Elaboración de Línea Base de Generación de Desechos Qu

Representación en El Salvador
Informe de Consultoría
Título: Elaboración de Línea Base de Generación
de Desechos Químicos en Hospitales y propuesta
de Líneas de Acción para la Gestión Ambiental de
los Desechos Químicos
Área Programática: Salud, Medio Ambiente y
Gestión de Riesgos
Consultor: Eugenia Salvadora Gamero de Ayala
Contrato No.: ES/CNT/1100003.001
Fecha de entrega: 18 Noviembre de 2011.
1

INDICE
INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………
……………………………………
1.0 CRITERIOS PARA ESTABLECER LA PELIGROSIDAD DE LAS SUSTANCIAS E
IDENTIFICACION DE SUSTANCIAS DE USO EN LOS HOSPITALES QUE PUEDEN GENERAR
RIESGO AMBIENTAL A TRAVES DE SUS
DESECHOS……………………………………………………………………............................................
1.1 CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS EMPLEADAS
EN LOS DOS HOSPITALES NACIONALES EN ESTUDIO (HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN
BLOOM Y HOSPITAL NACIONAL SAN
RAFAEL)………………………………………………………………………………………………………
……..
2.0 GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS CON BASE A LA CLASIFICACION DEL
REGLAMENTO ESPECIAL EN MATERIA DE SUSTANCIAS, RESIDUOS Y DESECHOS
PELIGROSOS…………………………………………………………………………………………………
2.1 GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS DESECHOS
PELIGROSOS…………………………………………......................................................................
3.0 RESULTADOS DE LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE EL MANEJO DE
SUSTANCIAS QUÍMICAS Y DESECHOS
PELIGROSOS………………………………………………………………………………………………….. 16
3.1 MANEJO SE SUSTANCIAS Y DESECHOS QUÍMICOS EN LOS
HOSPITALES………………………………………………………………………………………………….. 19
3.1.1 MEDIDAS DE
SEGURIDAD…………………………………………………………………………………………………… 22
3.1.2 SEGURIDAD E HIGIENE OCUPACIONAL ……………………………………………………
4.0 EVALUACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMÍN BLOOM
23
(HNNBB)………………………………………………………………………………………………………… 25
4.1UBICACIÓN GEOGRAFICA ………………………………………………………………………….. 25
4.2 SITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL
HNNBB…………………………………………………………………………………………………………
…….
4.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS QUE UTILIZAN INSUMOS QUÍMICOS Y/O GENERAN
DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS EN EL
HNNBB…………………………………………………………………………………………………………..
4.4 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS QUIMICOS Y
ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA RELACIONADA CON EL MANEJO DE
LOS DESECHOS QUIMICOS HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN
BLOOM
(HNBB)…………………………………………………………………………………………………………
…….
4.4.1 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS
QUIMICOS………………………………………………………………………………………………………
4.4.2 ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA RELACIONADA CON EL
MANEJO DE LOS DESECHOS QUIMICOS HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM
(HNBB)…………………………………………………………………………………………………………
…….
4.5 PROCEDIMIENTO PARA MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS………………………………………………………………………………………………………
4.6 RECURSOS DISPONIBLES PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS………………………………………………………………………………………………………
4.7 REVISIÓN DE POLÍTICAS Y ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUÍMICOS
PELIGROSOS…………………………………………………………………………………………
4.8 EVALUACION DE CONOCIMIENTOS RELATIVOS AL MANEJO DE MATERIALES
PELIGROSOS – HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM (HNNBB)……………….
4.9 COMITÉS NOSOCOMIALES DEL
HNNBB…………………………………………………………………………………………………………
5.0 EVALUACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
PA
G.
4
8
13
15
16
26
27
35
35
41
48
49
50
53
63
2

(HNSR)…………………………………………………………………………………………………….. 64
5.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA…………………………………………………………………………….. 64
5.2 SITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL
HOSPITAL SAN
RAFAEL……………………………………………………………………………………………………….. 65
5.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS QUE UTILIZAN INSUMOS QUÍMICOS Y/O GENERAN
DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL…………………………… 66
5.4 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS QUIMICOS Y
ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA RELACIONADA CON EL MANEJO DE
LOS DESECHOS QUIMICOS HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
(HNSR)………………………………………………………………………………………………………….
70
5.4.1 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS QUIMICOS
EN EL HNSR……………………………………………………………………………………………. 70
5.5 ANÁLISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA RELACIONADA CON EL MANEJO
DE LOS DESECHOS QUIMICOS HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL NACIONAL SAN
RAFAEL ………………………………………………………………………………………………………… 75
5.6 REVISIÓN DE POLÍTICAS Y ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL HOSPITAL NACIONAL
SAN RAFAEL PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS………….. 75
5.7 EVALUACION DE CONOCIMIENTOS RELATIVOS AL MANEJO DE MATERIALES
PELIGROSOS – HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL………………………………………………….. 77
5.8 COMITES HOSPITAL SAN RAFAEL ………………………………………………………………….. 81
6.0 PROPUESTA DE PLAN DE ACCIÓN PARA EL ADECUADO MANEJO DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS PELIGROSOS Y RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DE LA FACTIBILIDAD
PARA QUE SE REALICEN ACTIVIDADES DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE
DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS ……………………………………………………………… 87
6.1PROPUESTA DE GESTION INTERNA ………………………………………………………………… 87
6.1.1 ETAPA INTRAHOSPITALARIA………………………………………………………………………... 88
6.1.2 ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS QUIMICOS PELIGROSOS……………… 90
6.2 GESTION EXTERNA DE DESECHOS PELIGROSOS……………………………………………….. 94
6.3 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE DESECHOS PELIGROSOS DE ORIGEN QUÍMICO
POR ÁREA DE GENERACIÓN……………………………………………………………………………. 95
6.4 REGLAS GENERALES DE SALUD OCUPACIONAL RECOMENDADAS PARA EL MANEJO
DE DESECHOS QUÍMICOS HOSPITALARIOS……………………………………………………………
6.5 PROTOCOLO DE MANEJO DE DERRAMES DE DESECHOS QUIMICOS EN LAS AREAS DE
GENERACION …………………………………………………………………………………………………
6.5.1 MÉTODOS RECOMENDADOS PARA EL MANEJO DE DERRAMES DE DESECHOS
QUÍMICOS ………………………………………………………………………………………………..
6.5.2 MÉTODOS FÍSICOS DE MITIGACION………………………………………………………
7.0 PROPUESTA DE COMITÉ PARA SEGUIMIENTO A LA GESTION DE SUSTANCIAS Y
DESECHOS QUIMICOS ……………………………………………………………………………………... 104
8.0 DOCUMENTACIÓN TÉCNICA Y LEGAL DE REFERENCIA………………………………………… 107
9.0 CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………… 108
10.0 GLOSARIO……………………………………………………………………………………………….. 111
ANEXOS………………………………………………………………………………………………………… 112
100
100
102
103
3

INTRODUCCION
El presente informe final de la consultoría “Elaboración de Línea base de
Generación de Desechos Químicos en Hospitales y propuesta de Líneas de
acción para la Gestión Ambiental de los Desechos Químicos” recopila la
información de campo, el diagnóstico situacional relativo a la gestión de los
desechos químicos en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y el
Hospital Nacional San Rafael, así como todos los aspectos establecidos en los
Términos de Referencia de la consultoría.
En este documento se realiza una evaluación de la generación, manejo y
disposición final de los desechos químicos peligrosos de dos hospitales
nacionales, siendo el primero, el HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM (HNNBB), que se encuentra ubicado en la 25 Avenida Sur
y Boulevard Los Héroes, municipio y departamento de San Salvador; y el
segundo, el HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL (HNSR), ubicado en la
ciudad de Santa Tecla, municipio de Santa Tecla, departamento de La
Libertad. Entre los servicios con los que cuentan se tienen Servicios de
Hospitalización, Ambulatorios, de Diagnóstico y de Apoyo; Área Educativa e
Investigación Hospitalaria (Formación de Médicos y Cirujanos Pediátricos). En
general, se ofrecen los servicios de atención pediátrica y general, emergencia,
cirugía cuidados intermedios e intensivos, hospitalización y farmacia, servicios
de diagnóstico de Rayos X, tomografía computarizada, electroencefalografía,
laboratorio clínico, servicios ambulatorios de oncología y diálisis, entre otros.
El presente documento resume los principales aspectos sobre el manejo
adecuado de desechos químicos Hospitalarios a través de un estudio de
evaluación de la generación, manejo y disposición final de los desechos
químicos peligrosos en dos hospitales nacionales, para ser utilizado por las
autoridades de los Hospitales evaluados en la identificación y determinación de
alternativas para resolver los principales problemas relacionados con el manejo
de los desechos químicos peligrosos hospitalarios.
A continuación se presentan los objetivos planteados:
a) Objetivo General
Desarrollar un plan de acción de manejo adecuado de desechos
químicos Hospitalarios a través de un estudio de evaluación de la
generación, manejo y disposición final de los desechos químicos
peligrosos en dos hospitales nacionales. Para ser utilizado por las
autoridades de los hospitales evaluados para resolver los principales
problemas del manejo inadecuado de estos desechos.
4

) Objetivos Específicos
� Contar con un diagnóstico de generación, manejo y disposición
final de los desechos químicos generados en dos hospitales (2º y
3 er nivel de atención) que representen la media de los 30
hospitales de la red pública de salud.
� Elaborar una propuesta de plan de acción para el adecuado
manejo de los desechos químicos peligrosos en los hospitales
evaluados, mediante la presentación y análisis de resultados que
fueron obtenidos en el objetivo anterior con las instancias
competentes.
En las diferentes áreas con las que cuentan los hospitales se hace necesario
utilizar diversos productos químicos en su actividad diaria, algunos de ellos con
características de peligrosidad a la salud o el medio ambiente, de acuerdo a la
clasificación de sustancias peligrosas establecida en la Ley del Medio Ambiente
y sus Reglamentos.
Las sustancias peligrosas utilizadas en las áreas hospitalarias incluyen
medicamentos, solventes de limpieza, colorantes y químicos de uso en análisis
químico y microbiológicos, productos para desinfección de superficies y
reactivos de análisis de pruebas de salud, principalmente. El uso de todos los
productos e insumos químicos anteriores es fundamental para el adecuado
diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, por lo que el uso de
los mismos es parte inherente al desarrollo de la actividad hospitalaria y no
pueden dejar de ser utilizados para los fines médicos y hospitalarios. En tal
sentido, ambas instituciones cuentan con programas de medidas de
prevención y control de las condiciones hospitalarias que evitan daños a la
salud humana y el ambiente, principalmente en la gestión de desechos
biológicos infecciosos, pero falta que implementen programas sobre la gestión
de sustancias químicas peligrosas de uso hospitalario, esto incluye la
capacitación del personal para un mejor manejo de los desechos químicos que
se generen en los Hospitales.
En los hospitales se identifican las siguientes áreas de servicios que son
potenciales generadoras de desechos peligrosos:
5

TABLA 1.0 LISTADOS DE AREAS DE SERVICIOS POTENCIALMENTE
GENERADORAS DE DESECHOS PELIGROSOS
Área de servicios potencialmente Hospital Benjamín Hospital San Rafael
generadoras de desechos peligrosos Bloom
1. Almacén de Insumos médicos
y Reactivos
X X
2. Anatomía Patológica X
3. Banco de Sangre X X
4. Central de Esterilización X X
5. Citogenética X
6. Citología X
7. Tamizaje X
8. Farmacia X X
9. Laboratorio Clínico X X
10. Lavandería X X
11. Mantenimiento X X
12. Odontología X X
13. Preparaduria X
14. Radiología X X
Las anteriores no están ordenadas de acuerdo al nivel de generación de
desechos, sino que el listado es solamente enumerativo.
PROCESO DE INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE LA CONSULTORIA
Para la realización de la consultoría se han realizado las actividades
siguientes:
1. Reuniones de coordinación de trabajo con las contrapartes y personas
claves del Hospital de Niños Benjamín Bloom y del Hospital San Rafael,
que incluyeron las Direcciones de los Hospitales y personal operativo de
las áreas generadoras. Estos hospitales fueron seleccionados por la
Dirección General de Hospitales y la Unidad de Salud Ambiental.
2. Levantamiento y revisión de la información existente sobre la situación
del manejo y disposición final de los desechos químicos peligrosos en
ambos hospitales.
3. Visitas de campo para recolección de datos, entrevistas, aplicación de
encuestas y observación de los procesos de manejo y disposición de los
desechos químicos.
6

4. Clasificación de los insumos químicos, en cantidad y peligrosidad, por
área de servicios generadores.
5. Clasificación de los desechos químicos, en cantidad y peligrosidad, por
área de servicios generadores.
A continuación se desarrollará el contenido temático descrito para cada uno
de los hospitales nacionales citados.
7

1.0 CRITERIOS PARA ESTABLECER LA PELIGROSIDAD DE LAS
SUSTANCIAS E IDENTIFICACION DE SUSTANCIAS DE USO EN LOS
HOSPITALES QUE PUEDEN GENERAR RIESGO AMBIENTAL A TRAVES
DE SUS DESECHOS.
Previo al establecimiento de los criterios para el establecimiento del grado de
peligrosidad y la evaluación del riesgo ambiental, es necesario revisar los
conceptos legales establecidos en la Ley del Medio Ambiente y el Reglamento
Especial en Materia de Sustancias, Residuos y Desechos Peligrosos
relacionados con la gestión de los materiales peligrosos y el riesgo ambiental.
A continuación se presentan las definiciones establecidas en el artículo 5, de
dicha Ley:
SUSTANCIAS PELIGROSAS: Todo material con características corrosivas,
reactivas, radioactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o con actividad
biológica.
DESECHOS PELIGROSOS: Cualquier material sin uso directo o descartado
permanentemente que por su actividad química o por sus características
corrosivas, reactivas, inflamables, tóxicas, explosivas, combustión espontánea,
oxidante, infecciosas, bioacumulativas, ecotóxicas o radioactivas u otras
características, que ocasionen peligro o ponen en riesgo la salud humana o el
ambiente, ya sea por si solo o al contacto con otro desecho.
CONTAMINANTE: Toda materia, elemento, compuesto, sustancias, derivados
químicos o biológicos, energía, radiación, vibración, ruido, o una combinación
de ellos en cualquiera de sus estados físicos que al incorporarse o actuar en la
atmósfera, agua, suelo, flora, fauna o cualquier otro elemento del ambiente,
altere o modifique su composición natural y degrade su calidad, poniendo en
riesgo la salud de las personas y la preservación o conservación del ambiente.
DAÑO AMBIENTAL: Toda pérdida, disminución, deterioro o perjuicio que se
ocasione al ambiente o a uno o más de sus componentes, en contravención a
las normas legales. El daño podrá ser grave cuando ponga en peligro la salud
de grupos humanos, ecosistema o especies de flora y fauna e irreversible,
cuando los efectos que produzca sean irreparables y definitivos.
DESTRUCCIÓN, DISPOSICIÓN FINAL O DESNATURALIZACIÓN:
Eliminación física, o transformación en productos inocuos de bienes nocivos o
peligrosos para el ambiente, el equilibrio de los ecosistemas y la salud y calidad
de vida de la población, bajo estrictas normas de control.
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NIVELES PERMISIBLES DE CONCENTRACIÓN: Valores o parámetros que
establecen el máximo grado de concentración de contaminantes que pueden
ser vertidos en una fuente, ducto o chimenea, en lugares en donde se efectúa
un monitoreo o control de los contaminantes durante el proceso de producción
o la realización de una actividad. Dentro de estos niveles permisibles se
establecen valores límites para la descarga de aguas residuales de tipo
ordinario y especial.
NIVELES PERMISIBLES DE EXPOSICIÓN: Valores de un parámetro físico,
químico o biológico, que indican el máximo o mínimo grado de concentración, o
los períodos de tiempos de exposición a determinados elementos, compuestos,
sustancias, derivados químicos o biológicos, energías, radiaciones,
vibraciones, ruidos o combinación de ellos, cuya presencia en un elemento
ambiental puede causar daños o constituir riesgo para la salud humana.
Por su parte, otras definiciones complementarias para la gestión de los
materiales peligrosos se encuentran en el Reglamento Especial en Materia de
Sustancias, Residuos y Desechos Peligrosos, siendo las siguientes:
EFLUENTE DE DESECHOS PELIGROSOS: fluido residual que contiene
desechos peligrosos.
ENVASE DE SUSTANCIAS, RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS:
Recipientes en que se depositan, conservan o transportan sustancias, residuos
o desechos peligrosos.
ETIQUETA: El material escrito, impreso o gráfico, armonizado y homologado,
grabado o adherido al envase inmediato y en el embalaje o envoltorio exterior
de los envases que contienen Sustancias, Residuos o Desechos Peligrosos.
GENERADOR: Toda persona natural o jurídica que a consecuencia de la
manipulación o de los procesos que realicen, produzcan residuos o desechos
peligrosos.
ALMACENAMIENTO: Acción de almacenar, reunir, conservar, guardar o
depositar sustancias, residuos y desechos peligrosos en bodegas, almacenes o
contenedores.
MANEJO DE MATERIALES PELIGROSOS: El conjunto de operaciones que
incluyen el almacenamiento, recolección, transporte, reuso, tratamiento,
reciclaje, incineración y disposición ambientalmente adecuada de las
sustancias, residuos y desechos peligrosos.
9

MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE LOS DESECHOS
PELIGROSOS: Se entiende la adopción de todas las medidas posibles para
garantizar que los desechos peligrosos y otros desechos se manejen de
manera que queden protegidos el medio ambiente y la salud humana contra
efectos nocivos que puedan derivarse de tales desechos.
OPERADOR DE SUSTANCIAS, RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS:
Persona natural o jurídica autorizada para realizar cualquiera de las
operaciones o actividades comprendidas en el manejo de sustancias, residuos
o desechos peligrosos (almacenamiento, envasado, transporte, tratamiento,
eliminación o disposición final).
RESIDUO PELIGROSO: Material que reviste características peligrosas, que
después de servir a un propósito específico todavía conserva propiedades
físicas y químicas útiles, y por lo tanto puede ser reusado, reciclado,
regenerado o aprovechado con el mismo propósito u otro diferente.
TRATAMIENTO DE DESECHOS PELIGROSOS: Se refiere a cualquier
proceso o método destinado a modificar las características físicas, químicas o
biológicas con el fin de disminuir su peligrosidad o de reducir su volumen.
DOCUMENTO DE TRANSPORTE: Se refiere a la información necesaria para
la identificación de los materiales peligrosos y de las medidas de seguridad en
caso de accidentes o contingencias, que deberá ser elaborado por el titular de
la actividad de generación o almacenamiento. Este documento debe ser
proporcionado por los transportistas de desechos peligrosos que brindan los
servicios, por lo que los Hospitales deben de verificar que se cuenta con dicho
documento.
Los conceptos anteriores son de suma importancia para la interpretación y
adecuada implementación de medidas para la gestión de las sustancias
peligrosas, por lo que en el presente documento se hará uso de ellas.
El peligro asociado a las sustancias químicas está en función de las
características fisicoquímicas y/o biológicas de las mismas, y a la forma
insegura en la que se pueden transportar, almacenar o utilizar, por ejemplo, la
acetona presenta inflamabilidad y toxicidad como características de
peligrosidad; el ácido acético glacial es corrosivo y reactivo; el formaldehido es
corrosivo y tóxico, siendo un cancerígeno comprobado y las vías de exposición
pueden ser la inhalación, la ingestión o el contacto.
El riesgo corresponde a una expresión de la probabilidad de ocurrencia de un
daño y a la severidad del mismo, en caso de ocurrir un incidente con las
sustancias químicas.
10

Así mismo, el riesgo ambiental corresponde a la probabilidad de que se
produzca un daño o catástrofe en el medio ambiente debido a un fenómeno
natural o a una acción humana.
De todo lo anterior, el riesgo ambiental de las sustancias químicas está
relacionado con la probabilidad de que esas sustancias puedan causar daños a
la salud o el medio ambiente.
Para establecer la peligrosidad e identificar las sustancias con potencial
riesgo ambiental, se han considerado para cada una de ellas, las
características contempladas en el reglamento especial en materia de
sustancias, residuos y desechos peligrosos (artículo 23 de la ley del medio
ambiente y sus reglamentos) siguiendo el sistema de clasificación
internacional de las naciones unidas. La Ley establece en forma general la
clasificación siguiente: Corrosivo, Reactivo, Radioactivo, Explosivo, Tóxico,
Inflamable o con actividad biológica (biológico infecciosos).
La clasificación anterior de características de peligrosidad se amplía al
incorporar los criterios establecidos en la Ley del Medio Ambiente, sus
reglamentos y los tratados ambientales multilaterales relacionados con
sustancias y desechos peligrosos, tales como el Convenio de Basilea sobre el
Control de los Movimientos Transfronterizos de los Desechos Peligrosos y su
Eliminación, el Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos
Persistentes y el Convenio de Rotterdam, que involucran criterios como:
1. Propiedades tóxicas, incluidos los efectos agudos y crónicos
Sobre la salud en cualquier parte del cuerpo;
2. Características químicas o físicas, incluidas sus propiedades
Corrosivas e irritantes, inflamables, explosivas, comburentes y
Aquellas que puedan provocar reacciones peligrosas;
3. Efectos alérgicos y sensibilizantes
4. Efectos cancerígenos;
5. Efectos teratógenos y mutágenos;
6. Efectos sobre el sistema reproductor
7. Persistencia en el Medio Ambiente
8. Transformaciones químicas
9. Bioacumulación
10. Biomagnificación
11. Movilidad ambiental
12. Toxicidad al Ambiente.
La ley del medio ambiente emplea el término material peligroso para referirse
en forma genérica a una sustancia peligrosa, a un residuo peligroso o un
desecho peligroso.
11

El artículo cinco de la Ley del Medio Ambiente establece:
SUSTANCIAS PELIGROSAS: Todo material con características corrosivas,
reactivas, radioactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o con actividad
biológica.
La definición establecida en la Ley del Medio Ambiente de “Sustancias
Peligrosas”, involucra en forma general a la mayoría de sustancias químicas y
los productos terminados elaborados que las contengan, ya que establece la
peligrosidad en función de las características físicas, químicas, radiológicas y
biológicas.
Las sustancias radioactivas son utilizadas bajo estrictos controles, por lo que
en la mayoría de situaciones no son de uso general, sino que por el contrario
son empleados con restricción y en el caso de fármacos, bajo prescripción
médica. Por lo anterior, es común excluir las sustancias radioactivas del
manejo general de materiales y su gestión se realiza en forma específica,
siguiendo lineamientos para el manejo seguro de materiales nucleares.
Al aplicar los criterios anteriores y la definición de la Ley del medio Ambiente,
una sustancia es peligrosa si posee por lo menos una de las características
(CRETIB) siguientes:
Corrosiva
Reactiva
Explosiva
Tóxica
Inflamable
Actividad
Biológica
También la Ley del Medio Ambiente, bajo el principio de prevención y
precaución, busca evitar los daños a la salud y el medio ambiente, lo que hace
que se necesite la aplicación de criterios técnicos como la:
� Evaluación de la exposición: en el hombre y el Medio Ambiente.
� Caracterización del riesgo: efectos adversos probables debido a la
exposición real o prevista (hombre y medio ambiente)
� Recomendaciones para reducir el riesgo: medidas que disminuyan los
riesgos al fabricar, comercializar y usar la sustancia.
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1.1 CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD DE LAS SUSTANCIAS
QUIMICAS EMPLEADAS EN LOS DOS HOSPITALES NACIONALES EN
ESTUDIO (HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM Y HOSPITAL
NACIONAL SAN RAFAEL)
En las siguientes tablas se presentan las sustancias que se emplean en los dos
hospitales y su clasificación de peligrosidad:
TABLA 1.1 SUSTANCIAS QUE SE EMPLEAN EN EL HOSPITAL BENJAMIN
BLOOM Y EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL
GRUPO DE SUSTANCIAS
SUSTANCIA CARACTERISTICAS DE
QUIMICAS
PELIGROSIDAD
DISOLVENTES ORGANICOS
NO HALOGENADOS
COLORANTES
BASES INORGANICAS Y
PEROXIDOS
2-PROPANOL INFLAMABLE
ACETATO DE ETILO INFLAMABLE
ACETONA INFLAMABLE
AZUL ANILINA TOXICA
BENCENO INFLAMABLE
BUTANOL INFLAMABLE
ETANOL INFLAMABLE
ETER INFLAMABLE
FENOL TOXICA
FORMALDEHIDO TOXICA
HEMATOXILINA TOXICA
METANOL INFLAMABLE Y TOXICA
XILENO (XILOL) INFLAMABLE Y TOXICA
NARANJA DE ACRIDINA TOXICO/REACTIVO
AZUL ALCIAN TOXICO/REACTIVO
AZUL METILENO TOXICO/REACTIVO
AZUL TOLUIDINA TOXICO/REACTIVO
FUCSINA BÁSICA TOXICO/REACTIVO
PIRONINA G TOXICO/REACTIVO
SAFRANINA TOXICO/REACTIVO
VERDE DE METILO TOXICO/REACTIVO
VIOLETA DE CRESILO TOXICO/REACTIVO
VIOLETA DE GENCIANA TOXICO/REACTIVO
VIOLETA DE METILO TOXICO/REACTIVO
ACETATO SÓDICO ANHIDRO TOXICO/REACTIVO
HIDRÓXIDO AMÓNICO CORROSIVA
HIDRÓXIDO POTÁSICO CORROSIVA, TOXICA
HIDRÓXIDO SÓDICO. CORROSIVA
PEROXIDO DE HIDROGENO CORROSIVA
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TABLA 1.1 SUSTANCIAS QUE SE EMPLEAN EN EL HOSPITAL BENJAMIN
BLOOM Y EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL… (CONTINUACION)
GRUPO DE SUSTANCIAS
SUSTANCIA CARACTERISTICAS DE
QUIMICAS
PELIGROSIDAD
ÁCIDO ACÉTICO CORROSIVO/INFLAMABLE
ÁCIDOS DÉBILES Y SALES
ACIDAS
SALES INORGÁNICAS Y
ÓXIDOS METÁLICOS
ACIDOS FUERTES
SUSTANCIAS COLORANTES
DE PELIGRO
MERCURIO Y SUS
DERIVADOS
PRODUCTOS QUÍMICOS
FOTOGRÁFICOS Y PROCESOS
RADIOGRAFICOS
ÁCIDO BENZOICO TOXICA
ÁCIDO CÍTRICO. TOXICA
ACIDO FÓRMICO. CORROSIVO/ TOXICO
ACIDO FOSFOMOLIBDICO. CORROSIVA
ACIDO MONOCLOROACÉTICO TOXICA
ACIDO RUBEÁNICO. TOXICA
ACIDO TRICLOROACÉTICO. CORROSIVA
BISULFITO SÓDICO TOXICA
BISULFITO POTÁSICO TOXICA
BORATO SÓDICO TOXICA
CARBONATO SÓDICO TOXICA
CLORATO POTÁSICO REACTIVO
CLORURO DE ALUMINIO TOXICA
CLORURO DE HIERRO (III) TOXICA
CLORURO MAGNÉSICO TOXICA
CLORURO DE ZINC TOXICA
DICROMATO POTÁSICO TOXICA, CORROSIVA
ÁCIDO CLORHÍDRICO CORROSIVA
ACIDO NÍTRICO TOXICA, CORROSIVA
FUCSINA ÁCIDA TOXICA/REACTIVO
FUCSINA FENICADA TOXICA/REACTIVO
GIEMSA TOXICA/REACTIVO
RESORCINA TOXICA/REACTIVO
TINCION DE WRIGHT TOXICA/REACTIVO
CRISTAL VIOLETA TOXICA/REACTIVO
HEMATEÍNA TOXICA/REACTIVO
MERCURIO METAL LIQUIDO
LÍQUIDO DE REVELADO:
REVELADOR Y FIJADOR.
TOXICA
TOXICA, CORROSIVA
OTROS RESIDUOS Y BATERÍAS DE PLOMO TOXICA
DESECHOS PELIGROSOS PILAS ALCALINAS TOXICA
IDENTIFICADOS EN LOS DIESEL REACTIVO/COMBUSTIBLE
HOSPITALES PROPANO INFLAMABLE
Fuente: Elaboración Propia de la consultoría
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2.0 GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS CON BASE A LA
CLASIFICACION DEL REGLAMENTO ESPECIAL EN MATERIA DE
SUSTANCIAS, RESIDUOS Y DESECHOS PELIGROSOS.
El Reglamento Especial en Materia de Sustancias, Residuos y Desechos
peligrosos establece en el artículo 23, las categorías de desechos que se
consideran peligrosos, indicándose 47 categorías que requieren un control
especial. Dichas categorías corresponden a las definidas como corrientes de
desechos peligrosos en el marco del Convenio de Basilea sobre el Control de
los Movimientos Transfronterizos de Desechos Peligrosos y su Eliminación y el
Acuerdo Centroamericano sobre el Control de los Movimientos Transfronterizos
de Desechos Peligrosos. Este último acuerdo regional incorpora a la corriente
de desechos radioactivos dentro de su marco regulatorio.
Al revisar una evaluación de las áreas de servicios del Hospital de Niños
Benjamín Bloom y del Hospital San Rafael, y de conformidad con el artículo 23
del Reglamento Especial en Materia de Sustancias, Residuos y Desechos
Peligrosos, los insumos químicos identificados y los desechos generados en
los hospitales nacionales corresponden a las corrientes de desechos peligrosos
siguientes:
Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos.
Y6 Desechos resultantes de la producción, preparación y la utilización de
disolventes orgánicos.
Y9 Mezclas y emulsiones de desecho de aceite y agua o de hidrocarburos y
agua.
Y12 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas,
colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices.
Y13 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de
resinas, látex, plastificantes o colas y adhesivos.
Y16 Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de
productos químicos y materiales para fines fotográficos.
Y29 Mercurio, compuestos de Mercurio.
Y34 Soluciones ácidas o ácidos en forma sólida.
Y35 Soluciones básicas o bases en forma sólida.
Y39 Fenoles, compuestos fenólicos, con inclusión de clorofenoles.
Y40 Éteres.
Y41 Solventes orgánicos halogenados.
Y42 Disolventes orgánicos, con exclusión de disolventes halogenados
Las anteriores corrientes de desechos se generan en los laboratorios y áreas
de mantenimiento principalmente, y se han encontrado en la evaluación
realizada en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB) y en el
Hospital Nacional San Rafael (HNSR).
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2.1 GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS DESECHOS PELIGROSOS.
Para lograr un sistema de gestión ambiental de los desechos peligrosos, se
establecen en el Reglamento Especial en Materia de Sustancias, Residuos y
Desechos Peligrosos las condiciones siguientes:
Incompatibilidad de desechos peligrosos.
Art 30. Los desechos peligrosos incompatibles entre sí, deben manejarse
segregadamente, con el fin de disponer de ellos en forma segura. Para cada
desecho peligroso deberá seleccionarse el tratamiento más adecuado, sea este
físico, químico o biológico, así como una combinación de los anteriores. En
general, el tratamiento de un desecho peligroso se orientará a reducir su
magnitud, a aislarlo y a disminuir sus grados de peligrosidad y toxicidad.
Prestación de servicio
Art. 31. Los servicios para el manejo de desechos peligrosos, en cualesquiera
en todas sus fases, podrán ser prestados por personas naturales o
jurídicas, públicas o privadas, constituidas y autorizadas para tal
actividad, y debidamente registrados ante la autoridad competente
(MARN).
Los generadores de desechos peligrosos deberán fomentar su minimización,
como política aplicable a sus actividades, a través del uso de tecnologías que
reduzcan la generación de desechos peligrosos, así como a través del
desarrollo de actividades y procedimientos que conduzcan a una gestión
sostenible de los desechos mencionados y a la difusión de tales actividades.
3.0 RESULTADOS DE LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE EL MANEJO
DE SUSTANCIAS QUÍMICAS Y DESECHOS PELIGROSOS.
Como parte del proceso de diagnóstico se realizó un levantamiento de
información sobre el uso y generación de desechos químicos peligrosos, así
como de los conocimientos generales sobre el manejo de sustancias químicas
y desechos peligrosos, mediante una encuesta realizada al personal de las
áreas de servicios identificadas como generadoras de desechos peligrosos. Ver
modelo de la encuesta en Anexo 1.0.
A continuación, en la Tabla 3.1 se presenta la tabulación del instrumento de
campo (Anexo 1.0), el cual ha permitido establecer para cada uno de los
hospitales un cuadro comparativo de la situación actual relacionada con la
gestión de sustancias químicas y sus desechos generados.
16

