígeno
es recordado, y las respuestas
posteriores a ese antígeno son más
rápidas y más eficaces que las que
se produjeron después de la primera
exposición.
Los glóbulos blancos (leucocitos)
responsables de la inmunidad adquirida
son: Linfocitos (células T y
células B)
Las bacterias opsonizadas están, por
tanto, recubiertas por moléculas que
las células fagocíticas pueden reconocer
y les permite activarse. Los fagocitos
activados engullen y destruyen
a las bacterias opsonizadas mediante
un proceso llamado
fagocitosis.
Cuando las bacterias, como Neisseria
meningitidis, invaden el organismo,
son atacadas por proteínas del
sistema inmunitario llamadas
proteínas del complemento. Éstas
facilitan la destrucción de las
bacterias a través de tres vías: la clásica,
la alternativa y la vía de las lectinas.
Las proteínas del sistema inmunitario
como las proteínas de fase aguda
(como el complemento)
y anticuerpos, se unen a la superficie
de las bacterias en un proceso
llamado opsonización.
La proteína de complemento C3b es
particularmente importante en el
proceso de opsonización para controlar
las infecciones virales. La opsonización
también permite la destrucción
de bacterias Grampositivas
(como Staphylococcus spp.)
21

Realiza
análisis
citoquímicos a
líquidos y
secreciones
corporales

Pielonefritis, una
infección que ataca
directamente al riñón
Las pielonefritis se diagnostican
mediante el cultivo de la orina en
medios de crecimiento apropiados
Cualquier crecimiento de gérmenes
en orina obtenida por punción suprapúbica.
Si los riñones están infectados: el
examen microscópico de una muestra
de orina y el cultivo de bacterias
para determinar cuáles están presentes.
La infección urinaria se define como
la presencia de gérmenes en la
orina.
En el mundo se estima en 150 millones
el número de infecciones urinarias
por año. En España incluye
el 10% de las consultas del médico
general y el 40% del urólogo.
23

Anatomía y fisiología
del riñón
Anatomía del riñón
El riñón es un órgano par que
se ubica en la región retroperitoneal,
entre el nivel de la doceava
vertebra torácica y la tercera
vertebra lumbar, su aspecto
normal semeja un frijol de
gran tamaño, el riñón derecho
se ubica en posición mas baja al
ser desplazado por el hígado,
tienen una longitud de 12+/- 2
cm, amplitud 6 cm y grosor 3
cm, su peso en un adulto normal
es de 150 a 170 gramos. Por
el hilio renal a cada riñón llega
una arteria y egresa una vena, la
vena renal del lado izquierdo es
mas larga que la del lado derecho
Cada riñón esta rodeado de
la grasa perirrenal, tejido
abundante también en el hilio
donde ecográficamente
genera imágenes características
por su ecogenicidad
(ecodensas). En la parte superior
de los riñones se encuentran
las glándulas suprarrenales
24

El sistema vascular
del riñón inicia con
la arteria renal que
da lugar a una serie
de arterias segmentarias
anteriores,
posteriores, superiores
e inferiores, y de
quienes emergen las
arterias interlobares,
de ellas las arterias
arcuatas paralelas
a la superficie del
riñón, continuándose
con las arterias
interlobulares, quienes
van a suplir a
cada uno de los glomérulos
por intermedio
de las arteriolas
aferentes. Estas
ultimas dan origen a
5 a 6 capilares, los
cuales forman el glomérulo
o penacho
glomerular.
Si practicamos un corte
en el riñón podemos
dividir el parénquima
renal en varias áreas:
corteza, medula externa
y medula interna.
Estas ultimas conocidas
como pirámides
renales. El sistema colector
excretor renal
esta constituido por los
cálices menores espacio
al que drenan las
papilas renales (por
cada papila renal hay
un cáliz menor) y convergen
en los cálices
mayores, los que se fusionan
en la pelvis renal,
la que, a su vez
continua con el uréter,
quien desemboca en la
vejiga, alcanzando finalmente
la orina el
exterior a través de la
uretra. La unidad funcional
del riñón es la
nefrona, esta estructura
se encuentra
constituida por el glomérulo,
túbulo contorneado
proximal, rama
descendente delgada,
rama ascendente delgada,
rama ascendente
gruesa, túbulo contorneado
distal, túbulo
conector y túbulo colector
(cortical y medular).
El aparato yuxtaglomerular
es una
región especial de la
nefrona constituida
por la arteriola aferente,
arteriola eferente, y
la rama ascendente
gruesa del asa de Henle
en su porción distal.
En este ultimo segmento
tubular se presenta
un grupo de células
epiteliales hiperplásicas,
con propiedades
en la detección del
contenido de sodio en
la luz tubular.
25

