Projet d'établissement - Maison de Retraite Yves COUZY
Projet d'établissement - Maison de Retraite Yves COUZY
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Rési<strong>de</strong>nce Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong><br />
<strong>Retraite</strong><br />
<strong>Yves</strong> <strong>Yves</strong> Couzy<br />
Couzy<br />
<strong>Projet</strong> <strong>Projet</strong> d’établissement<br />
d’établissement<br />
d’établissement<br />
2009 2009-2013 2009 2013<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> Couzy<br />
Rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin<br />
34725 St André <strong>de</strong> Sangonis<br />
Tel : 0467555520<br />
Fax : 0467551969<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 1
Sommaire<br />
Sommaire<br />
SOMMAIRE............................................................................................................................ 2<br />
INTRODUCTION .................................................................................................................... 4<br />
I. L’ETABLISSEMENT ET SON ENVIRONNEMENT .................................................................. 6<br />
I.1. HISTORIQUE ................................................................................................................................. 7<br />
I.2.LA PLACE DE LA STRUCTURE AU SEIN DE LA COMMUNE ......................................................................... 9<br />
I.3. PRESENTATION DE LA STRUCTURE .................................................................................................... 9<br />
A. Quelques chiffres clés ......................................................................................................... 9<br />
B. Des lieux <strong>de</strong> vie spécifiques .............................................................................................. 10<br />
I.4. LE RESEAU GERONTOLOGIQUE LOCAL .............................................................................................. 12<br />
II. LA PHILOSOPHIE DE L’ETABLISSEMENT ....................................................................... 14<br />
II.1 NOS VALEURS ............................................................................................................................. 14<br />
A. Le rési<strong>de</strong>nt, son vécu, sa famille : .................................................................................... 14<br />
B. La structure = un milieu <strong>de</strong> vie ........................................................................................ 14<br />
C. L’ environnement : un lieu ouvert sur l’extérieur ............................................................ 15<br />
II. 2. LE PROJET QUALITE................................................................................................................... 16<br />
A. Politique qualité .................................................................................................................... 16<br />
B. Nos Objectifs ......................................................................................................................... 16<br />
C. Nos orientations prioritaires : .............................................................................................. 17<br />
D. Organisation et mise en place <strong>de</strong> la démarche ................................................................... 17<br />
E. Evaluation : ............................................................................................................................ 17<br />
F. Gestion <strong>de</strong>s risques : ............................................................................................................. 18<br />
II. 3. LE PROJET SOCIAL ET LA GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ....................................................... 22<br />
A. Les données sociales : .......................................................................................................... 21<br />
B. L’ insertion <strong>de</strong> l’établissement au niveau local ................................................................... 22<br />
C. Le Management ..................................................................................................................... 22<br />
D. La GPEC.................................................................................................................................. 22<br />
E. Le plan <strong>de</strong> formation ............................................................................................................. 24<br />
III. LE PROJET DE VIE ....................................................................................................... 30<br />
III. 1. L’ACCUEIL ............................................................................................................................... 30<br />
A. Notre conception <strong>de</strong> l’accueil : ............................................................................................. 30<br />
B. L’Evaluation : ......................................................................................................................... 31<br />
III.2. LES DIFFERENTES MODALITES D’ACCUEIL : ................................................................................... 34<br />
A. Le cantou ............................................................................................................................... 34<br />
B. L’accueil <strong>de</strong> jour .................................................................................................................... 37<br />
C. L’accueil temporaire et L’accueil <strong>de</strong> week-end ................................................................... 38<br />
D. <strong>Projet</strong> <strong>de</strong> mise en place d’un PASA ................................................................................... 38<br />
III. 3. LE PROJET HOTELIER ................................................................................................................ 43<br />
A. Notre concept : ...................................................................................................................... 43<br />
B. L’équipe : ............................................................................................................................... 43<br />
C. Nos objectifs : ........................................................................................................................ 45<br />
III. 4. LE PROJET D’ANIMATION ........................................................................................................... 52<br />
A. Notre conception <strong>de</strong> l’animation : ........................................................................................ 52<br />
B. L’équipe : ............................................................................................................................... 52<br />
C. Nos objectifs : ........................................................................................................................ 53<br />
D. L’organisation au quotidien : ............................................................................................... 54<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 2
IV. PROJET DE SOINS ET DE SOINS PALLIATIFS ............................................................... 60<br />
IV. 1. LES SOINS ............................................................................................................................... 60<br />
A. Organisation <strong>de</strong>s soins et bonnes pratiques .................................................................... 60<br />
B. Nos pratiques :................................................................................................................... 63<br />
C. Travail en réseau et continuité <strong>de</strong>s soins ........................................................................ 64<br />
D. Prévention et maintien <strong>de</strong> l’autonomie ............................................................................ 65<br />
IV. 2. LES SOINS PALLIATIFS ............................................................................................................... 75<br />
1. les Textes <strong>de</strong> référence ......................................................................................................... 75<br />
2. Les limites <strong>de</strong> la prise en charge en EHPAD......................................................................... 76<br />
3. Au sein <strong>de</strong> l’établissement : .................................................................................................. 77<br />
V. LE PROJET INDIVIDUALISE DU RESIDENT .................................................................... 82<br />
V.1. LE TEXTE DE REFERENCE ............................................................................................................... 82<br />
V.2. L’INDIVIDUALISATION DE L’ACCOMPAGNEMENT AU SEIN DE LA RESIDENCE : ....................................... 82<br />
V.3. LE PROJET INDIVIDUALISE: ......................................................................................................... 83<br />
CONCLUSION ...................................................................................................................... 88<br />
ANNEXES ............................................................................................................................ 90<br />
PLAN BLEU : ....................................................................................................................................... 91<br />
Plan <strong>de</strong> continuité <strong>de</strong>s activités………………………………………………………….............................91<br />
Plan canicule………………………………………………………………………………………………………………… 107<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 3
Introduction<br />
Introduction<br />
En janvier <strong>de</strong> cette année, notre établissement a fêté ses 22 ans d’existence.<br />
Vingt <strong>de</strong>ux années au cours <strong>de</strong>squelles notre secteur a connu une réelle révolution dans la<br />
prise en charge <strong>de</strong> la personne âgée.<br />
La personne âgée accueillie en 1987 n’a plus grand-chose à voir avec celle que nous<br />
accueillons aujourd’hui. Plus âgée (moyenne d’âge <strong>de</strong> 87 ans aujourd’hui), plus dépendante,<br />
présente en moyenne moins longtemps (sa durée moyenne <strong>de</strong> séjour tend à diminuer), plus<br />
exigeante aussi face au service rendu et aux typologies d’accueils proposés (accueil<br />
temporaire, <strong>de</strong> jour, <strong>de</strong> week-end, ou à plus long terme) : l’enjeu pour nos équipes est <strong>de</strong><br />
taille.<br />
Ce travail, réalisé en équipe pluridisciplinaire tout au long <strong>de</strong> l’année 2009, a pour but<br />
d’adapter nos pratiques aux besoins et aux attentes <strong>de</strong> la population que nous accueillons,<br />
<strong>de</strong> nous adapter aux réalités <strong>de</strong> la prise en charge d’aujourd’hui mais aussi à celle <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>main.<br />
Décliné sous cinq grands axes <strong>de</strong> réflexion, du plus générique au plus spécifique, <strong>de</strong> la vision<br />
la plus globale à la plus individuelle, notre projet d’établissement doit répondre aux attentes<br />
<strong>de</strong> nos rési<strong>de</strong>nts, <strong>de</strong> leurs familles, au-<strong>de</strong>là même <strong>de</strong>s exigences réglementaires.<br />
Au plus près <strong>de</strong>s attentes <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts que nous accompagnons chaque jour et pour<br />
lesquels il faut adapter en permanence une logique collective à <strong>de</strong>s problématiques<br />
individuelles.<br />
Les cinq grands axes <strong>de</strong> travail sont donc les suivants :<br />
1. l’établissement et son environnement<br />
2. la philosophie <strong>de</strong> l’établissement<br />
3. le rési<strong>de</strong>nt et sa famille<br />
4. le projet <strong>de</strong> soins et <strong>de</strong> soins palliatifs<br />
5. le projet individualisé<br />
� Une exigence réglementaire<br />
Chaque établissement se doit en effet d’élaborer un projet d’établissement établi pour une<br />
durée maximale <strong>de</strong> cinq ans (CASF articles L. 311-8, L.313-12, D. 311-38, D. 312-160 ainsi<br />
que les arrêtés du 26/04/1999 modifié par l’arrêté du 13/08/2004, l’arrêté du 7/07/2005 et<br />
l’instruction ministerielle du 22/03/2007 relative au développement <strong>de</strong> la bientraitance).<br />
Nous travaillons <strong>de</strong>puis l’année 2000 sur le <strong>Projet</strong> d’établissement <strong>de</strong> la Rési<strong>de</strong>nce.<br />
L’établissement a signé sa convention tripartite au 1 er septembre 2005.<br />
Dans la cadre du « reconventionnement » qui <strong>de</strong>vrait avoir lieu d’ici fin 2010, nous avons<br />
souhaité réactualiser notre projet d’établissement.<br />
Pour répondre aux exigences réglementaires mais au-<strong>de</strong>là pour formaliser nos pratiques,<br />
nous donner <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> travail, concrets et formalisés, sur les cinq années à venir.<br />
� La méthodologie<br />
Durant l’année 2009, une équipe pluridisciplinaire s’est réunie chaque mois afin d’élaborer le<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement que nous allons vous présenter (durant l’année 2008, un groupe <strong>de</strong><br />
travail a réfléchi sur la prise en charge dans notre secteur protégé).<br />
Les gran<strong>de</strong>s lignes <strong>de</strong> ce travail ont été préparées en amont sur la base <strong>de</strong> plusieurs<br />
supports internes ou réglementaires dont :<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 4
- les objectifs <strong>de</strong> notre convention tripartite signée en septembre 2005,<br />
- l’auto évaluation pratiquée en 2005 et 2008 sur la base <strong>de</strong> l’outil Angélique,<br />
- les enquêtes <strong>de</strong> satisfaction annuelles à l’attention <strong>de</strong>s familles et <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
- Les comptes rendus <strong>de</strong>s Conseil <strong>de</strong> la Vie Sociale <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>rnières années<br />
Ce travail sera présenté début 2010 aux membres du Conseil <strong>de</strong> la Vie Sociale pour avis. Par<br />
la suite, il sera notamment <strong>de</strong>stiné à tout nouveau salarié <strong>de</strong> la structure, ou à toute<br />
personne qui souhaiterait le consulter (famille, partenaire, intervenant extérieur, autorités <strong>de</strong><br />
tarification…).<br />
Chaque thème sera traité sous la forme suivante :<br />
- une partie rédactionnelle présentant notre conception du sujet et nos pratiques<br />
- une partie sous forme <strong>de</strong> fiches actions, rassemblant l’ensemble <strong>de</strong>s actions à<br />
entreprendre dans les cinq années à venir.<br />
� Le groupe <strong>de</strong> travail<br />
Notre groupe <strong>de</strong> travail s’est constitué sur la base du volontariat et s’est étoffé<br />
ponctuellement <strong>de</strong> personnels ressources selon les thématiques abordées (mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur : Dr Candida DELMAS, Animatrice : Odile DUCRET, Secrétaire : Elodie<br />
LESCURE).<br />
Sa composition, qui s’est avérée être la plus diversifiée possible, était la suivante :<br />
- Khadra AMARA ASH<br />
- Véronique TIEULET AMP<br />
- Cathy DERVAUX AS<br />
- Chantal SANDONATO AS Nuit<br />
- Joëlle SEMENOFF IDE (jusqu’en 06/2009)<br />
- Evelyne SIMION IDE référente (jusqu’en 09/2009)<br />
- Marie-Thérèse LASSERRE IDE référente (<strong>de</strong>puis 10/2009)<br />
- Patricia CARVALHO Psychologue<br />
- Marion COMPAN Directrice Adjointe<br />
- Muriel BRAJON Directrice et Co-Gérante<br />
Un groupe <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong> la bonne mise en œuvre du <strong>Projet</strong> d’établissement sera constitué<br />
début 2010. Un point sur l’avancement <strong>de</strong>s différents projets sera fait chaque semestre.<br />
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I. I. l’établissement l’établissement et et son son environnement<br />
environnement<br />
I.1. Historique<br />
La <strong>Maison</strong> <strong>de</strong> retraite « les Amandiers » a ouvert ses portes en janvier 1987 suite à<br />
l’autorisation conjointe du Conseil Général et <strong>de</strong> la DDASS <strong>de</strong> l’Hérault (arrêté d’autorisation<br />
du 09/08/1985) pour une capacité <strong>de</strong> 45 lits dont 20 lits <strong>de</strong> cure médicale sur la commune<br />
<strong>de</strong> St Paul et Valmalle.<br />
L’initiative <strong>de</strong> sa création revient à l’association <strong>de</strong> 3 personnes : le maire <strong>de</strong> la commune qui<br />
avait fourni le terrain en vue <strong>de</strong> son implantation, un biologiste <strong>de</strong> Montpellier et un<br />
kinésithérapeute d’une commune avoisinante.<br />
Une Société Civile Immobilière, propriétaire <strong>de</strong>s murs et du foncier, composée <strong>de</strong> 25 associés<br />
exerçant <strong>de</strong>s professions médicales ou para médicales, louait le bâtiment à la SARL.<br />
En 1989, la gestion <strong>de</strong> la SARL est reprise en intégralité par la famille BIANCIOTTO (Armand<br />
BIANCIOTTO, à l’origine du projet et son fils, Jean-Pierre BIANCIOTTO, mé<strong>de</strong>cin et gérant<br />
<strong>de</strong> la société). Annie BIANCIOTTO reprendra le poste <strong>de</strong> direction en 1995 suite à la<br />
cessation d’activité d’Armand BIANCIOTTO. Sa fille, Muriel BIANCIOTTO, la secon<strong>de</strong> dès la<br />
fin <strong>de</strong> l’année 1995.<br />
En 1998, <strong>de</strong>s projets d’extension du bâtiment existant et d’augmentation <strong>de</strong> capacité sont<br />
mis à l’étu<strong>de</strong> afin <strong>de</strong> répondre aux nouvelles exigences réglementaires (plus <strong>de</strong> 30% <strong>de</strong><br />
chambres doubles, manque <strong>de</strong> locaux collectifs d’accueil comme un espace animation, une<br />
salle <strong>de</strong> kinésithérapie…) ainsi qu’à la réalité <strong>de</strong> l’accompagnement sur le terrain qui incite à<br />
la création d’un espace dédié à la prise en charge <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s d’Alzheimer (plus <strong>de</strong> 30% <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts sont alors concernés).<br />
En 1999, un arrêté conjoint du Conseil Général et <strong>de</strong> l’Etat (15/11/1999) autorise<br />
l’établissement à augmenter sa capacité <strong>de</strong> 5 lits.<br />
Le projet sera irréalisable sur la commune <strong>de</strong> St Paul et Valmalle à la fois par manque <strong>de</strong><br />
volonté <strong>de</strong> la municipalité en place et suite à l’impossibilité <strong>de</strong> le réaliser sur un terrain<br />
adossé à une masse rocheuse importante.<br />
Au <strong>de</strong>uxième semestre 2000, la recherche d’une nouvelle commune d’accueil, sur le même<br />
bassin gérontologique, est entamée. Après plusieurs tentatives infructueuses, le Sénateur<br />
Maire <strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis, M. Gérard DELFAU, donne son feu vert, l’ensemble du<br />
Conseil Municipal à l’appui, à l’implantation d’un établissement neuf sur sa commune, une<br />
rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>de</strong> 50 lits, dont 10 lits en secteur protégé.<br />
L’arrêté d’extension du 15/11/1999 sera prorogé d’une année afin <strong>de</strong> pouvoir réaliser la<br />
construction du nouveau bâtiment sur un terrain en attente <strong>de</strong> constructibilité (procédure <strong>de</strong><br />
modification du PLU assez longue).<br />
Une nouvelle SCI est créée, propriétaire du terrain, SCI constituée <strong>de</strong> M. et Mme<br />
BIANCIOTTO. FDI Habitat, société HLM, se charge <strong>de</strong> la construction du bâtiment financé<br />
par un prêt immobilier contracté auprès du crédit foncier, et loue le bâti à la SARL Les<br />
Amandiers via un bail à construction <strong>de</strong> 28 ans.<br />
Les travaux <strong>de</strong> construction <strong>de</strong> l’établissement ont été entamés en novembre 2003 et la<br />
rési<strong>de</strong>nce a ouvert ses portes au 8 novembre 2004.<br />
Cinq places d’accueil <strong>de</strong> jour seront autorisées courant 2005 (arrêté d’autorisation du<br />
07/02/2005 pour le CG et du 19/05/2005 pour la DDASS), espace intégré dans la conception<br />
<strong>de</strong>s nouveaux locaux dès 2002.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 6
La convention tripartite 1 ère génération est signée au 1 er septembre 2005 et inclut un<br />
financement dédié à l’accueil <strong>de</strong> jour.<br />
Enfin, en décembre 2007, un arrêté d’autorisation pour une place d’accueil <strong>de</strong> Week-end est<br />
délivré par le Conseil Général. Il régularise l’accueil <strong>de</strong> personne âgée sur le Week-end,<br />
pratiqué à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong>s familles <strong>de</strong>puis quelques mois, dans la chambre dédiée à l’accueil<br />
<strong>de</strong> jour dans l’espace protégé.<br />
Depuis janvier 2006, Muriel BIANCIOTTO BRAJON assure la direction <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce suite au<br />
départ d’Annie BIANCIOTTO.<br />
Elle est co-gérante <strong>de</strong> la SARL Les Amandiers avec M. Jean-Pierre BIANCIOTTO <strong>de</strong>puis le 1 er<br />
août 2009.<br />
En octobre 2008, Marion COMPAN, psychomotricienne dans la structure <strong>de</strong>puis fin 2005,<br />
rejoint l’équipe <strong>de</strong> direction en tant que directrice adjointe.<br />
la Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> Couzy a été rebaptisée suite à la délocalisation sur la commune<br />
<strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis, pour remercier le propriétaire du terrain qui en a fait don à la<br />
municipalité en vue <strong>de</strong> réaliser une maison <strong>de</strong> retraite.<br />
Cette maison est riche aujourd’hui <strong>de</strong> ces 23 années <strong>de</strong> pratiques, dans un secteur en pleine<br />
mutation, qui <strong>de</strong> l’âge <strong>de</strong> Pierre, cherche à atteindre l’âge d’or <strong>de</strong> la prise en charge <strong>de</strong> la<br />
personne âgée. Cette culture humaine et familiale est celle que nous voulons transmettre<br />
tout au long <strong>de</strong> ce travail.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 7
I.2.La Place <strong>de</strong> la structure au sein <strong>de</strong> la commune<br />
Situé sur l’axe Montpellier – Lodève, entre vie urbaine et nature, au cœur du village <strong>de</strong> Saint<br />
André <strong>de</strong> Sangonis (commune <strong>de</strong> 4900 habitants), la Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> YVES <strong>COUZY</strong><br />
est un établissement neuf, EHPAD conventionné au 1er septembre 2005.<br />
Le choix du site a permis d’inscrire l’établissement dans une démarche qui privilégie<br />
le lien social, au pied <strong>de</strong>s montagnes d’Arboras, entre les infrastructures offertes par le<br />
village<br />
(Pharmacies, bureau <strong>de</strong> poste, boulangeries, médiathèque, complexe sportif, tabac-presse,<br />
hôtel - restaurant…) et la campagne héraultaise environnante.<br />
La rési<strong>de</strong>nce est accessible facilement tant pour les personnes <strong>de</strong> la région que par les<br />
familles résidant dans d’autres région ou pays (puisque c’est le cas pour <strong>de</strong> plus en plus <strong>de</strong><br />
familles).<br />
o Accès voiture : RN 109 (sur le trajet <strong>de</strong> L’A75)<br />
Parking gratuit sur place<br />
o Accès transport en commun :<br />
Bus Ligne 302:<br />
Montpellier-Millau / Millau-Montpellier (Hérault transport)<br />
o Accès trains et avion : Aéroport et gare TGV <strong>de</strong> Montpellier<br />
Cette implantation au cœur du village nous a permis <strong>de</strong> tisser <strong>de</strong>s liens étroits avec les<br />
écoles, la crèche, le CCAS, les habitants <strong>de</strong> la commune, les associations locales…<br />
L’établissement organise par ailleurs différents événements pour se faire connaitre : soirée à<br />
thème, soirée portes ouvertes…<br />
Chaque année, la rési<strong>de</strong>nce fédère l’ensemble <strong>de</strong> ses partenaires autour d’un grand projet<br />
commun relatif à la semaine bleue (semaine nationale <strong>de</strong>s personnes âgées). Un thème sert<br />
<strong>de</strong> fil rouge aux différentes activités <strong>de</strong> l’année pour aboutir à un événement festif lors <strong>de</strong> la<br />
semaine bleue (vernissage, spectacle, concert, dégustations <strong>de</strong> vins…). Ces différentes<br />
initiatives permettent d’ouvrir l’établissement aux habitants <strong>de</strong> la commune, aux artistes<br />
locaux, aux enfants …<br />
Les activités intergénérationnelles se sont ainsi largement développées ces <strong>de</strong>rnières années,<br />
permettant <strong>de</strong> tisser <strong>de</strong>s liens nouveaux et durables avec la commune et ses habitants.<br />
I.3. Présentation <strong>de</strong> la structure<br />
A. Quelques chiffres clés<br />
La Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> YVES <strong>COUZY</strong>, est un établissement récent composé <strong>de</strong> 46 chambres<br />
permettant d’accueillir au quotidien 50 rési<strong>de</strong>nts, 4 chambres doubles plus spécifiquement<br />
réservées aux couples, et 42 chambres individuelles.<br />
L’établissement, c’est aussi un bâtiment spacieux :<br />
- Superficie du terrain 7 811 m²<br />
- Totalité <strong>de</strong>s surfaces utiles 2 287 m²<br />
- Surface totale <strong>de</strong>s chambres 994 m²<br />
- locaux d’équipements 771 m²<br />
- surface <strong>de</strong>s espaces verts 3 604 m²<br />
- surface <strong>de</strong>s circulations et parking 1 257 m²<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 8
Les chambres offrent une espace privatif agréable pour chaque rési<strong>de</strong>nt accueilli (20m² pour<br />
une chambre simple, 30m² pour une chambre double).<br />
B. Des lieux <strong>de</strong> vie spécifiques<br />
o La chambre et son équipement<br />
La chambre occupée par le rési<strong>de</strong>nt est équipée d’un mobilier adaptée à la prise en charge<br />
d’une personne âgée tout en conservant un concept « familial » :<br />
- Un lit médicalisé très proche esthétiquement d’un lit classique.<br />
- Une table <strong>de</strong> chevet.<br />
- Un petit guéridon rond.<br />
- Un fauteuil type « bridge ».<br />
- Un serveur, tablette à mala<strong>de</strong> qui permet <strong>de</strong> déjeuner au lit si besoin.<br />
- Il comporte également un cabinet <strong>de</strong> toilette ergonomique adapté aux normes<br />
handicapées.<br />
- Chaque pièce (chambre et salle <strong>de</strong> bains) est équipée d’un système d’appel<br />
mala<strong>de</strong> permettant au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r assistance au personnel <strong>de</strong> soins à tout<br />
moment (système relié à <strong>de</strong>s téléphones mobiles).<br />
Le rési<strong>de</strong>nt, est ici chez lui, il peut s’il le souhaite, apporter ses meubles personnels ainsi que<br />
sa télévision (non fournie par l’établissement). Chaque chambre est équipée d’une prise<br />
d’antenne TV permettant <strong>de</strong> capter les diverses chaînes nationales ainsi que Canal +.<br />
o Des locaux adaptés<br />
L’établissement est doté <strong>de</strong> locaux appropriés à une prise en charge optimale <strong>de</strong> la personne<br />
âgée :<br />
- Une salle d’activités, où se déroulent certaines animations,<br />
- Une salle <strong>de</strong> réunion,<br />
- Un salon <strong>de</strong> coiffure,<br />
- Une salle <strong>de</strong> rééducation,<br />
- Une infirmerie,<br />
- Un bureau médical,<br />
- Un bureau psychologue…<br />
Différents lieux <strong>de</strong> vie sont climatisés (salle à manger, salle <strong>de</strong> rééducation, salle d’activité…)<br />
afin <strong>de</strong> permettre aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> ne pas souffrir <strong>de</strong> la chaleur pendant la pério<strong>de</strong> estivale.<br />
Des espaces <strong>de</strong> convivialité sont aménagés pour permettre aux rési<strong>de</strong>nts et à leurs familles<br />
<strong>de</strong> se retrouver en aparté (petits salons intérieurs).<br />
Deux espaces ont été aménagés afin <strong>de</strong> permettre une prise en charge adaptée pour les<br />
rési<strong>de</strong>nts désorientés (mala<strong>de</strong>s d’Alzheimer ou maladies apparentées) :<br />
- Un Cantou (espace protégé par une porte équipée <strong>de</strong> digico<strong>de</strong> donnant sur un jardin<br />
thérapeutique clos) doté <strong>de</strong> 10 chambres individuelles : superficie totale 380 m².<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 9
Le Cantou, permet le suivi thérapeutique <strong>de</strong> 10 rési<strong>de</strong>nts, évoluant dans <strong>de</strong>s locaux adaptés<br />
(cuisine thérapeutique, pièce à vivre, espace <strong>de</strong> soins ouvert sur la salle à manger, terrasse<br />
extérieure) cf. partie spécifique dédiée au Cantou.<br />
- Un accueil <strong>de</strong> jour : L’espace accueil <strong>de</strong> jour est doté d’une salle <strong>de</strong> repos et sanitaires<br />
spécifiquement dédiée aux personnes accueillies à la journée. Les personnes prises en<br />
charge peuvent ainsi profiter <strong>de</strong>s aménagements et équipements du Cantou ou du bâtiment<br />
en fonction <strong>de</strong> leur profil.(cf. partie spécifique).<br />
o L’extérieur<br />
Des espaces extérieurs sont également aménagés pour le bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
- Un patio intérieur fleuri propose différents lieux <strong>de</strong> repos (bancs, salons <strong>de</strong> jardin…).<br />
Des jardins en carré ont été installés afin <strong>de</strong> permettre aux petits comme aux grands<br />
<strong>de</strong> cultiver fleurs et plantes <strong>de</strong> saison.<br />
- La rési<strong>de</strong>nce est entourée <strong>de</strong> pelouses agrémentées <strong>de</strong> fleurs et d’arbre où peuvent se<br />
promener les rési<strong>de</strong>nts les plus autonomes.<br />
- Un jardin intérieur équipé <strong>de</strong> salons d’extérieur accueille rési<strong>de</strong>nts et visiteurs.<br />
- Le Cantou dispose également d’un jardin clos et arboré permettant aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> se<br />
promener en toute sécurité.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 10
I.4. Le réseau gérontologique local<br />
Depuis sa création, et particulièrement <strong>de</strong>puis son implantation sur le site <strong>de</strong> St André <strong>de</strong><br />
Sangonis, la rési<strong>de</strong>nce a su créer ou développer les liens forts avec les partenaires locaux.<br />
� Une inscription dans la vie locale<br />
Tout d’abord avec la municipalité <strong>de</strong> la commune <strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis qui a gran<strong>de</strong>ment<br />
favorisé l’implantation <strong>de</strong> l’EHPAD (choix d’un terrain initialement non constructible qui a<br />
bénéficié d’une intégration accélérée au Plan Local d’Urbanisme).<br />
Aujourd’hui, il existe <strong>de</strong>s liens réguliers et pérennes avec les partenaires communaux (Mairie,<br />
CCAS, écoles et associations locales) dans le cadre <strong>de</strong> projets annuels (semaine nationale<br />
<strong>de</strong>s personnes âgées sur <strong>de</strong>s actions en continue sur l’année, téléthon…).<br />
La maison <strong>de</strong> retraite fait partie intégrante <strong>de</strong> la vie <strong>de</strong> la commune et n’hésite pas à ouvrir<br />
régulièrement ses portes afin <strong>de</strong> <strong>de</strong>venir un lieu <strong>de</strong> vie intégré à la vie locale (expositions,<br />
journées ou soirées portes ouvertes…).<br />
Des financements ont été engagés par le CCAS dès notre projet semaine bleue 2008 afin <strong>de</strong><br />
favoriser <strong>de</strong>s partenariats intergénérationnels (enfants, adultes au domicile, personnes<br />
âgées).<br />
Actuellement, nous proposons différentes typologies d’accueil (permanent, temporaire, à la<br />
journée, au week-end) qui contribuent également à faire <strong>de</strong> l’établissement un pôle<br />
gérontologique dynamique qui peut répondre aux attentes les plus diverses. L’accueil<br />
« plurimodal » favorise l’inscription <strong>de</strong> la structure dans la vie locale en tissant <strong>de</strong>s liens<br />
réguliers et pérennes avec l’extérieur (cf. partie spécifique).<br />
L’objectif est <strong>de</strong> créer <strong>de</strong>s passerelles entre les personnes isolées à leur domicile et la vie <strong>de</strong><br />
l’établissement pour ne pas faire <strong>de</strong> l’entrée en institution une coupure brutale et<br />
douloureuse et favoriser le libre choix <strong>de</strong> l’usager.<br />
� Un réseau <strong>de</strong> professionnels<br />
Au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong>s partenariats médicaux et para médicaux qui inscrivent l’établissement dans un<br />
réseau gérontologique local et départemental et que nous développerons longuement dans<br />
le projet <strong>de</strong> soins <strong>de</strong> l’EHPAD, nous sommes inscrits dans un réseau <strong>de</strong> professionnels actifs<br />
et engagés qui concourt à développer <strong>de</strong>s partenariats entre directeurs ou gestionnaires <strong>de</strong><br />
structure.<br />
o Tout d’abord, le SYNERPA, syndicat national <strong>de</strong>s établissements et rési<strong>de</strong>nces<br />
privées pour personnes âgées, est un relai majeur dans ce réseau <strong>de</strong> professionnels.<br />
Représentant plus <strong>de</strong> 87 établissements en région Languedoc Roussillon dont plus <strong>de</strong> la<br />
moitié dans l’Hérault, il rassemble plus <strong>de</strong> 5 200 lits d’EHPAD.<br />
Adhérent <strong>de</strong>puis sa création en juin 2001, l’établissement œuvre aujourd’hui activement à la<br />
diffusion <strong>de</strong>s gran<strong>de</strong>s lignes <strong>de</strong> travail <strong>de</strong> ce syndicat patronal.<br />
Déléguée Régionale du SYNERPA <strong>de</strong>puis juin 2008, Muriel BRAJON, directrice <strong>de</strong> l’EHPAD, est<br />
impliquée dans un certain nombre <strong>de</strong> chantiers en région :<br />
- partenariat avec la FHP (secteur sanitaire) sur le volet GPEC évoqué plus bas,<br />
- partenariat avec la CRAM dans le cadre <strong>de</strong> convention nationale d’objectifs (prévention <strong>de</strong>s<br />
risques professionnels) et du salon Aid’O soins<br />
- partenariat avec la Région dans le cadre du schéma régional <strong>de</strong>s formations sanitaires et<br />
sociales (participation aux groupes <strong>de</strong> travail sur les métiers <strong>de</strong> la dépendance et sur la<br />
GPEC) Etc…<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 11
Des contacts très réguliers sont pris avec les délégués départementaux du syndicat en région<br />
et en particulier avec l’Hérault (liens avec les autorités <strong>de</strong> tarification dont relève la<br />
structure…). Divers projets sont actuellement en cours au niveau du département : projet<br />
d’amélioration <strong>de</strong> la santé bucco-<strong>de</strong>ntaire <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts en EHPAD, relation aux CLIC...<br />
Un délégué technique régional est associé à l’équipe nationale du syndicat et participe au<br />
développement actif <strong>de</strong>s actions sur le terrain. Une manifestation régionale est organisée<br />
chaque année et permet la rencontre <strong>de</strong> directeurs et <strong>de</strong> partenaires jouant un rôle<br />
important dans la gouvernance <strong>de</strong>s structures (CRAM et commissions <strong>de</strong>s plaintes, Echelon<br />
Régional du Service Médical dans le cadre <strong>de</strong>s validations PATHOS, Conseils Généraux…).<br />
Ce réseau syndical nous permet également <strong>de</strong> tisser <strong>de</strong>s liens avec les autres fédérations<br />
d’établissements (GEPA 34, URIOPSS, FEHAP, FNADEPA …) <strong>de</strong> tous secteurs confondus<br />
(privé, public, associatif) et <strong>de</strong> travailler ensemble sur <strong>de</strong>s problématiques communes (fin<br />
2009, participation à la journée inter régionale à Arles sur la diffusion <strong>de</strong>s recommandations<br />
<strong>de</strong> bonnes pratiques <strong>de</strong> l’ANESM).<br />
o Le CLIC<br />
Au niveau du bassin gérontologique <strong>de</strong> Gignac/Clermont l’Hérault dont dépend la structure,<br />
la mise en place du Centre local d’information et <strong>de</strong> coordination gérontologique<br />
« Repérage » (fin 2004) a posé les bases <strong>de</strong> nouveaux partenariats locaux.<br />
Muriel BRAJON, administratrice du CLIC, participe régulièrement aux rencontres <strong>de</strong>s<br />
partenaires (Conseil Général, MSA, services d’ai<strong>de</strong> à domicile, CCASS, Hôpital local …) et<br />
plusieurs manifestations dans l’établissement ont pu bénéficier d’un partenariat avec le CLIC<br />
(soirée Humanitu<strong>de</strong> avec <strong>Yves</strong> Gineste et Rosette Marescotti, soirée d’information avec le Dr<br />
Josiane PONTICCACIA…).<br />
Les missions du CLIC sont aujourd’hui en cours <strong>de</strong> mises en œuvre (en particulier la mission<br />
d’observatoire et d’optimisation <strong>de</strong>s services ou d’expérimentation <strong>de</strong> services nouveaux). En<br />
effet, la structure a connu un flottement courant 2009 suite à la réintégration <strong>de</strong> l’équipe<br />
médico-sociale dans les effectifs du département.<br />
Pour autant, un nouveau groupe <strong>de</strong> réflexion, auquel nous sommes associés, a démarré en<br />
janvier 2010 afin <strong>de</strong> travailler ensemble sur un projet <strong>de</strong> territoire ambitieux, à l’image <strong>de</strong>s<br />
attentes du schéma gérontologique du département <strong>de</strong> l’Hérault.<br />
A ce jour, une réelle dynamique locale et régionale est en place et permet à notre<br />
établissement, <strong>de</strong> statut indépendant, <strong>de</strong> s’inscrire dans une politique gérontologique<br />
partenariale. Celle pensée par nos élus et autorités <strong>de</strong> tarification, celle mise en œuvre sur le<br />
terrain au quotidien, celle souhaitée par le rési<strong>de</strong>nt et sa famille.<br />
Cette dynamique va <strong>de</strong> pair avec les partenariats que nous avons tissés dans le cadre <strong>de</strong><br />
notre projet <strong>de</strong> soins et <strong>de</strong> soins palliatifs (cf. partie spécifique). Une insertion au réseau<br />
gérontologique local que nous voulons toujours plus dynamique, plus proche <strong>de</strong>s attentes <strong>de</strong><br />
chacun.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 12
II. II. La La philosophie philosophie <strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> l’établissement<br />
l’établissement<br />
II.1 Nos Valeurs<br />
