LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS
LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS
LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Vältettävät Hunaja ei sovi lainkaan<br />
ruoka-aineet Kaakao ei sovi lainkaan<br />
Muu erityinen<br />
ruokavalio,<br />
muita huomioita<br />
Manteli ei sovi lainkaan<br />
Pähkinä ei sovi lainkaan<br />
Soija ei sovi lainkaan<br />
Suklaa ei sovi lainkaan<br />
Kala ei sovi lainkaan<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />
Chili Curry Inkivääri Kaneli Korianteri<br />
Muskottipäh- Persilja Sinappijauhe Paprikajauhe __________________<br />
kinä/-kukka<br />
Cayennepippuri Maustepippuri Mustapippuri Rosepippuri Valkopippuri<br />
Viherpippuri _______________________<br />
Ilmoitattehan lapsen / nuoren ruokavaliomuutoksista keittiöön ja terveydenhoitajalle.<br />
Ilmoitattehan lapsen / nuoren poissaoloista keittiölle viimeistään klo 8.30. Keittiöiden yhteys-<br />
tiedot ovat ruokavalio-ohjeistus -lomakkeessa. KIITOS<br />
Erityisruokavalion on määrännyt: Erityisruokavalion aloittamisaika<br />
lääkäri<br />
terveydenhoitaja<br />
Allekirjoitus Päiväys Huoltajan / ruokailijan allekirjoitus<br />
Terveydenhoitaja/lääkäri/ravitsemusterapeutti täyttää<br />
Erityisruokavalio_________________________________________________________ (mikä) on sovittu<br />
jatkettavaksi ___________________________ asti, minkä jälkeen uusi arvio.<br />
Allekirjoitus tiedot päivitetty