ISVPS_Veterinary_News_ES_9Edition

Veterinary
News
Número 9 | Octubre | 2018
CASOS
CLÍNICOS
Tratamiento y control a
largo plazo de pioderma
superficial en un perro con
reacción adversa
a los alimentos
Síndrome paraneoplásico
por tumor de células
de Sertoli
¿CUÁL ES SU
DIAGNÓSTICO?
Caso clínico I: diarrea acuosa y
vómitos en una perra
Caso clínico II: pitbull con algo rojo
sobresaliendo de su ano
Caso clínico III: mordedura en el
abdomen

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Contenidos
1
Noticias y novedades
2
4
Caso clínico ESVPS
Tratamiento y control a largo plazo de pioderma superficial en un perro
con reacción adversa a los alimentos
Síndrome paraneoplásico por tumor de células de Sertoli
3
¿Cuál es su diagnóstico?
6
10
16
Caso clínico I: diarrea acuosa y vómitos en una perra
Caso clínico II: pitbull con algo rojo sobresaliendo de su ano
Caso clínico III: mordedura en el abdomen
4
Quiz
20
Ponte a prueba
5
Artículos de interés
21
Sistema de vigilancia para enfermedades de animales de
compañía en la región del Véneto (Italia
Revisión retrospectiva de la evolución 74 perros sometidos al
implante de marcapasos para controlar bradiarritmias

Noticias y novedades
Nace Purina Institute para dar visibilidad a la
importancia de la nutrición de las mascotas
Nestlé Purina PetCare ha puesto en marcha Purina Institute, una organización
profesional internacional que tiene como objetivo la investigación
en ciencia nutricional para conseguir que las mascotas tengan una
vida más larga y de mejor calidad.
Purina Institute, que cuenta con un equipo internacional de más de
500 científicos y expertos en el cuidado de los animales de compañía,
pretende concienciar a la sociedad sobre la importancia que tiene la
nutrición de las mascotas.
Nestlé Purina PetCare ha presentado su nueva apuesta por la investigación
nutricional durante la celebración del último congreso del
ECVIM-CA (European College of Veterinary Internal Medicine-Companion
Animals). El encargado de dar a conocer Purina Institute a los
especialistas asistentes al evento fue Daniel Rodes, Director Regional
de Purina Institute en Europa, Oriente Medio y África del Norte.
Purina Institute ofrecerá datos e información científica a los veterinarios
para que estos la compartan con sus clientes, los propietarios de
animales de compañía.
Metacam® es el primer antiinflamatorio
autorizado para su uso en cobayas
Boehringer Ingelheim ha presentado una nueva indicación oficial autorizada
para cobayas de la suspensión oral de Metacam® 0,5 mg/ml.
Esta formulación, hasta ahora específica para gatos, está ahora aprobada
para su uso compartido con las cobayas. Su aplicación está indicada
para el alivio del dolor posoperatorio de intensidad leve a moderada
asociado a cirugía de tejidos blandos, como por ejemplo la esterilización
de machos.
Se puede utilizar a partir de las 4 semanas de edad. La suspensión
se puede administrar dentro de la boca de la cobaya empleando una
jeringa estándar graduada de 1 ml con escala de ml e incrementos
de 0,01 ml.
Zoetis completa la adquisición de Abaxis,
fabricante de instrumentos de diagnóstico en
clínica veterinaria
Los accionistas de Abaxis aprobaron el pasado 31 de julio la compra de la
compañía por parte de Zoetis. La firma adquirida por Zoetis es especialista
en el desarrollo, fabricación y comercialización de instrumentos de
diagnóstico para servicios veterinarios, por un valor cercano a los 2.000
millones de dólares.
La adquisición potencia la presencia de Zoetis en el área del diagnóstico
veterinario, una categoría de la industria de la salud animal con aproximadamente
un 10 % de crecimiento anual en los últimos tres años.
“Abaxis, con su gama de instrumentos de diagnóstico VetScan®, ofrece
una plataforma sólida y competitiva para nuestro crecimiento en el área de
diagnóstico”, afirmaba Juan Ramón Alaix, CEO de Zoetis, al hacer pública
la operación.
ESVPS 4

Noticias y novedades
De Heus presenta Canun, su apuesta por la
alimentación para animales de compañía
De Heus Nutrición Animal presenta su nueva apuesta para el mercado español
y desembarca en el segmento de alimentación para perros y gatos
con el lanzamiento de la gama Canun.
El portafolio de productos Canun se estructura en cinco segmentos diferenciados
y en él se incluyen desde productos superpremium a productos
más económicos, todos con los mejores estándares de calidad, elaborados
a través de fórmulas con base científica que ofrecen una excelente nutrición
y con inmejorable relación calidad/precio.
José Manuel García, director general de De Heus, ha puesto de relieve la importancia
de esta nueva línea de negocio para la compañía: “El sector de la
alimentación animal para perros y gatos está en plena evolución; las estadísticas
muestran una presencia creciente de este tipo de animales en nuestros
hogares, la sociedad demanda cada vez más este tipo de productos y, en
consecuencia, es una línea de productos que debemos ofrecer a nuestra
red de distribución”.
La rabia reaparece en España este verano
y los veterinarios piden aumentar la
protección contra la enfermedad
El diario El País publicó el pasado mes de septiembre la noticia de
que dos personas, una en Huelva y otra en Valladolid, habían sido
mordidas por murciélagos portadores del virus de la rabia EBLV-1 este
verano. Ambas pudieron capturar a los murciélagos que les habían
atacado, gracias a lo cual el Centro Nacional de Microbiología ha podido
determinar la presencia del virus, y recibieron el tratamiento antirrábico
oportuno sin sufrir mayores consecuencias.
La información ha desatado una cierta alarma, pero según Pablo Romero
Barrios, veterinario experto en epidemiología (Ottawa, Canadá),
“hay que puntualizar que el virus que circula en murciélagos (lisavirus
del murciélago europeo o EBLV) es distinto del virus de la rabia terrestre
tradicional. El riesgo para la salud pública deriva de la transmisión
directa murciélago-humano, principalmente. No me constan casos de
transmisión a perros; de hecho, suelen ser los gatos los que pueden
quedar expuestos al virus por su tendencia a cazar murciélagos. El
EBLV afecta el comportamiento del murciélago, por lo que es importante
evitar contacto con aquellos que estén mostrando comportamiento
anormal: por ejemplo, volar de día, falta de timidez, agresividad,
etc. En caso de contacto (mordedura o arañazo), se recomienda
lavar la herida con jabón y acudir al medico cuanto antes. Ese es el
principal mensaje que se debe transmitir al público”.
vacunación contra esta enfermedad no es obligatoria y que, en general,
el grado de inmunización de los animales de compañía es bajo.
A este respecto, el Colegio de Veterinarios de Zaragoza apuntaba a
Animal’s Health que tan solo el 39,50 % de los animales domésticos
de Aragón fueron vacunados durante el pasado año. Precisamente,
la institución zaragozana ha llevado a cabo diversas actividades de
sensibilización respecto a la peligrosidad de esta enfermedad y la
necesidad de cumplir escrupulosamente con los calendarios de vacunación
antirrábica de las mascotas durante la semana del 24 al 28
de septiembre, con motivo de la celebración del Día Mundial contra
la Rabia el día 28. En el programa se incluyó una conferencia del especialista
Fernando Fariñas, el 26 de septiembre, titulada “Rabia: ayer,
hoy y… siempre”.
Los colegios veterinarios piden mayor protección vacunal contra
la rabia
Por su parte, la página web Animal’s Health informaba en septiembre
de la petición del Sindicato de Veterinarios de Asturias de mejorar la
protección vacunal contra la rabia de los animales de compañía de
todo el territorio español. José Fernández Romojaro, su presidente, recordaba
en rueda de prensa que en muchas comunidades autónomas la
Murciélago de bosque (Barbastella barbastellus), habitual en la península Ibérica.
(Foto: Jean Roulin - CC BY-SA 3.0)
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VeterinaryNews 9

