PORTAFOLIO ACTUALIZADO

LAS ARTICULACIONES
Los movimientos del cuerpo son posibles gracias a que los huesos cuentan con una serie de
músculos que, contrayéndose o distendiéndose, los desplazan en uno u otro sentido. Es una
acción mecánica de palanca que requiere, sin embargo, un elemento adicional para permitir
que el rozamiento no acabe desgastando el hueso. Este elemento es equiparable a los
engranajes y rodamientos de una máquina, y su conjunto constituye lo que denominamos
articulaciones. Las articulaciones impiden que los huesos que participan en unos
movimientos entren en contacto entre sí, evitando el desgaste, ya que cada articulación
dispone de una superficie deslizante y en muchos casos también de un líquido lubricante.
La clasificación estructural de las articulaciones se basa en dos criterios:
1. La presencia o ausencia de un espacio entre los huesos que se articulan, llamada
cavidad sinovial.
2. El tipo de tejido conectivo que mantiene los huesos unidos estructuralmente, las
articulaciones se clasifican en uno de los siguientes tipos:
Articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.
La clasificación funcional de las articulaciones está relacionada con el grado de movimiento que permiten. Funcionalmente, las
articulaciones se clasifican en uno de los siguientes tipos:

Sinartrosis: articulación inmóvil.
Anfiartrosis: articulación con escasa movilidad.
Diartrosis: articulación de movimiento libre, todas las diartrosis son articulaciones sinoviales, tiene una variedad de formas y
permiten diferentes tipos de movimiento.
TIPOS DE MOVIMIENTO EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES
Se agrupan en cuatro categorías principales:
1. Deslizamiento
Es un movimiento simple en el que las superficies óseas casi planas se mueven hacia atrás y hacia adelante y de un lado hacia otro
entre sí. No hay alteración significativa del ángulo entre los huesos, los movimientos limitados tienen un rango limitado debido a la

estructura de la capsula articular, los ligamentos y huesos asociados sin embargo estos movimientos pueden estar combinados con
rotación.
2. Movimientos angulares.
En los movimientos angulares existe un aumento o una disminución en el ángulo entre los huesos que se articulan. Los principales
movimientos son: flexión, extensión, flexión lateral, hiperextensión, abducción, aducción y circunducción.
Flexión: disminuye el ángulo entre los huesos que se articulan.
Extensión: el ángulo aumenta, a menudo para restablecer una parte del cuerpo a la posición anatómica.

Los siguientes son todos ejemplos de flexión:
Mover el humero hacia adelante en la articulación del hombro, como cuando se balancean los brazos al caminar.
Mover el antebrazo hacia el brazo en la articulación del codo entre el humero, el radio y el cubito, como al doblar el codo.
Mover la palma hacia el antebrazo en la articulación de la muñeca o radiocarpiana entre el radio y los carpianos, como el
movimiento hacia arriba al hacer flexiones de muñeca.
Doblar los dedos de la mano en las articulaciones interfalangicas entre las falanges, como al hacer un puño.
Flexión lateral: Movimiento que lleva el tronco hacia los lados, hacia la derecha e izquierda en la cintura, este movimiento involucra
las articulaciones intervertebrales

Hiperextensión: cuando la extensión se continua más allá de la posición anatómica.
Ejemplos del movimiento de hiperextensión:
Mover el humero hacia atrás en la articulación del hombro, como cuando se balancean los brazos al caminar.
Mover la palma de la mano hacia atrás en la articulación de la muñeca, como al prepararse para hacer un tiro de básquet.
Abducción: es el movimiento de un hueso que se aleja de la línea media, el
movimiento sucede a lo largo del plano frontal.
Aducción: es el movimiento de un hueso que se acerca a la línea media, el
movimiento sucede a lo largo del plano frontal.
Ejemplos:
Mover el humero lateralmente en la articulación del hombro.
Mover la palma lateralmente en la articulación de la muñeca.
Circunduccion: es el movimiento del extremo distal de una parte del cuerpo
en un círculo. No es un movimiento aislado en sí mismo, se trata de una
secuencia continúa de flexión, abducción, extensión, aducción y rotación
articular, no ocurre a través de un eje o plano individual de movimiento.

