CATÉTER SWAN GANZ Y PIC

CATÉTER SWAN GANZ Y PRESIÓN
INTRACRANEANA(PIC)
CUIDADO DE ENFERMERIA ESPECIALIZADO
CREADO POR:
• PARRA SANCHEZ JOSE LEVI

CATÉTER SWAN GANZ
• El catéter Swan Ganz es un tipo
de catéter central, usado para la
monitorización hemodinámica
invasiva en la aurícula derecha y
la arteria pulmonar del paciente
crítico.
Definición
Que nos permite monitorizar
parámetros hemodinámicos
fundamentales para el control
del paciente crítico:
•Presión en diferentes cavidades y
grandes vasos.
•Cálculo del gasto cardiaco.
•Medida de la temperatura central.
•Saturación venosa mixta.
•Administración de fármacos.
•Extracción de muestras de sangre.
• Los enfermeros tiene un
papel fundamental en la
colocación, mantenimiento y
retirada del catéter, tanto
para mantener su
funcionamiento óptimo
como para minimizar los
riesgos que conlleva.
Papel del personal de
enfermería
Los pacientes que requieren hospitalización por COVID-19 tienen un mayor riesgo de desarrollar
afecciones como sepsis, lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

INDICACIONES
•Hipertensión pulmonar
•Taponamiento cardíaco
•Shock
•Politraumatismo
•IAM reciente con sospecha de complicación mecánica
•Valvulopatías graves
•Cirugías con alto riesgo con complicaciones postoperatorias.
•Sospecha de embolismo pulmonar.
•Gran quemado.
•Insuficiencia cardíaca.
CONTRAINDICACIONES
•Infección en sitio de inserción
•Dispositivos de asistencia ventricular derecha e
inserción durante el «bypass» cardiopulmonar
•Hipotensión
•Arritmias inestables, terapia anticoagulante previa
•Trombocitopenia (< 50,000 plaquetas)
•Alteraciones de electrolitos (hipocalemia o
hipercalemia, hipermagnesemia, hipernatremia o
hiponatremia, hipocalcemia e hipercalcemia)
COMPLICACIONES
•Infarto pulmonar, rotura de la arteria pulmonar
•Arritmias. Extrasistolica auricular y ventricular.
•Infecciones y tromboflebitis.
•Microembolia, rotura del balón
•Anudamiento del catéter
•Neumotórax
•Hematoma local

LUGARES DE IMPLANTACIÓN DEL CATÉTER SWAN GANZ
El catéter avanza por la vena cava superior hasta que entra en
la aurícula derecha.

PARTES DE CATÉTER SWAN GANZ
Distal se utiliza para medir la
presión de enclavamiento
(inflando el globo) y de la
arteria pulmonar (con el globo
desinflado).
. Termistor un sensor de
temperatura para evaluación
del gasto cardiaco. En su
extremo externo presenta una
conexión que le permite
adaptarse a un monitor.
Proximal, se usa para inyectar
el bolus térmico y para medir la
presión venosa central (PVC).
Neumática, para inflado del
balón de baja presión, presenta
una válvula que permite
bloquear la entrada o salida de
aire. Suele tener una jeringuilla
de 1,5 cm incorporada.

Monitorización
electrocardiográfica
Vigilar la morfología
de las curvas de
presión
Recoger las presiones
pulmonares siempre
al final de la
espiración.
Prevenir la
infección del
catéter.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Evitar la perfusión de
soluciones hipertónicas y
fármacos por el extremo
distal para no lesionar la
arteria pulmonar.
Prevenir las lesiones
relacionadas con el
inflado del balón.
Mantener la
permeabilidad del
catéter y la línea para
evitar obstrucciones y
embolismos.

PRESIÓN INTRACRANEANA
Se deriva de la sangre
cerebral y dinámica
circulatoria del líquido
cefalorraquídeo (LCR) y
puede ser afectado en
el curso de muchas
enfermedades del SNC.
Lesión traumática cerebral
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnoidea
Hidrocefalia, ACV
Edema cerebral
Infecciones del sistema
nervioso central
Encefalopatía hepática
Normal PIC adultos 10-
15 mmHg
Niños pequeños 3-7
mmHg
Infantes de término
1.5-6 mmHg.

INDICACIONES
• Compromiso del estado de
conciencia con una puntuación de
siete o menos en la Escala de
Glasgow.
• Tratamiento médico empírico de la
Hipertensión Intracraneal (HIC).
• Patologías multisistémicas, que
presentan compromiso del estado
de conciencia.
• En el postoperatorio de patología
intracraneal severa.
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes despiertos en
quienes la evaluación
neurológica es suficiente.
• En presencia de
coagulopatías, los
procedimientos pueden
desencadenar hemorragias
o hematomas
intraparenquimatosos.

DISPOSITIVO DE DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO
Procedimientos actuales para medir la PIC es a través de
un drenaje ventricular externo (EVD).

LOCALIZACIÓN DEL SENSOR PARA LA
MONITORIZACIÓN DE PIC
SUBARACNIODEO
VENTRICULAR
INTRAPARENQUIMATOSO
EPIDURAL-
SUBDURAL

Prevenir la
hipertermia,
infección
Control
Neurológico
Control de la vía
aérea y
ventilación
Vigilar el sangrado
Control Hídrico
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Evitar la
hipercapnia (CO2)
Control
Hemodinámico
Posición semifowler
Evitar
aspiraciones
innecesarias
Evitar Decúbito
prono y
trendelemburg

GRACIAS TOTALES