TRABAJO HLC

​
AGRANULOCITOSIS INDUCIDA
POR MEDICAMENTOS
​ Imagen 1: ​“Células” Esta imagen muestra un dibujo de las diferentes células sanguíneas
Rescatado de:
https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/sabes-interpretar-los-resultados-de-un-hemograma
Santarpino Álvarez, Laura
2º Técnico de laboratorio clínico y biomédico
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. QUÉ ES LA AGRANULOCITOSIS 5
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3. CAUSAS 7
4. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 8
5. SÍNTOMAS 10
6. TRATAMIENTO 11
7. REFERENCIA​S
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1. INTRODUCCIÓN
En este trabajo de la asignatura “Hora de libre configuración” trataré
información sobre la enfermedad llamada Agranulocitosis en sangre inducida
por medicamentos. ​Siguiendo los criterios de la búsqueda de información
vista en el primer tema de dicha asignatura.
En primer lugar la búsqueda de información tratará las preguntas propuestas
en el primer trabajo:
- ¿Qué es la agranulocitosis en sangre inducida por medicamentos?
- ¿Qué produce la agranulocitosis?
- ¿Existen tratamientos para la agranulocitosis?
- ¿Qué pruebas se realizan para diagnosticarla?
Continuaremos la búsqueda con ayuda de algunas palabras clave
como : ​AGRANULOCITOSIS ,SANGRE, MUESTRA, PATOLOGÍAS
HEMATOLÓGICAS , NEUTROPENIA.
Además la búsqueda la realizaremos utilizando los conectores
aprendidos en el tema primero de la asignatura y utilizando diferentes tipos de
buscadores como buscadores especializados (​Google Scholar​),
metabuscadores ( metasearch) aunque para trabajos sobre enfermedades
biológicas lo mejor es buscar en una base de datos como ​PubMed ​ya que es
una de las bases de datos más conocidas en el ámbito de la salud y donde se
recogen una gran variedad de artículos tanto actualizados como antiguos
sobre diferentes investigaciones de distintas enfermedades, y no solo
enfermedades, se recoge casi cualquier artículo publicado referente al ámbito
de la investigación sanitaria.
También consultaré bibliotecas virtuales (​Scielo​) o redes sociales para buscar
fotografías o vídeos relacionados con la Agranulocitosis en sangre inducida
por medicamentos.
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2. QUÉ ES LA AGRANULOCITOSIS
La agranulocitosis es una enfermedad de la sangre que afecta a los
granulocitos disminuyendo su recuento.
Los granulocitos son células que se encuentran en la sangre,
concretamente, son un tipo de glóbulo blanco que contienen en su interior
unos gránulos pequeños, se dividen en neutrófilos , eosinófilos y basófilos.
Estos granulocitos concretamente se encargan de combatir infecciones que
atacan al cuerpo humano.
Por lo tanto un descenso de estas células sanguíneas en un recuento
indicaría que la persona que lo padece será más propenso a la contracción
de infecciones ya sean bacterianas, víricas , fúngicas o producidas por otro
microorganismo , que el resto de personas.
La mayoría de los casos que se han investigado debido a su rareza
están inducidos por una administración de medicamentos cuyo efecto es la
inhibición de la hematopoyesis (formación de las células de la sangre).
MSD Manuals es un diccionario que recoge definiciones médicas, este
diccionario recoge que la agranulocitosis también es conocida como
“Neutropenia” debido a que afecta a los neutrófilos, que como ya he
comentado antes son un tipo de glóbulos blancos que se encuentran en la
sangre.
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Imagen 2:​ “Granulocitos” En dicha imagen se observan los diferentes granulocitos que existen.
http://diccionariobiologia.blogspot.com/2017/11/que-son-granulocitos.html
Según el artículo publicado por los Dres. Patricia Banchero, Gustavo
Giachetto sobre la agranulocitosis inducida por medicamentos esta
enfermedad tiene una mortalidad de entre el 3% y el 8% debido a la cantidad
de infecciones a las que se encuentra expuesto la persona que lo padece,
aun así existen varios tipos o niveles de agranulocitosis donde encontramos
la agranulocitosis LEVE (tiene un recuento de neutrófilos de entre 1000 -
1500 neutrófilos por cada mililitro cúbico) MODERADA ( hay un recuento de
entre 500- 1000 neutrófilos por cada mililitro cúbico de sangre) y la GRAVE (
donde el recuento de neutrófilos es menor a 500 neutrófilos por cada mililitro
cúbico de sangre) como se muestra en la tabla 1.