TABLA 3.1 PRINCIPALES RESULTADOS SOBRE EL MANEJO DE SUSTANCIAS
QUIMICAS Y DESECHOS PELIGROSOS
Descripción Hospital Nacional de Niños
Benjamín Bloom
Hospital Nacional San Rafael
Productos químicos que
se utilizan en áreas de
especialidad
Alternativas para la
disposición final y la
eliminación de los
desechos peligrosos y/o
sitios de disposición de
los desechos peligrosos:
Inventario de los
desechos químicos que
se generan en el
hospital
� Revelador y fijador de material
fotográfico y rayos x
� Ácido clorhídrico
� Ferrocianuro de potasio
� Reactivos de coloración: azul de
grazil. Wraitgh. Otholduine , xilol,
eosina, ginza
� Acetona
� Lugol
� Metanol
� Safranina
� Fuchina fenicada
� Cristal violeta
� Hipoclorito
� Cal y ácido clorhídrico, amina
evaporativa para calderas
� Cloro
� Sulfato de cobre
� Sulfito de sodio
� Pinturas con solventes (Xileno,
thiner)
� Alcohol etílico
� Peróxido de hidrógeno
� Aceite industrial
� Diesel
� Propano
� Azul de metileno
� Cloruro de calcio
� Reactivos lúpicos (veneno de
víbora de russel)
� Clorixidina
� RH, para desechos
bioinfecciosos.
� Personal de limpieza contratado
retira los desechos
� Destrucción de medicamentos
vencidos mediante contrato con
HOLCIM
� Se reportan los propios de cada
área o unidad
� No conocen todos los tipos de
desechos generados
� Poseen filtros de recolección de
plata
� Poseen filtros de carbón activado
� Existe inventario solo para aceite
industrial
� Revelador y fijador de material
fotográfico y rayos x
� Reactivos de coloración: azul
de grazil. Wraitgh. Otholduine ,
xilol, eosina, ginza
� Hipoclorito
� Cal e insumos para calderas
� Cloro
� Pinturas
� Alcohol etílico
� Acetona
� Lugol
� Metanol
� Safranina
� Fuchina fenicada
� Peróxido de hidrógeno
� Aceite industrial
� Diesel
� Propano
� Azul de metileno
� Planta de tratamiento de aguas
residuales
� SEPINSA, servicios y productos
industriales, S.A. de C.V.
Compañía hidráulica S.A de
C.V.
� RAF
Poseen filtros de recolección de
plata
Poseen filtros de carbón activado
Son drenados a la planta de
tratamiento
17

TABLA 3.1 PRINCIPALES RESULTADOS SOBRE EL MANEJO DE SUSTANCIAS
QUIMICAS Y DESECHOS PELIGROSOS…..CONTINUACION
Descripción Hospital Nacional de Niños
Benjamín Bloom
Conocimiento de las
características de
peligrosidad CRETIB
(corrosivos, reactivos,
explosivos, tóxicos,
inflamables,
bioinfecciosos) de las
sustancias que ingresan
y se utilizan en el área
de especialidad.
Se realiza retiro de
desechos químicos en
el área asignada
Se realiza etiquetado de
los desechos y
sustancias químicas de
acuerdo
normativa
con alguna
¿Cómo se realiza la
recolección de los
desechos químicos en
el área de su
especialidad?
¿Con que frecuencia
son recolectados estos
desechos?
¿Cuál es el horario de
recolección de los
desechos químicos en
el área de su
especialidad?
� Todo el personal manifiesta
conocerlas y las identifican como
toxicas, corrosivas, inflamables y
bioinfecciosas. Además, expresan
que conocen los materiales con los
que trabajan y aplican las
indicaciones que presentan los
frascos o envases de los
productos.
� Manifiestan que la mayoría de
sustancias químicas son tóxicos.
� Lo realiza el personal de limpieza,
por parte de la empresa contratada
Hospital Nacional San Rafael
� Todo el personal manifiesta
conocerlas y las identifican
como toxicas, corrosivas,
inflamables y bioinfecciosas.
Además, expresan que
conocen:
� Los análisis fisicoquímicos de
los desechos son realizados
por laboratorios particulares.
� Lo realiza el personal de
limpieza, por parte de la
�
empresa contratada
Son drenados a la planta de
tratamiento.
No No
� Se utiliza la separación en
bolsas similares a las usadas
para desecho bioinfecciosos.
� Los envases vacíos se cortan
para inutilizarlos para que no
sean utilizados por
pepenadores
� Se separan la sustancias en
depósitos resistentes que se
han acondicionada para el
manejo de sustancias y
residuos químicos
� Se depositan en bolsas
rotuladas.
� Los desechos químicos son
recolectados dentro del
Centro Hospitalario y llevados
a un sitio de almacenamiento
temporal.
� Son depositados en un
recipiente con lejía para
inertizarlo
� Todos los días. Mañana y
tarde y cuando están llenos
los recipientes y bolsas.
� El personal de limpieza se
encarga de la recolección.
� Por la mañana y por la tarde.
� De acuerdo con la cantidad que se
deposita en los contenedores y
bolsas.
� Se utiliza la separación en
bolsas similares a las
usadas para desecho
bioinfecciosos.
� Los envases vacíos se
cortan para inutilizarlos
para que no sean utilizados
por pepenadores
� Los únicos desechos que se
acopian son el mercurio
proveniente de procedimientos
dentales y la plata separada en
los filtros ubicados en
Radiologia.
� Estos desechos son
recolectados una vez al
año.
� En términos generales la
recolección es exclusiva
para los de tipo
bioinfecciosos.
� No existe.
18

TABLA 3.1 PRINCIPALES RESULTADOS SOBRE EL MANEJO DE SUSTANCIAS
QUIMICAS Y DESECHOS PELIGROSOS……CONTINUACION
Descripción Hospital Nacional de Niños
Benjamín Bloom
¿Existen registros de
transporte, entrega y
recepción de desechos
químicos?
¿Existe una bitácora de
monitoreo para el
control de las sustancias
químicas que se
desechan en su área de
especialidad?
¿Existe almacenamiento
temporal para desechos
químicos en el área de
su especialidad?
¿Cuál es la frecuencia
de limpieza del área de
su especialidad,?
¿Cuál es la disposición
actual que poseen los
desechos químicos en
el área de
especialidad?
¿Cuál es la cantidad o
volumen de residuos o
desechos químicos que
se producen en el área
de especialidad?
¿En caso de derrame,
fuga, contaminación
con sustancias
químicas, cuentan
con un procedimiento
para la recolección y
limpieza?
� No. Se lleva control de lo
�
entregado para desechos líquidos,
pero no diferencian si estos son de
origen biológico o químico.
No
� Sí. Utilizan la misma bodega de
los desechos bioinfecciosos.
� Todos los días.
� Acopio Temporal y luego son
entregados a la misma empresa
que ha sido contratada para el
retiro de los desechos
bioinfecciosos.
� Uno o dos galones de líquidos
semanales, para Laboratorio
Clínico.
� Aproximadamente 1360 Litros/año
de Revelador y Fijador
� 900 Litros/año de desechos
químicos del área de Patología
� Cuando ocurren derrames
accidentales de sustancias
químicas, estos son absorbidos
utilizando paños de limpieza,
posteriormente estos paños son
lavados en las piletas de lavado
de los materiales de limpieza
Hospital Nacional San Rafael
� No. Solamente se lleva control
de pago por servicios prestados
para residuos bioinfecciosos
� No
� No.
Fuente: Elaboración propia con información obtenida en la Consultoría
� Todos los días.
� Los lodos de la planta de
tratamiento de aguas residuales
se retiran una o dos veces al
año.
� Se utiliza la planta de
tratamiento.
� .Acopio temporal , para el caso
del mercurio residual
� No se tiene registro
� Solo de Bioinfecciosos.
� 50000 kilos al año .
� Descargas diarias de reactivos
al drenaje.
� Semanalmente 10 litros de
revelador y fijador
� Cuando ocurren derrames
accidentales de sustancias
químicas, estos son absorbidos
utilizando paños de limpieza,
posteriormente estos paños son
lavados en las piletas de lavado
de los materiales de limpieza
3.1 MANEJO SE SUSTANCIAS Y DESECHOS QUÍMICOS EN LOS
HOSPITALES
La consultoría tiene como propósito realizar una evaluación de la capacidad de
los Hospitales para realizar una gestión adecuada de las sustancias y
19

desechos químicos peligrosos, así como el establecimiento de alternativas para
lograr los fines mencionados.
De acuerdo la información proporcionada por los encargados de los diferentes
servicios hospitalarios, se realiza capacitación del personal en las diferentes
áreas, principalmente en cuanto al uso adecuado del equipo de protección
personal y medidas de seguridad, ya que de esto depende la protección y la
prevención de accidentes.
Únicamente el Hospital de Niños Benjamín Bloom, realiza acopio temporal de
los desechos de tipo químico, por lo tanto hay una etapa previa de recolección
de este tipo de desecho, para la cual el personal encargado de dicha etapa,
utiliza para tal fin equipo de protección personal suministrado por el hospital,
aunque este no sea adecuado para esa tarea.
A continuación en la Figura 1.0 se muestran fotografías del equipo de
protección personal con el que actualmente cuenta el Hospital de Niños
Benjamín Bloom para la recolección de los desechos:
FIGURA 1: EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL QUE UTILIZA EL ENCARGADO DE LA
RECOLECCION INTRAHOSPITALARIA DE LOS DESECHOS QUIMICOS JUNTO CON LOS
BIOINFECCIOSOS DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM
Las fotografías muestra a la persona encargada de la recolección
intrahospitalaria de los desechos con el equipo de Protección Personal:
mascarilla quirúrgica, delantal plástico, guantes de cuero y redecilla para el
cabello, estos implementos no son los adecuados para el manejo de desechos
químicos peligrosos.
Para el caso del Hospital San Rafael, como no realizan recolección, ni acopio
temporal de desechos químicos, el equipo de protección personal con el que
cuentan, como guantes de látex, mascarillas de tela, tipo quirúrgicas; lo utilizan
20

para el manejo de los desechos bioinfecciosos y en algunos casos para la
manipulación de las sustancias químicas. En las siguiente Figura se muestra el
equipo de protección personal, utilizado por el personal encargado del
transporte interno de los desechos bioinfecciosos en el Hospital San Rafael.
FIGURA 2.0 CARRITOS DE TRACCION MANUAL QUE SON UTILIZADOS PARA EL TRANSPORTE
INTERNO DE LOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS , EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL QUE USA
EL PERSONAL DE LIMPIEZA ENCARGADO DE REALIZAR LA RECOLECCION DE LOS DESECHOS
BIOINFECCIOSOS Y ADEMAS PUEDE OBSERVARSE LAS CARACTERISTICAS DE LOS
CONTENEDORES ROJOS QUE SE UTILIZAN PARA EL TRANSPORTE INTERNO DE LAS BOLSAS
ROJAS QUE CONTIENEN LOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS EN LAS INSTALACIONES DEL
HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
Durante la evaluación, la mayor parte de áreas manifiestan tener equipo de
seguridad básico y de protección para el manejo de desechos bioinfecciosos,
no así para el manejo de las sustancias químicas y sus desechos.
A continuación se presenta en la Tabla 3.2 el equipo utilizado por el personal
de los dos hospitales en estudio, para el manejo de las sustancias y desechos
químicos peligrosos:
TABLA 3.2 EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL UTILIZADO PARA EL MANEJO
DE SUSTANCIAS Y DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS
DESCRIPCION DE
QUIPO
USO
Guantes de Látex Manipulación de frascos conteniendo los reactivos químicos,
Guantes de cuero
manipulación de recipientes conteniendo desechos químicos(exclusivo
para el Hospital Nacional Benjamín Bloom)
Para la recolección y acondicionamiento de los desechos dentro de la
bodega de acopio temporal (Exclusivo para Hospital Benjamín Bloom)
Delantal plástico Para la recolección de desechos químicos
Mascarilla quirúrgica Para la manipulación de reactivos de laboratorio y para la recolección de
desechos químicos (esto último exclusivo para el Hospital Benjamín
Bloom)
Botas de Hule Para la recolección de desechos químicos (La recolección e s exclusiva
Hospital Benjamín Bloom)
21

Las características y medidas de seguridad y de equipo de protección
personal para manipulación de desechos químicos generados en cada área de
los hospitales deben cumplir con las siguientes condiciones:
� La indumentaria a utilizar debe de estar en óptimas condiciones de
acuerdo a la sustancia a manipular, libre de rasgaduras y perforaciones
ya que los materiales pueden filtrarse y entrar en contacto con la piel.
� Se debe evitar el uso de cualquier material cosmético como pinturas,
joyas y lentes de contacto al trabajar con sustancias químicas y sus
desechos químicos peligrosos generados.
Equipo de protección personal para manipulación de Desechos Químicos:
� Gafas de policarbonato.
� Equipo de protección respiratoria, principalmente con protección para
vapores orgánicos, vapores ácidos, tales como vapores de ácido
clorhídrico, vapores de amoniaco y compuestos orgánicos volátiles.
� Guantes de látex o de hule
Para Laboratorios Clínicos
� Gafas de policarbonato.
� Bata de laboratorio, guantes de neopreno o vinilo.
3.1.1 Medidas De Seguridad.
Es importante que el personal tome en cuenta las siguientes medidas a la hora
de manipular desechos químicos de origen hospitalario:
� No arrastrar por el suelo los envases o contenedores.
� No almacenar líquidos en bolsas plásticas, podría generar un derrame
debido a rompimiento de las mismas.
� Mantener las bolsas alejadas del cuerpo.
� Usar equipo de protección respiratoria y dérmica.
� No tocarse ojos, nariz, mucosas ni piel con los guantes.
� Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de finalizar la
tarea de recolección y transporte.
� Almacenar los líquidos inflamables en las áreas designadas únicamente
para este tipo de desecho.
� Almacenar los materiales oxidantes lejos de los inflamables
� Mantener toda fuente de ignición, como motores eléctricos y otros
artículos que generan chispas, lejos de líquidos inflamables.
� Las sustancias peligrosas y sus desechos generados, deberán ser
manipuladas por personal competente y familiarizado con los riesgos y
las precauciones en el manejo de productos químicos y desechos
químicos peligrosos.
22

Los Centros Hospitalarios deben de velar por el cumplimiento de los siguientes
aspectos:
� Identificar todas las sustancias químicas utilizadas en el lugar de trabajo.
� Proporcionar a cada empleado del área, una hoja de datos de seguridad
química (MSDS) de los productos químicos actualizada.
� Adoptar prácticas seguras en el área de trabajo.
� Deben de utilizar los equipos de protección personal.
� Debe de asegurar la capacitación periódica del personal.
Riesgos a la Salud ocasionados por desechos químicos peligrosos:
� En las áreas de laboratorio se han encontrado sustancias y desechos
que presentan propiedades mutagénicas, carcinogénicas, teratogénicas
y embriotóxicas. Además, estas sustancias y sus desechos pueden
causar reacciones irritativas y alérgicas, debido a que fueron diseñados
para originar muerte celular, por lo que se debe evitar el contacto con la
piel, la inhalación de vapores y cualquier situación que pueda favorecer
el contacto, la ingestión y la inhalación de esos desechos tóxicos.
� El manejo inadecuado de los desechos peligrosos puede ocasionar
daños al tejido pulmonar y al sistema respiratorio, formación de
ampollas, irritación de la piel, quemaduras, intoxicación o muerte.
3.1.2 Seguridad e Higiene Ocupacional.
El personal involucrado en las operaciones de manejo de sustancias químicas
peligrosas y sus desechos generados, deberá seguir las siguientes medidas:
1. Poseer entrenamiento sobre desechos químicos, que le permita al
personal conocer, prevenir, eliminar o minimizar el peligro potencial a la
salud que involucra cualquier descuido en el manejo de estos desechos.
2. Contar con el equipo de protección personal según las actividades que
realice el personal del Centro Hospitalario.
3. El personal que opera con gases deberá tratar todo gas comprimido
como si fuese potencialmente explosivo, y todo contenedor como un
elemento potencialmente explosivo.
4. Cuando los cilindros estén vacíos, márquelos como "vacíos" y
colóquelos en una zona específica para depósitos vacíos.
5. Para evitar que los cilindros de gas se caigan, amárrelos o colóqueles
una cadena para evitar desplazamientos y potenciales choques entre
ellos.
23

6. Nunca use un cilindro o recipiente para almacenar otras sustancias
químicas peligrosas, podría generarse una explosión, generación de
gases tóxicos u otro tipo de riesgo a la salud.
� Uso de Etiquetas de Advertencia de Peligros
Se requiere la colocación de etiquetas en todos los contenedores de sustancias
peligrosas o de desechos peligrosos. En el caso de las sustancias peligrosas,
los recipientes deberán poseer etiquetas con el nombre del químico, el nombre
del fabricante y una advertencia sobre los peligros que presenta y su
clasificación de peligrosidad. Si una pequeña cantidad de una sustancia
peligrosa es transferida a otro recipiente, el mismo deberá estar etiquetado
con toda la información indicada.
Los recipientes y contenedores conteniendo desechos peligrosos deberán estar
debidamente rotulados indicando el nombre del desecho peligroso,
características de peligrosidad, fecha de generación, área en la que se han
generado y personal técnico responsable que lo identificó para su
almacenamiento temporal o eliminación.
24

4.0 EVALUACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMÍN
BLOOM (HNNBB)
4.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA
El Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB) se encuentra ubicado
al final de la 25 Avenida Norte frente a la Universidad de El Salvador.
HOSPITAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM
Figura 3: Ubicación Geográfica del HNNBB
Por el costado norte limita con la intersección entre el Boulevard de los Héroes
y la 25 Calle Poniente, por el costado sur limita con el Banco de Fomento
Agropecuario; al oriente, con la 25 Avenida Norte y al Poniente; con el
Boulevard de Los Héroes.
En los alrededores de este Hospital se encuentra mucho movimiento comercial,
con cafeterías, restaurantes, puntos de taxis y ventas ambulantes, entre otros.
25

El HNNBB el único hospital público a nivel nacional cuyo sector de atención es
la población infantil, comprendida entre las edades de 0 a 12 años. Por la
complejidad de las atenciones que brinda está junto a otros 5 hospitales
nacionales dentro de la categoría de hospitales especializados o de tercer
nivel. El “Bloom” como es conocido, atiende 27 especialidades en su consulta
externa y cubre emergencias las 24 horas. En promedio se atienden 300,000
casos anuales. (Fuente: Unidad Estadística del HNNBB).
El hospital posee 300 camas y funciona con una planilla de 1,275 empleados,
contando con un presupuesto de Gobierno de US$ 21, 695,320.00.
Entre los servicios con los que cuentan se tienen:
� Área Asistencial: Servicios de Hospitalización, Ambulatorios, de
Diagnóstico y de Apoyo
� Área Educativa e Investigación Hospitalaria: Formación de Médicos y
Cirujanos Pediátricos (Programa de Tres años cada uno)
4.2 SITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOS EN EL HNNBB.
El HNNBB ha iniciado acciones para el manejo de los desechos a través de su
Departamento de Epidemiología, en conjunto con el Comité de Nosocomiales.
Actualmente en la práctica en las diferentes áreas del HNNBB el personal del
Hospital “reconoce” los desechos y los manejan de acuerdo a tres grupos:
a) Desechos Bioinfecciosos
b) Desechos Líquidos (son algunos de los desechos de los reactivos o
productos químicos resultantes de su empleo en el procesamiento de
muestras anatomopatológicas y biológicas de las áreas de laboratorio
clínico ), y
c) Desechos Comunes
Para determinar las características del sistema de recolección interno, fue
necesario conocer do forma relevante:
� La composición cualitativa de los desechos
� La cantidad de los desechos producidos por área generadora y
los totales
� La forma de manejo intrahospitalario
26

En la evaluación realizada al HNNBB se realizaron visitas a las distintas áreas
que se identificaron como potenciales generadoras de desechos peligrosos.
Para conocer las características de los desechos generados en cada área se
realizaron entrevistas con los coordinadores de cada área y se hicieron
verificaciones “in situ” para estimar cantidades, frecuencia de producción de los
mismos, y con ello, poder estimar los recursos humanos y físicos para la
adecuada segregación, embalaje, recolección y transporte, así como orientar
las alternativas de tratamiento y disposición final. En esta parte se hicieron
revisiones de las metodologías de trabajo empleadas en cada área y se revisó
la información estadística colectada del volumen de trabajo de cada área
generadora.
4.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS QUE UTILIZAN INSUMOS QUÍMICOS
Y/O GENERAN DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS EN EL HNNBB
En la tabla 4.1 se presentan las áreas donde se utilizan sustancias químicas y
se generan desechos peligrosos de tipo químico.
La identificación y cantidades de insumos químicos se presentan en el Anexo
2.0 y los desechos generados en las diferentes áreas del HNNB, según
información recopilada en campo, se presentan en la tabla 4.2.
En la Tabla 4.3, también se presenta un consolidado de las cantidades de
desechos líquidos que han sido generados en las áreas de laboratorio clínico,
laboratorio de tamizaje, laboratorio de citogenética, patología y morgue para el
año 2010, de acuerdo a la información proporcionada por Inspectora de
Saneamiento Ambiental del HNNBB. Cabe aclarar que los desechos químicos
se colectan en el área de generación y cierta cantidad es entregada a
empresas que realizan el tratamiento y disposición final de los mismos.
27

Tabla 4.1: AREAS IDENTIFICADAS EN EL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENEJAMIN BLOOM EN LAS QUE SE MANEJAN INSUMOS QUIMICOS Y/O SE GENERAN DESECHOS
PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO
Nombre de Área Descripción de la actividad
Área de Laboratorio Clínico Este laboratorio está conformado por los laboratorios de microbiología, urianalisis y
coprología, hematología, hemostasis, bioquímica e inmuno diagnóstico, tamizaje y
citogenética
Laboratorio de Microbiología Se hacen análisis microbiológicos de todo tipo de muestras
Laboratorio de Urianálisis y Coprología Se hacen los análisis de muestras de orina y heces
Laboratorio de Hematología Se hacen los análisis de muestras de sangre
Laboratorio de Hemostasis Se hacen los análisis relacionadas con hemorragias y trombosis
Laboratorio de Bioquímica Se hacen análisis de la química sanguínea
Laboratorio de Inmuno diagnóstico Se realizan las pruebas de Chagas, hepatitis y de VIH
Área de Laboratorio de Citogenética
Estudia la estructura y comportamiento cromosómico y su relación con la patología
genética, acá se realizan pruebas de laboratorio para el análisis cromosómico
Área de Laboratorio de Tamizaje Se realizan una serie de pruebas de laboratorio a las muestras de sangre con el objetivo de
identificar algunas patologías que aún no presentan síntomas como por ejemplo el
hipotiroidismo.
Área de Banco de Sangre Se reciben las donaciones de sangre
Área de Odontología Se realiza la extracción de piezas dentales y endodoncias
Área de Radiología Se realiza la aplicación de Rayos X al diagnóstico por imágenes o al tratamiento de algunas
patologías
Fuente: Datos proporcionados por los encargados de cada una de las áreas identificadas.
28

Tabla 4.1: AREAS IDENTIFICADAS EN EL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM EN LAS QUE SE MANEJAN INSUMOS QUIMICOS Y SE GENERAN
DESECHOS PELIGROSOS (CONTINUACION)
Nombre de Área Descripción de la actividad
Área de Mantenimiento Se realizan las labores de mantenimiento de los equipos, se cuenta con un taller para reparación,
limpieza de piezas de los diferentes equipos con que cuenta el hospital y cuenta con una bodega
donde se almacenan los diferentes insumos. Esta comprendido por los departamentos de taller,
calderas y bodega de mantenimiento
Área de Taller de Mantenimiento Área donde se realizan las reparaciones de algunos equipos médicos
Área de Bodega de Mantenimiento Se almacenan los insumos que ocupa el área de mantenimiento
Área de Calderas Área donde se encuentran las calderas para la generación de vapor
Área de Lavandería Área en la que se realiza la limpieza el lavado y desinfección de la ropa que se utiliza para los
encamados
Área de Preparaduría Esta área es una dependencia del Área de Farmacia, pero son los encargados de preparar
diferentes soluciones de sustancias químicas que solicitan otras áreas del hospital, como por
ejemplo, soluciones diluidas de hipoclorito de sodio, ácido acético, soluciones de desinfectantes,
soluciones de colorantes, etc.
Área de Almacén de Medicamentos Es la bodega general donde se almacenan los medicamentos y reactivos para todo el hospital
y Reactivos
Central de Esterilización Se elabora el material descartable, gasa y algodón y se esterilizan todos los instrumentos para
todo el hospital, sala de operaciones
Área de Patología y Morgue Se realiza el análisis de la extracción de tejidos y biopsias y además se hace la preservación de los
cadáveres mientras se da el retiro de los cadáveres por parte de los familiares. Acá también se
ubica la morgue
Fuente: Datos proporcionados por los encargados de cada una de las áreas identificadas.
29

Área Hospitalaria
generadora del desecho
LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA
LABORATORIO DE
URIANALISIS Y
COPROLOGIA
LABORATORIO DE
HEMATOLOGIA
LABORATORIO DE
HEMOSTASIS
LABORATORIO DE
BIOQUIMICA
Desechos que genera el
químico
Mezcla de Colorantes.
Todas las sustancias
utilizadas en las tinciones
Mezcla de Colorantes
todas las sustancias de
todas las sustancias
utilizadas en las tinciones
Mezcla del colorante
WRAIGTH con agua
destilada
Mezcla de reactivos con
agua destilada y cloro
producto de los lavados
del equipo
Mezcla de agua destilada,
lejía al 1% "cea clean" y
reactivos usados en el
equipo COAGULOMETRO
Mezcla de agua destilada
con TERRALIN PROTECT
en una dilución de 1 a 20
Mezcla de la muestra y
reactivos de las pruebas
con agua destilada que
son pasados por una
tableta de cloro,
procedente del equipo
Beckman Coulter, que es
el equipo para la química
sanguínea
TABLA 4.2 GENERACION DE DESECHOS QUIMICOS HOSPITAL BLOOM
Clasificación de
peligrosidad
TOXICO/REACTIVO
TOXICO/REACTIVO
TOXICO/REACTIVO
TOXICO
TOXICO
CORROSIVO
TOXICO/CORROSIVO
Tipo de contenedor
que contiene el
desecho (Material
del envase y forma)
Recipiente tipo bolsa
con tapón de rosca
dentro de una caja
de cartón
Recipiente tipo bolsa
con tapón de rosca
dentro de una caja
de cartón
Recipiente tipo bolsa
con tapón de rosca
dentro de una caja
de cartón
Se liberan a través
de tuberías de aguas
negras
Garrafa plástica
Garrafa plástica
Se liberan a través
de tuberías de aguas
negras
Tipo de etiqueta
que tiene el
contendor del
desecho
Capacidad máxima
del contenedor que
utiliza para
almacenar el
desecho
No lo etiquetan De 10 y 20 litros 960
No lo etiquetan De 10 y 20 litros 4.8
No lo etiquetan De 10 y 20 litros 3,128
Cantidad de
desecho
generada en
Litros/año
No lo etiquetan NA 70,080 NA
Lo etiquetan con
plumón sobre la
superficie del
recipiente
Usan etiquetas
autoadhesivas de
papel
2 litros 7,300 NA
2.5 litros 3,650 NA
No lo etiquetan NA 70,080 NA
Frecuencia de
recolección
Cada día ultimo de
mes
Cada día ultimo de
mes
Cada día ultimo de
mes
Disposición final
del desecho
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Alcantarillado de
aguas negras
Alcantarillado de
aguas negras
Alcantarillado de
aguas negras
Alcantarillado de
aguas negras
30