Nous les avons organisées selon 3 niveaux :<br />
Environnement<br />
Structure<br />
Rési<strong>de</strong>nt<br />
A. Le rési<strong>de</strong>nt, son vécu, sa famille :<br />
Respect, Respect, Liberté, Liberté, Ecoute, Ecoute, Ecoute, Bien Bien Bien Être Être<br />
Être<br />
Le respect <strong>de</strong> la personne accueillie est à la base <strong>de</strong> notre démarche.<br />
La liberté, tant en ce qui concerne le consentement à l’entrée que le libre choix lors du<br />
séjour, reste une <strong>de</strong> nos préoccupations majeures, même si cela reste parfois difficile en<br />
pratique…<br />
Les professionnels sont à l’écoute du rési<strong>de</strong>nt et <strong>de</strong> sa famille, les informent et les<br />
accompagnent au quotidien.<br />
Notre objectif est le bien être du rési<strong>de</strong>nt.<br />
B. La structure = un milieu <strong>de</strong> vie<br />
Professionnel, Professionnel, Bientraitance, Bientraitance, Qualité, Qualité, Individualisation, Individualisation, Préservation<br />
Préservation<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’autonomie, l’autonomie, Protection, Protection, Animation, Animation, Accompagnement Accompagnement Accompagnement jusqu’à jusqu’à jusqu’à la la la fin<br />
fin<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong> la la la vie<br />
vie<br />
La rési<strong>de</strong>nce est avant tout un lieu <strong>de</strong> vie : le rési<strong>de</strong>nt est ici chez lui. Il est libre d’aller et<br />
venir à sa guise (sauf prescription médicale <strong>de</strong> contention architecturale dans le cadre <strong>de</strong><br />
pathologie démentielle).<br />
La personne est accompagnée par une équipe pluridisciplinaire <strong>de</strong> professionnels formés à la<br />
prise en charge du grand âge. Avec les rési<strong>de</strong>nts souffrants, déments ou parfois agressifs...<br />
la réaction naturelle, simplement humaine, est <strong>de</strong> ne pas regar<strong>de</strong>r. C'est pour cela qu'il faut<br />
professionnaliser l'approche relationnelle, et "apprendre" à regar<strong>de</strong>r, à toucher et à parler….<br />
La bientraitance reste l’objectif majeur <strong>de</strong> cette démarche.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 13
La rési<strong>de</strong>nce veut offrir une prise en charge individualisée et <strong>de</strong> qualité aux personnes<br />
accueillies. Notre objectif est d’ai<strong>de</strong>r le rési<strong>de</strong>nt à maintenir son autonomie tout en limitant<br />
les prises <strong>de</strong> risques. L’évaluation du rapport bénéfice/risque est nécessaire mais difficile, et<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong> une réflexion et une adaptation permanente.<br />
Dans notre conception <strong>de</strong> l’EHPAD, l’animation est essentielle : elle a pour but <strong>de</strong> créer une<br />
dynamique sociale afin <strong>de</strong> permettre aux personnes <strong>de</strong> s’adapter à leur réalité. L’animation<br />
doit créer un climat socio validant et promouvoir <strong>de</strong>s projets communs.<br />
Nous accompagnons le rési<strong>de</strong>nt au quotidien et jusqu’à la fin <strong>de</strong> sa vie. Nos équipes sont<br />
présentes <strong>de</strong> jour comme <strong>de</strong> nuit pour réconforter, assister et prendre soin <strong>de</strong> la personne et<br />
<strong>de</strong> sa famille, en respectant ses valeurs jusqu’au <strong>de</strong>rnier souffle.<br />
C. L’ environnement : un lieu ouvert sur l’extérieur<br />
Humanité, Humanité, Citoyenneté, Citoyenneté, Inter Inter ggénération,<br />
g énération, Ouverture<br />
Ouverture<br />
Notre démarche est avant tout Humaniste. Nous essayons <strong>de</strong> prendre soin <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
avec dignité. Nous nous sommes ainsi engagés sur le long chemin <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> :<br />
L'Humanitu<strong>de</strong>® est l’ensemble <strong>de</strong>s particularités qui permettent à un homme <strong>de</strong> se<br />
reconnaître dans son espèce, l 'Humanité.<br />
Cette philosophie <strong>de</strong> soins est basée sur l’écoute et le respect <strong>de</strong>s personnes âgées. Nos<br />
équipes ont été formées à cette philosophie <strong>de</strong> soins afin <strong>de</strong> mieux évaluer les capacités et<br />
besoins <strong>de</strong> chaque rési<strong>de</strong>nt pour proposer une prise en charge toujours plus adaptée.<br />
Travailler avec Humanitu<strong>de</strong> permet <strong>de</strong> mieux prendre soin <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts présentant <strong>de</strong>s<br />
troubles cognitifs, maladie d’Alzheimer ou apparentée. Tout un travail est fait autour du<br />
regard, <strong>de</strong> la parole, du toucher …<br />
La rési<strong>de</strong>nce <strong>Yves</strong> Couzy est un lieu ouvert sur l’extérieur, en interaction avec les familles, les<br />
associations locales, les habitants <strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis, les enfants <strong>de</strong>s écoles, <strong>de</strong> la<br />
crèche… L’inter génération est en effet riche d’échange et très appréciée par nos aînés.<br />
Notre objectif est <strong>de</strong> permettre aux personnes âgées, quelques soient leur âge et leurs<br />
pathologies, <strong>de</strong> participer à la vie <strong>de</strong> la société. Le rési<strong>de</strong>nt est un citoyen français à part<br />
entière et nous sommes là pour l’accompagner, et accompagner sa famille dans ses<br />
démarches civiles le plus longtemps possible.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 14
II. 2. Le <strong>Projet</strong> Qualité<br />
A. Politique qualité<br />
En avril 1999, les textes mettant en place la réforme <strong>de</strong> la tarification dans les<br />
établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ont introduit une<br />
formalisation systématique <strong>de</strong> ces démarches d’évaluation et d’amélioration continue <strong>de</strong> la<br />
qualité.<br />
Il s’agit d’une démarche volontaire et collective, sur une longue durée, engagée par un<br />
établissement afin <strong>de</strong> conforter ses points forts et d’améliorer progressivement ses points<br />
faibles.<br />
La «politique qualité» indique les orientations et objectifs généraux <strong>de</strong> qualité exprimés<br />
par la direction et formalisés dans un document écrit. La politique qualité définit ainsi les<br />
orientations et les enjeux poursuivis en termes <strong>de</strong> satisfaction <strong>de</strong>s bénéficiaires. La<br />
«démarche qualité» désigne l'approche et l'organisation opérationnelle mise en place afin<br />
d'atteindre les objectifs fixés par la politique qualité.<br />
La rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>Yves</strong> Couzy s’inscrit dans une démarche d’amélioration<br />
continue <strong>de</strong>s soins et services aux personnes âgées accueillies, <strong>de</strong>s pratiques<br />
professionnelles et <strong>de</strong> l’organisation.<br />
B. Nos Objectifs<br />
Elle a pour visé <strong>de</strong> satisfaire les différents acteurs <strong>de</strong> l’entreprise :<br />
Objectifs<br />
Nos « clients »<br />
- Les rési<strong>de</strong>nts, les familles,<br />
• Répondre au mieux à leur<br />
besoins<br />
• Offrir une qualité <strong>de</strong><br />
service<br />
• Anticiper l’évolution <strong>de</strong>s<br />
besoins<br />
- Les autorités <strong>de</strong> tarification :<br />
DDASS, CG Hérault:<br />
• Répondre aux exigences<br />
normatives<br />
• Appliquer au mieux les<br />
recommandations <strong>de</strong><br />
bonnes pratiques<br />
• Anticiper l’évolution <strong>de</strong> la<br />
réglementation<br />
Notre personnel Nos partenaires<br />
• Offrir un cadre <strong>de</strong><br />
travail agréable<br />
• Développer les<br />
possibilités <strong>de</strong><br />
formation<br />
• Développer une<br />
politique qualité,<br />
sécurité,<br />
environnement et<br />
éthique<br />
• Anticiper l’évolution<br />
<strong>de</strong>s besoins<br />
• Développer le<br />
travail en réseau<br />
• Développer les<br />
relations<br />
professionnelles<br />
extérieures<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 15
C. Nos orientations prioritaires :<br />
√ Recherche <strong>de</strong> sécurité : développement d’une politique <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong>s risques<br />
√ Respecter les textes législatifs et la réglementation en vigueur<br />
√ Impliquer les différents professionnels à tous les sta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la démarche qualité<br />
√ Tendre vers un système d’évaluation <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>s services et <strong>de</strong>s soins, grâce au<br />
développement d’un système <strong>de</strong> traçabilité.<br />
√ Développer une image positive auprès du public héraultais et <strong>de</strong>s professionnels du<br />
secteur<br />
√ Développer une démarche écologique (tri sélectif, produits d’entretien certifiés<br />
Ecolabel, économie d’énergie…)<br />
D. Organisation et mise en place <strong>de</strong> la démarche<br />
Les étapes suivantes sont celles qui ont été mises en place dans le cadre <strong>de</strong> la démarche<br />
qualité :<br />
√ I<strong>de</strong>ntification et formation d’un responsable qualité<br />
√ Mise en place d’une structure <strong>de</strong> pilotage<br />
√ Implication <strong>de</strong>s professionnels dans la démarche qualité :<br />
o Autoévaluation interne en équipe<br />
o Réalisation d’un plan d’action<br />
o Groupe <strong>de</strong> travail par thème<br />
o Rédaction <strong>de</strong>s procédures et protocoles<br />
o Validation<br />
o Mise en place <strong>de</strong>s actions<br />
o Vérification et évaluation sur le terrain<br />
o Action corrective si besoin<br />
√ Mise en place <strong>de</strong> plan d’action pluriannuel<br />
√ Enquête <strong>de</strong> satisfaction régulière auprès <strong>de</strong>s familles et <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
E. Evaluation :<br />
√ Autoévaluation initiale puis à une fréquence régulière<br />
√ Mise en place d’un système <strong>de</strong> signalement <strong>de</strong>s événements indésirables<br />
√ Mise en place d’un système <strong>de</strong> traçabilité (<strong>de</strong>s chutes, <strong>de</strong> l’entretien hôtelier, <strong>de</strong> la<br />
prise <strong>de</strong> boisson…)<br />
√ Mise en place d’EPP (Evaluation <strong>de</strong>s Pratiques Professionnelles) pour les soignants<br />
√ Travail <strong>de</strong> mise en place d’indicateurs<br />
√ Enquête <strong>de</strong> satisfaction régulière auprès <strong>de</strong>s familles et <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts : synthèse et<br />
restitution aux intéressés.<br />
√ Enquête <strong>de</strong> satisfaction auprès <strong>de</strong>s intervenants libéraux<br />
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F. Gestion <strong>de</strong>s risques :<br />
La gestion <strong>de</strong>s risques est intimement liée à la démarche qualité.<br />
La gestion <strong>de</strong>s risques professionnels a donné lieu à la rédaction du document unique en<br />
2008. Celui-ci est actualisé annuellement.<br />
Par ailleurs, une gestion globalisée <strong>de</strong>s risques est actuellement en cours. La cartographie<br />
<strong>de</strong>s risques sera finalisée en 2010 (cf. fiche action). Elle rassemble l’ensemble <strong>de</strong>s risques<br />
relatifs au fonctionnement <strong>de</strong> l’établissement (rési<strong>de</strong>nts, professionnels, risques techniques,<br />
risques liés à l’organisation…)<br />
La démarche qualité est une démarche à long terme.<br />
L’accueil, l’hébergement, la gestion <strong>de</strong>s ressources humaines, la qualité ont déjà été traités.<br />
Certains protocoles ou procédures sont actuellement en place. Tous doivent être réévalués<br />
régulièrement et évoluer en fonction <strong>de</strong>s pratiques, <strong>de</strong>s techniques, <strong>de</strong> l’organisation…<br />
Le soin est abordé régulièrement en équipe pluridisciplinaire <strong>de</strong>puis mai 2008.<br />
L’animation reste à traiter en 2010.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 17
THEME : QUALITE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 15/05/2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Traitement <strong>de</strong>s Formaliser le<br />
- Rédaction d’un protocole Responsable Fin 2009<br />
- Fait/ Pas fait<br />
réclamations traitement <strong>de</strong>s - Créer une fiche spécifique Qualité<br />
- Retour <strong>de</strong>s<br />
sous 8 jours réclamations et<br />
assurer une meilleure<br />
traçabilité<br />
familles<br />
Meilleure<br />
utilisation <strong>de</strong> la<br />
FSEI<br />
Renouvellement<br />
du CVS<br />
Lettre aux<br />
familles<br />
Améliorer la<br />
traçabilité <strong>de</strong>s<br />
événements<br />
indésirables au sein<br />
<strong>de</strong> la structure pour<br />
une meilleure gestion<br />
<strong>de</strong>s risques<br />
- Répondre à la loi<br />
2002-2<br />
- Ré élection <strong>de</strong>s<br />
membres du CVS<br />
Améliorer la<br />
communication avec<br />
les familles, mieux les<br />
informer sur le<br />
fonctionnement.<br />
- Point avec les équipes<br />
- Explication <strong>de</strong> l’utilisation <strong>de</strong> la<br />
FSEI<br />
- Organisation d’élections <strong>de</strong><br />
représentants <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts et<br />
salariés<br />
Rédaction d’une lettre<br />
trimestrielle<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
Fin 2009 - Nombre <strong>de</strong> FSEI<br />
- Pertinence <strong>de</strong><br />
l’utilisation<br />
Direction 2010 - Fait / Pas fait<br />
Direction Début 2009 - Fait / Pas fait<br />
- Retours<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 18
THEME : QUALITE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 15/05/2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Evaluation <strong>de</strong>s<br />
protocoles et<br />
procédures<br />
Mise en place<br />
d’indicateur<br />
Améliorer<br />
l’utilisation <strong>de</strong>s<br />
protocoles et<br />
procédures<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
qualité<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
qualité<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
qualité<br />
- Implication <strong>de</strong> référentes dans<br />
la démarche qualité<br />
- Mise en place d’EPP et d’audits<br />
- Formation <strong>de</strong>s référentes à<br />
l’évaluation<br />
- Création d’un groupe <strong>de</strong><br />
réflexion sur les indicateurs en<br />
soins<br />
- I<strong>de</strong>m en hébergement<br />
- Création <strong>de</strong> protocoles et<br />
fiches associées<br />
- Refaire le point sur l’utilisation<br />
<strong>de</strong>s protocoles et fiches annexes<br />
en réunion Qualité soins<br />
- Sensibiliser les nouveaux<br />
salariés à la démarche qualité et<br />
leur remettre les protocoles les<br />
+ utilisés<br />
- Mettre les protocoles à<br />
disposition <strong>de</strong>s salariés dans <strong>de</strong>s<br />
classeurs dédiés.<br />
Direction 2010 - Mise en place<br />
d’évaluations <strong>de</strong>s<br />
protocoles et<br />
procédures<br />
- Nombre<br />
d’évaluation<br />
Responsable qualité 2010-2011 - Existence d’indicateurs<br />
et <strong>de</strong> tableau <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong><br />
ces indicateurs<br />
- Nombre d’indicateurs<br />
existants<br />
- Pertinence <strong>de</strong>s<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
indicateurs utilisés<br />
2010-2011 - Résultats <strong>de</strong>s<br />
évaluations et <strong>de</strong>s EPP<br />
- Suivi <strong>de</strong>s indicateurs<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 19
THEME : QUALITE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 15/05/2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Evaluation<br />
interne<br />
Suivi <strong>de</strong>s actions<br />
du PE et Qualité<br />
- Voir état<br />
d’avancement <strong>de</strong> la<br />
démarche qualité<br />
-Re<br />
conventionnement<br />
Tableau récapitulatif<br />
<strong>de</strong>s actions prévues<br />
dans le PE<br />
- ANGELIQUE<br />
- Gui<strong>de</strong> ANESM<br />
- Affichages<br />
- Transmission aux<br />
personnes concernées<br />
par la mise en place <strong>de</strong>s<br />
actions<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
2010 -CR auto-évaluation<br />
-Re conventionnement<br />
Fin 2009 - Tableau fait /pas<br />
fait<br />
- Nombres d’actions<br />
prévues effectuées<br />
(à évaluer fin 2012)<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 20
II. 3. Le projet social et la gestion <strong>de</strong>s ressources humaines<br />
Notre activité relève d’une problématique sociale. Il nous semble donc d’autant plus<br />
pertinent d’accompagner nos équipes, au plus près <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts âgées que nous<br />
accueillons, afin <strong>de</strong> favoriser les relations humaines.<br />
Un climat social serein et motivant est un atout dans l’accomplissement <strong>de</strong>s pratiques<br />
professionnelles. La gestion <strong>de</strong>s ressources humaines reste en effet la clé <strong>de</strong> voûte du<br />
projet social.<br />
Il s’agit bien <strong>de</strong> :<br />
o répondre à <strong>de</strong>s attentes fortes <strong>de</strong> nos personnels souvent en difficultés face<br />
à un public chaque jour plus dépendant (nécessité d’un accompagnement sur le<br />
terrain en terme d’organisation et <strong>de</strong> soutien psychologique)<br />
o offrir à nos rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong>s pratiques professionnelles, adaptées, personnalisées et<br />
bientraitantes<br />
Le projet se doit d’être porté <strong>de</strong> façon plurielle afin <strong>de</strong> pérenniser son déroulement :<br />
o Les instances dirigeantes sont le « porteur <strong>de</strong> projet » (Gérant, Directrice et<br />
Directrice Adjointe)<br />
o Les IRP : Les délégués du personnel sont informés et associés à la réflexion et à<br />
la mise en œuvre du projet social. Notre déléguée du personnel a suivi une<br />
formation <strong>de</strong> sensibilisation à la GPEC en septembre 2009.<br />
o La communication avec les salariés et « usagers » est enfin fondamentale. Elle<br />
permet d’améliorer les pratiques en les rendant lisibles (Conseil <strong>de</strong> la vie sociale,<br />
« lettre aux familles », réunion annuelle d’information).<br />
� A. Les données sociales :<br />
Différents indicateurs sont suivis annuellement par l’intermédiaire du rapport <strong>de</strong> branche<br />
du Synerpa. Ils permettent d’analyser les différentes caractéristiques <strong>de</strong> l’équipe <strong>de</strong> la<br />
rési<strong>de</strong>nce : pyrami<strong>de</strong> <strong>de</strong>s âges, tableau récapitulatif <strong>de</strong>s fonctions, proportion <strong>de</strong> CDI par<br />
rapport aux CDD, effectifs en équivalent temps plein, ratio <strong>de</strong> personnel par lit autorisé,<br />
tableau récapitulatif <strong>de</strong>s absences…<br />
Un état <strong>de</strong>s lieux <strong>de</strong> l’existant a été mené en 2007 lors <strong>de</strong> l’évaluation interne mais<br />
également par un consultant externe en avril 2009 dans la cadre <strong>de</strong> la démarche GPEC que<br />
nous évoquons plus loin. Il a fait ressortir les points forts (sentiment d’appartenance <strong>de</strong>s<br />
équipes, une gran<strong>de</strong> exigence en interne sur la qualité <strong>de</strong> la relation aux rési<strong>de</strong>nts, une<br />
vigilance constante sur le développement <strong>de</strong>s compétences) mais aussi les points faibles<br />
(développer le niveau <strong>de</strong> compétence et <strong>de</strong> responsabilité <strong>de</strong> l’encadrement intermédiaire sur<br />
le pôle soin et hébergement, développer les compétences <strong>de</strong>s futurs évaluateurs).<br />
L’objectif au printemps 2010 est <strong>de</strong> mettre en place une nouvelle évaluation interne (en vue<br />
du renouvellement <strong>de</strong> notre convention tripartite) qui traitera, entre autre, <strong>de</strong> la gestion RH<br />
et <strong>de</strong> la GPEC.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 21
� B. L’ insertion <strong>de</strong> l’établissement au niveau local<br />
La rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>Yves</strong> Couzy mène une politique d’ouverture <strong>de</strong>puis déjà plusieurs<br />
années. L’établissement est ouvert aux familles, aux enfants et à <strong>de</strong> nombreux partenaires<br />
extérieurs afin <strong>de</strong> déstigmatiser l’activité <strong>de</strong> la structure. Cette ouverture sur l’extérieur<br />
permet aussi <strong>de</strong> renforcer l’attractivité <strong>de</strong> nos métiers dans un secteur souvent boudé<br />
par le corps médical (faible attirance <strong>de</strong>s jeunes diplômées IDE ou AS pour la gériatrie).<br />
Créer du lien social, en particulier par le biais <strong>de</strong>s compétences professionnelles, peut<br />
favoriser l’insertion au niveau local.<br />
L’établissement est lieu <strong>de</strong> stage pour un certain nombre <strong>de</strong> métiers, accueille <strong>de</strong>s apprentis<br />
sur <strong>de</strong>s niveaux <strong>de</strong> qualification allant <strong>de</strong> V (AS, Bac pro, …) à I (master 2).<br />
Différentes collaborations professionnelles locales existent et seront à pérenniser ou à<br />
développer:<br />
- Pôle emploi (Clermont l’Hérault)<br />
- Partenariats formation (lycées professionnels <strong>de</strong> Gigean et <strong>de</strong> Clermont l’Hérault,<br />
l’IRTS, association REBON…)<br />
- CESEGH (Montpellier)<br />
Actuellement, le recrutement s’opère sur 3 mo<strong>de</strong>s : la cooptation, le recours aux services <strong>de</strong><br />
Pôle Emploi, ou suite à la réception <strong>de</strong> candidatures spontanées.<br />
L’établissement privilégie, dans la mesure du possible, le recrutement au niveau local.<br />
� C. Le Management<br />
La directrice et son adjointe se partage le pôle RH.<br />
Concrètement l’équipe se compose <strong>de</strong> 34 Equivalent Temps Plein (ETP) pour 40 à 45<br />
personnes physiques.<br />
L’organigramme du personnel est diffusé à l’attention <strong>de</strong>s familles et <strong>de</strong>s équipes sur<br />
différents supports (livret d’accueil…).<br />
Sur le terrain, nous souhaitons faire vivre un management opérationnel effectif. Ceci passe,<br />
dans les mois et les années à venir, par le renforcement du rôle <strong>de</strong>s cadres <strong>de</strong> proximité<br />
(Infirmière référente, ASH référente).<br />
Le travail en groupe pluridisciplinaire est une priorité pour la direction. Chaque année, les<br />
grands projets sont traités en équipe (<strong>Projet</strong> Etablissement, <strong>Projet</strong> <strong>de</strong> vie du Cantou,<br />
Charte…).<br />
Dans le même esprit, la gestion <strong>de</strong>s risques professionnels (mise en place du document<br />
unique <strong>de</strong>puis 2008 réactualisé en 2009) a permis l’implication <strong>de</strong>s équipes sur le terrain.<br />
Une réunion annuelle <strong>de</strong> « rentrée » (septembre) formalise les grands axes <strong>de</strong> travail pour<br />
l’année à venir.<br />
� D. La GPEC<br />
A l’automne 2008, La rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> est sollicitée pour participer à une<br />
démarche globale <strong>de</strong> GPEC (gestion prévisionnelle <strong>de</strong>s emplois et <strong>de</strong>s compétences) en<br />
région Languedoc Roussillon dans le cadre d’un partenariat SYNERPA/FHP coordonné et<br />
financé par FORMAHP.<br />
Elle a pour objectif <strong>de</strong> :<br />
o Répondre aux impératifs <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong>s ressources humaines (réglementaire et<br />
<strong>de</strong> fonctionnement)<br />
o Développer un management opérationnel: mise en place ou amélioration du rôle<br />
<strong>de</strong>s cadres <strong>de</strong> proximité<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 22
Définition<br />
La GPEC s'inscrit dans une prise en compte <strong>de</strong> la gestion <strong>de</strong>s ressources humaines dans la<br />
durée.<br />
C’est une démarche prospective qui vise une meilleure adaptation <strong>de</strong> l'entreprise à l’évolution<br />
<strong>de</strong> son secteur d’activité et à son environnement, en adaptant les compétences au contenu<br />
<strong>de</strong>s activités.<br />
Plus concrètement, la GPEC permet <strong>de</strong> mieux définir les missions propres à chaque métier<br />
(évolution <strong>de</strong>s fiches <strong>de</strong> postes et fiches <strong>de</strong> tâches), <strong>de</strong> mieux gérer le plan annuel <strong>de</strong><br />
formation, le recrutement…<br />
Accueil et suivi du personnel<br />
La fiche <strong>de</strong> poste, la fiche <strong>de</strong> compétence et d’évaluation <strong>de</strong>s compétences et l’entretien<br />
annuel d’évaluation constituent les trois outils majeurs d’accueil et <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong>s personnels.<br />
Par ailleurs, la structure disposait déjà d’un certain nombre d’outils <strong>de</strong> suivi et d’évaluation<br />
<strong>de</strong>s pratiques professionnelles sur le terrain. Un livret d’accueil <strong>de</strong>stiné aux nouveaux salariés<br />
a également été créé afin <strong>de</strong> favoriser leur adaptation.<br />
o Les outils déjà mis en place<br />
- Fiche <strong>de</strong> postes<br />
- Fiches <strong>de</strong> tâches<br />
- Fiche <strong>de</strong> recrutement<br />
- Fiche d’entretien annuel d’évaluation<br />
- Accueil du nouveau salarié : mise en place d’un livret d’accueil<br />
- Accueil <strong>de</strong>s « intérimaires » et « saisonniers » : mise à jour du « classeur interim » créé en<br />
interne<br />
- Accueil et suivi <strong>de</strong>s stagiaires<br />
- Plan <strong>de</strong> formation<br />
o Les procédures d’intégration <strong>de</strong> nouveaux personnels existantes:<br />
- Un référent « hiérarchique » (souvent IDE ou AS)<br />
- Le « doublet » systématique à chaque nouvelle embauche avec un personnel titulaire<br />
- Le tutorat <strong>de</strong>s personnels ou stagiaires en cours <strong>de</strong> formation (2 tuteurs formés par an<br />
<strong>de</strong>puis 2007)<br />
- Des groupes <strong>de</strong> travail ou <strong>de</strong> régulation suite à <strong>de</strong>s situations difficiles (décès pénibles,<br />
situations <strong>de</strong> stress ponctuelles…) avec parfois l’apport d’un animateur extérieur<br />
(psychologue)<br />
- Un petit journal interne à l’attention <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts, familles et personnels (rubrique « en<br />
coulisse »)<br />
Dans la cadre <strong>de</strong> la démarche, d’autres outils sont à mettre en place et, pour partie,<br />
constitueront <strong>de</strong>s objectifs dans les 5 années à venir.<br />
o Outils à mettre en place<br />
- Grille <strong>de</strong> compétence<br />
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- Retravailler la fiche <strong>de</strong> recrutement (et les documents nécessaires à l’embauche: RIB,<br />
taille, certificat <strong>de</strong> travail, diplômes, vaccinations…)<br />
- Mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> classement <strong>de</strong>s « CV »<br />
- Lettre type <strong>de</strong> réponse pour les « CV » intéressants<br />
- Fiche <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong>s stagiaires (appréciation)<br />
- Suivi <strong>de</strong> la pério<strong>de</strong> d’essai<br />
- Procédure <strong>de</strong> mis en œuvre du plan <strong>de</strong> formation<br />
- Le logiciel <strong>de</strong> GHR acquis mais non utilisé (GRH’Or)<br />
- Formation approfondissement aux entretiens annuels dans le cadre <strong>de</strong> la démarche<br />
GPEC pour la direction<br />
- Développer <strong>de</strong>s relations avec les IFSI<br />
- Retravailler le livret pour les stagiaires<br />
- Groupe <strong>de</strong> réflexion trimestriel animé par la psychologue (obligatoire et rémunéré<br />
mais dont le thème reste au choix)<br />
- Réunion <strong>de</strong> rentrée annuelle (à pérenniser)<br />
� E. Le plan <strong>de</strong> formation<br />
Depuis déjà plusieurs années, la nécessité <strong>de</strong> former les équipes, afin <strong>de</strong> mieux<br />
accompagner les personnes accueillies, s’est fait ressentir.<br />
o Elaboration du plan <strong>de</strong> formation<br />
La politique <strong>de</strong> formation répond à la nécessité d’une vision à moyen et long terme<br />
(anticipation stratégique <strong>de</strong> l’activité à 5 ans au minima) tout en gardant une vigilance<br />
constante sur le développement <strong>de</strong>s compétences face à l’évolution <strong>de</strong> notre métier<br />
(bouleversement réglementaire et humain dans un secteur en pleine mutation <strong>de</strong>puis 15<br />
ans).<br />
La formation, reste un formidable ascenseur social, garant d’une dynamique <strong>de</strong> projet et <strong>de</strong><br />
motivation, pour un public au niveau <strong>de</strong> compétence souvent faible.<br />
Actuellement trois axes principaux orientent le contenu du plan <strong>de</strong> formation :<br />
- La pénurie <strong>de</strong> personnel soignant (en particulier d’AS ou d’IDE) incite à privilégier les<br />
formations diplômantes par la voie directe ou par la validation <strong>de</strong>s acquis et <strong>de</strong><br />
l’expérience (VAE).<br />
- Des choix managériaux sont faits en fonction <strong>de</strong>s objectifs du <strong>Projet</strong> d’Etablissement<br />
- Les choix <strong>de</strong> formation peuvent émerger <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s individuelles (entretien<br />
annuel) ou collectives (à l’issue <strong>de</strong> groupes <strong>de</strong> travail).<br />
Le plan <strong>de</strong> formation est validé avec la déléguée du personnel et diffusé sur le cahier <strong>de</strong>s DP<br />
et auprès <strong>de</strong> FORMAHP.<br />
Nous souhaitons formaliser davantage sa mise en œuvre et envisager un plan pluriannuel <strong>de</strong><br />
formation en lien avec le <strong>Projet</strong> d’établissement.<br />
o Mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> financement<br />
Un certain nombre <strong>de</strong> formations sont animées en interne (mé<strong>de</strong>cin, psychologue, infirmière<br />
ou ergothérapeute) sur la base <strong>de</strong> connaissances propres au métier ou suite à un tutorat sur<br />
<strong>de</strong>s thématiques variées (ateliers Montessori adaptées à la personne âgée, la grippe H1N1,<br />
les manutentions relationnelles…). Elles sont entièrement financées sur le budget soin<br />
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(temps <strong>de</strong> présence du mé<strong>de</strong>cin ou <strong>de</strong> l’ergothérapeute) ou sur le budget hébergement <strong>de</strong> la<br />
structure.<br />
Par ailleurs, nous sollicitons très régulièrement notre OPCA, FORMAHP, sur tous les mo<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> financements et pour tous les dispositifs (pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> professionnalisation, adaptation ou<br />
maintien dans l’emploi, DIF- Droit individuel à la formation). Concernant le DIF, un état<br />
annuel est communiqué au salarié afin qu’il puisse suivre le montant <strong>de</strong>s heures acquises ou<br />
utilisées.<br />
Concernant les formations <strong>de</strong> personnels soignants, la dynamique est forte <strong>de</strong>puis 2001<br />
puisque 6 AMP ont été formées (5 sont toujours dans la structure) et 3 VAE AS ont été<br />
validées en totalité <strong>de</strong>puis décembre 2008.<br />
o Mise en œuvre<br />
Enfin, nous voulons être plus exigeant tant dans la choix <strong>de</strong> l’organisme <strong>de</strong> formation que du<br />
contenu pédagogique <strong>de</strong>s formations afin <strong>de</strong> ne pas engager du temps, <strong>de</strong> l’argent et <strong>de</strong> la<br />
motivation pour un résultat décevant ou à côté <strong>de</strong> nos attentes (mise en œuvre d’un cahier<br />
<strong>de</strong>s charges bien en amont travaillé avec l’organisme <strong>de</strong> formation, suivi <strong>de</strong> l’impact <strong>de</strong>s<br />
formations à chaud et à froid).<br />
Clore notre projet social sur la thématique <strong>de</strong> la formation nous a semblé pertinent.<br />
Parce que tout personnel, aussi motivé, aussi compétent soit-il, ne pourra jamais évoluer<br />
dans la connaissance et la pertinence <strong>de</strong> ses pratiques sans une remise à jour régulière <strong>de</strong><br />
son savoir, <strong>de</strong> ses compétences, <strong>de</strong> son savoir faire.<br />
La philosophie <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong>, comme nous l’avons évoqué auparavant, reste un axe fort<br />
d’amélioration <strong>de</strong>s pratiques par la pertinence <strong>de</strong> ses outils et la logique <strong>de</strong> pérennisation <strong>de</strong>s<br />
bonnes pratiques.<br />
Ce projet social reste donc à faire vivre sur la base d’un management stratégique à l’écoute<br />
du terrain. La maltraitance peut en effet naître d’une gran<strong>de</strong> lassitu<strong>de</strong> professionnelle et du<br />
manque d’actualisation <strong>de</strong>s connaissances. La formation peut alors permettre une remise en<br />
question dans ses pratiques, une plus gran<strong>de</strong> vigilance face aux actes du quotidien, pour soi<br />
et pour ses collègues <strong>de</strong> travail.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 25
THEME : SOCIAL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 12.06.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Travailler avec<br />
IFSI, école<br />
d’ergo…<br />
Formaliser le<br />
suivi <strong>de</strong> la<br />
pério<strong>de</strong> d’essai<br />
Désigner un<br />
tuteur pour<br />
chaque nouveau<br />
salarié<br />
Augmenter le nombre<br />
<strong>de</strong> stagiaire<br />
paramédicaux<br />
Améliorer le<br />
recrutement et la<br />
gestion <strong>de</strong>s<br />
ressources humaine<br />
Améliorer l’intégration<br />
du nouveau salarié<br />
GRH’or Améliorer et simplifier<br />
la gestion RH<br />
- Prendre contact avec IFSI<br />
Montpellier et/ou Sète<br />
- Voir avec ergo pour possibilité<br />
d’accueil <strong>de</strong> stagiaire<br />
-Mettre en place un ren<strong>de</strong>z vous<br />
systématique <strong>de</strong> bilan en fin <strong>de</strong><br />
pério<strong>de</strong> d’essai (fixé au moment<br />
<strong>de</strong> l’embauche)<br />
-La direction désigne un tuteur<br />
au moment <strong>de</strong> l’embauche<br />
-Le tuteur est chargé<br />
d’accompagner le nouveau<br />
salarié au cours <strong>de</strong> son<br />
intégration au sein <strong>de</strong> la<br />
structure<br />
-Mise en place et utilisation du<br />
logiciel<br />
-Si besoin formation<br />
Direction 2010 - Nombre <strong>de</strong> stagiaire<br />
paramédicaux<br />
Direction 2010 - Nb <strong>de</strong> RDV effectifs <strong>de</strong><br />
fin <strong>de</strong> pério<strong>de</strong> d’essai<br />
Direction 2010 - Pourcentage <strong>de</strong> tuteur<br />
désigné / nouvelles<br />
embauches<br />
Direction 2010-2011 - Utilisation du logiciel<br />
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THEME : SOCIAL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 12.06.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Formation<br />
approfondissement<br />
aux entretiens<br />
annuels<br />
d’évaluation<br />
Actualiser Livret<br />
d’accueil <strong>de</strong>s<br />
stagiaires<br />
Actualisation<br />
classeur Intérim<br />
Groupe <strong>de</strong><br />
réflexion<br />
trimestriel animé<br />
par la psychologue<br />
- Améliorer la GPEC<br />
- Améliorer le<br />
document actuel<br />
Améliorer l’accueil<br />
<strong>de</strong>s stagiaires au sein<br />
<strong>de</strong> l’établissement<br />
Améliorer les<br />
conditions<br />
d’intervention <strong>de</strong>s<br />
intérimaires et donc<br />
le confort <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts et <strong>de</strong>s<br />
équipes<br />
- Régulation en<br />
équipe<br />
- Créer un lieu<br />
d’expression<br />
Réseau GPEC Direction Automne<br />
2009/2010<br />
Création d’un nouveau livret<br />
d’accueil <strong>de</strong>s stagiaires<br />
- Remettre à jour les documents<br />
du classeur Intérim<br />
- Ajouter protocoles utiles<br />
Groupe trimestriel<br />
Participation obligatoire, thème<br />
au choix<br />
Direction/<br />
secrétaire<br />
Automne 2010 Fait/pas fait<br />
- Faite pas faite<br />
- Amélioration du<br />
document<br />
Secrétaire Fin 2009 -Fait pas fait<br />
- Retours <strong>de</strong>s intérimaires<br />
Psychologue Octobre 2009 Fait /Pas fait<br />
Nombre <strong>de</strong><br />
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THEME : SOCIAL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 12.06.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Procédure pour<br />
le plan <strong>de</strong><br />
formation<br />
Fiche <strong>de</strong><br />
compétence<br />
Retravailler fiche<br />
<strong>de</strong> recrutement<br />
Revoir le mo<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> classement<br />
<strong>de</strong>s CV<br />
- Améliorer le recueil<br />
<strong>de</strong>s attentes <strong>de</strong>s<br />
salariés<br />
- Organisation à 5<br />
ans<br />
Améliorer le suivi <strong>de</strong>s<br />
salariés<br />
- Améliorer le<br />
recrutement<br />
- Améliorer le recueil<br />
<strong>de</strong>s données lors <strong>de</strong><br />
l’entretien<br />
d’embauche<br />
- Améliorer le<br />
classement et<br />
l’utilisation <strong>de</strong>s CV<br />
- Rédaction procédure<br />
- Vision à 5 ans +<br />
actualisation annuelle<br />
suite aux EAE<br />
Direction Fin 2009/2010 - Existence d’une<br />
procédure ou pas<br />
Création <strong>de</strong> la grille en fonction<br />
<strong>de</strong>s fiches <strong>de</strong> poste<br />
Direction Fin 2009 Fait/ Pas fait<br />
- améliorer la fiche actuelle Direction 2009 Fiche V2<br />
- Présélection à priori<br />
- Réponse téléphonique<br />
Direction 2010 Existence d’une nouvelle<br />
organisation<br />
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THEME : SOCIAL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 12.06.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Lettre type pour CV Améliorer le<br />
Créer une lettre type à envoyer Direction 2010 Fait ou pas<br />
intéressants<br />
recrutement et la aux personnes nous ayant<br />
GPEC<br />
adressé <strong>de</strong>s CV intéressants<br />
Fiche <strong>de</strong> suivi et<br />
d’évaluation <strong>de</strong>s<br />
stagiaires<br />
Fiche <strong>de</strong> suivi et<br />
d’évaluation <strong>de</strong>s<br />
intérimaires<br />
Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction à<br />
l’attention <strong>de</strong>s<br />
stagiaires<br />
Améliorer le suivi<br />
<strong>de</strong>s formations<br />
Améliorer le<br />
recrutement<br />
-Améliorer le suivi<br />
<strong>de</strong>s intérimaires<br />
Améliorer le<br />
