ISVPS_Veterinary_News_ES_6Edition

Veterinary
NewsNúmero 6 | Octubre | 2017
CASOS
CLÍNICOS
Carcinoma retrobulbar: diagnóstico y
tratamiento
Diagnóstico radiológico y ecográfico de
una obstrucción intestinal por cuerpo
extraño en el intestino delgado de un
perro
ACTUALIDAD
Sector y Empresa
RINCÓN DEL
EXPERTO
Complicaciones respiratorias en
anestesia de pequeños animales.
Hipercapnia
ENTREVISTA
Sheila Wills, nueva directora
de la ESVPS
Hannes Bergmann, Ulrike
Matis y Pilar Lafuente
presentan “Small Animal
Orthopaedic Surgery”

NUEVO
PROTEGE FRENTE
A LOS VERMES
PULMONARES
Solo Nexgard Spectra protege frente a parásitos mortales como los vermes
pulmonares, dirofilarias y garrapatas con un solo comprimido mensual
PULGAS
GARRAPATAS
DIROFILARIAS
VERMES
PULMONARES
NEMATODOS
GASTROINTESTINALES
• Un comprimido masticable muy palatable
y fácil de administrar
• Elimina pulgas, garrapatas, ascáridos,
ancilostómidos y tricúridos
• Previene la dirofilariosis y los vermes pulmonares
(angiostrongilosis)
NEXGARD SPECTRA comprimidos masticables para perros contiene afoxolaner y milbemicina oxima 9 mg/ 2 mg (2–3,5 kg), 19 mg/ 4 (>3,5–7,5 kg), 38 mg/ 8 mg (>7,5–15 kg), 75 mg/ 15 mg (>15–30 kg), 150 mg/ 30 mg (>30–60 kg). Indicaciones: Para el tratamiento de infestaciones por
pulgas y garrapatas en perros cuando esté indicado a la vez la prevención de la dirofilariosis (larva Dirofilaria immitis), angiostrongilosis (reducción del nivel de adultos inmaduros (L5) y adultos de Angiostrongylus vasorum) y/o el tratamiento de infestaciones por nematodos gastrointestinales.
Tratamiento de infestaciones por pulgas (Ctenocephalides felis y C. canis) en perros. Tratamiento de infestaciones por garrapatas (Dermacentor reticulatus, Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus) en perros. Las pulgas y las garrapatas deben adherirse al hospedador y empezar a alimentarse
a fin de quedar expuestas a la sustancia activa. Tratamiento de infestaciones por gusanos gastrointestinales adultos de las siguientes especies: ascáridos (Toxocara canis y Toxascaris leonina), anquilostomas (Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense y Ancylostoma ceylanicum) y
tricúridos (Trichuris vulpis). Prevención de la dirofilariosis (larvas de Dirofilaria immitis) con administración mensual. Prevención de angiostrongilosis (por reducción del nivel de infección con etapas de adulto inmaduro (L5) y adulto de Angiostrongylosis vasorum) con administración mensual.
Contraindicaciones: No usar en caso de hipersensibilidad a las sustancias activas o a algún excipiente. Reacciones adversas: En estudios clínicos, no se atribuyeron reacciones adversas graves a la combinación de afoxolaner
con milbemicina oxima. Infrecuentemente, se observaron reacciones adversas tales como: vómito, diarrea, falta de energía, disminución del apetito y picor. Estas reacciones fueron en general de resolución espontánea
y de corta duración. Posología: Los comprimidos son masticables y apetitosos para la mayoría de perros. Si el perro no acepta los comprimidos directamente, pueden administrarse con la comida. Un único tratamiento
es efectivo para los gusanos gastrointestinales. La eficacia del tratamiento contra las infestaciones por pulgas y garrapatas dura un mes. Puede que estén indicados tratamientos posteriores durante la estación de
pulgas y/o garrapatas. Pregunte a su veterinario cómo continuar con el tratamiento de pulgas y garrapatas. Dirofilariosis: NEXGARD SPECTRA mata las larvas de Dirofilaria immitis (dirofilaria) hasta un mes después de
su transmisión por mosquitos. Por tanto, el medicamento debería administrarse a intervalos mensuales regulares durante el momento del año en que los mosquitos estén presentes, empezando al mes siguiente de la
primera exposición esperada a éstos. Precauciones especiales: En ausencia de datos disponibles, el tratamiento de cachorros de menos de 8 semanas de edad y de perros que pesen menos de 2 kg debe basarse en la
evaluación beneficio-riesgo efectuada por el veterinario responsable. Mantener fuera de la vista y el alcance de los niños. Titular: Merial Laboratorios SA, Josep Pla, 2, 08019 Barcelona. Nº Registro: EU/2/14/177/001-015

Contenidos
1
Noticias y novedades
4
Sector y Empresa
2
Entrevistas
Sheila Wills, nueva directora de la European School of Veterinary
Postgraduate Studies
Hannes Bergmann, Ulrike Matis y Pilar Lafuente presentan
“Small Animal Orthopaedic Surgery”
8
10
3
Caso clínico ESVPS
Carcinoma retrobulbar: diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico radiológico y ecográfico de una obstrucción intestinal por
cuerpo extraño en el intestino delgado de un perro
4
Rincón del experto
12
17
23
Complicaciones respiratorias en anestesia de pequeños animales.
Hipercapnia
5
Quiz
25
Ponte a prueba
6
Artículos de interés
26
Prevalencia de dirofilariosis canina y felina en la
Comunidad de Madrid
Efecto de una feromona facial felina sintética sobre el nivel de
estrés en gatos de albergues

Noticias y novedades
Nuevo paso para conseguir la curación de la
distrofia muscular de Duchenne gracias a un
modelo canino
La de Duchenne es la distrofia muscular más común en las personas
y afecta fundamentalmente a niños. Los pacientes que la padecen
sufren una mutación genética que impide la producción de distrofina,
una proteína esencial para las células musculares. La falta de distrofina
hace que el músculo de todo el organismo se degenere y termina con
la muerte del paciente.
Los Golden Retriever son la raza canina que puede sufrir con mayor
frecuencia esta enfermedad fatal, aunque también se ha reportado en
animales de raza Labrador Retriever, Braco Alemán de pelo corto, Braco
de Weimar y Corgi. La también conocida como distrofia muscular ligada
al cromosoma X que se produce en el perro permite disponer de un
modelo experimental natural con el que investigar nuevos métodos de
cura. Así lo ha hecho un equipo de científicos franceses, estadounidenses
y del Reino Unido (Le Guiner et al., 2017) en un estudio publicado
en julio en la revista Nature Communications. Han utilizado una serie de
genes de la distrofina altamente funcionales y un adenovirus recombinante
(rAAV) como vector para hacerlos llegar a las células musculares.
El gen de la microdistrofina canina 1 (cMD1) vehiculado en el virus
rAAV2/8 ha resultado ser eficaz, administrado tanto por vía sistémica
como locorregional, en el restablecimiento de la expresión de la distrofina
y la estabilización de los síntomas clínicos en 12 perros de raza
Golden Retriever que sufrían distrofia de Duchenne. La administración
por vía sistémica ha prolongado sus efectos beneficiosos por un periodo
de hasta dos años.
No se han producido ni toxicidad ni efectos secundarios en los 12 animales
tratados durante el periodo de estudio, lo que según los autores
demuestra que el tratamiento es seguro y que se pueden comenzar los
ensayos terapéuticos con pacientes humanos.
El negocio de Salud Animal impulsa el
crecimiento de Boehringer Ingelheim
Boehringer Ingelheim ha incrementado su volumen de ventas en un 24 %
durante el primer semestre de 2017 en comparación con el mismo periodo
del año pasado. Impulsado principalmente por la expansión del
área de negocio de Salud Animal, ha alcanzado la cifra de 9.200 millones
de euros.
La multinacional ha podido contabilizar por primera vez en el primer semestre
del año el volumen de ventas de la parte de Salud Animal de
Sanofi (Merial), adquirida a principios de 2017. Como era de esperar, esto
ha contribuido en gran medida al fuerte incremento de las ventas.
“La incorporación del negocio de Salud Animal Merial ha supuesto aumentar
en más de tres veces nuestro volumen de ventas en Salud Animal”,
explicó Simone Menne, miembro del Comité Ejecutivo Internacional
y responsable de Finanzas. Durante el primer semestre, Boehringer
Ingelheim ha generado en esta área de negocio un volumen de ventas
próximo a los 2.100 millones de euros (688 el año anterior), lo que supone
más de una quinta parte del volumen total de ventas de la compañía.
ESVPS 4

Noticias y novedades
El verano y las vacaciones no influyen sobre el
número de abandonos de perros y gatos
El Estudio de la Fundación Affinity sobre el abandono, la pérdida y la
adopción de animales de compañía en España 2016 recalca que el verano
y las vacaciones no tienen una influencia directa en el número de
abandonos de perros y gatos en España.
A pesar de la creencia popularmente extendida de que los abandonos
de perros y gatos se producen sobre todo en verano, cuando sus propietarios
deciden marcharse de vacaciones sin ellos, los datos indican
que no es así.
Un año más, la Fundación Affinity cuenta con los registros de perros y
gatos recogidos en refugios y protectoras cada mes durante 2016 en España,
que en total han ascendido a 137.782: los porcentajes de animales
perdidos o abandonados han sido del 31,8 %, 35,6 % y 32,6 % respectivamente
para cada uno de los tres cuatrimestres del año.
En cuanto a los perros, los porcentajes han sido del 33,2 %, 33,5 % y 33,3 %,
sin apenas variación de un periodo del año a otro, mientras que en gatos
sí que hay un incremento importante en el cuatrimestre mayo-agosto:
27,4 %, 42,1 % y 30,5 %. Según los expertos de la Fundación Affinity el aumento
de gatos recogidos en albergues y protectoras en el cuatrimestre
central del año se debe a que la reproducción de los gatos tiene un
patrón marcadamente estacional y en esta época se producen el mayor
número de partos de camadas no deseadas en los felinos. Un dato más
que recalca la importancia de la esterilización de los animales de compañía
para evitar estas camadas no deseadas.
Científicos de la Universidad Autónoma de
México diseñan un nuevo medicamento contra
el moquillo canino
La Universidad Autónoma de México (UNAM) ha hecho público el pasado
mes de agosto el descubrimiento de un nuevo fármaco que podría
ser eficaz para tratar el moquillo canino. Un equipo de investigadores de
su Centro de Nanociencias y Nanotecnología (CNyN) ha desarrollado
un medicamento a base de nanopartículas de plata que han probado
en 50 perros de diferentes razas con buenos resultados (Bogdanchikova
et al., 2016).
El equipo de Nina Bogdanchikova ha investigado durante las últimas
dos décadas las propiedades antimicóticas, antimicrobianas y antivirales
de las nanopartículas de plata y sus aplicaciones médicas y veterinarias.
Roberto Vázquez-Muñoz, miembro del grupo de investigadores, ha
asegurado que el nuevo fármaco, que ya se encuentra en la última fase
de patente, resulta eficaz y reducirá considerablemente el coste del
tratamiento hasta los 300-500 pesos mexicanos (15-24 euros, aproximadamente).
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VeterinaryNews 6

General Practitioner Advanced Certificate
GPAdvCert
Take your knowledge to another level
Over the last 19 years, Improve International has enabled thousands of vets working in general
practice to develop core clinical skills and gain additional postgraduate qualifications in more than
20 different subjects. The next step in this process of lifelong learning is a series of new modular
programmes and qualifications designed specifically for vets who wish to advance their knowledge
and skills in their area of clinical interest.
These new programmes will be accredited by the European School of Veterinary Postgraduate
Studies (ESVPS) and validated by Harper Adams University in the UK (40 credits at Masters Level).
Delegates will be able to gain a General Practitioner Advanced Certificate awarded by ESVPS
with the possibility of upgrading to a Postgraduate Diploma.

