21.06.2013 Views

LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS

LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS

LOMAKE 1 ERITYISRUOKAVALIOSELVITYS

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Vältettävät Hunaja ei sovi lainkaan<br />

ruoka-aineet Kaakao ei sovi lainkaan<br />

Muu erityinen<br />

ruokavalio,<br />

muita huomioita<br />

Manteli ei sovi lainkaan<br />

Pähkinä ei sovi lainkaan<br />

Soija ei sovi lainkaan<br />

Suklaa ei sovi lainkaan<br />

Kala ei sovi lainkaan<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

ei sovi lainkaan sopii kypsennettynä<br />

Chili Curry Inkivääri Kaneli Korianteri<br />

Muskottipäh- Persilja Sinappijauhe Paprikajauhe __________________<br />

kinä/-kukka<br />

Cayennepippuri Maustepippuri Mustapippuri Rosepippuri Valkopippuri<br />

Viherpippuri _______________________<br />

Ilmoitattehan lapsen / nuoren ruokavaliomuutoksista keittiöön ja terveydenhoitajalle.<br />

Ilmoitattehan lapsen / nuoren poissaoloista keittiölle viimeistään klo 8.30. Keittiöiden yhteys-<br />

tiedot ovat ruokavalio-ohjeistus -lomakkeessa. KIITOS<br />

Erityisruokavalion on määrännyt: Erityisruokavalion aloittamisaika<br />

lääkäri<br />

terveydenhoitaja<br />

Allekirjoitus Päiväys Huoltajan / ruokailijan allekirjoitus<br />

Terveydenhoitaja/lääkäri/ravitsemusterapeutti täyttää<br />

Erityisruokavalio_________________________________________________________ (mikä) on sovittu<br />

jatkettavaksi ___________________________ asti, minkä jälkeen uusi arvio.<br />

Allekirjoitus tiedot päivitetty

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!