recrutement<br />
-Améliorer le<br />
recrutement suite à<br />
un stage en<br />
entreprise<br />
-Amélioration <strong>de</strong> la<br />
qualité<br />
- Tirer bénéfice <strong>de</strong> la<br />
formation<br />
- Formaliser <strong>de</strong>s<br />
objectifs relatifs à<br />
chaque formation<br />
Création d’une fiche d’évaluation<br />
<strong>de</strong>s stagiaires<br />
Création d’une fiche d’évaluation<br />
<strong>de</strong>s intérimaires<br />
Secrétaire et<br />
direction<br />
Secrétaire et<br />
direction<br />
Créer un questionnaire Secrétaire et<br />
direction<br />
- Créer fiche objectifs<br />
- Créer fiche <strong>de</strong> compte<br />
rendu <strong>de</strong> formation, fiche<br />
<strong>de</strong> synthèse<br />
- Désigner un référent<br />
2010 Existe ou pas<br />
Amélioration du<br />
recrutement suite aux<br />
stages en entreprise<br />
2010 Existe ou pas<br />
Amélioration du<br />
recrutement après<br />
mission intérim<br />
2010 -existe ou pas<br />
-analyse <strong>de</strong>s résultats.<br />
Direction Fin 2009 >Existence <strong>de</strong>s fiches<br />
d’objectifs relatifs aux<br />
formations<br />
>Nb <strong>de</strong> fiche/ nb <strong>de</strong><br />
formation<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 29
III. 1. L’accueil<br />
A. Notre conception <strong>de</strong> l’accueil :<br />
III. III. Le Le <strong>Projet</strong> <strong>Projet</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> vie vie<br />
vie<br />
L’accueil constitue le premier contact avec le futur rési<strong>de</strong>nt et sa famille. Il convient donc d’y<br />
porter un soin tout particulier. La secrétaire et la direction présentent l’établissement,<br />
informent et accompagnent le rési<strong>de</strong>nt et sa famille dans leur démarche.<br />
L’accueil représente également le lien entre l’établissement et l’extérieur : professionnels<br />
libéraux, établissements <strong>de</strong> soins, administrations, autorités <strong>de</strong> tarification…<br />
Son importance est donc capitale et nous nous <strong>de</strong>vons d’y porter un soin tout particulier.<br />
- Préparation <strong>de</strong> l’entrée en amont :<br />
Afin d’assurer une adaptation réussie au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce, nous nous efforçons <strong>de</strong><br />
préparer l’entrée en établissement en amont avec le rési<strong>de</strong>nt et sa famille. L’équipe<br />
<strong>de</strong> direction les rencontre, présente l’établissement, explique le fonctionnement et<br />
répond aux questions.<br />
La famille et le rési<strong>de</strong>nt rencontrent également la psychologue <strong>de</strong> l’établissement<br />
pour les accompagner dans cette étape souvent difficile. Cet entretien permet par<br />
ailleurs <strong>de</strong> connaitre les habitu<strong>de</strong>s et l’histoire <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> la personne. Ces informations<br />
sont précieuses pour permettre la mise en place d’une prise en charge adaptée.<br />
- Favoriser les liens familiaux : les familles sont les bienvenues, elles sont invitées<br />
à venir voir leur parent le plus souvent possible. Des lieux spécifiques sont aménagés<br />
pour petits et grands afin <strong>de</strong> permettre au rési<strong>de</strong>nt d’accueillir au mieux ses proches<br />
(petits salons, jeux pour enfants…). Aucun horaire <strong>de</strong> visite n’est déterminé car le<br />
rési<strong>de</strong>nt est ici chez lui.<br />
- Notion <strong>de</strong> milieu <strong>de</strong> vie : le rési<strong>de</strong>nt est chez lui, sa chambre et l’ensemble <strong>de</strong> la<br />
rési<strong>de</strong>nce représente son nouveau lieu <strong>de</strong> vie. Les besoins <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts ont priorité<br />
sur les droits du personnel et <strong>de</strong> l'administration. La chambre du rési<strong>de</strong>nt est un lieu<br />
privatif qui doit être respecté (frapper à la porte avant d’entrer, respecter l’intimité…).<br />
- Signalétique :<br />
Le repérage dans le temps et l’espace est déficient chez <strong>de</strong> nombreux rési<strong>de</strong>nts<br />
accueillis en EHPAD. La signalétique a donc fait l’objet d’un travail important, et a été<br />
étudiée afin <strong>de</strong> permettre aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> se repérer au mieux au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement.<br />
� Des panneaux choisis par les rési<strong>de</strong>nts indiquent clairement chaque lieu.<br />
� Un petit panneau est placé sur la porte <strong>de</strong> chaque chambre : il indique le<br />
numéro <strong>de</strong> la chambre, le nom du rési<strong>de</strong>nt ainsi qu’un <strong>de</strong>ssin spécifique<br />
permettant au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> mieux se repérer.<br />
� Les couleurs <strong>de</strong>s espaces <strong>de</strong> vie et <strong>de</strong>s couloirs ont été choisies en fonction<br />
<strong>de</strong>s recommandations tirées d’étu<strong>de</strong>s sur l’influence <strong>de</strong>s couleurs sur le<br />
comportement. (La dynamique <strong>de</strong>s couleurs dans la civilisation occi<strong>de</strong>ntale, la<br />
pédagogie interactive, G. Racle, édition Retz, 1980).<br />
� Les portes <strong>de</strong>s locaux techniques ont été peintes <strong>de</strong> couleur gris foncé car<br />
cette couleur est peu attrayante.<br />
� Des horloges sont placées dans différents lieux <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce afin d’ai<strong>de</strong>r les<br />
rési<strong>de</strong>nts à mieux se repérer dans le temps. Le planning <strong>de</strong>s activités <strong>de</strong> la<br />
semaine est affiché <strong>de</strong>vant la salle d’activité.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 30
� Les salariés portent <strong>de</strong>s vêtements <strong>de</strong> couleurs différentes en fonction du<br />
service auquel ils appartiennent (bleu pour le soin, jaune pour<br />
l’hébergement…). Ce co<strong>de</strong> couleur permet au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> repérer la typologie<br />
<strong>de</strong> personnel concerné. Un nom tissé nominatif cousu sur chaque tenue<br />
indique le nom et la fonction <strong>de</strong> la personne.<br />
- Liberté d’aller et venir : les rési<strong>de</strong>nts peuvent sortir <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce à leur<br />
convenance (cf. charte). Seule une décision médicale peut restreindre ce droit<br />
fondamental. Toutes les contentions (architecturale, physique..) font l’objet d’une<br />
prescription médicale et leur utilité est réévaluée régulièrement.<br />
Un cahier <strong>de</strong>s entrées et sorties est mis à la disposition <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts et familles à<br />
l’accueil. Il nous permet, pour <strong>de</strong>s raisons <strong>de</strong> sécurité, <strong>de</strong> savoir en permanence le<br />
nombre <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nts présents au sein <strong>de</strong> la structure.<br />
- Libre choix : la personne entre dans la rési<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> façon consentante et avertie.<br />
De nombreux rési<strong>de</strong>nts présentent <strong>de</strong>s troubles cognitifs qui ren<strong>de</strong>nt impossible le<br />
recueil du consentement au moment <strong>de</strong> l’entrée. Cependant nous travaillons en aval<br />
avec le mé<strong>de</strong>cin traitant et la famille pour s’assurer du consentement <strong>de</strong> la personne.<br />
Une personne <strong>de</strong> confiance peut être désignée (loi 2002.2) par le rési<strong>de</strong>nt afin <strong>de</strong><br />
prendre les décisions à sa place en cas d’incapacité. Cependant, cela est rarement<br />
fait… Un groupe <strong>de</strong> travail va être mis en place afin <strong>de</strong> réfléchir aux différentes<br />
modalités <strong>de</strong> recueil du consentement.<br />
B. L’Evaluation :<br />
Chaque année un questionnaire <strong>de</strong> satisfaction est rempli par les familles et rési<strong>de</strong>nts. Il<br />
nous permet <strong>de</strong> suivre l’évolution <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>s prestations fournies par l’ensemble <strong>de</strong>s<br />
services <strong>de</strong> l’établissement. L’accueil est un <strong>de</strong>s points positifs <strong>de</strong> cette enquête <strong>de</strong>puis<br />
plusieurs années.<br />
Différents points restent cependant à améliorer (cf. Fiche action).<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 31
THEME : ACCUEIL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 02.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Remettre en Améliorer<br />
- comman<strong>de</strong> <strong>de</strong> badge Secrétaire<br />
1<br />
place le port du l’i<strong>de</strong>ntification du - sensibilisation du<br />
badge pour les personnel<br />
personnel<br />
intervenants non<br />
permanents<br />
er trimestre - pourcentage <strong>de</strong><br />
2009<br />
personnes portant<br />
le badge<br />
- Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
Remettre en<br />
place la notion<br />
<strong>de</strong> soignant<br />
référent<br />
Ren<strong>de</strong>z vous <strong>de</strong>s<br />
familles avec la<br />
psychologue 1 à<br />
2 mois après<br />
l’entrée<br />
Remettre en<br />
place fiche<br />
intervenants<br />
médicaux et<br />
paramédicaux<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication avec<br />
les familles<br />
(objectif commun<br />
avec les soins)<br />
- Point sur<br />
l’adaptation<br />
- Recueil<br />
d’informations pour le<br />
projet individualisé<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication avec<br />
les familles<br />
- Référent désigné et<br />
i<strong>de</strong>ntifié dès l’entrée<br />
- Référent associé à la<br />
restitution du projet<br />
individualisé<br />
Mise en place d’un calendrier <strong>de</strong><br />
ren<strong>de</strong>z vous<br />
- remettre la fiche à la famille<br />
dans la semaine qui suit l’entrée<br />
du rési<strong>de</strong>nt<br />
IDEC 2009 - Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Questionnaire<br />
satisfaction<br />
Psychologue<br />
Secrétaire<br />
IDEC<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 32<br />
2009<br />
- Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Questionnaire<br />
satisfaction<br />
- Nombre <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z<br />
vous par an.<br />
2009 - Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Questionnaire<br />
satisfaction<br />
- Pourcentage <strong>de</strong><br />
fiche remise
THEME : ACCUEIL<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 02.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Systématiser Amélioration <strong>de</strong> la Passation du MMSE dans le mois Psychologue 2009<br />
Pourcentage <strong>de</strong> MMSE<br />
l’évaluation prise en charge et du qui suit l’entrée<br />
Mé<strong>de</strong>cin Co.<br />
réalisé par rapport au<br />
cognitive à<br />
l’entrée<br />
suivi du rési<strong>de</strong>nt<br />
nombre d’entrée.<br />
Groupe <strong>de</strong> travail<br />
sur le recueil du<br />
consentement du<br />
rési<strong>de</strong>nt à<br />
l’entrée.<br />
Mise à jour <strong>de</strong>s<br />
plaquettes et site<br />
internet<br />
Rendre l’espace<br />
famille plus<br />
accessible<br />
Lettres<br />
trimestrielle aux<br />
familles<br />
Recueil du<br />
consentement :<br />
respect du libre choix<br />
Amélioration <strong>de</strong><br />
l’information donnée<br />
aux familles<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
Groupe <strong>de</strong> travail<br />
pluridisciplinaire<br />
- travail rédactionnel<br />
- travail avec un<br />
prestataire spécialisé<br />
dans la réalisation <strong>de</strong> site<br />
internet<br />
Psychologue<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 33<br />
2010<br />
Directrice adjointe 1 er trimestre<br />
2009<br />
Modification <strong>de</strong> l’agencement Direction 1 er trimestre<br />
2009<br />
Rédaction <strong>de</strong> la lettre<br />
Diffusion aux familles (en<br />
chambre à l’entrée)<br />
Direction 1 er trimestre<br />
2009<br />
Traçabilité du<br />
consentement sur le<br />
dossier du rési<strong>de</strong>nt<br />
- Taux <strong>de</strong><br />
fréquentation du<br />
site<br />
- Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction<br />
- Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Retours en CVS<br />
- Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction<br />
- Retours <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Retours en CVS<br />
- Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction
III.2. Les différentes modalités d’accueil :<br />
A. Le Cantou<br />
Un espace spécifique a été aménagé afin <strong>de</strong> permettre une prise en charge adaptée <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts désorientés (mala<strong>de</strong>s d’Alzheimer ou maladies apparentées).<br />
Cet espace protégé par une porte équipée d’un digico<strong>de</strong> et appelé « Cantou », est doté <strong>de</strong><br />
10 chambres individuelles (superficie totale 390 m²).<br />
Le cantou, permet le suivi thérapeutique <strong>de</strong> 10 rési<strong>de</strong>nts, présentant <strong>de</strong>s troubles<br />
psychologiques ou comportementaux, dans <strong>de</strong>s locaux adaptés au sein d’un environnement<br />
familial. Cet environnement permet une prise en charge personnalisée et privilégiée.<br />
L’objectif est <strong>de</strong> maintenir l’autonomie par la stimulation <strong>de</strong>s gestes <strong>de</strong> la vie quotidienne.<br />
Prévenir l’apparition <strong>de</strong> troubles du comportement grâce à un accompagnement attentif et<br />
respectueux au sein d’un cadre <strong>de</strong> vie chaleureux, alliant sécurité et liberté.<br />
� Les critères d’entrée et <strong>de</strong> sortie :<br />
La prise en charge au Cantou est une prise en charge ponctuelle.<br />
L’entrée et la sortie <strong>de</strong> cet espace protégé sont <strong>de</strong>s moments importants qui doivent être<br />
préparés en amont.<br />
L’entrée :<br />
L’entrée au Cantou est une décision importante et souvent une épreuve pour les proches. La<br />
psychologue et le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur sont là pour les accompagner et les informer.<br />
La contention architecturale est une décision médicale qui nécessite une prescription. Elle<br />
doit être réévaluée régulièrement par l’équipe soignante et le mé<strong>de</strong>cin.<br />
Un projet individualisé est formalisé à l’entrée du rési<strong>de</strong>nt et fixe <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> prise en<br />
charge pour les mois à venir. Il est revu régulièrement et adapté en fonction <strong>de</strong> l’évolution<br />
<strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la personne.<br />
Les critères d’entrée et <strong>de</strong> sortie déterminés en équipe pluridisciplinaire sont les<br />
suivants :<br />
Critères d’entrée Critères <strong>de</strong> sortie<br />
- Diagnostic médical et avis du<br />
mé<strong>de</strong>cin traitant<br />
- Altération <strong>de</strong>s fonctions cognitives<br />
- Autonomie à la marche<br />
- Autonomie pour l’alimentation<br />
- Réceptivité aux stimulations<br />
proposées<br />
- Déambulation<br />
- Risque <strong>de</strong> fugue<br />
- Désorientation temporo-spatiale<br />
- Agressivité difficilement gérable<br />
- Répercutions déstabilisatrices au<br />
niveau groupale<br />
- Problème au niveau du<br />
fonctionnement du Cantou<br />
- Absence <strong>de</strong> réceptivité aux<br />
stimulations<br />
- Dépendance pour la marche<br />
- Dépendance pour l’alimentation<br />
- Dégradation accentuée<br />
- Comportement d’exubérance sexuelle<br />
Ces critères sont basés sur <strong>de</strong>s évaluations réalisées par l’équipe <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce où <strong>de</strong>s<br />
professionnels libéraux (mé<strong>de</strong>cins, kinésithérapeutes…).<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 34
L’entrée au Cantou peut se faire à l’arrivée dans l’établissement mais également au cours du<br />
séjour, suite à une dégradation <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> la personne. La décision est alors prise <strong>de</strong> façon<br />
collégiale par le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, le mé<strong>de</strong>cin traitant, la psychologue, et l’équipe<br />
soignante. La famille est reçue, à plusieurs reprise si cela s’avère nécessaire, par le mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur et /ou la psychologue. Un temps <strong>de</strong> préparation du rési<strong>de</strong>nt mais surtout <strong>de</strong><br />
la famille est en effet nécessaire avant l’entrée au Cantou.<br />
La sortie :<br />
La décision <strong>de</strong> sortie du Cantou est prise en équipe pluridisciplinaire en accord avec le<br />
mé<strong>de</strong>cin traitant et le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur.<br />
Une toilette évaluative est systématiquement programmée afin d’évaluer les capacités<br />
motrices et d’autonomie <strong>de</strong> la personne.<br />
Le projet individuel du rési<strong>de</strong>nt est ensuite réactualisé en réunion pluridisciplinaire le jeudi<br />
après midi. Un point est alors fait sur les critères d’entrée et sortie du Cantou. Une décision<br />
collégiale est prise puis discutée avec le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, le mé<strong>de</strong>cin traitant. Des<br />
objectifs <strong>de</strong> prise en charge au sein du bâtiment principal sont fixés.<br />
Une rencontre avec la famille est organisée avec le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, la psychologue<br />
et si besoin la direction afin d’organiser au mieux la sortie du Cantou.<br />
� L’aménagement :<br />
L’aménagement du Cantou a été pensé pour permettre aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> maintenir leurs<br />
activités quotidiennes.<br />
• La chambre<br />
Les chambres du Cantou sont <strong>de</strong>s chambres individuelles i<strong>de</strong>ntiques à celles <strong>de</strong><br />
l’établissement.<br />
Une chambre, située dans l’espace Bernard Lacombe, est réservée aux personnes en Accueil<br />
<strong>de</strong> Jour.<br />
• Les pièces à vivre<br />
Le choix <strong>de</strong>s coloris a été pensé pour stimuler les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> repérage :<br />
- portes <strong>de</strong>stinées à l’accueil <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> couleur chau<strong>de</strong>,<br />
- porte <strong>de</strong>s locaux <strong>de</strong> rangement <strong>de</strong> couleur grise,<br />
- les mains courantes (<strong>de</strong> couleur pêche) attirent le regard si le rési<strong>de</strong>nt doit s’en<br />
servir.<br />
Les sols <strong>de</strong>s pièces communes sont <strong>de</strong> couleur chau<strong>de</strong>, apaisante pour un sujet âgé<br />
désorienté.<br />
L’environnement se veut repérant, une signalétique étudiée permet le repérage dans<br />
l’espace et <strong>de</strong>s horloges le repérage temporel.<br />
La pièce à vivre est équipée <strong>de</strong> fauteuils et <strong>de</strong> chaises confortables pour accueillir rési<strong>de</strong>nts<br />
et visiteurs, ainsi que <strong>de</strong> quatre tables <strong>de</strong> salle à manger.<br />
La kitchenette équipée permet aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> maintenir leurs capacités manuelles,<br />
cognitives et praxiques grâce à <strong>de</strong>s activités culinaires régulières.<br />
Pour satisfaire aux normes <strong>de</strong> sécurité et <strong>de</strong> HACCP, un petit four et <strong>de</strong>ux plaques<br />
électriques amovibles sont installés lors <strong>de</strong>s ateliers cuisines.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 35
• Le jardin thérapeutique<br />
La pièce à vivre du Cantou donne sur un jardin dont l’aménagement va être repensé<br />
prochainement.<br />
La structure du jardin sera étudiée <strong>de</strong> façon à stimuler les sens du rési<strong>de</strong>nt : différents<br />
revêtements <strong>de</strong> sol (herbe, terre, gravillons…), différentes o<strong>de</strong>urs, différentes couleurs,<br />
possibilité <strong>de</strong> cultiver un petit potager lors d’activités en extérieur.<br />
La terrasse est équipée d’un mobilier <strong>de</strong> jardin afin <strong>de</strong> pouvoir s’y reposer ou y déjeuner les<br />
jours <strong>de</strong> beau temps.<br />
� Les activités :<br />
Les animations sont proposées par l’animatrice et par les AMP du Cantou.<br />
Des réunions semestrielles permettent une harmonisation et une évaluation <strong>de</strong>s activités<br />
proposées.<br />
Les activités sont centrées sur <strong>de</strong>s activités quotidiennes.<br />
Leurs objectifs sont multiples :<br />
- stimuler l’autonomie,<br />
- stimuler les capacités cognitives<br />
- stimuler les capacités physiques<br />
- stimuler les capacités sensorielles<br />
- stimuler les habiletés manuelles<br />
- faciliter les relations sociales entre les rési<strong>de</strong>nts<br />
- le divertissement et le plaisir restent bien sûr au centre <strong>de</strong> leur démarche…<br />
- L’animatrice.<br />
Des animations ont lieu au Cantou et dans la salle d’animation. Le planning <strong>de</strong>s activités est<br />
affiché chaque semaine.<br />
L’animatrice organise <strong>de</strong>s sorties extérieures et <strong>de</strong>s journées thématiques. Chaque rési<strong>de</strong>nt<br />
du Cantou peut être sollicité pour y participer en fonction <strong>de</strong> ses capacités et <strong>de</strong> ses désirs.<br />
Les animations permettent <strong>de</strong> créer un lien entre les rési<strong>de</strong>nts du bâtiment principal et du<br />
Cantou.<br />
Cet espace est protégé mais reste un lieu ouvert sur l’extérieur grâce aux familles, aux<br />
animations, aux sorties organisées…<br />
- Les AMP.<br />
Basées sur les principes <strong>de</strong> la métho<strong>de</strong> Montessori, <strong>de</strong>s animations individuelles, semigroupales<br />
et groupales sont proposées dans le cadre du Cantou. Leurs formalisations font<br />
l’objet <strong>de</strong> groupes <strong>de</strong> travail réguliers visant à adapter chaque atelier et à les inscrire dans un<br />
projet <strong>de</strong> prise en charge individualisé.<br />
� La place faite aux familles :<br />
Comme nous l’avons évoqué précé<strong>de</strong>mment, la rési<strong>de</strong>nce est le lieu <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> la personne et<br />
sa famille y est la bienvenue. Aucun horaire <strong>de</strong> visite n’est fixé, l’entourage du rési<strong>de</strong>nt vient<br />
lui rendre visite quand il le souhaite.<br />
Au Cantou, la présence <strong>de</strong>s familles est primordiale : elles représentent souvent le <strong>de</strong>rnier<br />
repère pour les personnes désorientées. Elles peuvent également venir déjeuner avec leur<br />
parent, il suffit pour cela d’en faire la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> à l’accueil avant 10h. Une table particulière<br />
sera dressée afin <strong>de</strong> permettre au rési<strong>de</strong>nt et sa famille <strong>de</strong> se retrouver en toute intimité.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 36
Les AMP peuvent être amenées à solliciter les familles pour participer à certaines activités.<br />
Celles-ci peuvent en effet représenter un médiateur facilitant la communication entre le<br />
rési<strong>de</strong>nt et sa famille.<br />
La psychologue accompagne régulièrement les rési<strong>de</strong>nts du Cantou mais également les<br />
familles. Elle peut être amenée à les solliciter pour évoquer l’évolution <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé du<br />
rési<strong>de</strong>nt, mais également les recevoir à leur <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
Les familles font partie intégrante <strong>de</strong> la vie du Cantou.<br />
B. L’accueil <strong>de</strong> jour<br />
Depuis 2006, 5 personnes peuvent bénéficier d’un accueil à la journée au sein <strong>de</strong> la<br />
rési<strong>de</strong>nce, <strong>de</strong> 9h à 17h30. Une chambre est dédiée spécifiquement à l’espace accueil <strong>de</strong> jour,<br />
afin <strong>de</strong> permettre aux personnes accueillies <strong>de</strong> pouvoir se reposer si besoin.<br />
o Le rési<strong>de</strong>nt et sa famille sont tout d’abord reçus par la direction puis la psychologue<br />
afin <strong>de</strong> préparer l’entrée. Une <strong>de</strong>mi-journée d’adaptation permet une approche<br />
en douceur <strong>de</strong> la vie en institution.<br />
o Les personnes présentes à la journée sont intégrées à la vie <strong>de</strong> la maison<br />
et participent aux activités quotidiennes. En fonction <strong>de</strong> leur état <strong>de</strong> santé, elles<br />
peuvent être accueillies au sein du Cantou (pour les rési<strong>de</strong>nts présentant une maladie<br />
d’Alzheimer ou troubles apparentés). Un temps spécifique leur est dédié le matin :<br />
l’animatrice les accueille autour d’une boisson chau<strong>de</strong> et leur propose <strong>de</strong>s activités<br />
personnalisées.<br />
o Différents intervenants proposent <strong>de</strong>s prises en charge non<br />
médicamenteuses : ergothérapeute, musicothérapeute, psychologue …. Celles-ci<br />
proposent <strong>de</strong>s activités adaptées en petit groupe ou <strong>de</strong>s prises en charges<br />
individualisées, en fonction <strong>de</strong>s <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s et capacités <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts.<br />
o Ces accueils sont possibles sur avis médical, <strong>de</strong> façon ponctuelle ou régulière,<br />
formalisés par un contrat d’accueil <strong>de</strong> jour établi au plus tard 8 jours avant le début<br />
<strong>de</strong> la prise en charge (résiliable sous condition d’un préavis <strong>de</strong> huit jours). Ce contrat<br />
indique la date d’arrivée <strong>de</strong> la personne, le ou les jours où elle est accueillie<br />
(possibilité <strong>de</strong> modifications ponctuelles avec accord <strong>de</strong> l’équipe) ainsi que les<br />
conditions générales et prestations inclus dans le forfait journalier.<br />
o Un livret personnel d’accueil <strong>de</strong> jour est remis pour chaque rési<strong>de</strong>nt, il permet<br />
d’améliorer la communication entre les familles et l’équipe <strong>de</strong> la Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong><br />
<strong>Yves</strong> Couzy. L’objectif <strong>de</strong> cette démarche est <strong>de</strong> permettre une meilleure prise en<br />
charge <strong>de</strong> la personne âgée au sein <strong>de</strong> la structure.<br />
Ce cahier est un lien entre le domicile et la maison <strong>de</strong> retraite. Il permet aux<br />
auxiliaires <strong>de</strong> vie du domicile ou aux proches du rési<strong>de</strong>nt d’informer l’équipe <strong>de</strong> la<br />
rési<strong>de</strong>nce <strong>Yves</strong> Couzy d’éventuels changements ou problèmes, et inversement.<br />
o Un ren<strong>de</strong>z vous <strong>de</strong> bilan est proposé à la famille, minimum une fois par an, et en<br />
fonction <strong>de</strong>s besoins. Cette rencontre permet <strong>de</strong> faire le point sur la prise en charge<br />
<strong>de</strong> la personne au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce, voir ensemble si la solution d’accueil <strong>de</strong> jour<br />
est toujours adaptée ou s’il faut envisager un autre mo<strong>de</strong> d’accueil (accueil<br />
temporaire, accueil <strong>de</strong> week-end…).<br />
o Depuis 2008, le transport aller-retour <strong>de</strong> la personne est pris en charge par<br />
l’établissement (dotation <strong>de</strong> financement sur le budget soin), si le lieu <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nce<br />
est situé à une distance inférieure ou égale à 10 km. Une convention <strong>de</strong> partenariat a<br />
été passée avec une société <strong>de</strong> taxi qui organise le transport <strong>de</strong>s personnes<br />
accueillies.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 37
L’accueil <strong>de</strong> jour représente souvent un moment <strong>de</strong> répit nécessaire pour les familles qui<br />
prennent en charge leur parent à domicile.<br />
C. L’accueil temporaire et L’accueil <strong>de</strong> week-end<br />
Comme l’accueil <strong>de</strong> jour, il peut représenter une solution temporaire pour les aidants, tout en<br />
assurant une prise en charge <strong>de</strong> qualité à la personne âgée.<br />
o L’accueil temporaire peut être proposé pour une durée maximale <strong>de</strong> 3 mois. Les<br />
conditions d’accueil sont i<strong>de</strong>ntiques à celle d’un accueil classique.<br />
o Un contrat indiquant les dates <strong>de</strong> début et <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> séjour est établi avant l’entrée<br />
et peut, si cela s’avère nécessaire, être renouvelé.<br />
o Ce type d’accueil a pour objectif d’améliorer la qualité <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> la personne<br />
vivant à domicile. L’hébergement temporaire offre donc une gran<strong>de</strong> souplesse afin<br />
<strong>de</strong> s’adapter à la multiplicité <strong>de</strong>s projets personnalisés : durée <strong>de</strong> séjour variable,<br />
séjours <strong>de</strong> répit réguliers, accueil d’urgence...<br />
o Un accueil <strong>de</strong> week-end a été mis en place en janvier 2008. Il permet d’offrir <strong>de</strong>s<br />
solutions d’accueil toujours plus adaptées. Les personnes accueillies bénéficient du<br />
vendredi après-midi au lundi matin <strong>de</strong> la prise en charge et <strong>de</strong> l’assistance <strong>de</strong> notre<br />
équipe.<br />
o L’accueil temporaire permet également à la personne âgée <strong>de</strong> se familiariser avec<br />
la vie en établissement, facilitant ainsi la transition vers un hébergement<br />
permanent.<br />
o Un point régulier est fait avec les familles et les rési<strong>de</strong>nts (minimum une fois<br />
par an, et en fonction <strong>de</strong>s besoins) afin d’adapter progressivement la prise en charge<br />
à leurs besoins et attentes. Cet entretien permet d’organiser un accueil permanent<br />
lorsque cela s’avère nécessaire. Les rési<strong>de</strong>nts accueillis <strong>de</strong> façon temporaire sont bien<br />
sûr prioritaires.<br />
D. <strong>Projet</strong> <strong>de</strong> mise en place d’un PASA<br />
Le PASA (pôle d’activités <strong>de</strong> soins adaptés) permet d’accueillir à la journée douze rési<strong>de</strong>nts<br />
<strong>de</strong> l’EHPAD ayant <strong>de</strong>s troubles du comportement modérés. Les principales caractéristiques<br />
du PASA sont les suivantes :<br />
- L’accueil <strong>de</strong> personnes atteintes <strong>de</strong> maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée<br />
présentant <strong>de</strong>s troubles du comportement<br />
- La présence d’un personnel formé et motivé : ai<strong>de</strong>s médico-psychologiques,<br />
ergothérapeute, psychomotricienne, musicothérapeute, psychologue…<br />
- L’existence d’un projet <strong>de</strong> soins adapté et d’un projet <strong>de</strong> vie personnalisé<br />
- Une place importante réservée aux familles et aux proches,<br />
- Une conception architecturale adaptée et clairement i<strong>de</strong>ntifiée.<br />
Une équipe pluridisciplinaire formée propose <strong>de</strong>s activités sociales, et thérapeutiques<br />
diverses : sensorielles, cognitives et physiques… Ces activités peuvent être individuelles<br />
et/ou collectives afin <strong>de</strong> s’adapter à chaque personne.<br />
Ce pôle <strong>de</strong>vrait donc offrir une prise en charge adaptée et stimulante aux rési<strong>de</strong>nts accueillis<br />
au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce et présentant <strong>de</strong>s troubles du comportement.<br />
Le PASA n’est encore qu’à l’état <strong>de</strong> projet mais pourrait, avec l’accord <strong>de</strong> l’ARS, voir le jour<br />
d’ici 2012.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 38
Ces différentes modalités d’accueil permettent à chaque famille <strong>de</strong> trouver la solution la plus<br />
adaptée à sa situation. Elles offrent aux aidants un droit au répit, comme le prévoit la loi <strong>de</strong><br />
février 2005, et au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong>s conditions d’accueil chaleureuses et adaptées.<br />
Les mo<strong>de</strong>s d’accueil alternatifs ou temporaires sont aussi un très bon moyen <strong>de</strong><br />
dédramatiser l’entrée en institution et permettent <strong>de</strong> faire le lien entre la vie au domicile et<br />
en établissement.<br />
Actuellement, plusieurs rési<strong>de</strong>nts ont bénéficié <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>s d’accueils alternatifs avant d’entrer<br />
dans la structure pour un accueil à durée indéterminée : ces personnes ont mieux vécu leur<br />
placement et pour certaines l’ont même choisi <strong>de</strong> façon délibérée.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 39
THEME : CANTOU<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 30.01.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
1. Mise en place<br />
d’activités<br />
Montessori<br />
2. Formalisation<br />
d’un projet<br />
d’entrée<br />
Développement<br />
d’un programme<br />
individualisé et<br />
adapté à chaque<br />
personne<br />
- Préparation <strong>de</strong><br />
l’entrée<br />
- <strong>Projet</strong><br />
individualisé : fixer<br />
les objectifs <strong>de</strong><br />
prise en charge<br />
- A. Formation<br />
- B. Utilisation du matériel<br />
spécifique crée par la<br />
stagiaire psychologue<br />
- C. Création <strong>de</strong> nouveau<br />
matériel adapté<br />
- D. Réorganisation <strong>de</strong>s<br />
postes pour libérer du<br />
temps pour ces activités<br />
- E. Création d’une fiche<br />
pratique métho<strong>de</strong><br />
Montessori<br />
- Entretiens avec la famille<br />
- Visite du Cantou<br />
- Présentation <strong>de</strong>s critères<br />
d’entrée et sortie du<br />
Cantou<br />
- Plaquette<br />
- Règles <strong>de</strong> vie<br />
- Toilette évaluative dans le<br />
mois qui suit l’entrée<br />
- Rédaction du <strong>Projet</strong><br />
individualisé dans le mois<br />
qui suit l’entrée<br />
- Psychologue<br />
- Stagiaire<br />
psychologue<br />
- Psychologue<br />
- Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
- Direction<br />
- IDE co.<br />
- A.<br />
Printemps<br />
2009<br />
- B et C fin<br />
2009<br />
- D. début<br />
2009<br />
- E. Printps<br />
2009<br />
- Fréquence <strong>de</strong>s<br />
activités<br />
individualisées<br />
- Bilan sur<br />
documents dans<br />
Médic’or<br />
- Suivi <strong>de</strong>s activités<br />
dans les<br />
transmissions sur<br />
Médic’or<br />
Printemps 2009 - adaptation <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- satisfaction <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Date Toilettes<br />
évaluatives et PI<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 40
THEME : CANTOU<br />
3. Formaliser un<br />
projet <strong>de</strong> sortie<br />
4. Présentation<br />
du bilan<br />
individualisé du<br />
rési<strong>de</strong>nt à sa<br />
famille<br />
5. affichage<br />
mensuel <strong>de</strong>s<br />
photos <strong>de</strong>s<br />
activités<br />
6. Création <strong>de</strong><br />
cahier <strong>de</strong> bord<br />
individualisé<br />
Faire en sorte que<br />
les profils <strong>de</strong>s<br />
personnes entrant<br />
au Cantou<br />
correspon<strong>de</strong>nt aux<br />
critères afin <strong>de</strong><br />
favoriser la prise<br />
en charge<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
avec les familles<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
avec les familles<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
avec les familles<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
- Toilette évaluative avant<br />
la sortie<br />
- <strong>Projet</strong> individualisé fixant<br />
les objectifs <strong>de</strong> la PEC<br />
hors Cantou<br />
- Entretiens avec la familles<br />
(Psy / mé<strong>de</strong>cin<br />
Co./Direction)<br />
- Fixer un ren<strong>de</strong>z vous<br />
annuel <strong>de</strong> restitution du<br />
projet individualisé à sa<br />
famille (pluridisciplinaire)<br />
- Ajouter la date <strong>de</strong> cette<br />
rencontre sur le PI<br />
- Psychologue<br />
- Mé<strong>de</strong>cin co.<br />
- Direction<br />
- IDE co.<br />
Directrice Adjointe<br />
Psychologue<br />
Secrétaire<br />
Date : 30.01.2009<br />
1 er trimestre 2009 - adaptation <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- satisfaction <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Délai <strong>de</strong> sortie du<br />
Cantou<br />
Printemps 2009 Nombre <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z vous<br />
par an<br />
- création d’un support AMP Cantou Automne 2009 - Satisfaction <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Implication <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
Création d’un cahier qui<br />
rassemble, photos, texte,<br />
anecdotes…<br />
AMP Cantou 2011 Fait/pas fait<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 41
THEME : CANTOU<br />
7.<br />
Fonctionnement<br />
8. Faire<br />
intervenir les<br />
« chiens<br />
visiteurs »<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication<br />
interne<br />
Stimulation/<br />
communication/<br />
relationnel<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
- <strong>Projet</strong> individualisé placé<br />
dans document sur<br />
Médic’or<br />
- Objectifs PI placés dans les<br />
transmissions sur Médic’or<br />
Date : 30.01.2009<br />
Psy 2009 Pourcentage d’objectifs<br />
placés dans les<br />
transmissions<br />
- Association bénévole Direction 2010 Satisfaction <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 42
III. 3. le projet hôtelier<br />
� A. Notre concept :<br />
La prise en charge hôtelière <strong>de</strong> la Rési<strong>de</strong>nce se fon<strong>de</strong> sur <strong>de</strong>ux axes majeurs :<br />
- Un hébergement hôtelier adapté à la perte d’autonomie <strong>de</strong>s personnes âgées<br />
accueillies<br />
- Un accompagnement « bientraitant » y compris dans les actes anodins du quotidien.<br />
Ainsi, l’agent <strong>de</strong> service hôtelier en EHPAD est bien plus qu’un simple exécutant <strong>de</strong> tâches<br />
répétitives (entretien <strong>de</strong>s locaux, blanchisserie, cuisine…). Il doit être accompagné dans la<br />
réalisation <strong>de</strong> ses fonctions afin <strong>de</strong> personnaliser les actes réalisés (l’horaire du temps <strong>de</strong><br />
ménage par exemple). Il répond aux attentes individuelles <strong>de</strong> chacun, et associe les<br />
rési<strong>de</strong>nts aux actes <strong>de</strong> la vie courante (mise <strong>de</strong> table, pliage <strong>de</strong> linge, épluchage <strong>de</strong> fruits et<br />