Is this programme for me?
You will be an experienced vet with an existing good knowledge of the principles of small animal
surgery and particularly small animal orthopaedics. You will probably have already undertaken
additional training in the subject and gained a General Practitioner Certificate in Small Animal
Surgery (GPCertSAS) or an equivalent qualification.
You will have a strong interest in the subject and the desire to continually improve your knowledge
and skills. You would like to carry on your studies in the same subject and learn new, more
advanced techniques that you can take back into your practice. You would like to gain a higher-level
qualification in the subject.
In order to be able to gain the GPAdvCert (General Practitioner Advanced Certificate), you will need
to hold a GPCert (SAS) although there will be an Accredited Prior Learning (APL) route from ESVPS
for those vets who can demonstrate that they already have a good knowledge of the subject and
who wish to pass straight to the examination without undertaking a taught programme.
Programme structure
The course programme will be delivered in
three, five-day blocks of teaching using three
different state of the art training facilities. Two
speakers will tutor each of these five-day
blocks. Group size will be strictly limited to
enable an excellent learning experience.
Experienced world-renowned clinicians (ECVS
or ACVS Diplomates) will provide delegates
with the very latest information about new
developments in small animal orthopaedics.
Step by step decision making processes will
enable delegates to make the best choice
when treating patients with orthopaedic
conditions. Numerous case-examples will be
used to help delegates relate their theoretical
knowledge to clinical practice. A high level of
practical instruction in a wet-lab environment
will allow delegates to practice these new
surgical techniques with close supervision from
the two course speakers. There will also be
demonstrations of some of the more complex
orthopaedic procedures such as CUE, PAUL
and THR. Availability of radiography will enable
delegates to critically assess their practical
work. **
**Delegates will be able to attend this programme from all across the
world and the aim is to encourage the cross-sharing of ideas and
experiences.
GPCert (SAS)*
Advanced Small Animal
Orthopaedics Programme
Attendance Certificate
ESVPS Examination
GPAdvCert (SAOS)
· experienced vet
· strong interest in
small animal surgery
· strong interest in
orthopaedics
* There will be an Accredited Prior Learning (APL) with ESVPS for those
who dont own a GPCert.
For full details and assessments possibilities acess to our website at
www.improveinternational.com
Where will the programme be held?
FEBRUARY - OCTOBER 2018
GPAdvCert in Small Animal Orthopaedic Surgery
Cremona, Feb. 26 th to Mar 02 th .
Madrid, Jun. 11 th Jun. 15 th .
Sheffield, Oct. 08 th to Oct. 12 th .
Partnership with:

Entrevista
Sheila Wills: “Los
gatos han sido mi
pasión desde el día
en que me gradué”
Sheila Wills es la nueva directora de la European School of Veterinary Postgraduate Studies.
RCVS Certificate in Small Animal Medicine, diplomada por el ECVIM y uno de los 16
especialistas en medicina felina reconocidos por el RCVS, nos explica en esta entrevista los
principales objetivos que se ha fijado en su nuevo puesto.
Enhorabuena por su nombramiento como nueva
directora de la European School of Veterinary
Postgraduate Studies (ESVPS). ¿Podría explicarnos qué
es y cómo funciona esta institución?
La ESVPS es una organización sin ánimo de lucro creada en
2003 con el objetivo de ofrecer formación asequible y bien
estructurada a los veterinarios que trabajan en clínica de
animales de compañía a tiempo completo. En el Reino Unido la
ESVPS colabora estrechamente con Improve International, firma
con 20 años de experiencia en formación profesional continua
de veterinarios clínicos, que ofrece los módulos de formación
para sus programas certificados.
Además, la ESVPS trabaja con la Harper Adams University,
cuyo control asegura que la formación que se ofrece es de la
máxima calidad.
En Europa, la ESVPS colabora también con Evidensia, el grupo
veterinario más importante en el norte del continente.
Parece que los gatos y la medicina felina son su
debilidad… ¿Por qué los eligió como mascota y
pacientes?
¡Los gatos han sido mi pasión desde el día en que me gradué
en la Facultad de Veterinaria, hace ya muchos años! Creo que
son una especie bellísima que me cautiva y sigue ofreciéndome
desafíos como profesional. Además, la medicina felina es un
área de la veterinaria clínica en rápido desarrollo y que todavía
nos reserva muchas cosas que descubrir.
Durante la última década hemos aprendido mucho acerca del
comportamiento felino, una cuestión central para cualquier cosa
que se quiera hacer con gatos. Se trata de un comportamiento
complejo y fascinante, que me resulta muy atractivo.
Me encanta trabajar en el Reino Unido porque la presencia felina
es muy importante entre las mascotas de este país. De hecho,
soy una de los 16 especialistas en medicina felina reconocidos
oficialmente por el Royal College of Veterinary Surgeons en todo
el mundo, la mayoría de los cuales estamos trabajando aquí.
Adopté tres gatos durante la primera semana de trabajo en una
clínica y me siento muy afortunada de estar rodeada de estos
animales tanto en el trabajo como en mi hogar.
ESVPS
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Entrevista
Me siento muy orgullosa de ser la nueva
directora de la ESVPS, una organización
que nos permite certificar a veterinarios y
enfermeros veterinarios como reconocimiento
a su pasión y dedicación
¿Cuáles son sus principales objetivos como directora
de la ESVPS?
Me gustaría encabezar el desarrollo de sus métodos de
evaluación y examen, mejorar sus modelos de enseñanza y
apoyar su expansión mundial en colaboración con nuestros
proveedores asociados. Podemos hacer mucho en cuanto a
determinar modelos de enseñanza y evaluación para conseguir
que la formación de posgrado sea más atractiva e interactiva.
También espero mejorar las relaciones con nuestros actuales
proveedores de educación y desarrollar nuevas relaciones en el
futuro. Al unirme a la ESVPS estoy cumpliendo mi aspiración de
trabajar a la vanguardia del sector de la educación veterinaria y
la certificación de posgrado.
Para concluir, ¿podría explicar a sus colegas veterinarios
por qué deberían interesarse por los programas de
formación de la ESVPS?
La ESVPS acredita el contenido de los curso de nuestros
proveedores, asegurando a todos los que se inscriben en ellos
que cumplen con los altos estándares que la ESVPS requiere.
También nos esforzamos por hacer los cursos tan interactivos
y atractivos como sea posible, así como colaboramos de forma
estrecha en el desarrollo de nuevos métodos de enseñanza y
aprendizaje.
En su opinión, ¿qué ventajas tiene para el sector
veterinario la existencia de asociaciones como la
ESVPS?
Me siento muy orgullosa de ser la nueva directora de la ESVPS,
una organización que nos permite certificar a veterinarios y
enfermeros veterinarios como reconocimiento a su pasión y
dedicación en un área de interés. Esto es algo increíblemente
importante para mantener los más altos estándares de formación
de estos profesionales y de cuidado de sus pacientes.
Además, organizaciones como la ESVPS estamos manteniendo
actualizados los conocimientos de veterinarios y enfermeros
veterinarios. Tras haber pasado por numerosos exámenes,
incluidos los de certificación, puedo testimoniar mi orgullo y
confianza en mi carrera veterinaria tras recibir el certificado en
medicina felina. Además, esta certificación mejoró mi posición
y reputación profesional, con una mayor confianza también por
parte de mis colegas, que me empezaron a remitir más casos
de mi área de interés, la medicina felina, lo cual me resulta muy
gratificante.
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VeterinaryNews 6

Entrevista
Hannes Bergmann, Ulrike Matis y Pilar
Lafuente presentan “Small Animal
Orthopaedic Surgery”
Improve International organiza por primera vez un curso de posgrado avanzado. Con el
respaldo de la European School of Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS) y la validación
de la Harper Adams University (HAU) el programa de formación “Small Animal Orthopaedic
Surgery” es una gran apuesta de la firma especializada en formación veterinaria.
“Small Animal Orthopaedic Surgery” es el primer curso
de posgrado avanzado que organiza Improve International.
Cuenta, como todos los programas de formación
de la firma, con el respaldo de la European School of
Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS) y, además, ha
sido validado por los especialistas de la Harper Adams
University (HAU).
Se trata de una apuesta muy importante de Improve
International que ha supuesto un gran esfuerzo organizativo:
los mejores especialistas en cirugía ortopédica
veterinaria impartirán sus clases en tres sedes
diferentes (Sheffield -Reino Unido-, Cremona -Italia- y
Madrid -España-). Bajo la dirección del doctor Hannes
Bergmann se ha diseñado un programa muy completo
dividido en 15 módulos que se comenzará a impartir en
febrero de 2018.
Además del propio Bergmann, otros dos profesores del
programa de formación, las doctoras Ulrike Matis y Pilar
Lafuente, explican a continuación cuáles van a ser
los hilos conductores de las materias que van a impartir
y cómo ha sido la aventura de coordinar a los mejores
especialistas en cirugía ortopédica veterinaria para
crear este curso de posgrado.
Improve International pone en marcha por primera vez
un curso de posgrado avanzado, bajo el título “Small
Animal Orthopaedic Surgery”, en el que vamos a contar
con usted como ponente. ¿Cuál es la parte que va a
desarrollar y en qué va a incidir principalmente?
Hannes Bergmann - He desarrollado el plan de estudios para el
curso de Cirugía Ortopédica de Pequeños Animales e impartiré
el módulo de fijación esquelética externa en Sheffield el próximo
año.
Ulrike Matis - Conjuntamente con el doctor Aldo Vezzoni,
director sanitario de la Clínica Veterinaria Vezzoni de Cremona,
desarrollaré los módulos 2 y 3 sobre el reemplazo total de
cadera y TPLO/TTA, que se van a impartir en la sede de esta
ciudad italiana.
Mi labor pedagógica en estos módulos se va a centrar en la
utilidad de la prótesis cementada y no cementada de BioMedtrix
para llevar a cabo técnicas de reemplazo total de la articulación
de la cadera, por una parte, y sobre la técnica de la placa de
osteotomía de nivelación de la meseta tibial o TPLO, por otra.
Pilar Lafuente - En este curso avanzado de ortopedia participo
como ponente sobre los temas de cirugía del hombro y
artroscopia de hombro, codo y rodilla. En el módulo del
hombro nos centraremos en procedimientos quirúrgicos de
salvamento del hombro, tales como la artroplastia o artrodesis
ESVPS 10