Área Hospitalaria
generadora del desecho
LABORATORIO
DE BIOQUIMICA
LABORATORIO DE
CITOGENETICA
LABORATORIO DE
RADIOLOGIA
AREA DE BANCO DE
SANGRE
MANTENIMIENTO
LAVANDERIA
Desechos que genera el
químico
Mezcla de la muestra,
reactivos de las pruebas
con agua destilada y lejía,
procedente del equipo
Beck Acces, que es el
equipo para las pruebas
especiales
Mezcla de los reactivos
usados para la coloración
de las muestras
Mezcla de KCl, metanol y
acido acético, producto
del proceso HARVESTING
Mezcla de xileno con
aceite de inmersión,
producto del lavado de
las placas de vidrio que se
usan en la microscopia
Mezcla de revelador más
fijador de película que
pasa por filtro de plata
Solución de sulfato de
cobre
Solución de sulfato de
cobre
Mezcla de detergente,
lejía y agua
TABLA 4.2 GENERACION DE DESECHOS QUIMICOS DEL HOSPITAL BLOOM…CONTINUACION
Clasificación de
peligrosidad
TOXICO/CORROSIVO
TOXICO/REACTIVO
TOXICO
INFLAMABLE/TOXICO
TOXICO/CORROSIVO
CORROSIVO
CORROSIVO
CORROSIVO
Tipo de contenedor
que contiene el
desecho (Material
del envase y forma)
Se colectan en
recipiente plástico
Se colectan en
recipiente plástico
Se colectan en
recipiente plástico
Se colectan en
recipiente de vidrio
ámbar
Se colectan en
recipiente plástico
Se colectan en
recipiente plástico
Se colectan en
barriles plásticos
Se va con la
descarga de las
lavadoras
Tipo de etiqueta
que tiene el
contendor del
desecho
Lo etiquetan con
plumón sobre la
superficie del
recipiente
Lo etiquetan con
plumón sobre la
superficie del
recipiente
Lo etiquetan con
plumón sobre la
superficie del
recipiente
Capacidad máxima
del contenedor que
utiliza para
almacenar el
desecho
Cantidad de
desecho
generada en
Litros/año
5 litros 3,650 NA
1 galón 90.72
2.5 litros 180
No lo etiquetan 2.5 litros 30
No lo etiquetan 2.5 galones 1360.8 NA
Etiquetado son tirro
y plumón
Etiquetado con
plumón
1 galón 45.36
Frecuencia de
recolección
Cada día ultimo de
mes
Cada día ultimo de
mes
Cada día ultimo de
mes
Cada último día de
mes
25 galones 22.68 No está definido
NA NA NA NA
Disposición final
del desecho
Se descartan en el
lavabo y va hacia
la tubería de aguas
negras
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Alcantarillado de
aguas negras
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital
Vertido al sistema
de alcantarillado
de aguas
residuales
31

Área Hospitalaria
generadora del desecho
ANATOMIA
PATOLOGICA*
Desechos que genera el
químico
Solución de formalina
usada
Xileno usado
TABLA 4.2 GENERACION DE DESECHOS QUIMICOS DEL HOSPITAL BLOOM…CONTINUACION
Mezcla de ácido, alcohol y
xilol
Clasificación de
peligrosidad
TOXICO
INFLAMBLE
INFLAMABLE/CORROSIVO
Tipo de contenedor
que contiene el
desecho (Material
del envase y forma)
Se colectan en
barriles plásticos
Se colectan en
barriles metálicos
Se colectan en
barriles plásticos
Tipo de etiqueta
que tiene el
contendor del
desecho
TOTAL DE DESECHOS LIQUIDOS ALMACENADOS TEMPORALMENTE EN CADA AREA GENERADORA
TOTAL DE DESECHOS VERTIDOS AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO SANITARIO
TOTAL DE DESECHOS LIQUIDOS GENERADOS
Capacidad máxima
del contenedor que
utiliza para
almacenar el
desecho
No lo etiquetan 3 galones 25
No lo etiquetan 10 litros 25
No lo etiquetan 3 galones 25
Cantidad de
desecho
generada en
Litros/año
4,536.56
Litros/Año
156,120.80
Litros/Año
160,657.36
Litros/Año
Fuente: Datos proporcionados por los encargados de cada una de las áreas identificadas con estimaciones en base a extrapolaciones por parte del equipo consultor.
Frecuencia de
recolección
Cada último día de
mes
Cada último día de
mes
Cada último día de
mes
Disposición final
del desecho
domésticas
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
Acopio temporal
en hospital y
disposición final
por empresa
privada
*Los volúmenes reportados en esta área solo corresponden al xileno, formalina y mezcla de alcohol+xilol, información proporcionada por la persona
encargada del área
En la Tabla anterior, se puede observar que del total de desechos líquidos de tipo químico, generados en un año en el HNNBB,
(según datos reportados por los encargados de cada área), el 2.824 % se almacena temporalmente con el fin de ser entregados a
la empresa privada que les da disposición final, el resto , 97.176%, es vertido al alcantarillado sanitario de ANDA, de este el
32

96.33%, corresponde al agua de lavado de los equipos que básicamente contienen mezcla de: muestra a analizar, reactivos de las
pruebas, agua destilada y lejía o hipoclorito de sodio.
Tabla 4.3: CONSOLIDADO DE LAS CANTIDADES DE DESECHOS PELIGROSOS LIQUIDOS DE TIPO QUIMICO QUE SON GENERADOS EN ALGUNAS DE LAS AREAS DEL
HNNBB Y QUE SE ENTREGARON A EMPRESAS PRIVADAS PARA SU TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DURANTE EL AÑO 2010
Cantidad de desecho peligroso líquido de tipo químico recolectado en las áreas de generación, en LITROS/AÑO
AREA
GENERADORA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Laboratorio
Clínico 30.0 145.0 199.0 223.8 205.0 156.0 286.0 229.0 81.0 99.0 177.5 125.3 Litros
Patología y
Morgue 50.0 0.0 0.0 40.0 0.0 52.0 30.0 0.0 0.0 0.0 101.5 25.0 Litros
Laboratorio de
Tamizaje 0.0 30.0 0.0 15.0 59.7 30.0 21.0 7.0 20.0 0.0 25.0 0.0 Litros
Laboratorio de
Citogenética 35.0 9.5 0.0 11.3 12.6 17.5 10.0 0.0 18.8 0.0 24.8 0.0 Litros
TOTAL POR
MES 115 184.5 199 290.12 277.3 255.5 347 236 119.8 99 328.8 150.25 Litros
TOTAL ANUAL 2,346.97 Litros
Fuente: Datos proporcionados por Inspectora de Saneamiento Ambiental del HNNBB
33
Unidad de
medición

VOLUMEN EN LITROS
Los resultados que se presentan en la Tabla 4.2, fueron obtenidos a partir de la
investigación de campo, tanto de la obtenida en las entrevistas como la
obtenida por observación directa de los procesos, por lo que existen
variaciones con la información proporcionada por el Hospital en la Tabla 4.3.
Si observamos las áreas reportadas como generadoras de desechos químicos
en la Tabla 4.3, veremos que hay áreas en las que a pesar de que se hace
recolección in situ no son entregadas a la empresa que les da el servicio de
recolección de los desechos, estas áreas son: Odontología, Radiología y
Mantenimiento.
Los gráficos que a continuación se presentan, se generaron a partir de la
información del consolidado anual, presentada en la Tabla 4.3, en los que se
puede observar que el área de laboratorio clínico es la que genera los
mayores volúmenes de desechos peligrosos líquidos de tipo químico (76%).
300
250
200
150
100
50
0
CONSOLIDADO DE DESECHOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO QUE SON COLECTADOS
POR ALGUNAS DE LAS AREAS GENERADORAS Y SON ENTREGADOS A LAS EMPRESAS
PRIVADAS PARA SU TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL PARA EL AÑO 2010
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
MES
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Laboratorio Clínico
Patología y Morgue
Laboratorio de Tamizaje
Laboratorio de Citogenética
Figura 4.0: Volúmenes de desechos generados en el HNNBB.
34

11%
CONSOLIDADO DE LAS CANTIDADES DE DESECHOS PELIGROSOS LIQUIDOS
DE TIPO QUIMICO QUE SON GENERADOS EN ALGUNAS DE LAS AREAS DEL
HNNBB Y QUE SON ENTREGADOS A EMPRESAS PRIVADAS PARA SU
TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DURANTE EL AÑO 2010
8%
5% 0%
76%
Laboratorio Clínico
Patología y Morgue
Laboratorio de Tamizaje
Laboratorio de Citogenética
Figura 5.0: Porcentajes de desechos generados por área de servicios del
HNNBBB. (Fuente: Admón. del Hospital)
4.4 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS
QUIMICOS Y ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
RELACIONADA CON EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUIMICOS
HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM
(HNBB)
En esta sección se presenta la evaluación del manejo interno actual de los
desechos peligrosos de tipo químico del HNBB, además se describe la
infraestructura en la que se almacena los desechos químicos hospitalarios
4.4.1 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS
QUIMICOS
Existe iniciativa y acciones orientadas a que en el Hospital los Desechos
Peligrosos de Tipo Químico sean manejados desde su generación hasta su
tratamiento y disposición final, según lo establece la Ley del Medio Ambiente.
No obstante, el Hospital no cuenta con los recursos necesarios para el manejo
de los desechos peligrosos de tipo químico, tal como se pudo constatar durante
las visitas de campo realizadas al Hospital. Por la misma razón no dispone de
un espacio debidamente acondicionado para el acopio temporal de los
desechos químicos.
Como resultado de la evaluación realizada, se observaron aspectos positivos,
pero también deficiencias en los métodos actualmente aplicados para el
manejo de desechos químicos, por lo que para una mayor comprensión de esta
afirmación, se presenta las Tablas 4.4 , las cuales presentan un resumen de la
evaluación del manejo interno actual de los desechos peligrosos de tipo
químico del HNNBB.
35

Tabla 4.4 : EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM
OPERACIÓN EVALUACION DE LAS OPERACIONES
SEGREGACIÓN
� En algunos casos se mezclan los desechos bioinfecciosos con desechos químicos, principalmente en las bolsas rojas o recipientes
Separar y envasar los DESECHOS
plásticos rígidos de cualquier color. No hay un color estándar que ayude a identificar los recipientes para almacenamiento de los
QUÍMICOS de acuerdo a sus
desechos químicos
características de
Peligrosidad
� En la mayoría de los casos el personal técnico de laboratorio de las áreas generadoras recolectan los desechos químicos en un
mismo recipiente sin hacer la segregación (se mezclan en un solo recipiente)
ETIQUETADO DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS
Colocar en cada envase sellado el
tipo de DESECHOS QUÍMICOS
� No se cuenta con los recipientes adecuados para realizar el almacenamiento de los desechos generados en cada área de generación
� El envasado no se hace en función de la naturaleza química y características de peligrosidad y no se realiza la separación de los
desechos químicos, sino que se mezclan.
� Al mezclar los desechos químicos generados en un solo frasco, se hace más complejo el tratamiento y podrían darse costos
mayores para la disposición final.
� Se reutilizan los frascos vacíos de los insumos químicos para recolectar y mezclar los desechos químicos que se generan en el área,
sin hacer la segregación.
� Algunos desechos de tipo químico en estado sólido son descartados en los recipientes destinados para los desechos bioinfecciosos
(en bolsa roja).
� Los envases que contienen los desechos químicos no están debidamente sellados, y al no ser los adecuados, existe el peligro de que
ocurran derrames de éstos.
� Los frascos que se utilizan para almacenar los desechos, la mayoría de las veces no son etiquetados con el tipo de desechos que son
colocados en ellos.
� Falta mayor capacitación en el personal sobre la correcta separación y embalaje, desde la generación de los desechos hasta el
almacenamiento y disposición final. En algunas áreas hay personal de rotación.
� En la mayoría de las áreas no se hace el etiquetado correcto de los envases en los que se recolecta la mezcla de los desechos
químicos con los datos que identifiquen los desechos químicos. La mayoría de los casos no lleva etiqueta, ni las características de
los desechos químicos que se están conteniendo.
36

Tabla 4.4: EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO (DP/QCO) HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN
BLOOM…continuación
OPERACIÓN EVALUACION DE LAS OPERACIONES
ACUMULACION EN EL AREA DE
GENERACION
Colocar los contenedores sellados
en un lugar destinado para su
posterior recolección
RECOLECCION Y TRANSPORTE
Trasladar los envases del lugar de
acumulación al lugar de
almacenamiento temporal. (Ver
Ruta de recolección en Anexo 8.0)
ALMACENAMIENTO TEMPORAL
GENERAL
Acumular los DESECHOS QUÍMICOS
en un sitio oportunamente
acondicionado en espera de su
recolección definitiva
� No hay infraestructura apropiada y segura para la acumulación de los desechos químicos en el área de generación Los sitios de
almacenamiento que se utilizan están en la misma área donde se encuentra la fuente de generación y no cuentan con las
condiciones necesarias, ni de seguridad apropiadas, siendo sitios improvisados donde se realiza el almacenamiento de los frascos
con desechos. Aumenta la posibilidad de exposición por parte del personal del área a estos desechos, aumentando el nivel de
riesgo a la salud.
� El personal de limpieza que hace la recolección de los desechos químicos no utiliza el EPP que establece la Norma Técnica para el
Manejo de los Desechos.
� en algunas ocasiones se transportan los desechos químicos junto con los desechos bioinfecciosos en el mismo carrito de tracción
manual.
� Se respetan las rutas de seguridad establecidas.
� En algunos casos los vehículos de tracción manual no están debidamente identificados, estableciendo el tipo de desecho que se
deben transportar en ellos, lo cual puede generar contaminación cruzada. No se poseen protocolos de limpieza o descontaminación
de los carritos de acuerdo al tipo de desecho transportado.
� Se transportan contenedores que no están debidamente sellados y etiquetados
� En la mayoría de los casos se respetan los horarios y frecuencias de evacuación
� La mayoría de los desechos químicos pasan más de 1 semana en las áreas cerca de la fuente de generación, hasta que alcanzan la
capacidad máxima de los recipientes en los que se almacenan.
Los desechos químicos no se almacenan adecuadamente, están almacenados en la misma bodega donde se almacenan los desechos
bioinfecciosos, sin división que los delimite. Además, no cuentan con mobiliario para almacenamiento apropiado de acuerdo a la naturaleza
de cada tipo de desechos químicos.
Los desechos químicos no están almacenados en forma segregada (no se hace segregación en la fuente de generación)
El almacén temporal no está acondicionado para los desechos químicos. Los desechos están colocados sobre tarimas de madera, material
que absorbe fácilmente los desechos químicos, en caso de ocurrir un derrame.
37

A continuación se presentan las principales situaciones identificadas en el
manejo de desechos químicos hospitalarios:
En la segregación y embalaje
En todas las áreas identificadas como generadoras de desechos químicos
carecen de los recursos para hacer la correcta y segura segregación y
embalaje de los desechos químicos (recipientes, etiquetas, embalaje,
estantería). En todas las áreas deben implementarse medidas para una
correcta y segura separación y almacenamiento de los desechos. Se han
identificado las siguientes situaciones que deben evitarse:
� Mezcla de desechos bioinfecciosos con desechos químicos
� Falta de recipientes para la segregación y almacenamiento de los
desechos químicos
� Falta de etiquetado de los recipientes conteniendo los desechos
Almacenamiento en cada unidad o área de generación
Se observó que en las áreas de servicio donde se generan los desechos
químicos tienen asignada una pequeña zona donde se acumulan los
desechos hasta que se alcanza la capacidad máxima de llenado de los
recipientes donde se están acumulando, previos al traslado a la zona de
almacenamiento temporal. Estas áreas presentan limitaciones de
espacio y de seguridad, aumentando el riesgo de exposición del
personal y la potencial ocurrencia de derrames.
En general, se han identificado las condiciones siguientes:
� Los recipientes para el almacenamiento de los desechos no son
los adecuados. No se toma en cuenta la peligrosidad de los
desechos para su almacenamiento.
� Inadecuado embalaje y etiquetado del desecho.
� Algunos contenedores de los desechos presentan señales de
derrame.
� Falta de áreas adecuadas, exclusivas y seguras para el acopio
de los desechos químicos en la fuente de generación previo a la
recolección hasta la zona de almacenamiento temporal para
tratamiento y disposición final.
� No existen protocolos escritos sobre la seguridad ocupacional
para el personal de limpieza que realiza la recolección
intrahospitalaria de los desechos químicos
38

Recolección y transporte intrahospitalario
Para el caso de la recolección y el transporte dentro del hospital, conforme
a las rutas establecidas, se observó que los desechos químicos se
conducen desde las áreas de generación hacia uno de los elevadores de
servicio hasta el nivel 2, y luego son transportados por uno de los pasillos
que atraviesa el nivel 0 hasta la bodega de acopio temporal ubicada al
costado oriente del nivel 0. Esta actividad es realizada por una sola
persona, quien utiliza las vías programadas para la evacuación de los
desechos comunes y bioinfecciosos.
Las siguientes situaciones se han identificado:
� Todas las áreas evacuan sus desechos químicos desde la fuente de
generación hacia la bodega de almacenamiento temporal utilizando
un elevador asignado. Sin embargo, aunque siempre es el mismo
elevador, este elevador no es exclusivamente para este manejo, en
ciertas ocasiones los desechos químicos se transportan con
visitantes, pacientes y cualquier otro personal ajeno al manejo de los
desechos. Se recomienda programar el retiro de los desechos en
horarios que eviten el contacto o la presencia con personas no
relacionadas con el manejo de los desechos peligrosos.
� El transporte intrahospitalario desde cada área generadora de
desechos químicos carece de normas escritas para la seguridad y
la higiene para el transporte de los mismos, no contando con
contenedores apropiados, en especial cerrados herméticamente y de
acuerdo a la naturaleza química de los desechos.
� El medio de transporte existente (carritos de tracción manual) no
están debidamente identificados.
� El personal encargado de la recolección y transporte no utiliza las
barreras de protección primarias (equipo de protección personal)
adecuadas de acuerdo a lo que especifican las normas técnicas y
directrices (fichas de seguridad de los desechos y lineamientos
técnicos) para el tipo de desechos que se van a manejar.
Almacenamiento temporal general para desechos
El área de almacenamiento temporal general tiene como función resguardar los
recipientes conteniendo los desechos químicos generados en todas las áreas
del Hospital. Este lugar fue construido como parte de la gestión para el
adecuado manejo de los Desechos Bioinfecciosos. Si bien se observa positiva
39

esta acción, pues disminuye el riesgo asociado con los mismos, presenta
deficiencias, que en términos generales se asocian con:
� Ubicación del área de almacenamiento temporal en zona de servicios,
con una fuerte presencia de personas.
� No hay un área específica para el almacenamiento de los desechos
químicos. Se almacenan junto con los desechos bioinfecciosos, sin
delimitación de áreas y estantería específica para el tipo de desechos.
� Incumplimiento de requisitos técnicos y de seguridad respecto al tipo de
desechos que se están almacenando: no hay ventilación adecuada,
pisos y paredes sin repellar, ni pulir, sin pintar.
� Los desechos químicos se almacenan en el suelo y en recipientes
inadecuados. No se colocan en mobiliario apropiado para su
almacenamiento que tome en cuenta la naturaleza química y
peligrosidad de los desechos químicos
� Falta de un programa de mantenimiento de la infraestructura del área de
almacenamiento temporal general, ya que se observan puertas y
paredes deterioradas o dañadas.
En cuanto al almacenamiento temporal general, ya se tiene construida una
nueva infraestructura (infraestructura que al momento de elaborar el presente
informe aún no ha sido habilitada) la cual siempre tiene algunas deficiencias:
� Se mantiene la no existencia de un área específica para el
almacenamiento de los desechos químicos. Se almacenarán siempre
junto con los desechos bioinfecciosos, existiendo probabilidad de
contaminación entre los desechos químicos y los bioinfecciosos.
� Ubicación del área de almacenamiento de los desechos químicos y los
bioinfecciosos contiguo al almacenamiento de los desechos comunes
� Incumplimiento de algunos requisitos técnicos y de seguridad respecto al
tipo de desechos que se están almacenando.
� Falta de mobiliario adecuado para el almacenamiento de los desechos
químicos. Los desechos se almacenarán en el suelo y en la misma
forma que se hace actualmente, manteniendo los recipientes
inadecuados y sin tomar en cuenta la segregación de los desechos.
Personal encargado del manejo de los desechos químicos
40

� El personal técnico de laboratorio y el personal de limpieza
encargado de la recolección intrahospitalaria de los desechos
químicos requiere de un programa adecuado de capacitación
relacionado con el manejo de los desechos peligrosos de
origen químico.
� El personal de limpieza encargado de la recolección
intrahospitalaria debe ser equipado con el equipo de
protección personal apropiado para el manejo de los desechos
peligrosos de origen químico. El equipo de protección como
mínimo debe incluir: guantes de hule o neopreno, gabacha,
mascarilla, protector de ojos.
En el Anexo 8.0 se presenta el Esquema de la ruta actual para la recolección
de d desechos peligrosos, dentro del Hospital Nacional Benjamín Bloom.
4.4.2 ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
RELACIONADA CON EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUIMICOS
HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM
(HNBB)
El Hospital de Niños Benjamín Bloom, cuenta con una bodega pàra el acopio
temporal de los desechos Bioinfecciosos, ubicada al norponiente de la entrada
principal del Hospital, dicha bodega es utilizada también para el acopio
temporal de desechos químicos peligrosos, los cuales son retirados de la
bodega por la misma empresa que da el servicio para los desechos
bioinfecciosos. La actual bodega posee un área de 10.5 metros cuadrados.
El Hospital ya construyo una nueva bodega para el almacenamiento temporal
de los desechos químicos y bioinfecciosos, posee un área de 15.27 metros
cuadrados.
De acuerdo a las inspecciones de campo realizadas a dicho Hospital, se pudo
constatar que la bodega actual no cumple con los requisitos mínimos de
Higiene y seguridad ocupacional para el almacenamiento de materiales
peligrosos. Esto se pudo verificar con la siguiente Lista de Verificación:
41

TABLA 4.5 LISTA DE VERIFICACION PARA LA INSPECCION DE LAS BODEGAS DE
ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS QUIMICOS PELIGROSOS DEL HNBB
¿Existen salidas de emergencia
distinta a la puerta de ingreso a la
bodega?
La bodega está alejada de zonas
densamente pobladas, de fuentes de
captación de agua potable, y de
posible fuentes externas de peligro?
¿La bodega está ubicada en un sitio
de fácil acceso para el transporte y
para situaciones de emergencia?
¿La bodega está debidamente
señalizada indicando el tipo de
desecho que se almacena en ella?
¿El piso es no resbaloso,
impermeable, libre de grietas y
resistente a los desechos que se
almacenen?
¿Los drenajes del interior de la
bodega están conectados a pozos
colectores para su posterior
disposición final?
¿La bodega cuenta con ventilación
adecuada
forzada)?
(ya sea natural o
¿La bodega cuenta iluminación
natural?
¿Si se almacenan materiales
inflamables se cuenta con equipos
de protección?
¿Se cuenta en la bodega con
dispositivos de detección de fuego y
sistemas de respuesta?
¿El almacenamiento de los
desechos peligrosos sigue un
protocolo establecido en por el
Hospital?
¿La bodega de almacenamiento
temporal de los desechos se
mantiene limpia y ordenada
¿Se realizan regularmente
inspecciones de seguridad en la
bodega?
¿Las tarimas utilizadas son de un
material resistente a las sustancias
almacenadas?
X
x
x
42
La bodega está localizada dentro del
Hospital
x x No, para los desechos químicos
SI, para los desechos bioinfecciosos
X
x El piso es resbaloso
x El drenaje se encuentra ubicado en la
parte exterior de la bodega y este se
dirige directamente al sistema de
alcantarillado sanitario de la
Administración e Acueductos y
X
Alcantarillados (ANDA)
Es totalmente cerrada
X
x
x
x El protocolo que tiene actualmente
establecido el Hospital es para
Desechos Bioinfecciosos
x Dirigidas por el comité de salud
seguridad y medio ambiente
x Debido a que son de madera habrá
que sustituirlas cada cierto tiempo

TABLA 4.5 LISTA DE VERIFICACION PARA LA INSPECCION DE LAS BODEGAS
DE ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS QUIMICOS PELIGROSOS DEL
HNBB
DESCRIPCION SI NO OBSERVACIONES
¿Los desechos químicos que se
almacenan en la bodega tienen las
debidas protecciones para evitar
derrames?
¿El volumen de desechos químicos
almacenados semanalmente supera la
capacidad de almacenamiento de la
bodega?
x Utilizan recipientes los cuales cierran
herméticamente
43
x Son cantidades relativamente
pequeñas, por lo que no supera la
capacidad de almacenamiento de la
bodega, la cual posee un área de 10.5
m 2
Fuente: Manual de Higiene y Seguridad Ocupacional para el Manejo de Productos
Químicos en instalaciones Industriales y Bodegas en General-Programa de
Descontaminación de Áreas Criticas-MARN-Año 2006.
A continuación se presenta en las Figuras 6.0, 7.0 y 8.0, una serie de
fotografías que evidencian los materiales de los que están
construidas las instalaciones donde actualmente se almacenan los
DP/QCO junto con los desechos bioinfecciosos. Los materiales
incluyen:
� Paredes de fibrolit y de piedra sin repellar
� Piso de cemento
� Techo de lámina
� Desagüe de rejas
� Tapadera de alcantarillado
� Sin ventilación y
� Sin iluminación

FIGURA 6.0 : FOTOGRAFIAS QUE MUESTRA EL TIPO Y CONDICIONES DE LOS MATERIALES DE LAS
INSTALACIONES ACTUALES DONDE SE ALMACENAN LOS DESECHOS QUIMICOS (QUE SE HACE
JUNTO CON LOS BIOINFECCIOSOS) DEL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOMM
44

FIGURA 7.0 : FOTOGRAFIA CONDICIONES ACTUALES DE ALMACENAMIENTO DE LOS
DP/QCO JUNTO CON LOS DESECHOS BIOINFECCIOSOS DEL HOSPITAL NACIONAL DE
NIÑOS BENJAMIN BLOOM
Desechos
Químicos
Desechos
Bioinfecciosos
45

Se observa que no hay pared que delimite la ubicación de los desechos
químicos, que se colocan en cajas sobre tarimas de madera, y los desechos
biológicos infecciosos, que se colocan en unas cajas plásticas de color rojo. El
sitio posee identificación solamente de los “desechos bioinfecciosos”.
Figura 8.0: CONDICIONES DE LOS ALREDEDORES DE LA ZONA DE ALMACENAMIENTO
ACTUAL DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM
Se observa acumulación de desechos comunes (hierro, papel, cartón, entre
otros) frente a la entrada del sitio de almacenamiento de los desechos
bioinfecciosos y desechos químicos. Se observa esta misma situación frente a
la construcción de la nueva bodega para almacenamiento de desechos
peligrosos. Este nuevo sitio al momento de elaborar el presente informe todavía
no está en funcionamiento. También el desagüe de la bodega se encuentra
ubicado frente a la entrada de la bodega. En este sitio se realiza la desinfección
de las cajas rojas y de los carritos de tracción manual utilizados para el
transporte intrahospitalario de los desechos químicos, junto con los desechos
bioinfecciosos. El sitio de almacenamiento temporal no reúne condiciones
adecuadas para contener desechos químicos peligrosos.
La nueva bodega que ha construido el HNNBB, para el acopio temporal de los
desechos bioinfecciosos y químicos posee las siguientes características:
� Techos de duralita
� Con malla metálica en las ventanas
46

� El área de desechos bio-infecciosos tiene área de lavado
� Construidos por la empresa Joksh Moreno en base a la normativa
nacional de desecho bio-infeccioso.
A continuación en la Figura 9.0, se muestran fotografías del nuevo sitio de
almacenamiento temporal de desechos peligrosos:
FIGURA 9.0: CARACTERISTICAS DE LAS NUEVAS INSTALACIONES DE LA ZONA PARA
ALMACENAMIENTO TEMPORAL GENERAL DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN
BLOMM
47

