Alimentacion del lactante con sucedáneos de la leche humana Salma G

Alimentación
del lactante con
sucedáneos de
la leche
humana
Salma Daniela Grajeda Ramírez
Dra. Miriam Cervantes Huerta
9C

Causas
Sucedáneos de leche humana
Al no conocer todas las ventajas de la
leche materna, el amamantamiento en
México está disminuyendo en las áreas
rural y urbana, por causas no biológicas.
Socioculturales
Institucionales
Laborales
Al
nacimiento
100%
rural
80%
urbano
A los tres meses posparto sólo un 40%
de los niños son exclusivamente
amamantados, lo cual significa que el
resto ingieren otro tipo de alimento
diferente a la leche humana.

Afortunadamente para el niño cuya madre por
diferentes razones no quiso, no pudo
amamantar, la industria alimentaria produce a
partir de leche bovina, numerosos productos
cuya composición en nutrimentos se asemejan a
la leche humana
Formulas
infantile
s
Sucedáneos
de leche
humana
La mayor frecuencia de infecciones gastrointestinales que se presentan cuando
los niños se alimentan con los sucedáneos, se debe más al hecho de no lavarse las
manos, de usar agua contaminada y al mal uso que se le da al biberón.

Tipos de sucedáneos de leche humana
A continuación se describirán los principales SLH en la secuencia
de las edades en que los niños los requieren.
Los cuadros en los que se describen
cada uno de ellos, han sido diseñados
pensando en su utilidad cuando el
médico tiene que calcular los
nutrimentos que el niño ingiere.
Muestran la cantidad de nutrimentos
por cada 100 g de polvo, los gramos que
contiene una medida, la dilución a la que
queda preparada un decilitro como lo
indica el fabricante, los nutrimentos por
decilitro y su osmolaridad.

Para niños prematuros o recién nacidos
con bajo peso al nacer
Sus principales características son que copian la composición de
la leche humana prematura.
A la [ ] que se recomienda por c/ dl tienen ~80 Kcal, de proteínas entre 2 y 2.4 g, en las
que la proporción es de 60% de proteínas del suero de leche bovina y 40% de caseínas
de los hidratos de carbono; aproximadamente la mitad son lactosa y el resto
oligosacáridos. Los lípidos son de origen vegetal, como fuente de los ácidos grasos
indispensables que no tiene la leche bovina.
Mayor aporte de minerales que el niño
requiere en esta etapa crecimiento, el sodio,
calcio y fosfatos.
Cuando por diferentes razones, para el niño
prematuro no está disponible la leche de su
madre, se indican estos sucedáneos desde que el
niño inicia la vía bucoenteral, hasta que completa

Para niños de término
Tienen como característica, que su densidad calórica es muy semejante al
de la leche humana (~67 Kcal), las proteínas por decilitro están ~ de 1.5 un
poco más que la cantidad que hay en la leche humana.
Predominan las proteínas del suero sobre las caseinas (60:40), en todas el
hidrato de carbono es lactosa, los lípidos son de origen vegetal.
Prácticamente todas están adicionadas de hierro, por las implicaciones que
tiene este nutrimento en el crecimiento y desarrollo de los niños.
Se han añadido en algunas de ellas, aminoácidos semi indispensables como
taurina y en otras de ellas se han incorporado los nucleótidos en
cantidades comparables a los que tiene la leche humana.

Nan 1: 435 – 2,610
Enfamil 1: 699 –
4,194
Frisolac G: 958 –
5,748
Similac 1: 818 –
4,908
Nidal 1: 418 – 2,508

Para niños mayores de 6 meses
Su esquema de alimentación deberá incluir una parte láctea, preferentemente
leche humana y otra de dieta complementaria; el niño tendría que pasar de la
leche humana, a leche bovina, cuando se encuentre integrado a la dieta de su
familia.
El principal propósito de estas
fórmulas es ofrecer un
alimento adecuado para que
la transición de leche humana
a bovina, sea un proceso sin
problemas.

Nan 2: 716 – 4,296
Enfamil 2: 1,310 –
7,860
Promil 2: 1,254 –
7,524
Similac 2: 1,185 –
7,110
Nidal 2: 470 -
2820

Contradicciones en la formulación de
estos sucedáneos
Los sucedáneos de continua, tienen mayor cantidad de
proteínas incluso que los sucedáneos para niños pretérmino,
pero el requerimiento de los niños de esta edad es casi la
tercera parte de aquéllos.
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2
La relación proteínas de suero: caseínas que era de 60:40, se
vuelve 18:82.
No aportan la suficiente lactosa en edades en que todavía es
necesaria, dado que el desarrollo cerebral no ha terminado sino
hasta los dos años.
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Sin lactosa
Se usan en niños que cursan con intolerancia a la lactosa congénita
(permanente) o adquirida (transitoria), se han diseñado estos
sucedáneos.
La ausencia de lactosa y la
adición de sacarosa y
oligosacáridos le dan a estos
sucedáneos menor
osmolaridad incluso que la
leche humana.
El tiempo en que deben
usarse es igualmente
transitorio y está entre 1-2
semanas.

Prosobee: 3,598
Nursoy: 876
Isomil: 864
Nan: 1,998
Nido: 234
Nan s/lactosa:
1,386/1101
Nutrilon low
lactose: 864

Con proteínas hidrolizadas
Niños no toleran proteínas contenidas en los alimentos.
No toleran las proteínas bovinas
especialmente la ß-lactoglobulina es
la más frecuente, igualmente no se
toleran las de soya o de otros
alimentos.
La alternativa actual, es el uso de
oligopéptidos producto de la
hidrólisis de caseína o
lactoglobulina, asociados con
oligosacáridos (no lactosa) y ácidos
grasos de origen vegetal.