Entrevista
Hannes Bergmann
DrMedVet,DipECVS, MRCVS
Consultor cirujano independiente
Director del certificado internacional de
posgrado de Improve International Small
Animal Orthopaedic Surgery
Ulrike Matis
Prof. Dr. Dr. habil. Ulrike Matis, Dipl.
ECVS
Veterinaria consultora en la clínica
privada Tierklinik Weilheim, en Weilheim
(Alemania)
Pilar Lafuente
DVM, PhD, DACVS-SA, DECVS,
DACVSMR, CCRT, FHEA, MRCVS
American, European and RCVS Specialist
in Small Animal Surgery
American Specialist in Canine Sports
Medicine and Rehabilitation
Credentialing & Residency Committee
ACVSMR
Lecturer in Small Animal Surgery
(Orthopaedics)
Royal Veterinary College
de esta articulación, y en la correcta colocación de diferentes
vendajes en dicha articulación. En los módulos de artroscopia,
discutiremos las ventajas y desventajas de esta técnica, el
material necesario así como las técnicas para la realización de
artroscopia de hombro, codo y rodilla. También discutiremos las
patologías más frecuentemente tratadas mediante artroscopia
en estas articulaciones así como las posibles complicaciones.
Ambos módulos contienen una parte teórica y otra en la que los
alumnos podrán practicar las técnicas explicadas.
El curso se va a impartir en tres sedes: Sheffield (Reino
Unido), Cremona (Italia) y Madrid (España). ¿Ha resultado
complicado coordinarse con el resto de profesores
del curso a la hora de diseñar los contenidos? ¿Cómo
se han organizado?
HB - Hemos invitado a participar en este curso de posgrado
principalmente a especialistas que ya han impartido formaciones
con Improve International en varios lugares de Europa con
anterioridad. La mayoría de los ponentes son miembros del
European College of Veterinary Surgeons, lo que garantiza el
alto nivel de la formación y hace que todos tengan un enfoque
similar en la enseñanza.
UM - El doctor Vezzoni y yo cooperamos desde hace muchos
años. Conocemos mutuamente nuestros puntos fuertes
profesionales, de manera que hemos coordinado previamente
nuestros aportes para evitar todo tipo de repeticiones.
PL - No ha sido nada complicado estar en contacto con
los demás compañeros cirujanos y la organización, ya que
muchos nos conocemos ya con anterioridad y hemos estado
en contacto regular. Puesto que existen diferentes sedes en
Europa y los compañeros estamos también bastante dispersos
por diferentes países, lo hemos organizado principalmente vía
online, aunque en ocasiones también de forma presencial.
Póngase en el lugar de unos de sus colegas que no
está seguro de inscribirse para seguir este programa
de formación. ¿Qué le diría para convencerlo?
HB - Hemos desarrollado este curso avanzado de Ortopedia
para los veterinarios que han completado el GPCertSAS o
PgC, para que puedan profundizar sus conocimientos teóricos
y habilidades prácticas en esta especialidad. Uno de los
principales objetivos de este curso es que los alumnos comparen
las diversas técnicas quirúrgicas disponibles para tratar los
problemas ortopédicos y discutan sus ventajas y desventajas.
Además, los participantes en este programa de posgrado
podrán poner en práctica sus habilidades en instalaciones
punteras bajo la supervisión de los mejores especialistas en
Ortopedia.
UM - Cada ponente de los que impartimos el programa de curso
de posgrado avanzado “Small Animal Orthopaedic Surgery”
dispone de amplia experiencia profesional y una gran formación
científica sobre su área de trabajo, de manera que los alumnos
contarán con resultados estadísticamente documentados sobre
todos los temas que toca el programa de formación.
PL - En la actualidad no existen muchos cursos avanzados
de traumatología, y los que existen son principalmente cursos
aislados en congresos internacionales. Una de las mayores
ventajas de este programa de formación es la disponibilidad
de todos estos cursos en un mismo programa, en una
misma localización (a elegir entre tres países) y con ponentes
internacionales con gran experiencia en traumatología y
ortopedia, así como en docencia.
11 VeterinaryNews 6

Caso clínico ESVPS
Carcinoma retrobulbar:
diagnóstico y tratamiento
Por Eva Giménez Mainer
Cuando nos encontramos ante un caso de exoftalmia debemos incluir en nuestro diagnóstico diferencial la posibilidad
de que lo esté produciendo una masa retrobulbar de tipo tumoral, aunque también puedan causarlo otros problemas más
comunes como abscesos u otros procesos inflamatorios.
Resumen
Se remite al servicio de Oftalmología una
hembra Caniche de ocho años que sufre
exoftalmia del ojo izquierdo desde hace
varios meses. El veterinario remitente
le había realizado un drenaje por detrás
del último molar al sospechar de un proceso
de celulitis/absceso, junto con un
tratamiento antibiótico y antiinflamatorio
vía oral, sin éxito. Se le realizó un TAC y
citología confirmándose la presencia de
una masa compatible con neoplasia y se
procedió al tratamiento quirúrgico para
su extirpación, conservándose el globo
ocular. La masa se remitió a anatomía
patológica y, basado en los resultados
histopatológicos, el diagnóstico fue de
carcinoma.
Introducción
Los tumores retrobulbares pueden originarse
a partir de cualquier tejido orbital
y pueden ser primarios, secundarios de
estructuras adyacentes o por metástasis
(Gilger, 1992). Es importante su diferenciación
de procesos inflamatorios como
celulitis/absceso, ya que presentan similitud
en los signos clínicos, como la exoftalmia
(Gelatt, 2013).
Son muy poco comunes en el perro y el
gato: representan un 4 % del total de todos
los tumores diagnosticados (Gilger,
1992). El pronóstico de los tumores orbitales
es desfavorable, ya que son malignos
en el 75 % de los perros y el 88 % de
ESVPS
los gatos (Katia, 2001). Muchos de ellos
se diagnostican en un estado avanzando,
de forma que la eutanasia o la cirugía paliativa
son las únicas opciones (Hendrix &
Gelatt, 2000).
El objetivo de este trabajo es presentar
un caso de neoplasia retrobulbar, su
diagnóstico y tratamiento.
Caso clínico
12
Se remite al servicio del Oftalmología una
perra no castrada de raza Caniche de 8
años de edad y 7 kg por exoftalmia en el
ojo izquierdo, presente desde hace varios
meses. El veterinario remitente observó
imágenes compatibles con una celulitis/
absceso mediante una ecografía y llevó a
cabo un drenaje transoral. Posteriormente
instauró un tratamiento con doxiciclina
5 mg/kg (Vibracina ® 100 mg, Invicta
Farma, Madrid) y meloxicam 0,1 mg/kg
(Metacam ® 1,5 mg suspensión oral 10 ml,
Boehringer Ingelheim España, S.A.) por
vía oral y tobramicina (Tobrex ® 3 mg/ml,
Alcón Cusi, Barcelona) por vía tópica. A
la semana los signos clínicos persistían,
por lo que se llevó a cabo otro drenaje y
se sustituyó la doxiciclina por amoxicilina
vía oral 20 mg/kg (Amoxicilina ® solución
oral 250 mg en 5 ml, Laboratorio Roig
Jofré S.A., Barcelona), sin mejoría clínica.
En el examen inicial se observaron blefaroespasmo
y exoftalmia del ojo izquierdo,
con estrabismo ventrolateral. A la palpación
se apreció una masa en la zona dorsal
de la órbita de consistencia dura. La
retropulsión del globo ocular fue negativa
(Imagen 1).
Imagen 1. Exoftalmia en el ojo izquierdo con estrabismo ventrolateral.
A la palpación se apreciaba una masa en la zona dorsal de
la órbita.
En el examen ocular la respuesta de
amenaza, Dazzle y los reflejo fotomotor
directo y consensuado estaban presentes
en el ojo derecho (OD) y ausentes en
el ojo izquierdo (OS). La tonometría por
aplanamiento (Tonopen XL, Mentor Medical
Systems, Leiden, Países Bajos) fue
de 9 mmHg en OD y de 19 mmHg en OS.
Biomicroscópicamente (Topcon SL-7F,
Tokyo, Japón) se puso de manifiesto
hiperemia y quemosis conjuntival, así
como la presencia de una úlcera corneal
dorsal en el ojo izquierdo. También se
observó atrofia del esfínter del iris y una

