Item 95 : Infections sexuellement transmissibles : gonococcie ...

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30 à 50 % des urétrites non gonococciques chez l'homme et de 30 à 50 % des salpingites
de la femme.
Portage asymptomatique fréquent
Chez l’homme : urétrite subaiguë le plus souvent.
Chez la femme : cervicite le plus souvent asymptomatique ; fréquence des
complications inaugurales (salpingite, endométrite, douleurs pelviennes chroniques,
formes néonatales, périhépatite ou syndrome de Fitz Hugh Curtis (cf. glossaire) ).
Dans les deux sexes : atteinte pharyngée (exceptionnelle), anale,
conjonctivale. Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter (cf. glossaire) associant une
conjonctivite, une urétrite et une polyarthrite (80 % Human Leukocyte Antigen, en
français Antigènes des leucocytes humains B27 positif).
Chez le nouveau-né : Risque de contamination néonatale en cas de cervicite au moment
de l'accouchement avec conjonctivite, rhinite, otite, pneumopathie alvéolo-interstitielle
retardée Lymphogranulomatose vénérienne (Lymphogranulomatose vénérienne)
La LGV est plus répandue dans les régions tropicales que dans les pays industrialisés
(recrudescence actuelle chez les homosexuels masculins, prostituées ou voyageurs).
Période d'incubation : 3 à 30 jours.
Evolution schématique en 3 stades successifs qui ne sont pas toujours retrouvés :
primaire (ulcération muqueuse et transitoire), secondaire ganglionnaire (bubon) et
tertiaire (lésions destructrices, fibrose et troubles du drainage lymphatique). Les
anorectites sont parfois, plus bruyantes, étendues, avec un retentissement fonctionnel
marqué et des signes généraux.
2. Diagnostic biologique
LGV : sérologie ; PCR
Infections génitales non spécifiques :
- Chez l’homme : PCR sur le 1er jet d’urines.
- Chez la femme symptomatique : PCR sur le 1er jet d’urines et le frottis d’endocol.
- Chez la femme asymptomatique : PCR sur le 1er jet d’urines.
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