Cuando el parafimosis sea asiento de una gran inflamacion, el

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la expulsion del fragmento ó cuerpo extrano y á separar el cálcu
lo abocado á el cuello vesical, para que pueda salir el liquido uri
nario.
En este último caso lbasta tan sólo practicar el catelerismo
evacuador, porque una vez que el pico de la sonda separe lapiedra
la orina saldrá sin ningun tropiezo. Fácilmente se comprenderá
que la indicacion que entónces se cumple es puramente palia
tiva, pues la radical reclama la litroticia ó la talla: de cuyas ma
niobras quirúrgicas más adelante nos ocuparemos.
Cuando existan fragmentos y cuerpos extranos de otra índole
en el trayecto de la uretra hay que empezar por extraerlo y la
aplicacion de la sonda tendria el especial objeto de evitar el con
tacto de la orina con las erosiones y desgarros que suelen ocasio
nar aquellas en su salida ó en su introduccion, segun que se tra
te de fragmentos calculosos cortantes ó de cuerpos venidos de
fuera.
Las mismas indicaciones se cumplen despues de la uretro
tomia, cuando hay roturas de la uretra y siempre que la orina
en descomposicion haya de ponerse en contacto con superficies
cruentas.
?Será más peligroso el cateterismo que la puncion con uno de
los aspiradores ó con el trócar ordinario?
Cuando existen erosiones en la vejiga ó en la uretra y éstas es
tán cubiertas de una capa de fibrina coagulada que le sirve de
proteccion, y que en cierto modo defienden á el enfermo de que
pueda absorver los productos amoniacales de la orina descom
puesta, los cuales ocasionan todos los síntomas de una intoxica
cion urémica ó amonohémica, es una temeridad—que suele costar
la vida del paciente—el llevar á cabo el cateterismo.
En estos enfermos, por muy bien que se guie la sonda, no po
drá por ménos de remover las pequenas cubiertas protectoras, y la
absorcion urinosa será un hecho con las fatales consecuencias que
son de adivinar.
La conducta del cirujano debe ser, el abstenerse de toda inter
vencion quirúrgica en la uretra y vejiga, si la orina sale siquiera
sea por rebosamiento; es decir, si no hay una verdadera continen
cia; pero si existe ésta en grado extremo, creemos preferible ve
rificar la puncion aspiradora por el hipogástrio.
Conocemos un hecho práctico—en el cual intervenimos co