4.5 PROCEDIMIENTO PARA MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS
� Existe un período de permanencia en cada una de las áreas de
generación de los desechos, que está en función de las cantidades que
se generan y del tamaño de los recipientes en que se depositan los
desechos generados en cada área.
� Cuando se ha llenado el 80% de la capacidad del recipiente en el que se
envasa el desecho, se llama al Departamento de Limpieza para que el
responsable de la recolección de los desechos los retire. Los desechos
se trasladan en carritos con ruedas de hule, que son empleados para el
transporte de los desechos bioinfecciosos.
� La empresa que realiza la disposición final de los desechos químicos
los recoge una vez al mes.
� Las empresas adjudicadas para el 2010 para el transporte de desechos
biológicos infecciosos fueron:
Enero 2010: BIOCAM, S.A. de C.V.
Febrero a diciembre 2010: CORPORACION HR, S.A. de C.V.
Las empresas adjudicadas para el 2011 para el transporte de desechos
biológicos infecciosos son:
Enero - febrero 2011: Corporación HR, S.A. de C.V.
Marzo - diciembre 2011: BIOCAM, S.A. de C.V.
En cuanto al transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final de
desechos hospitalarios de origen químico, ninguna de las empresas anteriores
posee permiso ambiental para la actividad señalada, de acuerdo a consultas
realizadas al Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
48

4.6 RECURSOS DISPONIBLES PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS
De la evaluación realizada se concluye en cuanto a la disponibilidad de
recursos, que todas las áreas presentan deficiencias, encontrándose que:
� No cuentan con recipientes adecuados para almacenar los diferentes
desechos químicos.
� No cuentan con áreas o espacios adecuados y seguros en cada
área cerca de la fuente de generación de los desechos químicos
� Falta de un sistema de etiquetado apropiada y estandarizada de
acuerdo a la naturaleza de los desechos químicos
� No se tienen documentados los procedimientos de actuación ante
derrames o accidentes con los desechos químicos
Estado de limpieza y condiciones sanitarias
� En el área de almacenamiento temporal general de los desechos
químicos no hay un sistema de ventilación e iluminación adecuada, lo
que acumula malos olores en el área, aun después de haber
realizado las actividades de desinfección programadas
� En algunas ocasiones se da acumulación de cartón en el área donde
se estacionan los carritos de transporte empleados para la
recolección intrahospitalaria de los desechos químicos
EL MANEJO DE DESECHOS
En la Tabla 4.6 puede apreciarse la estimación general de los costos del
Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, asociados con el manejo actual
de los desechos químicos.
� En el año 2010 se tuvo un gasto de $1,458.42, en concepto de pago por
disposición final de 2.93 toneladas de Desechos líquidos (desechos
hospitalarios de origen químico) a la empresa Corporación HR, S.A. de
C.V.
� El gasto para disposición de desechos bioinfecciosos y líquidos (US$
75,000) representa el 0.35% con respecto al presupuesto total del
HNBB ($ 21, 695,320.00), y el gasto exclusivamente para disposición de
desechos líquidos de tipo químico (US$1,458.42) representa el 0.0067
% con respecto al presupuesto total del HNNBB.
49

El presupuesto del hospital es asignado por el Ministerio de Salud en forma
global y el hospital distribuye los fondos de acuerdo a las necesidades
identificadas.
TABLA 4.6 DISTRIBUCION DE PRESUPUESTO GOES
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM 2011
NOMBRE DEL ESPECIFICO MONTO ASIGNADO
Salarios $ 16,436,795
Productos Alimenticios $ 249.950,00
Prod. Textiles y Vestuarios $ 18.200,00
Productos de Papel y C. $ 30.000,00
Productos Químicos $ 443.225,00
Productos Farmacéuticos $ 2,269,440.00
Combustible y Lubricante $ 220.950,00
Materiales e Instrumentos de
Laboratorio $ 432.295,00
Materiales e Instrumental
Laboratorio $ 752.295,00
Materiales de Oficina $ 10.000,00
Materiales Informáticos $ 2.000,00
Herramientas, Rep. Y Acc. $ 93.000,00
Materiales Eléctricos $ 25.000,00
Mtto. Y Rep. B. Muebles $ 240.000,00
Servicios de Vigilancia $ 78.000,00
Servicios de Limpieza y F. $ 279.000,00
Arrend. B. Muebles $ 8.520,00
Primas de Seguros de P. $ 2.200,00
Primas y Gtos. Bienes $ 6.890,00
Servicios Grales (Desechos
Comunes y Bioinfecciosos) $ 75.000,00
Serv. Médicos (Serv. de
Dosimetria) $ 2.760,00
TOTAL $ 21,695,320.00
Fuente: Datos proporción por Admón. Del HNNBBB
4.7 REVISIÓN DE POLÍTICAS Y ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL HOSPITAL
DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS
QUÍMICOS PELIGROSOS
Marco institucional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
1. Política
50

El Ministerio de Salud enmarcará sus acciones y estrategias en la Política
Nacional de Salud, en el Plan Quinquenal de Desarrollo 2009-2014 y en la
Política Presupuestaria 2011 emanada del Ministerio de Hacienda.
La política institucional está enfocada en sentar las bases para la construcción
del Sistema Nacional de Salud, con énfasis en el mejoramiento de las redes de
atención con un enfoque integral y el fortalecimiento y reorganización de la red
del primer nivel de atención en los municipios de alta prioridad del Gobierno,
dado su nivel de pobreza y marginalidad.
2. Prioridades en la Asignación de Recursos
En el marco que define el Plan Quinquenal de Gobierno y la Política Nacional
de Salud, las prioridades en la asignación de recursos se orientarán
principalmente a las siguientes acciones: fortalecer y aumentar la capacidad
rectora del MSPAS en la formulación, seguimiento y monitoreo de políticas y
planes institucionales y sectoriales; reorganizar y fortalecer la red de servicios
de salud con énfasis en el primer nivel de atención, a efecto de mejorar el
acceso y la equidad en la provisión de los mismos; e introducir mecanismos
para mejorar la eficiencia en la distribución, ejecución y transparencia en el
gasto del MSPAS.
En términos de los hospitales nacionales de tercer nivel evaluados, los
objetivos de cada uno es el siguiente:
Hospital Nacional "Benjamín Bloom”, San Salvador: Brindar atenciones
integrales de tercer nivel para toda la población objetivo de referencia, con
criterios de eficiencia y calidad, con el fin de mejorar el acceso y disminuir la
morbi-mortalidad en la niñez
Hospital Nacional "San Rafael", Santa Tecla, La libertad: Brindar atenciones
integrales, generales y especializadas, a la población de referencia, con el
objeto de incidir positivamente en los niveles de morbi-mortalidad.
Los fondos asignados para el tratamiento de los desechos en el Hospital de
Niños Benjamín Bloom para el año 2010, incluidos los desechos peligrosos
generados, ascienden a US$ 75,000, que equivalen a 0.35% del presupuesto
total de funcionamiento. El monto reportado es destinado principalmente para
la disposición final de los desechos bioinfecciosos, generándose un
aproximado de 86.5 toneladas de desechos bioinfecciosos al año. De los US$
75,000, solamente $1,458.42 (1.94 % del total para disposición de desechos de
desechos bioinfecciosos) fueron cancelados en concepto de pago por
disposición de Desechos líquidos (desechos hospitalarios de origen químico),
siendo una cantidad aproximada de 2.93 toneladas 1 .
51

De los datos anteriores se tiene que el costo aproximado de la disposición de
los desechos es de:
� Para Desechos bioinfecciosos: US$ 0.85 por kilogramo
� Para Desechos peligrosos de origen químico: US$ 0.5 por
kilogramo(Tomando de referencia 2.93 Ton = 2,930 kg de desechos
líquidos)
Tabla 4.7 Montos asignados para la disposición de desechos
peligrosos
NOMBRE DEL ESPECIFICO
MONTO
ASIGNADO
Servicios Generales (Desechos
Bioinfecciosos ) $ 75.000,00
MONTO TOTAL ASIGNADO $ 21,695,320.00
Al revisar la política institucional, se tiene previsto un fortalecimiento a la
atención de las necesidades de funcionamiento de los hospitales de primer
nivel, por lo que difícilmente se lograría un aumento presupuestario para los
hospitales de tercer nivel. Cualquier aumento en la cobertura de la disposición
final de los desechos peligrosos de origen químico tiene que ser cubierta con
los fondos asignados al funcionamiento del hospital, ya que los fondos
asignados para la disposición de desechos peligrosos son absorbidos casi en
su totalidad por los desechos bioinfecciosos, cerca del 98% de dicha
asignación, la cual se considera que por el momento ha sido suficiente, pero
podría presentarse un desbalance a corto plazo, ya sea por incrementos en los
costos de operación de las empresas que brindan los servicios o si se
presentara un aumento en la generación de la cantidad de desechos. Por otra
parte, en esa partida se ha incluido el costo del tratamiento de los desechos
peligrosos de origen químico, los cuales en su mayoría no están siendo
eliminados en forma adecuada, ya que algunos están siendo vertidos en el
sistema de alcantarillado (ver Tabla 4.2).
Sería conveniente evaluar la posibilidad de montar un sistema de tratamiento
para los desechos biológicos infecciosos generados en toda la red nacional de
hospitales, el cual sea administrado por el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social. De esa manera parece razonable esperar una significativa
disminución de los costos de disposición y mejorar la calidad y eficiencia en los
servicios de transporte, tratamiento y disposición final de los desechos, ya que
1 Información proporcionada por la Lic. Elizabeth Medina Valdez, Administradora H.N.N.B.B.
52
Porcentaje
(%)
0.35
100

el 98.05% de la partida presupuestaria asignada al manejo de los desechos
peligrosos se destina a la corriente de los desechos bioinfecciosos.
4.8 EVALUACION DE CONOCIMIENTOS RELATIVOS AL MANEJO DE
MATERIALES PELIGROSOS – HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM (HNNBB)
Entre las actividades realizadas en la consultoría se encuentra la evaluación de
los conocimientos generales del personal de las distintas áreas sobre el manejo
adecuado de las sustancias y desechos peligrosos de origen químico, así como
la evaluación de la infraestructura y equipamiento con el que se cuenta para
lograr el efectivo uso y disposición final de los desechos. En el Anexo 1.0 se
presenta el formulario utilizado dicha evaluación.
A continuación se presentan los objetivos evaluados y los resultados del
análisis de la información proporcionada.
Objetivo:
Conocer el equipo de protección personal que utilizan los encargados de
la recolección, manejo y acopio temporal de los desechos peligrosos de
origen químico.
Área de Laboratorio, Tamizaje y Citogenética
El personal del HNNBB involucrado con el manejo de los insumos de tipo
químico y los desechos peligrosos de origen químico (DP/QCO) en las
diferentes áreas identificadas como generadoras de los mismos manifestó que
el equipo de protección personal (EPP) que utiliza es el siguiente:
a) Gorro para frío o calor
b) Mascarilla quirúrgica
c) Guantes de látex desechables
d) Guantes anticorte
e) Gabachas de tela manga larga
f) Gabacha plásticas
g) Delantales plásticos especiales
h) Visera ( área de odontología)
En el Área de Patología el personal manifiesta que utilizan el siguiente EPP:
a) Mascarilla para partículas químicas (área de patología)
b) Delantal y traje de sala (área de patología)
53

c) Gafas o lentes plásticos especiales para protección de ojos (área
de centro quirúrgico y patología)
El personal que trabaja en el Área de radiología e imágenes manifiesta que
no se cuenta con Equipo de Protección Personal Adecuado para el manejo de
los desechos peligrosos y el tipo de trabajo que realizan en esta área.
El personal del Área de Almacén de Medicamentos y Reactivos manifiesta
que no utilizan ningún EPP para el manejo de los reactivos químicos porque no
cuentan con estos recursos. Además, mencionaron que ni siquiera cuentan
con literatura sobre manejo seguro de reactivos químicos.
El personal del Área de Preparaduría manifestó que usan el siguiente EPP:
a) Gabachones desechables en el área de oncología
b) Zapatos industriales y lentes protectores para la preparación de
soluciones químicas
c) Máscara contra vapores, utilizados en la preparación de soluciones
antisépticas
El personal del Área de Mantenimiento (área de biometría, eléctrico y
calderas), manifestaron que usan el siguiente EPP, aunque ocasionalmente,
según el caso lo requiera:
a) Caretas y trajes impermeabilizados
b) Mascarillas, de diversos tipos (contra partículas y vapores tóxicos).
c) Careta para soldar
d) Guantes de cuero
e) Zapatos con cubos de acero, tipo industrial
f) Lentes para esmerilar
g) Casco
h) Cinturón de seguridad
De los comentarios emitidos y lo observado durante las inspecciones se tiene
que en general, el personal en todas las áreas de servicios utilizan algún EPP
adecuado para algunas de las actividades de manejo de químicos y generación
de DP/QCO, excepto en el Área de Almacén de Medicamentos y Reactivos
que no utilizan ningún EPP. No obstante, no todo el EPP que emplea el
personal lo protege adecuadamente para el tipo de reactivos químicos que
manejan y para el tipo de desechos que generan en las diferentes áreas.
El personal tiene los conocimientos básicos de seguridad y sí sabe que tiene
que usar EPP, pero parte del personal no conoce los riesgos específicos
asociados con el manejo de reactivos químicos y DP/QCO, y confunde la
54

protección requerida para el manejo de los DP/QCO con la requerida para el
manejo de los desechos bioinfecciosos.
A continuación se presenta un resumen de los hallazgos sobre los
conocimientos en el manejo de insumos químicos y sus desechos por áreas.
Para las Áreas de Laboratorios, Citogenética y Tamizaje:
El personal sabe que tiene que usar EPP adecuado, dependiendo del tipo de
sustancia química o desecho químico, pero el problema es que no cuentan con
los EPP requeridos y con la información o capacitación necesaria para usar el
EPP con algunas de las sustancias peligrosas o desechos peligrosos de origen
químico que se manejan en su área.
Las Áreas de Patología y de Preparaduría cuentan con equipo más
adecuado de acuerdo al tipo de sustancia química y desecho químico que se
genera en el área.
En el Área de Almacén de Medicamentos y Reactivos no utilizan ningún tipo
de EPP, no cuentan con los materiales, ni cuentan con literatura sobre manejo
seguro de reactivos químicos.
CONOCIMIENTOS DEL PROCEDIMIENTO MÍNIMO A SEGUIR EN EL CASO
DE UN DERRAME DE UN PRODUCTO QUIMICO O DESECHO DE ORIGEN
QUIMICO
Objetivo: Identificar si el personal técnico de laboratorio y de servicio identifica
las etapas fundamentales de los procedimientos de emergencia asociados al
manejo de los insumos químicos y los DP/ QCO que se pueden presentar en
las áreas de trabajo.
El diagnóstico de conocimientos se realizó mediante evaluación del personal
técnico y de las direcciones técnicas y administrativas del hospital.
Los resultados obtenidos por área de servicio son los siguientes:
Área de Centro Quirúrgico
� No hay procedimiento establecidos para la atención de derrames o
emergencias con sustancias peligrosas o desechos peligrosos.
� En caso de un derrame si cae en el piso o mesa, solo se seca con papel
toalla y se limpia con desinfectante y se coloca en un lugar adecuado el
desecho derramado.
55

Área Dirección, Subdirección, Administración
� No hay procedimiento establecidos para la atención de derrames o
emergencias con sustancias peligrosas o desechos peligrosos.
Actuarían de acuerdo a los siguientes pasos:
1. Secar con papel toalla y limpiar con desinfectante.
2. Ventilar el área
3. Si se derrama líquido químico, se diluye con agua y se
limpia con paño.
4. Si cae en el cuerpo se lavan con agua y van al medico
5. Buscar ficha técnica del producto
Área de Odontología
� No hay procedimiento establecidos para la atención de derrames o
emergencias con sustancias peligrosas o desechos peligrosos.
Actuarían de acuerdo a los siguientes pasos:
1. Se colocan guantes gruesos y se recoge con aditamentos
adecuados, no directamente con las manos
2. Lavar con abundante agua el área del derrame y secar con
trapos usando el EPP adecuado
Área Banco de Sangre
� No hay procedimiento establecido por escrito. Actuarían de acuerdo
a lo siguiente: Recogerlo y depositarlo en lugar adecuado
Área de Patología y Morgue
� No hay procedimiento establecido por escrito. Actuarían de acuerdo
a lo siguiente:
1. Aislar el área
2. Evacuar el área
3. Tratar de determinar el reactivo derramado
4. Avisar inmediatamente a las autoridades
5. Seguir el procedimiento de descarte del desecho o producto
químico, si se conoce (protegerse con equipo especial)
Área de Radiología e Imágenes
� No hay procedimiento establecido. Creen que deben actuar
siguiendo el siguiente procedimiento:
56

1. Limpieza en el área
2. Limitar el tránsito por el área del accidente
3. Ventilar el área
Área de Almacén de Reactivos
� No hay procedimiento establecido. Creen que deben actuar
siguiendo el siguiente procedimiento:
1. Alejarse del lugar del derrame
2. Aislar el área
3. Llamar a la unidad competente para pedir ayuda
Área de Citogenética
� No hay procedimiento establecido. Actuarían de acuerdo al
siguiente procedimiento:
1. Protegerse con guantes, mascarilla y gabacha para el
manejo de los químicos
2. Utilizar material absorbente como papel toalla, algodón, o
algún trapo para secar o contener el derrame
3. Limpiar el área del derrame
4. Botar el material absorbente en bolsas rojas para su
disposición final
Área de Mantenimiento (Área de Biometría y Eléctrica)
No hay procedimiento establecido. Actuarían de acuerdo al siguiente
procedimiento:
1. Informar a Jefaturas/Direcciones
2. Ventilar el área
3. Aislar el área
4. Buscar resolver el problema o contener el derrame
5. Conocer el producto derramado para usar la protección
adecuada. Se necesita mascarilla con filtros, guantes y
botas
6. Contener el derrame para evitar que aumente el área
Afectada
7. Proceder a las acciones de limpieza del derrame
8. Contener y reparar el origen de la fuga
9. Avisar a entidades de apoyo: Bomberos y Medio Ambiente
57

Área de Calderas: Es diferente para cada producto, se haría según la ficha de
seguridad de cada producto
Área de Preparaduría
� No hay procedimientos establecidos. Se realizaría lo siguiente:
1. En el caso de ácido acético se procede a lavar el área del
derrame y se neutraliza con bicarbonato de sodio
2. Alejar al personal no involucrado
3. Mover al personal afectado a una zona ventilada
Comité de Infecciones Nosocomiales
� Se procede de acuerdo a la hoja de seguridad de cada producto.
Área de Lavandería
� No hay procedimientos establecidos. Se realizaría lo siguiente:
Área de Limpieza del Hospital
1. Verificar el origen del derrame
2. Alertar a los compañeros y jefes inmediatos
3. Equiparse con equipo protector
4. Pedir ayuda a las autoridades competentes
No hay procedimientos establecidos para los productos químicos que utilizan
para las operaciones de limpieza de todo el hospital.
Área de Laboratorio Clínico
� No hay procedimientos establecidos. Se realizaría lo siguiente:
1. Usar EPP
2. Neutralizar
3. Usar trapos o material absorbente para limpiar
4. Secar
5. Lavar
6. Desinfectar
7. Depende del reactivo derramado, seguir las normas
8. Desechar lo derramado
9. Avisar al personal capacitado para limpieza de derrames
58

Central de Esterilización
� No hay procedimientos establecidos. Se realizaría lo siguiente:
1. Aislar el área
2. Tratar de ventilar
3. Usar el EPP para no respirar el químico derramado
4. Llamar a los encargados del Comité
5. Recoger el químico derramado
6. Depositarlo en recipientes plásticos
El análisis de las respuestas emitidas en las diferentes áreas indican que
aunque no se poseen procedimientos por escrito, el personal utilizaría sus
conocimientos generales sobre sustancias y desechos, y tomaría como
referencia ejemplos de procedimientos de atención para las principales
emergencias con sustancias químicas. Es de tomar en cuenta que la
información obtenida es de carácter básico, por lo que en cada área se debe
fortalecer y elaborar un plan de atención de emergencias que debe ser
complementada a partir de información específica de las sustancias químicas,
la estructura organizacional y las condiciones de infraestructura del hospital
como un sistema. Varias de las áreas indican que llamarían al Comité, al
personal capacitado o encargado de atender emergencias, por lo que se hace
necesario el establecimiento de un equipo con capacitación y recursos
apropiados para la atención de una emergencia que involucre sustancias
químicas o desechos peligrosos.
Para minimizar los peligros, todos los derrames o fugas de materiales
peligrosos se deben atender inmediatamente, con previa consulta a la Hoja de
Seguridad de la sustancia.
Se recomienda tener a disposición los siguientes elementos para atender los
derrames:
� Equipo de protección personal.
� Recipientes vacíos, de tamaño adecuado.
� Material autoadhesivo para etiquetar los recipientes
� Material absorbente, dependiendo de la sustancia química a absorber y
tratar.
� Soluciones con detergentes
En general se debe tomar en consideración que todo el equipo de emergencia
y seguridad debe ser revisado constantemente y mantenido en forma adecuada
59

para su uso eventual. El equipo de protección personal deberá de ser
descontaminado después de ser utilizado.
Deben establecerse procedimientos, por escrito, para actuar con seguridad
frente a un posible derrame o fuga.
En base a lo anterior, la mayoría del personal técnico de laboratorio y de
servicios del HNNBB involucrado en el manejo de químicos y DPP/QCO tiene
una idea general de algunas de las etapas de los procedimientos a seguir en
caso de presentarse un derrame de sustancias químicos y/o DP/QCO.
Algo muy importante que se identificó para todas las áreas, es que el personal
conoce de manera general las etapas de los procedimientos de actuación ante
algunas de las emergencias que se puedan presentar con derrames de
sustancias químicas y DP/QCO, pero no tienen por escrito los procedimientos
para las emergencias relacionadas con estas sustancias
Se debe fomentar la capacitación apropiada en el manejo de químicos en cada
área de servicio, pues cada una maneja diferentes tipos de sustancias
químicas y genera distintos tipos de DP/QCO. Además, se necesita contar
con los recursos adecuados para manejar los diferentes tipos de derrames de
sustancias o DP/QCO.
En general, se recomienda establecer un programa de capacitación sobre
Hojas de Seguridad para todo el personal, principalmente s para el nuevo o
personal rotativo. Así mismo, se recomienda capacitar equipos de trabajo de
las diferentes áreas en atención a emergencias que involucren materiales
peligrosos y el manejo de desechos peligrosos, incluyendo clasificación de
desechos, alternativas de tratamiento y disposición final, normativa ambiental y
medidas de seguridad.
En resumen, a partir de la información anterior se han obtenido los índices
generales del estado del conocimiento sobre el manejo de materiales
peligrosos del personal del Hospital Nacional de Niños, cuyos resultados son
los siguientes:
� El 86.75% conoce el concepto de materiales peligrosos establecido en
la Ley del Medio ambiente
� El 81.93% conoce los aspectos técnicos para la clasificación de las
sustancias peligrosas
� El 68.67% conoce en qué consisten los residuos peligrosos generados
en las áreas de trabajo.
60

� El 95.18% conoce el ciclo de vida de los materiales peligrosos e
identifica las diferentes etapas previas a la disposición final de los
desechos peligrosos.
� El 4.82 % conoce claramente sobre el tipo de permisos que se requiere
para la autorización del transporte y la disposición final de los desechos
peligrosos.
� El 91.57% tiene conocimientos sobre el adecuado almacenamiento de
desechos peligrosos
� El 55.42% tiene conocimientos sobre que los medicamentos vencidos
constituyen en desecho peligroso
� El 97.59% tiene conocimientos sobre manejo de desechos peligrosos
� El 93.98% posee conocimientos sobre los procedimientos necesarios
para una correcta destrucción y disposición de desechos. Conocen
sobre medidas para prevención y control de la contaminación
� El 61.45% no ha recibido capacitación para el manejo de productos
químicos y desechos
� El 13.25 % manifiesta haber recibido capacitación una vez al año sobre
sustancias peligrosas.
� El 71.08% conoce sobre los requisitos que se deben cumplir para el
transporte de desechos peligrosos y especialmente que dicha actividad
requiere de contar con el permiso ambiental y su correspondiente plan
de contingencia. Se requiere de una capacitación sobre normativa
ambiental, procedimientos administrativos y gestión de desechos
químicos peligrosos.
� El 30.12 % manifiesta haber recibido capacitación sobre manejo de
sustancias y desechos peligrosos.
� El 36.14 % manifiesta haber recibido capacitación sobre los potenciales
impactos al medio ambiente y a la salud que podrían generar el manejo
inadecuado de los desechos peligrosos.
� Se necesita de una capacitación sobre impactos al medio ambiente y a
la salud generados por materiales peligrosos , así como de medidas
para la prevención y control de la contaminación especialmente a las
relacionadas con productos químicos
� El 66.27% manifiesta no conocer el plan de contingencia a ser utilizado
ante un derrame o incendio provocado por combustibles.
� Se requiere de un programa de divulgación y elaboración de planes de
contingencia para derrame de productos químicos e incendios que
involucren sustancias químicas peligrosas
� El 74.70% manifiesta que se identifican las áreas generadoras y los
lugares de almacenamiento de los desechos peligrosos en el área de
trabajo
� El 80.72% manifiesta que en el lugar de trabajo se evita mezclar los
diferentes tipos de desechos peligrosos para facilitar su tratamiento
61

� El 72.29% manifiesta conocer y tomar en cuenta que en la limpieza de
equipos y recipientes que han contenido productos químicos se generan
efluentes contaminados.
� El 56.63% manifiesta que no existe un lugar específico donde se
almacenen productos químicos vencidos o sobrantes de reactivos
químicos.
� El 54.22 % manifiesta no conocer la información de las hojas de
seguridad de los productos químicos que se utilizan en el área de trabajo
� Se necesita una capacitación sobre el manejo de información de las
hojas de seguridad y su importancia en el sitio de trabajo, principalmente
en lo relacionado con la seguridad ocupacional, prevención de riesgos a
la salud y daños al ambiente.
En la Tabla 4.8 se presenta el número de personas por área que fue
encuestado para la evaluación de conocimiento de bioseguridad para los
desechos químicos peligrosos.
TABLA 4.8 PERSONAL EVALUADO POR AREA DE SERVICIO
DEL HNNBB
PERSONAL EVALUADO POR AREA DE SERVICIO Total
ADMINISTRACION 1
ALMACEN DE MEDICAMENTOS Y REACTIVOS 3
BANCO DE SANGRE 6
BIOMEDICA 1
BIOQUIMICA 3
CENTRAL DE ESTERILIZACION 4
CENTRO QUIRRURGICO 1
CITOGENETICA 3
COMITÉ DE INFECCION NOSOCOMIAL 3
DIRECCION DEL HOSPITAL 1
DIVISION DE DIANOSTICO 1
FARMACIA 2
GASTROLOGIA 1
HEMATOLOGIA 5
TABLA 4.8 PERSONAL EVALUADO POR AREA DE SERVICIO
DEL HNNBB…CONTINUACIÓN
PERSONAL EVALUADO POR AREA DE SERVICIO Total
HEMOSTASIS 3
INMUNODIAGNOSTICO 3
LAVANDERIA 9
LIMPIEZA GENERAL 2
MANTENIMIENTO 3
62

MECANICA GENERAL AREA DE CALDERAS 1
MICROBIOLOGIA 7
ODONTOLOGIA 5
PATOLOGIA 7
RADIOLOGIA 3
SALA DE OPERACIONES Y CENTRAL DE
ESTERILIZACION 1
SUBDIRECCION DEL HOSPITAL 1
TAMIZAJE 1
URIANALISIS Y COPROLOGIA 2
Total general 83
Fuente: Elaboración Propia de la consultoría
4.9 COMITÉS NOSOCOMIALES DEL HNNBB
1. COMITÉ NOSOCOMIAL
Es el encargado de la vigilancia y cumplimiento de la Norma para los desechos
Bioinfecciosos, sólidos y líquidos, además de dar las capacitaciones al
personal externo e interno de limpieza. El Comité Nosocomial es dirigido por el
Director del Hospital.
La parte operativa del comité depende del área de Infectología y está
conformada por el Jefe de Infectología, de una coordinadora, dos enfermeras y
una inspectora técnica en saneamiento ambiental
Funciones del comité:
Apoyar la gestión hospitalaria, mediante la formulación de diagnósticos, con
sus causas y posibles soluciones, las cuales se formulan mediante
recomendaciones a unidades involucradas.
Los miembros del comité de salud, seguridad y medio ambiente han recibido
capacitaciones sobre la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Los
miembros del subcomité de salud y seguridad también efectúan recorridos en
las instalaciones del hospital para monitorear y dar seguimiento a
observaciones efectuadas.
2. COMITÉ DE CALIDAD
Es el encargado de vigilar la calidad en el cumplimiento de normas de
desechos peligrosos bioinfecciosos, (Estándar 20) para ello se pasa al personal
un instrumento de evaluación mensual.
63

Estándar 20: Los equipos de los servicios implementan proyectos de mejora de la
calidad.
• Propósito: Estándar de proceso que busca propiciar la cultura de calidad a través de
la formulación de proyectos de mejora continua de la calidad.
• Ámbito: Se aplica con igual importancia en los departamentos y servicios de la
organización hospitalaria.
• Proactividad: Promueve la implementación de procesos de mejora de la calidad y la
competitividad entre los departamentos y servicios de los hospitales e institutos
especializados.
• Ciclo de evaluación y mejoramiento: Periódicamente, mediante el indicador
“Porcentaje de trabajadores involucrados en la implementación de proyectos de mejora
de la calidad”.
• Impacto: Implementación de procesos de mejoramiento continuo de la calidad que
promuevan el aprendizaje colaborativo entre los servicios y los hospitales o institutos
especializados.
• Despliegue en la institución: Es aplicable a todos los trabajadores de los servicios
del hospital o instituto especializado.
• Despliegue hacia el usuario: Dirigido principalmente hacia la mejora continua de los
procesos en beneficio de los usuarios.
Se verifican los criterios del estándar en cada proceso:
� Proceso de segregación y envasado
� Proceso de acumulación de los desechos
� Proceso de recolección y transporte interno
� Proceso de almacenamiento
3. COMITÉ DE SALUD SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
Vigila que los desechos bioinfecciosos no afecten a la salud de los empleados
del hospital.
Por el momento, ninguno de los tres Comités está directamente relacionado
con la gestión de desechos peligrosos de origen químico.
5.0EVALUACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL (HNSR)
5.1 Ubicación Geográfica
El HOSPITAL SAN RAFAEL está localizado en la. 4ª Calle Oriente, # 9-2,
Santa Tecla, La Libertad, y en términos de servicios se atiende una población
de 670 mil habitantes, entre ellos 147 mil pertenecen al municipio de Santa
Tecla y 98 mil del municipio de Lourdes, además se registran 82 mil consultas
de especialidades, 60 mil consultas de emergencia de las cuales más de 7 mil
son traumas y 2 mil 500 son traumatismos moderados a severos.
64