Ejemplos:
Mover el humero en círculo en la articulación del hombro.
Mover la mano en círculo en la articulación de muñeca.
Mover el pulgar en círculo en la articulación carpometacarpiana.
Mover los dedos en círculo en las articulaciones metacarpofalángica (entre los
metacarpos y las falanges).
3. Rotación: un hueso gira alrededor de su eje longitudinal
Ejemplos:
En las extremidades, la rotación se define en relación con la línea media, y
se utilizan términos específicos, si la cara anterior de un hueso de la
extremidad gira hacia la línea media, el movimiento se llama rotación medial.
Se puede realizar una rotación medial del humero en la articulación de
hombro, empezando en posición anatómica, se flexiona el codo y luego se
cruza el tórax con la palma.

4. Movimientos especiales.
Los movimientos especiales solo ocurren en algunas articulaciones, incluyen: elevación, depresión, protracción, retracción, inversión,
eversión, dorsiflexión, flexión plantar, supinación, pronación y oposición.
Elevación: (levantar) es un movimiento ascendente de una parte del cuerpo.
Ejemplos:
Encoger los hombros en la articulación Acromioclavicular para elevar la escápula y la clavícula.
Depresión: (presionar hacia abajo) es un movimiento descendente de una parte del cuerpo.
Ejemplo:
Revertir los hombros encogidos a la posición anatómica para bajar la escápula y la clavícula.
Protracción: (desplazar hacia adelante) es un movimiento de una parte del cuerpo en sentido anterior en el plano transversal, su
movimiento opuesto es la retracción.
Ejemplos:
Se puede desplazar la mandíbula hacia adelante en la articulación temporomandibular empujándola hacia afuera.
Desplazar las clavículas hacia adelante en las articulaciones Acromioclavicular y Esternoclavicular al cruzar los brazos.

Retracción: (mover hacia atrás) es un movimiento de una parte del cuerpo desplazada hacia adelante que vuelve a su posición
anatómica.
Supinación: Es un movimiento del antebrazo en las articulaciones
radiocubital proximal y distal en la cual la palma gira en sentido anterior. Esta posición de las palmas
es uno de los rasgos distintivos de la posición anatómica. Su movimiento opuesto es la pronación.
Pronación: Es un movimiento del antebrazo en las articulaciones radiocubital proximal y distal en el
cual el extremo distal del radio cruza el extremo distal del cúbito y la palma gira en sentido posterior.
Oposición: Es el movimiento del pulgar en la articulación carpometacarpiana (entre el trapecio y el
metacarpiano del pulgar) en el cual el pulgar cruza la palma para tocar la punta de los dedos de esa
misma mano. Estos pulgares que se oponen permiten el movimiento digital singular que posibilita a
los seres humanos y otros primates tomar y manipular objetos con precisión.
TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES:
Articulaciones planas: Las articulaciones planas permiten sobre todo movimientos hacia atrás y hacia adelante y hacia los lados entre
las superficies planas de los huesos, pero también pueden rotar entre sí. Muchas articulaciones planas son biaxiales, lo que significa
que permiten movimientos en dos ejes. Un eje es una línea recta alrededor de la cual un hueso rota (gira) o se desplaza. Si además de
rotar las articulaciones planas se desplazan, entonces son triaxiales (multiaxiales), lo que permite movimientos en tres ejes.
Ejemplos:

Articulaciones intercarpianas (entre los huesos carpianos en la muñeca).
Articulación Esternoclavicular (entre el manubrio del esternón y la clavícula).
Articulación Acromioclavicular (entre el acromion de la escápula y la clavícula).
Articulación esternocostal (entre el esternón y los extremos de los extremos de los cartílagos costales en las puntas del segundo
al séptimo par de costillas).
Articulaciones trocleares: También llamada gínglimo o en bisagra, la
superficie convexa de un hueso encaja en la superficie cóncava de otro.
Como su nombre lo indica, las articulaciones en bisagra producen un
movimiento angular de apertura y cierre como el de una puerta. En la
mayoría de los movimientos de la articulación, un hueso permanece fijo
mientras el otro se mueve alrededor de un eje. Las articulaciones trocleares
son uniaxial (monoaxiales) porque normalmente permiten movimiento
alrededor de un único eje, solo flexión y extensión.
Ejemplos
Articulación interfalangicas (entre los falanges de los dedos de la mano y del pie).
Articulaciones trocoides: Es una articulación trocoide o en pivote, una superficie redondeada, puntiaguda o cónica de un hueso, se
articula con un anillo formado en parte por otro hueso y en parte por un ligamento, este tipo de articulación es uniaxial porque permite
la rotación solo en torno de su propio eje longitudinal.
Ejemplos:

Articulación radiocubital en la que las palmas giran en sentido anterior y posterior mientras la cabeza del radio pivotea en torno
de su largo eje en la escotadura radial del cubito.
Articulaciones condileas: Este tipo de articulación es biaxial porque permite
movimiento en torno de dos ejes (flexion-extension y abduccion-aduccion)
además de circunduccion limitada.
Ejemplos:
Articulaciones radiocarpal
Articulaciones metacarpofalángica.

