trabajo final de propedeutica-convertido

PROPEDEUTICA:
Enseñanza preparatoria para el estudio de una ciencia o disciplina.
SIGNOS VITALES = A SIGNOS DE VIDA
Son cifras que obtenemos y nos dan el conocimiento del estado general del paciente
o geronte.
Los datos que obtenemos a través de este sencillo procedimiento, serán de gran
importancia ante cualquier urgencia.
Los signos vitales que tenemos que tomar con regularidad son:
1.- PRESION ARTERIAL (PA) SISTÓLICA DIASTÓLICA
ÓPTIMA MENOR 120 MENOR 80
NORMAL 120---129 80—84
EN LÍMITE ALTO NORMAL 130---139 85---89
2.- FRECUENCIA CÁRDIACA (FC) 60----80
3.- PULSO(P) 60----80
4.- FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) 14----20
5.- TEMPERATURA (TEMP.) 36.5º C 36.9º C
6.- GLUCOSA (GLUCOMETRÍA) 80---110
7.- SATURACIÓN DE OXIGENO(Sat O2) 93% 97%
ACEPTABLE ENTRE 90% 92%

PRESIÓN ARTERIAL
La presión sanguínea es la tensión ejercida por la sangre que circula sobre las
paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos vitales.
Para medir tu presión arterial, generalmente se colocará un brazalete inflable
alrededor del brazo y medirá tu presión arterial mediante un medidor de presión.
La medición de la presión arterial, se da en milímetros de mercurio (mm Hg), consta
de dos números. El primero, o mayor, mide la presión en las arterias cuando el
corazón late (presión sistólica). El segundo, o menor, mide la presión en las arterias
entre los latidos del corazón (presión diastólica)

Se recomienda reposar sentado durante los 5 minutos previos a la medición.
FRECUENCIA CARDIACA:
Se define como el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad
de tiempo. Se mide en condiciones bien determinadas y se expresa en pulsaciones
por minuto a nivel de las arterias periféricas y en latidos por minuto a nivel del
corazón.

La frecuencia cardíaca mide la cantidad de veces que el corazón late por minuto.
Después de los 10 años, la frecuencia cardíaca de una persona debe estar entre
60 y 100 latidos por minuto mientras está en reposo.
TAQUICARDIA………… > 100 pulsaciones por minuto
BRADICARDIA………… < 60 pulsaciones por minuto
FOCOS DE AUSCULTACIÓN (CARDIACOS)
Localización anatómica de los cinco focos de auscultación
cardíaca y sus nombres
1. Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí
escuchas a la aorta descendente.
2. Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
En este lugar es donde mejor se escuchan los ruidos de la válvula pulmonar.
3. Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar,
zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos
acústicos valvares aórticos.

4. Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde
paraesternal izquierdo. En este lugar hay más contacto con el ventrículo
derecho.
5. Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular
izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula
mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor
contacto con la pared costal.
Nota: puedes seguir la siguiente nemotecnia para que te sea más fácil recordar los
focos cardíacos de arriba abajo y de derecha a izquierda: A‐P‐A‐T‐A
A (aórtico) - P (pulmonar) - A (accesorio) - T (tricuspídeo) - A (apexiano o mitral).
PULSO:
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir el número de
veces que el corazón late por minuto.
El pulso normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto.
También puede variar de acuerdo a: Edad, sexo, actividad física, etc.
Zonas donde se obtiene:
Se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un
hueso.
Así pues, puede medirse en:
Cuello (pulso carotídeo)
Muñeca……………………….. (pulso radial)
Ingle…………………………… (pulso femoral)
Parte interna del codo………. (pulso cubital)
Parte posterior de la rodilla…. (pulso poplíteo)
En la sien……………………… (pulso temporal)
En la cara interna del pie…….. (pulso medio)

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo
en un lapso específico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento
rítmico entre inspiración y espiración, está regulado por el sistema nervioso.
¿QUÉ ES LA RESPIRACIÓN?
Proceso biológico propio de los seres vivos, intercambio de dióxido de carbono por
oxígeno. Proceso que sirve para mantener las funciones vitales activas mediante la
inspiración(inhalación) y espiración(exhalación).
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA RESPIRACIÓN?
Función vital que consiste en el intercambio de gases entre los tejidos y la sangre
de tal forma que el oxígeno pasa de la sangre a las células de todo el organismo y
el dióxido de carbono realiza el camino inverso, desde las células a la sangre.

