Evaluacion de la Utilidad clinica de biomarcadores

Laura Valentina Lopez Rodriguez - VII Semestre medicina
Universidad Nacionaal de Colombia
Evaluacion de la Utilidad
clinica de biomarcadores
Un biomarcador se refiere a un parámetro biológico cuantificable
que se mide y evalúa como un indicador de las respuestas
biológicas, patogénicas o farmacológicas normales a una
intervención terapéutica, según la definición de los Institutos
Nacionales de Salud. Ejemplos son: la tasa de filtración glomerular,
las lecturas repetidas de la presión arterial, la hemoglobina A 1C. En
el proceso de desarrollo de biomarcadores, hay una pregunta
central: “¿Hay una necesidad clínica no cubierta?, luego de esto el
biomarcador debe ser probado contra el "estándar de oro" Y si
existe una precisión adicional, entonces se debe validar su
rendimiento.
Biomarcadores de Dx
Para ser verdaderamente valioso, un biomarcador debe aportar información clínicamente
relevante más allá de lo que está disponible o proporcionar la misma información a un costo
menor, ya sea financieramente o en riesgo medible para el paciente. Los desafíos como el
diseño deficiente del estudio, los análisis estadísticos complicados, la falta de estudios
prospectivos, la reproducibilidad deficiente y la incapacidad de traducir el "trabajo de
referencia" a la clínica pueden limitar el éxito de los marcadores prospectivos. Se espera que
las pruebas genéticas para uso clínico y de salud pública pasen la evaluación de su validez
analítica, utilidad clínica y validez clínica, según lo establecido por la Iniciativa de Evaluación
de Aplicaciones Genómicas en la Práctica y Prevención
Prediccion de Rta y monitoreo
Su uso en el seguimiento terapéutico está tomando varias
formas, incluida la predicción de la respuesta, y el
seguimiento de los efectos secundarios. Adicionalmente, la
declaración Biomarkers, EndpointS, and other Tools de los
Institutos Nacionales de Salud explica que los puntos finales
a obtener incluyen el control del rango terapéutico de un
tratamiento prescrito, la detección de la respuesta
terapéutica asi como su orientacion. Por otra parte,, los
biomarcadores terapéuticos deberían idealmente, usarse
para guiar decisiones de tratamiento críticas (como en
quimioterapia) o cambios en los diferentes tratamientos.
Perspectiva a futuro y conclusiones
La brecha entre los descubrimientos de biomarcadores y el tipo de uso
clínico que esperamos solo puede reducirse con un enfoque traslacional.
Hay que reexaminar los incentivos y avanzar hacia la innovación
colaborativa. Junto con el apoyo unificado viene una gran financiación.
Como conclusiones, el objetivo de la investigación de biomarcadores es
monitorear ya sea a partir de una biopsia líquida tomada de orina, saliva
o sangre de una manera no invasiva. Donde el marcador en sí mismo, ya
sea proteína, ácido nucleico o CTC, debe tener una sensibilidad y
especificidad suficientemente altas para predecir el desarrollo de una
forma particular de enfermedad.
Finalmente, se concluye que cambiando el enfoque del tratamiento de
enfermedades en etapa tardía al monitoreo y manejo de enfermedades
detectadas en una etapa temprana, la medicina puede pasar de un
modelo curativo a uno de prevención
Selleck, M; Senthil, M; Wall, N. Making Meaningful Clinical Use of Biomarkers
Biomark Insights. 2017; 12: 1177271917715236.