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TIPO GRANULOCITOS UNIDADES
LEVE 1000-1500 milímetros cúbicos
MODERADA 500 - 1000 milímetros cúbicos
GRAVE > 5OO milímetros cúbicos
Tabla 1:​”Tipos de agranulocitosis” , recoge los tipos y niveles de agranulocitosis en
sangre.​https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/leucopenias/neutropenia
3. CAUSAS
Las causas de la agranulocitosis en sangre pueden ser muy diversas,
desde el agrandamiento del bazo (ya que éste está relacionado con el
sistema linfático el cual a su vez está relacionado con la producción de
células de la sangre que intervienen en el ataque de las infecciones ),
pasando por la desnutrición hasta llegar a enfermedades autoinmunes.
Como hay una gran variedad de causas, me voy a centrar en la
agranulocitosis en sangre inducida por medicamentos. La frecuencia con la
que se ha dado esta enfermedad según el artículo publicado por los Dres.
Patricia Banchero, Gustavo Giachetto en su investigación sobre l
agranulocitosis inducida por medicamentos es de entre 7,3 a 9,3 casos por
cada millón de habitantes cada año, debida a que estos casos son escasos
hay muchos artículos que hablan sobre ello.
Rescatado de :​http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v73n2/banchero.pdf
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Se ha investigado que los fármacos o medicamentos pueden inducir
agranulocitosis por tres vías diferentes:
●
Por una producción de citotoxicidad sobre la médula ósea, ésta es la
encargada de la producción de células de la sangre por tanto si se ve
afectada, la producción de granulocitos también lo hará. Un ejemplo de
dicha afección son los medicamentos citostáticos, los cuales, se utilizan
para causar un daño celular no se utilizan para causar un daño celular
no selectivo , por ejemplo en tumores.
●
Por una baja tolerancia a precursores mieloides , la línea mieloide es
también encargada del crecimiento de granulocitos, si se induce un
medicamento que el paciente no tolere también habrá bajo recuento de
granulocitos en sangre.
●
Por problemas inmunológicos como hipersensibilidades alérgicas.
Aunque aún es desconocido el número de fármacos que pueden inducir
dicha enfermedad, según un estudio de los doctores Patricia Banchero y
Gustavo Gianchetto, los factores genéticos también pueden influir en la
predisposición a estos medicamentos.
Rescatado de : ​http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v73n2/banchero.pdf
Primero se descubrió que podían producir esta enfermedad
antiinflamatorios no esteroideos tales como: fenotiazinas, sulfamidas,
antitiroideos y antihistamínicos.
“Algunas
drogas tienen el poder de ser oxidadas a metabolitos
reactivos por los neutrófilos, lo que induce una respuesta inmune al activar los
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inflamasomas, destruyendo así la toxicidad directa de los neutrófilos”. (N.
Vicente, L. Cardoso, L.Barros, F. Carrilho.(2017) Agranulocitosis inducida por
fármacos antitiroideos: estado del arte en diagnóstico y manejo​. PubMed)
4. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Las pruebas diagnósticas más comunes son hemogramas(Recogido en
la imagen 3),estas son pruebas que se realizan mediante la extracción de
muestras sanguíneas del paciente afectado, de esta forma es posible realizar
un recuento para observar la cantidad de neutrófilos que hay en sangre y
poder diagnosticar en función de ello si el paciente padece de agranulocitosis
en sangre o no, y si la padece, saber en qué nivel está de la enfermedad.