Caso clínico ESVPS
catarata madura completa del cristalino
(Imagen 2). En el ojo derecho se observó
atrofia del esfínter del iris y esclerosis del
cristalino (Imagen 3).
La oftalmoscopía directa (Optibrand
Clearview, Retina Camera) no pudo realizarse
en OS y no se observó ninguna
alteración en OD.
Imagen 4. TAC tras la administración de contraste en el que
se observa un realce heterogéneo, con el centro de la masa más
hipoatenuado que la periferia.
Imagen 2. En el ojo izquierdo (OS) se observan hiperemia conjuntival,
úlcera corneal dorsal y catarata madura.
Imagen 3. En el ojo derecho (OD) se observan atrofia del esfínter
del iris y esclerosis del cristalino.
Técnicas diagnósticas
Se sedó al animal con dexmedetomidina
4 µg/kg (Dexdomitor ® , Orion Corporation,
Orion Pharma, Finlandia) y butorfanol 0,2
mg/kg (Turbogesic ® , Pfizer, Estados Unidos)
intramuscular. La inducción anestésica
se realizó con propofol 2 mg/kg (PropoVet
® 10 mg/ml, Esteve) intravenoso
para llevar a cabo una tomografía computarizada
de cabeza (TAC) y la posterior
obtención de una muestra por aspiración
con aguja fina.
En el TAC se visualizó una masa retrobulbar
de atenuación tejido blando (50 UH),
que medía aproximadamente (2,4 (LL) x
3,5 (DV) x 2,5 (CrCd) cm) y se localizaba
ventral y caudal al globo ocular, extendiéndose
dorsalmente al mismo y desplazándolo
en dirección rostral, ventral y
lateral. Dicha masa presentaba un realce
heterogéneo tras la administración del
contraste: se observaba una periferia con
mayor captación de contraste y un centro
Imagen 5. TAC 3D.”
más hipoatenuado sin realce. No se visualizaron alteraciones en las estructuras óseas
adyacentes (Imagen 4). También se realizó reconstrucción en 3D para la valoración del
abordaje quirúrgico (Imagen 5).
En la citología se observaron áreas con células grandes, formando clústeres, con núcleos
grandes, cromatina activa y moldeado nuclear, compatible con una neoplasia
epitelial. En función de la historia clínica y examen ocular el diagnostico diferencial del
paciente fue de neoplasia (primaria o metástasis) o un proceso inflamatorio encapsulado
(celulitis/absceso), aunque la neoplasia fue el diagnostico presuntivo debido a la
evolución en el tiempo del proceso, la no resolución mediante el drenaje y los resultados
de las pruebas de imagen y de la citología.
Previamente a la cirugía se realizaron hemograma y bioquímica. Se observó un aumento
en el número de leucocitos (26,48 K/µl, valor de referencia 5,5-16,9) y neutrófilos
(22,58 K/µl, valor de referencia 2,00-12,00).
13
VeterinaryNews 6

Caso clínico ESVPS
Tratamiento
Antes de la cirugía el animal fue premedicado
con una combinación de dexmedetomidina
4 µg/kg (Dexdomitor ® , Orion
Corporation, Orion Pharma, Finlandia) y
metadona 0,3 mg/kg (Metasedin ® , Esteve)
por vía intramuscular. Posteriormente
se realizó la inducción con propofol 2 mg/
kg (PropoVet ® 10 mg/ml, Esteve) intravenoso
y el mantenimiento de la anestesia
mediante isofluorano (IsoFlo, Esteve). Se
rasuró el pelo de la cabeza hasta la oreja
y parte del cuello y se delineó la zona
de acceso a la neoplasia mediante un
rotulador (Imagen 6). Se llevó a cabo una
incisión paralela al borde tarsal del párpado
superior, dejando un margen de 10
mm, y se continuó en ambos extremos
caudal al globo ocular aproximadamente
4 cm. Se diseccionó la piel hasta visualizar
la masa, respetando la musculatura
y la inervación (Imagen 7). Una vez localizada
la masa, se observó que estaba
bien delimitada, adherida al tejido conjuntival,
fascia y grasa retrobulbar. Se fue
separando de dichas estructuras hasta
su completa extracción (Imágenes 8 y 9).
El cierre se realizó por planos mediante
puntos sueltos usando ácido poliglicólico
5/0, excepto en la piel donde se utilizó
nylon monofilamento 5/0. Se realizó una
tarsorrafia lateral temporal, para disminuir
la apertura palpebral y tener menor
exposición del globo ocular ante la respuesta
de un posible déficit de parpadeo.
Evolución
ESVPS
Imagen 6. El animal justo antes del inicio de la cirugía. Mediante
un rotulador se delineó la zona de incisión, paralela al borde
tarsal del párpado superior y continuada caudalmente en ambos
extremos.
Imagen 7. Disección de la piel respetando la musculatura e inervación
y conservando el globo ocular.
Imagen 8 y 9. Extracción completa de la masa y posterior cierre
por planos mediante puntos aislados.
Imagen 10. A los 14 días se retiró la sutura. No se observó dolor y
la retropulsión fue positiva. Como secuela apareció ausencia del
reflejo palpebral en el párpado superior.
14
El tratamiento tópico posquirúrgico fue
de tobramicina (Tobrex ® 3 mg/ml, Alcón
Cusi, Barcelona) y ciprofloxacino (Oftacilox
® 3 mg/ml, Alcon, Barcelona, España)
una gota cada seis horas, además de
un carbómero (Lipolac ® 2 mg/g, Angelini
Farmacéutica, Barcelona) ad libitum. Vía
oral se administró cefaclor 15 mg/kg (Ceclor
® 250 mg suspensión oral 5 ml, Actavis,
Estados Unidos) y meloxicam 0,1 mg
(Metacam 1,5 mg suspensión oral 10 ml,
Boehringer Ingelheim).
A los 14 días se retiró la sutura, sin observarse
dolor a la palpación; la retropulsión
ocular fue positiva (Imagen 10). El
reflejo palpebral estaba disminuido en el
párpado superior y presente en el párpado
inferior del ojo de la cirugía. Por otra
parte, los reflejos fotomotores directo y
consensuado se encontraban presentes
y la respuesta de amenaza fue negativa.
La tonometría por aplanamiento
registró los valores en OD 12 mmHg y
OS 15 mmHg. Biomicroscópicamente se
observó vascularización y tejido de granulación
en la zona dorsal de la córnea,
como consecuencia de la reparación de
la úlcera observada el primer día. El test
de fluoresceína fue ligeramente positivo.
El resto de estructuras intraoculares no
mostraban ninguna otra alteración desde
la primera revisión.
La masa fue enviada al laboratorio de
anatomía patológica (Idexx Laboratorios),
donde la descripción macroscópica puso
de manifiesto una lesión nodular y firme
de 4 x 3,5 x 2,5 cm. Al corte, el aspecto
fue blanquecino con pequeñas zonas
parduzcas. Histológicamente, el fragmento
no mostraba márgenes anatómicos
reconocibles. El resto del fragmento
se encontraba bien delineado, no encapsulado,
densamente celular y compuesto
por células poligonales organizadas en
nidos sólidos y trabéculas. Las células
individuales mostraban bordes indefinidos,
citoplasma abundante, núcleo redondo,
cromatina finamente punteada y
nucléolo central, redondo y prominente.
La anisocitosis y la anisocariosis fueron
moderadas. Se observaron 13 figuras mitóticas
en 10 campos de 40x y extensas
zonas de necrosis y zonas cavitadas con
numerosos restos nucleares cariorrécticos,
fibrina y hemorragia, rodeadas de
escaso tejido fibrovascular laxo. Basado
en estos hallazgos, el diagnóstico histopatológico
fue de carcinoma. En función
del resultado histopatológico se realizaron
radiografías de tórax y ecografía de
abdomen al paciente. En la Rx de tórax
se observó un foco en el hemitórax izquierdo
compatible con metástasis; en la
ecografía una estructura quística de 1,4 x
1,6 cm en el ovario izquierdo y la presencia
de contenido anecógeno en el cuerno
uterino izquierdo, compatible con hidrometra/hiperplasia
endometrial quística.
Discusión y conclusión
En este caso clínico se presenta un perro
que sufría exoftalmia desde hacía varios
meses sin respuesta a un tratamiento
para celulitis/absceso. Los signos clínicos,
junto con las pruebas de imagen
y citología fueron compatibles con una
neoplasia retrobulbar. Tras su extirpación
quirúrgica y teniendo en cuenta los resultados
histopatológicos se confirmó que
dicha neoplasia era un carcinoma.