Caso clínico ESVPS
Tratamiento y control a largo plazo
de pioderma superficial en un
perro con reacción adversa
a los alimentos
Por Vanesa Freire Conti
Resumen
Se presenta en consulta un perro con
una alopecia multifocal progresiva y prurito.
La exploración externa no evidencia
síntomas de enfermedad sistémica y en
la exploración dermatológica se aprecia
una alopecia multifocal distribuida por el
tronco y cara externa de las extremidades
posteriores y collaretes epidérmicos
en la zona ventral tanto del tórax como
del abdomen y cara interna de las extremidades
posteriores.
Las pruebas diagnósticas realizadas
confirmaron el diagnóstico de pioderma
superficial y el tratamiento con champú a
base de clorhexidina al 3 % proporcionó
un resultado excelente hasta la remisión
en un mes del proceso.
La discusión trata sobre la necesidad o no
de usar tratamiento con antibiótico sistémico
en los casos de piodermas superficiales
frente al uso de champús específicos
para el control de las infecciones.
Introducción
Las enfermedades bacterianas (pioderma)
representan uno de los problemas dermatológicos
más comunes hallados en los perros.
Pioderma es el término utilizado generalmente
para definir la infección bacteriana de la
piel (Nesbitt y Ackerman, 2001). Las causas
predisponentes más frecuentes de pioderma
superficial en la especie canina son las
ESVPS
enfermedades alérgicas, endocrinas, anatómicas
o idiopáticas. Aun controlando la causa
primaria, de manera crónica y recurrente
aparecerán piodermas. Dado el aumento
en la aparición de cepas bacterianas resistentes,
debemos evitar tratar con antibióticos
sistémicos las piodermas superficiales
(Hensel y otros, 2016). En los últimos años
se intenta resolver este tipo de infecciones
con tratamientos tópicos antisépticos y/o antibacterianos.
El uso a largo plazo de estos
tratamientos es una indicación corriente en
el perro propenso a presentar foliculitis recurrentes,
bien sean idiopáticas o secundarias
a enfermedades cutáneas endocrinas o alérgicas
(Borio y otros, 2015). En estas situaciones,
los champús antibacterianos bien tolerados
pueden producir un efecto profiláctico
si se usan con regularidad, es decir, cada 1 a
2 semanas (Carlotti y Gatto, 2006a).
Caso clínico
Historia clínica
Podenco canario macho sin castrar de
1 año, 25 kg y al día con vacunas y antiparasitarios
externos (Afoxolaner 68 mg,
1 comprimido al mes) e internos (Praziquantel
50 mg, Febantel 150 mg y Pirantel
embonato 144 mg, 2 comprimidos y
medio cada 3 meses). Diagnosticado con
anterioridad en otro centro veterinario de
reacción adversa a los alimentos (RAA),
en concreto al trigo. Actualmente parece
6
estar controlada con una alimentación a
base de pienso comercial Nutro de cordero
y arroz (libre de trigo).
Llegaron al diagnóstico de RAA al trigo al
hacer la introducción de alimentos, después
de haber hecho una dieta a base pescado
blanco, patata y zanahoria o calabaza. El
perro vive en una zona urbana en la que hay
muchos locales de restauración colectiva
con terrazas y come pan que encuentra por
el suelo, con lo que es complicado poder
hacer la dieta de forma estricta.
El motivo de consulta es de segunda opinión.
El perro presenta prurito y alopecia
multifocal progresiva, que no remite a pesar
del tratamiento pautado por el veterinario
anterior. Desde hace ya 3 semanas
y hasta el momento de la consulta recibió
tratamiento con prednisona a dosis
de 1 mg/kg/12 horas, también recibió
amoxicilina y ácido clavulánico a dosis
de 12,5 mg/kg/12 horas durante una
semana. Los propietarios notan que el
prurito disminuye, pero cuando dejan de
administrarle la prednisona vuelve a rascarse.
También observan que las lesiones
alopécicas parecieron mejorar mientras
duró el tratamiento con el antibiótico,
pero desde que dejan de administrarlo, el
número de lesiones aumenta.
Examen clínico general
y dermatológico
El examen general del paciente es normal.

Caso clínico ESVPS
No se aprecian linfadenopatías, auscultación
cardiaca y respiratorias normales,
tiempo de relleno capilar (TRC) normal,
palpación abdominal normal y temperatura
dentro de rangos normales.
El examen dermatológico muestra una
alopecia multifocal que se distribuye por
el tronco y cara externa de las extremidades
posteriores y collaretes epidérmicos
en la zona ventral, tanto del abdomen
como del tórax y en la cara interna de los
muslos (figuras 1 y 2).
Dada la distribución de las zonas de alopecia
multifocales, que eran más o menos
redondas, asimétricas y se extendían, se
sospecha de foliculitis (Patel y Forsythe,
2010a), con los siguientes diagnósticos
diferenciales para la alopecia multifocal:
• Foliculitis bacteriana.
• Sarna demodécica.
• Dermatofitosis.
Y para el prurito:
• Pioderma.
• Reacción adversa a los alimentos.
• Dermatitis atópica.
• Hipersensibilidad a la picadura de pulga.
• Dermatitis por Malassezia.
• Sarna demodécica.
• Sarna sarcóptica.
• Cheylletiela.
• Dermatofitosis.
las epidérmicas. No se observaron formas que indicaran la presencia de levaduras.
Dado el buen control de ectoparásitos con Afoxolaner 68 mg/mes hasta la fecha,
la hipersensibilidad a la picadura de pulga queda descartada, también por vivir en
una zona urbana y no haber visitado zonas rurales recientemente. Ya se había diagnosticado
la intolerancia alimentaria al trigo y sólo cumplía dos de los criterios de
Favrot (aparición de los síntomas antes de los tres años de edad y buena respuesta
al tratamiento esteroideo, Favrot y otros, 2010), como para plantear que fuera una
dermatitis atópica.
Figura 1. Alopecia multifocal con distribución troncal.
Técnicas diagnósticas
Se realizaron las siguientes pruebas
para confirmar y/o descartar los posibles
diagnósticos diferenciales.
El raspado profundo y el tricograma descartaron
la presencia de Demodex spp.
(Scott y otros, 2001a).
El uso mensual de Afoxolaner descarta la
infestación por Sarcoptes spp. (Beugnet
y otros, 2016); la Cheylletiela se descarta
también por este motivo y porque la dermatitis
presente no era descamativa. En
la técnica citológica con cinta de acetato
no se evidenciaron ectoparásitos.
El tricograma resultó negativo para
dermatofitosis y no se usó la lámpara
de Wood por no disponer de ella en el
centro, pero a pesar de ello se tomaron
muestras y se realizó un cultivo dermatophyte
test medium (DTM) (Scott y
otros, 2001b).
Se tomaron muestras citológicas mediante
la técnica con cinta de acetato
(Patel y Forsythe, 2010b) y su posterior
tinción con Diff-Quik reveló la presencia
de neutrófilos, queratinocitos, corneocitos
y formas cocoides adheridas a célu-
Figura 2. Collaretes epidérmicos en zona ventral del tórax y abdomen.
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VeterinaryNews 9