Además como he comentado anteriormente, la agranulocitosis puede
verse afectada por un mal funcionamiento de la médula ósea debido a que la
misma no sea capaz de producir suficientes granulocitos o bien porque se
hayan administrado sustancias químicas como fármacos que inhiban la
acción de la médula ósea. Por lo que a estos pacientes se les realizará
también un examen de la médula ósea y de esta forma evaluar si la línea
mieloide explicada anteriormente está funcionando de forma correcta o no.
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Imagen 3: “hemograma”. En esta imagen se observan los parámetros que se recogen en un estudio mediantwe
un hemograma.
​https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/sabes-interpretar-los-resultados-de-un-hemograma
SÍNTOMAS
Principalmente la agranulocitosis causa infecciones debido al bajo
recuento de glóbulos blancos que combaten las mismas. Al ser estos
pacientes más propensos a la contracción de infecciones los síntomas serán
varios y muy generales.
Los síntomas que padecen estos pacientes son los que veríamos en
cualquier infección: fiebre alta, dolor de cabeza, pulsaciones irregulares o
dificultad en la respiración.
Dependiendo de donde esté el foco de infección se tratará al paciente de una
forma más específica.
Las infecciones podrán ser de cualquier tipo ya sean bacterianas, virales o
fúngicas.
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“Los pacientes con agranulocitosis inducida por antitiroideos
generalmente muestran otros signos y síntomas que difieren de otras causas
de agranulocitosis, pero están relacionados con el estado tirotóxico
(taquicardias, temblores, ansiedad y bocio pulsátil). ​(N. Vicente, L. Cardoso,
L.Barros, F. Carrilho.(2017) Agranulocitosis inducida por fármacos
antitiroideos: estado del arte en diagnóstico y manejo​. PubMed).
Imagen 4: “Imagen de paciente real” Esta es una imagen de un paciente con agranulocitosis que debido a una
infección ha tenido esa reacción .
https://www.youtube.com/watch?v=vd3ZeI8MyHw
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5. TRATAMIENTO
La agranulocitosis es una enfermedad que podemos dividir en
agranulocitosis aguda y agranulocitosis crónica.
La agranulocitosis aguda es aquella enfermedad que dura de media unos 7
días , sin embargo la agranulocitosis crónica puede tardar meses.
Debido a esta diferencia cada uno resu tratamiento por separado.
Para la agranulocitosis aguda se pondrá un tratamiento con antibióticos
de amplio espectro, son unos antibióticos que actúan contra una gran
variedad de agentes patógenos bacterianos, este tratamiento se dará a
personas que sufran una infección a causa de la agranulocitosis en sangre.
También se ha tratado a pacientes con agranulocitosis aguda con
Vacomicina​, ésta se utiliza para las infecciones del intestino causadas por
bacterias grampositivas y que normalmente vienen causadas por la toma de
antibióticos.
En cuanto la agranulocitosis crónica, requiere unos tratamientos
diferentes,
éstos son G-CSF ​(Es un factor estimulante de colonias de granulocitos) esto
quiere decir que el tratamiento con dicho medicamento favorece el
crecimiento de glóbulos blancos que se están viendo afectados por la
agranulocitosis en sangre.
Además los pacientes con agranulocitosis crónica también pueden ser
tratados con corticoides, éstos reducen las inflamaciones pero a su vez hay
que tener mayor cuidado con ellos debido a que una dosis equivocada o un
tratamiento indebido del mismo puede afectar al sistema inmunitario.
A los pacientes que han tenido una agranulocitosis inducida por un
medicamento se les dejará de suministrar dicho medicamento
automáticamente y posteriormente se le tratará la enfermedad si no ha
mejorado tras el cese del medicamento causal.
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REFERENCIAS
Las referencias incluidas en este trabajo siguen las normas recogidas
en el método APA de citación.
(N. Vicente, L. Cardoso, L.Barros, F. Carrilho.(2017) Agranulocitosis inducida
por fármacos antitiroideos: estado del arte en diagnóstico y manejo​. PubMed).
(Dres. P. Banchero, G. Giachetto. (2002). ​Agranulocitosis inducida por
medicamentos​)
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/Agentescitostat
icos.pdf
http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v73n2/banchero.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001295.htm
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a604038-es.html
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/g-csf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318340/
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