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La notion de demande est plus complexe car elle implique un espace d'échange, un
cadre relationnel. A première vue, derrière la demande se terre un besoin, à partir du
quel l'automaticité de la réponse peut masquer quelque chose de plus vaste, ce que
Lacan exprime sous la forme de demande manifeste et demande latente. Ainsi, face à un
besoin, la satisfaction ou l’insatisfaction ne constituent pas la réponse, au contraire
d'être allé ou pas à sa rencontre, d'originer un échange. Toujours selon ce psychanalyste,
l'appel adressé à son prochain, appel de satisfaction des besoins n'est autre qu'une
demande d'amour, formulée par un «aimez-moi puisque je ne peux m’aimer moimême
22 ». D'après Winnicott, il convient que cette réponse soit la plus adéquate possible
(suffisamment bonne) au risque de freiner ou modifier l'investissement du monde. Il
n'est pas aisé pour un soignant de décoder la demande et de ne pas être dans la
promptitude de la réponse, d'être un soignant suffisamment bon, d'autant plus qu'en
comblant parfois un besoin avec empressement, nous passons à côté de l'ébauche d'un
désir.
Quant au désir, il «englobe les aspirations (terme qui manifeste la dimension spirituelle
de l'homme dans son élan vital vers un au-delà de lui même), les émotions, les
fantasmes inconscients qui habitent chaque être 23 ». Alors l'être humain est un être en
devenir, en croissance jusqu'au terme de sa vie, et si comme Winnicott l'affirme «le
désir [...] s'étaye sur la réponse au besoin 24 » alors effectivement un panel de besoins
doivent trouver réponses adéquates dans l'interaction, la relation, et ouvrir la voie à la
demande d'amour, d'aide, de réassurance, celle qui est latente et proche de la réalisation
des désirs et de la maturation de soi. J'aimerai citer à ce propos une étude réalisée par
Frankl dans une unité de soins palliatifs :
[Il] a montré que si l'on demande aux patients à leur entrée de citer dix
symptômes qu'ils espèrent voir soulagés, huit sont physiques et les autres
sont psychologiques et sociaux. Après six nouveaux jours, les problèmes
physiques sont rarement mentionnés, par contre la liste inclura à coup sûr
des préoccupations spirituelles 25 .
Cicely Saunders insiste sur la possibilité que la recherche du vrai et du précieux
rencontrée par un patient en fin de vie peut faire émerger le sentiment d'être indigne ou
incapable d'y accéder selon le sens ou le non sens que ce dernier donne à son état.
Kübler Ross montre que «c'est vers le spirituel qu'il cherche une réponse pour tenter sa
dernière œuvre de structuration comme si c'était dans ce domaine qu'il espérait trouver
une permanence entre la vie et la mort et ainsi faciliter le passage 26 ». Ce cheminement
peut être accompagné, afin d'inviter la mort et non l'occulter ou la provoquer. C'est à
mon sens l'une des façons d'être à la "hauteur" de l'Autre, et d'appréhender en lui
l'Humain.
Longtemps j'ai imaginé la verticalité comme la garantie de la dignité . Pour l'exemple,
mes héros de roman mouraient souvent debout, citons Jack London, où dans un de ses
22
S. NICOLAS, «Désir, Demande et Besoin», [document en ligne],Format HTML, Page consulté le 10
septembre 2008, Disponible sur : http://www.psychologue-clinicien.com/desir.htm
23
B. ECHARD, op.cit., p. 68.
24
V. PIRARD, id., 2006, p. 85.
25
B. ECHARD, op.cit., p. 71.
26
E. KUBLER-ROSS, «L’expression du religieux dans l’espace palliatif», Sixième congrès national de la
SFAP, Toulouse, 1995, p. 67.
Analyse