Los riñones constituyen el 0.5% de
la masa corporal, pero cerca del 25%
del gasto cardiaco perfunde los riñones,
de ahí que para un gasto cardiaco
de 5 litros por minuto el flujo
sanguíneo es de 1,5 litros/minuto,
equivalente a un flujo plasmático de
600 ml/minuto. La presión neta de
filtración glomerular normal es igual
a 21 mm de mercurio (Hg). Fuerzas
que favorecen la filtración glomerular
son la presión hidrostática en el
capilar glomerular y la presión oncotica
en la capsula de de Bowman.
Fisiología del la nefrona
La formación de orina implica tres
procesos básicos: filtración glomerular,
reabsorción y secreción. El filtrado
glomerular es abundante, el
riñón debe de contar con mecanismos
tubulares que le permitan modular
el volumen y composición de
la orina en forma satisfactoria.
Mecanismos por los cuales se reabsorbe
elementos filtrados son: difusión
simple, difusión facilitada,
transporte activo primario, secundario
y endocitosis. La reabsorción
puede ser para celular (entre células)
o transcelular (a través de células)
s) y ocurre gracias a proteínas
trasportadas .
26

ANALISIS DE LOS COMPONENTES DE LA ORINA
ERITROCITOS:
Su morfología es de suma importancia
ya que aporta datos
valiosos, la cantidad existente
en la orina nos puede hablar
de la cronicidad del proceso
patológico.
Leucocitos:
Su importancia radica en la
cantidad en que se encuentran,
en condiciones normales
podemos observar hasta
5 leucocitos por campo.
Células Epiteliales:
En condiciones normales se
pueden observar en menor
cantidad, en mayor cantidad
puede ser un indicador
de daño renal.
27

CRISTALES:
Los cristales pueden adoptar
múltiples formas que dependen
del compuesto químico y del pH
de la orina.
Los cristales solo poseen significado
diagnostico en algunos casos
como trastornos metabólicos
y cálculos renales.
Cilindro céreo:
Se forma como consecuencia
de la falta de excreción de
cilindros, lo cual permite la
continua degeneración celular.
Su aspecto asemeja un
cilindro hialino con invaginaciones
internas o muescas.
Su presencia índica insuficiencia
renal crónica.
28

EXAMEN GENERAL DE ORINA
Es una de las pruebas más importantes
en la determinación
del estado de salud de un paciente,
ya que se pueden determinar
muchas características
de funcionamiento en varios
órganos internos.
En ocasiones se utiliza como:
Examen preventivo
Examen de rutina
Para controlar la efectividad de
antibióticos
29

BLANCA
Patologías: Pus
No patológicas: Fosfatos
Amarilla o Naranja:
bilirrubi-
Patologías:
na/urobilina
No patológicas: colorantes/alimentos
Rosado/Rojo:
Patologías: Eritrocitos, hemoglobina,
mioglobina,
porfirinas.
No patológicas: Colorantes,
alimentos.
30

Castaño/Negro:
Patologías: Fenol, Bilirrubina,
Melanina,
Porfirinas.
No patológicas:
Componentes de Fe.
Azul/Verde:
Patologías: Biliverdina, Infecciones por Pseudomona.
No Patológicas: Azul de metileno, Timol
31

Olor de la orina
Sudor de Pies
Acidemia, acidemia glutámica
Fuertemente
aromático,
amoniacal
Ingesta excesiva de café
Pútrido
Infecciones graves en vías urinarias
con descomposición
bacteriana en el organismo.
Fecal
Fístulas entre intestino y vías
urinarias, procesos supurativos,
neoplasias infiltrantes
A hidrogeno sulfurado
Infecciones en vías urinarias
por Escherichia coli.
A frutas
Eliminación de acetona en los
diabéticos y los hambrientos.
A especias
Después de la ingestión de
ciertos aceites esenciales.
Nauseabundo/
Repugnante
Después de la ingestión de espárragos
o de ajo.
32

Conclusión
En conclusión podemos decir que
la pielonefritis no es una
enfermedad que deba tomarse a
la ligera y que esta afecta a los
riñones ya sea de la manera más
leve o más grave aparte de que
puede crear otras implicaciones
que son graves en gran medida.
Es recomendable que si sospecha
que padece pielonefritis asista a
su médico de manera inmediata
para realizar un chequeo y así
mantener su salud en las mejores
condiciones.
También hay que tomar en cuenta
que: la pilonefritis es una de
las enfermedades que más frecuentemente
afectan al riñón,
aunque no es tan frecuente como
las vías urinarias bajas. Ocurren
de 4-8 casos por cada 10.000 habitantes.
Es más frecuente en
mujeres que en hombres, debido
a la anatomía del aparato genital
femenino (la uretra es más corta
y está más expuesta al exterior,
por lo que el acceso a ella es más
fácil), que facilita que las bacterias
colonicen la vejiga y lleguen
hasta los riñones a través de los
uréteres, produciendo así
pilonefritis.
Pero; con la edad la incidencia de
pilonefritis incrementa en los varones,
debido al desarrollo y
agrandamiento de la próstata.
33