El Hospital ha sido dotado con equipos de última tecnología para ofrecer
servicios médicos. Se cuenta con aparatos de ecocardiografía, mamografía
tomografía axial computarizada, diagnóstico y tratamiento por
videolaparoscopía, radiología digital, ginecología, cirugía general,
ultrasonografía y neumología.
FIGURA 10.0: Vista Aérea de Ubicación del Hospital Nacional San Rafael
5.2 SITUACIÓN DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOS EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL.
El Hospital San Rafael de Santa Tecla cuenta con una planta de tratamiento
para aguas residuales de tipo ordinario y aguas residuales de tipo especial.
Actualmente en la práctica en las diferentes áreas del Hospital San Rafael, el
personal del Hospital “reconoce” los desechos y los manejan de acuerdo a tres
grupos:
a) Desechos Bioinfecciosos
b) Desechos Líquidos (son algunos de los desechos de los reactivos o
productos químicos resultantes de su empleo en el procesamiento de
muestras anatomopatológicas y biológicas de las áreas de laboratorio
clínico ), y
c) Desechos Comunes
Dentro del Hospital San Rafael, no existe un sistema de recolección interno de
desechos químicos peligrosos, ya que todos los desechos líquidos de origen
65
HNSR

químicos son descargados en los lavabos y conducidos por tuberías hacia la
planta de tratamiento.
En la evaluación realizada al Hospital San Rafael, se realizaron visitas a las
distintas áreas que se identificaron como potenciales generadoras de desechos
peligrosos.
Para conocer las características de los desechos generados en cada área se
realizaron entrevistas con los coordinadores de cada área, esto sirvió para
poder estimar de manera aproximada la generación de desechos líquidos de
tipo químico, no existe en el hospital el acopio temporal de desechos químicos,
la disposición final de todos los desechos líquidos de origen químico es a
través de la planta de tratamiento.
5.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS QUE UTILIZAN INSUMOS QUÍMICOS
Y/O GENERAN DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS EN EL HOSPITAL
SAN RAFAEL.
En la tabla 5.1 se presentan las áreas donde se utilizan sustancias químicas y
se generan desechos peligrosos de tipo químico.
La identificación y cantidades de los desechos generados en las diferentes
áreas del HNSR se presentan en la tabla 5.2.
Los desechos líquidos generados son vertidos directamente a las tuberías que
conducen a la planta de tratamiento de aguas residuales instalada dentro del
Hospital, la descarga final de la planta es directamente en a la red de
alcantarillado sanitario de ANDA. En el Anexo 7 se presentan los análisis de
laboratorio realizados a la salida de la planta de tratamiento.
En el Anexo 3.0 se presenta el detalle de los insumos químicos utilizados en el
las diferentes áreas de atención del Hospital Nacional San Rafael.
66

Tabla5.5.1: AREAS IDENTIFICADAS EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL EN LAS QUE SE MANEJAN INSUMOS QUIMICOS Y/O SE GENERAN DESECHOS PELIGROSOS DE
TIPO QUIMICO
Nombre de Área Descripción de la actividad
Área de Laboratorio Clínico Este laboratorio está conformado por los laboratorios de bacteriología, urianalisis y
coprología, hematología, química sanguínea, banco de sangre, lavado de material
Laboratorio de bacteriología Se realiza la Clasificación de los microorganismos patógenos. Diagnóstico de las
enfermedades infecciosas
Laboratorio de Urianalisis y Coprología Se hacen los análisis de muestras de orina y heces
Laboratorio de Hematología Se hacen los análisis de muestras de sangre
Laboratorio de Química Sanguínea Se hacen pruebas metabólicas completas en muestras de sangre
Área de Lavado de material Se realizan el lavado de todos los instrumentos utilizados en el área de laboratorio
Área de Banco de Sangre Se analizan muestras de sangre
Área de Odontología Se realiza la extracción de piezas dentales y endodoncias
Área de Radiología Se realiza la aplicación de Rayos X al diagnóstico por imágenes o al tratamiento de algunas
patologías
Área de Mantenimiento Se realizan las labores de mantenimiento de los equipos, se cuenta con un taller para
reparación, limpieza de piezas de los diferentes equipos con que cuenta el hospital . Esta
comprendido por los departamentos de taller, calderas y bodega de mantenimiento
Área de Taller de Mantenimiento Área donde se realizan las reparaciones de algunos equipos médicos
Área de Bodega de Mantenimiento Se almacenan los insumos que ocupa el área de mantenimiento
Área de Calderas Área donde se encuentran las calderas para la generación de vapor
Área de Lavandería Área en la que se realiza la limpieza el lavado y desinfección de la ropa que se utiliza para
los encamados
Área de Citología Realizan pruebas en muestras de frotis cervical para la detección precoz del cáncer
cervicouterino
Área de Almacén de Medicamentos y Reactivos Es la bodega general donde se almacenan los medicamentos y reactivos para todo el
hospital
Fuente: Datos proporcionados por encargados de cada área
67

Área hospitalaria
generadora del desecho
AREA DE
ODONTOLOGIA
AREA DE RADIOLOGIA
LAVANDERIA
Desechos que
genera el químico o
insumo químico
Mezcla de
materiales sobrantes
producto de los
tratamientos
dentales
Agua residual
proveniente del
proceso de
revelación y fijación
de las placas de
rayos X
Agua residual
procedente del
proceso de filtración
del agua con restos
de fijador y
revelador, que ha
pasado por un filtro
para la separación
de la plata.
Mezcla de
detergente, lejía y
agua
TABLA 5.2 GENERACION DE DESECHOS QUIMICOS HOSPITAL SAN RAFAEL
Clasificación de
peligrosidad del desecho
TOXICO
TOXICO/CORROSIVO
TOXICO/CORROSIVO
CORROSIVO
Tipo de
contenedor que
contiene el
desecho
(material del
envase y forma)
Botella de vidrio
Se colectan en
recipiente
plástico
68
Tipo de etiqueta que
tiene el contendor del
desecho
Fuente: Datos proporcionados por encargados de cada área y observación directa por el equipo consultor
Solo se indica el
nombre de la sustancia
Capacidad
máxima
del
contenedor
que utiliza
para
almacenar
el desecho
0.750
litros
Cantidad
de desecho
generada
en litros
por año
0.18
(Menos de
0.028375
Kg)
No lo etiquetan 9.46 Litros 1536
Frecuencia de
recolección
Anual
Hasta que se
llenan los
recipientes
No lo colectan No aplica No aplica 946 Descarga diaria
No lo colectan No aplica No aplica No aplica Descarga diaria
Disposición final del
desecho
Acopio temporal en
hospital y disposición
final por particulares
Alcantarillado de aguas
negras
Es conducido por
tuberías hasta la Planta
de Tratamiento de
Aguas Residuales del
Hospital
Vertido al sistema de
alcantarillado de aguas
residuales domésticas

Área hospitalaria
generadora del desecho
LABORATORIO DE
BACTERIOLOGIA
LABORATORIO DE
URIANALISIS Y
COPROLOGIA
LABORATORIO DE
HEMATOLOGIA
AREA DE LAVADO DE
MATERIAL
Desechos que
genera el
químico o
insumo
químico
Mezcla de
Colorantes.
Todas las
sustancias
utilizadas en
las tinciones
Mezcla de
Colorantes
todas las
sustancias de
todas las
sustancias
utilizadas en
las tinciones
Mezcla del
colorante
WRAIGTH con
agua destilada
Mezcla de
reactivos con
agua destilada
y cloro
producto de los
lavados del
equipo
TABLA 5.2 GENERACION DE DESECHOS QUIMICOS HOSPITAL SAN RAFAEL…..CONTINUACION
Clasificación de
peligrosidad del
desecho
TOXICO/REACT
IVO
TOXICO/REACT
IVO
TOXICO
Tipo de
contenedor que
contiene el
desecho
(Material del
envase y forma)
Tipo de etiqueta
que tiene el
contendor del
desecho
69
Capacidad
máxima del
contenedor
que utiliza para
almacenar el
desecho
No lo colectan No aplica No aplica 425
No lo colectan No aplica No aplica 4.8
No lo colectan No aplica No aplica 2900
Se liberan a
través de las
tuberías de
aguas negras
No aplica No aplica NA
Cantidad de
desecho
generada por
en Litros por
Año
TOTAL DE DESECHOS LIQUIDOS GENERADOS EN LITROS /Año ……………………… 5,811.98
LITROS/AÑO
……
Fuente: Datos proporcionados por encargados de cada área y observación directa por el equipo consultor
Frecuencia de
recolección
Descargas
Diarias hacia la
planta de
tratamiento
Descargas
Diarias hacia la
planta de
tratamiento
Descargas
Diarias hacia la
planta de
tratamiento
Descargas
Diarias hacia la
planta de
tratamiento
Disposición final del
desecho
Es conducido por
tuberías hasta la
Planta de
Tratamiento de
Aguas Residuales
del Hospital
Es conducido por
tuberías hasta la
Planta de
Tratamiento de
Aguas Residuales
del Hospital
Es conducido por
tuberías hasta la
Planta de
Tratamiento de
Aguas Residuales
del Hospital
Es conducido por
tuberías hasta la
Planta de
Tratamiento de
Aguas Residuales
del Hospital

De acuerdo a los resultados presentados en la tabla 5.2, algunos de los
desechos líquidos de tipo químicos, son almacenados in situ, pero esta práctica
no la hacen con el fin de darles disposición final fuera de las instalaciones del
hospital, (a excepción de los desechos de procedimientos dentales) si no que,
para poder tener cierto control de estos, en cuanto a los volúmenes
generados, pero una vez los depósitos en donde los almacenan alcanzan su
capacidad máxima de almacenamiento o se llenan por completo, los
desechos son evacuados directamente en las tuberías y conducidos a la
planta de tratamiento, tal es el caso de los desechos del área de radiología.
El valor total de 5811.98 litros /año presentado en la Tabla 5.2, no representa
realmente la generación total de desechos líquidos de tipo químico, ya que
algunas corrientes de desechos líquidos no son cuantificadas como los
desechos del área de lavandería, área de lavado de materiales y cristalería,
área de Taller de Mantenimiento, entre otras.
5.4 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS
QUIMICOS Y ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
RELACIONADA CON EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUIMICOS
HOSPITALARIOS PARA EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL (HNSR)
En esta sección se presenta la evaluación del manejo interno actual de los
desechos peligrosos de tipo químico del HNSR, además se describe la
infraestructura en la que se almacena los desechos biológico infecciosos.
5.4.1 EVALUACION DEL MANEJO INTERNO ACTUAL DE LOS DESECHOS
QUIMICOS EN EL HNSR
La única alternativa de disposición e desechos de tipo químico con la que
actualmente cuenta el hospital es la de conducir estos desechos hacia la planta
de tratamiento de aguas residuales., por esta razón el Hospital no cuenta con
un espacio debidamente acondicionado para el acopio temporal de los
desechos químicos, únicamente cuenta con un local para desechos
bioinfecciosos.
Cabe aclarar que en el Hospital San Rafael, los únicos desechos que son
recolectados dentro del Hospital son los residuos de plata que resultan de la
filtración del fijador, en el cual el filtrado se va directamente al desagüe y la
plata retenida permanece dentro del equipo de filtración , hasta que la
compañía que da mantenimiento a dicho equipo lo retira .El fijador es utilizado
para el proceso de revelado de las placas de R-X, pero según lo manifestó la
Jefe de Área de Radiología en el año 2010 no se hizo retiro de la plata
separada.
70

El otro desecho que es separado es el del mercurio, proveniente de las
amalgamas de mercurio utilizadas en los procedimientos dentales. Este
únicamente lo depositan en un frasco de vidrio, pero no existe dentro del
Hospital, un protocolo de disposición final de ese residuo.
Como resultado de la evaluación realizada, se observaron aspectos positivos,
pero también deficiencias en los métodos actualmente aplicados para el
manejo de desechos químicos.
El Hospital San Rafael, destina todas las corrientes de líquidos hacia la planta
de tratamiento, la planta de tratamiento maneja un caudal diario de 0.778
m 3 /día, las aguas residuales provenientes del laboratorio y R-X, pasan
previamente por un sistema de floculación, compuesto por dos tanques
floculadores, y una vez realizada la operación de floculación estas corrientes
liquidas se incorporan con el resto de las aguas residuales y llegan al
homogeneizador para pasar posteriormente al sistema de lodos activados, a
continuación en la Figura 11, se presenta el Diagrama de Bloques de Sistema
de tratamiento de las aguas residuales del Hospital San Rafael:
71

AGUAS RESIDUALES DEL HOSPITAL
(LAVANDERIA, COCINAS, SANITARIOS,
LIMPIEZA DE INSTALACIONES
ADICION DE CLORO
AGUA
TRATADA
VERTIDO A ALCANTARILLADO
SANITARIO
AGUAS RESIDUALES DE
LABORATORIOS FLOCULACION Y R-X
FIGURA 11: DIAGRAMA DE BLOQUES DE SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES DEL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL (Fuente: Diagrama elaborado con
base a visita a la Planta de Tratamiento y a entrevista realizada al técnico de mantenimiento de
la Planta de Tratamiento)
72
TRAMPA DE GRASAS
HOMOGENIZACION (REGULACION DE CAUDAL y MEDIDA
DE pH)
TRATAMIENTO SECUNDARIO:
LODOS ACIVADOS
SEDIMENTADOR
LODOS
DIGESTOR DE LODOS
LODOS DIGERIDOS
RELLENO SANITARIO
ADICION DE CAL
HIDARATADA
LODOS

DESCRIPCION DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO:
A- FLOCULACION:
Únicamente las aguas residuales generadas en las Áreas de Laboratorio y R-
X, pasan por el sistema de floculación, el cual consiste en dos tanques como se
puede observar en la Figura 12.0, al primero se le agrega cal hidratada, para la
adición del químico, se espera a que el tanque sé llene, luego se pasa al
segundo tanque y se le da un tiempo de residencia para que ocurra la
floculación, agitando moderadamente.
La adición de la cal sirve básicamente para regular el pH de estas aguas
residuales y no tiene un efecto significativo en la reducción de los valores de la
Demanda Química de Oxigeno (DQO), que se ve incrementada producto de los
químicos utilizados en las áreas de Laboratorio y R-X.
En esta etapa hay generación de lodos, la cual es considerada escasa, y los
pocos que se producen son recolectados con palas, los cuales son dispuestos
como basura común y llevados al relleno sanitario.
DOSIFICADOR DE LA CAL HIDRATADA
TANQUES DE FLOCULACION
FIGURA 12.0 FOTOGRAFIA DE LOS TANQUES PARA LA FLOCULACION
B. TRAMPA DE GRASAS
Las aguas provenientes del sistema de floculación así como las aguas
residuales provenientes de las demás áreas del hospital, se juntan en un punto
previo a la trampa de grasas.
73
CAPTACION DE LODOS

La trampa de grasa sirve además de retener grasas, para separar cualquier
material solido que se haya podido verter en las tuberías. Los lodos generados
en esta etapa se recolectan y se disponen como basura común, al final estos
son llevados al relleno sanitario de MIDES.
C. HOMOGENIZACION O IGUALACION
El sistema de homogenización cuenta con un tanque de aproximadamente 10
metros de profundidad provista de 2 bombas y un aireador. En esta etapa es
donde se regula el caudal de entrada al tratamiento biológico y se realizan
mediciones de pH.
D. TANQUE DE LODOS ACTIVADOS
El sistema consiste en un tanque al cual se le incorpora aire para que se dé la
producción de lodos, y estos a su vez realizan la depuración de las aguas
residuales.
Se esperaría que los químicos utilizados en las áreas de Laboratorio y R-X,
afecten la capacidad de tratamiento de los lodos activados, presentes en este
sistema, disminuyendo su efectividad en el tratamiento, pero debido al alto
efecto de dilución, podría no verse afectada la efectividad de la planta de
tratamiento.
Una vez se le ha dado el tiempo de residencia requerido, las aguas tratadas en
este sistema son conducidas al sedimentador.
E. TANQUE DE SEDIMENTACION
En el tanque de sedimentación se da la separación de los lodos, los cuales
son retirados a diario, utilizando para ello una red y son llevados al digestor de
lodos. (Ver Figura 13.0)
UBICACIÓN DEL
DIGESTOR DE LODOS
74

Figura 13.0. Vista de la planta de Tratamiento y ubicación del digestor de
lodos
El líquido (sin los lodos) es llevado a vertido al alcantarillado sanitario.
F. VERTIDO
Antes de que el agua se incorpore al sistema de alcantarillado sanitario de
ANDA estas son cloradas para su desinfección.
En el Anexo 6.0, se presentan los análisis de laboratorio de las muestras
tomadas a la salida de la planta de tratamiento previo al vertido.
5.5 ANÁLISIS DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA RELACIONADA
CON EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUIMICOS HOSPITALARIOS
PARA EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
El Hospital Nacional San Rafael no cuenta con una infraestructura para el
almacenamiento de los desechos químicos hospitalarios, únicamente existe
una bodega, la cual se utiliza para el acopio temporal de los desechos
bioinfecciosos. Lo que sí se pudo identificar que todos los desechos
hospitalarios de tipo químico generados en el Hospital San Rafael son vertidos
en las tuberías y descargados en el Sistema de Tratamiento de la Planta de
Aguas Residuales.
5.6 REVISIÓN DE POLÍTICAS Y ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL HOSPITAL
NACIONAL SAN RAFAEL PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS QUÍMICOS
PELIGROSOS
Marco institucional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Política
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social enmarcará sus acciones y
estrategias en la Política Nacional de Salud, en el Plan Quinquenal de
Desarrollo 2009-2014 y en la Política Presupuestaria 2011 emanada del
Ministerio de Hacienda.
La política institucional está enfocada en sentar las bases para la construcción
del Sistema Nacional de Salud, con énfasis en el mejoramiento de las redes de
atención con un enfoque integral y el fortalecimiento y reorganización de la red
del primer nivel de atención en los municipios de alta prioridad del Gobierno,
dado su nivel de pobreza y marginalidad.
75

Prioridades en la Asignación de Recursos
En el marco que define el Plan Quinquenal de Gobierno y la Política Nacional
de Salud, las prioridades en la asignación de recursos se orientarán
principalmente a las siguientes acciones: fortalecer y aumentar la capacidad
rectora del MINSAL en la formulación, seguimiento y monitoreo de políticas y
planes institucionales y sectoriales; reorganizar y fortalecer la red de servicios
de salud con énfasis en el primer nivel de atención, a efecto de mejorar el
acceso y la equidad en la provisión de los mismos; e introducir mecanismos
para mejorar la eficiencia en la distribución, ejecución y transparencia en el
gasto del MINSAL.
En términos de los hospitales nacionales de tercer nivel evaluados, los
objetivos de cada uno es el siguiente:
Hospital Nacional "San Rafael", Santa Tecla, La Libertad: Brindar atenciones
integrales, generales y especializadas, a la población de referencia, con el
objeto de incidir positivamente en los niveles de morbi-mortalidad.
PRESUPUESTO ASIGNADO
Para el año 2011 al Hospital San Rafael se le ha asignado un monto de:
USA$10,200,000.00, en la Tabla 5.3 Se presenta la asignación presupuestaria
en las áreas de Planta de Tratamiento, Tratamiento de Desechos sólidos
bioinfecciosos, Compra de Reactivos e Insumos médicos:
TABLA 5.3 ASIGNACION PRESUPUESTARIA DE AREAS PRIORITARIAS
DEL HOSPITAL SAN RAFAEL
NOMBRE MONTO
ADJUDICADO
%
PLANTA DE TRATAMIENTO USA$10,725.00 0.105
Desechos sólidos bioinfecciosos USA$33260.00 0.326
REACTIVOS USA$256,245.00 2.51
INSUMOS MEDICOS USA$461,280.00 4.52
SUB-TOTAL USA$761,510 -----
TOTAL PRESUPUESTO
ASIGNADO POR EL GOES
USA$10,200,000.00 -----
Fuente: Elaboración propia de la consultoría
De acuerdo a la Tabla anterior, el presupuesto destinado al tratamiento de
desechos bioinfecciosos representa el 0.32 % del presupuesto total y para el
tratamiento de los desechos líquidos del Hospital representa un porcentaje de
0.105% del presupuesto total, dicho porcentaje también incluye la disposición
final de los desechos químicos en estado líquido, pues actualmente el Hospital
no tiene otra manera de disposición de los desechos químicos.
76

Los presupuestos asignados para la disposición final de desechos sólidos
bioinfecciosos y para el mantenimiento de la planta de Tratamiento eran
mayores que los adjudicados, para el caso de la planta de tratamiento se
adjudicó $10,725.00, y el monto disponible inicialmente para tal fin era de
$13,860.00 y para la disposición final de desechos sólidos Bioinfecciosos, se
adjudicaron $33,660.00, inicialmente el Monto disponible para la disposición
era de $54,000.00.
En casos como estos en los que la Orden de Compra resulto ser menor de lo
presupuestado originalmente (De acuerdo al presupuesto entregado al
Ministerio de Hacienda), el Hospital decide utilizar esa diferencia en áreas en
los que siempre existe déficit presupuestario, que generalmente son las áreas
de mayor urgencia.
De acuerdo a entrevista sostenida con el Gerente Financiero del Hospital, la
factibilidad en el presupuesto la dan los sobrantes de las otras asignaciones.
Áreas con mayor déficit presupuestarios: Mantenimiento, Papelería e insumos
de oficina, Combustible, atención a pacientes, equipamiento (Sustitución de
Equipo Obsoleto).
El comité de Presupuesto está conformado por: el Director del Hospital, Jefe de
Recursos Humanos, Jefe del área Financiera, el Administrador general, el Jefe
de la UACI, y son los que deciden cómo será la distribución interna del
presupuesto asignado por el Gobierno cada año.
Es importante mencionar que el presupuesto otorgado por el Gobierno no
incluye compra de equipo, mobiliario ni vehículos. El equipo lo adquieren a
nivel de donativos.
5.7 EVALUACION DE CONOCIMIENTOS RELATIVOS AL MANEJO DE
MATERIALES PELIGROSOS – HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
Entre las actividades realizadas en la consultoría se encuentra la evaluación de
los conocimientos generales del personal de las distintas áreas sobre el manejo
adecuado de las sustancias y desechos peligrosos de origen químico, así como
la evaluación de la infraestructura y equipamiento con el que se cuenta para
lograr el efectivo uso y disposición final de los desechos químicos.
A continuación se presentan los objetivos evaluados y los resultados del
análisis de la información proporcionada.
Objetivo: Conocer el EPP que los técnicos de áreas utilizan en su trabajo
relacionado con el manejo y disposición de los DP/QCO
77

El personal del HNSR involucrado con el manejo de los DP/QCO manifestó que
el EPP que utiliza es el siguiente:
i) Gorro
j) Mascarilla de tela para polvos o quirúrgica
k) Guantes de látex desechables, de goma o amarillos
l) Gabacha de tela
El personal del área de radiología e imágenes, además del equipo arriba
mencionado también utiliza:
a) Chaleco plomado
b) Gabacha plomada
c) Lentes plomados
d) Cuellos plomados
e) Biombos plomados
f) Protectores gonadales plomados
5.7.1 PROCEDIMIENTO MÍNIMO A SEGUIR EN EL CASO DE UN DERRAME
DE UN PRODUCTO QUIMICO
El presente procedimiento tiene por objetivo dar las pautas generales de cómo
actuar en caso de un derrame de químicos en las áreas donde son usados
estos productos, este procedimiento ha sido validado por el Comité de
Enfermedades Nosocomiales, el cual se describe a continuación
� Acordonar el área para no exponer el personal
� Señalizar el área afectada
� Elegir el EPP apropiado de acuerdo al químico o desecho derramado
� Recoger el desecho en recipientes especiales
� Disponerlo en el lugar de acopio temporal
� Dar tratamiento a la sustancia derramada
Área de Radiología e Imágenes
� Se aísla y delimita el área contaminada
� Alejarse de la zona contaminada
� Señalizar el área contaminada
� Identificar el químico derramado
� Si se desconoce el químico preguntar al encargado
� Utilizar el EPP adecuado dependiendo del químico derramado
� Evacuar a las personas cercanas al área contaminada
� Desinfectar y limpiar el área contaminada
� Avisar al personal correspondiente
� Dejar que el personal entrenado para la actuación en este tipo de
emergencias se haga cargo de la situación
78

Área de Enfermería
� Aislar el área
� Llamar a la persona asignada en el hospital para el manejo del incidente
Departamento de limpieza
La mayoría asocian los desechos peligrosos únicamente a los desechos
bioinfecciosos, y contestaron que el procedimiento a seguir es usar guantes,
mascarilla, guante y gorro, limpiar el área, aplicar lejía, recogerlo, depositarlo
en bolsa roja y luego en caja roja, finalmente llevarlo al centro de acopio.
Lavandería
La mayoría asocian los desechos peligrosos únicamente a los desechos
bioinfecciosos, y contestaron que el procedimiento a seguir es usar guantes,
mascarilla, guante y gorro, limpiar el área, aplicar lejía, recogerlo, depositarlo
en bolsa roja y luego en caja roja, finalmente llevarlo al centro de acopio.
Mantenimiento
Implementar barreras alrededor de la fuente de fuga, utilizar materiales
absorbentes tales como aserrín tierra o arena. Controlar el derrame, recogerlo
y almacenarlo en contenedores herméticos cerrados, transportarlos y
etiquetarlos, buscar la disposición final por un gestor externo con experiencia.
Ginecología
Evitar la propagación del derrame. Aislar el área
Laboratorio clínico
Todo el personal asocia el desecho peligroso a los desechos bioinfecciosos,
contestaron así: utilizar un pañal seco para remover el líquido y luego pasar un
pañal humedecido con hipoclorito al 5% para desinfectar el área
En resumen, a partir de la información anterior se han obtenido los índices
generales del estado del conocimiento sobre el manejo de materiales
personales del personal del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, cuyos
resultados son los siguientes:
� El 98.33% conoce el concepto de material peligrosos establecido en la
Ley del Medio Ambiente
� El 91.67% conoce la clasificación de las sustancias peligrosas
� El 58.33% conoce en qué consiste un residuo peligroso
79

� El 90 % conoce el ciclo de vida de los materiales peligrosos, identifica
las diferentes etapas previas a la disposición final
� El 11.67 % conoce claramente sobre el tipo de permisos que se requiere
para la autorización del transporte y la disposición final de desechos
� El 93.33% tiene conocimientos sobre el adecuado almacenamiento de
desechos peligrosos
� El 53.33% tiene conocimientos que los medicamentos vencidos
constituyen en desecho peligroso
� El 90% tiene conocimientos sobre gestión de desechos peligrosos
� El 98.33% posee conocimientos sobre los procedimientos necesarios
para una correcta destrucción y disposición de desechos. Conocen
sobre medidas para prevención y control de la contaminación
� El 53.33% no ha recibido capacitación para el manejo de productos
químicos y desechos
� El 18.33 % manifestó haber recibido capacitación una vez al año
� El 30% conoce sobre los requisitos que se deben cumplir para el
transporte de desechos peligrosos, especialmente en la necesidad de
contar con el permiso ambiental y su correspondiente plan de
contingencia.
� El 70% requiere de una capacitación sobre normativa ambiental,
procedimientos administrativos y gestión de desechos químicos
peligrosos.
� El 71.67 % manifiesta haber recibido capacitación sobre manejo de
sustancias y desechos peligrosos.
� El 56.67% manifiesta haber recibido capacitación sobre los potenciales
impactos al medio ambiente y a la salud que podrían generar el manejo
inadecuado de los desechos peligrosos. Se necesita de una
capacitación sobre impactos al medio ambiente y a la salud generados
por materiales peligrosos , así como de medidas para la prevención y
control de la contaminación especialmente a las relacionadas con
productos químicos
� El 53.33% manifiesta no conocer el plan de contingencia ante un
derrame o incendio provocado por combustibles. Se requiere de un
programa de divulgación y elaboración de planes de contingencia para
derrames de productos químicos e incendios que involucren sustancias
químicas peligrosas
� El 90% manifestó que se identifican las áreas generadoras y los lugares
de almacenamiento de los desechos peligrosos en el área de trabajo
� El 96.67% manifiesta que se evita mezclar los diferentes tipos de
desechos peligrosos para facilitar su tratamiento
� El 78.33% manifiesta tomar en cuenta y el conocer que en la limpieza de
equipos y recipientes que han contenido productos químicos se generan
efluentes contaminados.
80