légumes…) afin <strong>de</strong> les rendre acteurs <strong>de</strong> leur quotidien.<br />
Le rôle <strong>de</strong>s « ASH » doit être valorisé, leur mission s’inscrivant dans une logique globale<br />
d’accompagnement, en lien avec l’ensemble <strong>de</strong> l’équipe (soignants, animatrice, cuisine…).<br />
� B. L’équipe :<br />
L’équipe d’agent <strong>de</strong> service se compose <strong>de</strong> 6 ASH <strong>de</strong> jour, réparties par zone géographique<br />
pour <strong>de</strong>s raisons <strong>de</strong> cohérence architecturale et organisationnelle, et <strong>de</strong> 2 ASH <strong>de</strong> nuit. Une<br />
lingère à temps complet assure le service <strong>de</strong> blanchisserie.<br />
L’organisation du travail est formalisée par le biais <strong>de</strong> fiches <strong>de</strong> tâches détaillées pour chaque<br />
poste.<br />
o Les Agents <strong>de</strong> service<br />
Une ASH est attachée au secteur protégé <strong>de</strong>puis son ouverture dans nos nouveaux locaux en<br />
novembre 2004. Il a en effet semblé pertinent <strong>de</strong> créer un binôme AMP/ASH stable le matin<br />
afin d’améliorer l’accompagnement <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts relevant du secteur protégé.<br />
Formée à la méthodologie <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> en 2009, au même titre que les ASH <strong>de</strong> nuit,<br />
cette ASH est compétente pour accompagner <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts présentant <strong>de</strong>s troubles cognitifs<br />
sévères (Ai<strong>de</strong> aux actes <strong>de</strong> la vie courante, ai<strong>de</strong> au change, mise <strong>de</strong> table et service). Elle est<br />
présente au cantou <strong>de</strong> 7h30 à 15h.<br />
Trois ASH sont attachées au bâtiment principal où elles effectuent <strong>de</strong>s tâches similaires<br />
(service <strong>de</strong>s repas en chambre le matin puis en salle à manger à midi, entretien <strong>de</strong>s<br />
chambres, et <strong>de</strong>s circulations). Elles travaillent sur <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> matin (7h-14h30) ou <strong>de</strong><br />
fin d’après-midi (16h-20h).<br />
1 ASH titulaire intervient sur plusieurs postes. Ceci nous permet <strong>de</strong> gérer les remplacements<br />
hebdomadaires <strong>de</strong> ses collègues en offrant aux rési<strong>de</strong>nts un service pérenne et personnalisé.<br />
2 ASH <strong>de</strong> nuit se relaient (en binôme avec un personnel soignant) sur un horaire <strong>de</strong> 21h à 7h<br />
du matin. Au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong>s tâches ménagères (entretien en particulier <strong>de</strong>s lieux <strong>de</strong> vie collectifs<br />
afin <strong>de</strong> ne pas perturber le bon déroulement <strong>de</strong> la journée), elles assistent leurs collègues<br />
soignants dans la réalisation d’acte <strong>de</strong> soins (plusieurs « ron<strong>de</strong>s » <strong>de</strong> surveillance sont<br />
réalisées chaque nuit) et jouent un rôle clé dans l’accompagnement <strong>de</strong>s personnes en fin <strong>de</strong><br />
vie.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 43
o L’ASH référente<br />
Depuis janvier 2008, un poste d’ASH référente a été créé. Elle travaille sur la structure en<br />
journée (10h-16h). Elle assure l’entretien général <strong>de</strong>s locaux (chambres pour partie et locaux<br />
généraux), le suivi <strong>de</strong>s stocks <strong>de</strong> produits d’entretien, l’approvisionnement <strong>de</strong>s chariots <strong>de</strong><br />
ménage, l’entretien <strong>de</strong>s vitres. Elle sera secondée à compter <strong>de</strong> janvier 2010 par l’animatrice<br />
(3h par semaine) afin d’assurer un contrôle hebdomadaire <strong>de</strong>s chambres et locaux collectifs<br />
(sur la base d’une grille d’évaluation mise en place fin 2008).<br />
Une formation à la gestion hôtelière est programmée courant 2010 afin <strong>de</strong> l’ai<strong>de</strong>r dans son<br />
rôle d’encadrement intermédiaire. Actuellement, l’économat <strong>de</strong> la partie hébergement est<br />
géré par la directrice adjointe.<br />
o La lingère<br />
Notre lingère assure le service blanchisserie du lundi au vendredi et un samedi sur <strong>de</strong>ux. En<br />
son absence (un jour par semaine et tous les dimanches), un temps <strong>de</strong> lingerie est assuré<br />
par l’ASH référente. Une partie du linge est également traité la nuit par l’ai<strong>de</strong> soignante en<br />
poste (serviettes <strong>de</strong> toilettes, nappes et serviettes <strong>de</strong> tables ou « bavoirs »…).<br />
Le service lingerie doit être le plus personnalisé possible (un trousseau indicatif est remis à<br />
l’entrée d’un nouveau rési<strong>de</strong>nt mais il reste au choix <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s vestimentaires <strong>de</strong> la<br />
personne) tout en conciliant les impératifs <strong>de</strong> la collectivité (le linge doit être entièrement<br />
marqué si besoin par la lingère (sur la base d’un forfait <strong>de</strong> marquage facturé à la famille), le<br />
linge délicat peut si nécessaire être exceptionnellement pris en charge par la famille).<br />
L’établissement fournit serviettes <strong>de</strong> table, serviettes et gants <strong>de</strong> toilette, ri<strong>de</strong>aux et <strong>de</strong>ssus<br />
<strong>de</strong> lit dans les chambres.<br />
Fin 2009, une partie <strong>de</strong>s ri<strong>de</strong>aux et <strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> lit ont été renouvelés, les chambres doubles<br />
ont été équipées <strong>de</strong> ri<strong>de</strong>aux <strong>de</strong> séparation décoratifs afin d’améliorer l’intimité <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
accueillis dans ces chambres.<br />
Le service <strong>de</strong> lingerie reste un point important dans l’accompagnement au quotidien au<br />
même titre que la restauration. Notre lingère est très attentive aux attentes et <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s<br />
familles et le dialogue régulier lors <strong>de</strong> leur visite facilite la gestion ponctuelle <strong>de</strong>s<br />
disfonctionnements.<br />
o Le service restauration<br />
La restauration dans la structure est assurée <strong>de</strong>puis novembre 2007 par la société<br />
Languedoc Restauration.<br />
Elle met à disposition dans nos locaux un chef <strong>de</strong> cuisine à temps complet et son second (à<br />
mi temps). La préparation <strong>de</strong>s repas est donc assurée dans nos murs. Une attention<br />
particulière est portée à la composition <strong>de</strong>s menus (affichés chaque semaine dans la<br />
rési<strong>de</strong>nce) réalisés par le diététicien <strong>de</strong> la société. Des régimes spécifiques sont mis en place<br />
en collaboration avec l’infirmière référente et certains rési<strong>de</strong>nts particulièrement dénutris<br />
bénéficient d’une alimentation enrichie. L’infirmière, sur avis médical, détermine la texture la<br />
plus appropriée (entier, hâché, mixé…) pour chaque rési<strong>de</strong>nt et <strong>de</strong>s eaux gélifiées peuvent<br />
être proposées en cas <strong>de</strong> risque <strong>de</strong> fausse route.<br />
Depuis le printemps 2009, le service du plat principal est servi dans un bain marie placé en<br />
salle à manger par le chef lui-même, ce qui a renforcé sa relation aux rési<strong>de</strong>nts.<br />
Un chef <strong>de</strong> secteur est régulièrement présent dans les locaux afin <strong>de</strong> programmer avec<br />
l’animatrice <strong>de</strong>s manifestations particulières (repas à thème, festivités calendaires, pique<br />
nique, sorties…). Il est également chargé <strong>de</strong> faire le point sur <strong>de</strong>s difficultés <strong>de</strong><br />
fonctionnement.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 44
Une commission cuisine trimestrielle à laquelle participent rési<strong>de</strong>nts, animatrice, cuisinier et<br />
ASH permet <strong>de</strong> mettre à l’ordre du jour les souhaits, remarques ou critiques <strong>de</strong>s usagers.<br />
� C. Nos objectifs :<br />
Il s’agit d’offrir aux rési<strong>de</strong>nts accueillis tout à la fois, un cadre <strong>de</strong> vie aménagé <strong>de</strong> façon<br />
pertinente, un établissement alliant hygiène et sécurité ainsi que <strong>de</strong>s prestations hôtelières<br />
en adéquation avec les besoins <strong>de</strong> notre population.<br />
o Un cadre <strong>de</strong> vie aménagé<br />
- Des abords propres et accueillants, un accès aisé à l’établissement :<br />
La structure <strong>de</strong> plain pied favorise son accessibilité intérieure et extérieure, un sas<br />
d’entrée automatique facilite le va et vient <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts en fauteuil roulant. Enfin une<br />
société d’entretien d’espace vert intervient tous les trimestres afin d’offrir <strong>de</strong>s abords<br />
accueillants.<br />
- Des lieux <strong>de</strong> vie confortables et conviviaux :<br />
Plusieurs salons permettent aux rési<strong>de</strong>nts et visiteurs <strong>de</strong> prendre un temps <strong>de</strong> repos.<br />
la décoration <strong>de</strong>s murs <strong>de</strong>s circulations est revue régulièrement (exposition à thème<br />
d’artistes locaux, photos <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nts ou d’événements passés) et la signalétique a<br />
été pensée afin <strong>de</strong> renvoyer à la vie extérieure (« allée du petit jardin », « quai <strong>de</strong> la<br />
nouvelle vague »).<br />
- Des locaux et circulations sécurisants :<br />
Les circulations assez larges et <strong>de</strong> plain pied offrent la possibilité <strong>de</strong> déambulations<br />
faciles, <strong>de</strong>s mains courantes sont posées tout au long <strong>de</strong>s couloirs. L’accès extérieur<br />
est facilité dans le bâtiment principal (mais fermé la nuit), il est sécurisé dans notre<br />
« cantou ».<br />
- Des chambres confortables et fonctionnelles :<br />
Les chambres donnent toutes sur un jardin, les chambres doubles offrent une fenêtre<br />
pour chaque rési<strong>de</strong>nt. Elles sont équipées <strong>de</strong> lits médicalisés modulables (adaptés ou<br />
non au handicap).<br />
Elles sont équipées <strong>de</strong> voilages assortis au <strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> lit. Chaque chambre dispose<br />
d’une salle <strong>de</strong> bain ergonomique.<br />
o Un établissement privilégiant Hygiène et sécurité<br />
- Un établissement propre et sans o<strong>de</strong>urs incommodantes :<br />
Une attention particulière est portée aux o<strong>de</strong>urs (protections souillées placées dans<br />
un sac poubelle, lui-même placé dans une poubelle fermée). L’entretien <strong>de</strong>s locaux<br />
est assuré <strong>de</strong> jour comme <strong>de</strong> nuit manuellement ou par l’intermédiaire d’une machine<br />
motorisée. L’ensemble <strong>de</strong>s chambres est nettoyé chaque jour.<br />
- La prévention <strong>de</strong>s risques <strong>de</strong> chute :<br />
Le bâtiment conçu <strong>de</strong> plain pied prévient le risque <strong>de</strong> chute. L’entretien <strong>de</strong>s<br />
circulations (couloirs et locaux ouverts) est effectué la nuit afin d’éviter les chutes<br />
dues au sol mouillé. Les chambres sont entretenues en l’absence <strong>de</strong> son occupant.<br />
- La prévention <strong>de</strong>s risques <strong>de</strong> contamination :<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 45
Des protocoles ont été élaborés dans la cadre <strong>de</strong> la démarche qualité afin <strong>de</strong> prévenir<br />
les risques <strong>de</strong> contamination.<br />
- Un établissement rassurant pour les personnes âgées et aménagé pour la<br />
sécurité <strong>de</strong> sa clientèle :<br />
Des veilleuses sont placées dans chaque chambre ainsi que dans l’ensemble <strong>de</strong>s<br />
couloirs en bas <strong>de</strong> mur. Le système d’appel mala<strong>de</strong> permet d’intervenir auprès d’un<br />
rési<strong>de</strong>nt à sa <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> jour comme <strong>de</strong> nuit (Appel-mala<strong>de</strong> au lit et dans les<br />
sanitaires). Plusieurs ron<strong>de</strong>s sont assurées par le personnel <strong>de</strong> nuit entre 21h et 7h<br />
du matin (au minimum 3).<br />
- Un établissement maintenu en bon état :<br />
Plusieurs contrats d’entretien ont été mis en place (système incendie, portail et portes<br />
automatiques, chaufferie et climatisation…) et l’entretien régulier du bâtiment est<br />
sous traité aux professionnels compétents (peintures <strong>de</strong>s chambres, petites<br />
réparations et disfonctionnements divers <strong>de</strong>s appareillages électriques ou plomberie).<br />
o Des prestations hôtelières en adéquation avec les besoins <strong>de</strong> la clientèle<br />
hébergée en EHPAD<br />
- Des repas variés et adaptés aux personnes âgées :<br />
Comme nous l’avons déjà évoqué les repas sont adaptés au handicap (diverses<br />
textures : entier, haché, mixé), et les menus composés par un diététicien peuvent<br />
être adaptés à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts.<br />
- Délai <strong>de</strong> rendu du linge au rési<strong>de</strong>nt raisonnable :<br />
L’entretien du linge est assuré 6 jours sur 7 et redistribué dans les chambres chaque<br />
après midi (excepté le dimanche). Une nette amélioration <strong>de</strong> la gestion du linge s’est<br />
opérée <strong>de</strong>puis janvier 2008 lors du changement <strong>de</strong> personnel titulaire. Notre lingère<br />
<strong>de</strong>vrait suivre une formation courant 2010 afin <strong>de</strong> maximiser la gestion du service<br />
blanchisserie.<br />
- Le Linge à plat <strong>de</strong> la maison, le linge <strong>de</strong> toilette et le linge <strong>de</strong> table sont<br />
renouvelés régulièrement et aussi souvent que nécessaire :<br />
Une attention particulière est portée au renouvèlement du linge hôtelier sur <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> la lingère (en particulier serviettes <strong>de</strong> table et bavoirs qui sont lavés trois fois par<br />
jour). De même chaque personnel dispose <strong>de</strong> 2 tenues propres (pantalon et veste,<br />
surveste assortie pour l’hiver) qui est renouvelée dès que cela s’avère nécessaire. Les<br />
tenues sont entretenues par la structure et mises à disposition chaque matin.<br />
� D. L’évaluation<br />
L’évaluation <strong>de</strong> nos pratiques, en particulier dans la cadre du service hôtelier, reste<br />
primordiale.<br />
Si nous souhaitons relancer un contrôle <strong>de</strong>s chambres et <strong>de</strong> l’entretien <strong>de</strong>s locaux collectifs<br />
dès 2010, plusieurs outils existent et favorisent le suivi <strong>de</strong> la qualité du service rendu.<br />
- Le Cahier <strong>de</strong> réclamation : situé à l’accueil <strong>de</strong> la Rési<strong>de</strong>nce, il est à disposition <strong>de</strong>s<br />
familles, visiteurs ou rési<strong>de</strong>nts qui souhaiteraient signaler un « événement indésirable »<br />
(vêtement égaré, <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> prise <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z-vous, problème d’ordre technique…). Il<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 46
est consulté chaque jour par l’équipe <strong>de</strong> direction. Des actions correctives sont mises en<br />
place et le « plaignant » est informé (sur le document, par téléphone, ou lors d’une<br />
visite) <strong>de</strong> l’action corrective engagée.<br />
- Le Conseil <strong>de</strong> la Vie Sociale, qui se réunit trois fois par an, peut aussi permettre aux<br />
familles et rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> faire part <strong>de</strong>s problématiques sur le terrain. Un ordre du jour est<br />
établi par le prési<strong>de</strong>nt élu du Conseil (en général une famille <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nt) et un compte<br />
rendu est rédigé pour diffusion par courrier et sur le panneau d’affichage <strong>de</strong>stiné aux<br />
familles.<br />
- Le questionnaire annuel <strong>de</strong> satisfaction : diffusé tous les ans au mois <strong>de</strong> mai aux<br />
familles et aux rési<strong>de</strong>nts, il se fait l’écho du taux <strong>de</strong> satisfaction <strong>de</strong> chacun pour<br />
l’ensemble <strong>de</strong>s services rendus (hébergement, restauration, blanchisserie, qualité <strong>de</strong>s<br />
soins…). Le résultat est affiché sur le panneau <strong>de</strong>stiné aux familles et commenté lors <strong>de</strong><br />
la réunion annuelle d’information <strong>de</strong>stinée aux familles, au mois <strong>de</strong> juin.<br />
Un certain nombre <strong>de</strong> points sont encore à améliorer et apparaissent dans le cadre <strong>de</strong>s<br />
actions à mettre en place d’ici 2013.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 47
THEME : HÔTELLERIE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.04.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Réorganisation Améliorer<br />
Casser le mini bar pour<br />
Direction 2012 - Fait/Pas fait<br />
<strong>de</strong> la salle à l’installation <strong>de</strong>s récupérer <strong>de</strong> l’espace<br />
manger<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Réinstaller une<br />
chaise au milieu<br />
parcours dans<br />
chaque couloir<br />
Réaménager le<br />
jardin du Cantou<br />
Installer la toile<br />
tendue<br />
- Permettre aux<br />
rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> se<br />
reposer<br />
- Diminuer le risque<br />
<strong>de</strong> chute<br />
- Préserver<br />
l’autonomie à la<br />
marche<br />
- Qu’il soit plusadapté<br />
- Diminuer le risque<br />
<strong>de</strong> chute<br />
-Création d’une zone<br />
ombragée abritée du<br />
vent<br />
- Création d’un lieu<br />
convivial<br />
Note explicative à l’attention du<br />
personnel<br />
Création d’un jardin<br />
thérapeutique<br />
Installer la toile tendue > Voir<br />
avec Mr Vasseur ou trouver une<br />
entreprise ou une personne<br />
capable <strong>de</strong> l’installer<br />
Direction 1 er semestre<br />
2009<br />
- Présente ou pas<br />
Direction 2012 - Fait/Pas fait<br />
- Nombre <strong>de</strong> chute dans<br />
le jardin<br />
Direction Printemps/été<br />
2009<br />
Date d’installation<br />
Retours <strong>de</strong>s familles et<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 48
THEME : HÔTELLERIE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.04.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Changer les<br />
ri<strong>de</strong>aux du salon<br />
face à la salle à<br />
manger<br />
Protéger les bas<br />
<strong>de</strong> mûrs<br />
Changement <strong>de</strong>s<br />
ri<strong>de</strong>aux et<br />
<strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> lit<br />
Protocole<br />
nettoyage /<br />
désinfection<br />
après un<br />
décès/départ<br />
-Régulation<br />
thermique<br />
-Esthétique<br />
- Entretien du<br />
bâtiment<br />
- Esthétique<br />
- Permettre un<br />
roulement<br />
- Offrir une<br />
prestation hôtelière<br />
<strong>de</strong> qualité<br />
- Esthétique<br />
-Uniformiser les<br />
pratiques<br />
- Assurer une bonne<br />
hygiène au rési<strong>de</strong>nt<br />
accueilli<br />
Prospection/Choix et installation Direction 2011 -Fait/Pas fait<br />
-Température<br />
- Retour <strong>de</strong>s familles<br />
Pose <strong>de</strong> baguettes <strong>de</strong> protection<br />
en aluminium<br />
Audit <strong>de</strong>s stocks actuels<br />
Prospection/Choix<br />
- Groupe <strong>de</strong> travail<br />
pluridisciplinaire Qualité soins<br />
- Rédaction du protocole<br />
Direction/entreprise<br />
chargée <strong>de</strong><br />
l’entretien <strong>de</strong>s<br />
locaux<br />
Eté 2009 - Fait/pas fait<br />
- Longévité <strong>de</strong><br />
l’installation<br />
Direction /Lingère 2009 - Fait /pas fait<br />
- Date<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
Fin 2009 - Fait/pas fait<br />
- Pertinence<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 49
THEME : HÔTELLERIE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.04.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Associer les<br />
rési<strong>de</strong>nts aux actes<br />
<strong>de</strong> la vie<br />
quotidienne (mise<br />
<strong>de</strong> table, pliage<br />
linge…)<br />
Repositionner l’ASH<br />
référente<br />
Réinstaurer les<br />
audits <strong>de</strong> chambre<br />
Refaire un point sur<br />
les protocoles et<br />
procédure<br />
Hébergement<br />
- Préserver<br />
l’autonomie <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- Implication dans la<br />
vie <strong>de</strong><br />
l’établissement<br />
-Améliorer la<br />
coordination <strong>de</strong>s<br />
ASH<br />
- Offrir <strong>de</strong>s<br />
prestations<br />
hôtelières <strong>de</strong> qualité<br />
Améliorer les<br />
prestations<br />
hôtelières<br />
- Amélioration<br />
continue <strong>de</strong> la<br />
qualité<br />
- Adapter les<br />
protocoles à<br />
l’évolution <strong>de</strong>s<br />
pratiques<br />
Coordination Animatrice/ASH Animatrice 2010 Nombre <strong>de</strong> personnes<br />
participant à la « vie <strong>de</strong><br />
la maison »<br />
- Changement <strong>de</strong> plannings et<br />
d’organisation en juin 2009<br />
- formation<br />
- Fiche type (démarche<br />
qualité)<br />
- Temps dédié sur les fiches <strong>de</strong><br />
taches<br />
- Implication <strong>de</strong> l’ASH référente<br />
- Groupe <strong>de</strong> travail Qualité<br />
- Mise à jour <strong>de</strong>s protocoles et<br />
procédures<br />
Direction - 2009<br />
Réorganisation<br />
- 2012<br />
Réévaluation <strong>de</strong><br />
la place <strong>de</strong> l’ASH<br />
référente<br />
- Coordination<br />
- Retours <strong>de</strong>s familles,<br />
<strong>de</strong>s équipes et <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
ASH référente Fin 2009 Pourcentage <strong>de</strong> chambres<br />
auditées par mois<br />
Responsable<br />
Qualité<br />
2010 Date <strong>de</strong> Mise à jour <strong>de</strong>s<br />
protocoles<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 50
THEME : HÔTELLERIE<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.04.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Changer les - Proposer <strong>de</strong>s salons Prospection/Choix et Achat <strong>de</strong>s Direction 2010-2011 Fait/pas fait<br />
salons <strong>de</strong> jardins extérieurs plus<br />
esthétiques (rotin<br />
tressé) et moins<br />
abimés<br />
salons <strong>de</strong> jardins<br />
Programmer une<br />
formation<br />
entretien par la<br />
société ARGOS<br />
- Améliorer la qualité<br />
<strong>de</strong>s prestations<br />
hôtelière<br />
- Optimiser<br />
l’utilisation <strong>de</strong>s<br />
produits d’entretien<br />
- Contacter ARGOS<br />
- Fixer une date <strong>de</strong> formation<br />
Direction 2 ème semestre<br />
2009<br />
Fait/pas fait<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 51
III. 4. le projet d’animation<br />
� A. Notre conception <strong>de</strong> l’animation :<br />
Dans notre conception <strong>de</strong> l’EHPAD, l’animation est essentielle : elle a pour objectif <strong>de</strong> créer<br />
une dynamique sociale afin <strong>de</strong> permettre aux personnes <strong>de</strong> s’adapter à leur réalité.<br />
Le rési<strong>de</strong>nt accueilli doit pouvoir retrouver ou maintenir ses capacités préservées, ses<br />
potentialités à mobiliser la vie et le plaisir qui s’y rattachent, au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong>s <strong>de</strong>uils opérés (<strong>de</strong>uil<br />
<strong>de</strong> la vie à son domicile, <strong>de</strong> son autonomie perdue partiellement ou totalement).<br />
L’animation dans l’établissement doit permettre également <strong>de</strong> promouvoir <strong>de</strong>s projets<br />
communs, où le goût à la vie sociale peut être retrouvé.<br />
� B. L’équipe :<br />
L’animatrice, à temps complet, est présente sur l’établissement cinq jours par semaine <strong>de</strong><br />
8h45 à 17h30 (un mercredi et un samedi sur 2). Elle est la référente du pôle animation mais<br />
il est important <strong>de</strong> souligner que l’animation est l’affaire <strong>de</strong> tous. Formée en 2009 aux<br />
métiers <strong>de</strong> l’animation (BPJEPS), elle coordonne le projet d’animation sur la structure et<br />
contribue à favoriser l’implication <strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong> l’équipe.<br />
La psychologue fait le lien lors du recueil <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie passées du rési<strong>de</strong>nt et peut<br />
inciter à privilégier <strong>de</strong>s activités adaptés aux habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> chacun (favoriser par exemple les<br />
sorties pour une personne qui était très impliquée socialement ou au contraire proposer <strong>de</strong>s<br />
ateliers individualisés aux personnes acceptant difficilement la prise en charge <strong>de</strong> groupe).<br />
Différentes personnes sont également amenées à animer <strong>de</strong>s activités.<br />
La secrétaire anime <strong>de</strong>s ateliers un samedi après-midi sur <strong>de</strong>ux. Elle planifie son animation<br />
avec l’animatrice (loto, promena<strong>de</strong>, thé dansant, diffusion <strong>de</strong> films…).<br />
La musicothérapeute, qui prend en charge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts sous le mo<strong>de</strong> individuel ou<br />
collectif, anime un atelier musical (chant et piano) tous les mercredis en fin d’après-midi.<br />
Les ASH ou la lingère, comme nous l’avons indiqué, favorisent la participation, pour les<br />
rési<strong>de</strong>nts qui le souhaitent, aux actes <strong>de</strong> la vie quotidienne.<br />
Le personnel soignant est chaque jour activement impliqué dans le programme <strong>de</strong>s<br />
animations : L’après-midi, l’AMP du cantou anime <strong>de</strong>s ateliers Montessori (métho<strong>de</strong><br />
Montessori adaptée à la personne âgée) individuels ou en petit groupe. La métho<strong>de</strong><br />
Montessori a été mise en place suite à un travail d’équipe et à l’investissement d’une<br />
étudiante psychologue <strong>de</strong> second cycle. Elle est basée sur <strong>de</strong>s médiateurs simples (objets du<br />
quotidien ou supports connus <strong>de</strong> la personne : cueillière, boutons, cartes à jouer, supports et<br />
matériaux divers…) permettant au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> retrouver <strong>de</strong>s automatismes anciens et <strong>de</strong><br />
stimuler ses capacités restantes. Ces ateliers seront proposés à l’ensemble <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
suite à une formation <strong>de</strong>s personnels soignants début 2010.<br />
Dans le bâtiment, un temps d’animation est proposé entre 17h et 17h30 aux personnes qui<br />
le souhaitent (revue <strong>de</strong> presse, mo<strong>de</strong>lages, épilation, jeux <strong>de</strong> société…).<br />
Enfin, l’ensemble du personnel est régulièrement associé aux activités proposées :<br />
Lors <strong>de</strong> manifestations ponctuelles qu’il peut animer (journée « guinguette » chantée et<br />
costumée, repas <strong>de</strong> Noël, repas à thème) ou dans le cadre <strong>de</strong> sa « journée <strong>de</strong> solidarité »<br />
annuelle.<br />
En effet, en accord avec la déléguée du personnel, l’établissement a fait le choix lors <strong>de</strong> la<br />
suppression du jour férié (lundi <strong>de</strong> pentecôte) <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r à chaque membre du personnel,<br />
au prorata <strong>de</strong> son temps <strong>de</strong> travail, <strong>de</strong> participer à une action d’animation. Cette organisation<br />
a permis <strong>de</strong> minorer le coût <strong>de</strong> l’encadrement <strong>de</strong>s sorties mais aussi <strong>de</strong> favoriser le lien<br />
rési<strong>de</strong>nt/personnel, au-<strong>de</strong>là du lien formel du lieu <strong>de</strong> travail.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 52
L’animatrice coordonne l’ensemble <strong>de</strong> ces intervenants autour d’un projet d’animation<br />
annuel.<br />
Des réunions animation <strong>de</strong>stinées au personnel ont débuté en juillet 2009. A raison d’une par<br />
semestre, elles permettent <strong>de</strong> recueillir les initiatives <strong>de</strong> chacun et <strong>de</strong> les coordonner avec le<br />
programme annuel à planifier.<br />
� C. Nos objectifs :<br />
L’animation doit donc permettre au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> renouer avec l’autre mais aussi avec luimême.<br />
Les objectifs que nous souhaitons atteindre sont nombreux, articulés autour <strong>de</strong>s axes<br />
évoqués précé<strong>de</strong>mment : le rési<strong>de</strong>nt et sa famille, la structure, le mon<strong>de</strong> extérieur.<br />
o Le rési<strong>de</strong>nt et sa famille<br />
L’animation vise à favoriser l’i<strong>de</strong>ntité du rési<strong>de</strong>nt dans le groupe et<br />
individuellement. Il s’agit bien <strong>de</strong> valoriser, par <strong>de</strong>s médiateurs travaillés en équipe,<br />
l’image <strong>de</strong> soi parmi les autres.<br />
La place <strong>de</strong> la famille est primordiale : informée régulièrement du programme d’animation<br />
hebdomadaire, elle peut s’y associer (manifestations festives dans la structure, expositions,<br />
spectacle, sorties extérieures) et renforcer ainsi le lien que nous souhaitons tisser avec le<br />
passé du rési<strong>de</strong>nt (son vécu) et avec le mon<strong>de</strong> extérieur.<br />
Le recueil <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie est indispensable lors <strong>de</strong> l’accueil d’un nouveau rési<strong>de</strong>nt afin<br />
<strong>de</strong> répondre au mieux à ses attentes, même s’il ne peut plus clairement les formuler<br />
aujourd’hui. Ses proches doivent être impliqués dans cette démarche : au-<strong>de</strong>là du formulaire<br />
communiqué à l’entrée, un entretien avec la psychologue ou l’animatrice permet <strong>de</strong> recueillir<br />
ces informations.<br />
o Dans la structure<br />
Les rési<strong>de</strong>nts sont encouragés à participer à la vie <strong>de</strong> l’établissement aussi<br />
fréquemment que possible.<br />
L’animation s’inscrit dans le cadre <strong>de</strong> l’accompagnement <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts dans les actes <strong>de</strong> la<br />
vie quotidienne (distribution du linge, mise <strong>de</strong> table, participation à l’organisation<br />
d’activités…) auquel chacun peut être associé s’il le souhaite. Comme nous l’avons déjà<br />
évoqué, le personnel dans son ensemble est impliqué dans cette démarche.<br />
Les rési<strong>de</strong>nts sont également encouragés à s’exprimer aussi souvent que possible.<br />
Outre l’écoute <strong>de</strong> l’animatrice, qui communique avec les équipes et transmet ces<br />
informations sur le logiciel Médic’or, <strong>de</strong>s commissions permettent aux rési<strong>de</strong>nts d’être<br />
consultés et d’exprimer leurs souhaits : commission restauration une fois par trimestre,<br />
commission d’animation <strong>de</strong>ux fois par an. Cette <strong>de</strong>rnière permet aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> faire le<br />
bilan <strong>de</strong>s animations proposées tout en s’associant aux projets à venir.<br />
o Le lien avec l’extérieur<br />
Comme nous l’avons déjà évoqué, l’établissement se doit d’être un lieu ouvert sur<br />
l’extérieur et à l’extérieur, intégré à la vie locale : collaboration avec les familles, les<br />
membres du personnel, les bénévoles (équipe liturgique, association pour le développement<br />
<strong>de</strong>s soins palliatifs…), les associations locales, les écoles, la crèche…<br />
Le programme intergénérationnel que nous développons <strong>de</strong>puis 3 ans, dans le cadre <strong>de</strong> la<br />
semaine nationale <strong>de</strong>s personnes âgées, nous permet <strong>de</strong> travailler sur un projet annuel qui<br />
multiplie les partenariats (enfants, adultes, personnes âgées). Une thématique commune est<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 53
choisie en équipe et constitue le fil rouge du projet d’animation. Qu’il s’agisse <strong>de</strong><br />
manifestations dans nos murs (ateliers manuels, chorale, exposition ou création du spectacle<br />
qui clôt la manifestation) ou <strong>de</strong> sorties sur l’extérieur, ce projet permet <strong>de</strong> s’ouvrir à la vie<br />
locale, et <strong>de</strong> maintenir <strong>de</strong>s liens sociaux.<br />
Le projet d’animation doit permettre <strong>de</strong> nourrir le quotidien <strong>de</strong> nos rési<strong>de</strong>nts, dans nos murs<br />
ou, pour ceux qui le souhaitent, aller à la rencontre <strong>de</strong> la vie du <strong>de</strong>hors (promena<strong>de</strong>s,<br />
cinéma, spectacle, exposition, visites, restaurant…).<br />
� D. L’organisation au quotidien :<br />
Les activités proposées sont variées et adaptées au niveau <strong>de</strong> dépendance <strong>de</strong> chaque<br />
rési<strong>de</strong>nt ainsi qu’à leurs souhaits.<br />
Le programme hebdomadaire se compose <strong>de</strong> cinq types d’activités :<br />
- Une activité cognitive : pour la stimulation <strong>de</strong>s fonctions intellectuelles (atelier<br />
mémoire…)<br />
- Une activité physique : pour l’entretien physique, <strong>de</strong> la motricité (gymnastique<br />
douce…)<br />
- Une activité culturelle : pour entretenir la curiosité du mon<strong>de</strong> extérieur (spectacle,<br />
sortie, lecture…)<br />
- Une activité sociale : pour stimuler la communication, le relationnel (revue <strong>de</strong> presse,<br />
discussion autour d’un thème…)<br />
- Une activité manuelle : pour stimuler la <strong>de</strong>xtérité manuelle, l’attention (peinture,<br />
collage…)<br />
Les activités Montessori s’intègrent dans le programme hebdomadaires et peuvent relever <strong>de</strong><br />
plusieurs catégories citées (cognitive, sociale, manuelle…).<br />
� La communication<br />
Le programme d’animation est affiché chaque semaine sur un panneau prévu à cet effet à<br />
proximité <strong>de</strong> la salle d’activités.<br />
Mais d’autres supports permettent <strong>de</strong> diffuser l’information <strong>de</strong>s manifestations<br />
programmées :<br />
- Un petit journal trimestriel appelé « Petit Rapporteur » existe <strong>de</strong>puis plusieurs<br />
années. Il retrace le programme <strong>de</strong>s mois passés, agrémenté <strong>de</strong> photos et annonce<br />
les activités ou sorties à venir. Il est diffusé à l’ensemble <strong>de</strong>s familles et au CCAS <strong>de</strong><br />
la commune.<br />
Un format plus lisible a été créé pour les rési<strong>de</strong>nts afin qu’ils puissent accé<strong>de</strong>r à<br />
l’information.<br />
- Le Conseil <strong>de</strong> la vie sociale consacre systématiquement une partie <strong>de</strong> son ordre<br />
du jour au programme <strong>de</strong>s animations passées et à venir. Celui-ci figure dans le<br />
compte rendu diffusé à l’ensemble <strong>de</strong>s familles.<br />
- Une réunion annuelle d’information (qui se déroule au mois <strong>de</strong> juin) est<br />
proposée à toute famille dont un proche est accueilli dans la structure. Elle permet<br />
d’évoquer les programmes d’animation auxquels les familles sont très sensibles. Elle<br />
est l’occasion pour l’animatrice <strong>de</strong> présenter une sorte <strong>de</strong> « rapport d’activités » à<br />
l’ensemble <strong>de</strong>s personnels et familles présentes.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 54
- Un blog a été créé fin 2008 suite à l’implication d’un stagiaire (BTS économie<br />
familiale et sociale). L’objectif pour 2010 est <strong>de</strong> l’enrichir et <strong>de</strong> le faire vivre (Cf.<br />
fiches actions).<br />
- Concernant les sorties, les rési<strong>de</strong>nts sont systématiquement consultés afin <strong>de</strong> faire<br />
le choix ou non d’y participer (et ce jusqu’au <strong>de</strong>rnier moment). les familles sont<br />
informées par courrier, en particulier si elles nécessitent une participation financière<br />
<strong>de</strong> leur part.<br />
Si l’animation reste donc l’affaire <strong>de</strong> tous, et avant tout du rési<strong>de</strong>nt lui-même qui peut faire<br />
valoir son libre choix, elle doit être pensée, nourrie <strong>de</strong>s réflexions <strong>de</strong> l’équipe, coordonnée<br />
par l’animatrice.<br />
Le projet d’animation, construit pour les rési<strong>de</strong>nts en fonctions <strong>de</strong> leurs attentes, se doit<br />
d’être ce lien entre l’établissement et le mon<strong>de</strong> extérieur, celui d’une vie passée dont nous<br />
ne <strong>de</strong>vons pas faire le <strong>de</strong>uil.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 55
THEME : ANIMATION<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 13.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Organisation <strong>de</strong><br />
promena<strong>de</strong>s<br />
régulières quand<br />
le temps le<br />
permet<br />
Organisation <strong>de</strong><br />
sorties au<br />
marché + cuisine<br />
Organisation<br />
d’atelier<br />
informatique<br />
Et<br />
Mise à jour du<br />
blog<br />
- Entretien <strong>de</strong> la<br />
motricité<br />
- Stimulation<br />
sensorielle<br />
- les rési<strong>de</strong>nts qui ne<br />
sortent pas en famille<br />
sont prioritaires<br />
- Entretien <strong>de</strong>s<br />
capacités motrices<br />
- Stimulation sociale<br />
- Stimulation<br />
sensorielle<br />
- Sortir en priorité les<br />
rési<strong>de</strong>nts qui ne<br />
sortent pas en famille<br />
- Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication avec<br />
l’extérieur (famille…)<br />
- Répondre à un<br />
intérêt exprimé par<br />
les rési<strong>de</strong>nts<br />
Organisation <strong>de</strong> sorties par les<br />
animatrices en collaboration<br />
avec APP, AS, AMP<br />
- Organisation <strong>de</strong> sorties<br />
régulières au marché (quand le<br />
temps le permet printemps ><br />
Automne)<br />
- Organisation d’atelier culinaire<br />
en fonction <strong>de</strong> la saison et <strong>de</strong>s<br />
achats effectués au marché<br />
(sala<strong>de</strong> <strong>de</strong> fruits, soupe…)<br />
- Utilisation d’un ordinateur<br />
- Organisation d’atelier régulier<br />
Animatrice et<br />
Stagiaire Animatrice<br />
1 er semestre<br />
2009<br />
Stagiaire Animatrice 1 er semestre<br />
2009<br />
- Nombre <strong>de</strong> sorties<br />
- Satisfaction <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- Nombre <strong>de</strong> sorties au<br />
marché<br />
- Satisfaction <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Stagiaire Animatrice Fin 2009 - Nombre <strong>de</strong> mise à jour<br />
du blog<br />