Bibliografías
Pielonefritis crónica - Trastornos urogenitales
- Manual MSD versión para profesionales.
(2019). Retrieved from https://
w w w . m s d m a n u a l s . c o m / e s - mx/
professional/trastornos-urogenitales/
infecciones-urinarias-iu/pielonefritiscr%C3%B3nica
TRANSTORNOS UROGENITALES.
(2015, 12 marzo). Recuperado 19 mayo,
2019, de Pielonefritis crónica - Trastornos
urogenitales - Manual MSD versión
para profesionales. (2019). Retrieved
from https://www.msdmanuals.com/esm
x / p r o f e s s i o n a l / t r a s t o r n o s -
urogenitales/infecciones-urinarias-iu/
pielonefritis-cr%C3%B3nica
Pielonefritis aguda - Clinical guidelines.
(2016, 17 julio). Recuperado 19 mayo,
2 0 1 9 , d e h t t p s : / /
medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/
l a t e s t / p i e l o n e f r i t i s - a g u d a -
23443435.html
EcuRed. (2017, 16 febrero). Pielonifritis -
EcuRed. Recuperado 22 mayo, 2019, de
https://www.ecured.cu/Pielonifritis
Análisis de sedimento urinario. Reumatología
Clínica. (2010, 1 septiembre). Recuperado
23 mayo, 2019, de https://
www.reumatologiaclinica.org/es-analisis
- s e d i m e n t o - u r i n a r i o - a r t i c u l o -
S1699258X10000987
Pilonefritis ¿Qué es? Universidad de la
UAT manual para profesionales (2016).
Reverse from https://www.google.com/
s e a r c h ?
q=pielonefritis&rlz=1C1CHZL_esMX743
MX744&source=lnms&tbm=isch&sa=X&
v e d = 0 a h U K E w i w i e P 8 g a T i A h U
Sa0KHSXrCVgQ_AUIDigB&biw=1242&
bih=632&dpr=1.1#imgrc=pIKlEBUlanV_
wM:
Pilonefritis que la causa_por que es– estudios
profesionales DRA. Alejandra
( 2 0 1 3 ) . h t t p : / /
c o n s u m i d o r e s . m s d . c o m . m x /
enfermedades/infecciones-de-la-viasurinarias/infecciones
-de-las-viasurinarias/pielonefritis.xhtml
Análisis sobre la pilonefritis de donde es?
¿Qué es? DR Amador Sandoval (2015).
https://www.webconsultas.com/salud-al
-dia/pielonefritis/pielonefritis-13817
¿de donde proviene la pilonefritis?-
UNAM grupo de investigación (2018).
https://www.reumatologiaclinica.org/es-
analisis-sedimento-urinario-articulo-
S1699258X10000987
que es pilonefritis? Inmunológicas: patógenos,
y bacterias (2006) http://
inmunologia.eu/microbios-patogenos-yenfermedad/respuestas-inmunitariasfrente-bacterias
34

Bibliografías
EcuRed. (2017, 16 febrero). Pielonifritis -
EcuRed. Recuperado 22 mayo,
2 0 1 9 h t t p://www.higiene . e d u.uy/
c e f a / 2 0 0 8 /
Inmunidadcontralosagentesinfecciosos.pdf
Pielonefritis aguda - Clinical guidelines.
(2016, 17 julio). Recuperado 19 mayo,
2019, de https://www.onmeda.es/
enfermedades/pielonefritis.html
Análisis clínicos de reumatología. Pilonefritis
que es? (2016) recuperado de:
h t t p s : / / e s . s l i d e s h a r e . n e t /
MichelleQuezada/ego-17443009
Recuperado 19 mayo, 2019, de Pielonefritis
crónica - Trastornos urogenitales -
Manual MSD versión para profesionales.
( 2 0 1 9 ) . h t t p s : / /
w w w . c h r i s t u s m u g u e r z a . c o m . m x /
laboratorio/examen-genera-orina/
A. Restrepo, D. and Parra Santacruz, D.
(n.d.). ANATOMIA Y FISIOLOGIA RE-
NA. [online] Asocolnef.com. Available
a t : h t t p : / / a s o c o l n e f . c o m / w p -
content/uploads/2018/12/ANATOMIA-
Y-FISIOLOGIA-RENAL.pdf [Accessed 31
May 2019].
35