� El 56.67% manifiesta que no existe un lugar especifico donde se
almacenen productos químicos vencidos o sobrantes de reactivos
químicos
TABLA 5.4 PERSONAL EVALUADO POR AREA DE SERVICIO
PERSONAL EVALUADO POR ÁREA DE SERVICIO
DEL HOSPITAL SAN RAFAEL TOTAL
CITOGENETICA 1
CONSULTA EXTERNA 1
EMERGENCIA 1
ENFERMERIA 8
ESPECIALIDADES 1
IMPRESIONES 1
LABORATORIO CLINICO 12
LAVANDERIA 8
LIMPIEZA 1
MANTENIMIENTO 2
MEDICINA INTERNA 3
OBSTETRICIA 1
ORTOPEDIA 4
PEDIATRIA 2
RADIOLOGIA 11
SERVICIOS GENERALES 3
Total general 60
5.8 COMITES HOSPITAL SAN RAFAEL
En el Hospital San Rafael de Santa Tecla, se tienen conformados dos comités:
1. Comité de Gestión Ambiental:
A este comité le compete atender todo lo relacionado con Bioseguridad, con
base a la Norma de Desechos Bioinfecciosos y lo que respecta al agua que se
consume en el Hospital, tanto para consumo humano como para la que se
utiliza para la preparación de alimentos, y usos generales.
A diario se toman muestras y se le mide el contenido de cloro residual a través
de una prueba colorimétrica.
2. Comité de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales
Este comité tiene como objetivo general asegurar el bienestar de los pacientes
y la seguridad del personal que labora en el hospital, estableciendo las
necesarias y las acciones correctivas para el control de las infecciones
intrahospitalarias.
81

La dirección del hospital debe asegurar la existencia de un comité de
prevención y control de infecciones nosocomiales que conste de tres niveles:
� Nivel Directivo
� Nivel Coordinador
� Nivel Operativo
Los miembros del comité pueden integrarse de manera temporal o permanente,
aunque la integración a largo plazo le permitirá la adquisición de experiencia,
se requieren individuos con funciones escritas para que se responsabilicen del
Programa de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.
En el Hospital San Rafael el nivel directivo está conformado por:
a. Director o su representante
b. Epidemiólogo
c. Medico coordinador del equipo de control
d. Representante del Comité de Gestión Ambiental
e. Representante del Comité de Salud y Seguridad Ocupacional
f. Jefe del Departamento de servicios de Diagnostico y apoyo
g. Jefa de enfermeras
h. Administrador
El nivel coordinador está conformado por:
a. Epidemiólogo
b. Medico coordinador capacitado en infecciones nosocomiales
c. Enfermera coordinadora capacitada en infecciones nosocomiales
El nivel operativo está conformado por todo el personal del hospital.
FUNCIONAMIENTO
El comité de Prevención y control de Infecciones Nosocomiales (CPCIN)
debe reunir tres requisitos mínimos: representatividad, autoridad y
eficiencia.
Sera actividad del director del hospital convocar las reuniones del CPCIN
nivel directivo. La frecuencia de reuniones se sugiere mensual y los
asistentes a la misma serán los pertinentes a la agenda a tratar. El medico
coordinador será quien convoque y dirija el equipo del nivel coordinador y el
responsable de presidir las reuniones del CPCIN.
82

La asistencia a las reuniones ordinarias y extraordinarias del comité es
obligatoria para todos los miembros, y para lograr eficiencia en la gestión
deben considerarse los siguientes aspectos:
� Programar reuniones definiendo lugar , fecha y horario
� Documentar los acuerdos y compromisos adquiridos a través de
cada reunión”
� Disponer de un lugar adecuado para las reuniones, así como equipo
audiovisual necesario
� Mantener periodicidad de las reuniones
FUNCIONES DEL NIVEL DIRECTIVO
� Proveer al nivel coordinador las facilidades que le permitan el
cumplimiento de sus funciones
� Aprobar el plan anual operativo del comité presentado por el nivel
coordinador
� Analizar los resultados de la vigilancia epidemiológica y la toma de
decisiones para la resolución de la misma
� Avalar las propuestas y lineamientos dictados
� Evaluar la efectividad de las estrategias de prevención
implementadas
� Dictar directrices
� Cumplir , difundir y dar seguimiento a los acuerdos tomados
� Vigilar el funcionamiento del subsistema de información a nivel
hospitalario y de los procedimientos
FUNCIONES DEL NIVEL COORDINADOR
� Elaborar un programa anual de actividades de vigilancia y prevención
� Procurar el desarrollo del plan anual de actividades
� Ordenar y coordinar las acciones pertinentes para la prevención y
control de infecciones.
� Realizar investigaciones sobre infecciones Nosocomiales y plantear
propuestas de solución
� Elaborar informes epidemiológicos sobre infecciones nosocomiales
� Elaborar normas y procedimientos, difundirlos y dar seguimiento para
la prevención de infecciones hospitalarias, siempre en base a la
realidad objetiva y condiciones del hospital.
� Dirigir, vigilar y evaluar actividades de los servicios o departamentos
vinculados en la prevención y control de infecciones hospitalarias
� Hacer cumplir las normas , lineamientos y directrices dictadas
� Procurar los recursos necesarios para que el programa tenga
continuidad
83

� Procurar la capacitación adecuada del personal en control de
infecciones
� Comunicarse y cooperar con otros comités del hospital con intereses
comunes.
REPONSABILIDADES
Las principales responsabilidades de los integrantes del comité se detallan a
continuación:
RESPONSABILIDADES DEL DIRECTOR
� Convocar y presidir las reuniones del nivel directivo
� Participar en las reuniones para el análisis de los resultados y toma de
decisiones
� Utilizar la información del programa CPCIN para mejorar la calidad de la
atención prestada
� Delegar la responsabilidad de los aspectos técnicos concernientes al
control de infecciones a personal apropiado de acuerdo a a sus
funciones
� Hacer cumplir las directrices, normas y lineamientos para prevenir y
controlar las infecciones
� Asegurar que el nivel coordinador tenga la autoridad para facilitar el
funcionamiento del programa
� Establecer y aplicar las medidas disciplinarias especificas ante las
situaciones que obstaculicen el desarrollo del programa
� Facilitar las condiciones necesarias para que se desarrolle el programa
RESPONSABILIDADES DEL EPIDEMIOLOGO
� Interpretar y divulgar la información de vigilancia de las infecciones
Nosocomiales
� Proponer la toma de medidas de emergencia para el control de los
brotes de infecciones
� Asesorar las disposiciones y las decisiones a tomar
� Dar seguimiento a los proyectos de investigación en infecciones
Nosocomiales
� Participar en la ejecución de las actividades epidemiológicas
programadas
RESPONSABILIDADES DEL MEDICO COORDINADOR
84

� Elaborar y presentar la agenda de las reuniones del nivel directivo
� Planificar , coordinar y evaluar las actividades del comité
� Supervisar y evaluar el cumplimiento de normas y procedimientos
� Supervisar y participar activamente en la recolección, registro, análisis y
evaluación de la información, investigación y brotes
� Presentar los informes sobre infecciones a nivel directivo
� Interpretar y divulgar la información sobre infecciones a las autoridades
del hospital
� Convocar y presidir las reuniones del nivel coordinador
RESPONSABILIDADAES DE LA ENFERMERA COORDINAROA
� Realizar búsqueda activa de las Infecciones Nosocomiales
� Participar activamente en la recolección, registro y análisis de datos
� Elaborar y presentar informes al nivel coordinador
� Coordinar, supervisar y evaluar el cumplimiento de normas y
procedimientos
� Planear, organizar, coordinar y evaluar el programa educativo
� Participar en la investigación de brotes
� Valorar los factores de riesgo y supervisar los procedimientos de riesgo
� Asesorar en las medidas de aislamiento
� Dar seguimiento al cumplimiento de medidas implementadas
RESPONSABILIDADES DE LA JEFE DE ENFERMERIA
� Apoyar a la enfermera coordinadora del CPCIN
� Promover la formulación de mejoras en las técnicas de atención y
asepsia
� Fomentar y apoyar los programas de capacitación para el personal de
enfermería
� Asesorar la práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios
de alto riesgo
� Asesorar el cumplimiento de las normas y procedimientos
� Solicitar a cada jefatura de unidad el reporte de riesgos a Infecciones
Nosocomiales
� Comunicar al comité situaciones irregulares que ameriten su
intervención
� Identificar, coordinar, participar y facilitar actividades de educación
continua en prevención de infecciones del personal bajo su cargo
� Dar seguimiento a los informes de monitoreo del CPCIN
85

RESPONSABILIDADES DE ADMINSITRADOR
� Asegurar que la gestión administrativa contribuya a la implementación
de las decisiones del CPCIN
� Procurar que el personal bajo su dependencia esté capacitado y cumpla
con los procedimientos pertinentes para el programa CPCIN
� Colaborar para que el abastecimiento y distribución de insumos, equipos
y recursos estén en cantidad y calidad necesarios para la atención
� Asegurar el mantenimiento de un ambiente seguro y libre de riesgos
para el usuario, el personal y al comunidad
� Velar por el cumplimientos de los lineamientos emitidos en el CPCIN del
nivel directivo para la prevención de infecciones en todas las áreas bajo
su responsabilidades
� Establecer y aplicar las medidas disciplinarias especificas en las áreas
bajo su responsabilidad, ante situaciones que obstaculicen el desarrollo
del programa, en coordinación con el director del hospital
� Dar seguimiento a los informes de monitoreo del CPCIN
RESPONSABILIDADES DE LA JEFE DE LABORATORIO CLINICO Y
BANCO DE SANGRE
� Asegurarse que las prácticas de laboratorio se realicen de conformidad
con normas apropiadas
� Asegurar la realización de pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos
� Realizar la tipificación epidemiológica de los microorganismos
� Enviar oportunamente el informe de resultados del CPCIN
� Monitorear que el responsable del área de bacteriología vigile y reporte
inmediatamente el aumento de la incidencia o aparecimiento de
patógenos o casos nuevos de multiresistencia bacteriana y lleve
estadísticas sobre la presencia de microorganismos patógenos
� Elaborar informes de incidencia y prevalencia de agentes infecciosos
hospitalarios
� Difundir en el laboratorio todos los aspectos de control y prevención de
infecciones pertinentes al área
� Divulgar los lineamientos para la adecuada toma de, transporte,
manipulación y rechazo de muestras
� Cumplir con las recomendaciones de los monitoreo realizados por el
CPCIN
86

6.5 PROPUESTA DE PLAN DE ACCIÓN PARA EL ADECUADO MANEJO DE LOS
DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS Y RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
DE LA FACTIBILIDAD PARA QUE SE REALICEN ACTIVIDADES DE
ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS QUÍMICOS PELIGROSOS
La presente propuesta está orientada a facilitar el desarrollo de las actividades
de separación, neutralización o inactivación interna de desechos peligrosos, el
almacenaje temporal, así como la selección de alternativas de eliminación de
desechos y la contratación de los servicios de transporte y disposición final de
los desechos peligrosos de origen químico, en cumplimiento de lo establecido
en la normativa ambiental vigente.
Para lograr un efectivo sistema de manejo de los desechos peligrosos se
requiere de una gestión interna y otra externa de los mismos, con un enfoque
de racionalización y optimización de recursos y de mejoramiento continuo de la
gestión de los desechos
6.1 PROPUESTA DE GESTION INTERNA
La gestión interna consiste en las etapas dentro del hospital, como entidad
generadora de los desechos, que incluyen la identificación de los desechos, la
separación en la fuente (área específica de generación), la inactivación
fisicoquímica si fuere procedente, el traslado interno hacia el sitio de
almacenamiento temporal, la recolección y entrega a prestadores de servicios
ambientales (transporte y eliminación/disposición final de desechos peligrosos)
que cuente con los permisos ambientales y demás autorizaciones para su
funcionamiento. Es decir, realizar un programa de trabajo que incluya la
vigilancia y control de cada etapa a fin de garantizar el adecuado manejo de los
desechos peligrosos.
Para la gestión interna se deberá establecer un Equipo Gestor de Desechos,
con funciones administrativas de la gestión sanitaria y ambiental, que podría
estar conformado por:
� AREA ADMINSITRATIVA
� EQUIPO DE AREA ORGANIZACIONAL
� Director del Hospital
� Administrador Financiero
� Jefe de Mantenimiento
Este equipo será responsable de supervisar la ejecución del Programa de
manejo seguro de desechos de origen químico y velará por la asignación
87

presupuestaria y/o de recursos para la efectiva implementación de dicho
programa.
Serán los encargados de verificar que los servicios de transporte, tratamiento y
disposición final o eliminación de desechos cumplan con la normativa ambiental
vigente y los protocolos de seguridad..
� AREAS OPERATIVAS
� EQUIPO DE AREA DE SERVICIO
o Jefe de área de servicio
o Encargado/s de gestión de desechos
o Supervisor de cumplimiento de medidas de gestión de desechos
En cada área de servicio se deberán realizar las actividades siguientes:
� Identificación y clasificación de los desechos peligrosos
� Separación de desechos por tipo químico y compatibilidad
� Las mezclas procedentes del lavado de equipos que contienen
únicamente lejía y agua destilada, no serán recolectadas, debido a que
son desechos de baja peligrosidad y riesgo ambiental no significativo,
estos pueden ser eliminados dentro de las instalaciones, como la
mezcla con agua destilada y lejía, procedente del equipo Beck Acces,
que es el equipo para las pruebas especiales que se realizan en el
LABORATORIO DE BIOQUIMICA.
� Traslado de desechos de media y alta peligrosidad al sitio de
almacenamiento temporal, en recipientes adecuados al tipo de desechos
y debidamente etiquetados. Estos desechos deberán ser tratados y
eliminados fuera de las instalaciones del hospital.
Para establecer un sistema de gestión adecuado para el manejo de los
desechos químicos peligrosos dentro de los hospitales se hace necesario que
se considere el ciclo de los insumos y la generación de desechos en cada área
de servicios, de la manera siguiente:
88

6.1.1 ETAPA INTRAHOSPITALARIA
Insumos •Solventes,
ColoranteS,
Reactivos
Desechos para
almacenamiento previo (en
área de servicio)
Desechos para
almacenamiento temporal
(Bodega interna en Hospital)
Recolección y movilización interna
de desechos quimicos peligrosos
Entrega a Personas Naturales o
Jurídicas autorizadas para el
tratamiento y disposición final
de desechos químicos peligrosos
Verificación de la adecuada
disposición final
•Desechos de colorantes
•Desechos de solventes halogenados, Desechos de solventes no halogenados
•Desechos de ácidos, Desechos de alcalis
•Los desechos deben ser colocados en recipientes adecuados y etiquetados con el nombre
del desecho y àrea de generación.
•Desechos de colorantes
•Desechos de solventes halogenados, Desechos de
solventes no halogenados
•Desechos de àcidos, Desechos de alcalis
•Los desechos deben ser almacenados y clasificados
por su compatibilidad química, guardando las
medidas de seguridad requeridas.
•El personal capacitado para la recolección de los desechos químicos debe retirarlos en
el horario establecido y trasladarlos por la ruta definida hasta el sitio de
almacenamiento. Debe de contar con el equipo personal adecuado y garantizar las
medidas de seguridad en todo el proceso. Contar con plan de contingencias y los
materiales para la atención del mismo.
•El tratamiento previo de los desechos y la
disposición final debe ser realizada con tecnología
apropiada para cada corriente de desechos y
requiere de un Permiso Ambiental específico. Las
cantidades de desechos químicos generados en los
hospitales son relativamente pequeños, lo que hace
inviable la inversión en tecnología y en personal
especializado para el tratamiento de los desechos.
•La disposición final de desechos debe ser realizada
en instalaciones adecuadas (celdas de seguridad) o
en unidades de recuperación de energía o
destrucción térmica de desechos. Todas son
opciones que resultan inviables para su correcto
funcionamiento dentro de un hospital (requieren
diseños especiales y altos costos de operación y
mantenimiento)
• Se debe solicitar la presentación de los certificados de destrucción o disposición
final de desechos, así como de verificar que los responsables de las actividades de
transporte, tratamiento y disposiciòn final cuentan con los permisos ambientales
correspondientes. Copia de esta documentación debe ser exigida previo a la
contratación de los servicios.
89

En el Anexo 10.0 se presenta una propuesta de manejo interno de los
desechos químicos hospitalarios para los hospitales en estudio.
6.1.2 ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS QUIMICOS
PELIGROSOS
Los residuos químicos deben ser colectados para disposición por el personal
del programa de residuos químicos perteneciente al proyecto Sistema de
Gestión Ambiental.
Los desechos químicos, deberán acumularse en pequeñas cantidades en cada
área generadora, hasta que estos sean recolectados por el personal autorizado
para la recolección y transporte interno.
Se debe segregar los residuos químicos peligrosos en contenedores
separados según los tipos de materiales (por ejemplo, ácidos, inflamables, o
bases). La segregación se requiere porque algunos desechos químicos
peligrosos pueden ser altamente reactivos si se mezclan con un desecho
peligroso incompatible.
El residuo químico debe ser manejado, etiquetado, y almacenado como sigue:
1. Se asignan y rotulan los recipientes apropiados para la separación de los
residuos según la siguiente clasificación:
TIPO DE RESIDUO DESCRIPCION RECIPIENTE
Tipo 1 Fase acuosa que incluyan metales
pesados:
Son soluciones acuosas de Productos
orgánicos e inorgánicos.
Recipiente de Vidrio
Tipo 2 Compuestos orgánicos halogenados:
Son líquidos orgánicos, muy tóxicos,
irritantes y, en algún caso, cancerígenos,
con unos contenidos superiores al 2% de
algún halógeno, también se incluyen las
mezclas de disolventes halogenados y no
halogenados siempre que el contenido en
halógenos de la mezcla sea superior al
2%.
Tipo 3 Compuestos orgánicos que no tengan
halógenos o nitrógeno:
Son líquidos orgánicos
Inflamables y tóxicos que contienen
menos de un 2% en halógenos.
Tipo 4 Características especiales: Radiactividad,
toxicidad, recuperables
Fotográficos Residuos de procesos fotográficos o
radiológicos
Sólidos Residuos sólidos que incluyan reactivos
vencidos y recipientes contaminados
90
Garrafas de polietileno de alta
densidad resistentes a la mayoría
de los productos
Químicos, de 5 ó 30 litros de
capacidad. También pueden
emplearse los envases
originales procedentes de
productos químicos siempre que
estén correctamente
etiquetados
Garrafas de polietileno de alta
densidad resistentes a la mayoría
de los productos
Químicos, de 5 ó 30 litros de
capacidad. También pueden
emplearse los envases
originales procedentes de
productos químicos siempre que
estén correctamente
etiquetados y marcados
Recipiente de vidrio/plástico
Recipiente de plástico
Bolsa roja sin anagrama

Los envases destinados a contener los desechos químicos, deberán estar
fabricados principalmente de materiales termoplásticos. Los productos
utilizados más corrientemente son: el vidrio, el polietileno, el cloruro de
polivinilo (PVC) y el polipropileno, en forma de polímeros puros o copolímeros
con otras resinas. Para el caso de los plásticos se les adiciona: plastificantes,
estabilizantes, antioxidantes, colorantes o reforzadores todo ello para mejorar
las propiedades físico-químicas, esto le da mayor resistencia al envase.
En la elección del tipo de envase se tendrá en cuenta la naturaleza del
desecho, el volumen generado y el espacio disponible para almacenarlos
temporalmente en el sitio o bodega para almacenamiento de desechos
químicos peligrosos. Debe tenerse en cuenta la posible incompatibilidad entre
el envase y el desecho, por esto que la selección del envase no deberá ser de
manera arbitraria.
En el caso que los recipientes que se elijan para el almacenamiento temporal
de los desechos, sea recipientes que hayan contenido la misma sustancia a
desechar, estos deben estar en buen estado, limpios y sin fisuras. Una vez
llenos, los envases deben quedar herméticamente cerrados, para garantizar
que no existen fugas. A continuación se muestran diferentes tipos de envases
o recipientes que pueden ser utilizados para los desechos químicos en estado
líquido.
91

Figura 14.0 Recipientes utilizados para DP/QCO
3. Depositar el desecho en el recipiente adecuado y debidamente
etiquetado, a continuación se presentan dos propuestas de etiquetado de
desechos químicos hospitalarios:
PROPUESTA ETIQUETA 1:
Hospital:________________________________________________
Área Generadora:_________________________________________
Responsable de la recolección:_____________________________
DESECHO DE COMPONENTE PURO O
MEZCLA:_____________________________
PESO O VOLUMEN:__________________
FECHA DE INGRESO: ___________________
92
SIMBOLO DE PELIGROSIDAD

ADVERTENCIA
EMERGENCIA: Si el envase se rompe, utilizar equipo de
protección personal para su manipulación y los
métodos y técnicas de descontaminación
recomendados
PROPUESTA ETIQUETA 2:
93
TELEFONOS DE EMERGENCIA

Las etiquetas deben estar correctamente rotuladas, indicando el tipo de
residuo, datos de referencia de la unidad generadora, fecha en que se genera
el residuo y fecha de entrega, peligrosidad indicada con el anagrama
correspondiente, concentración aproximada del residuo, sustancias químicas
en mayor proporción y observaciones. El rótulo debe ser claro y estar bien
adherido al recipiente.
4. Cuando el recipiente alcanza un 80% de su volumen, cierre el envase y
revise nuevamente su rotulación.
94

5. Solicitar el servicio de recolección a una empresa autorizada por el
Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
El centro de acopio temporal de desechos químicos deberá contar con:
� Uno o dos operario entrenados para el manejo de residuos químicos
peligrosos
� Las hojas de seguridad de residuos almacenados, en el caso de
sustancias puras y la ficha de peligrosidad en el caso de mezclas.
� Botiquín y al menos dos extintores del tipo Polvo Químico Seco
� Herramientas y materiales utilizados en caso de derrames
� Estantería
� Envase de vidrio y de plástico
6.2 GESTION EXTERNA DE DESECHOS PELIGROSOS
Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de desechos que
debido a las características de peligrosidad y niveles de riesgo no serán
realizadas al interior del hospital y para lo cual se necesitará la contratación de
personas naturales o jurídicas que brinden este tipo de servicios. Los
hospitales podrían llegar a realizar este tipo de actividades pero requeriría de
infraestructura especializada y la contratación de profesionales con experiencia
en el manejo y eliminación de desechos peligrosos, lo que representaría
inversiones altas para el funcionamiento que podrían no estar acordes a las
cantidades de generación de desechos del hospital. Además, las instalaciones
de tratamiento y eliminación de desechos requieren de evaluación ambiental
previa y la obtención del permiso ambiental de funcionamiento. En ocasiones,
las instalaciones de tratamiento y eliminación de desechos no son compatibles
con las actividades normales de funcionamiento de un hospital.
Las actividades de gestión externa de los desechos incluyen: Transporte,
tratamiento y disposición final de los desechos peligrosos de origen químico.
En El Salvador, existen 2 empresas autorizadas por el Ministerio de medio
Ambiente para el tratamiento y disposición final de desechos peligrosos.
En el Anexo 9.0 se presenta el reporte de empresas nacionales prestadoras
de servicios para el manejo y tratamiento de desechos químicos peligrosos
autorizadas por el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
6.3 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE DESECHOS PELIGROSOS DE
ORIGEN QUÍMICO POR ÁREA DE GENERACIÓN
95

1) Eliminación de los desechos mediante Planta de Tratamiento de
Aguas Negras o utilización de un Sistema de tratamiento de aguas
previo a descarga a alcantarillado de ANDA.
Los desechos indicados en la tabla 6.1, se considera que representan
un riesgo ambiental bajo, siendo desechos con potencial de degradación
biológica y que las cantidades a ser incorporadas al sistema de
tratamiento es pequeño en relación al volumen total de aguas residuales
que ingresan a depuración.
Para la vigilancia y control del sistema se recomienda la determinación
de los parámetros de vertido de aguas residuales especiales por lo
menos cada tres meses y llevar los registros de cantidades de desechos
generados en cada área de servicios. Las mediciones deberán ser
realizadas por un Laboratorio seleccionado por el Hospital y las
muestras deben ser tomadas bajo supervisión independiente al
administrador de la planta de tratamiento, a efectos de garantizar el
correcto funcionamiento del sistema.
.
96

TABLA 6.1 IDENTIFICACION DE DESECHOS QUIMICOS POR AREA DE SERVICIO
.
Area de servicio Nombre del desecho químico
Cary Blair Medium Base
Descarte en solución de
Hipoclorito de Sodio
5%
(Esta en polvo) x
Bacteriología
Sal común Grado reactivo x
Mueller Hinton Agar x
EMB Agar (estado sólido en polvo, se disuelven 36 gr/litro de agua) x
Nutrient Agar (Estado sólido, en forma de polvo, se disuelven 28 gr/litro de
agua) x
MR-VP Medium (estado Solido, en forma de polvo, se disuelven 17gr en un
litro de agua) x
Simmons Citrate Agar (Estado sólido en forma de polvo, se disuelven 24.28 gr
en un litro de agua) x
MIO Medium (Estado sólido, en forma de polvo, se disuelven 31 gr en un litro
de agua) x
Agar hierro y triple azúcar(estado sólido en forma de polvo, se disuelven 64.6
gr por litro de agua) x
Bile esculim Agar (Estado sólido, en forma de polvo, se disuelven 64.5 gr por
litro de agua) x
Mannitol Salt Agar (Estado sólido en forma de polvo, se disuelven 111 gr por
litro de agua) x
SS Agar (Estado Solido en forma de polvo, se disuelven 60gr en un litro de
agua) x
TCBS Agar (Estado sólido en forma de polvo, se disuelven 89 gr en un litro de
agua) x
STUART (Estado sólido, forma de polvo, se disuelven 14.1 gr por litro de
agua x
Caldo Selenito y cistina (estado sólido en forma de polvo, se disuelven 23 gr
en un litro de agua) x
Examen General de Orina x
97
Limpieza automática de
equipos con agua
destilada

Area de servicio Nombre del desecho químico
Uroanálisis y coprología
Hematología
Banco de Sangre
Química sanguínea
TABLA 6.1 IDENTIFICACION DE DESECHOS QUIMICOS POR AREA DE SERVICIO
98
Descarte en solución de
Hipoclorito de Sodio
5%
Prueba de embarazo en Orina x
PAM x
Examen general de heces x
Sulfolyser x
Stromatolyser –FB x
Stromatolyser -4DL x
Stromatolyser -4DS x
Cell Pack x
Wright en polvo en solución de metanol x
Coloración de Gimsa x
Prueba Rápida de VIH x
Prueba para Sífilis x
Tipeo Sanguíneo x
Prueba Cruzada x
Prueba de Cums x
Glucosa
Colesterol
Amilasa
Creatinina
Trigliceridos
Transamilasa-O Oxalacética
Transamilasa-P Pirúvica
Albúmina
Limpieza automática de
equipos con agua
destilada
x
x
x
x
x
x
x
x

TABLA 6.1 IDENTIFICACION DE DESECHOS QUIMICOS POR AREA DE SERVICIO
Area de servicio Nombre del desecho químico
Bilirubina directa
Proteina total
Calcio
Colesterol LDL
Colesterol HDL
Microproteina
99
Descarte en solución de
Hipoclorito de Sodio
5%
Tiempo de Protombina x
Proteina C Reactiva x
Factor Rematoideo x
Antiestreptomicina x
Nitrogeno Uréico
Potasa Alcalina
Limpieza automática de
equipos con agua
destilada
x
x
x
x
x
x
x
x

3. Gestión externa de desechos peligrosos de origen químico: Transporte, tratamiento y disposición final de desechos.
TABLA 6.2 ALTERNATIVAS RECOMENDADAS PARA GESTION DE DESECHOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO
AREA DE SERVICIO TIPO DE DESECHOS ALTERNATIVA RECOMENDADA
ODONTOLOGIA Mezcla de materiales sobrantes producto de los tratamientos dentales
Mezcla de los reactivos usados para la coloración de las muestras
Mezcla de KCl, metanol y ácido acético, producto del proceso
LABORATORIO DE CITOGENETICA HARVESTING
Mezcla de xileno con aceite de inmersión, producto del lavado de las
placas de vidrio que se usan en la microscopia
LABORATORIO DE RADIOLOGIA
Mezcla de revelador mas fijador de pelicula que pasa por filtro de
plata
MANTENIMIENTO Desechos solución de sulfato de cobre
Mezcla de Colorantes todas las sustancias de todas las sustancias
utilizadas en las tinciones
LABOARTORIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA
LABORATORIO DE URIANALISIS Y
COPROLOGIA
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
Solucion de formalina usada
Xileno usado Y SOLVENTES
Mezcla de acido, alcohol y xilol
Mezcla de Colorantes todas las sustancias de todas las sustancias
utilizadas en las tinciones
Mezcla de Colorantes todas las sustancias de todas las sustancias
utilizadas en las tinciones
100
Acopio temporal en hospital.
Transporte, tratamiento y
disposición final a través de
personas naturales o jurídicas
que cuenten con permiso
ambiental para la actividad
correspondiente.

