Traitement antibiotique des pneumonies ... - Infectiologie

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Traitement des pneumonies nosocomiales Ciprofloxacine (800 – 1200 mg/j) Imipénem (2 – 4g/j) Succès 71% 79% Eradication bactérienne 49% 50% Mortalité 16% 24% Succès sur P. aeruginosa Eradication P. aeruginosa Emergence de Pyo résistants 71% 67% 50% 25% 7% 33% Torres et coll, Thorax 2000, 55, 1033-1039.
Avantages et inconvénients inconv nients d ’une une monothérapie monoth rapie et d ’une une bithérapie bith rapie pour le traitement d ’une une infection bactérienne bact rienne A vantages (incontestables) d’une monothérapie . Réduction du coût . A bsence d’interaction entre les antibiotiques . A bsence de com pétition aux sites d’élim ination . Réduction des effets indésirables . Efficacité docum entée dans des études de qualité Avantage incontestable d’une bithérapie . élargissement du spectre d’activité Avantages théoriques* d’une bithérapie . accélération de la vitesse de bactéricidie . prévention de l’ém ergence de souches résistantes. Facteurs de choix d’une association d’antibiotique . maladie sous jacente . virulence des bactéries (P. aeurignosa) . sévérité de l’infection : dysfonction d’organes) * Absence de démonstration pour le traitement des infections nosocomiales chez des sujets hospitalisés en réanimation
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