Caso clínico ESVPS
Los problemas orbitales no son infrecuentes
en medicina veterinaria. La
proximidad de la cavidad oral y nasal,
las raíces dentarias y el seno paranasal
hacen de la órbita un lugar susceptible
para la aparición de patologías debido
a su extensión desde estas cavidades a
través de la pared orbital (Murphy & Pollock,
1993).
Las manifestaciones clínicas en un problema
orbital pueden clasificarse en:
• Primarias, como es el caso de la exoftalmia,
enoftalmia y estrabismo.
• Secundarias, como la protrusión de la
membrana nictitante, inflamación periocular
y de los párpados, hiperemia conjuntival,
quemosis, dolor a la apertura de
la boca, queratitis por exposición, ceguera
e incremento de la presión intraocular
(Dennis, 2000).
En este caso clínico, el animal presentaba
exoftalmia, estrabismo, quemosis,
queratitis por exposición y no dolor a la
apertura de la boca. Con estos signos
clínicos, los principales diagnósticos diferenciales
de un paciente con exoftalmia
son las anomalías vasculares, lesiones
quísticas o inflamatorias, traumáticas y
neoplasias (Bernhard, 2013). Teniendo
en cuenta la historia clínica, con exoftalmia
progresiva, sin un trauma reciente y
sin mejoría tras el drenaje, el diagnóstico
presuntivo fue de neoplasia.
Las neoplasias orbitales suelen afectar
a animales mayores y, de acuerdo con
varios estudios, las más comunes son
de origen mensenquimal (osteosarcoma,
fibrosarcoma, osteocondrosarcoma
multilobular), epitelial (adenocarcinoma
y tumores primarios del seno nasal) y
miscelánea (tumor de la vaina del nervio
periférico, meningioma y mastocitoma)
(Armour, 2011; Boroffka, 2007).
En un estudio realizado por Armour
(2011), los tumores que más se identificaron
fueron carcinoma (16/53 30,1 %),
sarcoma (11/53 20,8 %), linfoma (8/53
15,1 %) y presunto meningioma (9/53
17,0 %). La mayoría de estos tumores en
pequeños animales son malignos y primarios
y tienen un peor pronóstico de supervivencia
si hay presencia de osteolisis
(Lassaline, 2005). Según lo observado en
las pruebas diagnósticas y los resultados
histopatológicos, la neoplasia de este
caso clínico fue primaria y de origen epitelial.
No se observó presencia de osteolisis,
pero sí de un foco en el hemitórax
izquierdo compatible con metástasis.
Para la identificación y localización de
problemas orbitales es necesario la combinación
de citología/biopsia y pruebas
de imagen (Bernhard, 2013).
La muestra de biopsia puede obtenerse
a través de la cavidad oral, conjuntiva
bulbar o atravesando la piel dorsal al ligamento
orbital, con o sin el uso de ultrasonidos
o tomografía computarizada
(Boydell, 1991). Algunas publicaciones
sugieren una sensibilidad diagnóstica del
50 % con la aspiración con aguja fina y
un 75 % en caso de las biopsias (Amour,
2011; Attali-Soussay, 2001). En caso
de combinar la citología y la biopsia no
quirúrgica la sensibilidad diagnóstica se
incrementa hasta el 79 % (Hendrix & Gelatt,
2000), además del uso de tinciones
especiales y marcadores inmunohistoquímicos
que permite una mayor precisión
en el diagnóstico (Dubielzig, 2010).
En este caso clínico se optó por tomar
una muestra para citología atravesando
piel, usando ultrasonidos como guía.
Las pruebas de imagen indicadas para
problemas orbitales son radiología, ecografía
ocular, tomografía computarizada
y resonancia magnética (Penninck,
2001). La radiología es efectiva cuando
hay osteolisis o proliferación de tejido
óseo, pero aporta información diagnóstica
limitada debido a la poca resolución
de contraste en tejidos blandos y la superposición
del hueso, además de que
no delimita estructuras vasculares (Petite,
2006). La ecografía en modo B es
accesible y puede realizarse sin sedación
aportando detalle ecotextual del espacio
ocular y retrobulbar, pero en muchas
ocasiones los hallazgos dentro de la órbita
son inespecíficos en cuanto al origen
del tejido y precisan de marginación y de
si hay afección ósea dando lugar a falsos
positivos o negativos cuando se trata de
diagnosticar procesos neoplásicos (Dennis,
2000). La tomografía computarizada
es útil para la evaluación de las estructuras
óseas y lesiones osteoproliferativas/
osteolíticas, aunque es menos precisa
que la resonancia magnética cuando se
busca diferenciar entre procesos inflamatorios
o neoplásicos que envuelven las
estructuras de tejido blando (Penninck,
2001).
La resonancia magnética es una técnica
diagnóstica más sensible y que con el
modo de corte transversal en múltiples
planos permite evaluar la órbita y el espacio
intracraneal, aportando un detalle
anatómico preciso y de las estructuras
15
vasculares, además de una resolución de
contraste mayor (Petite, 2006; Morgan,
1994).
La elección de la zona de abordaje en la
técnica quirúrgica varía en función de la
localización de la masa. El acceso orbital
en perros puede ser frontal, dorsolateral
o lateral, mientras que en el caso de los
felinos, équidos, bóvidos y aves el acceso
es a través de la fisura palpebral con
la eliminación del globo ocular en la mayoría
de los casos. Las masas intraorbitales
tienden a expandirse irregularmente
y presentar unos bordes indefinidos (Gelatt,
2011).
En relación al abordaje anterior o frontal,
está indicado cuando la masa se encuentra
localizada en la zona medial anterior
o en el lateral de la órbita. Si la lesión
está confinada en el lateral de la órbita
o glándula cigomática, la orbitotomía lateral
con la eliminación temporal del arco
cigomático permite una mejor exposición
de la zona. Si la masa se encuentra en la
glándula lacrimal, el abordaje recomendado
es la orbitotomía transpalpebral
anterior (Gelatt, 2011). Las posibles complicaciones
de estas técnicas quirúrgicas
incluyen hemorragia, lagoftalmo transitorio,
inflamación posquirúrgica, infección,
enoftalmia y estrabismo (O’Brien, 1996).
El abordaje dorsal permite una mejor exposición
de la pared de la órbita dorsomedial,
la parte anterior del hueso frontal,
el proceso cigomático y el tejido retrobulbar
dorsal. Este abordaje quirúrgico puede
dañar parte de la porción del nervio
palpebral, particularmente la rama del
párpado superior, generando un déficit
en el parpadeo, por lo que se recomienda
realizar una tarsorrafia lateral temporal
(Slatter, 1979). En este caso clínico, debido
a la localización de la masa observada
en el TAC 3D, se optó por el abordaje
dorsal y posterior tarsorrafia temporal. En
las siguientes revisiones se observaron
las secuelas anteriormente citadas, tales
como déficit de parpadeo.
En conclusión, las neoplasias orbitales
deben considerarse dentro del diagnóstico
diferencial en procesos crónicos de
exoftalmia. La mayoría de estas son de
origen primario y de carácter maligno.
Además, el uso de técnicas diagnósticas
combinadas (citología/biopsia y pruebas
de imagen) permite un mayor acercamiento
al diagnóstico definitivo, así como
una mejor decisión para el abordaje quirúrgico.
VeterinaryNews 6

Caso clínico ESVPS
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ESVPS
16

Caso clínico ESVPS
Diagnóstico radiológico y
ecográfico de una obstrucción
intestinal por cuerpo extraño en
el intestino delgado de un perro
Por Luis Alejandro Pérez López
Las obstrucciones intestinales pueden producirse en el perro por causas mecánicas y funcionales. Entre las primeras, las
más habituales son los cuerpos extraños. En este caso clínico se presenta un problema de obstrucción intestinal por cuerpo
extraño que se resolvió de forma favorable mediante cirugía.
Resumen
El presente caso trata de una obstrucción
intestinal (OI) distal por cuerpo
extraño (CE) en una perra adulta que
presentaba historial de vómitos agudos
durante los últimos 4 días, además de
fiebre y deshidratación. Se le realizó perfil
bioquímico completo y hemograma y,
a continuación, se realizaron radiografías
de abdomen con proyecciones lateral y
ventrodorsal. En el caso clínico se pone
de manifiesto la fiabilidad de los estudios
existentes que relacionan, mediante
radiografía, el diámetro de las asas de
intestino delgado (ID) dilatadas con la
altura del cuerpo de la 5ª vértebra lumbar
(L5). Tras estas comparaciones y al
llegar a la conclusión de haber una alta
probabilidad de OI por CE, se decide realizar
ecografía abdominal para confirmar
dicha obstrucción. Hacemos hincapié en
la necesidad de confirmación de la OI, en
algunos casos, mediante el respaldo de
otra técnica diagnóstica como la ecografía,
ya que nos permite la visualización
directa del CE.
Introducción
La obstrucción intestinal simple se considera
una obstrucción de la luz intestinal
sin salida de material digestivo hacia
peritoneo, oclusión venosa o pérdida de
vitalidad del intestino (Nelson R., Couto
CG., 2002), lo cual evita el tránsito normal
del contenido intestinal a través del
tubo digestivo. Esta obstrucción puede
ser total o parcial.
Sus causas son de origen extraluminal,
intramural o intraluminal, y pueden ser
mecánicas o funcionales. Dentro de las
mecánicas, y como más frecuentes, se
encuentran los cuerpos extraños (CE)
(Agut, 2014a).
La OI puede situarse a nivel proximal o
distal y tiene en ambos casos como signo
clínico común el vómito, con mayor
o menor frecuencia. Cuanto más proximal
ocurra la obstrucción, más agudos
serán los signos, aumentando mucho la
probabilidad de deshidratación y desequilibrios
electrolíticos graves. En el
caso de las obstrucciones más distales
(yeyuno distal, íleon o unión ileocecal), se
desarrollan diferentes grados posibles de
acidosis metabólica y aparece entre sus
17
síntomas frecuentes la anorexia intermitente
(Fossum, 2003).
Esta situación mantenida y sin corrección
supone, además de lo mencionado anteriormente,
una pérdida de vitalidad en la
pared intestinal afectada por la obstrucción,
lo que incrementa el riesgo de perforaciones
gastrointestinales, peritonitis,
endotoxemia, shock hipovolémico y, en
último término, la muerte del paciente
(Dibartola, 2009).
En cuanto a la observación radiológica,
cuanto más completa y prolongada sea
la obstrucción, mayor será la dilatación
de las asas intestinales debida a la presencia
de gas. Las obstrucciones agudas
proximales (duodeno) son más complicadas
de identificar, ya que el estómago
actúa como reservorio de líquido y gas
y no se aprecia tanta dilatación de asas
intestinales. Sin embargo, en la radiografía
simple de obstrucciones distales se
puede evidenciar con mayor facilidad la
dilatación de las asas debida a la gran
presencia de gas y líquido a lo largo del
tracto digestivo (Thrall, 2009). En ocasiones,
según la naturaleza del CE y su
opacidad, podremos llegar a evidenciarlo
con la radiografía simple: los de na-
VeterinaryNews 6