Caso clínico ESVPS
Diagnóstico
Es una foliculitis bacteriana y teniendo en cuenta que es un perro que padece de RAA,
la pioderma en este caso es secundaria a este proceso.
Tratamiento
Se decide instaurar un tratamiento tópico en champú a base de clorhexidina 3 % (Pyoderm,
Virbac®), con una frecuencia de 3 baños por semana durante 15 días y disminuir
la dosis de prednisona hasta su retirada, prednisona 0,5 mg/kg/24 horas/3 días y bajar
después a una frecuencia de 48 horas/3 días y luego suspender el tratamiento.
Se elige este champú por el amplio espectro antibacteriano que posee la clorhexidina
(Guaguere, 1996) y por la tecnología en microvesículas de las Spherulites® (Scott y
otros, 2001c).
La primera revisión se pautó a los 15 días de empezar con la champuterapia.
Examen general y dermatológico a los 15 días
El examen físico general externo es normal y en el dermatológico se aprecia que el eritema
presente en los collaretes epidérmicos había desaparecido; en las áreas de alopecia
empezaba a crecer el pelo y el prurito había disminuido. En este momento el paciente ya
no está en tratamiento con prednisona.
Descartamos aquí la dermatofitosis al ser el resultado del cultivo negativo, por no haberse
observado el crecimiento de colonias que indicaran la presencia de dermatofitos y por la
buena respuesta obtenida al tratamiento de pioderma superficial con champú antiséptico.
Se pauta continuar con la champuterapia con una frecuencia de 2 baños por semana y
revisión del paciente a los 15 días.
Examen general y dermatológico al mes
En el momento de la segunda revisión el examen general es normal y en el dermatológico
se aprecia que las lesiones alopécicas habían desaparecido completamente y el
prurito había casi desaparecido.
Continuación del tratamiento
Se recomienda continuar con baños terapéuticos de mantenimiento, con el mismo
champú usado hasta ahora y con una frecuencia de 2 baños al mes. Un año después
de la primera visita seguimos manteniendo un excelente resultado. Durante este tiempo
el paciente no ha vuelto a consulta y una vez al mes se hace un control telefónico. Los
propietarios has sido rigurosos durante este tiempo con los baños de mantenimiento
quincenales. Es imposible para ellos evitar que el perro coma pan por la calle de la zona
en la que vive, con lo que están siempre atentos a la sintomatología cutánea para así
aumentar la frecuencia de los baños en caso de ver un incremento de los síntomas.
Discusión
El incremento del uso habitual de los antibióticos ha aumentado las cepas microbianas
multirresistentes (Loeffler y otros, 2007; Bond y Loeffler, 2012).
Los productos antimicrobianos (no antibióticos) actúan sobre la superficie de la piel
de forma local y no crean resistencias por las altas concentraciones usadas en ellos
(Guardabassi y otros, 2010; Weber y Rutala, 2006; Russell y Day, 1993).
En el presente caso se ha usado un champú compuesto por gluconato de clorhexidina,
que es rápidamente absorbido por las bacterias causando cambios en la permeabilidad
de su membrana y otros cambios citológicos que conducen a su muerte (Hugo
y Longworth, 1964).
En la formulación se presenta también la quitosanida o glucosamina, que es un aminoazúcar.
Tres monosacáridos, D-manosa, D-galactosa y L-ramnosa, participan activamente
para contrarrestar la adherencia bacteriana en la piel y así disminuir su carga
bacteriana (Maedert, 2002; Mc Ewan y otros, 2006). Controlan las reacciones inflama-
torias, ya que interactúan con la producción
y liberación de citoquinas interleucina-1
(IL1) y factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-α). Los azúcares externos pueden
interferir y reducir la estimulación por
dichas citoquinas (Baba y otros, 1979;
Lloyd y otros, 2006).
En seres humanos, la L-ramnosa ha mostrado
efectos inhibitorios de la actividad
de las citoquinas, tanto in vivo como in
vitro (Palacio y otros, 1997).
Los queratinocitos caninos pueden activarse
in vitro mediante una citoquina producida
por los linfocitos T, estimulando la
liberación de TNF-α.
Tanto los azúcares como la clorhexidina
se encuentran encapsulados en unas microvesículas,
Spherulites®, que tienen la
capacidad de penetrar en profundidad
en las estructuras de la piel, favoreciendo
así el flujo y liberación de los ingredientes
activos en el sitio de acción (Barthe y
otros, 2005).
Esta formulación se mostró efectiva para
controlar la pioderma del caso presentado.
La champuterapia, aparte de usarse para
controlar infecciones cutáneas, presenta
otras utilidades como la remoción de
costras y detritos e hidratación de la piel.
El efecto mecánico del baño es beneficioso
en todos los casos (Carlotti y Gatto,
2006b).
Existen otros champús con distintos
principios activos antibacterianos y/o antisépticos,
que serán elegidos por el veterinario
dependiendo de la presentación
de la pioderma en el paciente.
El peróxido de benzoilo, que tiene acción
bactericida, queratolítica, queratoplástica
y desengrasante, será elegido en casos
de pioderma superficial costrosa y
seborreica (Patel y Forsythe, 2010c). Está
indicado para la profilaxis y terapia tanto
de las piodermas superficiales como
profundas y debe usarse a una concentración
de 2,5–3 %. Al entrar en contacto
con la piel se reduce a ácido benzoico y
oxígeno, y ejerce su actividad antimicrobiana
interrumpiendo la membrana de la
pared celular bacteriana, disminuyendo
el pH de la piel, convirtiendo el entorno
en poco favorable para la colonización
microbiana oportunista (Russell, 2014;
Mueller, 2008; Mueller y otros, 2012a).
El lactato de etilo posee una acción antibacteriana
y queratoplástica y será el
tratamiento seleccionado cuando exista
una pioderma superficial con descamación
seca. Su concentración será al 10 %
y actúa cuando se hidroliza en etanol y
ESVPS
8