Nan H.A: 1,358 –
16,296
Nutramigen: 1,756 –
21,072
Pepti-Junior: 1500 –
18,000
Pregestimil: 2,144 –
25,728

¿Cómo se prescriben los sucedáneos?
Tiene dos variantes
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Se calcula el aporte exacto de todos los
nutrimentos que el niño ingiere,
procedimiento que corresponde a las
unidades metabólicas o de cuidados
intensivos
Ejemplo: si el niño pesa 4.5 kg
y requiere 150 ml de agua/kg
entonces deberá tomar
150X4.5=675 ml de fórmula
Medidas por onza
Aporta con un volumen de leche igual al
requerimiento de agua por kg/día todos
los requerimientos del niño utilizando
un alimento “completo”
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Que conozca en cuantas tomas
deberá recibir el niño el volumen
de leche y como debe ajustarlo en
forma práctica
Si tiene entre 30-90 días se
divide entre 6 tomas= 112 ml
por toma= 6 biberones de 120
ml (4 onzas)
Es indispensable

Preparación de biberones y esterilizacion
terminal
Las FI tienen un gran peso en el riesgo que el niño tiene de adquirir
enfermedades del sistema gastrointestinal y otras como otitis media,
caries, intolerancias y alergias.
Para administrar la leche o fórmula se ha
recomendado que en vez de biberón, se
use un vasito apropiado al tamaño de la
boca del niño, con lo cual se evitaría
aquella práctica en la que la leche queda
en el biberón por horas.
Cuando los niños aún no pueden tomar
por sí solos el biberón, se recomienda que
se administren en el regazo de la madre
como si se amamantaran.

Cuando los niños toman el biberón
acostados y además se les deja para que
si despiertan vuelvan a tomarlo, se
encuentra una asociación entre esta
forma de tomarlo y la mayor frecuencia
de otitis media y caries dental.
No se recomienda que el biberón se use
como apaciguador o pacificador, ya
que asocia con la deformación de las
encias.

Antes de preparar biberones
• Lavarse muy bien las manos con agua y jabón.
• Recogerse el cabello.
• Numero de biberones según tomas al día + 2 extras para agua o té.
• Esterilizador de biberones o recipiente.
• Área de trabajo limpia.
• Agua bien hervida.
• Leer instrucciones del sucedáneo y conservarlo en el refrigerador,
desecharlo si cambia de color u olor.
• Lavar con agua y jabón, enjuagarlos muy bien sin residuos de jabón.
• La esterilización será cuando hiervan con todo y sucedáneo.

Preparación de biberones
• Colocar los biberones del día.
• Dilución correcta numero de medidas de leche en polvo y agregar agua
hervida hasta completar el numero de onzas.
• Tapar los biberones y agitar para mezclar bien.
• Probar el goteo.
• Esterilización final: Colocar los biberones en el esterilizador, colocar
agua por lo menos a la mitad de los biberones por 20 minutos. Al
enfriarse refrigerarlos y calentarlos a baño maría dura hasta 24 horas.

Leche entera bovina no cruda
Se han descrito numerosos inconvenientes cuando los niños en el primer
año de vida, ingieren la leche entera bovina (LB), líquida y cruda.
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La LB tiene 298 mosm/1, mientras que
la leche humana y los sucedáneos
tienen alrededor de 263.
Los niños que la ingieren cruda tienen
anemia ferropriva por escaso aporte de
este nutrimento y porque produce
microsangrado intestinal.
Además el papel alergénico que tiene la ß-
lactoglobulina y lo frecuente que es la intolerancia
a la lactosa, durante los procesos de diarrea
infecciosa.
En nuestro país, hay más
niños que después del sexto
mes pueden ingerir leche
bovina no cruda, que niños
que pueden comprar un
sucedáneo de continuación.
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Alimentación complementaria
Los primeros cuatro meses, el niño no requiere ningún otro alimento
mas que leche.
Por supuesto que si el crecimiento de un bebé
estuviera por debajo de lo esperado, el médico
tiene que manejar apropiadamente esta
insuficiencia láctea, entonces deberá
complementar esa lactancia.
De allí que al proceso de introducir
otros alimentos en la dieta del niño, sea
más correctamente llamarlo alimentación
complementaria y no ablactación, que
significa suprimir la lactancia.
OJO: ESTO NO REQUIERE
DESTETAR AL NIÑO, SINO
COMPLEMENTAR LO QUE
LA LECHE YA NO PUEDE
CUBRIR.

El inicio de la alimentación
complementaria
Los cuatro meses de edad posnatal, es el momento apropiado para
iniciar lo que se denomina dieta educacional.
Primero hay que asegurarse que el
niño no tiene o carece de
antecedentes alérgicos, buscándolo:
• Eccema urticaria
• angioedema
• MR, especialmente asma
• MGI, Especialmente diarrea
crónica.

Si existieran en el niño o en alguno de los
padres, deberán diferirse los alimentos
más alergénicos hasta después del 6º, 9º, o
12º mes, dependiendo de la gravedad y
cercanía de los datos de alergia.
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Hay que recordar es el alimento que con
más frecuencia se reporta como
alergénico.
Ya tienen su importancia, los aditivos o
conservadores de los alimentos
procesados.
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