Caso clínico ESVPS
turaleza mineral y metálica son los más
evidentes, pero también pueden llegar a
evidenciarse algunos de tejido blando y
material textil.
Respecto al diagnóstico ecográfico, los
hallazgos varían en función del lugar donde
ocurra la OI: podremos observar asas
intestinales distendidas con presencia de
líquido y ausencia de peristaltismo, gas
con artefacto de reverberación y dilatación
de asas intestinales cuyo diámetro
supera 1,5 cm de serosa a serosa (Sharma
et al., 2011). En algunos casos, dependiendo
de la ecogenicidad del CE,
podremos llegar a evidenciarlo en su
totalidad si permite el paso de los ultrasonidos
a su través o tan sólo apreciar
su borde más proximal al transductor y
su posterior sombra acústica (Tidwell et
al., 1992)
Anamnesis
Se recibe en el hospital una perra, de
raza Bull Terrier, entera, de 5 años, condición
corporal 3/5 y peso 17,5 kg. El paciente
llega referido por vómitos agudos
biliosos durante 4 días, apatía, letargia y
fiebre. El animal no ha defecado durante
las últimas 96 horas.
Examen clínico
En la exploración clínica la auscultación
pulmonar es normal (20 respiraciones/
minuto), así como la frecuencia cardiaca
(98 latidos/minuto). El tiempo de relleno
capilar resulta inferior a 2 segundos y las
mucosas tienen un color normal. También
son normales los reflejos. La temperatura
es de 39,7 ºC y el paciente muestra una
ligera deshidratación del 2-4 %.
La palpación abdominal revela la presencia
de gas abundante y se detecta en el
abdomen medio ventral una masa redondeada,
de consistencia dura, a cuya presión
el animal manifiesta dolor de intensidad
moderada.
Diagnóstico diferencial
Entre las diferentes patologías que pueden
causar un cuadro de este tipo y por
orden de probabilidad podemos destacar:
• Obstrucción intestinal por CE.
• Intususcepción.
• Peritonitis focal.
• Linfadenopatía intestinal.
• Neoplasia intestinal.
ESVPS
Técnicas diagnósticas
Se realizó un perfil hematológico, utilizando Celltac Mek-6450k, de Nihon Kohden ®
(Japón) y perfil bioquímico completo para tener una aproximación al estado actual del
paciente, usando Rayto ® Chemray 120, de RAL (China). Los resultados obtenidos se
detallan en las tablas 1 y 2.
Ante la palpación de una masa abdominal con inflamación y dolor a la presión, se
optó por la radiología digital simple abdominal con una proyección lateral derecha
(LD) y otra ventrodorsal (VD). Para ello se utiliza un equipo Sedecal ® APR VET 20 KW
(Sedecal S.A., España).
Tabla 1. Resultados obtenidos en análisis hematológico. Leucocitosis marcada y ligera deshidratación.
Hematología Resultado Rango normal
Leucocitos totales
Linfocitos
Monocitos
Eosinófilos
Neutrófilos
Hematíes
Hemoglobina
Hematocrito
VCM*
HCM*
CHCM*
Plaquetas
*VCM: Volumen corpuscular medio. HCM: Hemoglobina corpuscular media. CHCM: Concentración hemoglobina corpuscular media.
18
24,9
0,9
5,1
4,4
14,5
8,6
17,3
55,2
67,4
20,2
30,1
492
6-17 x 10⁹/l
1-4,8 x 10⁹/l
0,15-1,35 x 10⁹/l
0,1-0,75 x 10⁹/l
3-11,4 x 10⁹/l
5,5-8,5 x 10² g/l
12-18 x 10 g/l
37-55 %
60-77 fL
19,5-24,5 pg
32-36 x 10 g/l
175-500 L/µl
Tabla 2. Resultados obtenidos en perfil bioquímico. Destacamos la hipoalbuminemia, hipoproteinemia, hipopotasemia e hiponatremia.
Urea
Bioquímica Resultado Rango normal
Creatinina
GOT/AST
GPT/ALT
ALP
Lipasa
Amilasa
Albúminas
Globulinas
Proteínas totales
Glucosa
Sodio
Potasio
Cloro
Calcio
Fósforo
49
1,81
86
90
165
147
1324
1,1
2,6
3,6
118
124
2,9
105
9,1
3,4
18,6 mg/dl
0,5-1,9 mg/dl
0-109 U/l
0-100 U/l
0-180 U/l
0-600 U/l
360-1580 U/l
2,3-3,8 g/dl
2,5-4,5 g/dl
5,2-7,6 g/dl
60-120 mg/dl
140-154
mEq/l
3,8-5,6 mEq
/l
102-117 mEq

Caso clínico ESVPS
Radiografía proyección LD
Animal radiológicamente maduro, técnica correcta englobando región caudal torácica
y extremo craneal de la pelvis. Se observan evidentes zonas radiolúcidas cuya opacidad
indica la presencia de gas, coincidentes con asas intestinales repletas de aire, así
como dilatación generalizada de dichas asas intestinales, de diferentes tamaños, que
ocupan el abdomen craneal, medio y caudal, tanto dorsal como ventral, resultando
difícil evidenciar el bazo. También se observan algunas asas intestinales de tamaño
normal. El tamaño de las asas de intestino delgado dilatadas varía entre 2,9 cm - 3,4
cm - 3,9 cm (Imagen 1). Por otro lado, la altura del cuerpo de la vértebra lumbar L5 es
de 1,1 cm.
La ampolla rectal contiene dos pequeñas
zonas bien delimitadas de opacidad
típica de tejido blando, compatibles con
presencia de heces. El resto de estructuras
valorables se muestran sin alteraciones
radiológicas evidentes.
Radiografía proyección VD
Técnica mejorable: el animal no se encuentra
totalmente centrado y simétrico.
En esta proyección también podemos
apreciar la mayor parte de intestino delgado
repleto de gas, con asas muy dilatadas
cuyo tamaño oscila entre 3,1 cm
– 3,7 cm – 3,8 cm (Imagen 3).
Imagen 1. Proyección radiográfica LD, medidas de asas intestinales y altura de cuerpo vertebral L5.
En la radiografía se observa un aumento focal de opacidad de forma redondeada
compatible con tejido blando, con pérdida de visualización de serosas en abdomen
ventromedial, de bordes mal delimitados y en cuyo interior se vislumbra una zona más
radiopaca sospechosa de ser el CE (flechas de la imagen 2). Dentro del supuesto CE,
a grandes aumentos, podemos diferenciar líneas estriadas más radiolúcidas y más
radiopacas alternativamente; se trata de una imagen radiológica típica del hueso de
melocotón (Thrall, 2009).
Imagen 2. Proyección radiográfica LD de abdomen.
19
Imagen 3. Proyección radiográfica VD y medidas de asas intestinales.
Ecografía
La ecografía abdominal fue la técnica de
elección tras la radiografía, con el objetivo
de confirmar la presencia de CE. Se
utilizó un equipo Fujifilm ® Fazone CB (Japón)
con transductor C9-3 Fujifilm ® . En
ella apreciamos la abundante cantidad
de aire presente en la mayoría de asas
intestinales, obteniendo el artefacto de
reverberación característico.
Un asa intestinal mostraba contenido
anecogénico o parcialmente hipoecogénico,
con partículas hiperecogénicas en
suspensión, compatible con líquido intestinal
estancado y ausencia de peristaltismo.
Siguiendo dicha asa intestinal se
aprecia una zona con un ensanchamiento
donde se evidencia la compresión de
la pared intestinal con la mucosa apenas
apreciable, con un grosor similar al de la
muscular o incluso inferior. En su interior
podemos ver una estructura de forma
VeterinaryNews 6

Caso clínico ESVPS
ovalada con interfase hiperecogénica,
superficie irregular y ondulada y 3,46 cm
de longitud, que produce sombra acústica,
compatible con CE intraluminal (Imagen
4).
Craneal a la estructura hiperecogénica se
puede apreciar el contenido hipoecogénico
con partículas hiperecogénicas en
suspensión y, caudalmente, la continuación
del asa totalmente vacía.
Imagen 4. Estructura ovalada hiperecogénica en intestino delgado
compatible con CE, en corte longitudinal.
Tratamiento
Tras confirmar la presencia de un CE intraluminal,
ante el cuadro clínico que el
animal presenta valoramos la necesidad
de la cirugía como el tratamiento de urgencia
recomendado (Monnet, 2012),
a fin de evitar todas las complicaciones
mencionadas anteriormente.
Para ello se sometió al animal a estabilización
y rehidratación previas con fluidoterapia
intravenosa, utilizando una solución
cristaloide isotónica (Lactato RingerVet ® ,
B. Braun), con un ritmo de perfusión de
50 ml/h. Durante este periodo se le administró
la medicación necesaria:
• Amoxicilina trihidrato 14 g/100 ml, ácido
clavulánico 3,5 g/100 ml (Synulox®
inyectable, Zoetis): dosis 8,75 mg/kg
cada 24 h.
• Sulfadoxina 200 mg/ml, trimetoprim
40 mg/ml (Borgal® inyectable, Virbac):
dosis 15 mg/kg cada 24 h.
• Robenacoxib 20 mg/ml (Onsior®, Novartis
Sanidad Animal S.L.): dosis 2 mg/
kg cada 24 h.
• Ranitidina 50 mg/5 ml (Ranitidina Normon
Ampollas EFG®, Normon): dosis 4
mg/kg cada 12 h.
Tras 12 horas de estabilización se proce-
ESVPS
dió a realizar la cirugía, siguiendo el protocolo
anestésico que a continuación se
detalla:
1.Premedicación:
a.Hidrocloruro de metadona 10 mg/ml
(Semfortán ® , Esteve): dosis 0,4 mg/kg.
b.Hidrocloruro de medetomidina 1
mg/ml (Sedín ® , Laboratorios Calier): dosis
5 µg/kg.
Ambos administrados en dosis única, por
vía intramuscular.
2.Inducción:
a.Propofol (Propofol Lipuro® 1 %,
Braun): dosis de 4 mg/kg, intravenoso
lento.
Se realizó intubación endotraqueal y
mantenimiento anestésico con isoflurano
(IsoFlo® Esteve), utilizando una máquina
anestésica Datex-Ohmeda ® 9100c (General
Electric Healthcare), con monitor
multiparamétrico B20 (General Electric
Healthcare).
La cirugía se llevó a cabo siguiendo la
técnica de enterotomía descrita por la
doctora Theresa Welch Fossum en su libro
de referencia “Cirugía en pequeños
animales”. Se extrajo, como previamente
se había visualizado por ecografía, un
hueso de melocotón (Imagen 5).
Imagen 5. Hueso de melocotón que causaba la OI.
El animal permaneció hospitalizado en
observación y tratamiento 3 días y tuvo
un posoperatorio sin anomalías. A las 8
h tras la cirugía se le ofreció agua y a las
24 h se empezó con dieta gastrointestinal
SPECIFIC CIW ® , que el paciente aceptó
sin vómitos.
Tras 72 h, el animal fue dado de alta con
el siguiente tratamiento:
• Sulfametoxazol 400 mg, trimetoprim
80 mg (Septrin ® 400/80 mg, UCB Pharma
S.A.): 1 comprimido cada 12 h durante 7
días.
20
• Magaldrato (Bemolan® 800 mg Gel,
Takeda Farmacéutica España S.A.): 1 sobre
cada 12 h durante 7 días.
• Dieta gastrointestinal casera.
• Se recomendó revisar al animal en 7
días para retirar la sutura externa.
Evolución
En la revisión a los 10 días tras la intervención
quirúrgica el animal no manifestaba
patología evidente y presentaba
buen ánimo y apetito. No había vómitos,
las deposiciones eran diarias y de consistencia
normal, la temperatura corporal
era 38,8 ºC y el peso 18,9 kg. La incisión
estaba bien cicatrizada, sin inflamación
ni dolor a la presión, tras lo cual se retiraron
los puntos y se le dio el alta definitiva.
Discusión
El diagnóstico de una OI por CE requiere
de la utilización de técnicas de diagnóstico
por imagen en el 100 % de los casos,
ya que los análisis bioquímicos y de
hematología resultan poco específicos y
concluyentes.
Los hallazgos de la tabla 1 son el resultado
del estancamiento del contenido
intestinal y reducción/desaparición de su
motilidad, lo cual promueve la proliferación
bacteriana y producción de toxinas,
así como reduce la capacidad de absorción
de líquidos por parte del intestino
debido a la distensión de su pared (Dibartola,
2009).
Las anomalías de la tabla 2 se deben al
aumento de la secreción de sodio, potasio
y agua a la luz intestinal; la acidosis
metabólica es el desequilibrio más frecuente
en obstrucciones distales completas
debido a la pérdida de bicarbonato,
deshidratación y ayuno (Dibartola,
2009). En esta ocasión habría sido muy
recomendable medir bicarbonato en sangre,
para valorar si el animal se encontraba
en situación de acidosis o alcalosis
metabólica y así corregir el desequilibrio,
pero no se realizó por falta de medios.
Por estos resultados inespecíficos se
realizaron ambas radiografías abdominales
y para valorar la existencia de OI comparamos
el diámetro de intestino delgado
(ID) con la altura del cuerpo de la vértebra
lumbar L5. Si ID/L5 es mayor a 1,6 hay
una alta probabilidad de que exista obstrucción
intestinal (Graham et al., 1998).
Por otro lado, si la proporción entre ID/
L5 es 1,7 existe un 66 % de sensibilidad