TEMPERATURA CORPORAL:
Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo.
La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor
producido y el calor perdido por el organismo.
Valores de la temperatura corporal
Normal oscila entre….. 35
y 37 ºC.
Febril o febrícula……... 37.1 y 37.9 ºC
Hipertermia o fiebre….. 38 ºC o más
NOTA: Temperatura en ancianos siempre será baja.
HIPOTERMIA: Cuando la temperatura corporal es menor a los 36º C
HIPERTERMIA: Cuando la temperatura en igual o mayor a 38º C
Mecanismo de defensa del organismo ante una infección.
Las zonas donde se puede medir la temperatura son:
EL RECTO, LA AXILA, LA BOCA, LA INGLE Y EL TIMPANO.

OXIMETRÍA
Un examen que utiliza un pequeño dispositivo que se coloca en la punta de los
dedos para medir la saturación de oxígeno de la sangre.
La oximetría de pulso es un método no invasivo que permite medir el nivel de
oxígeno (saturación de oxígeno) de la sangre y también vigila la frecuencia cardiaca
y la amplitud del pulso. La presión parcial de oxígeno disuelto en la sangre arterial
se denomina PaO2.
La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre un 95% y
un 100%, se mide en porcentaje ya que representa lo lleno que va el eritrocito
de oxígeno.
PRUEBA DE DESTROXTIS:
O toma rápida de glucosa capilar es un estudio muy rápido y seguro para
determinar los niveles de azúcar en sangre, da a conocer sus resultados en menos
de 10 minutos.
Se mide mediante la práctica de un pequeño pinchazo en un dedo para extraer una
gota de sangre que luego se coloca en una tira reactiva y se analiza mediante un
glucómetro.

EQUIPO Y MATERIAL:
- Charola
- Torundas secas
- Torundas alcoholadas
- Guantes
- Lancetas estériles
- Tiras reactivas
- Glucómetro Lector de reactivos
- Papel desechable
- Bolsa roja
- Bolsa de desechos
- Libreta y pluma
- Jabón
PROCEDIMIENTO:
1.- Lavado de manos.
2.-Preparación del material y equipo.
3.-Identificar al paciente.
4.-Calzado de guantes.
5.-Preparación física y psicológica del paciente.
6.-Asepsia del área a pinchar.
7.-Poner una lanceta limpia en el dispositivo o pinchador.

8.-Usar el pinchador sacar una gota de sangre desecharla limpiando con torunda
seca.
9.-Apretar suavemente el dedo para obtener una segunda gota de sangre.
10.-Se coloca la segunda gota de sangre en la tira reactiva.
11.-Tomando las cifras que marca el glucómetro. ...
12.-Anotar en la bitácora.
HIGIENE GENERAL:
Consiste en mantener limpia el área donde se encuentra el anciano.
ASEO DE CAVIDADES (orificios)
- Genitales
- Oídos
- Nariz

- Ojos
- Boca
-Enteral
-oral
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectúan para mantener en buen estado de limpieza los
orificio naturales y artificiales.
OBJETIVOS:
- Evitar infecciones en dichas cavidades y orificios.
- Lograr un buen funcionamiento de estas cavidades y orificios.
PRINCIPIOS:
- La acumulación de secreciones propias de las cavidades ocasionan alteraciones
visuales, de audición y olfatorias, así como infecciones.
- El aseo frecuente de cavidades y orificios ayuda a reducir las infecciones.
PRECAUCIONES:
- Hacer limpieza de manera suave.
- Utilizar solución estéril para el aseo.
EQUIPO:
Charola con cubierta que contenga
- Aplicadores estériles.
- Torundas secas.
- Recipiente con solución o agua estéril.
- Vaselina sólida.
- Bandeja tipo riñón
- Toalla
- Guantes
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente.
Dar preparación psicológica.
Dar preparación física:
a) Aislarlo
b) Posición de acuerdo al procedimiento
LIMPIEZA DE OJOS:

- Tomar una torunda seca y humedecerla, girar la cabeza del paciente de lado
y proceder a hacer la limpieza del ojo distal del ángulo interno hacia fuera.
- Secar con una torunda o gasa de la misma manera
- Hacer el mismo procedimiento en el ojo proximal.
- En presencia de infección deberá ser en dirección contraria.
LIMPIEZA DE NARIZ O FOSAS NASALES:
- Tomar un aplicador y humedecerlo, limpiar la fosa distal con movimientos
rotatorios.
- Introducir otro aplicador húmedo y extraer secreciones.
- Repetir el mismo procedimiento en la fosa proximal.
LIMPIEZA DE OIDOS:
- Tomar un aplicador ligeramente vaselinado y asear oído distal con
movimientos rotatorios.
- Hacer el mismo procedimiento con el oído proximal.
LIMPIEZA DE CAVIDAD ORAL:
- Si tiene dientes y esta en condiciones de hacerlo, cepillado 3 veces al día.
- Si no tiene dientes(adoncia) enjuague bucal con bicarbonato 3 veces al día.
- Si no puede hacerlo debemos asear su boca usando guantes y una gasa
limpiar sus dientes, encías y lengua.
- Si tiene placa se retira y se asea en una solución de ½ litro de agua con 3
gotas de cloro. Sumergir la placa por 10 minutos y después enjuagar con
agua limpia.
ASEO DE GENITALES FEMENINOS:
- Colocar al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas.
- Retirar pañal si lo tuviera.
- Observar zona, valorar presencia de secreciones y lesiones.
- Si hay presencia de materias fecales retirar con papel higiénico y colocar en recipiente
con bolsa roja.

- Colocar torundas de algodón en ambas ingles.
-Verter agua con la jarra en forma de arrastre.
- Tomar el paño de higiene o esponja y verter 3 cc. de jabón neutro.
- Separar los labios mayores con una mano y con la otra lavar los pliegues entre los
labios mayores y menores.
-limpiar de adelante hacia atrás.
-Limpiar zona rectal desde la vagina al ano, en un solo movimiento.
- Enjuagar con agua desde el pubis hacia el ano.
-Secar en el mismo sentido.
-Hidratar.
-Colocar pañal.
ASEO DE GENITALES MASCULINOS:
- Colocar al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas.
- Retirar pañal si lo tuviera.
- Observar zona, valorar presencia de secreciones y lesiones.
- Si hay presencia de materias fecales retirar con papel higiénico y colocar en recipiente
con bolsa roja.
- Colocar torundas de algodón en ambas ingles.
-Verter agua sobre los genitales en forma de arrastre.
- Tomar el paño de higiene o esponja y verter 3 cc. de jabón neutro.
- Lavar parte superior interna de los muslos.
- Retraer el prepucio del pene y lavar el glande.
-Enjuagar y no secar.

- Volver el prepucio a su posición para evitar edema y lesiones.
- Limpiar parte superior y escroto.
- Limpiar parte inferior del escroto y región anal.
- Enjuagar y secar zona desde el pubis hacia región anal.
- Si hay zonas de piel erosionadas, aplicar lubricante o tratamiento indicado.
- Colocar pañal.
- Dejar al paciente en posición cómoda.
• Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.
• Hacer anotaciones en la bitácora.
OSTOMÍAS(ORIFICIOS ARTIFICIALES)
Una ostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una apertura
(estoma) para un órgano hueco.
Se define como la exteriorización del intestino delgado (ileostomía) o del intestino
grueso (colostomía) a través de la pared abdominal, suturándolo a la piel; con el
objeto de crear una salida artificial para el contenido fecal.

Las ostomías pueden ser temporales o permanentes y presentar diferentes
aspectos y localización, dependiendo de la zona anatómica donde haya sido
realizada y de la propia enfermedad.
Las ostomías temporales son en las que se pretende “liberar” temporalmente a la
zona de intestino afectada del paso de los desechos intestinales, y favorecer de este
modo su recuperación. Una vez recuperada, se procede al cierre de la abertura y a
la unión del intestino (anastomosis); y a restablecer el tránsito intestinal normal.
Las ostomías permanentes están indicadas en situaciones en las que el intestino
y/o el recto están afectados de manera irreversible, de modo que deberán ser
extirpados y sin posibilidad de reconstrucción del tránsito intestinal normal.
El contenido intestinal que sale a través del orificio será recogido en una bolsa
adherida a la pared que lo rodea. Dicha bolsa debe estar continuamente conectada
al estoma excepto en casos muy especiales.
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
GASTROSTOMÍA ENDOSCOPICA PERCUTÁNEA (PEG)
Procedimiento mediante el cual se coloca un tubo flexible de alimentación a través
de la pared abdominal hasta el estómago. Permite la nutrición, la administración de
líquidos y/o medicamentos directamente en el estómago, sin pasar por la boca y el
esófago.