Caso clínico ESVPS
ácido láctico sobre la piel, proporcionando
efectos tanto bacteriostáticos como
bactericidas. Su principal ventaja es que
es soluble en lípidos y penetra en todos
los estratos de la piel, incluyendo los folículos
pilosos y las glándulas sebáceas
(Jeffers, 2013).
El ácido acético 2 % junto con ácido bórico
2 % tienen acción antibacteriana y
antifúngica, dado que crean un pH bajo
y también ejercen una acción secante
en la piel. Esta combinación se ha formulado
para disminuir las bacterias y
las levaduras sobre la piel. Aunque estudios
in vivo documentan que la eficacia
en medicina veterinaria es pobre, hay
publicaciones basadas en la evidencia
de que esta combinación es útil en tratamientos
de las infecciones cutáneas
(Mueller y otros, 2012b).
La povidona iodada tiene un efecto antibacteriano
rápido, dado que penetra
en la célula causando su muerte por el
daño que provoca en los ácidos grasos,
nucleótidos y proteínas. Tiene una leve
actividad desengrasante. Numerosos estudios
en medicina humana han concluido
que posee una menor eficacia que la
clorhexidina. En medicina veterinaria se
han reportado efectos adversos que hacen
menos aconsejable su uso que el de
otros principios activos (Mueller y otros,
2012c).
Conclusión
Desde hace ya años tratamos en nuestro
centro las piodermas superficiales de
esta manera y los resultados han sido
excelentes. También planteamos, como
se hizo en el caso presentado, baños
preventivos con los mismos champús
que usamos para los tratamientos y gracias
al buen cumplimiento de los propietarios
tenemos un número de recidivas
bajo. Por el momento es nuestro tratamiento
de elección para este tipo de
patología cutánea, que en lo único que
varía es en la elección del principio activo
a utilizar, que dependerá de la presentación
de la pioderma.
Referencias bibliográficas
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1107-1119
9
VeterinaryNews 9

Caso clínico ESVPS
Síndrome paraneoplásico por
tumor de células de Sertoli
Por Josep Oriol Norte Gallego
Resumen
Acude a consulta para una segunda
opinión un perro macho entero, monórquido
abdominal, de 10 años de edad.
Se presenta con un cuadro de apatía,
disminución del apetito, prurito, eritema
en la zona del cuello con pústulas
y costras, y en la zona del torso y zona
perineal alopecia e hiperqueratosis. En
la exploración tiene molestias a la palpación
abdominal caudal, fiebre y eritema
en la zona del cuello. Había sido
tratado con prednisona para el prurito.
Las analíticas sanguíneas mostraban
leucocitosis, trombocitopenia y alteración
de la fosfatasa alcalina; en la
citología de las pústulas se observaron
neutrófilos y bacterias. La ecografía
reveló una masa a nivel abdominal
caudal compatible con un tumor testicular.
Se realizó una orquiectomía de
ambos testículos.
Tanto la citología como la anatomía
patológica del testículo abdominal revelaron
un tumor de células de Sertoli.
Se pautó antibioterapia posquirúrgica
y para las lesiones cutáneas, así como
baños, oclacitinib (Apoquel® comprimidos;
Zoetis) y aporte de ácidos grasos.
El estado general del perro mejoró
en los primeros días después de la cirugía,
las lesiones de la piel evolucionaron
favorablemente hasta su resolución
completa a los 3 meses.
ESVPS
Introducción
Se diferencian dos problemas: el primero
una alopecia multifocal no pruriginosa
y el segundo las lesiones en el cuello con
eritema y pústulas que causan prurito.
En este caso la alopecia va asociada a
un tumor testicular de células de Sertoli,
entre el 24-57 % de los perros con este
tipo de tumor desarrollan el síndrome de
feminización y a su vez los signos cutáneos
derivados (Turek, 2003).
Las lesiones pruriginosas que se acompañan
con eritema y pústulas van asociadas
a una pioderma superficial posiblemente
secundaria a una alteración
del sistema inmunitario por el uso de
corticoesteroides (Patel y Forsythe,
2010; Miller y otros, 2014).
Caso clínico
Historia
Perro macho de 10 años de edad, de
la raza bóxer, no castrado, de 30 kg de
peso. Sin historia de la última desparasitación
y vacunado por última vez
hace 2 años frente a moquillo, parvovirus,
adenovirus, leptospirosis y rabia.
Vive en una casa con jardín, se alimenta
con un pienso comercial de gama media/baja.
Los problemas cutáneos comenzaron
hace 4 meses aproximadamente y, desde
10
entonces, se han ido extendiendo y complicando
con prurito cada vez más grave
en la zona del cuello. Ha sido tratado
anteriormente con prednisona 1 mg/kg
durante 2 meses y antibiótico (no se conoce
principio activo, ni posología) observándose
únicamente una respuesta
parcial. El dueño comenta que al retirar
la medicación han vuelto a aparecer los
síntomas y en los últimos 10 días ha observado,
además, un empeoramiento del
estado general del paciente, con apatía y
disminución del apetito.
Solo se ha realizado una prueba para
leishmaniosis, cuyo resultado fue negativo,
ninguna prueba más.
Examen clínico
En el examen clínico general el paciente
presentaba apatía, condición corporal
2/5, mucosas rosadas, tiempo de relleno
capilar por debajo de 2 segundos, pulso
femoral normal, frecuencia cardiaca 75
latidos por minuto, frecuencia respiratoria
de 15 respiraciones por minuto, auscultación
cardiaca y pulmonar normal,
ganglio poplíteo derecho ligeramente
aumentado de tamaño, el resto normales.
Presentaba molestias a la palpación
abdominal caudal y se apreciaba el prepucio
pedunculado con dermatosis lineal
y marcada ginecomastia (Miller y otros,
2014). Temperatura corporal 39,5º C.