- Retours <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts et<br />
<strong>de</strong>s familles<br />
(Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction)<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 56
THEME : ANIMATION<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 13.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Création et mise<br />
en place d’un<br />
cahier <strong>de</strong> liaison<br />
Accueil <strong>de</strong> jour<br />
Suivi et<br />
rédaction <strong>de</strong><br />
transmissions<br />
sur le logiciel<br />
Medic’or<br />
Recueil <strong>de</strong>s<br />
souhaits du<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
Associer les<br />
rési<strong>de</strong>nts aux<br />
actes <strong>de</strong> la vie<br />
quotidienne<br />
(mise <strong>de</strong> table,<br />
pliage linge…)<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication avec<br />
les familles<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
prise en charge du<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
- Amélioration du<br />
suivi du rési<strong>de</strong>nt et<br />
donc <strong>de</strong> sa prise en<br />
charge<br />
- Amélioration <strong>de</strong> la<br />
communication avec<br />
les familles<br />
- Mieux répondre aux<br />
attentes du rési<strong>de</strong>nt<br />
- Lui permettre d’être<br />
« actif », l’impliquer<br />
dans les choix<br />
- Préserver<br />
l’autonomie <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- Implication dans la<br />
vie <strong>de</strong> l’établissement<br />
- Création d’un cahier<br />
- Lettre d’information à<br />
l’attention <strong>de</strong>s familles<br />
concernées<br />
- Logiciel Médic’or<br />
- Consultation <strong>de</strong>s transmissions<br />
- Rédaction régulière <strong>de</strong><br />
transmissions<br />
- Insérer le bilan d’entrée<br />
animation dans les documents<br />
dans Médic’or<br />
Stagiaire animatrice Avril 2009 - Retour <strong>de</strong>s familles et<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
- Utilisation et contenu du<br />
cahier<br />
Animatrice<br />
Stagiaire Animatrice<br />
(+AMP, APP, AS)<br />
Animatrice 2 ème semestre<br />
2009<br />
Fin 2009 - Nombre <strong>de</strong><br />
transmissions réalisées<br />
(cible animation)<br />
- Nombre <strong>de</strong><br />
questionnaires présents<br />
sur Médic’or<br />
- Utilisation en <strong>Projet</strong><br />
individualisé<br />
- Satisfaction <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Coordination Animatrice/ASH Animatrice 2010 Nombre <strong>de</strong> personnes<br />
participant à la « vie <strong>de</strong><br />
la maison »<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 57
THEME : ANIMATION<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 13.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Création et<br />
organisation <strong>de</strong><br />
commission<br />
animation<br />
Affichages<br />
réguliers <strong>de</strong><br />
photos<br />
d’animation<br />
Faire perdurer<br />
l’existence d’un<br />
projet annuel<br />
d’animation<br />
-expression <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
- Créer un lieu<br />
d’échange<br />
- Répondre à leur<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
- Gar<strong>de</strong>r un fil rouge<br />
annuel pour<br />
l’organisation <strong>de</strong>s<br />
animations au sein <strong>de</strong><br />
la Rési<strong>de</strong>nce <strong>Yves</strong><br />
Couzy<br />
- Susciter l’intérêt <strong>de</strong>s<br />
familles<br />
- Gar<strong>de</strong>r un fil rouge<br />
pour l’organisation<br />
annuelle <strong>de</strong>s<br />
animations<br />
- Etre attractif pour<br />
les associations et<br />
personnes extérieures<br />
Organisation d’une réunion<br />
semestrielle<br />
Création d’1 panneau d’affichage<br />
à partir <strong>de</strong> tableaux en liège<br />
dont les bords seront peints en<br />
couleur.<br />
Prévoir un thème annuel pour<br />
les animations<br />
Animatrice 2 ème trimestre<br />
2009<br />
- CR <strong>de</strong>s commissions<br />
animation<br />
- Taux <strong>de</strong> participation<br />
- Retours <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts et<br />
<strong>de</strong>s familles<br />
(Questionnaire Qualité)<br />
Animatrice Juin 2009 Retour <strong>de</strong>s familles et<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
(Questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction)<br />
Animatrice 2012 Existence d’un projet<br />
annuel d’animation pour<br />
chaque année<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 58
THEME : ANIMATION<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 13.03.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Réunion<br />
semestrielle <strong>de</strong><br />
coordination <strong>de</strong>s<br />
animations<br />
Formation<br />
interne aux<br />
activités<br />
Montessori<br />
Formation<br />
Humanitu<strong>de</strong>®<br />
animation<br />
- coordonner<br />
l’ensemble <strong>de</strong>s<br />
intervenants en<br />
animation<br />
- Elargir le panel<br />
d’activités proposées<br />
aux rési<strong>de</strong>nts<br />
- Proposer <strong>de</strong>s<br />
activités adaptées<br />
aux capacités et aux<br />
goûts <strong>de</strong> chaque<br />
rési<strong>de</strong>nt.<br />
- Amélioration <strong>de</strong><br />
l’organisation et du<br />
contenu <strong>de</strong>s<br />
animations<br />
- Inclure l’animation<br />
dans la démarche<br />
Humanitu<strong>de</strong> déjà<br />
initier dans les soins<br />
- Réunion semestrielle<br />
- Mise en place <strong>de</strong> programmes<br />
d’animation rassemblant les<br />
activités <strong>de</strong> tous les intervenants<br />
- L’animatrice coordonne les<br />
intervenants<br />
- Organisation <strong>de</strong> formation<br />
interne par la psychologue et la<br />
stagiaire psychologue au mois<br />
<strong>de</strong> mars et avril 2009<br />
- Financement FORMAHP et<br />
autres<br />
- Formation Humanitu<strong>de</strong><br />
Animation par Philippe Crône<br />
Animatrice 2 ème semestre<br />
2009<br />
Psychologue 1 er semestre<br />
2009<br />
-Existence d’un projet<br />
annuelle d’animation<br />
chaque année<br />
- Nombre <strong>de</strong> réunion <strong>de</strong><br />
coordination <strong>de</strong><br />
l’animation/an<br />
- Retours <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
- Nombre d’activités<br />
Montessori réalisées/mois<br />
Direction 2012 Réalisée ou non<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 59
IV. IV. IV. <strong>Projet</strong> <strong>Projet</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong> Soins Soins Soins et et <strong>de</strong> <strong>de</strong> soins soins palliatifs<br />
palliatifs<br />
palliatifs<br />
IV. 1. Les soins<br />
Le projet <strong>de</strong> soin détermine les modalités <strong>de</strong> prise en charge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts au sein <strong>de</strong> la<br />
structure.<br />
A. Organisation <strong>de</strong>s soins et bonnes pratiques<br />
L’équipe soignante <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> est une équipe pluridisciplinaire<br />
formée à la prise en charge spécifique <strong>de</strong> la personne âgée dépendante.<br />
a. Effectifs<br />
o IDE : 3.2 Equivalent Temps Plein (ETP)<br />
o AS/AMP : 12.70 ETP<br />
o Psychologue : 0.25 ETP<br />
o Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur : 0.30 ETP<br />
o Ergothérapeute : 0.20<br />
o Auxiliaires médicaux : 0.71 (psychomotricien, musicothérapeute…)<br />
L’équipe soignante travaille en lien étroit avec les autres services : animation, hébergement,<br />
cuisine… pour assurer une prise en charge quotidienne cohérente et adaptée.<br />
b. Management <strong>de</strong>s soins / Organisation du travail<br />
Le management <strong>de</strong>s soins est assuré par le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur et l’infirmière<br />
coordonnatrice en collaboration avec la direction.<br />
� Le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur est présent une <strong>de</strong>mi journée par semaine dans la<br />
structure. Il fait le lien entre le soin et l’administratif. Ses rôles sont en effet<br />
multiples :<br />
1. Le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur a un rôle auprès du directeur :<br />
- Il est son conseiller médical pour les admissions, les entrées et les sorties, le projet <strong>de</strong> vie<br />
et <strong>de</strong> soins, les problèmes <strong>de</strong> diététique et d’hygiène.<br />
- Il est aussi son conseiller pour les problèmes <strong>de</strong> personnels : aptitu<strong>de</strong>s requises, formation<br />
continue nécessaire...<br />
- il assure la fonction d’interlocuteur médical <strong>de</strong>s différentes administrations et <strong>de</strong> l’assurance<br />
maladie.<br />
- il est responsable le l’évaluation <strong>de</strong> la dépendance (grille AGGIR)<br />
- il est responsable <strong>de</strong> la coupe PATHOS (évaluation <strong>de</strong>s différentes pathologies)<br />
2. Le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur a un rôle auprès <strong>de</strong>s soignants :<br />
- Il coordonne la démarche d’évaluation (dossier infirmier, dépendance, matériel, qualité <strong>de</strong><br />
vie)<br />
- Il élabore les protocoles <strong>de</strong> soins.<br />
- Il organise et anime les réunions <strong>de</strong> concertation.<br />
- Il assume la formation <strong>de</strong>s soignants.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 60
3. Il a un rôle auprès <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts et <strong>de</strong> leurs familles :<br />
Il les accueille, les informe, les écoute, répond à leurs questions.<br />
4. le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur représente le lien entre la structure et les<br />
mé<strong>de</strong>cins et paramédicaux libéraux intervenants dans l’EHPAD.<br />
Il coordonne le travail avec la pharmacie.<br />
� L’infirmière coordonnatrice<br />
Elle a un rôle central pour tout ce qui concerne les soins.<br />
o Elle organise les soins au quotidien : Gestion, coordination et planification<br />
<strong>de</strong>s activités soignantes.<br />
o Elle anime et encadre l’équipe soignante, en collaboration avec le mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur. L’IDE coordonnatrice gère le personnel du service soins et veille à<br />
ce que les effectifs répon<strong>de</strong>nt aux besoins en soins. Elle apporte un soutien technique<br />
et/ou psychologique au personnel placé sous sa responsabilité.<br />
o Elle contrôle et évalue les activités <strong>de</strong> soins : elle contrôle la qualité et la<br />
sécurité <strong>de</strong>s activités <strong>de</strong> soins et paramédicales et veille au confort <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nt<br />
accueillis. L’infirmière coordonnatrice favorise l’amélioration <strong>de</strong> la qualité : droits du<br />
patient (loi 2002), organisation <strong>de</strong> la prise en charge, évaluation <strong>de</strong>s pratiques<br />
professionnelles, surveillance et prévention <strong>de</strong>s risques infectieux…<br />
o Elle veille à l’application <strong>de</strong>s procédures et protocoles.<br />
o Elle assure la coordination avec les autres services <strong>de</strong> l’établissement<br />
(lingerie, cuisine, hébergement…).<br />
o Elle assure également la coordination avec les partenaires sanitaires,<br />
médico-sociaux et libéraux : elle fait le lien avec les établissements <strong>de</strong> soins,<br />
mé<strong>de</strong>cins libéraux, professionnels paramédicaux libéraux, établissements médicosociaux…<br />
o Elle gère les relations avec les rési<strong>de</strong>nts et les familles. L’infirmière<br />
coordonnatrice écoute, accompagne et informe les rési<strong>de</strong>nts et familles.<br />
o Elle assume la gestion administrative et financière du service<br />
- assure la gestion du budget relatif aux dispositifs médicaux, protections<br />
(incontinence)… en collaboration avec la direction<br />
- assure l’évaluation GIR et PATHOS…<br />
- Elle gère les dossiers <strong>de</strong> soins (Dossier d’entrée, en collaboration avec le<br />
mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, organisation et tenue <strong>de</strong>s dossiers IDE, en collaboration<br />
avec les IDE, organisation et tenue <strong>de</strong>s dossiers médicaux …)<br />
o Elle participe à l’élaboration <strong>de</strong>s protocoles et procédures <strong>de</strong> soins en<br />
collaboration avec la responsable qualité et le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
o Elle assure la formation et le transfert <strong>de</strong> compétences<br />
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c. Organisation <strong>de</strong>s soins<br />
o Organisation du personnel soignant :<br />
- Personnel soignant diplômé jour et nuit :<br />
Le personnel soignant qui intervient au sein <strong>de</strong> notre établissement est diplômé ou en cours<br />
<strong>de</strong> formation. Cela permet un prise en charge <strong>de</strong> qualité par <strong>de</strong>s professionnels formés à la<br />
prise en charge du grand âge.<br />
Entre 20h et 20h30, un temps <strong>de</strong> transmission permet à l’équipe <strong>de</strong> jour <strong>de</strong> passer le relai à<br />
l’équipe <strong>de</strong> nuit. IDE et AS font le point sur les rési<strong>de</strong>nts et échangent <strong>de</strong>s informations<br />
concernant la prise en charge. Ce temps dédié permet une meilleure coordination <strong>de</strong>s soins<br />
entre le jour et la nuit.<br />
- Planification <strong>de</strong>s soins d’hygiène, confort, soins infirmiers :<br />
L’IDE coordonnatrice (IDEC) organise la répartition <strong>de</strong>s soins entre les ai<strong>de</strong>s soignantes et<br />
leur planification (5 AS et 2 IDE le matin, Présence AS permanente 24h/24 et présence IDE<br />
<strong>de</strong> 7h15 à 20h15…). Différents documents permettent la formalisation <strong>de</strong> cette organisation<br />
(tableau <strong>de</strong>s toilettes et couchers, fiches <strong>de</strong> tâches…).<br />
Les IDE ont un rôle prescrit et un rôle propre. Le rôle propre IDE est souvent laissé pour<br />
compte. Les ai<strong>de</strong>s soignantes réalisent <strong>de</strong>s soins dans le cadre du rôle propre infirmier en<br />
collaboration avec celles-ci. Les ai<strong>de</strong>s soignantes agissent donc en collaboration avec les IDE<br />
et sur prescription <strong>de</strong>s infirmières.<br />
Un travail important reste à mener dans ce domaine (cf. fiche action)<br />
L’IDEC coordonne ainsi l’intervention <strong>de</strong>s différents acteurs <strong>de</strong> soins.<br />
- Fiche <strong>de</strong> postes :<br />
Comme pour les autres corps <strong>de</strong> métiers, <strong>de</strong>s fiches <strong>de</strong> poste spécifiques à chaque métier<br />
définissent les missions, conditions d’exercice, responsable hiérarchique… Elles sont signées<br />
au moment <strong>de</strong> la prise du poste et annexé au contrat <strong>de</strong> travail. (cf. projet social)<br />
- Fiche <strong>de</strong> tâches :<br />
Une fiche <strong>de</strong> tache existe pour chaque poste <strong>de</strong> travail. Ces documents décrivent<br />
précisément les différentes tâches à accomplir, leurs horaires, et leur enchainement …<br />
Elles permettent <strong>de</strong> donner <strong>de</strong>s repères aux salariés et représentent une ai<strong>de</strong> précieuse pour<br />
les remplaçantes.<br />
- Réunions d’équipe :<br />
Des réunions pluridisciplinaires ont lieu tous les jeudis après midi. Elles permettent la<br />
rédaction d’un projet individualisé chaque semaine.<br />
Elles sont aussi un lieu d’échange et <strong>de</strong> coordination pour les professionnels. Un temps<br />
spécifique est dédié aux rési<strong>de</strong>nts du bâtiment et un autre aux rési<strong>de</strong>nts du Cantou. Cette<br />
réunion permet d’abor<strong>de</strong>r en équipe les problèmes du moment et <strong>de</strong> réajuster ensemble les<br />
modalités <strong>de</strong> prise en charge <strong>de</strong>s personnes concernées.<br />
o Dossier médical informatisé<br />
Le logiciel médical Médic’or a été mis en place en 2004. Au départ il était exclusivement<br />
utilisé par les IDE et mé<strong>de</strong>cins. Depuis 2006, les ai<strong>de</strong>s soignantes et AMP travaillent<br />
également sur ce support. Il nous a permis <strong>de</strong> centraliser les informations, <strong>de</strong> mieux<br />
organiser les transmissions écrites, <strong>de</strong> structurer le dossier du rési<strong>de</strong>nt…<br />
Nous avons déjà beaucoup travaillé sur la suppression du support papier et <strong>de</strong>vons continuer<br />
dans ce sens afin que toutes les informations concernant le rési<strong>de</strong>nt soient centralisées sur le<br />
logiciel médical.<br />
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En 2010, <strong>de</strong>s plans <strong>de</strong> soins informatisés seront mis en place afin <strong>de</strong> faciliter le suivi et la<br />
prise en charge du rési<strong>de</strong>nt, et d’améliorer la traçabilité.<br />
o Gestion <strong>de</strong>s risques<br />
- démarche qualité et gestion <strong>de</strong>s risques<br />
La démarche qualité est bien avancée en ce qui concerne les soins. Nous avons déjà travaillé<br />
sur <strong>de</strong> nombreux protocoles et procédures.<br />
Les procédures du Dossier <strong>de</strong> Liaison d’Urgence (DLU), du chariot d’urgence, <strong>de</strong> la<br />
légionellose, <strong>de</strong> la conduite à tenir en cas <strong>de</strong> décès ont déjà été rédigées…<br />
Les réunions bimensuelles animées par le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, l’IDEC et la responsable<br />
qualité permettront <strong>de</strong> poursuivre la démarche qualité « soins » en 2010. Les sujets qui n’ont<br />
pas encore été traités le seront. Nous avons par ailleurs remarqué que malgré la rédaction et<br />
le travail en équipe pluridisciplinaire, les protocoles n’étaient pas maitrisés par l’ensemble du<br />
personnel.<br />
Les protocoles existants seront donc revus en équipe afin <strong>de</strong> permettent aux membres <strong>de</strong><br />
l’équipe soignante <strong>de</strong> se les approprier.<br />
-Le circuit du médicament :<br />
Le Système médissimo a été mis en place en 2004 lors <strong>de</strong> notre arrivée dans les nouveaux<br />
locaux <strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis. Un partenariat avec la pharmacie du marché à St André a<br />
été formalisé par le biais d’une convention. Différents dysfonctionnements ont été signalés<br />
<strong>de</strong>rnièrement. Une réunion entre les IDE et la pharmacie a été organisée fin 2009 afin <strong>de</strong><br />
réorganiser le système et d’améliorer le suivi et le renouvellement <strong>de</strong>s prescriptions.<br />
Un audit du circuit du médicament sera mené conjointement par le Dr DELMAS et l’infirmière<br />
coordonnatrice. Il permettra d’i<strong>de</strong>ntifier les points à améliorer et <strong>de</strong> réorganiser le circuit du<br />
médicament en conséquence.<br />
B. Nos pratiques :<br />
a. Bonnes pratiques / travail qualité :<br />
- Une réunion « qualité soins » bimensuelle a lieu un mardi sur <strong>de</strong>ux <strong>de</strong> 13h à 13h30. Elle<br />
permet <strong>de</strong> travailler sur un thème donné et sert <strong>de</strong> base à la rédaction <strong>de</strong>s protocoles et<br />
procédures.<br />
Nous travaillons toujours à partir du gui<strong>de</strong> <strong>de</strong>s bonnes pratiques en EHPAD édité par le<br />
ministère <strong>de</strong> la santé et la société française <strong>de</strong> gériatrie et <strong>de</strong> gérontologie.<br />
- Une fois rédigés, les protocoles et procédures sont affichés pendant 2 semaines en salle <strong>de</strong><br />
soins et classer dans le classeur démarche qualité. Celui-ci rassemble l’ensemble <strong>de</strong>s<br />
procédures et protocoles relatifs au soin.<br />
Les protocoles les plus importants pour les soignants ont été placés dans chaque classeur <strong>de</strong><br />
toilette afin d’être toujours accessibles. Ils sont également présents dans les classeurs<br />
<strong>de</strong>stinés aux intérimaires.<br />
- Travail en équipe pluridisciplinaire : cette forme <strong>de</strong> travail est pratiquée régulièrement et<br />
<strong>de</strong>puis <strong>de</strong> nombreuses années au sein <strong>de</strong> notre établissement : rédaction du projet<br />
d’établissement démarche qualité, projet Cantou… La transversalité fait partie <strong>de</strong>s richesses<br />
que nous souhaitons conserver et développer.<br />
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. Humanitu<strong>de</strong>® (Prévention <strong>de</strong> la maltraitance)<br />
- Philosophie <strong>de</strong> soins<br />
La première formation Humanitu<strong>de</strong>® s’est déroulée dans nos murs au mois <strong>de</strong> janvier 2007.<br />
Elle a permis <strong>de</strong> former 12 soignants. Depuis <strong>de</strong>ux référentes ont été formées afin d’assurer<br />
la mise en place et le suivi <strong>de</strong> la méthodologie <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> au sein <strong>de</strong> l’établissement.<br />
Une nouvelle formation <strong>de</strong>stinée aux soignants et aux agents hôteliers a eu lieu au mois<br />
d’octobre 2009. Notre mé<strong>de</strong>cin coordonnateur est par ailleurs formé à la méthodologie <strong>de</strong><br />
soin <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> ®.<br />
- Manutention relationnelle :<br />
Les référentes Humanitu<strong>de</strong> et l’ergothérapeute (référente manutention <strong>de</strong> l’établissement)<br />
ont mis en place <strong>de</strong>s formations internes à la manutention relationnelle <strong>de</strong>puis janvier 2009.<br />
Celles-ci permettent la prévention <strong>de</strong>s risques musculo-squelettiques liés à la manutention<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts. Ces formations permettent par ailleurs l’apprentissage <strong>de</strong> nouvelles techniques<br />
<strong>de</strong> manutention en douceur <strong>de</strong>s personnes âgées (utilisation <strong>de</strong> drap pour éviter les prises<br />
sous les aisselles…). L’ensemble <strong>de</strong>s AS, AMP, IDE et ASH on été formées. Les formations<br />
doivent être réitérées en 2010. Un livret illustré rassemble les différentes fiches <strong>de</strong><br />
manutention relationnelle. Il est mis à disposition <strong>de</strong>s équipes en salle <strong>de</strong> soins et en salle <strong>de</strong><br />
réunion. Elles peuvent s’y référer dès qu’elles sont en difficulté pour un positionnement ou<br />
une manutention.<br />
- Mise en place <strong>de</strong>s toilettes évaluatives <strong>de</strong>puis janvier 2009:<br />
Des « toilettes évaluatives » sont réalisées par l’ai<strong>de</strong> soignante en collaboration avec l’IDE et<br />
parfois l’ergothérapeute. Elles ont pour but d’évaluer les capacités <strong>de</strong> la personne, <strong>de</strong> définir<br />
un type <strong>de</strong> toilette, d’envisager <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> prise en charge pour les semaines à venir.<br />
Les soignantes i<strong>de</strong>ntifient également l’ensemble <strong>de</strong>s éléments qui permettront le bon<br />
déroulement <strong>de</strong> la toilette, tous ces petits riens qui font la différence (habitu<strong>de</strong>s, rituels…).<br />
c. Formation régulière<br />
√ Formations professionnelles : <strong>de</strong>s formations professionnelles et diplômantes sont<br />
proposées aux salariées en poste. Depuis 2002, 6 salariés ont bénéficié d’une formation<br />
d’AMP qu’ils ont brillamment validé et 3 ont réussies leurs VAE d’ai<strong>de</strong> soignante (Cf.projet<br />
social). Sur les neuf salariés diplômés, huit sont toujours en poste au sein <strong>de</strong> l’établissement.<br />
√ Formations thématiques : le plan <strong>de</strong> formation et les entretiens annuels permettent<br />
<strong>de</strong> cibler les thèmes <strong>de</strong>s formations pour l’année à venir ou les années suivantes.<br />
Des formations sont organisées pour répondre aux besoins spécifiques ainsi qu’aux<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong> l’équipe soignante (soins palliatifs, maladie d’alzheimer…).<br />
C. Travail en réseau et continuité <strong>de</strong>s soins<br />
Le travail en réseau est indispensable à la mise en place d’une continuité <strong>de</strong>s soins organisée<br />
et cohérente. La rési<strong>de</strong>nce a donc créé <strong>de</strong> nombreux lien avec <strong>de</strong>s établissements <strong>de</strong> soins<br />
et réseaux spécialisés afin d’offrir au rési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong>s soins <strong>de</strong> qualité à tout moment <strong>de</strong> sa prise<br />
en charge.<br />
a. Libre choix du mé<strong>de</strong>cin et intervenants libéraux : les rési<strong>de</strong>nts choisissent<br />
librement à l’entrée et tout au long <strong>de</strong> leur séjour leur mé<strong>de</strong>cin traitant et leurs<br />
intervenants libéraux (kiné, orthophonistes…)<br />
b. Consultation gérontologique avancée : celle-ci permet d’avoir une vision globale<br />
<strong>de</strong> la personne, <strong>de</strong> mieux connaitre ses capacités et ses difficultés et d’adapter au<br />
mieux sa prise en charge.<br />
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Une consultation systématique va être mise en place dans le mois suivant l’entrée,<br />
puis en fonction <strong>de</strong> l’évolution <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé du rési<strong>de</strong>nt.<br />
c. HAD (Hospitalisation A Domicile) : La rési<strong>de</strong>nce a signé une convention avec L’HAD<br />
<strong>de</strong> Pézenas en 2009. Celle-ci peut représenter une ai<strong>de</strong> précieuse lorsque nous<br />
accueillons un rési<strong>de</strong>nt nécessitant <strong>de</strong>s soins infirmiers lourds.<br />
d. Convention CHU <strong>de</strong> Montpellier : La rési<strong>de</strong>nce a signé une convention avec le<br />
CHU <strong>de</strong> Montpellier en septembre 2006. Celle-ci doit éviter aux rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> passer<br />
par les urgences et leur permettre d’être admis directement dans le service adapté à<br />
leur pathologie.<br />
e. Plaies et cicatrisation : L’établissement a passé une convention avec le réseau<br />
« Plaies et cicatrisation » en novembre 2006. Cette collaboration fonctionne très bien<br />
<strong>de</strong>puis plusieurs années : ils répon<strong>de</strong>nt rapi<strong>de</strong>ment à nos sollicitations, accompagnent<br />
les IDE dans leurs soins …<br />
f. SPHERES (Soins Palliatifs Hôpitaux et Réseaux Externes <strong>de</strong> Santé):<br />
La rési<strong>de</strong>nce a signé une convention avec le réseau <strong>de</strong> soins palliatifs « Sphère » en<br />
juin 2006.<br />
Ils proposent <strong>de</strong>s formations et accompagnement <strong>de</strong>s salariés en lien avec les soins<br />
palliatifs. Ils sont malheureusement peu disponibles.<br />
Ils peuvent être sollicités pour organiser une formation.<br />
g. Convention clinique St Antoine : une convention avec la clinique <strong>de</strong> Montarnaud<br />
a été passée en 2005. Elle prévoit l’accueil <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> l’établissement<br />
présentant <strong>de</strong>s troubles psychiatriques en phase aigüe.<br />
h. Convention Hôpital local <strong>de</strong> Clermont l’Hérault :<br />
Une convention a été passée en 2006 dans le cadre du plan bleu. Elle prévoit l’accueil<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts présentant une déshydratation aigüe.<br />
i. Convention clinique STER (Lamalou les Bains et St Clément <strong>de</strong> Rivière):<br />
cette convention a été signé en janvier 2010 est permet d’accueillir si besoin les<br />
patients <strong>de</strong> la clinique à leur sortie d’hospitalisation, si leur état <strong>de</strong> santé ne leur<br />
permet pas <strong>de</strong> retourner à domicile. Elle permet également d’améliorer le travail en<br />
réseau.<br />
D. Prévention et maintien <strong>de</strong> l’autonomie<br />
L’établissement privilégie quotidiennement <strong>de</strong>s activités et actions <strong>de</strong> prévention et <strong>de</strong><br />
maintien <strong>de</strong> l’autonomie <strong>de</strong> la personne :<br />
- Participation à <strong>de</strong>s occupations en lien avec les activités <strong>de</strong> la vie quotidienne<br />
- Incitations <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts à effectuer les actes quotidiens (toilette, alimentation,<br />
déplacement…)<br />
- Stimulation <strong>de</strong>s capacités intellectuelles, manuelles, raisonnement, orientation…<br />
- Actions spécifiques <strong>de</strong> prévention, <strong>de</strong> rééducation et <strong>de</strong> soins<br />
√ Evaluations :<br />
� Les évaluations obligatoires : AGGIR / PATHOS<br />
Ces outils permettent à la fois l’évaluation du rési<strong>de</strong>nt (dépendance pour le GIR et<br />
pathologies pour le PATHOS) mais sont également <strong>de</strong>s outils <strong>de</strong> financement. Ils servent en<br />
effet au calcul <strong>de</strong>s dotations annuelles par les autorités <strong>de</strong> tarification.<br />
Ces outils d’évaluations ont donc une double utilité :<br />
- au niveau <strong>de</strong>s soins : ils permettent d’avoir une vision objective <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> dépendance et<br />
<strong>de</strong>s pathologies <strong>de</strong> la personne. Cela représente une ai<strong>de</strong> importante dans l’organisation <strong>de</strong>s<br />
soins (répartition <strong>de</strong> la charge en soins)<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 65
- au niveau administratif : ils permettent d’estimer la charge <strong>de</strong> travail <strong>de</strong>s soignants et<br />
représentent un appui indispensable pour les <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong> budget et <strong>de</strong> financement.<br />
� Les évaluations gérontologiques<br />
o Internes<br />
MMSE (Mini Mental State Evaluation) : Ce test est le test <strong>de</strong> référence qui permet d’évaluer<br />
rapi<strong>de</strong>ment les capacités cognitives <strong>de</strong> la personne. Ce test est réalisé par la psychologue<br />
l’ergothérapeute ou le psychomotricien. Notre objectif est que cette évaluation soit effectuée<br />
à l’entrée pour chaque rési<strong>de</strong>nt afin d’avoir une vision objective à un instant « t » <strong>de</strong> ses<br />
capacités. Une évaluation annuelle doit également être mise en place afin <strong>de</strong> suivre<br />
régulièrement l’évolution <strong>de</strong>s troubles.<br />
Motricité : l’ergothérapeute évalue les capacités motrices <strong>de</strong> chaque personne et évalue le<br />
risque <strong>de</strong> chute. Cette évaluation permet d’adapter la prise en charge en fonction <strong>de</strong>s<br />
capacités <strong>de</strong> chaque personne.<br />
Evaluation nutritionnelle : l’infirmière coordonnatrice et le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur ont<br />
mis en place une évaluation systématique <strong>de</strong> la nutrition <strong>de</strong> chaque rési<strong>de</strong>nt. Elle s’appuie<br />
sur le calcul <strong>de</strong> l’IMC (indice <strong>de</strong> masse corporelle), le suivi <strong>de</strong> l’alimentation et <strong>de</strong><br />
l’hydratation effectué par les soignantes. Une alimentation enrichie en protéines est<br />
proposée aux personnes présentant un risque <strong>de</strong> dénutrition. Des compléments alimentaires<br />
oraux peuvent également être prescrits par le mé<strong>de</strong>cin traitant pour compenser <strong>de</strong>s apports<br />
alimentaires insuffisants.<br />
o Externes :<br />
Consultations avancées <strong>de</strong> gériatrie : ces consultations peuvent être réalisées au sein<br />
du service du Pr Jean<strong>de</strong>l au CHU <strong>de</strong> Montpellier. Les rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> l’établissement peuvent<br />
également bénéficier <strong>de</strong> consultations gériatriques à l’Hôpital local <strong>de</strong> Clermont l’Hérault ou<br />
<strong>de</strong> Lodève.<br />
Celles-ci sont réalisées par un mé<strong>de</strong>cin gériatre et permettent <strong>de</strong> faire un bilan général <strong>de</strong><br />
l’état <strong>de</strong> santé du rési<strong>de</strong>nt.<br />
Consultations « douleur » : elles se font au sein du CHU <strong>de</strong> Montpellier. Ces<br />
consultations « douleur » peuvent permettent <strong>de</strong> trouver une solution lorsque le mé<strong>de</strong>cin<br />
traitant ne parvient pas à soulager un rési<strong>de</strong>nt par <strong>de</strong>s traitements classiques.<br />
√ Nos objectifs<br />
a. Limiter les contentions :<br />
Les contentions font l’objet d’une évaluation en équipe pluridisciplinaire, ainsi que<br />
d’une prescription médicale systématique. La nécessité <strong>de</strong> contention est réévaluée<br />
régulièrement. Un protocole contenant une démarche d’ai<strong>de</strong> à la décision est mis à la<br />
disposition <strong>de</strong> l’équipe <strong>de</strong> soins.<br />
Un paragraphe relatif à l’utilisation <strong>de</strong>s contentions au sein <strong>de</strong> l’établissement a par ailleurs<br />
été inséré dans le règlement <strong>de</strong> fonctionnement en 2009.<br />
b. La prévention <strong>de</strong>s chutes :<br />
- l’aménagement architectural a été initialement conçu pour limiter les risques <strong>de</strong> chute<br />
(revêtement <strong>de</strong> sol, barre d’appui dans tous les couloirs…)<br />
- L’ergothérapeute évalue systématiquement les capacités motrices et le risque <strong>de</strong> chute <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts. Elle propose du matériel adapté à chaque rési<strong>de</strong>nt en fonction <strong>de</strong> ses difficultés<br />
(déambulateur, fauteuil, lève personne…).<br />
- Une fiche <strong>de</strong> signalement <strong>de</strong>s chutes et d’analyse <strong>de</strong>s causes permet au mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur <strong>de</strong> suivre annuellement l’évolution du nombre <strong>de</strong> chutes ainsi que les<br />
circonstances dans lesquelles elles se sont produites.<br />
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c. Le suivi nutritionnel/l’hydratation :<br />
En vieillissant, les personnes per<strong>de</strong>nt progressivement la sensation <strong>de</strong> soif et parfois même<br />
<strong>de</strong> faim. Le suivi <strong>de</strong> la nutrition et <strong>de</strong> l’hydratation a donc une importance primordiale en<br />
EHPAD.<br />
Des fiches spécifiques permettent donc <strong>de</strong> suivre au quotidien les apports hydriques et<br />
alimentaires <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts présentant un risque <strong>de</strong> dénutrition et/ou <strong>de</strong> déshydratation.<br />
Les rési<strong>de</strong>nts sont par ailleurs pesés tous les mois et les valeurs sont rentrées dans le logiciel<br />
<strong>de</strong> soins Médic’or. Les indices <strong>de</strong> masse corporelle (IMC) sont calculés régulièrement.<br />
En cas <strong>de</strong> perte <strong>de</strong> poids ou d’IMC faible, une alimentation enrichie en protéines est mise en<br />
place. Des compléments nutritionnels oraux peuvent également être prescrits par le mé<strong>de</strong>cin<br />
traitant en cas <strong>de</strong> dénutrition sévère. Les régimes alimentaires sont réévalués régulièrement.<br />
d. Le suivi <strong>de</strong> l’incontinence :<br />
L’équipe suit régulièrement chaque rési<strong>de</strong>nt. En cas <strong>de</strong> perte <strong>de</strong> la continence, les équipes<br />
stimulent régulièrement la personne et l’accompagnent aux toilettes à différents moments <strong>de</strong><br />
la journée afin <strong>de</strong> maintenir l’autonomie le plus longtemps possible.<br />
Pour les personnes incontinentes, <strong>de</strong>s protections adaptées sont proposées. L’équipe <strong>de</strong><br />
soins effectue une réévaluation régulière du type <strong>de</strong> protection pour chaque rési<strong>de</strong>nt.<br />
e. La prévention <strong>de</strong>s escarres :<br />
Un protocole détaille l’ensemble <strong>de</strong>s actions mises en place au sein <strong>de</strong> la structure afin <strong>de</strong><br />
prévenir les risques d’escarre. L’état cutané <strong>de</strong> chaque rési<strong>de</strong>nt fait l’objet d’une surveillance<br />
quotidienne. L’équipe <strong>de</strong> soins signale aux IDE la moindre rougeur afin d’éviter l’apparition<br />
d’escarre. Lorsque, malgré tous nos soins, une escarre apparait, les infirmières <strong>de</strong><br />
l’établissement travaillent en relation étroite avec le réseau plaie et cicatrisation afin<br />
d’optimiser la prise en charge.<br />
Notre ergothérapeute évalue régulièrement et ajuste le matériel anti escarre en fonction <strong>de</strong><br />
chaque personne afin <strong>de</strong> permettre une meilleure prévention.<br />
f. La prise en charge <strong>de</strong> la douleur :<br />
Chaque personne ayant un traitement antalgique bénéficie d’un suivi et d’évaluations<br />
régulières <strong>de</strong> la douleur.<br />
Cependant, nous souhaitons améliorer la prise en charge <strong>de</strong> la douleur au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement en effectuant une évaluation systématique <strong>de</strong> la douleur pour chaque<br />
rési<strong>de</strong>nt et en améliorant le suivi <strong>de</strong>s personnes sous traitement antalgique (Audit régulier<br />
<strong>de</strong>s dossiers médicaux (cf. fiche action))<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 67
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 18.09.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Repositionner les<br />
IDE dans leur<br />
rôle propre<br />
Poursuivre les<br />
formations<br />
manutention<br />
relationnelle<br />
Supprimer<br />
progressivement<br />
le support papier<br />
pour les<br />
mé<strong>de</strong>cins<br />
Formaliser<br />
l’organisation du<br />
dossier médical<br />
Meilleur organisation<br />
et suivi <strong>de</strong>s soins<br />
- Adapter la prise en<br />
charge au rési<strong>de</strong>nt<br />
- Eviter les blessures<br />
<strong>de</strong>s salariés<br />
- Améliorer la<br />
traçabilité et le suivi<br />
<strong>de</strong>s prescriptions<br />
- Améliorer<br />
l’organisation <strong>de</strong>s<br />
soins et le circuit du<br />
médicament<br />
- Simplifier<br />
l’organisation du<br />
dossier<br />
- Centraliser tous les<br />
documents en un<br />
même lieu<br />
- Simplifier son<br />
utilisation<br />
- Formation Humanitu<strong>de</strong><br />
- Toilette évaluative<br />
- Mise en place <strong>de</strong><br />
formations internes par<br />
les IDE<br />
- Formation Humanitu<strong>de</strong><br />
- Livrets <strong>de</strong> formations<br />
- Sensibilisations régulière<br />
> suivi ergo et IDE<br />
- Accompagnement par les<br />