MANEJO DE LA GASTROSTOMÍA DÍA POSTERIOR A LA PEG:
-Comprobar estado del estoma y permeabilidad de la sonda.
-Dieta absoluta primeras 24 H.
-Cura diaria de la herida
-Iniciar pauta de nutrición enteral:1000ml dieta estándar
CUIDADO DEL ESTOMA:
-Comprobar diariamente: irritación, inflamación, secreción o zona enrojecida
o dolorosa.
- Limpiar con agua y jabón con movimientos circulares sin apretar.
- Aplicar solución antiséptica.
- A partir de la 3 semana sólo agua y jabón.
- Evitar tapar con apósito (sólo riesgo de extracción).
- No colocar apósito debajo del soporte externo salvo excesivo reflujo gástrico
o supuración.
-Si la estoma no presenta irritación se recomienda una ducha en una semana.
CUIDADOS DEL SOPORTE EXTERNO:
-Debe estar apoyado sobre la piel sin ejercer presión.
-Puede levantarse o girarse para limpiarlo sin tirar bruscamente.
-Para fijar la sonda, poner esparadrapo hipoalergénico aprovechando la flexión
natural de la sonda.
CUIDADOS DE LA SONDA:
-Limpiar diariamente la parte externa de la sonda (agua y jabón neutro).
-Girar diariamente la sonda para evitar que quede adherida a la piel.
-Comprobar la posición correcta de la sonda antes de cada toma (graduación
en centímetros).
- Antes de alimentar (comprobar o extraer contenido gástrico)
-Infundir 50ml de agua tras cada toma o administración de medicamentos para
evitar obstrucción.
-No pellizcar ni pinchar la sonda.
-Si la sonda es de balón, comprobar el volumen del balón a través de la entrada
lateral cada semana.
-Si la sonda se deteriora, proceder a su sustitución. (médico responsable)

COMPLICACIONES POTENCIALES:
OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA- Productos o medicamentos secos en el
interior de la sonda. -Irrigar agua tibia(50ml). -Movilización de la sonda. -
Sustitución de la sonda.
SALIDA DE LA SONDA -Causa accidental o voluntaria. -Colocar nueva sonda
PEG. -Colocar sonda Foley (16) si no se dispone de kit de sustitución.
GIRO INCOMPLETO DE LA SONDA -Fijación de la sonda. -Girar y empujar la
sonda hacia dentro con suavidad.
IRRITACIÓN O INFECCIÓN -Exceso de presión sobre la estoma. -Falta de
higiene. -Salida de líquido gástrico. -Regular distancia soporte y estoma. -
Recoger muestra de exudado. -Limpiar estoma. -Avisar al médico de
referencia.
PÉRDIDA DE CONTENIDO GÁSTRICO POR EL ESTOMA -Desplazamiento
de la sonda al interior del estómago. -Ensanchamiento de la estoma. -
Movilización de la sonda (posición correcta en cm). -Colocar sonda de mayor
calibre.
INTOLERANCIA A LA DIETA -Inmovilidad. -Velocidad de administración. -
Composición, concentración dieta -Observar signos/síntomas de intolerancia:
vómitos, diarreas… -Avisar médico de referencia.

HERIDAS:
Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo.
Suelen ocurrir como resultado de un accidente o por agresión intencional.
Las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas.
También son heridas aquellas incisiones por donde se introducen tubos o catéteres
en el cuerpo.
Por lo tanto, cualquier lesión que rompa la barrera protectora de la piel es una
herida.
SE CLASIFICAN:
- Longitud
- Profundidad
- Origen
HERIDAS ABIERTAS: Hay separación de los tejidos blandos, son más susceptibles
a contaminarse.
HERIDAS CERRADAS: No hay separación de tejidos, la hemorragia se acumula
debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vísceras. Deben tratarse
rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación
sanguínea.
HERIDAS SIMPLES: afectan la piel, ejemplo: arañazo, cortadura superficial,
raspón, etc.
HERIDAS COMPLICADAS: Extensas y profundas con hemorragia abundante,
generalmente hay lesiones en; musculo, tendones, nervios, vasos sanguíneos,
órganos internos y puede o no presentarse perforación de vísceras.