Articulaciones en silla de montar: Es una articulación en silla de montar o de
encaje reciproco, la superficie articular de un hueso tiene forma de silla de montar
y la del otro hueso adopta la forma como la de las piernas de un jinete sentado en
ella, los movimientos de este tipo de articulación son como los de la articulación
condilea: biaxial, además de circunduccion limitada.
Ejemplos:
Articulación carpometacarpiana entre el trapecio y el metacarpiano del
dedo pulgar.
Articulaciones esferoideas: Consiste en una superficie redondeada de un hueso que encaja dentro de una depresión en forma de copa
de otro hueso, estas articulaciones son triaxiales (multiaxiales) porque permiten movimientos en torno de tres ejes (flexion-extension,
abduccion-aduccion y rotación)
Ejemplos:
Articulación del hombro. En este articulación la cabeza del humero encaja en la cavidad glenoidea de la escapula.
CARACTERÍSTICAS GENERALES

Las articulaciones constituyen el complemento imprescindible para que los huesos puedan organizarse formando el esqueleto. Esta
función tan importante la desempeñan de dos maneras: por un lado, manteniéndolos unidos entre sí y, por otro lado, permitiéndoles al
mismo tiempo un grado variable de libertad de movimientos. Pueden distinguirse tres tipos fundamentales de articulaciones, según la
cantidad y disposición de sus componentes:
ARTICULACIÓN FIBROSA
Es la más sencilla, ya que consiste simplemente en una membrana y un
ligamento que unen dos huesos vecinos que forman parte de una misma
estructura. Garantiza la integridad de ambos cuando realizan algún
movimiento. Es el caso que se da entre la tibia y el peroné
ARTICULACIÓN CARTILAGINOSA
Es más resistente que la anterior, pues consiste en una porción de tejido
cartilaginoso hialino situada entre los dos huesos que se articulan.
Mantiene firmemente en su sitio cada hueso. Es el tipo de articulación que
existe entre los huesos del cráneo y entre las costillas y el esternón

ARTICULACIÓN SINOVIAL O DIARTROSIS
Es el tipo de articulación más complejo y el que garantiza un movimiento
perfecto. Los dos huesos en contacto están recubiertos de tejido
cartilaginoso; uno de ellos forma una especie de cavidad o de copa (la
cápsula articular), dentro de la cual encaja, dejando juego libre, la epífisis
del otro hueso; la superficie de ambos está recubierta además por una
membrana continua (membrana sinovial) que forma una cavidad cerrada
(la cavidad articular) llena de un líquido lubricante (sinovia), el cual
garantiza un deslizamiento sin roces entre los huesos, por el exterior de la
articulación hay una serie de ligamentos que refuerzan la estructura. Es el
tipo de articulación que existe, por ejemplo, en el hombro, entre el
omóplato y el húmero

ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
ACROMIOCLAVICULAR
Articulación externa de la clavícula, situada entre ésta y el
acromion. Presenta un disco intermedio y está reforzada
mediante un ligamento

GLENOHUMERAL
Es la articulación principal del hombro, específicamente
entre la escapula y el humero. Es una articulación esferoidea
multiaxial, la cabeza del humero se aloja en la cavidad
glenoidea. La cavidad es somera en comparación a otras
articulaciones esferoideas, lo cual le confiere más movilidad
pero reduce su estabilidad, la cabeza del humero es más
grande que la cavidad en la que se aloja. Para aumentar la
congruencia hay un anillo fibrocartilaginoso llamado rodete
glenoideo que ayuda ajustar y ceñir mejor el humero en su
cavidad.
ESTERNOCLAVICULAR
Articulación esférica situada entre el esternón y la clavícula,
que permite los distintos movimientos de elevación,
descenso, giro, etc. de los hombros