IDE<br />
- Formation <strong>de</strong>s IDE à<br />
l’utilisation du logiciel<br />
médical<br />
- Sensibilisations <strong>de</strong>s<br />
mé<strong>de</strong>cins traitants par<br />
les IDE, IDEC et mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
- Rédaction d’un protocole<br />
qui définisse clairement<br />
l’organisation<br />
- Définir un lieu <strong>de</strong><br />
stockage<br />
- Création d’une grille<br />
d’audit<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
IDEC<br />
- Ergo<br />
- Référents<br />
Humanitu<strong>de</strong><br />
- Directrice adjointe<br />
- Mé<strong>de</strong>cin co.<br />
- IDEC<br />
Mé<strong>de</strong>cin co.<br />
IDEC<br />
Début 2011 - Toilettes évaluatives<br />
- Nombre <strong>de</strong> formations<br />
faites par les IDE<br />
2010 - Nombre <strong>de</strong> formations<br />
effectuées<br />
- Nombre <strong>de</strong> personnes<br />
formées<br />
2011 - Pourcentage <strong>de</strong><br />
prescriptions faites sur<br />
informatique<br />
- Nombre <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins<br />
utilisant l’outil<br />
informatique<br />
2010 Audit <strong>de</strong>s dossiers<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 68
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 18.09.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Centralisation<br />
<strong>de</strong>s informations<br />
concernant le<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
Audit <strong>de</strong>s<br />
transmissions<br />
ciblées<br />
Audit circuit du<br />
médicament<br />
Remettre en<br />
place fiche <strong>de</strong><br />
suivi <strong>de</strong>s<br />
prescriptions<br />
- disparition<br />
envisagée <strong>de</strong>s fiches<br />
« papiers » (toilette,<br />
suivi <strong>de</strong>s<br />
pansements…)<br />
- Voir si l’utilisation<br />
<strong>de</strong>s cibles est<br />
pertinente<br />
- Simplifier l’utilisation<br />
pour les soignants<br />
Sécurisation du circuit<br />
du médicament<br />
Améliorer<br />
l’organisation du<br />
circuit du<br />
médicament<br />
- Sécurisation du<br />
circuit du<br />
médicament<br />
- Améliorer<br />
l’organisation du<br />
circuit du<br />
médicament<br />
- Médic’or<br />
- Formation<br />
- grille d’évaluation<br />
- Grille<br />
- Passation audit par Mé<strong>de</strong>cin co<br />
et IDE<br />
- Analyse<br />
- Réorganisation<br />
- Création d’une fiche <strong>de</strong> suivi<br />
<strong>de</strong>s prescriptions<br />
- Sensibilisation IDE<br />
Directrice Adjointe<br />
Mé<strong>de</strong>cin co<br />
IDEC<br />
- Directrice Adjointe<br />
- Mé<strong>de</strong>cin co<br />
- Mé<strong>de</strong>cin Co<br />
- IDEC<br />
- Responsable<br />
Qualité<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
Résponsable<br />
Qualité<br />
IDEC<br />
2010-2011 - Nombre <strong>de</strong> fiches<br />
papiers supprimées<br />
- Nombres <strong>de</strong> fiches<br />
papiers restantes<br />
Fin 2009 -Pourcentage <strong>de</strong><br />
transmissions utilisant les<br />
cibles <strong>de</strong> façon pertinente<br />
- Pourcentage <strong>de</strong><br />
transmissions utilisant les<br />
cibles <strong>de</strong> façon non<br />
pertinente<br />
- Réévaluation : 2 ème audit<br />
Fin 2009<br />
début 2010<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 69<br />
N+1<br />
- audit réalisé ou<br />
non<br />
- amélioration <strong>de</strong><br />
l’organisation<br />
(satisfaction<br />
pharmacie/i<strong>de</strong>)<br />
Fin 2009 - Utilisation <strong>de</strong> la fiche <strong>de</strong><br />
suivi<br />
- Diminution du nombre<br />
<strong>de</strong> signalement<br />
d’événements indésirables
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 18.09.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Audits annuel Améliorer la gestion - Organiser une inspection - IDEC 2010 Fait /pas fait<br />
<strong>de</strong>s médicaments <strong>de</strong>s risques<br />
annuelle <strong>de</strong>s chambres<br />
en chambre (supprimer le<br />
stockage en<br />
chambre)<br />
- Créer une grille d’audit<br />
Mise en place<br />
d’un groupe<br />
ressource<br />
« Humanitu<strong>de</strong> »<br />
Systématiser les<br />
consultations<br />
avancées <strong>de</strong><br />
gérontologie à<br />
l’entrée<br />
Améliorer la mise en<br />
place et le suivi <strong>de</strong> la<br />
Méthodologie <strong>de</strong><br />
l’Humanitu<strong>de</strong> au sein<br />
<strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce<br />
Améliorer<br />
l’évaluation, la prise<br />
en charge et le suivi<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
- Créer un groupe<br />
pluridisciplinaire<br />
- Organiser son fonctionnement,<br />
ses actions…<br />
- Prise <strong>de</strong> RDV<br />
systématique dans le<br />
mois suivant l’entrée du<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
- Direction<br />
- Référents<br />
Humanitu<strong>de</strong><br />
- Mé<strong>de</strong>cin co<br />
IDEC<br />
2010 - Fait/ pas fait<br />
- Liste <strong>de</strong>s actions mises<br />
en place par ce groupe<br />
- Nombre <strong>de</strong> réunions<br />
2010 - pourcentage <strong>de</strong>s<br />
nouveaux entrants ayant<br />
eu une consultation<br />
avancée<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 70
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.10.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Toilette<br />
évaluative<br />
Améliorer le suivi<br />
<strong>de</strong>s formations<br />
Formation<br />
régulière<br />
Humanitu<strong>de</strong><br />
Mise en place<br />
d’une<br />
consultation<br />
avancée en<br />
géronto<br />
systématique à<br />
l’entrée<br />
Améliorer la mise en<br />
place et le suivi <strong>de</strong>s<br />
toilettes évaluatives<br />
Tirer bénéfice <strong>de</strong> la<br />
formation<br />
Formaliser <strong>de</strong>s<br />
objectifs relatifs à<br />
chaque formation<br />
Assure un suivi <strong>de</strong> la<br />
métho<strong>de</strong> et <strong>de</strong> la<br />
démarche<br />
-Améliorer la PEC du<br />
nouveau rési<strong>de</strong>nt<br />
-améliore le suivi<br />
médical du rési<strong>de</strong>nt<br />
- Nouvelle formation<br />
humanitu<strong>de</strong> en octobre<br />
2009<br />
- Nouvelle IDEC qui<br />
mènera aussi la<br />
démarche<br />
- Créer fiche objectifs<br />
- Créer fiche <strong>de</strong> compte<br />
rendu <strong>de</strong> formation, fiche<br />
<strong>de</strong> synthèse<br />
- Désigner un référent<br />
- Mettre en place <strong>de</strong>s<br />
formations Humanitu<strong>de</strong><br />
tous les 2 ans<br />
- Ren<strong>de</strong>z vous<br />
systématique à<br />
programmer à l’entrée<br />
- Grille <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong>s CAG<br />
IDEC<br />
Référent<br />
Humanitu<strong>de</strong><br />
2010 Nb <strong>de</strong> toilette par an<br />
Fréquence <strong>de</strong>s<br />
évaluations<br />
Direction Fin 2009 >Existence <strong>de</strong>s fiches<br />
d’objectifs relatifs aux<br />
formations<br />
>Nb <strong>de</strong> fiche/ nb <strong>de</strong><br />
formation<br />
Direction 2011 Fréquence <strong>de</strong>s formations<br />
IDEC/ mé<strong>de</strong>cin co 2010 Nb <strong>de</strong> CAG par an<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 71
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.10.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Mise en place <strong>de</strong> Améliorer le<br />
Mise en place <strong>de</strong>s fiches <strong>de</strong> IDEC Fin 2009 début Fait / pas fait<br />
classeur pour les fonctionnement et la coucher<br />
2010<br />
couchers<br />
PEC<br />
Mise en place d’un classeur <strong>de</strong>s<br />
couchers<br />
Faire perdurer<br />
nos conventions<br />
Etoffer notre<br />
réseau au niveau<br />
du soin<br />
Mettre en place<br />
un classeur <strong>de</strong><br />
suivi<br />
alimentation en<br />
salle à manger<br />
Faire le point sur les<br />
conventions en cours<br />
Améliorer la PEC<br />
Améliorer le suivi<br />
nutritionnel<br />
Contacter chaque établissement<br />
concerné pour faire un point<br />
Contacter les IFSI<br />
Contacter l’école d’ergothérapie<br />
Mettre en place ce classeur<br />
Associer les ASH à la démarche<br />
DIRECTION 2010 Fait / pas fait<br />
IDEC 2010 Nombre <strong>de</strong> partenariat<br />
avec <strong>de</strong>s établissements<br />
<strong>de</strong> formation<br />
IDEC Fin 2009-2010 -Fait pas fait<br />
-Nombre <strong>de</strong> suivis<br />
effectués<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 72
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.10.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Former les Kinés<br />
à l’utilisation du<br />
logiciel médical<br />
Réévaluation<br />
régulière <strong>de</strong>s<br />
contentions<br />
Retravailler la<br />
mise en place <strong>de</strong><br />
l’alimentation<br />
enrichie<br />
Evaluation<br />
régulière du<br />
poids<br />
Améliorer l’évaluation<br />
et le suivi <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Améliorer le suivi <strong>de</strong>s<br />
contentions<br />
Améliorer<br />
l’alimentation enrichie<br />
Assurer un meilleur<br />
suivi nutritionnel et<br />
lutter contre la<br />
dénutrition <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées<br />
Améliorer le suivi<br />
nutritionnel<br />
Créer un accès pour chaque kiné<br />
Organiser une formation<br />
Mettre en place <strong>de</strong>s évaluations<br />
plus régulières <strong>de</strong>s contentions<br />
Retravailler avec le diététicien<br />
<strong>de</strong> Languedoc Restauration<br />
Organisation d’une pério<strong>de</strong><br />
mensuelle <strong>de</strong> pesée<br />
Direction IDEC 2010-2011 - Fait/ pas fait<br />
- Fréquence d’utilisation<br />
<strong>de</strong> l’outil<br />
IDEC 2010 - Fréquence <strong>de</strong>s<br />
évaluations <strong>de</strong> contention<br />
IDEC<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
Fin 2009 début<br />
2010<br />
- Effet <strong>de</strong> l’alimentation<br />
enrichie sur les personnes<br />
en bénéficiant<br />
- Diminution du nombre<br />
<strong>de</strong> compléments<br />
alimentaires<br />
IDEC Fin 2009 Fréquence <strong>de</strong>s pesées<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 73
THEME : SOINS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 09.10.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Amélioration du<br />
suivi <strong>de</strong><br />
l’incontinence<br />
Audit douleur<br />
>Améliorer<br />
l’utilisation <strong>de</strong>s<br />
protections<br />
>Réduire le coût<br />
consacré aux<br />
protections<br />
>Améliorer les<br />
l’évaluations et le<br />
suivi <strong>de</strong> la douleur<br />
- Audit ID à remettre en<br />
place<br />
- Suivi <strong>de</strong> l’incontinence<br />
- Formation <strong>de</strong>s soignantes<br />
>Systématiser l’évaluation <strong>de</strong> la<br />
douleur si traitement antalgique<br />
IDEC 2010 - Suivi <strong>de</strong> la<br />
consommation <strong>de</strong><br />
protection<br />
- Coût relatif aux<br />
protections<br />
IDEC 2010 Nombre <strong>de</strong> dossier<br />
comportant une<br />
évaluation <strong>de</strong> la douleur<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 74
IV. 2. Les soins palliatifs<br />
La rési<strong>de</strong>nce retraite <strong>Yves</strong> Couzy est le lieu <strong>de</strong> vie du rési<strong>de</strong>nt. La mort faisant partie <strong>de</strong> la<br />
vie, la rési<strong>de</strong>nce est donc aussi le lieu <strong>de</strong> mort <strong>de</strong> la personne.<br />
Notre objectif est d’accompagner au mieux le rési<strong>de</strong>nt et sa famille jusqu’au bout.<br />
1. les Textes <strong>de</strong> référence<br />
• Loi n°99-477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit à l'accès aux soins palliatifs.<br />
Elle définit les soins palliatifs et abor<strong>de</strong> : le droit <strong>de</strong> la personne à s'opposer à toute<br />
investigation ou thérapeutique, les soins à domicile, les centres <strong>de</strong> lutte contre le<br />
cancer, le rôle <strong>de</strong>s bénévoles et le congé d'accompagnement d'une personne en fin<br />
<strong>de</strong> vie.<br />
• Décret n° 2000 - 1004 du 16 octobre 2000 relatif à la convention type prévue à<br />
l'article L.1111-5 du Co<strong>de</strong> <strong>de</strong> la santé publique. Il précise les termes <strong>de</strong> la Convention<br />
type relative aux conditions d'intervention <strong>de</strong>s bénévoles qui accompagnent les<br />
personnes en soins palliatifs dans les établissements <strong>de</strong> santé et les établissements<br />
sociaux et médico-sociaux.<br />
Passage du soin curatif au soin palliatif :<br />
• Loi 2002-2 : Orientation n°1 « le droit <strong>de</strong>s usagers »<br />
Les droits fondamentaux <strong>de</strong>s usagers<br />
1 Respect <strong>de</strong> la dignité, intégrité, vie privée, intimité, sécurité<br />
2 Libre choix entre les prestations : domicile / établissement<br />
3 Prise en charge ou accompagnement individualisé et <strong>de</strong> qualité, respectant un<br />
consentement éclairé<br />
4 Confi<strong>de</strong>ntialité <strong>de</strong>s données concernant l’usager<br />
5 Accès à l’information<br />
6 Information sur droits fondamentaux et voies <strong>de</strong> recours<br />
7 Participation directe au projet d’accueil et d’accompagnement<br />
• La loi Léonetti du 22 avril 2005 relative aux droits <strong>de</strong>s patients en fin <strong>de</strong> vie,<br />
complétée par les décrets du 6 février 2006, a recherché une solution éthique à<br />
l’encadrement juridique <strong>de</strong> la relation médicale entre le mé<strong>de</strong>cin et le mala<strong>de</strong> en fin<br />
<strong>de</strong> vie.<br />
Cette loi apporte trois dispositions essentielles à la relation <strong>de</strong> soins et favorise l’expression<br />
<strong>de</strong> la volonté, et la discussion en collégialité.<br />
o Interdiction <strong>de</strong> toute obstination déraisonnable ;<br />
article 1er :<br />
« Les actes médicaux ne doivent pas être poursuivis par une obstination déraisonnable».<br />
o Droits du patient renforcés (le mé<strong>de</strong>cin doit respecter la volonté <strong>de</strong> la personne<br />
après l’avoir informée <strong>de</strong>s conséquences <strong>de</strong> ses choix concernant sa santé)<br />
Si la volonté <strong>de</strong> la personne <strong>de</strong> refuser ou d’interrompre tout traitement met sa vie en<br />
danger, le mé<strong>de</strong>cin doit tout mettre en œuvre pour la convaincre d’accepter les soins<br />
indispensables.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 75
Toute personne majeure peut exprimer dans <strong>de</strong>s directives anticipées ses souhaits quant<br />
à sa fin <strong>de</strong> vie et aux conditions <strong>de</strong> limitation ou d’arrêt <strong>de</strong> traitement, pour le jour où elle<br />
sera hors d’état d’exprimer sa volonté.<br />
o Processus décisionnel collégial en cas <strong>de</strong> patient inconscient ou en cas <strong>de</strong><br />
démarche d’arrêt <strong>de</strong>s traitements: (…) Collégialité et transparence <strong>de</strong> la décision.<br />
Cette nouvelle décision renforce le rôle <strong>de</strong> la personne <strong>de</strong> confiance.<br />
Elle renforce le droit <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s et <strong>de</strong>s personnes en fin <strong>de</strong> vie, qu’ils soient conscients ou<br />
non.<br />
En résumé, ce que dit la loi concernant la fin <strong>de</strong> vie:<br />
- Accompagnement psychologique : Une psychologue est présente au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>mi-journées par semaine pour accompagner les rési<strong>de</strong>nts, les familles<br />
et les salariés.<br />
Lorsqu’un rési<strong>de</strong>nt est en soins palliatifs, la psychologue peut rencontrer le rési<strong>de</strong>nt, épauler<br />
sa famille et conseiller l’équipe soignante.<br />
- Accompagnement <strong>de</strong>s familles : Toute l’équipe <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce accompagne la famille<br />
du rési<strong>de</strong>nt en fin <strong>de</strong> vie. Une installation pour la nuit est proposée aux familles qui le<br />
souhaitent, un repas chaud peut également leur être servi.<br />
L’équipe propose régulièrement <strong>de</strong>s boissons et collations aux proches présents au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement pour accompagner le rési<strong>de</strong>nt en fin <strong>de</strong> vie<br />
- Prise en charge <strong>de</strong> la douleur : formation <strong>de</strong> plusieurs membres du personnel,<br />
évaluation douleur régulière pour les personnes sous antalgique et surveillance accrue pour<br />
les personnes en fin <strong>de</strong> vie (doloplus,…).<br />
- Respect <strong>de</strong> la dignité : respect <strong>de</strong>s souhaits <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> vie, travail avec la famille et les<br />
proches en l’absence d’une personne <strong>de</strong> confiance désignée.<br />
- Droit à une prise en charge individualisée : La prise en charge est appréhendée <strong>de</strong><br />
façon collégiale (loi <strong>de</strong> 2002) en équipe pluridisciplinaire même si la décision médicale<br />
appartient au mé<strong>de</strong>cin traitant. L’équipe prend en compte les habitu<strong>de</strong>s et souhaits <strong>de</strong> la<br />
personne. Le questionnaire Sebbag-Delanoë représente une ai<strong>de</strong> à la prise <strong>de</strong> décision non<br />
négligeable.<br />
- Intervention <strong>de</strong> bénévoles formés (loi 4 mars 2002). Des bénévoles formés à<br />
l’accompagnement <strong>de</strong>s personnes en fin <strong>de</strong> vie peuvent intervenir au sein <strong>de</strong>s structures<br />
sanitaires et médico-sociales.<br />
- Respect <strong>de</strong>s directives anticipées (2002) Le rési<strong>de</strong>nt peut rédiger <strong>de</strong>s directives<br />
anticipées exposant clairement ces choix concernant sa fin <strong>de</strong> vie. Celles-ci peuvent être<br />
consultées lorsque le rési<strong>de</strong>nt est inconscient. Elles doivent être renouvelées tous les 3 ans.<br />
- Personne <strong>de</strong> confiance (2002) : le rési<strong>de</strong>nt également peut désigner une personne <strong>de</strong><br />
confiance qui prendra les décisions à sa place si un jour il n’est plus en mesure <strong>de</strong> le faire<br />
par lui-même.<br />
- Refus <strong>de</strong> soins (CSP L 1110-5) : la loi <strong>de</strong> 2002 autorise l’arrêt ou la non dispensation d’un<br />
soin à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> du rési<strong>de</strong>nt.<br />
2. Les limites <strong>de</strong> la prise en charge en EHPAD<br />
- Les rési<strong>de</strong>nts entrent en établissement avec une perte d’autonomie lour<strong>de</strong>, <strong>de</strong>s troubles<br />
<strong>de</strong>s fonctions cognitives avérés… Il est donc souvent trop tard pour <strong>de</strong>s directives anticipées<br />
(moins <strong>de</strong> 3 ans), et la désignation <strong>de</strong> la personne <strong>de</strong> confiance.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 76
- Importance <strong>de</strong> la bonne coordination entre Mé<strong>de</strong>cin traitant et équipe <strong>de</strong> soins <strong>de</strong> l’EHPAD.<br />
Par ailleurs, le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, qui est censé faire le lien, est peu présent au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement.<br />
- Le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur doit évaluer la bonne mise en pratique <strong>de</strong>s soins prescrits par le<br />
mé<strong>de</strong>cin traitant. L’infirmière coordonnatrice assure l’organisation <strong>de</strong>s soins selon le<br />
protocole défini par le mé<strong>de</strong>cin. Malheureusement, les soins techniques sont souvent lourds<br />
et monopolisent un temps important <strong>de</strong> présence infirmière. Faut-il alors faire appel à l’HAD?<br />
- La prise en charge d’un rési<strong>de</strong>nt dément en fin <strong>de</strong> vie reste difficile. Pour cela, il est<br />
nécessaire <strong>de</strong> connaître le parcours <strong>de</strong> vie du rési<strong>de</strong>nt, ses goûts, son mo<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
communication… Cela implique la stabilité <strong>de</strong>s équipes et la collaboration <strong>de</strong>s proches, <strong>de</strong>ux<br />
conditions qui ne sont pas toujours réunies en EHPAD.<br />
3. Au sein <strong>de</strong> l’établissement :<br />
A. L’Accompagnement<br />
Réajustement régulier <strong>de</strong> la prise en charge : L’équipe pluridisciplinaire réévalue <strong>de</strong> façon<br />
journalière l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la personne et adapte les soins dispensés.<br />
Le questionnaire Sebbag-Delanoë est utilisé comme outil d’ai<strong>de</strong> à la décision. Il permet<br />
d’organiser une réflexion collective et pluridisciplinaire afin <strong>de</strong> déterminer si le rési<strong>de</strong>nt est en<br />
soins palliatifs ou non.<br />
Les protocoles médicaux, établis en équipe en collaboration avec le Dr Delmas, sont<br />
appliqués par les soignants.<br />
Une fiche <strong>de</strong> nursing (à remplir par tous les intervenants) est disposée dans la chambre du<br />
rési<strong>de</strong>nt bénéficiant <strong>de</strong> cette prise en charge.<br />
� Les critères suivis sont les suivants :<br />
- La Douleur : Il s’agit <strong>de</strong> pouvoir soulager la douleur et proposer un traitement adapté.<br />
L’intensité <strong>de</strong> la douleur physique est évaluée par l’interrogatoire, l’examen clinique et par<br />
<strong>de</strong>s échelles. Pour les rési<strong>de</strong>nts souffrant <strong>de</strong> troubles cognitifs importants, <strong>de</strong> confusions ou<br />
incapables <strong>de</strong> communiquer, l’observation reste un outil fondamental.<br />
- L’alimentation est souvent difficile soit par refus direct, soit du fait <strong>de</strong> la levée <strong>de</strong>s<br />
réflexes. L’équipe privilégie <strong>de</strong>s formes adaptés (mixées) et <strong>de</strong>s mets appréciés.<br />
- L’hydratation : pose souvent problème, l’eau peut alors être proposée sous forme <strong>de</strong><br />
gelée. Si le risque <strong>de</strong> fausse route et les troubles <strong>de</strong> la déglutition sont trop importants, une<br />
perfusion sous cutanée peut être posée par l’IDE sur avis médical.<br />
Une fiche <strong>de</strong> suivi <strong>de</strong> l’alimentation et <strong>de</strong> l’hydratation est mise en place afin <strong>de</strong> suivre les<br />
différents apports et d’orienter ainsi la prise en charge.<br />
- La toilette est un moment d’échange important du fait <strong>de</strong> la présence attentive du (ou <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>ux) soignant(s). Le toucher reste primordial pour <strong>de</strong>s personnes qui ne communiquent<br />
plus verbalement (Soins <strong>de</strong> bouche, soins <strong>de</strong> confort (yeux…)).<br />
- Le coucher : Il s’agit <strong>de</strong> réajuster <strong>de</strong> manière régulière les moments <strong>de</strong> repos et <strong>de</strong><br />
sommeil.<br />
- L’installation est orientée par la recherche du confort (adaptation fauteuil roulant, lit,<br />
matelas) <strong>de</strong> jour comme <strong>de</strong> nuit. La méthodologie <strong>de</strong> soins <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> nous a permis<br />
d’améliorer nos pratiques dans ce domaine. Les équipes sont donc capables <strong>de</strong> proposer <strong>de</strong>s<br />
positions antalgiques et adaptée au rési<strong>de</strong>nt (Position canoë : cf. annexes)<br />
- La dimension relationnelle doit être préservée avec la famille, les proches mais aussi<br />
l’équipe <strong>de</strong> soins à tout moment <strong>de</strong> la journée au cours <strong>de</strong> chaque acte.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 77
Au sein <strong>de</strong> notre établissement intervient une bénévole <strong>de</strong> l’ASP (association <strong>de</strong> soins<br />
palliatifs). Elle accompagne chaque semaine plusieurs rési<strong>de</strong>nts et suit particulièrement les<br />
personnes en fin <strong>de</strong> vie. Elle représente une présence précieuse auprès <strong>de</strong> ces personnes,<br />
pour qui il faut savoir prendre le temps…<br />
- Spiritualité : Il nous appartient <strong>de</strong> connaître les souhaits <strong>de</strong> la personne et <strong>de</strong> s’assurer<br />
<strong>de</strong> leur réalisation. Une fiche <strong>de</strong> souhaits <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> vie permet <strong>de</strong> recueillir ces informations<br />
auprès <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts ou si besoin auprès <strong>de</strong> leurs proches.<br />
B. Au moment du décès<br />
L’établissement accompagne le rési<strong>de</strong>nt et sa famille jusqu’au bout :<br />
- dès que son état laisse présager un décès et au décès <strong>de</strong> la personne,<br />
l’infirmière <strong>de</strong> l’établissement prévient la famille le jour, l’ai<strong>de</strong>-soignante en<br />
poste la nuit (sauf indication contraire).<br />
- l’information transmise à la famille fait l’objet d’un enregistrement sur le<br />
logiciel <strong>de</strong> soins (médic’or)<br />
- Une fiche <strong>de</strong> souhaits <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> vie a été mise en place en 2006 en<br />
collaboration avec les familles (Conseil <strong>de</strong> la Vie Sociale) : elle permet <strong>de</strong><br />
recueillir les souhaits <strong>de</strong> la personne et/ou <strong>de</strong> la famille notamment en ce qui<br />
concerne l’organisation <strong>de</strong>s obsèques.<br />
- l’établissement accompagne psychologiquement et administrativement les<br />
familles lorsque cela est nécessaire.<br />
- En cas d’absence <strong>de</strong>s proches, l’établissement réalise les démarches dans le<br />
respect <strong>de</strong>s <strong>de</strong>rnières volontés et convictions religieuses du rési<strong>de</strong>nt.<br />
C. Après le décès<br />
- Une gerbe <strong>de</strong> fleur est envoyée pour les obsèques <strong>de</strong> la personne défunte.<br />
- Un faire part <strong>de</strong> décès est rédigé et affiché au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce au niveau<br />
<strong>de</strong> l’espace famille.<br />
- Les rési<strong>de</strong>nts sont informés par l’équipe <strong>de</strong> soins. Lorsqu’un décès se produit<br />
au Cantou, la psychologue rencontre les rési<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> façon informelle afin<br />
d’évoquer la disparition.<br />
- Une rubrique <strong>de</strong> notre journal interne, le « petit rapporteur », est consacrée<br />
aux personnes nous ayant quittées lors <strong>de</strong>s <strong>de</strong>rnières semaines.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 78
THEME : SOINS PALLIATIFS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Intervention <strong>de</strong> Améliorer la<br />
- Placer ses transmissions Psy<br />
2010 Nombre <strong>de</strong> PI dans<br />
la bénévole ASP transmission <strong>de</strong>s<br />
écrites dans le dossier du<br />
lesquels les transmissions<br />
informations<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
<strong>de</strong> la bénévoles ont été<br />
- Utilisation <strong>de</strong> son<br />
classeur pour le projet<br />
individualisé<br />
utilisées<br />
Déterminer plus Améliorer la PEC <strong>de</strong> - Utilisation du questionnaire Mé<strong>de</strong>cin co 2010 - Pourcentage <strong>de</strong><br />
précocement si la personne e fin <strong>de</strong> Sébbag Delanoé d’ai<strong>de</strong> à la<br />
questionnaire<br />
la personne est vie<br />
décision<br />
rempli pour les<br />
en fin <strong>de</strong> vie<br />
personnes<br />
décédées/an<br />
- Ressenti <strong>de</strong>s<br />
soignants<br />
- Ressenti <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts et/ou<br />
familles<br />
Mise en place Améliorer la PEC <strong>de</strong> Rédaction d’une procédure <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cin co./ 2010<br />
Fait/ pas faite<br />
d’une procédure la personne en fin <strong>de</strong> soins palliatifs<br />
responsable qualité<br />
relative aux<br />
soins palliatifs<br />
vie<br />
Formation Améliorer la PEC <strong>de</strong> - Groupe <strong>de</strong> travail interne Psy 2010-2011 - groupe <strong>de</strong> travail<br />
la personne en fin <strong>de</strong> psy<br />
fait/pas fait<br />
vie<br />
- Travail avec réseau<br />
- formation interne :<br />
sphère<br />
faite/pas faite<br />
- Formation interne<br />
mé<strong>de</strong>cin co.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 79
THEME : SOINS PALLIATIFS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Formation Améliorer la PEC <strong>de</strong> - Formation douleur pour Direction 2010 Faite / pas faite<br />
la douleur <strong>de</strong> la<br />
personne en fin <strong>de</strong><br />
vie<br />
nouvelle IDE (Delphine)<br />
Evaluation du<br />
suivi <strong>de</strong> la<br />
douleur<br />
Améliorer la PEC <strong>de</strong><br />
la douleur <strong>de</strong> la<br />
personne en fin <strong>de</strong><br />
vie<br />
Formation Améliorer la PEC <strong>de</strong><br />
la douleur <strong>de</strong> la<br />
personne en fin <strong>de</strong><br />
vie<br />
Ajouter partie<br />
dans règlement<br />
<strong>de</strong><br />
fonctionnement<br />
relatif à la<br />
désignation <strong>de</strong> la<br />
personne <strong>de</strong><br />
confiance<br />
Améliorer la PEC <strong>de</strong><br />
la personne en fin <strong>de</strong><br />
vie<br />
EPP Mé<strong>de</strong>cin co/ IDEC 2010-2011 Faite / pas faite<br />
Formation à l’utilisation <strong>de</strong><br />
l’outil DOLOPLUS<br />
- Intégrer un paragraphe<br />
relatif à la désignation <strong>de</strong><br />
la personne <strong>de</strong> confiance<br />
dans le règlement <strong>de</strong><br />
fonctionnement.<br />
- Créer une fiche <strong>de</strong><br />
désignation <strong>de</strong> personne<br />
<strong>de</strong> confiance<br />
IDEC Début 2010 Nb <strong>de</strong> formation<br />
Direction 2010 - Fait/ pas<br />
- Nb <strong>de</strong> fiches remplies<br />
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THEME : SOINS PALLIATIFS<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Convention<br />
HAD : organiser<br />
leurs<br />
interventions<br />
Intervention HAD Rencontre IDEC IDEC 2010 Fait/pas fait<br />
Evaluation<br />
douleur<br />
Bien être détente<br />
Améliorer le suivi<br />
<strong>de</strong>s soins<br />
palliatifs<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
PEC en fin <strong>de</strong> vie<br />
Amélioration <strong>de</strong> la<br />
PEC en fin <strong>de</strong> vie<br />
Améliorer les soins<br />
palliatifs avec<br />
- algoplus<br />
- formation interne à<br />
l’utilisation<br />
IDEC<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
2010 Fait/ pas<br />
Lit douche Direction ergo 2011 Fait/pas fait<br />
Re formaliser bilan <strong>de</strong> suivi<br />
palliatifs, post DC<br />
Psy 2010 Nb <strong>de</strong> réunion <strong>de</strong> bilan /<br />
nb <strong>de</strong> DC<br />
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V. V. Le Le projet projet individualisé individualisé individualisé du du du rési<strong>de</strong>nt<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
Une réflexion sur l’individualisation <strong>de</strong> la prise en charge a été entamée au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce<br />
<strong>de</strong>puis plusieurs années. L’objectif principal est <strong>de</strong> rendre le rési<strong>de</strong>nt, avec le soutien <strong>de</strong> ses proches,<br />
acteur <strong>de</strong> son projet <strong>de</strong> vie.<br />
V.1. Le texte <strong>de</strong> référence<br />
Le législateur a souhaité mettre l’accent sur l’individualisation <strong>de</strong> la prise en charge. La loi (loi 2002-<br />
2 : Orientation n°1 « le droit <strong>de</strong>s usagers ») a donc redéfini les orientations prioritaires en matière<br />
<strong>de</strong> droits fondamentaux <strong>de</strong>s usagers et notamment s’agissant:<br />
- D’une prise en charge ou d’un accompagnement individualisé et <strong>de</strong> qualité, respectant un<br />
consentement éclairé<br />
- D’un droit d’accès à l’information<br />
- De la participation directe <strong>de</strong> l’usager au projet d’accueil et d’accompagnement<br />
V.2. L’Individualisation <strong>de</strong> l’accompagnement au sein <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce :<br />
L’individualisation <strong>de</strong> la prise en charge fait partie intégrante <strong>de</strong> la démarche qualité. De nombreux<br />
moyens d’expression et d’information ont été mis en place. Ils favorisent et facilitent une prise en<br />
charge personnalisée.<br />
Ces outils, déjà évoqués précé<strong>de</strong>mment pour certains, sont les suivants :<br />
1. La Procédure d’accueil : le temps <strong>de</strong> l’accueil permet à la fois la diffusion d’informations à<br />
l’attention du rési<strong>de</strong>nt et <strong>de</strong> sa famille et le recueil d’informations concernant le nouveau<br />
rési<strong>de</strong>nt.<br />
2. L’Information <strong>de</strong>s familles concernant la protection <strong>de</strong> justice : un protocole<br />
d’information à l’attention <strong>de</strong>s familles concernant la protection juridique <strong>de</strong>s majeurs a été<br />
élaboré. Il doit nous permettre <strong>de</strong> sensibiliser les proches du rési<strong>de</strong>nt sur ses droits, en<br />
particulier pour les personnes ayant <strong>de</strong>s troubles cognitifs sévères. La rési<strong>de</strong>nce se doit<br />
d’avoir un interlocuteur formalisé habilité à agir et pouvant être informé à la place du rési<strong>de</strong>nt<br />
si nécessaire.<br />
3. Un Questionnaire <strong>de</strong> satisfaction : chaque année, au printemps, un questionnaire <strong>de</strong><br />
satisfaction est remis à chaque rési<strong>de</strong>nt par l’animatrice, qui peut ainsi recenser <strong>de</strong>s<br />
remarques, besoins ou souhaits individuels. Une ai<strong>de</strong> au remplissage du support permet <strong>de</strong><br />
faciliter la compréhension <strong>de</strong>s items et facilite donc le recueil d’informations.<br />
4. Des commissions <strong>de</strong> restauration et d’animations permettent actuellement aux<br />
rési<strong>de</strong>nts d’exprimer leurs ressentis et leurs souhaits.<br />
Une commission d’information d’ordre général concernant le fonctionnement interne et la vie<br />
<strong>de</strong> la structure sera mise en place d’ici fin 2010 (cf. fiche action).<br />
5. La préservation <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie reste un objectif fort <strong>de</strong> l’accompagnement. Le<br />
recueil <strong>de</strong> ces habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie doit encore être amélioré.<br />
D’autre part, les décisions d’équipe font l’objet <strong>de</strong> « tentatives » ou « essais » auxquels les<br />
rési<strong>de</strong>nts sont systématiquement associés. (Entrée et sortie du cantou, activités…)<br />
6. Le Conseil <strong>de</strong> la Vie Sociale – trois rencontres annuelles- reste un lieu d’échange et <strong>de</strong><br />
dialogue i<strong>de</strong>ntifié dans l’année entre la personne âgée, ses proches et les professionnels.<br />
Début 2010, l’ensemble <strong>de</strong>s collèges (familles, rési<strong>de</strong>nts et salariés) seront renouvelés par le<br />
biais d’élections (votants propres à chaque collège).<br />
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7. Les ren<strong>de</strong>z-vous <strong>de</strong> restitution : Suite à la mise en œuvre <strong>de</strong>s supports <strong>de</strong> travail et à la<br />
détermination, en équipe pluridisciplinaire, d’objectifs <strong>de</strong> prise en charge, il a paru pertinent<br />
d’en rendre compte aux rési<strong>de</strong>nts et à sa famille.<br />
Concernant le rési<strong>de</strong>nt, il sera informé <strong>de</strong>s objectifs le concernant par l’intermédiaire du<br />
personnel soignant référent. Le discours tenu sera bien évi<strong>de</strong>mment adapté à ses capacités<br />
cognitives mais l’équipe a souhaité pouvoir l’associer à son projet, quelque soit son état <strong>de</strong><br />
dépendance.<br />
Concernant les familles, un ren<strong>de</strong>z-vous <strong>de</strong> restitution est proposé environ un mois après la<br />
finalisation du projet. Il permet d’évoquer ensemble les objectifs <strong>de</strong> prise en charge à<br />
privilégier.<br />
Ces ren<strong>de</strong>z-vous <strong>de</strong> restitution sont menés par <strong>de</strong>ux membres <strong>de</strong> l’équipe : psychologue et<br />
IDEC, ponctuellement un membre <strong>de</strong> la direction.<br />
Mis en place <strong>de</strong>puis début 2009, ils sont bien vécus par les familles. Elles apprécient que<br />
l’équipe leur consacre une heure <strong>de</strong> temps afin d’évoquer leur parent, les difficultés liées à la<br />
perte d’autonomie, et très souvent leurs difficultés <strong>de</strong> vie en général.<br />
V.3. le <strong>Projet</strong> Individualisé:<br />
Les projets individualisés ont été mis en place courant 2006. Le support utilisé a été amélioré,<br />
enrichi, afin d’affiner le recueil <strong>de</strong>s informations nécessaires et <strong>de</strong> déterminer <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> prise<br />
en charge (<strong>de</strong>puis fin 2008).<br />
Ces projets permettent le respect <strong>de</strong>s choix et <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la personne accueillie, l’adaptation<br />
<strong>de</strong> la prise en charge aux <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s, besoins et attentes <strong>de</strong> la personne.<br />
- Dans la forme : Ce document <strong>de</strong> référence a pour but <strong>de</strong> regrouper toutes les informations<br />
recensées concernant un rési<strong>de</strong>nt et s’adresse à l’ensemble <strong>de</strong>s professionnels intervenants.<br />
- Dans le contenu : Le document se compose <strong>de</strong> cinq parties distinctes et d’une partie <strong>de</strong> synthèse<br />
qui formalise les objectifs fixés en équipe pour le rési<strong>de</strong>nt concerné (cf. annexe).<br />
Les cinq parties sont les suivantes :<br />
� Les informations administratives (date <strong>de</strong> naissance, date d’entrée, personne<br />
ayant <strong>de</strong>mandé le placement, désignation <strong>de</strong> la personne reférente…).<br />
� L’histoire <strong>de</strong> vie : la plus détaillée possible, elle permet à l’équipe <strong>de</strong> mieux<br />
connaître le parcours du rési<strong>de</strong>nt. Un point est fait sur les relations avec sa<br />
famille.<br />
� La santé du rési<strong>de</strong>nt : cette partie fait une synthèse rapi<strong>de</strong> du dossier médical<br />