Caso clínico ESVPS
En la exploración dermatológica se observaron
zonas de alopecia extensas en
cuello, abdomen, periné, torso y flancos.
Presentaba también hipotricosis localizada
en codos. En la zona del cuello,
la alopecia iba acompañada de eritema,
pústulas y costras. En la zona perineal
se observaba una alopecia difusa que
se extendía ventralmente a las extremidades
posteriores, complementándose
con hiperpigmentación e hiperqueratosis
de la piel. En la zona del lomo y flancos
presentaba alopecia multifocal de
aspecto “apolillado” (figura 1).
Figura - Lesiones cutáneas del paciente. Cuadro 1
Diagnóstico diferencial
Para el diagnóstico diferencial se consideraron
los siguientes problemas principales:
- Alopecia focal y multifocal (cuadro 1).
- Dermatosis pustulosa con costras en la
zona del cuello (cuadro 2).
- Hiperpigmentación e hiperqueratosis
en periné.
- Prurito en la zona del cuello.
- Dolor a nivel del abdomen caudal.
- Prepucio pedunculado con dermatosis
lineal y ginecomastia.
- Fiebre.
- Pérdida de peso.
- Pérdida de apetito.
- Apatía.
La pérdida de peso, la pérdida de apetito
y la apatía se asociaron a la fiebre
derivada de una infección secundaria,
en este caso una posible pioderma. Para
el diagnóstico diferencial se tuvieron en
cuenta principalmente las lesiones cutáneas,
el dolor abdominal caudal, edad y
condición sexual, ya que era un macho
no castrado monórquido.
Se realizó una lista de diagnóstico diferencial
de más a menos probable:
1. Síndrome de feminización asociado a
tumor de células de Sertoli.
2. Hipotiroidismo.
3. Pioderma superficial.
4. Leishmaniosis.
5. Sarna demodécica/sarcóptica.
6. Enfermedades autoinmunes.
7. Dermatitis alérgica.
11
Cuadro 2
Técnicas de diagnóstico
Inicialmente se realizó un tricograma y
un raspado profundo de las lesiones del
cuello. En la toma de muestra del tricograma
se observó fragilidad y facilidad
para arrancar el pelo. El hallazgo microscópico
más relevante fue un ligero aumento
de raíces en fase catágena. Los
raspados superficiales y profundos fueron
negativos.
Se realizó una citología de las pústulas del
cuello, se obtuvo la muestra mediante la
punción de las pústulas para obtener el
contenido de éstas. Se hizo la preparación
sobre un porta y se tiñó con Diff-Quick.
En la citología se observaron abundantes
neutrófilos, en la mayoría de ellos se apreciaban
cocos fagocitados, aunque también
se hallaron cocos libres.
Se le realizó una ecografía ante la sospecha
de una masa a nivel abdominal, en la
cual se apreció una masa de patrón mixto
de 8x4 cm aproximadamente y lateral a la
vejiga urinaria; es una localización típica
en testículos abdominales (Felumelee y
otros, 2012).
A continuación, se consideró realizar un
hemograma y una bioquímica para evaluar
el estado general del paciente y descartar
otras patologías. Así mismo, se envió
a un laboratorio externo la evaluación
de T4 y TSH y serología de Leishmania.
- En el hemograma se observaron dos
VeterinaryNews 9

Caso clínico ESVPS
alteraciones destacables: leucocitosis
(los granulocitos eran los alterados) y
trombocitopenia (tabla 1).
- En la bioquímica había un aumento de
la fosfatasa alcalina (tabla 2).
- T4 y TSH fueron normales (tabla 3).
- Serología de Leishmania negativa
(tabla 4).
También sería indicado realizar una
cuantificación de la concentración de
las hormonas sexuales, pero son resultados
muy inconstantes y solo el estradiol
sérico está aumentado en el 30-50
% (Cerundolo y Bensignor, 2006), por
ello se descartó su realización.
Tras la cirugía se llevó a cabo una citología
del testículo neoplásico mediante
punción con aguja fina. En la citología
(figura 2) se observó abundante celularidad,
algunos núcleos con cromatina
condensada con pequeños nucleolos,
también presentaba abundantes vacuolas
citoplasmáticas claras y de pequeño
tamaño, una de las principales
características de las células de Sertoli
(Martínez, 2008; Viadel y otros, 2005).
Posteriormente se mandó el testículo a
anatomía patológica para confirmar que
se trataba de un tumor de células de
Sertoli.
Tabla 1. Hemograma.
Tabla 2: Bioquímica sérica.
Tabla 3. Endocrinología (análisis realizado en laboratorio externo).
Tabla 4. Serología de Leishmania (análisis realizado en laboratorio externo).
ESVPS
12

Caso clínico ESVPS
Figura 3. Comparativa del testículo abdominal y el escrotal.
Evolución
Figura 2. Citología del tumor.
Diagnóstico
Síndrome de feminización por tumor de células de Sertoli y pioderma.
Tratamiento
El principal tratamiento fue la extirpación quirúrgica de la masa abdominal de la
cual se sospechaba que se trataba de un testículo neoplásico. Para la cirugía se
estableció el siguiente protocolo:
- Como premedicación se utilizó dexmedetomidina 5 µg/kg (Dexdomtor® solución
inyectable; Ecuphar) junto con metadona 0,3 mg/kg (Metasedin® sol. inyectable).
- La inducción se llevó a cabo con propofol a 2 mg/kg (Propofol® Lipuro 1 %;
B.Braun).
- Durante la cirugía se mantuvo con isoflurano al 1,5 % (Isovet® inhalatorio; B.
Braun).
La incisión quirúrgica se llevó a cabo por la línea media ventral, desde la zona del
ombligo hasta el pubis. Se localizó el testículo izquierdo neoplásico lateral a la vejiga.
Se procedió a la ligadura doble de la arteria y vena testicular y del conducto
deferente, por separado. Se retiró el testículo neoplásico y se suturó el abdomen
por capas (Hedlund y Fossum, 2006) (figura 3).
Tras la cirugía se pautó antibioterapia, cefalexina (Therios® comprimidos; Ceva) 25
mg/kg dos veces al día durante 21 días, y antiinflamatorio, firocoxib 227 mg (Previcox®
comprimidos; Merial) una vez al día 4 días. Además, se le realizaron curas
tópicas diarias de la zona de incisión.
Para las lesiones cutáneas se estableció tratamiento mediante champuterapia con
clorhexidina gluconato al 3 % y fitoesfingosina (Douxo Pyo® champú; Ceva), tres
veces por semana, que se comenzó 10 días después de la cirugía, tras retirar los
puntos de sutura. El tratamiento con antibiótico que se estableció para el posoperatorio
nos sirve en este caso para el tratamiento de la pioderma. Se le administró
oclacitinib (Apoquel® comprimidos; Zoetis) a 0,6 mg/kg cada 12 horas durante
14 días para el prurito. Como suplemento, se recomendó un cambio a dieta Hill’s
Derm Defense y el aporte de pipetas de ácidos grasos omega 3, omega 6 y ceramidas
(Allerderm® spot-on, Virbac) una pipeta a la semana. Los propietarios no
quisieron cambiar la dieta.
13
A los diez días de la cirugía, se citó al
paciente para la evaluación de la herida
quirúrgica y retirada de puntos. A su vez,
se valoró la evolución de las lesiones,
principalmente aquellas localizadas a
nivel del cuello. Habían mejorado considerablemente,
no se apreciaron pústulas
y el eritema había desaparecido casi por
completo. Aún se observaban algunas
costras, pero menos numerosas y de
menor tamaño.
El prurito había desaparecido al día siguiente
de empezar con oclacitinib. A partir de la
retirada de los puntos y la cicatrización de
la incisión quirúrgica, los propietarios comenzaron
con los baños de clorhexidina al
3 % tres veces por semana.
El segundo control se realizó a los 21 días
tras la cirugía, coincidiendo con la finalización
del tratamiento con cefalexina.
En tres semanas las lesiones del cuello
se habían resuelto completamente, no
se apreciaban pústulas, no había eritema
y las costras habían desaparecido por
completo. Comenzaba a apreciarse un
crecimiento del pelo, no solamente en la
zona del cuello sino también en las zonas
de tronco y los flancos. En la zona
perineal, extremidades posteriores y abdomen
aún no se apreciaron cambios
significativos. Se repitió el hemograma y
se hallaron unos valores de plaquetas y
glóbulos blancos normales.
Al mes del último control se volvió a citar
el paciente. La alopecia a nivel de cuello,
torso y flancos ya se había resuelto casi
por completo: había vuelto a crecer el
pelo y no se apreciaba lesión alguna. En
la zona perineal y abdomen se empezaba
también a resolver, aunque aún se observaba
hipotricosis (figura 4). Se retiraron
los baños y se mantuvo como tratamiento
solamente el aporte de ácidos grasos
omega 3, omega 6 y ceramidas mediante
pipetas semanales. Al mes siguiente se
VeterinaryNews 9