ARTICULACIONES DEL CODO
HUMEROCUBITAL
Parte de la articulación del codo situada entre el húmero y el
cúbito. Participa en los movimientos de flexión, extensión y
desplazamiento lateral del antebrazo
HUMERORRADIAL
Parte de la articulación del codo situada entre el húmero y el
radio. Participa en los movimientos de flexión, extensión y giro
del antebrazo.
CUBITAL

En ella participan el húmero, el radio y el cúbito, constituyendo
así la articulación del codo, que está reforzada por varios
ligamentos
ARTICULACIONES DE LA MUÑECA
MEDIOCARPIANA
Articulación situada entre las dos series de huesos del carpo, que adopta forma
de S, y que forma una unidad funcional con las articulaciones intercarpianas
RADIOCARPIANA
Articulación proximal de la mano, que se encuentra entre el extremo del radio y
el carpo. Está reforzada mediante ligamentos y constituye una unidad funcional
con la articulación mediocarpiana. Participa en los movimientos de flexión y giro
de la mano, así como en la abducción del radio y el cúbito.
INTERMETACARPIANA
Cualquiera de las articulaciones situadas en los metacarpianos, que apenas
brindan movimiento a la mano.

CALCANEOCUBOIDEA
Situada entre el calcáneo y el cuboideo. La cápsula articular dispone de dos
ligamentos que actúan como un refuerzo, confiriendo mayor resistencia al pie
CARPOMETACARPIANAS
Se trata de una serie de articulaciones simples que conectan el carpo y el
metacarpo, uniendo los dos, pero sin apenas proporcionarles capacidad de
movimiento
INTERCARPIANA
Cualquiera de las articulaciones situadas en el carpo, y que apenas brindan
movimiento a la mano. Forman una unidad funcional con la articulación
mediocarpiana.

MIEMBRO SUPERIOR EVALUACION
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (ENARTROSIS)
Presenta movimientos de abducción-aducción, flexión-extensión y rotación
interna-externa
ARTICULACIÓN DEL CODO (TROCLEARTROSIS HUMERO
CUBITAL Y CONDILOARTROSIS HUMERO RADIAL)
Presenta movimientos de flexión-extensión y pronación-supinación

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA (CONDILOARTROSIS
RADIOCARPIANA)
Presenta movimientos de flexión-extensión y desviación radial-cubital
ARTICULACIONES DEL PULGAR
Las articulaciones del pulgar son: la trapeciometacarpiana (encaje recíproco),
la metacarpofalángica (condiloartrosis) y la interfalángica (trocleartrosis)
LA ARTICULACIÓN TRAPECIOMETACARPIANA
Presenta movimientos de abducción, flexión-extensión y oposición. La
flexión-extensión trapeciome tacarpiana no se explora de rutina

ARTICULACIONES DEL PULGAR:
A) Carpometacarpiana
B) Metacarpofalángica
C) Interfalángica
ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LA MANO
Las articulaciones de los dedos de la mano son: la articulación
metacarpofalángica (condiloartrosis) y las articulaciones interfalángica
proximal y distal (trocleartrosis)
La articulación metacarpofalángica presenta movimientos de flexión
extensión y abducción-aducción, este último movimiento no se explora de
rutina. Las articulaciones interfalángicas proximal y distal únicamente
presentan movimientos de flexión
Articulaciones de los dedos de la mano:
A) Metacarpofalángica
B) Interfalángica proximal

C) Interfalángica distal
GONIOMETRÍA DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL
Abducción-aducción

Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula
estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo
en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en
posición 0
Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°
Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde
a la proyección del punto central de la cabeza
humeral
Brazo fijo: Alineado con la línea medio axilar,
paralelo al esternón
Brazo móvil: Alineado con la línea media
longitudinal del húmero tomando como reparo
óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo
Movimiento: Se procede a efectuar la abducción y la
aducción anterior (el miembro superior se acerca a la línea
media por delante del tórax). El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento
Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición
0 y la posición final de abducción y aducción