(antécé<strong>de</strong>nts, mé<strong>de</strong>cin traitant, GIR, date <strong>de</strong> remise du questionnaire <strong>de</strong> fin <strong>de</strong><br />
vie, évaluation gérontologique- cognitive, nutritionnelle et unipodale-, audition<br />
et vision, prescription ou non <strong>de</strong> contentions…).<br />
� Le projet <strong>de</strong> soin : cette partie recense toutes les informations utiles à la prise<br />
en charge médicale, sociale et humaine du rési<strong>de</strong>nt (nom du soignant référent,<br />
synthèse <strong>de</strong> la toilette évaluative réalisée, habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie concernant le<br />
repas, les temps <strong>de</strong> repos, la nuit, les visites ; le suivi psychologique en cours;<br />
les prises en charges spécifiques : kiné, ergothérapie, musicothérapie…).<br />
� Le projet <strong>de</strong> vie : il reprend tout ce qui concerne l’animation dans la structure<br />
et l’implication <strong>de</strong> ses proches dans ces ateliers ou lors <strong>de</strong> manifestations.<br />
� « nos objectifs » : cette partie synthétise les objectifs à mettre en œuvre pour<br />
le rési<strong>de</strong>nt concerné (à titre d’exemple : <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> bilan <strong>de</strong> prise en charge<br />
au kiné, conserver la stimulation motrice, associer la personne à la mise à jour<br />
du blog, aménager les horaires <strong>de</strong>s soins, mise en place d’une connexion<br />
internet dans la chambre du rési<strong>de</strong>nt, privilégier les sorties…).<br />
- les moyens : un certain nombre d’outils facilitent la mise en œuvre du projet individualisé et<br />
notamment :<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 83
- Les entretiens d’entrée avec le rési<strong>de</strong>nt et sa famille<br />
- L’entretien <strong>de</strong> suivi psychologique du rési<strong>de</strong>nt et/ou <strong>de</strong> sa famille<br />
- Le partage <strong>de</strong> l’information via le logiciel <strong>de</strong> soins « Médic’or » (recueil <strong>de</strong>s<br />
informations en amont, formalisation du document et consultation du support en<br />
aval)<br />
- La réunion hebdomadaire au cours <strong>de</strong> laquelle est abordé chaque semaine le<br />
« PI » ou <strong>Projet</strong> Individualisé qui permet la formalisation d’objectifs. Ce temps<br />
permet <strong>de</strong>s échanges pluridisciplinaires où chacun peut apporter un éclairage<br />
particulier.<br />
- Le calendrier d’élaboration du <strong>Projet</strong> Individualisé :<br />
• A l’entrée : recueil <strong>de</strong>s données d’anamnèse auprès du rési<strong>de</strong>nt et <strong>de</strong> sa famille<br />
(effectué par la psychologue)<br />
• J-15 : le document <strong>de</strong> référence pré-rempli par la psychologue est enregistré dans<br />
« Médic’or » ; en parallèle, un mémo à l’attention <strong>de</strong> l’équipe est enregistré sur le<br />
logiciel pour l’informer du calendrier.<br />
• Jour J : l’équipe travaille sur le « PI » en réunion hebdomadaire (le jeudi <strong>de</strong> 14h à<br />
14h45).<br />
• J+8 : le document est rédigé par la psychologue dans sa forme définitive avant<br />
validation<br />
• J+15 : le projet est validé par l’IDEC et le mé<strong>de</strong>cin traitant. Il sera consulté par la<br />
suite par le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur pour d’éventuels ajustements.<br />
• J+15 : suite à la validation, les objectifs sont transmis dans médic’or.<br />
Le document informatique est protégé, édité, cosigné (IDEC, psychologue, mé<strong>de</strong>cin<br />
traitant puis mé<strong>de</strong>cin coordonnateur) et archivé dans le dossier médical <strong>de</strong> la<br />
personne.<br />
• J+30 (au plus tard) : un ren<strong>de</strong>z-vous est pris avec la famille pour lui restituer le PI et<br />
ses objectifs. Une transmission sur Médic’or informe l’équipe <strong>de</strong> la date <strong>de</strong> la<br />
rencontre.<br />
Un calendrier annuel permet <strong>de</strong> suivre : le nombre <strong>de</strong> « PI » réalisés (date <strong>de</strong> la<br />
réunion, validation), les ren<strong>de</strong>z-vous <strong>de</strong> restitution effectués (prise <strong>de</strong> RDV et<br />
restitution effective).<br />
• J+90 (cf action 2010) : un point mensuel sera fait sur le suivi <strong>de</strong>s objectifs dès<br />
janvier 2010.<br />
Synthèse pluridisciplinaire <strong>de</strong> tous les acteurs intervenants auprès du rési<strong>de</strong>nt, le projet individualisé<br />
doit être la photo <strong>de</strong> l’accompagnement d’aujourd’hui et la projection <strong>de</strong> celui attendu <strong>de</strong>main.<br />
En effet, aux contraintes et exigences collectives d’une prise en charge globale en EHPAD doit<br />
toujours répondre en écho un point <strong>de</strong> vue individuel, en perpétuelle évolution suite à l’avancée dans<br />
l’âge et très souvent dans la maladie.<br />
Accompagner une personne âgée en institution, c’est reconnaître la spécificité <strong>de</strong> chaque individu<br />
dans son parcours <strong>de</strong> vie, ses habitu<strong>de</strong>s et petites manies.<br />
C’est ce qui fera <strong>de</strong> notre EHPAD <strong>de</strong>main un lieu <strong>de</strong> vie, au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> la prise en charge médicale et<br />
paramédicale, un lieu où l’on envisagera enfin <strong>de</strong> vivre, voire <strong>de</strong> mourir, avec sérénité.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 84
THEME : Le <strong>Projet</strong> Individualisé<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.12.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Recueil <strong>de</strong>s<br />
souhaits et<br />
attentes du<br />
rési<strong>de</strong>nt à son<br />
entrée<br />
Recueil <strong>de</strong>s<br />
habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie<br />
(toilette, repas,<br />
coucher…)<br />
Restitution <strong>de</strong>s<br />
objectifs aux<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Améliorer le recueil<br />
d’information et rendre<br />
le rési<strong>de</strong>nt acteur <strong>de</strong><br />
son projet<br />
Améliorer la<br />
formalisation <strong>de</strong>s<br />
habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie<br />
recensées à l’entrée par<br />
différents membres <strong>de</strong><br />
l’équipe<br />
rendre le rési<strong>de</strong>nt<br />
acteur <strong>de</strong> son projet<br />
Validation <strong>de</strong>s PI Diffuser dans le mois<br />
les objectifs <strong>de</strong> Chaque<br />
PI au équipes, aux<br />
familles, aux rési<strong>de</strong>nts<br />
Collecte d’informations par les<br />
professionnels concernés sur <strong>de</strong>s<br />
supports existants : Psy, animatrice,<br />
IDEC (Médicor)<br />
Périodicité : à l’entrée/<br />
Annuellement avant le nouveau PI<br />
Création d’un support type<br />
regroupant les principales<br />
informations utiles à l’entrée.<br />
Sera complété par l’IDEC est<br />
intégré dans « document » sur<br />
médic’or<br />
Flécher dans les objectifs ceux qui<br />
sont à restituer à chaque rési<strong>de</strong>nt/<br />
restitution par le soignant référent<br />
- Dans les 15j au plus tard faire<br />
vali<strong>de</strong>r par PSY/IDEC/<br />
Mé<strong>de</strong>cin traitant/Mé<strong>de</strong>cin co dès<br />
que possible (validation ne doit pas<br />
conditionner la diffusion <strong>de</strong>s<br />
objectifs)<br />
PSY/IDEC 1 er semestre 2010 Fait/pas fait<br />
Nombre <strong>de</strong> supports<br />
élaborés<br />
IDEC 2010 Fait/pas fait<br />
Nombre <strong>de</strong> supports<br />
élaborés<br />
IDEC / PSY<br />
Soignant référent<br />
Début 2010 Fait/pas fait<br />
Satisfaction <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
PSY/IDEC Début 2010 Nombre <strong>de</strong> PI validés dans<br />
les délais<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 85
THEME : Le <strong>Projet</strong> Individualisé<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.12.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
suivi <strong>de</strong>s<br />
Améliorer leur<br />
1. Les intégrer sur Médic’or PSY/IDEC Janvier 2010 Fait/pas fait<br />
objectifs<br />
diffusion à l’ensemble<br />
dans les 30j (au plus)<br />
individuels fixés <strong>de</strong> l’équipe<br />
2. A diffuser sur les chariots<br />
<strong>de</strong> soins avec la fiche <strong>de</strong><br />
toilette évaluative<br />
3. Accès aux ASH à<br />
déterminer ( ?)<br />
Bilan régulier Suivi et amélioration Le 1<br />
<strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> l’individualisation<br />
fixés en équipe<br />
pluridisciplinaire<br />
<strong>de</strong> la PEC : à viser<br />
dans les trois mois qui<br />
suivent le PI<br />
er jeudi <strong>de</strong> chaque mois : PSY<br />
Janvier 2010 Nombre <strong>de</strong> PI dont les<br />
bilan <strong>de</strong>s objectifs/ le jeudi Secrétaire<br />
objectifs sont revus (cf.<br />
suivant 2 PI (au lieu d’1) afin <strong>de</strong><br />
voir tous les rési<strong>de</strong>nts dans<br />
l’année<br />
(calendrier)<br />
calendrier)<br />
Suivi <strong>de</strong>s<br />
objectifs visés<br />
RDV <strong>de</strong><br />
restitution<br />
Suivi et amélioration<br />
<strong>de</strong> l’individualisation<br />
<strong>de</strong> la PEC : à viser<br />
dans les trois mois qui<br />
suivent le PI<br />
Voir toutes les familles<br />
dans l’année en cours<br />
Calendrier <strong>de</strong> programmation +<br />
ajustement si besoin sur le PI<br />
Ajouter « évaluation objectifs le »<br />
et re verrouiller le document<br />
Augmenter les ca<strong>de</strong>nces <strong>de</strong>s<br />
RDV : 1 par semaine<br />
PSY Janvier 2010 Nombre <strong>de</strong> PI annotées<br />
PSY / IDEC 1 e trimestre 2010 Nombre <strong>de</strong> RDV réalisés<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 86
THEME : Le <strong>Projet</strong> Individualisé<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009<br />
Date : 11.12.2009<br />
Actions Objectif Moyens/Métho<strong>de</strong>s Référent Echéance Evaluation/Indicateur<br />
Améliorer le suivi<br />
<strong>de</strong>s interventions<br />
<strong>de</strong> la bénévole <strong>de</strong><br />
l’ASP<br />
Créer une<br />
commission<br />
« administrative »<br />
à l’attention <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
Transfert<br />
d’informations<br />
lors d’interruption<br />
<strong>de</strong> PEC<br />
Enrichir le contenu<br />
<strong>de</strong>s PI<br />
Améliorer la<br />
transmission<br />
d’information d’ordre<br />
général concernant la<br />
gestion <strong>de</strong><br />
l’établissement<br />
Améliorer le passage<br />
d’information aux<br />
partenaires (EHPAD,<br />
ai<strong>de</strong> à domicile…) lors<br />
du départ d’un<br />
rési<strong>de</strong>nt<br />
Donner l’accès au logiciel<br />
Médic’or à notre intervenante<br />
bénévole (gui<strong>de</strong>r par PSY ou<br />
IDEC)<br />
Mettre en place 2 à 3 fois par an<br />
une rencontre Direction /<br />
Rési<strong>de</strong>nts afin d’évoquer les<br />
ajustements, changements…<br />
concernant la vie <strong>de</strong><br />
l’établissement<br />
- Synthèse réalisée par PSY /<br />
IDEC annéxée aux supports<br />
existants (<strong>de</strong>rnier PI, fiche <strong>de</strong><br />
toilette évaluative récente) à<br />
l’attention du mé<strong>de</strong>cin, <strong>de</strong><br />
l’infirmière ou <strong>de</strong> la psy du<br />
service<br />
PSY / IDEC 2010 Nombre <strong>de</strong> transmissions<br />
réalisées<br />
Direction 2011 Nombre <strong>de</strong> rencontres<br />
réalisées<br />
Satisfaction et participation<br />
<strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
PSY / IDEC 2010 Fait/pas fait<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 87
Conclusion<br />
Conclusion<br />
Ce projet d’établissement est le fruit d’un travail en équipe pluridisciplinaire qui aura duré plus d’une<br />
année. Il aura permis à l’équipe <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> prendre le temps <strong>de</strong> s’interroger sur ses valeurs<br />
et ses pratiques. Ce travail s’est achevé par une séance <strong>de</strong> brainstorming qui a formalisé les grands<br />
axes <strong>de</strong> cette synthèse.<br />
Les EHPAD sont en pleine évolution, les personnes accueillies à l’ouverture <strong>de</strong> la rési<strong>de</strong>nce ne<br />
ressemblent plus du tout à celles que nous accueillons aujourd’hui ni certainement à celles que nous<br />
accueillerons <strong>de</strong>main.<br />
De plus en plus âgés, <strong>de</strong> plus en plus fragiles, les rési<strong>de</strong>nts que nous recevons aujourd’hui ont besoin<br />
d’une prise en charge individualisée qui tienne compte <strong>de</strong> leurs habitu<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> leur entourage, <strong>de</strong><br />
leurs pathologies….<br />
Malgré tout, si nos structures <strong>de</strong>viennent chaque jour davantage <strong>de</strong>s lieux <strong>de</strong> soin où l’on prend en<br />
charge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts poly-pathologiques, il est important <strong>de</strong> privilégier le lieu <strong>de</strong> vie dans tous ses<br />
aspects afin <strong>de</strong> ne pas occulter l’accompagnement humain et psychologique.<br />
En effet, l’entrée en « institution » se fait aujourd’hui tardivement, c’est pourquoi il est primordial <strong>de</strong><br />
tisser <strong>de</strong>s liens entre le domicile et l’établissement. Dans ce cadre nous avons développé <strong>de</strong>s<br />
modalités d’accueil variées (accueil <strong>de</strong> jour, accueil temporaire, accueil <strong>de</strong> week-end) permettant à<br />
chaque rési<strong>de</strong>nt et à chaque famille <strong>de</strong> choisir la solution la plus adaptée à sa situation. Ces<br />
modalités d’accueil permettent une entrée en douceur dans l’EHPAD, qui facilite bien souvent<br />
l’adaptation future.<br />
Les familles ont par ailleurs une place importante et privilégiée au sein <strong>de</strong> la structure : elles<br />
représentent le lien entre la vie passée et la vie actuelle du rési<strong>de</strong>nt. Le rési<strong>de</strong>nt est ici chez lui et ses<br />
proches sont les bienvenus à toute heure.<br />
La rési<strong>de</strong>nce <strong>Yves</strong> Couzy est aussi un lieu ouvert sur l’extérieur, en interaction constante avec la<br />
commune <strong>de</strong> St André <strong>de</strong> Sangonis, ses associations, son école… La structure est pleine <strong>de</strong> vie et se<br />
nourrie d’interactions entre les différentes générations, loin <strong>de</strong> l’image <strong>de</strong>s hospices d’antan.<br />
L’établissement s’est par ailleurs engagé dans une démarche d’amélioration <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>puis<br />
2007. L’évaluation et l’amélioration permanente <strong>de</strong>s pratiques et <strong>de</strong>s organisations est une démarche<br />
importante rendue obligatoire par la loi du 2 janvier 2002. Elle suppose un engagement fort <strong>de</strong> la<br />
part <strong>de</strong> la direction et <strong>de</strong>s équipes afin d’améliorer chaque jour la prise en charge <strong>de</strong> nos aînés.<br />
La professionnalisation <strong>de</strong>s soignants par <strong>de</strong>s formations qualifiantes ou diplômantes permet une<br />
amélioration notable <strong>de</strong>s pratiques. La méthodologie <strong>de</strong> soins <strong>de</strong> l’Humanitu<strong>de</strong> nous a en effet<br />
permis d’envisager autrement la prise en charge <strong>de</strong> la personne âgée, plus particulièrement celle <strong>de</strong><br />
la personne âgée atteinte <strong>de</strong> pathologie démentielle. Les soignants ont appris à s’adapter à chaque<br />
personne, à prendre en compte ses spécificités, ses habitu<strong>de</strong>s, ses craintes …<br />
Cette méthodologie permet ainsi d’améliorer la qualité <strong>de</strong>s soins dispensés à chaque rési<strong>de</strong>nt, mais<br />
également <strong>de</strong> valoriser le travail <strong>de</strong>s soignants.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 88
Un sentiment <strong>de</strong> satisfaction générale est ressorti <strong>de</strong> ce groupe <strong>de</strong> travail.<br />
Il a permis à l’équipe <strong>de</strong> s’approprier les objectifs du projet d’établissement et <strong>de</strong> se sentir ainsi plus<br />
investie et reconnue dans la vie <strong>de</strong> la structure.<br />
Un groupe <strong>de</strong> suivi se réunira chaque semestre afin <strong>de</strong> faire le point sur l’avancement du projet<br />
d’établissement, pour que ce document ne soit pas qu’une réponse à une obligation réglementaire<br />
mais bien un outil d’amélioration permanente <strong>de</strong> la qualité…<br />
« Nous sommes profondément <strong>de</strong>s êtres <strong>de</strong> relations. Et nous sommes ainsi, parfois, <strong>de</strong>s témoins<br />
essentiels : ceux auxquels un homme vieux peut vouloir transmettre une part <strong>de</strong> son histoire, <strong>de</strong> ses<br />
émotions, <strong>de</strong> ses doutes ou <strong>de</strong> ses convictions.<br />
Accueillir cette parole, d’être humain à être humain, est l’une <strong>de</strong>s manières concrètes <strong>de</strong> partager<br />
notre Humanitu<strong>de</strong> ».<br />
<strong>Yves</strong> Gineste/Jérôme Pellissier<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 89
ANNEXES<br />
ANNEXES<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 90
Le plan <strong>de</strong> continuité <strong>de</strong>s activités<br />
Les mesures énoncées dans ce plan <strong>de</strong> continuité <strong>de</strong>s activités sont fondées sur :<br />
- sur un examen <strong>de</strong>s conséquences vraisemblables <strong>de</strong> la pandémie sur l’activité<br />
habituelle<br />
- sur l’i<strong>de</strong>ntification et la hiérarchie <strong>de</strong>s missions qui seront partagées entre celles<br />
<strong>de</strong>vant être assurées en toutes circonstances et celles pouvant être interrompues<br />
pendant la durée <strong>de</strong> la pandémie (8 à 12 semaines), voir pendant le pic épidémique <strong>de</strong><br />
1 à 2 semaines.<br />
- sur l’évaluation <strong>de</strong>s ressources (humaines et matérielles) nécessaires à la continuité<br />
<strong>de</strong>s activités indispensables.<br />
- sur la l’information et la protection <strong>de</strong>s professionnels.<br />
- sur le fait que les établissements <strong>de</strong>vront continuer à prendre en charge les personnes<br />
âgées contaminées.<br />
Les personnes désignées comme référent en cas <strong>de</strong> crise grippale ou autre sont le Docteur DELMAS,<br />
mé<strong>de</strong>cin coordonnateur, et Madame Muriel BRAJON, directrice et cogérante <strong>de</strong> l’établissement.<br />
Les personnes ressources<br />
1- Recueil <strong>de</strong>s informations concernant les salariés<br />
Fonction Nom Prénom Téléphone Mobile<br />
Directrice BRAJON Muriel<br />
Directrice<br />
adjointe<br />
COMPAN Marion<br />
Accueil LESCURE Elodie<br />
Animation BAEZA Françoise<br />
IDE<br />
Coordinatrice<br />
LASSERRE Marie-Thérèse<br />
MONNIER Delphine<br />
IDE RAVAILLE Hélène<br />
VARENNE Françoise<br />
CARAMAJO Pascale<br />
DERVAUX Catherine<br />
FABREGUETTES Audrey<br />
Ai<strong>de</strong>ssoignantes<br />
FEDI<br />
LAFON<br />
SABOT<br />
Sandrine<br />
Hélène<br />
Mireille<br />
SANDONATO Chantal<br />
TELLIER Sandrine<br />
UDA Roselyne<br />
GUIRAUD Lise<br />
AMP<br />
MARROT<br />
NIEL<br />
Véronique<br />
Christine<br />
SOUCHEYRE Sophie<br />
Auxiliaire <strong>de</strong> ACHARD Khéira<br />
vie AUBERT Emilie<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 91
Fonction Nom Prénom Téléphone Mobile<br />
GARCIA Delphine<br />
TIEULET Véronique<br />
AMARA Khadra<br />
BENARD Eva<br />
FAY Stéphanie<br />
HANNACHI Angélique<br />
MARTINEZ Sandrine<br />
ASH<br />
MICHEL<br />
MORA<br />
Emmanuelle<br />
Christiane<br />
MOREL Nathalie<br />
PRIGIONE Josée<br />
PRIGIONE Sabrina<br />
RODRIGUEZ Thérèse<br />
SEUBE Lucile<br />
Lingère SALVADOR Sylvie<br />
Psychologue CARVALHO Patricia<br />
Ergothérapeute LEVECQ Marie<br />
Mé<strong>de</strong>cin Co DELMAS Candida<br />
Cuisine Languedoc<br />
Restauration Restauration<br />
2- Détermination <strong>de</strong>s personnes ressources<br />
Liste <strong>de</strong> vos personnels Personnes à<br />
risques + +<br />
ACHARD Khéira X<br />
AMARA Khadra<br />
AUBERT Emilie<br />
BAEZA Françoise<br />
BENARD Eva<br />
BRAJON Muriel<br />
CARVALHO Patricia<br />
COMPAN Marion<br />
DELMAS Candida<br />
DERVAUX Catherine<br />
FABREGUETTES Audrey X<br />
FAY Stéphanie X<br />
FEDI Sandrine<br />
GARCIA Delphine<br />
GUIRAUD Lise<br />
HANNACHI Angélique<br />
LAFON Hélène<br />
LASSERRE Marie-Thérèse<br />
LESCURE Elodie<br />
MARROT Véronique X<br />
MARTINEZ Sandrine<br />
MICHEL Emmanuelle<br />
MONNIER Delphine<br />
MORA Christiane<br />
Personnes à<br />
risques<br />
Personnes<br />
ressources<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 92
MOREL Nathalie<br />
NIEL Christine<br />
PRIGIONE Josée<br />
PRIGIONE Sabrina<br />
RAVAILLE Hélène<br />
RODRIGUEZ Thérèse<br />
SALVADOR Sylvie<br />
SANDONATO Chantal<br />
SEUBE Lucile<br />
SOUCHEYRE Sophie X<br />
TELLIER Sandrine<br />
TIEULET Véronique<br />
UDA Roselyne X<br />
VARENNE Françoise<br />
Prioriser les taches<br />
L’effectif du personnel se trouvant réduit, certaines taches peuvent être réduites au profit <strong>de</strong>s taches<br />
jugées « prioritaires ».<br />
Les fonctions essentielles à la continuité <strong>de</strong> l’activité sont considérées comme vitales, et se trouve <strong>de</strong><br />
fait prioritaire, ne pouvant pas être réduites. D’autres fonctions sont nécessaires à l’activité, mais leur<br />
fréquence <strong>de</strong> réalisation peut être espacée.<br />
Les autres fonctions, jugées non prioritaires peuvent être suspendues durant la pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> crise.<br />
TÂCHE Prioritaire<br />
ADMINISTRATIF<br />
Accueil<br />
Pouvant être<br />
espacée<br />
- Admission<br />
-Départ<br />
Accueil téléphonique X<br />
Accueil physique<br />
Organisation <strong>de</strong>s plannings<br />
- Recrutement<br />
X<br />
Fonction RH<br />
-Formalités d’embauche<br />
(contrat, DUE…)<br />
- Remplacement<br />
- Personnels <strong>de</strong> nuit<br />
Formation<br />
- externe<br />
- incendie<br />
-…<br />
Comptabilité<br />
- Paies<br />
X<br />
Gestion financière<br />
- Factures<br />
o Fournisseurs<br />
o Rési<strong>de</strong>nts<br />
X<br />
Trésorerie X<br />
Gestion budgétaire X<br />
Non prioritaire<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 93<br />
X<br />
X
TACHE Action<br />
Prioritaire Pouvant être<br />
SOINS et ACCOMPAGNEMENT<br />
Soins<br />
Soins infirmiers<br />
- Pansement,<br />
- Dextro<br />
X<br />
- Administration <strong>de</strong> certains<br />
médicaments (toxique, goutte)<br />
- Chutes, Fausses routes<br />
Gestion médicaments<br />
-Préparation <strong>de</strong>s piluliers<br />
-Distribution<br />
-Observance<br />
-Gestion <strong>de</strong>s ordonnances<br />
Gestion <strong>de</strong>s déchets <strong>de</strong> soins X<br />
Circuit médicament X<br />
Achats non médicamenteux,<br />
dispositifs médicaux<br />
X<br />
X<br />
espacée<br />
Ai<strong>de</strong> à l’autonomie<br />
Hygiène soins <strong>de</strong> nursing X<br />
Habillage X<br />
Prise <strong>de</strong>s repas X<br />
Hydratation X<br />
Déplacements, transferts X<br />
Gestion <strong>de</strong> l’incontinence X<br />
Ateliers : motricité, mémoire,… X<br />
Soins <strong>de</strong> confort X<br />
Non prioritaire<br />
Soutien psychologique<br />
Rési<strong>de</strong>nts (fin <strong>de</strong> vie) X<br />
Personnels X<br />
Gestion <strong>de</strong>s troubles du comportement<br />
Définir et sécuriser le périmètre<br />
<strong>de</strong> déambulation<br />
X<br />
Surveillance (diurne et nocturne) X<br />
Accompagnement <strong>de</strong>s phases<br />
d’agitation<br />
X<br />
Interventions médicales<br />
Consultation X<br />
Prescription X<br />
Urgences X<br />
Paramédicaux<br />
- Les ateliers <strong>de</strong> l’ergothérapeute X<br />
- Les ateliers du psychomotricien X<br />
- Les soins du pédicure X<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 94
- Les soins <strong>de</strong> l’orthophoniste<br />
- Les soins du kinésithérapeute<br />
X<br />
o Kiné respiratoire<br />
o Rééducation fonctionnelle<br />
o Manipulation<br />
X<br />
Les transmissions<br />
Gestion <strong>de</strong> l’information<br />
X<br />
Réunion d’équipe en lien avec la<br />
X<br />
crise<br />
Réunion sans rapport avec la<br />
crise<br />
Animation<br />
Activités collectives internes et<br />
externes<br />
X<br />
Activités d’animations X<br />
TACHE Action<br />
Prioritaire Pouvant être<br />
Garantir l’approvisionnement<br />
- Eau<br />
- Electricité<br />
- Chauffage<br />
LOGISTIQUE<br />
Alimentation énergétique<br />
Hygiène <strong>de</strong>s locaux<br />
Gestion <strong>de</strong>s ordures ménagères X<br />
Nettoyage<br />
- Parties communes<br />
- Chambres<br />
Ménage :<br />
- Locaux professionnels<br />
- <strong>de</strong>s dégagements<br />
Maintenance :<br />
-Non urgente<br />
-Non obligatoire<br />
X<br />
X<br />
Maintenance<br />
Maintenance Urgente X<br />
Fonction linge<br />
Circuit du linge X<br />
Changement <strong>de</strong>s draps X<br />
Fonction restauration<br />
Approvisionnement X<br />
Préparation <strong>de</strong>s repas X<br />
Services X<br />
Nettoyage X<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 95<br />
X<br />
espacée<br />
X<br />
X<br />
Non prioritaire<br />
Les moyens humains disponibles : gestions <strong>de</strong>s ressources humaines
1- Vaccination<br />
L’obligation <strong>de</strong> vaccination contre la grippe saisonnière prévue à l’article L.3131-4 du Co<strong>de</strong> <strong>de</strong> la<br />
santé publique a été suspendue par le décret 2006-1260 du 14 octobre 2006, les salariés n’ont donc<br />
pas d’obligation légale d’être vaccinés.<br />
Il n’existe aucune obligation pour les salariés d’être vaccinés contre la grippe H1/N1 et ce, même<br />
en présence d’un cas déclaré au sein <strong>de</strong> l’établissement.<br />
L’employeur ne peut imposer à ces salariés <strong>de</strong> se faire vacciner.<br />
2- Aménagement du temps <strong>de</strong> travail, <strong>de</strong>s horaires et gestion du personnel<br />
L’épidémie <strong>de</strong> grippe peut entrainer un taux d’absentéisme pouvant aller jusqu’à 50%.<br />
Le personnel peut voir l’attribution <strong>de</strong> ses taches modifiés en fonction <strong>de</strong>s besoins, et <strong>de</strong>s absences<br />
<strong>de</strong> personnel.<br />
Dans le cas où un état <strong>de</strong> crise provoquerait un taux d’absentéisme important tel que 25% ou 40%,<br />
l’établissement a prévu <strong>de</strong> :<br />
- Faire appel aux agences d’intérimaire avec lesquelles l’établissement travaille : Appel<br />
médical et Quick Médical<br />
- Faire appel aux personnes effectuant <strong>de</strong>s remplacements réguliers au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement<br />
- Faire appel à l’HAD <strong>de</strong> Pézenas avec lequel l’établissement a conclu une convention<br />
- Faire appel aux IFSI pour <strong>de</strong>s remplacements AS (2 ème année d’étu<strong>de</strong>s) et IDE (3 ème année<br />
d’étu<strong>de</strong>s)<br />
- Faire appel aux cabinets d’IDE locaux<br />
- Suspendre les formations ou les congés prévus<br />
- Augmenter le temps <strong>de</strong> travail pour les salariés à temps partiel<br />
- Solliciter les salariés à temps complets pour effectuer <strong>de</strong>s heures supplémentaires<br />
- Augmenter les amplitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> temps <strong>de</strong> travail<br />
- Modifier les cycles <strong>de</strong> travail<br />
- Le personnel non soignant (animatrice, secrétaire, direction, psychologue,<br />
musicothérapeute, ergothérapeute…) ou ASH pourra être réquisitionné pour assurer les<br />
taches prioritaires.<br />
Dans le cas où ses mesures ne suffiraient pas à pallier aux absences du personnel, les rési<strong>de</strong>nts<br />
dont l’état <strong>de</strong> santé le nécessite, pourraient être hospitalisés.<br />
3- Réorganiser les heures <strong>de</strong> travail<br />
En cas <strong>de</strong> crise entrainant un taux d’absentéisme important, l’amplitu<strong>de</strong> du temps <strong>de</strong> travail peut<br />
être augmenté.<br />
Le repos quotidien peut être réduit <strong>de</strong> 11 à 9 heures sous certaines conditions.<br />
- La durée maximale quotidienne <strong>de</strong> travail peut aller au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong>s 10 heures <strong>de</strong><br />
travail quotidien (principe) : par accord d’entreprise ou consultation <strong>de</strong>s salariés, sur<br />
autorisation <strong>de</strong> l’inspecteur du travail dans certaines circonstances (art. D.3121-15 du<br />
Co<strong>de</strong> du travail), à l’initiative <strong>de</strong> l’employeur dans l’attente d’une <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
régularisation auprès <strong>de</strong> l’inspection du travail (art. D.3121-16 du Co<strong>de</strong> du travail).<br />
- La durée <strong>de</strong> repos quotidien peut être abaissée <strong>de</strong> 11 à 9 heures par accord<br />
d’entreprise, sur <strong>de</strong>man<strong>de</strong> auprès <strong>de</strong> l’inspection du travail, ou sur l’initiative <strong>de</strong><br />
l’employeur s’il convient d’organiser <strong>de</strong>s mesures <strong>de</strong> sauvetage ou pour prévenir <strong>de</strong>s<br />
acci<strong>de</strong>nts imminents. Dans tous les cas, l’employeur <strong>de</strong>vra compenser cette perte par<br />
l’attribution <strong>de</strong>s repos correspondants dans les <strong>de</strong>ux mois.<br />
- La durée <strong>de</strong> pause quotidienne ne peut pas être réduite, le salarié a droit à 20<br />
minutes <strong>de</strong> pause au bout <strong>de</strong> 6 heures <strong>de</strong> travail consécutives. Par contre, les pauses<br />
organisées <strong>de</strong> façon habituelles peuvent être décalées.<br />
- La durée <strong>de</strong> travail hebdomadaire peut être portée à 60 heures maximum par<br />
semaine, avec l’autorisation <strong>de</strong> l’inspecteur du travail en cas <strong>de</strong> circonstances<br />
exceptionnelles entrainant temporairement un surcroit extraordinaire <strong>de</strong> travail.<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 96
- Le repos hebdomadaire peut être supprimé sous certaines conditions. Toutefois, le<br />
salarié à droit a <strong>de</strong>ux jours <strong>de</strong> repos toutes les <strong>de</strong>ux semaines dont le repos<br />
hebdomadaire légal. Un dimanche sur 3 est également garanti au salarié.<br />
4- Les heures supplémentaires pour les salariés à temps plein<br />
Il est prévu, en cas <strong>de</strong> crise, que les salariés soient amenés à effectuer <strong>de</strong>s heures supplémentaires.<br />
Depuis la loi du 20 août 2008, le contingent <strong>de</strong> 130 heures supplémentaires par an et par salarié,<br />
peut être dépassé sans autorisation préalable <strong>de</strong> l’inspecteur du travail. Le franchissement <strong>de</strong> ce<br />
seuil entraîne l’attribution <strong>de</strong> contreparties différentes <strong>de</strong> celles réalisées dans le contingent.<br />
En principe, le salarié ne peut refuser d’effectuer <strong>de</strong>s heures supplémentaires, sauf dans le cas où il<br />
n’a pas été prévenu suffisamment tôt.<br />
5- Aménagement du temps <strong>de</strong> travail pour les salariés à temps partiel<br />
Les salariés à temps partiel peuvent voir leur temps <strong>de</strong> travail augmenté durant la pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> crise.<br />
a. La modification du planning <strong>de</strong>s salariés à temps partiel<br />
• A défaut <strong>de</strong> clause expresse contractuelle fixant un horaire <strong>de</strong> travail<br />
quotidien, le changement <strong>de</strong> l'horaire <strong>de</strong> la journée <strong>de</strong> travail d'un salarié à temps<br />
partiel relève en principe du pouvoir <strong>de</strong> direction <strong>de</strong> l'employeur et n'a donc pas à<br />
être soumis à l'accord du salarié.<br />
• En présence d'une clause fixant les horaires quotidiens, la modification <strong>de</strong> la<br />
répartition journalière impliquera l’accord du salarié.<br />
En cas <strong>de</strong> changement <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail pour chaque jour travaillé tel qu'indiqué par<br />
écrit, le refus du salarié d'accepter ce changement ne constitue pas une faute ou un motif <strong>de</strong><br />
licenciement, dès lors que ce changement est incompatible avec (art. L. 3123-24 Co<strong>de</strong> du<br />
travail) :<br />
- <strong>de</strong>s obligations familiales impérieuses ;<br />
- le suivi d'un enseignement scolaire ou supérieur ;<br />
- une pério<strong>de</strong> d'activité fixée chez un autre employeur ou avec une<br />
activité professionnelle non salariée.<br />
b. Modification <strong>de</strong> la répartition <strong>de</strong>s horaires<br />
L'employeur ne peut modifier la répartition <strong>de</strong> la durée du travail que si <strong>de</strong>ux conditions<br />
sont remplies :<br />
- le contrat <strong>de</strong> travail doit définir les cas dans lesquels une modification<br />
éventuelle <strong>de</strong> la répartition <strong>de</strong> la durée du travail peut intervenir, ainsi que la<br />
nature <strong>de</strong> cette modification ;<br />
- un délai <strong>de</strong> prévenance <strong>de</strong> 7 jours ouvrés doit être respecté (art. L.3123-21<br />
Co<strong>de</strong> du travail).<br />
Lorsque le contrat <strong>de</strong> travail contient une clause permettant <strong>de</strong> modifier la répartition <strong>de</strong><br />
l'horaire <strong>de</strong> travail, celle-ci doit prévoir les conditions et la nature d'une telle modification<br />
(art. L.3123-24 du Co<strong>de</strong> du travail).<br />
Cette clause <strong>de</strong>vra, sous peine <strong>de</strong> nullité, respecter <strong>de</strong>ux exigences :<br />
- énoncer les cas dans lesquels cette modification pourra intervenir (surcroît<br />
temporaire d'activité, absence d'un ou plusieurs salariés, réorganisation <strong>de</strong>s<br />
horaires collectifs du service...) ;<br />
- déterminer la variation possible <strong>de</strong> la modification éventuelle.<br />
c. Le recours aux heures complémentaires<br />
Chaque salarié à temps partiel ne peut effectuer plus du 1/3 <strong>de</strong> la durée contractuelle dans<br />
la limite d’un temps plein.<br />
L’employeur doit prévenir le salarié au moins 3 jours avant la réalisation <strong>de</strong>s heures<br />
complémentaires (art. L.3123-20 du Co<strong>de</strong> du travail).<br />
Rési<strong>de</strong>nce <strong>Retraite</strong> <strong>Yves</strong> <strong>COUZY</strong> – rue Pierre <strong>de</strong> Coubertin – 34725 St André <strong>de</strong> Sangonis 97
Les premières heures complémentaires, dans la limite <strong>de</strong> 10% <strong>de</strong> la durée du contrat sont<br />
rémunérées au même taux horaire, les suivantes majorées <strong>de</strong> 25%.<br />
Lorsque <strong>de</strong>s heures complémentaires sont effectuées pendant 12 semaines consécutives ou<br />
12 semaines au cours <strong>de</strong> 15 semaines, le contrat <strong>de</strong> travail peut être requalifié sur la base <strong>de</strong><br />
cette nouvelle durée hebdomadaire ou mensuelle.<br />
d. Le passage provisoire à temps plein<br />
Le moyen juridique qui permet d’augmenter le nombre d’heures sans le risque lié aux<br />
heures complémentaires serait <strong>de</strong> conclure un avenant <strong>de</strong> passage à temps plein.<br />
Si l’avenant est conclu pour une durée déterminée, et si l’issue <strong>de</strong> l’épidémie intervient<br />
avant le terme <strong>de</strong> l’avenant, le salarié <strong>de</strong>vra être d’accord pour repasser à temps partiel.<br />
6- Le recours aux astreintes<br />
Les ai<strong>de</strong>s soignantes diplômées, les infirmières, les mé<strong>de</strong>cins ainsi que les cadres peuvent être<br />
amenés à effectuer 13 pério<strong>de</strong>s d’astreinte par mois.<br />
Les salariés doivent être avertis au moins 15 jours à l’avance, sauf en cas <strong>de</strong> circonstances<br />
exceptionnelles et dans la limite d’un jour franc avant la réalisation <strong>de</strong>s dites astreintes.<br />
7- L’aménagement <strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong> travail<br />
a. Le port <strong>de</strong>s équipements <strong>de</strong> protection individuelle<br />
L’article L. 4121-1 du Co<strong>de</strong> du travail prévoit que le chef d’entreprise prend les mesures<br />
nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé <strong>de</strong> tous les salariés. Dans ce cadre,<br />
il veille à l’adaptation <strong>de</strong> ces mesures au changement <strong>de</strong>s circonstances dans lesquelles<br />
l’activité est conduite.<br />
Ainsi lors d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> pandémie grippale et au sein d’établissements accueillant <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées, le chef d’entreprise est en droit d’obliger les salariés à :<br />
- porter masques et gants ;<br />
- développer les mesures d’hygiène tel que le lavage <strong>de</strong>s mains ;<br />
- former son personnel à l’usage <strong>de</strong> ces ressources.<br />
Ces mesures doivent être énoncées dans un courrier remis à chaque salarié <strong>de</strong><br />
l’établissement.<br />
b. Le droit <strong>de</strong> retrait<br />
L’article L. 4131-1 du Co<strong>de</strong> du travail prévoit pour le salarié un droit <strong>de</strong> retrait <strong>de</strong> son<br />
poste <strong>de</strong> travail en cas <strong>de</strong> danger grave et imminent pour sa vie ou sa santé.<br />
Dès lors que toutes les mesures <strong>de</strong> prévention auraient été prises par l’entreprise, le droit <strong>de</strong><br />
retrait ne pourra pas s’exercer légitimement.<br />
c. Polyvalence <strong>de</strong>s salariés et modification du contrat <strong>de</strong> travail<br />
La modification <strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong> travail concerne les conditions d’exécution du contrat <strong>de</strong><br />
travail, sans que celui-ci ne soit lui-même modifié.<br />
Entrent dans le pouvoir <strong>de</strong> direction <strong>de</strong> l’employeur :<br />
- l’augmentation du volume horaire par le biais d’heures supplémentaires dans<br />
les limites <strong>de</strong> durée du travail applicables à l’entreprise (y compris si<br />
l’inspecteur a autorisé les dérogations)<br />
- l’augmentation <strong>de</strong>s tâches à effectuer lorsqu’elles s’inscrivent dans le cadre<br />
contractuel du salarié concerné.<br />
- le fait <strong>de</strong> confier à son salarié une tâche différente correspondant à sa<br />
qualification ne constitue pas une modification du contrat <strong>de</strong> travail.<br />
8- Gestion <strong>de</strong>s absences<br />