Caso clínico ESVPS
y especificidad de OI; mientras que si el
cociente es 2, la sensibilidad y especificidad
de OI asciende al 90 % (Ciasca et
al., 2013).
Sin embargo, cuando la relación ID/L5 es
inferior a 1,4 podemos concluir que no
hay OI. Si el valor oscila entre 1,4 y 2,4
implica que necesitaríamos realizar otras
técnicas diagnósticas para confirmar la
presencia de CE. Y, finalmente, si el cociente
es mayor de 2,4 podemos afirmar
que es muy probable que exista OI (Fink
et al., 2014).
La conclusión que podemos extraer en
nuestro caso de ambas proyecciones radiológicas,
con las medidas de las asas
dilatadas, y su comparación con la vértebra
L5 es la alta probabilidad de que
exista una obstrucción intestinal mecánica,
ya que obtenemos cocientes de 3,54
- 3,09 - 2,63.
La radiografía de contraste habría sido
de gran ayuda, pero ante la posibilidad
de que hubiese CE y posible perforación
intestinal solo podríamos haber usado un
contraste hidrosoluble no iónico para evitar
una peritonitis granulomatosa por bario
(Agut, 2014b), y no se disponía de él.
Esto llevó a la necesidad de realizar una
ecografía abdominal para evidenciar la
causa. En ella se pudo descartar la presencia
de neoplasia abdominal, así como
de intususcepción ya que no se evidenciaba
la imagen característica en diana,
alternando anillos concéntricos hiperecogénicos
e hipoecogénicos con un centro
hiperecogénico que se correspondería
con el mesenterio atrapado (Agut, 2014a;
Fominaya, 2010). La imagen obtenida en
el corte longitudinal del asa intestinal señalada
nos proporciona una interfase hiperecogénica,
curva y con pequeñas protuberancias,
que genera sombra acústica
uniforme y homogénea, la imagen típica
de un hueso de melocotón (Tidwell AS.,
Penninck DG., 1992; Nyland et al., 2004;
Penninck, d´Anjou, 2010; Agut, 2014a;
Fominaya, 2010).
Conclusión
El presente caso pone de manifiesto la necesidad de utilizar técnicas de imagen para
diagnosticar OI por CE, así como la gran fiabilidad de la relación entre el grado de
dilatación de intestino delgado frente a la altura del cuerpo vertebral de la L5 para
diagnosticar esta patología mediante radiografía simple, con unos cocientes obtenidos
que variaron entre 3,54 - 3,09 - 2,63.
En algunos casos en que la naturaleza del CE no nos permite visualizarlo con total
certeza, necesitamos apoyarnos en una segunda técnica diagnóstica de imagen como
la ecografía para confirmar la presencia de un CE intestinal, gracias a que nos permite
la visualización directa. Por tanto y, a pesar de ser la radiografía simple una técnica
bastante fiable para este diagnóstico, en la gran mayoría de los casos necesitaremos
una ecografía abdominal para confirmar y visualizar el CE responsable de la OI.
Bibliografía
Agut A, Soler M. Diagnóstico por imagen en pequeños animales. a) Capítulo 5. Técnicas de
contraste radiológico. Pág. 44-48. b) Capítulo 25. Sistema gastrointestinal. Pág. 403-420. Ed.
Multimédica Ediciones Veterinarias. 2014.
Ciasca TC, David FH, Lamb CR. Does measurement of small intestine diameter increase diagnostic
accuracy of radiography in dogs suspectes intestinal obstruction? Vet Radiol & Ultrasound.
2013;54(3):207-11.
Dibartola SP. Fluidoterapia, electrolitos y desequilibrios ácido-base en pequeños animales.
3ªEdición. Capítulo 18. Alteracion de fluidos y electrolitos en enfermedades gastrointestinales y
pancreáticas. Pág. 427-441. Ed. Multimédica Ediciones Veterinarias. 2009.
Fink C, D´Anjou MA, Alexander K, Specchi S, Beauchamp G. Radiographic diagnosis of mechanical
obstruction in dogs based on relative small intestinal external diameters. Vet Radiol &
Ultrasound. 2014 Sep-Oct;55(5):472-9.
Fominaya H. Atlas de ecografía abdominal en pequeños animales. Capítulo Ecografía digestiva.
Pág. 175-207. Ed. Intermédica. 2010.
Fossum TW, et al. Cirugía en pequeños animales. 2ª edición. Parte 3. Capítulo 21. Cirugía de
tejidos blandos. Pág. 393-413. Ed. Intermédica. 2003.
Graham JP, Lord PF, Harrison JM. Quantitative estimation of intestinal dilation as a predictor of
obstruction in the dog. J Small Anim Pract 1998;39:521-524.
Monnet E. Small animal soft tissue surgery. Capítulo 38. Focal and linear gastrointestinal obstructions.
Pág. 360-373. Ed. Wiley-Blackwell. 2012.
Nelson RW, Couto CG, et al. Manual de medicina interna de pequeños animales. Parte 3. Aparato
digestivo. Trastornos intestinales. 2ª edición. Pág. 286. Ed. Harcourt y Mosby. 2002.
Nyland TG, Mattoon JS, Pennick DG. Diagnóstico ecográfico en pequeños animales. 2ª Edición.
Capítulo 11. Tracto gastrointestinal. Pág. 225-226. Ed. Multimédica Ediciones Veterinarias. 2004.
Penninck DG, d´Anjou MA. Atlas de ecografía en pequeños animales. Capítulo 8. Tracto intestinal.
Pág. 267-302. Ed. Multimédica Ediciones Veterinarias. 2010.
Sharma A, Thompson MS, Scrivani PV, et al. Comparision of radiography and ultrasonography
for diagnosing small-intestinal mechanical obstruction in vomiting dogs. Vet Radiol & Ultrasound
2011;52:248-255.
Thrall DE. Tratado de Diagnóstico Radiológico Veterinario. Capítulo 46. El intestino delgado. Pág.
799-803. 5ª edición. Ed. Intermédica. 2009.
Tidwell AS, Penninck DG. Ultrasonography of gastrointestinal foreign bodies. Vet Radiol & Ultrasound.
May 1992. Volume 33, Issue 3, pages 160–169.
21
VeterinaryNews 6

Protección frente a ácaros, pulgas y garrapatas para perros de TODOS los tamaños 1 *
Caso clínico ESVPS
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reticulatus, Ixodes hexagonus, Ixodes ricinus y Rhipicephalus sanguineus). El medicamento veterinario tiene una actividad inmediata y persistente para producir la muerte de las
garrapatas de, al menos, 5 semanas. Para el tratamiento de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides felis y Ctenocephalides canis). El medicamento veterinario tiene una actividad
inmediata y persistente para producir la muerte de las pulgas procedentes de nuevas infestaciones de, al menos, 5 semanas. El medicamento puede ser utilizado como parte de la estrategia
en el tratamiento para el control de la dermatitis alérgica por picadura de pulga (DAP). Para el tratamiento de la sarna sarcóptica (Sarcoptes scabiei). Pulgas y garrapatas deben estar
adheridas al hospedador y alimentándose para estar expuestas a la sustancia activa. Contraindicaciones: No usar en caso de hipersensibilidad a la sustancia activa o a algún excipiente.
Precauciones: En ausencia de datos, el tratamiento de cachorros de menos de 8 semanas de edad o de perros de menos de 1,3 kg de peso vivo debe realizarse en base a la evaluación
beneficio-riesgo realizada por el veterinario responsable. Lavar las manos antes de manipular el medicamento. La ingestión accidental del medicamento podría, potencialmente, conducir
a la aparición de reacciones adversas como signos neurológicos de excitación transitorios. Para evitar que los niños tengan acceso al medicamento, se deben sacar los comprimidos del
blíster de aluminio de uno en uno y únicamente cuando sea necesario. Se debe meter el blíster en la caja una vez que haya sido utilizado y la caja debe mantenerse fuera de la vista y el
alcance de los niños. En caso de ingestión accidental, consulte con un médico inmediatamente y muéstrele el prospecto o la etiqueta. Conservación: Este medicamento veterinario no
requiere condiciones especiales de conservación. Eliminación: Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con
las normativas locales. Medicamento sujeto a prescripción veterinaria. Titular: Zoetis Belgium SA. Nº registro: EU/2/15/191/002-005-008-011-014-017
*Indicado a partir de las 8 semanas de edad y 1,3Kg de peso. **Único según especificaciones expresadas en SPC de producto para antiparasitarios externos orales, Febrero 2017. 1. Simparica
SPC. 2. NexGard Spectra SPC. 3. Bravecto SPC. 4. Comfortis SPC. 5. Control of Ectoparasites in Dog and Catas. ESCCAP Guideline 03 Second Edition-June 2012
ESVPS
22