AREA DE MANTENIMIENTO Y SERVICIOS GENERALES
En esta área se identifican desechos de pinturas, solventes, aceite usado y
desechos eléctricos y electrónicos, baterías ácido plomo usadas.
Se deberá establecer un servicio de recolección, transporte y almacenamiento
mediante gestión externa. Algunos de estos materiales poseen valor comercial
y existen potenciales compradores, por lo que se recomienda el uso de esa
alternativa. El hospital deberá garantizar que todo gestor externo cuente con
los permisos ambientales y de funcionamiento para los servicios que brinde.
6.4 REGLAS GENERALES DE SALUD OCUPACIONAL RECOMENDADAS
PARA EL MANEJO DE DESECHOS QUÍMICOS HOSPITALARIOS
La manipulación de los desechos químicos debe llevarse a cabo por personal
capacitado, provisto de equipos de protección personal
Las siguientes reglas de seguridad se establecen como medidas básicas para
el manejo de materiales peligrosos:
� Utilizar los equipos necesarios de protección, principalmente guantes
de hule, mascarillas contra ácidos y vapores orgánicos y lentes de
protección ocular.
� Asegurarse de que todos los accesorios estén adecuadamente
ajustados antes de operar los equipos y herramientas.
� Nunca apilar los recipientes que contengan residuos químicos , y
tampoco colocarlos en zonas elevadas durante el almacenamiento
intermedio..
� El almacenaje de diferentes desechos químicos, debe realizarse según
características de peligrosidad, nunca organizarlos pro orden alfabético.
� Pedir ayuda de las personas entrenadas para responder a situaciones
de emergencia.
� Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia
como bicarbonato de sodio para los ácidos, ácido acético diluido para
los álcalis
6.5 PROTOCOLO DE MANEJO DE DERRAMES DE DESECHOS QUIMICOS
EN LAS AREAS DE GENERACION.
Los desechos químicos de la Tabla 6.2 no deben eliminarse directamente al
sistema de alcantarillado sanitario, deberá hacerse acopio temporal.
Para el caso que se tengan derrames de los desechos químicos o alguna
contingencia derivada de un mal manejo de los desechos, ya sea en la etapa
de recolección interna o en el acopio temporal se hará lo siguiente:
101

Tabla 6.3 Tipo de Emergencias en la Gestion Interna de los desechos quimcos peligrosos
EMERGENCIA AREA ACTIVIDAD
INVOLUCRADA
Derrame
Bodega para Trasvase o
pequeños de los desechos contenedor
sustancias
desechos
líquidos
peligrosos
o químicos
Derrame
Dentro de la Caídas de
accidental de ruta de depósitos de
sustancias o recolección almacenamiento
desechos por de los de los desechos
accidente de los
trabajadores
encargados de la
recolección
desechos químicos
interna
mismos
de los
Incendio por
vapores de
solventes
Bodega para
los
desechos
químicos
EVENTO MITIGACION
Contaminación
sobre el
pavimento ,
concreto o
piso de la
bodega
Quemaduras
en la piel
Contaminación
sobre el
pavimento ,
concreto o
piso de la
bodega
Almacenamiento Contaminación
atmosférica
102
Limpieza con un paño absorbente, o utilizando material absorbente como
arena.
Posteriormente disponer el material absorbente contaminado con el
desecho en un recipiente cerrado y luego enviarlo a disposición final
adecuada
Primeros auxilios para quemaduras con químicos corrosivos (Utilice agua
abundante durante 15 min).
Limpieza con un paño absorbente, o utilizando material absorbente como
arena
Combate de incendios con polvo ABC

6.5 MÉTODOS RECOMENDADOS PARA EL MANEJO DE DERRAMES DE
DESECHOS QUÍMICOS
� Métodos Físicos
Generalmente implican el retiro físico del contaminante de la
persona, objeto y contención contaminada para disposición. Mientras
estos métodos pueden reducir la concentración, generalmente los
restos de contención contaminados quedan químicamente
inalterados. Los métodos de descontaminación física incluyen:
a) Absorción
b) Cepillado y raspado
c) Aspirado
d) Lavado
� Métodos Químicos
Son usados sobre el equipo, no sobre las personas, y generalmente
implica la descontaminación por cambio en las características del
contaminante por algún tipo de reacción química en un esfuerzo
para conseguir un contaminante menos dañino.
Los métodos químicos incluyen:
a) Adsorción
b) Degradación química
c) Neutralización
d) Solidificación
� Métodos de Prevención
Si el contacto con un contaminante puede ser controlado y/o
disminuido, el riesgo de exposición es reducido y la necesidad de la
descontaminación puede ser reducida al mínimo.
Métodos de Mitigación
Hay dos métodos básicos para la mitigación de incidentes con
materiales peligrosos: físico y químico. Las prácticas recomendadas
deberían ser puestas en práctica sólo por el personal entrenando o
con formación profesional.
103

6.6.1 MÉTODOS FÍSICOS DE MITIGACION
Los métodos físicos de control implican cualquiera de varios procesos o
procedimientos para reducir el área del Derrame u otro mecanismo de
liberación.
1. Absorción
Es el proceso en el cual los materiales sostienen/detienen la diseminación
de líquidos por el proceso de humectación. La absorción es acompañada
por un aumento del volumen del sistema de material absorbente el sistema
por el proceso de distensión (hinchazón). Algunos materiales típicamente
usados como absorbentes son el aserrín, arcillas, carbón vegetal, y fibras
de tipo de poliolefina. Estos materiales pueden ser usados para el
confinamiento, pero debe advertirse que el líquido absorbido puede ser
liberados bajo la tensión mecánica o térmica. Cuando los absorbentes se
convierten en material contaminado, ellos conservan las propiedades del
líquido peligroso absorbido y por lo tanto, se considera materiales
peligrosos y debe ser tratados y eliminados como tal.
2. Sobre empacado
La forma más común es lograda por el empleo de un contenedor de gran
tamaño. Los contenedores de sobre empacado deberían ser compatibles
con los peligros de los materiales peligrosos implicados. Si el material debe
ser trasladado, deben ser aplicadas las recomendaciones de la legislación
aplicable.
3. Tapón/Parche
Es el empleo de tapones y parches compatibles para reducir o
temporalmente parar el flujo de materiales de pequeños agujeros, rasgones
o incisiones en contenedores. El contenedor reparado no debería ser
reutilizado sin la inspección y la certificación.
4. Transferencia
Es el proceso de mover un líquido, un gas, o algunas formas de sólidos,
manualmente, por bombeo, o por presión, de una fuga de un contenedor o
tanque dañado. Mucho cuidado debe ser tomado para asegurar que el
bombeo, las mangueras y los accesorios de transferencia, y el contenedor
seleccionado son compatibles con el material peligroso. Cuando
transferencia de producto presente el riesgo de fuego o de explosión, la
preocupación debe centrarse en la electricidad estática. En éste caso
tienen que ser observados conectores a tierra.
104

5. Aspirado
Muchos materiales peligrosos pueden ser colocados en contención
simplemente aspirándolos. El método de Aspirado dependerá de la
naturaleza del material peligroso.
6. Ventilación
La ventilación es un proceso que es usado tratar con líquidos o gases
licuados comprimidos donde un peligro, se considerada una probablemente
de una explosión o una ruptura mecánica del contenedor o el tanque. El
método de ventilación dependerá de la naturaleza del material peligroso.
En general, esto implica la liberación controlada del material para reducir y
contener la presión y disminuir la probabilidad de una explosión.
7 PROPUESTA DE COMITÉ PARA SEGUIMIENTO A LA GESTION DE
SUSTANCIAS Y DESECHOS QUIMICOS
7.1 DISPOSICIONES GENERALES
7.1.1 COMITÉ DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTION DE
SUSTANCIAS Y DESECHOS QUIMCOS
Es un órgano de apoyo técnico de la institución encargado de establecer,
capacitar, monitorear y supervisar el cumplimiento de las normas y medidas de
seguridad relacionadas con las actividades relacionadas con el manejo de
desechos químicos en los Hospitales en estudio.
Constitución del comité
El Comité de Vigilancia y Seguimiento, debe estar integrado por representantes
de cada unidad operativa del Hospital, designados por el director del mismo.
Los integrantes deben formar parte del personal de laboratorio y servicios
generales. Deben tener experiencia en aspectos generales de seguridad
ocupacional
El Comité debe contar con su propio reglamento para su organización y
funciones.
Objetivo general
Establecer normas y medidas de seguridad para la protección del personal,
pacientes, visitantes en general, el medio ambiente, frente a los riesgos
derivados del uso de sustancias químicas, agentes físicos y manejo de los
desechos de origen químico.
Objetivos específicos
105

Actualizar, difundir y capacitar permanentemente en la aplicación de normas y
medidas de seguridad para el manejo de sustancias y desechos químicos.
Monitorear y supervisar el cumplimiento de las normas de seguridad con
relación al manejo de las sustancias y desechos químicos.
Funciones
El Comité debe cumplir con las siguientes funciones:
Organizar
a. Elaborar el plan operativo de las actividades de seguridad en el manejo
de sustancias y desechos químicos
b. Establecer los niveles de responsabilidad y coordinación en seguridad
ocupacional en cada unidad operativa.
c. Normalizar los procedimientos correspondientes a seguridad
ocupacional, que se realicen en el hospital.
d. Establecer el registro de las actividades que se desarrollan en la unidad
hospitalaria, sus flujos de materiales e identificación de los puntos en que se
generan residuos peligrosos.
Prevenir y promover
a. Coordinar con el área correspondiente las actividades de capacitación
en materia de seguridad ocupacional del personal
b. Capacitar permanentemente al personal en temas de seguridad
ocupacional seguridad con el fin de asegurar su cumplimiento.
c. Identificar y prevenir riesgos de accidentes. Colaborando en los planes
de prevención, y la puesta en marcha de los planes de acción en caso
de accidentes laborales.
d. Proponer medidas de minimización de la generación de residuos
peligrosos.
e. Proponer a la dirección las medidas para la eliminación de los desechos
químicos.
Actuar
a) Hacer cumplir las medidas de bioseguridad según las responsabilidades
establecidas por el Comité.
b) Establecer el sistema de registros de reportes de accidentes e investigar
cualquier accidente derivado de las actividades realizadas y mantener
actualizada una base de datos de las investigaciones de los accidentes.
Controlar
106

Vigilar
a. Verificar las facilidades que tiene la institución para la aplicación
de las normas de seguridad ocupacional y sus regulaciones.
b. Evaluar los aspectos de infraestructura del sitio de
almacenamiento temporal de los desechos químicos.
c. Definición de los equipos, rutas y señalizaciones que deberán
emplearse para el manejo interno de los residuos peligrosos.
d. Hojas de Seguridad para los diferentes tipos de residuos
peligrosos generados en la instalación.
e. Capacitación que deberán recibir las personas que laboran en las
instalaciones, establecimientos o actividades donde se manejan
residuos peligrosos.
f. La implementación del Plan de Contingencia.
g. Verificar el Sistema de registro de los residuos peligrosos
generados por la instalación o actividad, en donde al menos se
consigne diariamente:
� cantidad en peso y/o volumen generada
� identificación de las características de peligrosidad del residuo,
� identificación del sitio en que se encuentra almacenado.
a) Establecer un sistema en monitoreo y supervisión del cumplimiento de
las medidas de seguridad en el manejo de desechos químicos.
b) Revisar periódicamente las medidas de contención considerando los
nuevos conocimientos científicos y tecnológicos relativos a evaluación
de riesgo, tratamiento y eliminación de los desechos.
c) Identificación de las características de peligrosidad de los residuos
generados y estimación de la cantidad anual de cada uno de ellos.
d) Detalle de los procedimientos internos para recoger, transportar,
embalar, etiquetar y almacenar los residuos.
El comité deberá estar conformado por los siguientes miembros:
107

REPRESNETANTE DE
SERVICIOS
GENERALES
REPRESENTACION
AREA
ADMISNISTRATIVA
REPRESENTANTE DE
MANTENIMEINTO
COMITE DE
VIGILANCIA Y
SEGUIMIENTO A LA
GESTION DE
SUSTANCIAS Y
DESECHOS
QUIMICOS
REPRESNETANTE
DEL AREA DE
RADIOLOGIA
8.0 DOCUMENTACIÓN TÉCNICA Y LEGAL DE REFERENCIA:
� Ley del Medio Ambiente.
� Reglamento Especial en Materia de Sustancias, Residuos y Desechos
Peligrosos
� Código de Salud
� Acuerdo No. 1189. Norma para el almacenamiento de Sustancias
Químicas Peligrosas, publicado en el Diario Oficial Tomo 389, No. 211,
de fecha 11 de noviembre de 2010.
� Convenio de Basilea sobre el Control de los Movimientos
Transfronterizos de Desechos Peligrosos y su Eliminación.
Características de peligrosidad de los desechos peligrosos y su
clasificación.
108
REPRESENTACION
DE LA DIRECCION
REPRESENTANTE
DEL AREA DE
PATOLOGIA
REPRESNETANTE
DEL AREA DE
LABORATORIO
CLINICO
REPRESENTANTE DE
LAS CLINCIAS
ODONTOLOGICAS
ASESOR EXTERNO
(MARN, OING´'S,
UNIVERSIDADES,
OTROS

9.0 CONCLUSIONES
� HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM:
1. Existe una diferencia entre la información proporcionada por el Hospital
Bloom, sobre la generación de desechos líquidos de tipo químicos, y la
información recolectada en campo, debido a que hay áreas en las que no se
realiza la recolección insitu y en otras, a pesar de que se hace recolección
in situ no son entregadas a la empresa que les da el servicio de recolección
de los desechos, estas áreas son: Odontología, Radiología y
Mantenimiento.
2. De acuerdo a la información proporcionada por el hospital, el área que
genera los mayores volúmenes de desechos peligrosos líquidos de tipo
químico, es el área de Laboratorio Clínico, representado el 76% del
volumen total de desechos líquidos generados por el hospital.
3. La zona asignada en cada área de generación para la acumulación in situ
de los desechos líquidos de tipo químico, posee limitaciones de espacio y
de seguridad, lo que aumenta el riesgo de exposición del personal y la
potencial ocurrencia de derrames.
4. Los recipientes para el almacenamiento de los desechos líquidos de tipo
químico, no son los adecuados, además no se toma en cuenta la
peligrosidad de los desechos para su almacenamiento.
5. El Hospital realiza un inadecuado embalaje, utilizando recipientes
inapropiados para la sustancia embalada, en algunas ocasiones, recipientes
con daños visibles, además los recipientes no son identificados con sus
características de peligrosidad en la etiqueta. El etiquetado se hace
utilizando el nombre de la sustancia o en otros casos se coloca únicamente
el nombre del área de procedencia.
6. No existen protocolos escritos sobre la seguridad ocupacional para el
personal de limpieza que realiza la recolección intrahospitalaria de los
desechos químicos.
7. El personal encargado de la recolección y transporte no utiliza las barreras
de protección primarias (equipo de protección personal) adecuadas de
acuerdo a lo que especifican las normas técnicas y directrices (fichas de
seguridad de los desechos y lineamientos técnicos) para el tipo de
desechos que se van a manejar.
109

8. El lugar asignado actualmente para el almacenamiento temporal de los
desechos peligrosos, no cumple con requisitos técnicos y de seguridad
respecto al tipo de desechos que se están almacenando, por ejemplo, no
hay ventilación adecuada, pisos y paredes sin repellar, ni pulir, sin pintar.
Además falta de un programa de mantenimiento de la infraestructura del
área de almacenamiento temporal general, ya que se observan puertas y
paredes deterioradas o dañadas.
9. En el nuevo lugar asignado para el almacenamiento de desechos
peligrosos, se mantiene la no existencia de un área específica para el
almacenamiento de los desechos químicos. Se almacenarán siempre
junto con los desechos bioinfecciosos, existiendo probabilidad de
contaminación entre los desechos químicos y los bioinfecciosos.
10. El personal técnico de laboratorio y el personal de limpieza encargado de la
recolección intrahospitalaria de los desechos químicos requiere de un
programa adecuado de capacitación relacionado con el manejo de los
desechos peligrosos de origen químico.
� HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL
1. La única alternativa de disposición e desechos de tipo químico con la
que actualmente cuenta el hospital es la de conducir estos desechos
hacia la planta de tratamiento de aguas residuales., por esta razón el
Hospital no cuenta con un espacio debidamente acondicionado para
desechos líquidos de tipo químico, únicamente cuenta con un local para
desechos bioinfecciosos.
2. En algunas áreas de generación de desechos líquidos de tipo químico,
ciertos desechos son almacenados in situ, pero esto no lo hacen con el
fin de darles disposición final fuera de las instalaciones del hospital, (a
excepción de los desechos de procedimientos dentales) si no que es
para evacuarlos posteriormente en el sistema de drenaje del hospital, y
conducidos a la planta de tratamiento, por lo que el dato total de
5,811.98 litros /año, no representa realmente la generación total de
desechos líquidos de tipo químico, ya que en algunos casos, aunque se
acopien in situ, siempre son evacuados hacia la planta de tratamiento,
tal es el caso de los desechos del área de radiología.
3. Cabe aclarar que en el Hospital San Rafael, los únicos desechos que
son recolectados para disposición final ex situ, son los residuos de plata
que resultan de la filtración de los químicos de revelado de placas, en el
cual el filtrado se envía directamente al desagüe y la plata retenida en el
110

filtro, permanece dentro del equipo de filtración, hasta que la compañía
que da mantenimiento a dicho equipo lo retira.
4. Dentro del HNSR no existe un protocolo de disposición final de los
residuos de amalgamas de mercurio, utilizada para procedimientos
dentales.
5. Con respecto al tratamiento de las aguas residuales del HNSR, en la
etapa de Floculación, la adición de la cal sirve básicamente para regular
el pH de estas aguas residuales y se considera que no tiene un efecto
significativo en la reducción de los valores de la Demanda Química de
Oxigeno (DQO), producto de los químicos utilizados en las áreas de
Laboratorio y Rayos X.
111

10.0 GLOSARIO
� ANDA: Administración Nacional de Acueductos y Alcantarillado
� CPCIN: Comité de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales
� DP/QCO: Desechos Peligrosos de Tipo Químico
� DQO: Demanda Química de Oxigeno
� EPP : Equipo de Protección Personal
� Gal: Galones
� HNNBB: Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom
� HNSR: Hospital Nacional San Rafael
� MINSAL: Ministerio de Salud de El Salvador
� R-X : Rayos X
� Sln: Solución
112

ANEXOS
113

ANEXO 1.0:
FORMULARIOS UTILIZADOS PARA LA
INVESTIGACION DE CAMPO
114

CONSULTORIA “ELABORACIÓN DE LÍNEA BASE DE GENERACIÓN DE DESECHOS QUÍMICOS EN HOSPITALES Y
PROPUESTA DE LINEAS DE ACCIÓN PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS DESECHOS QUÍMICOS”
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD, MANEJO Y DISPOSICION FINAL DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL LUGAR DE
TRABAJO DE LAS DIFERENTES AREAS DEL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM (SAN SALVADOR) Y HOSPITAL SAN RAFAEL (SANTA
TECLA).
INFORMACION GENERAL
AREA DE TRABAJO:__________________________________________________________
FUNCION QUE DESEMPEÑA:___________________________________________________
Parte I
En cada una de las siguientes preguntas favor marque con una “X” si la afirmación es
VERDADERA (V) O FALSA(F)
F V
1 De acuerdo a la Ley de Medio Ambiente un material peligroso
puede ser una sustancia, residuo o desecho que puede causar
daño a la salud o el medio ambiente
2 Una sustancia peligrosa puede poseer las siguientes
características de peligrosidad: sólido, liquido o gaseoso
3 Un residuo peligroso es todo material gastado permanentemente
que requiere disposición final
4 El ciclo de vida de los materiales peligrosos incluye fabricación,
comercialización, uso transporte, tratamiento y disposición final
115

Parte II. Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las
siguientes preguntas o aseveraciones
5 Para la actividad de transporte, tratamiento y disposición final de desechos peligrosos se
requiere:
a) Autorización del cuerpo de bomberos ( )
b) Autorización del Viceministerio de Transporte ( )
c) Permiso Ambiental ( )
d) Autorización de funcionamiento del Ministerio de Salud ( )
6 El almacenamiento de desechos peligrosos debe ser realizado optimizando el espacio por lo
que deben de ser almacenados
a) Mezclando los productos químicos y almacenándolos junto con los ( )
desechos biológicos infecciosos
b) Manteniendo segregación de los desechos e identificándolos de acuerdo ( )
a su naturaleza (químico, biológico, radiactivo, etc)
c) Neutralizando acidos y alcalis ( )
116

Parte II. Continuación
Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las siguientes
preguntas o aseveraciones
7. Los medicamentos vencidos constituyen:
a) Desechos peligrosos ( )
b) Productos químicos innecesarios ( )
c) Sustancias de uso prohibido ( )
8. La recolección de desechos debe ser realizada
a) A cualquier hora del día ( )
b) Bajo un programa establecido de recolección y personal capacitado ( )
c) En la mañana y en la tarde por cualquier ordenanza que esté ( )
disponible
9. Todos lo desechos para facilitar se destrucción deben ser:
a) Diluidos en agua y vertidos en el alcantarillado ( )
b) Neutralizados y colocados con los desechos municipales ( )
c) Clasificados y etiquetados de acuerdo al grado de peligrosidad ( )
d) Enterrarlos y taparlos con cal ( )
10. Ha recibido capacitación para la correcta separación de los productos
químicos y desechos peligrosos que se manejan o se generan en su área e
trabajo
a) Cada tres meses ( )
b) Una vez al año ( )
c) Ocasionalmente ( )
117

11. El transporte de desechos biológico infecciosos debe ser realizado en
vehículos exclusivos para tales fines y debe contar con
a) Permiso ambiental ( )
b) Permiso ambiental y plan de contingencia ( )
c) Estar refrigerado y con motorista asignado ( )
12. Ha recibido capacitación sobre gestión de sustancias peligrosas y Programa
de Manejo de Desechos
SI_____________ NO___________
En caso afirmativo, con que frecuencia:
d) Cada tres meses ( )
e) Una vez al año ( )
f) Ocasionalmente ( )
118

Parte II. Continuación
Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las siguientes
preguntas o aseveraciones
13. Ha recibido capacitación sobre el impacto al medio ambiente y a la salud
humana de la inapropiada segregación en el manejo de materiales peligrosos
SI_____________ NO___________
En caso afirmativo, con qué frecuencia:
a) Cada tres meses ( )
b) Una vez al año ( )
c) Ocasionalmente ( )
14. Conoce el plan de contingencia ante un derrame o incendio provocado por
combustibles
SI______________ NO_______________
15. Se identifican las áreas generadoras y los lugares de almacenamiento de
los desechos peligrosos en su área de trabajo
SI________ NO_________
16. Los desechos mezclados son probablemente más difíciles de tratar . Se
evita mezclar los diferentes tipos de desechos peligrosos en su área de trabajo?
SI___________ NO___________
119

17. En la práctica en su área de trabajo, se toma en cuenta que el realizar el
lavado de recipientes de productos químicos y de los equipos en los que éstos
se han utilizado se generan efluentes contaminados?
SI____________ NO______________
18. Existe en su área de trabajo un lugar específico donde se almacenen productos químicos
vencidos, remanentes de reactivos químicos
SI_____________ NO__________
Si la respuesta es afirmativa, diga cuanto tiempo permanecen en el área asignada_________
_________
120

Parte III. Complemento
Complete su respuesta dando las correspondientes explicaciones según sea el caso
19. Mencione el equipo de protección personal que utiliza para realizar su trabajo
a)
b)
c)
d)
e)
20. Explique el procedimiento mínimo a seguir en el caso de un derrame de u n producto
químico o desecho peligroso en su lugar de trabajo
21. Conoce la información de las hojas de seguridad de todos los productos químicos que utiliza
en su trabajo SI________________ NO_________________
Explique su respuesta:
121

22. Describa cada una de las diferentes formas de manejo de los desechos peligrosos que se
generan en su área de trabajo
122

CONSULTORIA “ELABORACIÓN DE LÍNEA BASE DE GENERACIÓN DE
DESECHOS QUÍMICOS EN HOSPITALES Y PROPUESTA DE LINEAS DE
ACCIÓN PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS DESECHOS QUÍMICOS”
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD, MANEJO Y DISPOSICION
FINAL DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL LUGAR DE TRABAJO DE LAS DIFERENTES
AREAS DEL HOSPITAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM (SAN SALVADOR) Y HOSPITAL
SAN RAFAEL (SANTA TECLA).
INFORMACION GENERAL
AREA DE TRABAJO:__________________________________________________________
FUNCION QUE DESEMPEÑA:___________________________________________________
Parte I
En cada una de las siguientes preguntas favor marque con una “X” si la afirmación es
VERDADERA (V) O FALSA(F)
F V
1 De acuerdo a la Ley de Medio Ambiente un material peligroso
puede ser una sustancia, residuo o desecho que puede causar
daño a la salud o el medio ambiente
2 Una sustancia peligrosa puede poseer las siguientes
características de peligrosidad: sólido, liquido o gaseoso
3 Un residuo peligroso es todo material gastado permanentemente
que requiere disposición final
4 El ciclo de vida de los materiales peligrosos incluye fabricación,
comercialización, uso transporte, tratamiento y disposición final
Parte II. Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las
siguientes preguntas o aseveraciones
5 Para la actividad de transporte, tratamiento y disposición final de desechos peligrosos se
requiere:
e) Autorización del cuerpo de bomberos ( )
f) Autorización del Viceministerio de Transporte ( )
g) Permiso Ambiental ( )
h) Autorización de funcionamiento del Ministerio de Salud ( )
6 El almacenamiento de desechos peligrosos debe ser realizado optimizando el espacio por lo
que deben de ser almacenados
d) Mezclando los productos químicos y almacenándolos junto con los ( )
desechos biológicos infecciosos
e) Manteniendo segregación de los desechos e identificándolos de acuerdo ( )
a su naturaleza (químico, biológico, radiactivo, etc)
f) Neutralizando ácidos y álcalis ( )
123

Parte II. Continuación
Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las siguientes
preguntas o aseveraciones
7. Los medicamentos vencidos constituyen:
d) Desechos peligrosos ( )
e) Productos químicos innecesarios ( )
f) Sustancias de uso prohibido ( )
8. La recolección de desechos debe ser realizada
d) A cualquier hora del día ( )
e) Bajo un programa establecido de recolección y personal capacitado ( )
f) En la mañana y en la tarde por cualquier ordenanza que esté ( )
disponible
9. Todos lo desechos para facilitar se destrucción deben ser:
e) Diluidos en agua y vertidos en el alcantarillado ( )
f) Neutralizados y colocados con los desechos municipales ( )
g) Clasificados y etiquetados de acuerdo al grado de peligrosidad ( )
h) Enterrarlos y taparlos con cal ( )
10. Ha recibido capacitación para la correcta separación de los productos
químicos y desechos peligrosos que se manejan o se generan en su área e
trabajo
g) Cada tres meses ( )
h) Una vez al año ( )
i) Ocasionalmente ( )
11. El transporte de desechos biológico infecciosos debe ser realizado en
vehículos exclusivos para tales fines y debe contar con
d) Permiso ambiental ( )
e) Permiso ambiental y plan de contingencia ( )
f) Estar refrigerado y con motorista asignado ( )
12. Ha recibido capacitación sobre gestión de sustancias peligrosas y Programa
de Manejo de Desechos
SI_____________ NO___________
En caso afirmativo, con qué frecuencia:
j) Cada tres meses ( )
k) Una vez al año ( )
l) Ocasionalmente ( )
124

Parte II. Continuación
Marque con una “X” o subraye la respuesta correcta de cada una de las siguientes
preguntas o aseveraciones
13. Ha recibido capacitación sobre el impacto al medio ambiente y a la salud
humana de la inapropiada segregación en el manejo de materiales peligrosos
SI_____________ NO___________
En caso afirmativo, con que frecuencia:
d) Cada tres meses ( )
e) Una vez al año ( )
f) Ocasionalmente ( )
14. Conoce el plan de contingencia ante un derrame o incendio provocado por
combustibles
SI______________ NO_______________
15. Se identifican las áreas generadoras y los lugares de almacenamiento de
los desechos peligrosos en su área de trabajo
SI________ NO_________
16. Los desechos mezclados son probablemente más difíciles de tratar . Se
evita mezclar los diferentes tipos de desechos peligrosos en su área de trabajo?
SI___________ NO___________
17. En la práctica en su área de trabajo, se toma en cuenta que el realizar el
lavado de recipientes de productos químicos y de los equipos en los que éstos
se han utilizado se generan efluentes contaminados?
SI____________ NO______________
18. Existe en su área de trabajo un lugar específico donde se almacenen productos químicos
vencidos, remanentes de reactivos químicos
SI_____________ NO__________
Si la respuesta es afirmativa, diga cuanto tiempo permanecen en el área asignada_________
_________
125

Parte III. Complemento
Complete su respuesta dando las correspondientes explicaciones según sea el caso
19. Mencione el equipo de protección personal que utiliza para realizar su trabajo
a)
b)
c)
d)
e)
20. Explique el procedimiento mínimo a seguir en el caso de un derrame de u n producto
químico o desecho peligroso en su lugar de trabajo
21. Conoce la información de las hojas de seguridad de todos los productos químicos que utiliza
en su trabajo SI________________ NO_________________
Explique su respuesta:
22. Describa cada una de las diferentes formas de manejo de los desechos peligrosos que se
generan en su área de trabajo
126

ANEXO 2:
INSUMOS QUÍMICOS IDENTIFICADOS
EN EL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
BENJAMIN BLOOM POR ÁREA DE
SERVICIOS
127

TABLA I: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM.
Nombre del químico o Consumo de
Nombre del sub área insumo químico químico por año
Laboratorio
Microbiología
Cristal Violeta
128
2.52 Litros
Lugol
2.52 Litros
Alcohol Acetona 1.26 Litros
Safranina 2.52 Litros
Fucsina Fenicada 1.2 Litros
Azul de Metileno
Alcohol etílico+ acido
0.6 Litros
clorhídrico al 3% 0.6 Litros
Metanol 2.5 Litros
Blanco de Calcofluor 2.5 Litros
Laboratorio de
Urianalisis y Coprologia Clorhixina
3 Litros
Alcohol Etílico de 90
5 Litros
LABORATORIO
HEMATOLOGIA
Solución Salina 4 Litros
Azul de Metileno 1% 0.5 Litros
Fucsina Fenicada 0.5 Litros
Lejía 5% 10Litros
Lugol 2% 2 Litros
Alcohol acido al 3% 3 Litros
SROMATOLYSER 4DL
Surfactante no iónico
0.18%
Sal orgánica de 381.77 litros
amonio cuaternario
0.08%
SROMATOLYSER
4DS 763.53 litros
Etilenglicol 96.9%
Metanol 3.0%
SROMATOLYSER FB
Surfactante no iónico 381.77 litros
0.4%
SULFOLYSER FB 95.4 litros
Lauril sulfato de sodio