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S’organiser<br />
a. L’impact <strong>de</strong>s congés événements familiaux<br />
A l’exception <strong>de</strong>s jours octroyés pour un décès, qui peuvent être pris le jour du décès ou <strong>de</strong><br />
l’inhumation, le salarié dispose d’un délai <strong>de</strong> 15 jours avant ou après l’évènement familial<br />
pour poser ses jours.<br />
Un accord <strong>de</strong> gré à gré est toujours possible notamment pour reporter les congés au-<strong>de</strong>là<br />
<strong>de</strong>s 15 jours.<br />
b. Les congés enfants mala<strong>de</strong>s<br />
Si au moment du pic <strong>de</strong> pandémie les salariés ont épuisé leur quota annuel <strong>de</strong> 12 jours<br />
ouvrables, ils ne peuvent plus en principe en bénéficier.<br />
Pour justifier <strong>de</strong> son absence le salarié doit produire le certificat médical attestant que<br />
l’enfant, <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 16 ans est mala<strong>de</strong>.<br />
Au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> ces 12 jours l’absence est justifiée mais n’ouvre pas droit à un maintien <strong>de</strong><br />
rémunération.<br />
c. Les salariés en congés payés<br />
En Pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> crise pour palier à l’absence <strong>de</strong>s salariés, la direction suspendra les départs<br />
en congé et toute formation, et pourra solliciter les salariés en congé.<br />
L’employeur peut toujours modifier les dates <strong>de</strong> départ en congés payés un mois avant le<br />
départ effectif du salarié. En cas <strong>de</strong> circonstances exceptionnelles, ce délai d’un mois n’a<br />
pas à être respecté. Le salarié qui partirait en congés malgré l’interdiction justifiée faite par<br />
son employeur commettrait une faute susceptible <strong>de</strong> sanction.<br />
Par contre, rien n’étant prévu pour permettre <strong>de</strong> rappeler un salarié déjà en congé, si celuici<br />
refuse <strong>de</strong> répondre positivement à la sollicitation <strong>de</strong> l’employeur (il n’encourt aucune<br />
sanction). Il en est <strong>de</strong> même pour les salariés partis en formation à l’extérieur <strong>de</strong><br />
l’établissement.<br />
d. La réquisition<br />
Aucune disposition ne permet à ce jour au secteur médico-social <strong>de</strong> procé<strong>de</strong>r à une<br />
réquisition d’office <strong>de</strong> personnel.<br />
1- Prévenir et gérer <strong>de</strong>s cas <strong>de</strong> contamination<br />
a. La prévention<br />
L’établissement met en place un point hygiène, fléché dès l’accueil, permettant aux<br />
visiteurs <strong>de</strong> se désinfecter les mains. Ce point hygiène met à la disposition <strong>de</strong>s visiteurs,<br />
rési<strong>de</strong>nts et du personnel une solution hydro-alcoolique.<br />
Des affiches reprenant les règles d’hygiènes strictes sont affichés dans l’établissement à<br />
<strong>de</strong>stination <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts, <strong>de</strong> leurs familles, <strong>de</strong>s visiteurs et du personnel.<br />
b. La suspicion <strong>de</strong> cas<br />
Dès qu’un cas épidémique est suspecté, la procédure <strong>de</strong> diagnostic et <strong>de</strong> signalement est<br />
enclenchée (le mé<strong>de</strong>cin traitant du rési<strong>de</strong>nt, ou le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur à défaut, doit<br />
alors rapi<strong>de</strong>ment appeler le centre 15, afin <strong>de</strong> définir avec lui la procédure à mettre en<br />
place) et <strong>de</strong>s mesures barrières sont mises en place (isolement du mala<strong>de</strong> dans sa chambre,<br />
application stricte <strong>de</strong>s mesures d’hygiène prophylactiques et protection du personnel par le<br />
port <strong>de</strong> masques et <strong>de</strong> tabliers).<br />
c. La présence <strong>de</strong> cas avérés<br />
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En présence <strong>de</strong> cas avérés, les objectifs sont alors <strong>de</strong> traiter les patients contaminés et <strong>de</strong><br />
limiter la diffusion du virus, en renforçant les mesures barrières, en isolant les patients et<br />
en protégeant le personnel au contact (masques FFP2, gants jetables et lavage <strong>de</strong>s mains).<br />
Dans le cadre <strong>de</strong> l’isolement <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s, la plupart <strong>de</strong>s recommandations préconisent<br />
d’i<strong>de</strong>ntifier <strong>de</strong>s secteurs séparés pour les rési<strong>de</strong>nts grippés et les autres (avec éventuel<br />
transfert <strong>de</strong> chambre).<br />
Un affichage à l’entrée du secteur infecté (ex : grippe) doit être mise en place afin <strong>de</strong><br />
signaler la zone, ou la chambre contaminée.<br />
2- Les actions particulières en cas <strong>de</strong> pandémie<br />
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Accueil<br />
Admission<br />
Départ<br />
ADMINISTRATIF<br />
Accès à l’établissement :<br />
L’établissement doit recomman<strong>de</strong>r aux familles, fournisseurs et toute personne extérieure <strong>de</strong> limiter leurs allées et<br />
venues au sein <strong>de</strong> l’établissement. Cette mesure <strong>de</strong> restriction pourra également être préconisée par les autorités<br />
sanitaires.<br />
Les visiteurs symptomatiques ou mala<strong>de</strong>s doivent reporter leur visite ou à défaut porter un masque chirurgical.<br />
Limitation <strong>de</strong>s mouvements <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts (sorties journalières <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts)<br />
Réfléchir aux modalités d’admissions.<br />
Les admission prévues pourront être reportées<br />
Seul le préfet peut déci<strong>de</strong>r <strong>de</strong> la fermeture <strong>de</strong> l’établissement ou la suppression totale <strong>de</strong> visites.<br />
Accueil téléphonique L’accueil téléphonique reste une action importante pour renseigner les familles et tout autre intervenant extérieur.<br />
Il assure l’affichage et la diffusion <strong>de</strong>s recommandations <strong>de</strong>s secteurs grippés<br />
Accueil physique Définir un circuit <strong>de</strong> visite (passage par le « stand hygiène »…)<br />
Formation En cas <strong>de</strong> pandémie, reporter les formations initialement programmées et dispenser les formations suivantes :<br />
- Lavage et désinfection <strong>de</strong>s mains<br />
- Hygiène <strong>de</strong>s voies respiratoires (aération régulière <strong>de</strong>s pièces, circuit pour déchets contaminés…)<br />
- Port <strong>de</strong> masques<br />
- Isolement <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s<br />
- Nettoyage <strong>de</strong>s surfaces<br />
Une information concernant le respect <strong>de</strong>s consignes d’hygiène doit être diffusée aux personnes susceptibles <strong>de</strong><br />
venir au sein <strong>de</strong> l’établissement.<br />
Fonction administrative<br />
Gestion financière<br />
Les personnels peuvent être réorientés vers la prise en charge non soignante <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts avec l’accord <strong>de</strong>s<br />
salariés. Prévoir <strong>de</strong>s <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong> dérogation aux autorités pour les formalités administratives impératives (états à<br />
transmettre à la DDASS, documents budgétaires…)<br />
Envisager un allongement <strong>de</strong>s délais <strong>de</strong> paiement avec les fournisseurs<br />
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Soins<br />
Soins infirmiers<br />
Gestion <strong>de</strong>s déchets <strong>de</strong> soins<br />
Gestion médicaments<br />
-Préparation <strong>de</strong>s piluliers<br />
-Distribution<br />
-Observance<br />
-Gestion <strong>de</strong>s ordonnances<br />
SOINS et ACCOMPAGNEMENT (1/2)<br />
Des pratiques d’hygiène particulières doivent être mises en place (SHA, masques, tabliers…). Prévoir <strong>de</strong>s circuits<br />
distincts pour les secteurs « grippés » et les secteurs « non grippés » (avec sacs <strong>de</strong> couleurs différentes) et une<br />
fréquence d’enlèvements <strong>de</strong>s déchets <strong>de</strong> soins plus importante (car les masques sont <strong>de</strong>s DASRI).<br />
Nous attirons votre attention sur le fait que le circuit d’approvisionnement et la gestion <strong>de</strong>s stocks pourront être<br />
fortement perturbés. Il faut prendre contact avec les pharmaciens pour prendre connaissance <strong>de</strong> leur PCA.<br />
Prévoir d’autres circuits <strong>de</strong> distribution potentiels.<br />
Ai<strong>de</strong> à l’autonomie<br />
Hygiène, soins <strong>de</strong> nursing La diminution <strong>de</strong> la fréquence <strong>de</strong>s douches peut être envisagée avec information aux rési<strong>de</strong>nts et aux familles.<br />
Habillage Certains rési<strong>de</strong>nts (en particulier les « grippés ») pourront rester en pyjama, les tenues simples étant privilégiées<br />
pour les autres.<br />
Prise <strong>de</strong>s repas D’autres personnels peuvent y être affectés en cas <strong>de</strong> crise (avec i<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts à risque <strong>de</strong> fausse<br />
route qui <strong>de</strong>vront être assistés par <strong>de</strong>s personnels qualifiés).<br />
Hydratation<br />
Surveiller l’hydratation <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts (en particulier en cas <strong>de</strong> perfusion sous-cutanée)<br />
Déplacements, transferts Les rési<strong>de</strong>nts « grippés » restent si possible en chambre et envisager la réduction <strong>de</strong>s transferts pour les autres<br />
Ateliers : motricité, mémoire… Les personnels peuvent être réorientés vers la prise en charge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts en fonction <strong>de</strong> leurs qualifications<br />
Soutien psychologique<br />
Rési<strong>de</strong>nts, familles Les consultations téléphoniques avec le psychologue, le mé<strong>de</strong>cin ou l’infirmier cadre peuvent s’envisager<br />
Personnels Des actions <strong>de</strong> soutien psychologiques pourront être envisagées<br />
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SOINS et ACCOMPAGNEMENT (2/2)<br />
Gestion <strong>de</strong>s troubles du comportement<br />
Définir et sécuriser le périmètre Le périmètre peut être temporairement réduit (mais toujours sécurisé) et <strong>de</strong>vra être séparé <strong>de</strong>s secteurs grippés<br />
<strong>de</strong> déambulation<br />
Interventions médicales<br />
Interventions Paramédicales<br />
Organisation d’un système <strong>de</strong> suppléance entre les mé<strong>de</strong>cins traitants.<br />
Si la continuité <strong>de</strong> la prise en charge n’est pas assurée, les prescriptions par le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur pourront<br />
être envisagées (prévoir une information écrite pour les mé<strong>de</strong>cins traitants).<br />
Les personnels peuvent être réorientés vers d’autres fonctions en fonction <strong>de</strong> leurs qualifications.<br />
Gestion <strong>de</strong> l’information<br />
Les transmissions & traçabilité Indispensables surtout en pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> crise<br />
Un point d’information hebdomadaire sur la gestion <strong>de</strong> la crise au sein <strong>de</strong> l’établissement peut être organisé en<br />
Décès<br />
Animation<br />
privilégiant le mail/ téléphone et le cas échéant <strong>de</strong>s réunions avec port <strong>de</strong> masques obligatoire.<br />
Une personne ressource centralise et met à jour les données suivantes : nombre <strong>de</strong> grippés, d’hospitalisations, <strong>de</strong><br />
décès par âge, jour et pathologie, taux d’occupation <strong>de</strong> la chambre mortuaire.<br />
Prévoir un circuit spécifique pour l’évacuation <strong>de</strong>s corps contaminés.<br />
Les pompes funèbres seront contactées pour la mise à disposition <strong>de</strong> housses mortuaires, <strong>de</strong> rampes réfrigérantes...<br />
La salle d’animation servira <strong>de</strong> lieu d’accueil et <strong>de</strong> recueillement <strong>de</strong>s familles.<br />
Les personnels peuvent être réorientés vers d’autres fonctions en fonction <strong>de</strong> leurs qualifications.<br />
Les bénévoles peuvent être sollicités pour réaliser <strong>de</strong>s tâches non techniques (hygiène <strong>de</strong>s surfaces, ai<strong>de</strong> au repas<br />
pour les personnes ne présentant pas <strong>de</strong> risques majeurs)<br />
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Alimentation énergétique<br />
LOGISTIQUE<br />
Garantir l’approvisionnement et prévoir <strong>de</strong>s stocks d’urgence (gaz, fuel...)<br />
Hygiène <strong>de</strong>s locaux<br />
Gestion <strong>de</strong>s ordures ménagères Prévoir un stock <strong>de</strong> cartons pour les DASRI<br />
Prévoir un stock <strong>de</strong> sacs poubelles ayant un système <strong>de</strong> fermeture efficace pour les masques et mouchoirs avant<br />
transferts dans les cartons <strong>de</strong> DASRI. Prévoir <strong>de</strong>s poubelles avec couvercles.<br />
Nettoyage<br />
Adapter la fréquence d’élimination aux zones grippées et aux autres.<br />
Les espaces accueillant <strong>de</strong>s personnes contaminées doivent être nettoyés plus fréquemment<br />
Les zones communes et les points <strong>de</strong> contact (poignées <strong>de</strong> portes, digico<strong>de</strong>, ascenseurs…) doivent être nettoyées<br />
et aérées plus fréquemment que d’ordinaire<br />
Fonction linge<br />
Collecte Prévoir un circuit distinct (avec double sac <strong>de</strong> collecte) pour le secteur grippé<br />
Linge plat Prévoir un stock <strong>de</strong> linge plat, <strong>de</strong> draps à usage unique<br />
Le cas échéant, envisager le blanchissage en interne<br />
Linge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts Suppression du repassage.<br />
Contact pris avec le pressing <strong>de</strong> Saint André afin <strong>de</strong> pallier à l’absentéisme du personnel <strong>de</strong> la blanchisserie.<br />
Fonction restauration<br />
Approvisionnement Garantir l’approvisionnement (plan <strong>de</strong> continuité <strong>de</strong>s fournisseurs, envisager si besoin <strong>de</strong>s fournisseurs <strong>de</strong><br />
remplacement) et prévoir <strong>de</strong>s stocks d’urgence (eau, <strong>de</strong>nrées...)<br />
Préparation <strong>de</strong>s repas Adapter les menus pour réduire les temps <strong>de</strong> préparation.<br />
Le sous-traitant, actuellement Languedoc Restauration, a prévu la mise en place d’une cuisine centrale, et en cas<br />
<strong>de</strong> besoin nous livrerait les repas.<br />
Services Le repas se prendra en chambre pour les rési<strong>de</strong>nts grippés. Distinguer la vaisselle <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts grippés <strong>de</strong> celle<br />
<strong>de</strong>s autres rési<strong>de</strong>nts. Les repas en chambre seront privilégiés.<br />
Nettoyage Suppression <strong>de</strong> nappes et utilisation <strong>de</strong> linge jetable. Utiliser <strong>de</strong>s circuits distincts pour la vaisselle <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts<br />
grippés et celle <strong>de</strong>s autres rési<strong>de</strong>nts (un traitement spécifique n’est pas nécessaire)<br />
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3- Action <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong>s symptômes et <strong>de</strong>s personnes grippées<br />
Fiche actions <strong>de</strong> gestion <strong>de</strong>s symptômes et <strong>de</strong>s personnes grippées<br />
Symptômes En général syndrome respiratoire aigu à début brutal avec :<br />
- signes généraux : fièvre > 38°C ou courbature ou asthénie,<br />
- et signes respiratoires : toux ou dyspnée.<br />
Chez le sujet âgé le tableau clinique <strong>de</strong> la grippe est souvent atypique et trompeur :<br />
fièvre et toux peuvent être absentes et les signes cliniques peu spécifiques (état<br />
confusionnel, anorexie, chute, altération<br />
<strong>de</strong> l’état général…).<br />
Confirmer<br />
Si l’examen médical met en évi<strong>de</strong>nce un signe <strong>de</strong> gravité, le patient est adressé vers une<br />
les<br />
consultation hospitalière spécifique « grippe » après régulation par le SAMU – centre<br />
symptômes<br />
15.<br />
Un membre Les signes cliniques Signalement par le personnel au référent grippe <strong>de</strong> son établissement et mise en place<br />
du personnel surviennent <strong>de</strong>s mesures d’hygiène adaptées. Eviction jusqu’à <strong>de</strong>ux jours après l’arrêt <strong>de</strong>s signes<br />
est mala<strong>de</strong> : au domicile cliniques généraux.<br />
Les signes cliniques Port immédiat du masque chirurgical par le personnel mala<strong>de</strong>, consultation médicale<br />
surviennent rapi<strong>de</strong> par un mé<strong>de</strong>cin traitant pour prise en charge adaptée et isolement à domicile. Il<br />
sur le lieu <strong>de</strong><br />
travail<br />
faut également prévoir la désinfection <strong>de</strong>s locaux et du poste <strong>de</strong> travail <strong>de</strong> la personne.<br />
Reprise du travail Eviction jusqu’à <strong>de</strong>ux jours suivant l’arrêt <strong>de</strong>s signes généraux.<br />
Prise en<br />
charge <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts<br />
mala<strong>de</strong>s<br />
Le principe<br />
d’autonomie <strong>de</strong>s<br />
EHPAD<br />
Pour mémoire, la prise en charge <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts mala<strong>de</strong>s s’effectue dans l’établissement,<br />
sauf complications qui sont adressées à l’hôpital par le mé<strong>de</strong>cin traitant en lien avec le<br />
SAMU centre 15.<br />
Isolement Isolement en chambre individuelle, mise en place <strong>de</strong>s mesures barrières, création d’un<br />
secteur grippé.<br />
Mé<strong>de</strong>cin traitant Pour le traitement et les éventuels prélèvements, le mé<strong>de</strong>cin traitant suivra les<br />
recommandations comprises dans la fiche mémo élaborée à l’attention <strong>de</strong>s praticiens qui<br />
Mé<strong>de</strong>cin<br />
coordonnateur<br />
Communication<br />
est disponible sur le site du ministère chargé <strong>de</strong> la santé.<br />
C’est le mé<strong>de</strong>cin traitant du rési<strong>de</strong>nt qui est appelé au chevet du rési<strong>de</strong>nt mala<strong>de</strong> et qui<br />
fait la prescription, toutefois, dans les EHPAD, dans le cas où le mé<strong>de</strong>cin traitant se<br />
trouverait dans l’impossibilité <strong>de</strong> venir dans <strong>de</strong>s délais raisonnables compte-tenu <strong>de</strong><br />
l’état <strong>de</strong> santé du mala<strong>de</strong>, le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur pourra prescrire si nécessaire, à<br />
titre exceptionnel, après avoir pris contact avec son confrère, et avec l’accord du<br />
rési<strong>de</strong>nt ou <strong>de</strong> son représentant légal .<br />
En cas d’urgence le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur contactera le SAMU centre 15.<br />
Dans toute situation <strong>de</strong> crise il est important <strong>de</strong> communiquer avec les bons interlocuteurs.<br />
1- Avec les familles<br />
Les familles seront informées, avant toute situation <strong>de</strong> crise au sein <strong>de</strong> l’établissement, <strong>de</strong>s<br />
mesures préventives et prises lors d’un hypothétique déclanchement <strong>de</strong> crise (pandémique ou<br />
autre) dans ses murs.<br />
Les mesures préventives prises seront affichées au sein <strong>de</strong> l’établissement, et communiquées<br />
individuellement à chaque famille. Elles pourront ainsi adapter leurs visites et leur<br />
comportement.<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 105
Les familles <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts seront tenues informées <strong>de</strong> tout début <strong>de</strong> crise, au sein <strong>de</strong><br />
l’établissement, et <strong>de</strong>s mesures prises.<br />
Les moyens <strong>de</strong> communications utilisés sont : le téléphone, mail, courrier ainsi que l’affichage<br />
au sein <strong>de</strong> l’établissement. Les fiches <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts avec les coordonnées <strong>de</strong> leur famille<br />
(téléphone, mail, adresse) sont tenues à jour.<br />
Le conseil <strong>de</strong> la vie sociale, la lettre aux familles ainsi que le petit rapporteur, journal trimestriel<br />
<strong>de</strong> l’établissement, sont <strong>de</strong>s moyens pratiques permettant <strong>de</strong> communiquer régulièrement avec<br />
les familles.<br />
2- Avec les pouvoirs publics<br />
La survenue d’au moins 3 cas dans un délai <strong>de</strong> 8 jours chez les personnes partageant les mêmes<br />
lieux, qu’elles soient rési<strong>de</strong>ntes ou membres du personnel sont à signaler à la DDASS.<br />
Le signalement à la DDASS du département est effectué par :<br />
- le mé<strong>de</strong>cin coordinateur <strong>de</strong> l’EHPAD,<br />
- ou par le référent grippe <strong>de</strong> l’établissement,<br />
- ou par le gestionnaire <strong>de</strong> l’établissement.<br />
3- Avec le personnel<br />
En phase pré-pandémique, plusieurs réunions d’informations seront organisées avec l’ensemble<br />
du personnel pour faire le point sur les règles d’hygiènes strictes <strong>de</strong>vant être adoptées, les<br />
consignes d’utilisation du matériel <strong>de</strong> protection, et les modifications concernant l’organisation<br />
du travail.<br />
La communication avec les salariés passe également par l’affichage en salle <strong>de</strong> réunion, et la<br />
constitution <strong>de</strong> classeurs contenant le PCA et les procédures à mettre en œuvre, mis à la<br />
disposition <strong>de</strong>s salariés.<br />
4- Avec la presse<br />
En cas <strong>de</strong> crise au sein <strong>de</strong> l’établissement, les médias locaux contacteront l’établissement pour<br />
plus <strong>de</strong> renseignement. Un communiqué contenant nos moyens <strong>de</strong> prévention et d’action en cas<br />
<strong>de</strong> crise doit être préparé par anticipation, afin <strong>de</strong> leur être communiqué le moment voulu.<br />
5- Avec les fournisseurs<br />
Les fournisseurs ont été contactés afin <strong>de</strong> nous tenir informé <strong>de</strong>s mesures prises au sein <strong>de</strong> leur<br />
établissement en cas <strong>de</strong> crise (pandémique ou autre).<br />
La désignation d’une entreprise <strong>de</strong> remplacement pourra leur être <strong>de</strong>mandé pour le cas où les<br />
fournisseurs se trouverais en situation <strong>de</strong> paralysie.<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 106
Dans le cadre du « Plan bleu » gouvernemental 2009<br />
Procédure <strong>de</strong> prévention <strong>de</strong> la canicule<br />
1 – RECEPTION D’UN FAX DE LA PREFECTURE ANNONCANT UNE<br />
EVENTUELLE CANICULE<br />
2 – PREVENIR UN REFERENT<br />
Direction : Mme Brajon : 06.16.66.03.66<br />
Mlle Compan : 06.42.80.56.52<br />
Mé<strong>de</strong>cin Coordinateur : Dr Delmas : 04.67.96.38.62<br />
IDE Coordinatrice : E. Simion : 04.67.07.34.47<br />
IDE : F. Varenne : 04.67.57.92.26<br />
H. Ravaille : 04.67.88.64.32<br />
3 - ACTIVATION DU PLAN CANICULE SUR LA MAISON DE RETRAITE<br />
Le mé<strong>de</strong>cin traitant <strong>de</strong> chacun <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts est informé par tout moyen à notre<br />
convenance (téléphone, fax, courrier…) <strong>de</strong> l’activation du plan canicule dans l’établissement.<br />
Le personnel soignant doit se référer à son protocole : Procédure à suivre pour prévenir<br />
d’une déshydratation.<br />
La Psychomotricienne, la Musicothérapeute, l’Ergothérapeute doit se référer à son<br />
protocole : Procédure à suivre pour prévenir d’une déshydratation.<br />
L’animatrice doit se référer à son protocole : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation.<br />
Le personnel <strong>de</strong> la société Languedoc Restauration doit se référer à son protocole<br />
Procédure à suivre pour prévenir d’une déshydratation.<br />
L’agent d’entretien doit se référer à son protocole : Procédure à suivre pour prévenir<br />
d’une déshydratation ou d’un coup <strong>de</strong> chaleur.<br />
Le personnel d’entretien <strong>de</strong>s locaux dans son ensemble doit se référer à son protocole :<br />
Procédure à suivre pour prévenir d’une déshydratation ou d’un coup <strong>de</strong> chaleur.<br />
Mme M. Brajon<br />
Le 01.06.2009<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 107
Objet : Plan Canicule 2009<br />
A l’attention du personnel <strong>de</strong> lingerie<br />
Dans le cadre <strong>de</strong>s directives gouvernementales nous mettons en place<br />
« Le plan bleu ou plan canicule 2009 »<br />
St André <strong>de</strong> Sangonis<br />
Lundi 1 juin 2009<br />
Vérifier que tous les rési<strong>de</strong>nts possè<strong>de</strong>nt dans leur armoire <strong>de</strong>s tenues adaptées pour l’été :<br />
Vêtements légers (coton) <strong>de</strong> préférence <strong>de</strong> couleur claire.<br />
Si ce n’est pas le cas, le faire savoir à la personne <strong>de</strong> l’accueil qui se chargera <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r le<br />
nécessaire à leurs familles ou leurs représentants légaux.<br />
En vous remerciant par avance,<br />
La direction,<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 108
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Ouvrir les fenêtres tôt le matin et tard le soir<br />
• Laisser les volets baissés durant les heures <strong>de</strong> grand soleil<br />
• Maintenir les fenêtres fermées tant que la température extérieure est supérieure à la<br />
température intérieure<br />
• Baisser ou éteindre les lumières électriques<br />
• Utiliser les ventilateurs à votre disposition<br />
• Mettre en route les climatiseurs (attention pas plus <strong>de</strong> 5° d’écart avec la température<br />
extérieur à l’ombre)<br />
Hydratation <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Distributions régulières <strong>de</strong> boissons tout l’été : au petit déjeuner, après la toilette, avant le<br />
déjeuner, pendant et après le déjeuner, au lever <strong>de</strong> la sieste, au goûter, avant le souper et<br />
au moment du coucher. La nuit <strong>de</strong>s perfusions s/c seront placées régulièrement.<br />
• Pulvériser <strong>de</strong> l’eau sur le visage et les autres parties découvertes du corps avec un<br />
brumisateur<br />
Bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Vêtir les personnes le plus légèrement possible (vêtements amples et légers)<br />
• Installer les rési<strong>de</strong>nts dans les espaces rafraîchis<br />
Le mé<strong>de</strong>cin s’emploiera à supprimer les traitements diurétiques non indispensables.<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Personnel soignant dans son ensemble<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 109
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Vérifier le bon fonctionnement <strong>de</strong>s fenêtres, <strong>de</strong>s stores, <strong>de</strong>s ri<strong>de</strong>aux et <strong>de</strong>s surfaces<br />
vitrées <strong>de</strong>s espaces collectifs<br />
• Vérifier le fonctionnement <strong>de</strong>s réfrigérateurs<br />
• Veiller au bon état <strong>de</strong> fonctionnement <strong>de</strong>s climatiseurs<br />
• Veiller à ce que la température affichée par le programmateur ne présente pas une<br />
différence trop importante avec la température extérieure.<br />
• Vérifier que nous disposons d’un nombre suffisant <strong>de</strong> ventilateurs et brumisateurs<br />
• I<strong>de</strong>ntifier les pièces les plus difficiles à rafraichir dans l’établissement<br />
• Vérifier que la température moyenne <strong>de</strong>s pièces climatisée ne dépasse pas 25°<br />
Dans le cas d’un déclenchement préfectoral du niveau 2 (MIGA : mise en gar<strong>de</strong> et actions)<br />
du plan canicule, déclencher l’arrosage automatique.<br />
Hydratation <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Distribuer les vaporisateurs à l’ensemble du personnel qui seront à disposition pour<br />
hydrater les rési<strong>de</strong>nts.<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice et mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Agent d’entretien, Responsable technique<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin co<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 110
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Baisser ou éteindre les lumières électriques<br />
• Mettre en route les climatiseurs. Attention à la température affichée par la<br />
télécomman<strong>de</strong> : il ne faut pas <strong>de</strong> trop gran<strong>de</strong> différence avec la température<br />
extérieure (5°<strong>de</strong> moins)<br />
Hydrater les rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Proposer une boisson <strong>de</strong> façon systématique pendant vos ateliers<br />
• Proposer une boisson à l’arrivée <strong>de</strong> la personne accueillit la journée<br />
• Utiliser les vaporisateurs à disposition pour hydrater les rési<strong>de</strong>nts<br />
Bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Faire les activités dans les espaces rafraîchies<br />
• Pour les promena<strong>de</strong>s préférez le matin<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Animatrice<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 111
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Ouvrir les fenêtres tôt le matin et tard le soir<br />
• Laisser les volets baissés durant les heures <strong>de</strong> grand soleil<br />
• Maintenir les fenêtres fermées tant que la température extérieure est supérieure à<br />
la température intérieure<br />
• Baisser ou éteindre les lumières électriques<br />
• Mettre en route les climatiseurs (attention pas plus <strong>de</strong> 5° d’écart avec la<br />
température extérieure à l’ombre)<br />
En cas <strong>de</strong> température supérieure à 25° dans les salles climatisées alerter soit le<br />
responsable technique soit la direction.<br />
Hydrater les rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Mettre chaque jour, après le petit déjeuner et après le repas <strong>de</strong> midi, 2 bidons<br />
d’eau dans le frigo <strong>de</strong> l’office<br />
• Mettre après le repas <strong>de</strong> midi, 3 ou 4 carafes d’eau dans le petit frigo du mini bar<br />
Certains rési<strong>de</strong>nts peuvent préférer boire l’eau à température ambiante : Merci<br />
d’en tenir compte<br />
• Au service du petit déjeuner et <strong>de</strong>s différents repas <strong>de</strong> la journée, stimuler les<br />
rési<strong>de</strong>nts pour la prise <strong>de</strong>s boissons<br />
• Connaitre les rési<strong>de</strong>nts nécessitant la prise d’eau gélifiée<br />
• Remplir la feuille <strong>de</strong> traçabilité boissons canicule<br />
Bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Installer les rési<strong>de</strong>nts dans les espaces rafraîchis<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Personnel d’entretien <strong>de</strong>s locaux dans son<br />
ensemble (ASH)<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 112
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Vérifier que les volets soient baissés durant les heures <strong>de</strong> grand soleil et que les<br />
fenêtres soient fermées aux moments les plus chauds <strong>de</strong> la journée dans les<br />
chambres.<br />
• Veiller au bon état <strong>de</strong> fonctionnement <strong>de</strong>s climatiseurs.<br />
• A 7h, mettre en FONCTION les climatiseurs en salle à manger, au salon et dans la<br />
salle d’animation.<br />
• Veiller à ce que la température affichée par le programmateur ne présente pas une<br />
différence trop importante avec la température extérieure. (pas plus <strong>de</strong> 5° d’écart)<br />
et reste inferieure à 25°.<br />
En cas <strong>de</strong> température supérieure à 25° dans les salles climatisées, alerter soit le<br />
responsable technique soit la direction.<br />
Hydratation <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Distribuer les vaporisateurs qui seront à disposition <strong>de</strong> l’ensemble du personnel<br />
pour hydrater les rési<strong>de</strong>nts.<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : ASH référente<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 113
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• laisser la porte donnant sur l’extérieur (accès livraison) systématiquement fermée<br />
durant les heures <strong>de</strong> grand soleil,<br />
Hydratation :<br />
• Prévoir chaque jour, une quantité <strong>de</strong> gelées nécessaire et suffisante (une dizaine)<br />
pour chaque service <strong>de</strong> boissons (matin, midi, goûter et soir) : soit au total une<br />
cinquantaine <strong>de</strong> gelées.<br />
En ce qui concerne l’alimentation<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Société Languedoc Restauration<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
• Une alimentation salée sera distribuée dans la mesure du possible, en tenant<br />
compte <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts à risque et en accord avec le mé<strong>de</strong>cin.<br />
• Les menus seront établis ou modifiés <strong>de</strong> façon à multiplier les rapports hydriques :<br />
par ex. potage midi et soir, pastèque, melon, gaspacho etc… Une réunion sera<br />
organisée avec le responsable <strong>de</strong>s cuisines et le mé<strong>de</strong>cin coordonnateur pour<br />
adapter l’alimentation à la canicule éventuelle<br />
• Vous <strong>de</strong>vez apporter une attention encore plus pointue au respect <strong>de</strong> la chaîne du<br />
froid (stockage, préparation, transport, distribution <strong>de</strong>s aliments) en lien avec<br />
l’agent d’entretien qui réceptionne les livraisons.<br />
• Augmenter <strong>de</strong> vigilance quant à la réception <strong>de</strong>s livraisons en surveillant les<br />
différentes températures : *extérieure/celle du camion <strong>de</strong> livraison<br />
*Congélateurs et réfrigérateurs<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 114
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Signature :<br />
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Ouvrir les volets et les fenêtres durant les heures les plus fraîches <strong>de</strong> la nuit dans<br />
les parties communes et éventuellement dans les chambres avec l’accord <strong>de</strong>s<br />
rési<strong>de</strong>nts.<br />
• Faire <strong>de</strong>s courants d’air sans gêner les rési<strong>de</strong>nts<br />
• Eteindre les climatiseurs en salle à manger, salon et salle d’animation ou les mettre<br />
en fonction si la température extérieure n’est pas assez basse pour rafraîchir les<br />
locaux<br />
Dans le cas d’un déclenchement préfectoral du niveau 2 (MIGA : mise en gar<strong>de</strong> et actions)<br />
du plan canicule, déclencher l’arrosage automatique.<br />
Hydrater les rési<strong>de</strong>nts :<br />
Si vous <strong>de</strong>vez changer un rési<strong>de</strong>nt :<br />
Aux différentes ron<strong>de</strong>s <strong>de</strong> nuit :<br />
• Pulvériser <strong>de</strong> l’eau sur le visage avec un brumisateur<br />
• Hydrater la personne avec une boisson ou une eau gélifiée selon le cas et remplir la<br />
feuille traçabilité boissons canicule<br />
Pour les rési<strong>de</strong>nts qui ne sont pas changés :<br />
• Inciter les rési<strong>de</strong>nts à boire (boisson ou eau gélifiée)<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Personnel <strong>de</strong> nuit<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 115
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Maintenir les fenêtres fermées tant que la température extérieure et supérieure à la<br />
température intérieure<br />
• Laisser les volets baissés durant les heures <strong>de</strong> grand soleil.<br />
• Baisser ou éteindre les lumières électriques<br />
• Mettre en route les climatiseurs. Attention à la température affichée par la<br />
télécomman<strong>de</strong> : il ne faut pas <strong>de</strong> trop gran<strong>de</strong> différence avec la température<br />
extérieure (5°<strong>de</strong> moins) et qu’elle reste inferieure à 25° en moyenne<br />
En cas <strong>de</strong> température supérieure à 25° dans les salles climatisées, alerter soit le<br />
responsable technique, soit la direction.<br />
Hydrater les rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Proposer une boisson <strong>de</strong> façon systématique pendant vos ateliers<br />
• Utiliser les vaporisateurs à disposition pour rafraîchir les rési<strong>de</strong>nts<br />
• Remplir la fiche traçabilité boissons canicule<br />
Bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Installer les rési<strong>de</strong>nts dans les espaces rafraîchis<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Psychomotricienne, Musicothérapeute,<br />
Ergothérapeute<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 116
Isoler et rafraîchir les locaux :<br />
• Ouvrir les fenêtres tôt le matin et tard le soir<br />
• Laisser les volets baissés durant les heures <strong>de</strong> grand soleil<br />
• Maintenir les fenêtres fermées tant que la température extérieure est supérieure à la<br />
température intérieure<br />
• Baisser ou éteindre les lumières électriques<br />
• Utiliser les ventilateurs à votre disposition<br />
• Mettre en route les climatiseurs (attention pas plus <strong>de</strong> 5° d’écart avec la température<br />
extérieur à l’ombre)<br />
Hydratation <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Distributions régulières <strong>de</strong> boissons tout l’été : au petit déjeuner, après la toilette, avant le<br />
déjeuner, pendant et après le déjeuner, au lever <strong>de</strong> la sieste, au goûter, avant le souper et<br />
au moment du coucher. La nuit <strong>de</strong>s perfusions s/c seront placées régulièrement.<br />
• Pulvériser <strong>de</strong> l’eau sur le visage et les autres parties découvertes du corps avec un<br />
brumisateur<br />
Bien être <strong>de</strong>s rési<strong>de</strong>nts :<br />
• Vêtir les personnes le plus légèrement possible (vêtements amples et légers)<br />
• Installer les rési<strong>de</strong>nts dans les espaces rafraîchis<br />
Le mé<strong>de</strong>cin s’emploiera à supprimer les traitements diurétiques non indispensables.<br />
Signature :<br />
Prise en charge <strong>de</strong>s<br />
personnes âgées durant la<br />
pério<strong>de</strong> d’été<br />
Objet : Procédure à suivre pour prévenir d’une<br />
déshydratation ou d’un « coup <strong>de</strong> chaleur »<br />
Référent : IDE coordonnatrice, Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Destinataires : Personnel soignant dans son ensemble<br />
Textes <strong>de</strong> références : Communiqué DDASS du 30 juillet 2002<br />
Plan bleu 2009<br />
Version n°5<br />
Date <strong>de</strong> validation :<br />
01.06.2009<br />
Validé par :<br />
Mé<strong>de</strong>cin coordonnateur<br />
Responsable Qualité<br />
<strong>Projet</strong> d’établissement 2009-2013 117