Dra. María Cecilia Ziadi Diagnóstico Médico Oroño (DMO ...

Paciente de sexo masculino, 26 años de edad, derivado a un estudio de TCMC coronaria para
descartar anomalías congénitas, presenta un SPECT cardíaco, con ergometría positiva por
descenso del ST y perfusión con isquemia leve a moderada apical. Como factores de riesgo
presenta tabaquismo y sedentarismo. Con el fin de reducir la frecuencia cardiaca del paciente, se
administraron por VO 100 mg de Metoprolol una hora antes del estudio. Los parámetros
hemodinámicos al momento del scan fueron los siguientes: PA 130/80 mmHg, FC 50 lpm,
regular. El paciente recibió Dinitrato de Isosorbide sublingual para dilatar los vasos coronarios.
Se realizó protocolo de adquisición Step & Shoot, siendo la radiación total del estudio de 4.4
mSv (Milisievert, unidad para medir dosis de radiación. Para tener una idea, la población general
recibe una radiación ambiental anual de 2-3 mSv y el hábito de fumar 2.8 mSv/año). La calidad
de las imágenes fue excelente. Resultados: Score de Calcio= 0 puntos, debido a la ausencia de
placas ateroscleróticas cálcicas en el árbol coronario. Las arterias coronarias derecha e izquierda
nacen de los senos de Valsalva respectivos y se distribuyen de manera habitual. La arteria
coronaria derecha es anatómicamente co-dominante. La arteria descendente anterior presenta a
nivel del tercio medio, un trayecto intramuscular (puente arterial), de longitud mayor a 20 mm.
La ACD y ACX no presentaron alteraciones.
Este ejemplo ilustra las ventajas de la TCMC en adultos jóvenes, en donde aplicando protocolos
modernos de baja radiación, es posible obtener imágenes de alta calidad, capaces de aportar
valiosa información para el médico de cabecera. En este caso en particular, la presencia de
infradesnivel del ST durante el esfuerzo, asociado a un defecto de perfusión reversible en el
territorio de la ADA, indicativo de isquemia inducible, se correlaciona con la presencia de un
puente intramuscular detectado con la TCMC, utilizando protocolo de baja radiación.
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