Caso clínico ESVPS
citó de nuevo al paciente y se observó
una resolución total de todas las lesiones,
habiéndose completado a su vez el
crecimiento de todo el manto.
Figura 4. Evolución de las lesiones a los dos meses aproximadamente
tras la intervención.
Discusión
ESVPS
En este caso las lesiones cutáneas observadas
eran muy inespecíficas:
- Alopecia no inflamatoria multifocal.
- Dermatosis pustulosa con costras
presente en la zona del cuello.
Estas lesiones, unidas al estado general
del paciente, ayudaron a orientarnos
tanto en las pruebas diagnósticas
como en el diagnóstico final.
El hecho de tratar las lesiones secundarias
y no buscar y abordar el problema
primario generó un tratamiento equivocado
con prednisona, administrado por
la sospecha de un problema alérgico.
Este tratamiento se consideró el origen
de la pioderma superficial, ya que a largo
plazo pudo generar una inmunosupresión
y favorecer así la infección cutánea
que se observaba en las pústulas
de las lesiones del cuello.
Las pruebas diagnósticas se realizaron
en un orden específico, ya que el
tricograma, raspado y citología cutánea
son pruebas rápidas, económicas y que
nos pueden ayudar en el diagnóstico.
En este caso, tanto el tricograma como
el raspado nos permitieron descartar
dermatosis producidas por ácaros. Por
otra parte, la citología del contenido
de las pústulas fue más concluyente,
ya que la presencia de neutrófilos y de
bacterias, cocos en este caso, nos indicaba
que había una infección superficial. Aunque las pústulas también están presentes
en enfermedades autoinmunes, en este caso se consideró un diagnóstico
poco probable, ya que no se observaron queratinocitos acantolíticos en ninguna
de las citologías y no existían lesiones en otras localizaciones como pabellones
auriculares, cojinetes, uñas, puente nasal, trufa y lesiones en mucosas, que son
más típicas de enfermedades autoinmunes (Olivry, 2006).
Ante el empeoramiento del estado general del paciente, se decidió realizar una
analítica sanguínea. El hemograma mostraba leucocitosis, con los granulocitos alterados,
así como la presencia de trombocitopenia. La leucocitosis podría estar
relacionada con la pioderma que presentaba el animal, la cual había empeorado
tras la retirada del tratamiento y, por lo tanto, pudo ser la causante del mal estado
general con el que el paciente llegó a nuestra consulta. La trombocitopenia
se puede relacionar con la presencia del tumor (De Gier y Van Sluijs, 2013). En la
bioquímica había un aumento de la fosfatasa alcalina que podía estar relacionado
directamente con la neoplasia o el tratamiento con prednisona que se administró
con anterioridad.
Tras la sospecha de una masa abdominal, en este caso un testículo neoplásico,
por ser el paciente monórquido y presentar dolor abdominal caudal a la palpación,
se decidió complementar las pruebas ya realizadas con un estudio ecográfico. En
este caso, el diagnóstico por imagen nos permitió confirmar nuestra sospecha,
por lo que se consideró un tumor de células de Sertoli como origen del cuadro
y principal diagnóstico diferencial jungo con la pioderma. Se programó la cirugía
para su extracción.
Tras la intervención quirúrgica, se realizó citología e histopatología del tumor extraído.
Ambas pruebas confirmaron que se trataba de un tumor de células de Sertoli.
A su vez, se obtuvieron los resultados de T4, TSH y Leishmania, lo cual nos
permitió descartar un problema endocrino de hipotiroidismo y leishmaniosis, que
también se contemplaban en el diagnóstico diferencial.
El tratamiento de elección para el síndrome paraneoplásico, siempre que sea posible,
es quirúrgico. Además, se tratan las lesiones cutáneas secundarias, para lo
cual se optó por la administración de ácidos grasos y una dieta que ayudaría a
regenerar y fortalecer la barrera cutánea y procurar una recuperación más rápida.
Por otra parte, teníamos una pioderma superficial y prurito. El tratamiento de elección
para piodermas superficiales es la champuterapia con clorhexidina gluconato
al 3-4 %. Se ha demostrado que la eficacia de los champús es similar a la de la
antibioterapia (Borio y otros, 2015; Summers, 2012), así también evitamos el uso
de antibióticos. Se recomienda el uso de baños con champús de clorhexidina al
3-4 %, ya que se ha visto una disminución de la eficacia cuando la concentración
es menor (Muelles y otros, 2012).
En este caso, los primeros 21 días se optó por administrar cefalexina para evitar infecciones
secundarias posoperatorias. Se alargó el tratamiento hasta 21 días para evitar
resistencias de la infección cutánea (Summers, 2012).
Se optó por el oclacitinib ya que, en la actualidad, es una molécula que nos permite
eliminar el prurito sin que el sistema inmunitario se vea afectado.
En estos casos, tanto el síndrome de feminización como la pioderma tienen un pronóstico
favorable tras el tratamiento. La evolución fue buena, aunque para algunas lesiones
cutáneas se necesitó un periodo más largo (Miller y otros, 2014; Planellas y otros, 2007).
Conclusión
Se ha comprobado que antes de tratar las lesiones cutáneas es indispensable conocer
la causa primaria, ya que el tratamiento inicial con corticoesteroides agravó las lesiones
producidas por el síndrome paraneoplásico y provocó una pioderma secundaria al tratamiento
con prednisona. Por eso destacamos la importancia de identificar las lesiones y
causas primarias.
Referencias bibliográficas
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15
VeterinaryNews 9