Valores normales: Abducción: 0-160°/180° (AO) y 0-
180° (AAOS)
Abducción y aducción de la articulación escapulohumeral
derecha a partir de la posición 0 (nótese que el paciente se
encuentra en decúbito dorsal)
Flexión
Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula
estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo
en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en
posición 0
Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°
Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde
a la proyección del punto central de la cabeza
humeral
Brazo fijo: Alineado con la línea medio axilar
Brazo móvil: Alineado con la línea media

longitudinal del húmero tomando como reparo
óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo
Movimiento: Se practica la flexión. El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento
Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición
0 y la posición final de flexión
Valores normales: Flexión: 0-150°/170° (AO) y 0-180°
(AAOS). Flexión de articulación escapulohumeral derecha
a partir de la posición 0 (paciente en decúbito dorsal)
Extensión
Posición: Paciente en decúbito ventral; escápula
estabilizada con la mano del examinador; hombro en
posición 0; brazo estabilizado en la camilla con una
almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo en
pronosupinación 0; muñeca en posición 0
Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°
Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde
a la proyección del punto central de la cabeza

humeral
Brazo fijo: Alineado con la línea medio axilar
Brazo móvil: Alineado con la línea media
longitudinal del húmero tomando como reparo
óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.
Movimiento: Se realiza la extensión. El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento
Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición
0 y la posición final de extensión
Valores normales: Extensión: 0-40° (AO) y 0-60°
(AAOS)

Rotación externa e interna
Posición: Paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de
abducción con el brazo estabilizado en la camilla con una
almohada por debajo; codo por fuera de la camilla en 90°
de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0
Alineación del goniómetro:
Goniómetro universal en 0°
Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde
a la proyección del punto central de la cabeza
humeral
Brazo fijo: Alineado con la vertical perpendicular
al suelo
Brazo móvil: Alineado con la línea media
longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo
la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre
el brazo fijo
Movimiento: Se efectúan la rotación externa (hacia atrás)
y la rotación interna (hacia delante). El brazo móvil del
goniómetro acompaña el movimiento
Registro: Se registra el ángulo formado entre la posición
0 y la posición final de rotación externa e interna

Valores normales:
Rotación externa: 0-70° (AO) y 0-90° (AAOS)
Rotación interna: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS)
ARTICULAR DEL HOMBRO
El hombro no está constituido por una sola articulación sino por 5 articulaciones que conforman el complejo articular del hombro (Fig.
39), cuyos movimientos en relación al miembro superior acaban de especificarse. Estas cinco articulaciones se clasifican en dos
grupos:

• Primer grupo: dos articulaciones:
1) Articulación glenohumeral Verdadera articulación desde el puma de vista anatómico (contacto de dos superficies cartilaginosas de
deslizamiento). Esta articulación es la más importante del grupo.
2) Articulación subdeltoidea o "segunda articulación del hombro" Desde el punto de vista estrictamente anatómico no se trata de una
articulación; sin embargo si lo es desde el punto de vista fisiológico, puesto que está
compuesta por dos superficies que se deslizan entre sí. La articulación subdeltoidea está
mecánicamente unida a la articulación glenohumeral: cualquier movimiento en la
articulación glenohumeral comporta un movimiento en la articulación subdeltoidea.
• Segundo grupo: tres articulaciones:
3) Articulación escapulo torácica En este caso se trata de nuevo de una articulación
fisiológica y no anatómica. Es la articulación más importante del grupo, sin embargó, no
puede actuar sin las otras dos a las que está mecánicamente unida. 4) Articulación
acromioclavicular Verdadera articulación, localizada en la porción externa de la
clavícula.
5) Articulación esternoclavicular Verdadera articulación, localizada en la porción interna
de la clavícula. En general, el complejo articular del hombro puede esquematizarse como
sigue:
• Primer grupo:: una articulación verdadera y principal: la glenohumeral; una

articulación "falsa" y accesoria: la subdeltoidea.
• Segundo grupo: una articulación "falsa" y principal: la escapulo torácica; dos articulaciones verdaderas y accesorias: la
acromioclavicular y la esterno clavicular.
En cada uno de los grupos las articulaciones están mecánicamente unidas, es decir que actúan necesariamente al mismo tiempo. En la
práctica, los dos grupos también funcionan simultáneamente, según proporciones variables en el transcurso de los movimientos. Puede
afirmarse pues que las cinco articulaciones del complejo articular del hombro funcionan simultáneamente y en proporciones variables
de un grupo a otro

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gerard J. Tortora, Bryan H. Derrickson (2018) Principios de Anatomía y Fisiología. Edición 15°. Panamericana.
Jo Ann Staugaard-Jones. Anatomía del ejercicio y el movimiento. Paidotribo
LIBRO GONIOMETRÍA UNA HERRAMIENTA PARA LA EVALUACIÓN
DE LAS INCAPACIDADES LABORALES AUTORA: Claudio H. Taboadela