Psykiatrian luokituskäsikirja Psykiatrisk klassifikation av ... - Julkari

Elimellisoireiset (somatoformiset) häiriöt
Somatoforma syndrom
saamiseen. Tähän ryhmään ei pitäisi sisällyttää masennustilojen tai skitsofrenian aikana esiintyvää kipua, joka oletetaan
psyykkisperäiseksi. Sellainen kipu, joka johtuu sekä psykofysiologisesta (esim. lihasjännitys tai migreeni) että
psykogeenistä tekijästä tulisi luokitella diagnoosilla F54 (muihin sairauksiin liittyvät psykologiset tai käyttäytymiseen
liittyvät tekijät) ja lisäkoodilla (esimerkiksi migreeni, G43).
Diagnostiset kriteerit:
A. Esiintyy jatkuva kärsimystä tuottava kipu useimpina päivinä vähintään kuuden kuukauden ajan. Kipu voi olla missä
tahansa ruumiinosassa eikä sitä selitä mikään fyysinen sairaus tai fysiologinen prosessi. Kipu on jatkuvasti henkilön
päähuomion kohteena.
B. Tätä diagnoosia ei voi käyttää skitsofreniaryhmän häiriön (F20-F29), mielialahäiriön (F30-F39), somatisaatiohäiriön
(F45.0), erilaistumattoman somatoformisen häiriön (F45.1) tai hypokondrisen häiriön (F45.2) yhteydessä.
Tavallisin ongelma on häiriön erottaminen elimelliseen kipuun liittyvästä huomionhakuisuudesta. Mikäli elimellinen
diagnoosi ei ole varmistunut, voi henkilö olla pelokas ja närkästynyt, mikä voi johtaa huomionhakuiseen käyttäytymiseen.
Erilaiset kivut ja säryt ovat tavallisia somatisaatiohäiriössä, mutta ne eivät ole hallitseva tai jatkuva oire.
Anm.
Patientens huvudsakliga besvär är ihållande, uttalade och störande smärtor som inte kan förklaras till fullo med fysiologiska
processer eller fysisk sjukdom. Smärtan förekommer tillsammans med emotionella konflikter eller psykosociala
problem som är allvarliga nog att tillåta slutsatsen att dessa huvudsakligen har förorsakat tillståndet. Resultatet
för patienten blir ofta en markant ökning av stöd och uppmärksamhet, antingen personlig eller medicinsk. Till denna
grupp borde inte hänföras smärta vid depressionstillstånd eller schizofreni som antas vara psykiskt betingad. Sådan
smärta som orsakas av såväl psykofysiologiska (t.ex. muskelspänning eller migrän) som psykogena faktorer borde
klassificeras med diagnosen F54 (psykologiska faktorer och beteendefaktorer med betydelse för störningar eller
sjukdomar som klassificeras annorstädes) och tilläggskod (till exempel migrän, G43).
Diagnostiska kriterier:
A. Förekomst av fortsatt svår smärta under flera dagar i minst sex månaders tid. Smärtan kan kännas i vilken kroppsdel
som helst och kan inte förklaras av någon kroppslig sjukdom eller fysiologisk process. Smärtan är ett konstant
föremål för personens huvudsakliga uppmärksamhet.
B. Denna diagnos kan inte användas i samband med störningar från gruppen schizofreni(F20-F29), förstämningssyndrom
(F30-F39), somatiseringssyndrom (F45.0), odifferentierat somatoformt syndrom (45.1) eller hypokondri (45.2).
Det vanligaste problemet är att åtskilja störningen från försök att väcka uppmärksamhet som har samband med
organisk smärta. Om en organisk diagnos inte kunnat fastställas, kan personen vara rädd och indignerad, vilket kan
leda till uppmärksamhetskrävande beteende.
Olika slags smärta och värk är vanliga vid somatiseringssyndrom, men de uppträder inte som ett dominerande eller
fortgående symtom.
F45.8 MUU ELIMELLISOIREINEN (SOMATOFORMINEN) HÄIRIÖ
Annat specificerat somatoformt syndrom
Mukaan lukien
”Psyykkisperäiset kuukautiskivut
Psyykkisperäiset nielemisvaikeudet, kuten ”globus hystericus”
Psyykkisperäinen kutina tai muu iho-oire
Psyykkisperäinen kierokaula
Hampaiden kiristely (bruksismi)”
Inkluderar
Psykogen dysmenorré
Psykogen dysfagi, innefattande globus hystericus
Psykogen klåda eller annan hudsymptom
Psykogen torticollis
Bruxism
203