¿Cuál es su diagnóstico?
Urgencias y cuidados críticos en
pequeños animales:
tres casos clínicos
Nuestros compañeros de 5m Publishing han publicado recientemente el libro Urgencias y cuidados críticos en
pequeños animales. 2ª edición” (Rebecca Kirby, Elke Rudloffs, Andrew K. J. Linklater. Ed. 5m Publishing, 2018).
Nos ha parecido interesante mostrar a nuestros lectores un ejemplo de lo que pueden encontrar en ese libro:
vamos a plantear una serie de situaciones que pondrán a prueba vuestras habilidades y conocimientos.
Podéis encontrar este libro y otros de la misma editorial en la página web libros5m.com.
Caso clínico I:
Diarrea acuosa y vómitos en
una perra
Una perra esterilizada de 1,5 años de edad, mestiza de
caniche, presenta decúbito lateral con un curso de diarrea
acuosa y vómitos de una semana. La perra permanece
echada y no responde a estímulos externos.
• T=35,6 °C.
• FC=30 lpm.
• FR=24/min.
• TLC≥3 seg.
• Mucosas rosadas pálidas, secas.
• Pulsos femorales ausentes.
• Hemorragia franca por el recto.
Se muestra un ECG de derivación II (figura 1).
Figura 1
Preguntas
I. Este perro tiene signos de riego deficiente. ¿Qué aspectos
de la exploración no coinciden con los signos típicos de un
choque hipovolémico en el perro?
II. Según estos datos iniciales de laboratorio:
Redacta una lista de problemas de este perro en orden de prioridad
e indica qué diagnóstico presumes.
III. Explica cómo afectan la hiperpotasemia, hipocalcemia y acidemia
al potencial de acción del miocardio.
IV. ¿Cuáles son los posibles signos del ECG provocados por la
hiperpotasemia?
V. Escoge la prueba que confirme un diagnóstico de hipoadrenocorticismo:
• Ratio cortisol:creatinina en orina.
• Prueba de estimulación con ACTH.
• Ratio Na:K del panel de electrolitos.
• Test de Thorn modiicado.
• Test de supresión de dexametasona a dosis altas o bajas.
• Ninguno de ellos.
VI. Se necesita tiempo para obtener los resultados del test de
confirmación. ¿Qué tratamiento inmediato es necesario para estabilizar
al perro y no afecta a los resultados del test?
ESVPS 16

