Mayo 2020PARA LEERQuédate en casa y sigue las recomendacionesde la OMSPorEric Geovanny Delgado ZarateJefe de la unidad de Epidemiologia y Salud Pública del Hospital Militar CentralMagister en Enfermedades infecciosas y del TrópicoEspecialista en Epidemiologia, Gerencia de la Salud PublicaMáster Virus de inmunodeficiencia Humana - Experto en HIV“Con las medidas de aislamiento preventivo y cuarentenatotal, podríamos disminuir los contagios, los enfermos y la poblacióncon alto riesgo de fallecer, sin embargo se requierenvarias semanas para lograr dicho objetivo”.• Las cifras por el virus Covid-19 en Colombia no son muyalentadoras, y estas van en aumento, si las personas nose quedan en casa. El país inicia el mes de mayo con6.507 contagiados, 239 muertes, 1.439 personas recuperados,y a nivel global hay 3.276.373.El Instituto Nacional de Salud a la luz del decreto 417 del17 de marzo de 2020 estableció que de no tomarsen las medidasepidemiológicas necesarias, conociendo que un casopuede llegar a contagiar 2.68 casos (NEJM January 29, 2020),tendriamos 3.989.853 casos, de los cuales serían leves el 81.5%críticos el 4.7% y severos el 13.8%. según una de las proyeccionespublicadas en el New York Times en marzo de 2020,entre 160 y 214 millones de personas en EE.UU. podrían resultarinfectadas, la cual podría durar meses, concentrando laenfermedad en periodos cortos y en diferentes comunidades,derivado de ello harían entre 200.000 a 1.7 millones depersonas que podrían fallecer. Lauren Gardner asociada a laescuela de ingeniería de Johns Hopkins Whiting encargadade modelar epidemias, refiere que si se toman las medidas elcomportamiento de las personas cambia, esto influye en lospronósticos a corto plazo.Igualmente se ha establecido que la letalidad para SARSCov-1 fue del 9.4%, para MERS Cov fue del 34.4% y para Ebolapor ejemplo fue del 63%, Covid-19 ha mostrado una mayormortalidad en grupos de riesgo según publicaciones delChinese Medical Journal, se ha evidenciado que el OR (oddsratio) para mayores de 60 años es de 8.5, ser fumador 14.2, ypresentar hipertensión arterial en el 30% de las cohortes, diabetesmellitus en el 19% y enfermedad coronaria en el 9%. Laletalidad para SARS Cov 2 puede estar entre en 3 al 5%.Aún es prematuro pero ha corte del 2 de abril de 2020 Chinahabia registrado una recuperación del 93% de sus casos.Colombia al igual que muchos países del mundo tomo la decisiónoportuna de inicio de cuarentena de acuerdo a los datosepidemiológicos de trasmisión y características virológicasdel Covid-19, es así que para lograr una disminución basadoen las medidas de aislamiento, cuarentena y distanciamientosocial, según el modelo de intervenciones en salud públicadel Centro de Control de Enfermedades Infecciosas de losEEUU (2007), podríamos disminuir los contagios, los enfermosy la población con alto riesgo de fallecer, requiriendo variassemanas para lograr dicho objetivo.El genoma del Covid-19 fue descrito el pasado 29 de marzode 2020, Investigadores del Instituto Nacional, en asociocon el Instituto Humboldt, el UCCSM, el Imperial College, elMCR Outbreak y LSHTM, obtuvieron la primera secuencia delgenoma de SARS-CoV2 que circula en Colombia. Según elINS esta primera secuencia genética del virus en Colombia,SARS-CoV2 llega al país el 26 de febrero de 2020 y pertenecea la segunda generación de una cadena de transmisióndesde un caso importado originado en España. Esto permiteel estudio filogenético del virus, las mutaciones sufridas por elmismo y poder determinar su comportamiento en modelosmatemáticos de epidemias, determinar su origen y cadenasde trasmisión entre otros muchos datos que aporta conocerla secuencia genética del mismo.Por otra parte varios grupos a nivel mundial realizan estudiospara el desarrollo de la vacuna, y esto ya viene adelantadogracias al conocimiento que se tenía con las epidemiasde SARS COV 1 Y MERS COV, estos datos más otros datos genómicosaportan variables necesarias para el desarrollo deuna vacuna, que por su rigurosidad requiere unas fases antesde ser probados en humanos de manera masiva, y por lo menostardará este año en lograrse ese escenario.Cabe destacar que desde el conocimiento de la secuenciaen China del Covid-19 se pudieron establecer los mecanismospara detectar el virus por reacción en cadena de lapolimerasa PCR, esta es un método molecular que utiliza secuenciascortas de ADN llamados cebadores para seleccionarla parte del genoma a amplificar y buscar secuenciasen las muestras que sean compatibles con la secuencia delvirus. El país a través del Ministerio de Salud y de la ProtecciónSocial ha establecido progresivamente laboratorios conla capacidad del análisis de dicha muestra a nivel nacional.Según la historia natural del virus una persona positiva debehacerse una segunda prueba para evaluar que está recuperada14 días después de iniciados sus síntomas, si esta es positivaal cabo de este tiempo se realiza una tercera pruebaal cabo de 21 días de iniciado sus síntomas. Sin embargo, elaislamiento social es variable, en paciente que tiene síntomases de 7 días desde el inicio de sus síntomas, en pacienteasintomático con nexo de contacto es de 14 días desde elúltimo contacto. En casos donde se realizó la prueba debepracticarse la segunda muestra al cabo de 14 días desde elinicio de los síntomas y en asintomático 14 días después de laprimera prueba.Ver más en www.ucundinamarca.edu.co30
Mayo 2020Diplomado en Cátedra de Paz.Diplomado en Ética de la Investigacióne Integridad CientíficaMayor información:veespinosa@ucundinamarca.edu.co31
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