HERIDA CORTANTE O INCISA:
Se produce mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte
limpio, suele ser muy sangrante, con bordes abiertos y lineales, al ser el sangrado
muy abundante asegura su limpieza y reduce el riesgo de infección.
Es producida por objetos muy afilados como:
-Latas
-Vidrios
-Cuchillos
-Machetes
Mismos que pueden seccionar; músculo, tendones y nervios.
La hemorragia dependerá de la ubicación, número y calibre de los vasos
sanguíneos afectados pudiendo ser; escasa, moderada o abundante.
HERIDA PUNZANTE:
Se produce como consecuencia de un objeto punzante(puntiagudo), suele ser
pequeña, pero de gran profundidad.
Es ocasionada por:
- Clavos
- Tijeras
- Agujas
- Anzuelos
- Mordedura de serpiente
- Desarmadores
- Picahielo o Puñal.
- La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio poco notorio, es
considerada la más peligrosa ya que puede perforar vísceras, causar
hemorragia interna, daño a articulaciones o nervios. El peligro de infección
es mayor debido a que no hay acción de limpieza por salida de sangre al
exterior. Se puede complicar con el tétanos.

HERIDAS CONTUSO CORTANTES:
Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos
internos de la piel.
Se producen como consecuencia de la resistencia que ofrece el hueso ante el
impacto violento de un objeto consistente, ocasionando lesiones en los tejidos
blandos.
- Piedras
- Palos
- Golpes de puño
- Caída, etc.
Hay dolor y hematoma, existe tendencia a la formación de cicatrices.
HERIDAS ABRASIVAS
Hay pérdida de la capa más superficial de la piel(epidermis), dolor tipo ardor,
hemorragia escasa, suele infectarse con frecuencia.
Comprende; raspones, excoriaciones, abrasiones.
Es producida por fricción y rozamiento de la piel contra superficies duras, como
consecuencia de caídas en grava, asfalto y hormigón, etc.
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMAS DE FUEGO:
El orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida de mayor
tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado, puede haber
fractura o perforación visceral.

HERIDAS POR LACERACIÓN:
Se producen mediante el impacto violento de un objeto punzante de bordes
dentados sobre la piel estirada.
-Serruchos
-Latas, etc.
Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de la herida suelen ser muy irregulares.
Cuando es muy grande se requiere puntos de sutura para su correcto tratamiento.
HERIDAS CONTUSO-CORTANTES(MORDEDURAS)
Se trata de una combinación de herida punzante y contusa, son aquellas donde se
separa y se rasga el tejido, sucede en la mordedura de perro, el sangrado es
abundante.
Con la saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse, esto puede
provocar infecciones serias como rabia o tétanos.

LAVADO DE MANOS
CONCEPTO
Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía
contacto manual, eliminando por arrastre los microorganismos.
OBJETIVOS
• Eliminar la flora transitoria. (microorganismos que están en la capa superior
de la piel).
• Reducir la flora reciente. (microorganismos que están en las capas más
profundas y que son de difícil remoción).
• Prevenir infecciones por contacto.
MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS
• Antes del contacto con el paciente.
• Antes de realizar una tarea aséptica.
• Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
• Después del contacto con un paciente.
• Después del contacto con el entorno del paciente.
OTROS MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS
• Antes de ingresar al trabajo.
• Después de terminar la jornada laboral.
• Antes de ingerir alimentos.
• Antes y después de ir al baño.
• Cuando tienes contacto con objetos punzocortantes.
• Cuando las manos están visiblemente sucias.
CONDICIONES GENERALES PARA EL LAVADO DE MANOS
• Uñas cortas y limpias sin pintura.
• No utilizar anillos (ya que funcionan como reservorio de gérmenes).
• Utilizar jabón con dosificador.
• ¡Muy importante! Que la utilización de guantes no reemplace el
lavado de manos.

PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS
• Retirar objetos (anillo, reloj, pulsera).
• Abrir la llave y mojar las manos.
• Depositar en la palma de la mano jabón suficiente para cubrir todo el
procedimiento.
• Frotar las palmas de las manos entre sí.
• Frotar los dorsos de las manos con las palmas uno seguido del otro.
• Frotar los dorsos con las palmas entrelazadas.
• Frotar las palmas entre sí con los dedos entrelazados.
• Frotar el dorso de los dedos de una mano, con la palma de la mano
opuesta y viceversa. (agarrándose los dedos)
• Frotar los pulgares con un movimiento de rotación tomándolos con la
palma opuesta.
• Frotar las puntas de los dedos de una mano con la palma de la otra y
viceversa. (con movimientos de rotación)
• Lavarse las muñecas de ambas manos con movimientos de rotación
de la mano opuesta alrededor de las muñecas.
• Enjuagar las manos con suficiente agua de modo arrastre.
• Secarse las manos con toallas desechables de los distal a lo
proximal, con movimientos a presión.
• Servirse de las mismas toallas para cerrar la llave.
• Desechar las toallas sin tocar el cesto de residuos.