TABLA I: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM.
Nombre del químico o Consumo de
Nombre del sub área insumo químico químico por año
Cell Pack
13,361.74 litros
NaCl 6.38 g por litro
Ácido bórico 1.0 g por
litro
Tetra borato de sodio
0.2 g por litro
EDTA 0.2 g por litro
Metanol g.r. Tinción
Giemsa 1 Litro
Metanol g.r. Tinción
Wraith 48 Litros
o toluidina 0.4 g
Alcohol Etílico 0.024 Litros
Ferrocianuro de
Potasio al 10% 0.3 Litros
Eosina al 5% p_V 0.3 Litros
Xilol o xileno
129
0.5 Litros
Acido Clorhídrico 10% 0.4 Litros
Peróxido de Hidrogeno 0.0002 Litros
TABLA II: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM. ÁREA DE RADIOLOGÍA.
Consumo
Composición de los insumos químicos
anual del
insumo
químico
Unidades de
consumo
Parte A
45 a 50% Agua
35 a 40% Tiosulfato de amonio
1a5 %Tiosulfato de sodio
1a5 % Acido Acético
1a5 % Bisulfito de amonio
menos del 1% Bisulfito de sodio
456 gal/año

TABLA I: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM.
Nombre del químico o Consumo de
Nombre del sub área insumo químico químico por año
Parte B
Agua 85 a 90%
Sulfato de Aluminio 10 a 15%
Derivados de isothiazolina
Solucion de Procesado
Agua 80 a 85%
Tiosulfato de amonio 10 a 15%
Tiosulfato de sodio 1 a 5%
Ácido Acético menor de 1%
Bisulfito de amonio menor de 1%
Bisulfito de sodio menor de 1%
Parte A
Agua 60 a 65%
Sulfito de Potasio 20 a 25%
Hidroquinona 9%
Dietilenglicol 3%
Carbonato de Sodio 1 a 5%
Parte B
Ácido acético 75 a 80%
1 fenil 3 pirazolidinona 10 a 15%
Agua 5 a 10%
Parte C
Agua 40 a 45%
Glutaraldehido 40 a 45%
Ácido acético 5 a 10%
130
456 gal/año

TABLA I: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM.
Nombre del químico o Consumo de
Nombre del sub área insumo químico químico por año
5 nitroindazol 1 a 5%
Solución de procesado
Agua
Sulfito de potasio
Hidroquinona
Acetato de potasio
1,5 dihidroxipentano 1,5 disulfonato di
potásico
Tabla III: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. LABORATORIO DE CITOGENÉTICA.
Nombre del químico o Detalle el número de CONSUMO DE
insumo químico
análisis, pruebas
POR AÑO
QUIMICO POR ANO
Metanol grado reactivo 500 pruebas por año 50.24 litros
CH3OH Pza= 99.9 %
Etanol grado reactivo 500 pruebas por año 7.5 litros
C2H5OH Psa=99.9%
Ácido acético grado
reactivo 500 pruebas por año 25.1 litros
CH3COOH Pza= 99.8%
RPMI 1640 500 pruebas por año 3.94 litros
L Glutamina
25 mM HEPES
Fetal Bovine Serum 500 pruebas por año 0.985 litros
131

Tabla III: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. LABORATORIO DE CITOGENÉTICA.
Nombre del químico o Detalle el número de CONSUMO DE
insumo químico
análisis, pruebas
POR AÑO
QUIMICO POR ANO
De origen animal
RPMI 1640 libre de folatos 500 pruebas por año 5.0 litros
L glutamina
Rojo de fenol
L glutamina 200 mM 500 pruebas por año 0.18 litros
29.2 mg ml en 0.85% de
NaCl
Phytohemaglutinina 500 pruebas por año 0.125 litros
M form
Kario Max calcemid 500 pruebas por año 0.45 litros
10 microgramos ml
Preparada en una solución
balanceada de Hanks
Tripsina 1:250 500 pruebas por año 0.0175 litros
parvovirus porcino en polvo
KCl 0.075 m 500 pruebas por año 15 litros
Sln de KCl 0.075 m
DPBS 500 pruebas por año 12.5 litros
Solución Salina Buffer de
Dulbeco
HBSS 500 pruebas por año 12.5 litros
Solución Salina Balanceada
de Hank´s
Kario Max Giemsa Stain 500 pruebas por año 25 litros
132

Tabla III: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. LABORATORIO DE CITOGENÉTICA.
Nombre del químico o Detalle el número de CONSUMO DE
insumo químico
análisis, pruebas
POR AÑO
QUIMICO POR ANO
Sln mejorada de Gurr
Tabletas Buffer de Gurr Ph
= 6.8 500 pruebas por año 25 litros
Ethidium Bromide
2,7-10-ethyl-9-phenylphenanthridinium
bromuro
aprox 95% pureza
C21H20N3Br
500 pruebas por año 0.050 Litros
Xilol grado reactivo 500 pruebas por año 15.625 litros
C6H4(CH3)2 Pza= mayor
de 99.8%
Aceite de inmersión
500 pruebas al año 0.500 Litros
Jabón Yodado al 10% 500 pruebas al año 6.25 litros
Solución Alcohólica de
Clorhexidina Cetrimida 500 pruebas al año 12.5 litros
TABLA IV: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. BANCO DE SANGRE.
Nombre del químico o insumo Cantidad usada para Cantidad usada
químico
la desinfección por para la
mes
desinfección por
año
Solución Sulfato de Cobre
Pentahidratado 1 galón 12 galones
133

TABLA V: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. LAVANDERIA
Nombre del químico o insumo Generación de Desecho
químico
Lejía 12%
Detergente Neutralizante en polvo
134
Este desecho no se ha cuantificado,
debido a que el exceso de lejía
mezclada con agua se descarga
hacia las tuberías de aguas negras
Este desecho no se ha cuantificado,
debido a que el exceso de lejía
mezclada con agua se descarga
hacia las tuberías de aguas negras
TABLA V: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL
HOSPITAL BLOOM. CENTRAL DE ESTERILIZACION.
Nombre del químico o insumo Cantidad de insumos
químico
químico usados por
año
Jabón sin marca en polvo 108.86 Kg
Clorhexidina en solución acuosa 5912.68 Litros
Clorhexidina en solución alcohólica 5912.68 Litros
Lejía al 6% 1372.4 Litros
Formaldehido al 35% 27.3 Litros
TABLA VI: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS
DEL HOSPITAL BLOOM. ANATOMIA PATOLOGICA.
Nombre del químico o insumo Cantidad de
químico
insumo químico en
LITROS POR AÑO
Alcohol Etilico 90° 300
Xilol (Xileno) 300
Formalina pura 300

TABLA VII: CONSOLIDADO DE INSUMOS QUÍMICOS DEL HOSPITAL
BLOOM. PREPARADURIA.
Nombre del químico o insumo químico Volumen de preparación
por año
Hidróxido de Sodio al 4% con rojo de fenol 1.5 Litros
Rojo de fenol, 0.38%p/v
NaOH 4.77% p/v
Cristal violeta, solución acuosa al 0.1% p/v 9 Litros
Lugol, KI más I 6 Litros
Alcohol etílico 90° + acetona 8 Litros
Azul de Metileno, solución acuosa 2.5
HCL , sln 1 N 16 Litros
Fenol 5% 8 Litros
Cloruro de Benzalconio 8 Litros
Alcohol Acido (ácido clorhídrico al 3% 2 litros
Fucsina 4 Litros
Fucsina básica 3 g por Litro
Fenol 0.05 g por Litro
Alcohol etílico 10%
Rojo de metilo 3 Litros
Rojo de metilo 0.1 g
alcohol etílico 95%, 300 ml
Safranina 8 Litros
135

ANEXO 3.0
CONSOLIDADO DE INSUMOS
QUÍMICOS HOSPITAL NACIONAL SAN
RAFAEL
136

Área Del Hospital: Laboratorio Clínico Uroanálisis y cuprología
Insumos
Nombre de
prueba o
actividad
Examen General
de Orina S/D
Examen General
de Eses
Nombre comercial del
insumo químico Composición del insumo químico Uso del reactivo
Genérico
Genérico
Prueba de
embarazo en
Orina Marca Randox
PAM Genérico
Lavado de Manos
Jabón Líq.
Antibacterial
Desinfección
Manos Alcohol Gel
Tiras Reactivas S/D
Solución salina 0.9% Cloruro de Sodio
Lugol
Hormona Gonodotropínica coriónica en Sol. De látex
Azul de metileno
S/D
Alcohol Denat. Lactato de Sodio ácido Láctico
Hydroxipropylcellulose
*** Se inactivan en 300 ml de hipoclorito de sodio al 5% luego pasa a lavado general
137
Similar al papel
pH
Mantener Activos
los
microorganismos
Cantidades
Anuales
Unidades
de medida Disposición Final
32850 Unidades
547,5 ml ***
Diferenciar
quistes y amibas 273,75 ml ***
Prueba de
embarazo
Coloración y
recuento de
polimorfonucleare
s
36,5 ml ***
109,5 ml ***
Desinfección 3,2 L Desagüe
Desinfección 3,2 L
Inactivada en lejía
luego bolsa roja
Residuo se
mantiene en las
manos

Hospital: San Rafael
Área Del Hospital: Laboratorio Clínico Banco de Sangre-Insumos
Nombre de
prueba o
actividad
Prueba Rápida
de VIH
Composición del insumo
desecho
Dilución o
limpieza
con Agua
destilada
Descarte en
solución en
Hipoclorito
de Sodio 5%
Placa deshidratada x
138
Cantidades
Anuales
Unid. de
medida Disp. Final
9125 tiras Bolsa roja ***
Prueba para
Sífilis
Reactivo RPR
Partículas de carbón
x
547,5 ml Bolsa roja ***
Suero Anti A
1460 ml Bolsa roja ***
Tipeo Sanguíneo Suero Anti B x
1460 ml Bolsa roja ***
Suero Anti D (RH) 1460 ml Bolsa roja ***
Prueba Cruzada
Prueba de Cums
Suero de Albumina bobina
22%
Suero de Cums
Antigamma globulina
x
x
182,5 ml Bolsa roja ***
547,5 ml
Solución isotónica NaCl al
0.90% en agua dest. 54750 ml
Jabón Líq. 4,8 L
Aseo Alcohol gel 4,8 L
*** Se inactivan en 300 ml de hipoclorito al 5%
**Nota: CPDA-1 solución que se encuentra en las bolsas de sangre al momento de donar…
Bolsa roja ***
Desagüe

Área Del Hospital: Laboratorio Clínico- Química Sanguínea
Insumos
Nombre de
prueba o
actividad
Glucosa
Colesterol
Amilasa
Composición del insumo químico
Hexoquinasa 22 ku/L
Dilución o limpieza con
Agua destilada
139
Descarte en
solución en
Hipoclorito de
Sodio 5%
Cantidades
Anuales
417,56 ku
Glucose-6-phosphate-dehydogenase 33ku/L x
626,34 ku
Adenosin-5-triphosphate disodium salt 4.18 mmol/L 79,3364 ku
Cholesterol Oxidase 6.8ku/L
129,064 ku
Phenol 8.18 mmol/L 155,2564 mmol
peroxidase 210 ku/L x
3985,8 ku
Ampyrone 0.29 mmol/L 5,5042 mmol
Cholesterol Esterase 220KU/L 4175,6 ku
Maltotetraose 8.24mmol/L
56,064 mmol
NAD 3.60mmol/L 56,064 mmol
Glocose-6-phosphate dehydrogenase 120 klu/L x
1868,8 klu
Unid. de medida Disp. Final
Desagüe
Desagüe
Desagüe
Maltose phosphorylase 120 klu/L 1868,8 klu
B- phosphoglucomutase 40.0 klu/L 622,933333 klu
Creatinina No se encuentra el nombre en la caja x 15,57 L Desagüe
Ampyrone 14.2mmol/L
177,926 mmol
Trigliceridos
Glycerokinase 80ku/L 1002,4 ku
Glycerol phosphateocidase 22.9ku/L 286,937 ku
Adenose-5-trphosphate disodium salt 3.07 mmol/L
x
38,4671 mmol
3-5Dichloro-2-hydroxybenzenesulfonic acid sodium
salt 1.7mmol/L 21,301 mmol
Peroxidase 10ku/L 125,3 ku
Lipase 2.03ku/L 25,4359 ku
Desagüe

Área Del Hospital: Laboratorio Clínico- Química Sanguínea
Insumos
Nombre de
prueba o
actividad
Transamilasa-O
Oxalacética
Composición del insumo químico
Dilución o limpieza
con Agua destilada
140
Descarte en
solución en
Hipoclorito de
Sodio 5%
Cantidades
Anuales
Aspartic acid 270 mmol/L
2403 mmol
α-ketoglutaric acid 205mmol/L 1824,5 mmol
β-nicotinamide adenine dinucleotide reduced
disodium salt 6.63mmol/L
x
59,007 mmol
Lactate Dehydrogenase 12ku/L 106,8 ku
Unid. de medida Disp.
Final
Desagüe
Malic Dehydrogenase 8.01 ku/L 71,289 ku
Alanine 564mmol/L
1319,76 mmol
α-ketoglutaric acid 205mmol/L
Transamilasa-P
β-nicotinamide adenine dinucleotide reduced
Pirúvica
disodium salt 6.63mmol/L
x
479,7 mmol
15,5142 mmol
Desagüe
Lactate Dehydrogenase 30.0ku/L 70,2 ku
Albúmina Bromocresol Purple 0.35mmol/L x 0,861 mmol Desagüe
Bilirubina
directa
Sulphanilic Acid 28.9 mmol/L
Hydrochloric acid 46.9mmol/L
sodium nitrate 4.00mmol/L
x
121,835175 mmol
197,718675 mmol
16,863 mmol
Desagüe
Proteina total Cupric Sulfate Pentahydratate 12.3mmol/L
2,7-(bis(2-arsonophenylazo))-1,8-
x 30,5286 mmol Desagüe
Calcio
dihydroxynaphthalene-3,6-disulphonic acid
x
0.17mmol/L
0,21097 mmol Desagüe
Colesterol LDL azida sodica 0.01% x 4,161 L Desagüe

Área Del Hospital: Laboratorio Clínico- Química Sanguínea
Insumos
Nombre de prueba
o actividad
Colesterol HDL
Microproteina
Tiempo de
Protombina
Proteina C Reactiva
Factor Rematoideo
Antiestreptomicina
Nitrogeno Ureico
Composición del insumo químico
Dilución o limpieza con
Agua destilada
141
Descarte en
solución en
Hipoclorito de
Sodio 5%
Cantidades
Anuales
Detergente 1.0%
38,8725 ml
polyanion 0.1% 3,88725 ml
Cholesterol esterase 101μg/mL x
392612,25 μg
peroxidase 35.7μg/mL 138774,825 μg
Cholesterol ocidase 22.9 μg/mL 89018,025 μg
Sodium Molybdate Dihidrate 0.12mmol/L
0,07884 mmol
Pyrogallol Red 0.06mmol/L x
0,03942 mmol
No lo indica la etiqueta
No lo indica la etiqueta
No lo indica la etiqueta
No lo indica la etiqueta
x 1095000 μg
x 730 ml
x 182,5 ml
x 182,5 ml
β nicotinamide dinucleotide-reduced-disodium
salt 6.98mmol/L
27,51516 mmol
Urease 13.4 ku/L x
52,8228 ku
α-ketoglutaric acid 3.18 mmol/ml 12,53556 mmol
Glutomate dehydrogenase 1.44 ku/L 5,67648 ku
Potasa Alcalina Disodium Nitrophenol Phosphate 174mmol/L
x
Unid. de medida Disp. Final
Desagüe
Desagüe
Lavado de
material
Lavado de
material
Lavado de
material
Lavado de
material
Desagüe
408,726 mmol Desagüe

Área Del Hospital: Laboratorio Clínico - Lavado de Material-Insumos
Nombre de
prueba o
actividad
Lavado de todos
los materiales
Limpieza de
Inodoros -
lavamanos
Nombre
comercial del
insumo químico
Lejía
Detergente en
polvo diluido en
agua
Ácido
Composición del
insumo químico
Hipoclorito de
Sodio al 5%
Uso del reactivo Cantidades Anuales Unid. de medida Disp. Final
Desinfección 164,25 Gal Desagüe
Docecilbecil
Sulfonato de Sodio
* Lavado 547,5
Carbonato de
Sodio*
Se asume que
ácido muriático
* Compuestos comunes en detergentes en polvo
142
Gal de detergente
diluido
Desagüe
91,25 L Desagüe

Consolidado de Insumos Químicos
Hospital: Hospital Nacional San Rafael
Área Del Hospital:
Responsable del Área:
Nombre del insumo químico o
nombre comercial
KODAK Reforzador del RP X
OMAT
RADIOLOGIA
Composición del insumo químico
Parte A
Agua 60 a 65%
Sulfito de Potasio 20 a 25%
Hidroquinona 9%
Di etilenglicol 3%
Carbonato de Sodio 1 a 5%
Parte B
Ácido acético 75 a 80%
1 fenil 3 pirazolidinona 10 a 15%
Agua 5 a 10%
Parte C
Agua 40 a 45%
Glutaraldehido 40 a 45%
Ácido acético 5 a 10%
5 nitroindazol 1 a 5%
Solución de procesado
Agua
Sulfito de potasio
Hidroquinona
Acetato de potasio
1,5 dihidroxipentano 1,5 disulfonato
di potásico
143
Cantid
ad de
insum
o
químic
o por
año
113.4
Unida
des de
medici
ón
Litros

Hospital:
Área Del Hospital:
CONSOLIDADO DE INSUMOS QUIMICOS
Hospital Nacional San Rafael
ODONTOLOGIA
Responsable del área
Nombre del insumo químico Cantidad de insumo químico usa por año Unidades de Medición
Glutaldehido 45.36 Litros
Mercurio 340.5 gramos
144

Hospital:
Área Del Hospital:
Responsable del área
Nombre del insumo
químico
CONSOLIDADO DE INSUMOS QUIMICOS
Hospital Nacional San Rafael
SERVICIOS Y MANTENIMIENTO
Cantidad de químico usado por año Unidades de medición
Desinfectante para piso no se ha cuantificado no se ha cuantificado
Lejía al 12% no se ha cuantificado no se ha cuantificado
145

Hospital:
Área Del Hospital:
Responsable del área
Nombre del área Nombre del
químico
LAVANDERIA
Hospital Nacional San Rafael
LAVANDERIA
Consolidado de Insumos Químicos
Estado de
agregación
Función del químico Gasto de químico
por ano
Cloro en polvo
(CaClO2) Granular Blanqueador- Desinfectante 12417.22 Kgs
Detergente (No se
conoció Ficha técnica
del producto)
Solido Desinfectante y deodorizante) 12417.22 Kgs
Secuestrante (No se
conoció Ficha técnica
del producto) Solido --------------- 8278.15 Kgs
146
Unidades de
medición

Hospital:
Área Del Hospital:
CONSOLIDADO DE INSUMOS QUIMICOS
Hospital Nacional San Rafael
CITOLOGIA
Responsable del área
Nombre del insumo químico Cantidad de químico usa por año Unidades de Medición
Hemoxilina 48 LITROS
Xilol o xileno 48 LITROS
Anaranjado de metilo No cuantificado No cuantificado
Alcohol etílico 360 LITROS
Hipoclorito de sodio (12% P/V) 591.27 LITROS
147

ANEXO 4.0
USO DE LA HOJA DE DATOS DE
SEGURIDAD DE LAS SUSTANCIAS
QUÍMICAS (MSDS)
148

La etiqueta es la fuente de información básica y obligatoria que identifica el
producto, así como sus riesgos. Como fuente de información complementaria,
que amplía el contenido de la etiqueta, existen las hojas de Datos de
Seguridad.
La hoja de datos de seguridad (MSDS) de una sustancia es un resumen, por lo
general de 3 o 4 hojas (a veces más), cuyo contenido hace referencia a las
propiedades de peligrosidad y a las consideraciones de seguridad que deben
ser tenidas en cuenta para trabajar con una sustancia química peligrosa.
Los proveedores de sustancias químicas deberán entregar a las instituciones
hospitalarias, como compromiso en los procesos de licitación o compra, una
hoja de datos de seguridad de las sustancias (Material Safety Data Sheets,
MSDS, por sus siglas en inglés), conteniendo los datos químicos y de
seguridad laboral y ambiental del material peligroso que estén ofertando o
suministrando.
Todo personal que trabaje con sustancias químicas debe asegurarse de leer la
hoja de datos de seguridad (MSDS) de cada material antes de trabajar con él.
La regla es simple: Mientras más conozca acerca de la sustancia química
peligrosa, menor será el riesgo de tener un accidente.
Las hojas de seguridad deberán mantenerse en un lugar disponible para todo
el personal que hace uso de las mismas.
1. El contenido informativo de una hoja de datos de seguridad de una
sustancia debe ser el siguiente ( NTP 371: Información sobre productos
químicos: Fichas de datos de seguridad en español):
2. Identificación de la sustancia y del responsable de su comercialización
3. Propiedades físico-químicas
4. Composición, o información sobre los componentes
5. Estabilidad y reactividad
6. Primeros auxilios
7. Informaciones toxicológicas
8. Medidas de lucha contra incendios
149

9. Informaciones ecológicas
10. Medidas que deben tomarse en caso de vertido accidental
11. Consideraciones relativas a la eliminación
12. Manipulación y almacenamiento
13. Informaciones relativas al transporte
14. Controles de exposición / protección individual
15. Informaciones reglamentarias
16. Otras consideraciones (variable, según fabricante o proveedor)
150

ANEXO 5.0:
SECUENCIA FOTOGRAFICA DE
INSPECCIONES
151

HOSPITAL BENJAMIN BLOOM
152

1. AREA DE MANTENIMIENTO
Las fotografías muestras cilindros conteniendo Ácido Clorhídrico, el cual está
en desuso. Anteriormente era utilizado para la regeneración de las resinas de
intercambio iónico.
Caldera ubicada en el área de mantenimiento. Hospital de Niños Benjamín
Bloom
153

SUAVIZADORES
Estos sistemas se utilizan para el tratamiento de agua de las calderas
Tanques de oxígeno utilizados como insumos médicos en el área de
hospitalización
EQUIPO DE PROTECCION ABC
Equipo de extinción de incendios. Tipo ABC. Están listos para ser reubicados
en sus correspondientes sitios
154

Área de almacenamiento de los cilindros de oxígeno.
155

AREA DE LABORATORIOS CLINICOS
REACTIVOS Y DEPOSITO DE RESIDUOS PELIGROSOS
Sistema de tratamiento del agua para ser utilizada en los equipos
automatizados (Filtración con carbón activado y desinfección con luz UV)
156

REACTIVOS DE COLORACION
Al fondo se pude observar los reactivos utilizados para las pruebas de
coloración
DEPOSITOS PARA RECOLECCION DE SUSTANCIAS
Se observa los depósitos que recogen el agua de lavado de los equipos
automatizados
157

MATERIAL DE DESECHOS PELIGROSOS
Recipientes que contienen desechos bioinfecciosos (de color rojo) y desechos
químicos (tapadera negra)
Cajas de recolección de desechos químicos líquidos en los laboratorios
(Contienen el colorante residual utilizadas en las pruebas de coloración Gram
158

EQUIPO PARA ANALISIS DE SANGRE
Muestra equipo automatizado del área de Hematología
La fotografía muestra recipientes utilizados para la recolección de desechos
sólidos comunes y desechos bioinfecciosos. Se observa las bandejas blancas
conteniendo material en desinfección conteniendo hipoclorito de sodio.
159

EQUIPOS DE ANALISIS QUIMICO CON RECIPIENTES DE RECOLECCION
DE DESECHOS
Se observa garrafas plásticas de color blanco conteniendo el agua de lavado
de los equipos
Cajas de recolección de desechos químicos conteniendo residuos de
colorantes
160

SUSTANCIAS PELIGROSAS
Interior de la bodega de farmacia.
Recipientes conteniendo sustancias peligrosas en el interior del Almacén
General
Envases conteniendo sustancias peligrosas.
161

Ubicación de extintores dentro del almacén general
Recipientes conteniendo sustancias químicas inflamables.
Recipientes conteniendo Hipoclorito de sodio al 12% en el área de lavandería.
Se puede observar la manera inapropiada de estibar los recipientes
conteniendo el hipoclorito
162

Detergente en polvo utilizado en la limpieza de ropa. Se muestra la falta de
etiqueta de las bolsas de detergente
Recipientes conteniendo lejía
163

Maquina secadora ubicada en el área de lavandería
LAVADORA
Maquina lavadora ubicada en el área de lavandería
164

HOSPITAL SAN RAFAEL
165

Material en bandejas para la desinfección con lejía, en el área de laboratorio
clínico
Área de Urianalisis y Cropología
166

Drenaje de colorantes, estos son recolectados en recipientes ubicados bajo los
lavabos
Sistema de filtración de agua utilizada en los equipos automatizados
167

TANQUE DE CAPTACION DE DESECHOS
Vista panorámica de la planta de tratamiento. Se observa la delimitación del
área con los barriles amarillos
TANQUE PARA EL ALMACENAMIENTO DEL DIESEL
168

ALMACENAMIENTO DE GASES
Cilindro de almacenamiento de Oxigeno Liquido
169

Caldera utilizada para la generación de vapor
La fotografía muestra una de las lavadoras utilizadas para el lavado de ropa del
área de encamados
170

Hipoclorito de calcio utilizado para el lavado de ropa hospitalaria
Muestra del empaque de la sustancia secuestrante utilizada para el lavado de
ropa
Estantes utilizados para el almacenamiento de reactivos químicos en el
almacén central
171

Almacenamiento de insumos químicos utilizados en el área de Radiología
Equipo de filtración utilizado para la separación de la plata proveniente del
fijador. Se observa además, la descarga de las soluciones filtradas a las
tuberías que conducen a la planta de tratamiento.
172
HACIA LA PLANTA DE
TRATAMIENTO
EQUIPO DE
FILTRACION

ANEXO 6.0
ANALISIS DE LABORATORIO DE LA
MUESTRAS DE AGUA RESIDUAL
TOMADA A LA SALIDA DE LA PLANTA
DE TRATAMIENTO - HNSR
173

ANEXO 8.0:
RUTA DE RECOLECCION DE
DESECHOS PELIGROSOS DEL HNBB
174

175

ANEXO 9.0:
REPORTE DE EMPRESAS
PRESTADORAS DE SERVICIOS
AMBIENTALES EN MANEJO Y
DISPOSICION FINAL DE DESECHOS
QUIMICOS PELIGROSOS
176

ANEXO 10.0 :
PROPUESTA DE MANEJO INTERNO DE
DESECHOS QUIMICOS
HOSPITALARIOS
177

Tabla 10.1 : ACCIONES DEL MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS DE TIPO QUIMICO (DESECHOS QUÍMICOS) RECOMENDADAS PARA LOS
HOSPITALES
OPERACIÓN QUIÉN QUÉ DÓNDE CÓMO CUÁNDO
SEGREGACIÓN
Separar y envasar los DESECHOS
QUÍMICOS de acuerdo a sus
características de peligrosidad
ETIQUETADO
Colocar en cada envase sellado de
DESECHOS QUÍMICOS
ACUMULACION
Colocar los contenedores sellados
en un lugar destinado para su
recolección (ver croquis)
RECOLECCION Y TRANSPORTE
Trasladar los envases del lugar de
acumulación al lugar de
almacenamiento
croquis)
temporal (ver
ALMACENAMIENTO
GENERAL
TEMPORAL
Acumular los DESECHOS QUÍMICOS
en un sitio oportunamente
acondicionado en espera de su
recolección definitiva
El personal técnico
de los servicios o
áreas que los
generan
El personal técnico
de laboratorio
El personal técnico
de laboratorio
El personal de
limpieza
El personal de
limpieza
DESECHOS
QUÍMICOS
segregados
El envase lleno de
DESECHOS
QUÍMICOS
Los envases
sellados y
etiquetados que
contienen los
DESECHOS
QUÍMICOS
Únicamente
contenedores
sellados y
etiquetados
Los desechos de
acuerdo con la
segregación
realizada
En cada una de áreas
donde se generan los
DESECHOS QUÍMICOS
En la fuente de
generación
En un sitio asignado
cerca de la fuente de
generación
En vehículos específicos
de tracción manual
identificados con colores
rojo y negro
En un almacén
acondicionado para los
DESECHOS QUÍMICOS
178
Colocando cada tipo de los
desechos en su envase
correspondiente (Químicos:
contenedores plásticos,
contenedores de vidrio,
contenedores de metal)
Llenando la etiqueta con los
datos que lo identifican
Trasladando manualmente los
envases desde la fuente de
generación
Respetando las rutas y los
procedimientos de seguridad
establecidos
Respetando la separación
básica entre desechos
comunes, desechos
peligrosos de tipo químico y
desechos peligrosos de tipo
bioinfeccioso.
En el
momento de
descartar
desecho
un
(inmediatame
nte)
Al sellar un
envase lleno
Después de
sellarlo y
etiquetarlo
Según horarios
y frecuencias
de evacuación
Luego de su
recolección y
transporte
interno