Respuestas
I. La bradicardia.
II. El orden puede variar: choque descompensatorio tardío con
concentración elevada de lactato en suero, bradicardia, hiperpotasemia,
hiponatremia, hipoglucemia, estado mental sin respuesta,
decúbito lateral, sangre por el recto, deshidratación,
azotemia, acidosis metabólica compensada, hipoproteinemia,
antecedentes de vómitos. Diagnóstico deducido: hipoadrenocorticismo
con una crisis de Addison.
III. La hiperpotasemia reduce el potencial de membrana en reposo,
activa los canales de sodio-potasio y prolonga la repolarización.
La hipocalcemia prolonga la fase 2 del potencial de
acción, regulando a la baja los receptores beta del miocardio.
La acidemia reduce el número de receptores beta en el tejido
del nódulo e indirectamente afecta a la estabilidad de membrana,
desplazando el potasio fuera de la célula.
IV. Taquicardia sinusal y después bradicardia; ondas T altas;
complejos QRS anchos; amplitud reducida de las ondas R;
prolongación del intervalo PR; duración prolongada de la onda
P; faltan ondas P; desviación del segmento STE; inicialmente,
asistolia o fibrilación ventricular.
V. Respuesta al test de estimulación con ACTH.
VI. Se aplica el plan de 4 pasos de reanimación con líquidos:
• Paso 1: déficits de hidratación y riego.
• Paso 2: combinación de SRL y HEA a causa de la hiponatremia
y un posible SRIS.
• Paso 3: objetivo de banda baja a causa de la bradicardia.
• Paso 4: técnica de infusión con volúmenes pequeños para
minimizar la posibilidad de sobrecarga de volumen.
Gluconato de calcio IV (apoya la función de la miosina y de
la actina, ayuda a restablecer las diferencias de potencial de
membrana) así como insulina y dextrosa IV (desplaza temporalmente
el potasio extracelular al interior de las fibras musculares)
para tratar la bradicardia y la hipoglucemia. Se puede
necesitar glucosa adicional. Se administra dexametasona
(para sustituir la deficiencia de cortisol y no afecta a la prueba
de estimulación con ACTH) a dosis fisiológicas (0,03- 0,05 mg/
kg) o mayores (0,06-0,10 mg/kg) para apoyar la respuesta vasomotora
e inducir la gluconeogénesis.
Caso clínico II:
Pitbull con algo rojo
sobresaliendo de su ano
Se presenta un pitbull de 9 meses con una “burbuja roja” sobresaliendo
por su orificio anal. Lleva cuatro días con diarrea
acuosa, aunque sigue teniendo apetito y está activo.
La exploración física encuentra el problema mostrado (figura 2).
El perro presenta una deshidratación estimada del 8 % y materia
fecal acuosa en las extremidades posteriores.
Figura 2
Preguntas
I. ¿Cuál es tu diagnóstico?
II. ¿Cuáles son las causas probables en este perro?
III. ¿Cómo tratarías este problema en este perro?
IV. ¿Qué se puede hacer para minimizar las probabilidades de
recidiva?
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¿Cuál es su diagnóstico?
Respuestas
I. Prolapso rectal.
II. Esfuerzos excesivos a causa de la diarrea, parasitismo intestinal
o cuerpo extraño intestinal.
III. El tejido rectal se tiene que reintroducir. Para esto se necesita
una sedación intensa o anestesia. La hinchazón del tejido
se reduce con un vendaje de la mucosa empapado en suero
fisiológico o solución azucarada. Se puede utilizar una jeringa
grande para ayudar a empujar el tejido hacia el interior del orificio
anal. El orificio rectal se reduce aplicando una sutura en bolsa de
tabaco, lo bastante pequeña para mantener el tejido en su lugar,
pero lo bastante grande como para permitir la salida de heces. Si
el tejido presenta necrosis será necesaria una amputación parcial
del recto.
IV. Análisis y tratamiento de parásitos intestinales; diagnóstico
por imagen (radiografías abdominales, ecografía) en busca de
una posible obstrucción por cuerpo extraño.
Caso clínico III:
Mordedura en el abdomen
Un perro mestizo macho castrado de 4 años de edad se presenta
en la consulta tras haber sido mordido en el abdomen
por un perro más grande.
• T=37,2 °C.
• FC=176 lpm.
• FR=30/min.
• TLC≤2 seg.
• Mucosas brillantes, rosas, secas.
• Pulsos femorales saltones.
• Riego anormal.
• Deshidratación 6-8 % según la humedad de sus mucosas.
• Auscultación torácica normal.
• Palpación abdominal anormal. Hay heridas por mordedura
(punzantes) en el lado derecho del abdomen. En el lado izquierdo
del abdomen se aprecia una hinchazón dura
(figura 3, flecha).
Preguntas
I. Describe la anomalía que se ve en el lado izquierdo del abdomen.
II. Redacta el plan de 4 pasos de reanimación con líquidos para
este perro.
III. ¿Cuál es el problema probable y qué complicaciones cabe
prever?
Respuestas
I. Se trata de una hinchazón anómala en la cara izquierda de la
pared abdominal, muy probablemente un desgarro con órganos
abdominales localizados en el espacio subcutáneo.
II. Los cuatro pasos a seguir son:
• Paso 1: existen déficits de riego (choque compensatorio) y de
hidratación.
• Paso 2: una combinación de cristaloides isotónicos equilibrados
(por ejemplo, Normosol-R, Plamalyte-A) y HEA (por ejemplo,
tetraalmidón, hetaalmidón) para facilitar la retención intravascular
de líquidos.
• Paso 3: objetivos de reanimación de la banda baja normal debido
al traumatismo y a la posible hemorragia abdominal.
• Paso 4: titulación de pequeño volumen de líquidos para evitar
un incremento rápido de la PH intravascular.
III. Hernia abdominal con órganos retenidos en el bolsillo cutáneo.
Las complicaciones son: distensión de los órganos llenos
de gas o de líquidos que provoque isquemia o perforación; necrosis
de la pared abdominal; peritonitis con dolor continuo y
hemorragia.
Figura 3
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Ponte a prueba
¿verdadero o
falso?
1. Las piodermas representan uno de los problemas dermatológicos más
comunes hallados en los perros.
2. Lo más adecuado para tratar piodermas que recidivan o se cronifican son
los antibióticos, ya que se trata de infecciones bacterianas.
3. Los antimicrobianos no antibióticos actúan sobre la superficie de la piel de
forma local y no crean resistencias por las altas concentraciones a las que están
en los productos comerciales.
4. La champuterapia, aparte de usarse para controlar infecciones cutáneas,
presenta otras utilidades como la remoción de costras y detritos e hidratación
de la piel.
5. El peróxido de benzoilo está indicado para la profilaxis y terapia tanto de las
piodermas superficiales como profundas y debe usarse a una concentración
de 5-7,5 %.
6. Ante un síndrome paraneoplásico, el tratamiento de elección debe ser la
cirugía para eliminar el tumor que lo produce, siempre que sea posible.
7. Siempre que tengamos piodermas superficiales debemos administrar
antibióticos a alta concentración y con tratamientos prolongados.
8. Cuando se trata la pioderma superficial mediante baños con clorhexidina
gluconato, la concentración ideal del producto debe ser del 3-4 %.
9. Cuando nos encontramos con un paciente que tiene un problema dérmico,
es recomendable comenzar el diagnóstico con tricograma, raspado y citología
cutánea, que son pruebas rápidas y económicas.
10. Oclacitinib tiene la ventaja de que es una molécula que nos permite
eliminar el prurito sin que el sistema inmunitario se vea afectado.
Comprueba tus respuestas
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Artículos de interés
Sistema de vigilancia para enfermedades
de animales de compañía
en la región del Véneto (Italia)
Martini M, Fenati M, Agosti M, Cassini R, Drigo M, Ferro N, Guglielmini C, Masiero I, Signorini M, Busetto R.
Existen pocos sistemas de
vigilancia de las enfermedades
de los animales de compañía,
aunque especialistas y
organizaciones internacionales
del sector de la salud pública
señalan la importancia
de contar con ellos en el esquema
global de lucha contra
las enfermedades “Una
sola salud”.
En este artículo se presentan
un sistema destinado a
compilar, analizar y publicar
los datos sobre el estado de
salud de las mascotas de la
región italiana de Véneto.
Para poner en marcha este
sistema se creó una base de
datos online destinada a centralizar
la información sobre
los diagnósticos de enfermedades
de perros y gatos
realizados en los centros veterinarios
y residencias caninas
y felinas de la región. Así
mismo, se pusieron a punto
programas informáticos destinados
a la introducción de
los datos por parte de los veterinarios
y su gestión.
Los primeros resultados obtenidos,
sobre más de 1.000
diagnósticos, muestran que
los principales trastornos en
los perros fueron los digestivos
(21 %), dermatológicos
(18 %) y cardiovasculares (11
%). En el caso de los gatos,
sobre 289 registros, las enfermedades
más importantes
fueron las digestivas (23
%), dermatológicas (15 %) y
urinarias (14%).
Respecto a las causas de
mortalidad, los perros mueren
principalmente como
consecuencia de afecciones
cardiovasculares (21 %)
y gastrointestinales (21 %),
mientras que los gatos lo
hacen por patologías urinarias
(31 %).
Artículo original: A surveillance system
for diseases of companion animals in the
Veneto region (Italy). Rev Sci Tech. 2017
Dec;36(3):1007-1014. doi: 10.20506/
rst.36.3.2732.
Revisión retrospectiva de la evolución 74 perros sometidos al
implante de marcapasos para controlar bradiarritmias
Lynne E. Swanson, Barbara A. Huibregtse, Brian A. Scansen
El implante de marcapasos en
perros es cada día más común,
pero no existen muchos datos
publicados que recojan los resultados
del procedimiento. En
este estudio, llevado a cabo
con 74 perros mestizos se analizaron
las complicaciones a
corto plazo: aparición de infecciones,
posible desplazamiento
y morbilidad general tras la
colocación del marcapasos en
un entorno experimental.
Todos los implantes se llevaron
a cabo con éxito. El seguimiento
de los animales se
llevó a cabo cada siete días
durante el primer mes tras la
intervención y posteriormente
a intervalos de 30 días hasta
los seis meses.
Se registraron seromas en el
punto de venotomía en el 1,4 %
de los casos y en el generador
de pulsos en el 10,8 %. La tasa
de aparición de infecciones
fue del 1,4 %. La mortalidad fue
del 5,4 % (4 de los 74 sujetos
experimentales) y se debieron
a una infección y tres casos de
desplazamiento.
Los autores concluyen que
la tasa de complicaciones en
los casos de implantación de
marcapasos para controlar
bradicardias es baja a corto
plazo (180 días), al menos en
el entorno experimental controlado
del estudio. El tipo
de marcapasos, la técnica de
implante, la experiencia del cirujano,
el tamaño del paciente
y el seguimiento tras la intervención
son factores que influyen
en el éxito del implante.
Artículo original: A retrospective review of
146 active and passive fixation bradycardia
lead implantations in 74 dogs undergoing
pacemaker implantation in a research setting
of short term duration. BMC Veterinary
Research. doi.org/10.1186/s12917-018-1431-2
21 VeterinaryNews 9

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