Rincón del experto
Complicaciones respiratorias
en anestesia de pequeños
animales. Hipercapnia
La hipercapnia se define como aquella presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO 2
) mayor de 45
mmHg, debido a un desequilibrio entre la producción de CO 2
y su eliminación del organismo. Cuando el dióxido de
carbono se determina mediante capnografía de la fracción espirada EtCO 2
, los valores son ligeramente inferiores (2-5
mmHg), siendo los valores normales de 42-43 mmHg.
Consecuencias principales
• Aumento del tono simpático.
• Aumento del flujo sanguíneo cerebral, con el consiguiente aumento de la presión
intracraneal.
• Aparición de acidosis respiratoria y sus consecuencias:
- Disminución en la respuesta a las catecolaminas.
- Desplazamiento a la derecha de la curva de la disociación de la hemoglobina.
- Aumento de los niveles de potasio.
Causas
• Relacionadas con un aumento de producción de CO2:
- Hipertermia o fiebre.
- Enfermedades que cursan con aumento del metabolismo (hipertiroidismo).
• Relacionadas con un aumento de llegada de CO 2
al sistema respiratorio, es decir
asociadas al aumento del gasto cardiaco:
- Hipertensión.
- Dolor.
- Plano anestésico superficial.
• Relacionadas con una disminución de la eliminación de CO2 (hipoventilación):
- En ventilación espontánea, volumen minuto bajo o apnea producido por un plano
anestésico profundo (fármacos anestésicos), o hipotensión, que dé lugar a hipoperfusión
de los centros respiratorios.
- En ventilación controlada, existencia de un volumen minuto bajo (volumen corriente
y/o frecuencia respiratoria bajas).
- Distensión abdominal, que comprima la cavidad torácica (gestación, ascitis, dilatación
torsión gástrica, etc.).
- Dolor torácico, que impida una distensión torácica completa (lesiones o fracturas
costales).
- Obstrucción parcial de la vía aérea (acodamiento del tubo endotraqueal, acúmulo de
secreciones en el tubo endotraqueal, etc.).
- Fallos en la eliminación de CO 2
del sistema respiratorio: en sistemas sin reinhalación,
por flujos de gas fresco bajos; en sistemas con reinhalación, por fallos de la válvula
unidireccional espiratoria o agotamiento de la cal sodada.
23
Imagen 1. Monitor mostrando unos niveles superiores a los
normales de CO 2
(58 mmHg) en un paciente en el momento de
iniciar la ventilación mecánica para su corrección empleando un
volumen corriente de 10 mL/kg (paciente de 20 kg).
Imagen 2. Detalle del depósito de cal sodada casi agotado. En este
caso, la cal sodada agotada vira de blanco a morado.
VeterinaryNews 6

Rincón del experto
Prevención
• Aumento de producción de CO 2
:
- Siempre que sea posible, estabilización previa de la temperatura.
- Siempre que sea posible, estabilización previa de enfermedades que cursen con aumento del metabolismo basal.
• Aumento del gasto cardiaco:
- Analgesia multimodal y preventiva.
- Técnicas de anestesia equilibrada que permitan un plano anestésico adecuado al estímulo quirúrgico (evitar superficialización
excesiva).
• Hipoventilación:
- En ventilación espontánea:
ş Intubar la tráquea, con un tubo de tamaño adecuado.
ş Técnicas de anestesia equilibrada que permitan un plano anestésico adecuado al estímulo quirúrgico, evitando una profundización
excesiva.
- En ventilación controlada:
ş Programación correcta del ventilador.
- Siempre que sea posible drenar la cavidad abdominal antes de la anestesia general.
- Analgesia multimodal y preventiva adecuada que permita una expansión torácica completa sin dolor.
- Comprobación del correcto funcionamiento de los sistemas respiratorios.
• Monitorización continua del CO2 exhalado mediante capnografía (EtCO2).
• Monitorización seriada de la PaCO2 en pacientes predispuestos a padecer hipercapnia.
Tratamiento
• Aumento de la producción de CO 2
:
- Disminuir la temperatura (fluidoterapia fría, agua fría en extremidades, etc.).
• Aumento del gasto cardiaco:
- Analgesia multimodal y preventiva adecuada al estímulo quirúrgico.
- Técnicas de anestesia equilibrada que permitan mantener al paciente en un plano anestésico adecuado al estímulo quirúrgico
(evitar superficialización excesiva).
- Administración de vasodilatadores que corrijan la hipertensión (acepromacina o nitroglicerina).
• Hipoventilación:
- En ventilación espontánea:
ş Re-intubar la tráquea con un tubo de tamaño adecuado.
ş Técnicas de anestesia equilibrada que permitan un plano anestésico adecuado al estímulo quirúrgico (evitar profundización
excesiva).
ş Considerar reversión de los fármacos responsables de la disminución de la ventilación, como la naloxona.
ş Considerar la ventilación manual o mecánica.
- En ventilación controlada:
ş Aumento de la ventilación en la programación del ventilador, aumentando el volumen corriente, la frecuencia respiratoria, o
ambas.
• Drenaje o eliminación de sobrepresión de la cavidad abdominal lo más rápidamente posible.
• Comprobación del correcto funcionamiento de todos los elementos del sistema respiratorio.
• Comprobación de la permeabilidad del tubo endotraqueal, corrigiendo el acodamiento o reemplazando el tubo por uno libre de
obstrucciones.
Extracto del libro “Guía práctica de anestesia en el perro y el gato” (5m Publishing, ISBN: 9781910455678)
Consigue la guía de anestesia aquí
ESVPS 24

Ponte a prueba
¿verdadero o
falso?
1. Los tumores retrobulbares pueden originarse a partir de cualquier tejido orbital y
pueden ser tumores primarios, secundarios de estructuras adyacentes o por metástasis.
2. El pronóstico de los tumores orbitales es desfavorable, ya que son malignos en el
75 % de los perros y el 88 % de los gatos.
3. Las neoplasias orbitales afectan con mayor frecuencia a animales jóvenes y las
más comunes son de origen mesenquimal y epitelial, entre otras.
4. Para identificar y localizar problemas orbitales solo necesitamos de citología/
biopsia. Las pruebas de diagnóstico por imagen suelen aportar muy poca información
valiosa.
5. El abordaje quirúrgico anterior o frontal está indicado cuando la masa se encuentra
localizada en la zona medial anterior o en el lateral de la órbita.
6. El cuadro clínico de la obstrucción intestinal simple en el perro se hace más agudo
cuanto más proximal se encuentre dicha obstrucción.
7. En muchas ocasiones, basta con unas analíticas generales para diagnosticar con
bastante precisión una obstrucción intestinal canina.
8. Es mucho más sencillo diagnosticar mediante radiografía las obstrucciones intestinales
simples proximales que las distales.
9. Si el cociente entre el diámetro de las asas del intestino delgado (ID) y el de la
vértebra L5 es superior a 2,4 resulta muy probable que estemos ante un caso de obstrucción
intestinal.
10. Drenar la cavidad abdominal antes de la anestesia general no tiene efecto en
pacientes anestesiados que presenten hipercapnia.
Comprueba tus respuestas
1. Verdadero. 2. Verdadero. 3. Falso. 4. Falso. 5. Verdadero. 6. Verdadero. 7. Falso. 8. Falso. 9. Verdadero. 10. Falso.
25

Artículos de interés
Prevalencia de dirofilariosis canina y felina en la
Comunidad de Madrid
Montoya-Alonso JA, Morchón R, Falcón-Cordón Y, Falcón-Cordón S, Simón F, Carretón E.
Los vectores de Dirofilaria
immitis, conocido popularmente
como “gusano del corazón”,
tienen un periodo de
actividad muy amplio, que
puede prolongarse desde
febrero y hasta noviembre,
según el clima local.
Un equipo de investigadores
españoles ha publicado un
estudio sobre la prevalencia
en la Comunidad de Madrid
de la enfermedad que causa
el parásito, la dirofilariosis.
Hasta el momento no había
suficiente literatura que documentase
la presencia de
D. immitis en perros en esta
área ni referencias acerca de
su incidencia sobre la población
felina.
Se estudiaron muestras de
sangre de 1.716 perros y 531
gatos del área metropolitana
de la ciudad de Madrid
y de otras zonas adyacentes.
En todas las muestras
se analizó la presencia de
antígenos circulantes de D.
immitis mediante un test comercial
(Uranotest Dirofilaria®,
Urano Vet SL, Barcelona,
España). Para determinar
la seroprevalencia en gatos
se llevaron a cabo, además,
técnicas serológicas para
detectar anticuerpos anti-D.
immitis y anti-Wolbachia.
La prevalencia de D. immitis
en la población canina de la
Comunidad de Madrid fue
del 3 %, más elevada que en
estudios publicados anteriormente.
Por su parte, el 0,2
% de los gatos tenían antígeno
del parásito en su sangre
y el 7,3 % resultaron positivos
a los test de anticuerpos. La
distribución geográfica de
los perros y gatos seropositivos
fue similar. Los gatos que
no tenían acceso al exterior
mostraron un porcentaje de
positividad menor que los
que sí lo tenían.
El 2,2 % de los perros y el 6,7
% de los gatos de menos de
un año estaban infectados
por el parásito, lo que señala
la importancia de comenzar
con las campañas de prevención
cuando los animales
son todavía cachorros.
Publicado el 26 de julio de 2017.
Parasitic Vectors, 10(1):354.
https://doi.org/10.1186/s13071-017-2299-x
Efecto de una feromona facial felina sintética sobre el nivel de estrés
en gatos de albergues
Chadwin RM, Bain MJ, Kass PH.
Un estudio llevado a cabo
en Estados Unidos ha analizado
la eficacia de una feromona
facial felina de origen
sintético a la hora de rebajar
los niveles de estrés y la incidencia
de infecciones del
tracto respiratorio superior
en albergues para gatos.
Se incluyeron en el diseño
experimental 336 animales
de dos albergues situados
al norte del estado de California,
que se dividieron en
cinco estancias diferentes
(dos con animales procedentes
de uno de los albergues
y tres con animales
del otro). A cada estancia se
le asignó de forma aleatoria
feromona o placebo, que se
les administró en forma de
aerosol ambiental durante 21
días consecutivos. Cada día
ESVPS
se registraron los niveles de
estrés de los animales y la
incidencia de infecciones del
tracto respiratorio superior.
Los difusores se retiraron al
finalizar este periodo y tras
una semana de descanso se
volvieron a realizar observaciones
durante un nuevo periodo
de 21 días.
El estudio estadístico de los
datos recopilados durante
los dos periodos de tres semanas
no reveló diferencias
significativas entre los niveles
de estrés y la incidencia
de enfermedad respiratoria
entre el grupo tratado con
feromona, el grupo placebo
y el periodo sin tratamiento.
Los autores recomiendan
que se utilicen métodos alternativos
a la administración
de feromona facial para con-
26
trolar el estrés y la incidencia
de enfermedad respiratoria
del tracto superior en albergues
felinos.
Publicado el 15 de agosto de 2017. Journal
of the American Veterinarian Medical
Association, 251(4):413-420.
https://doi.org/10.2460/javma.251.4.413

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