You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Philippe Wallon, psychiatre,<br />
Chargé de recherche INSERM<br />
Claude Mesmin, Psychologue,<br />
Maître de conférence,<br />
Université Paris 8<br />
Gérard Abhervéguéguen,<br />
Informaticien, développeur<br />
Matthieu Jobert,<br />
Informaticien, développeur
Effet de la fatigue<br />
chez un jeune enfant<br />
Pour le psychiatre, le neurologue,<br />
le gérontologue, le pédiatre, le<br />
psychologue (et le graphologue),<br />
le graphisme est au centre de<br />
l’examen clinique.<br />
Beaucoup de troubles,<br />
psychiques ou organiques, se<br />
traduisent par des altérations du<br />
graphisme.
Enfant souffrant d’un<br />
tremblement cérébelleux<br />
Une analyse fine permet un diagnostic<br />
précoce et un suivi précis et adapté.<br />
En plus du dessin fini, d’un examen aisé,<br />
la dynamique du graphisme est<br />
fondamentale pour le clinicien,<br />
Mais elle est inaccessible, car rien ne<br />
permet de la retrouver à partir du dessin<br />
fini.<br />
On peut tout juste la deviner d’après les<br />
caractères (normaux ou anormaux) du<br />
<strong>tracé</strong><br />
Elle concerne tant le dessin que<br />
l’écriture
Examinons en premier le dessin<br />
Il nous faut aborder les buts de ces<br />
méthodes, avant d’étudier<br />
l’enregistrement dynamique du<br />
dessin<br />
Nous sommes partis de la notion de<br />
<strong>tracé</strong> (ensemble de traits)<br />
Qui permet une analyse génétique<br />
(évolution) très précise, et donc<br />
informatisable<br />
Tous les thèmes sont exploitables : personnage, animal, maison,<br />
arbre, dessin libre<br />
Mais aussi des tests graphiques : Figure complexe de Rey, figures<br />
géométriques simples…<br />
Les systèmes informatiques actuels ne prennent pas en compte la<br />
couleur, aussi seul le trait est exploitable
La typologie de la<br />
dynamique repose sur<br />
l’étude du dessin fini<br />
Le thème le plus<br />
exploité est le<br />
personnage<br />
Mais son <strong>tracé</strong> suit les<br />
mêmes règles que le<br />
dessin d’animal<br />
Aussi une typologie<br />
commune en trois<br />
stades a été établie :<br />
rapporté (additif),<br />
inclus (embracing<br />
lines) et<br />
arrêt-reprise
La première à apparaître<br />
Constituée d’une addition de formes<br />
géométriques jusqu’à obtention du résultat<br />
Cette forme ne requiert aucune anticipation de la<br />
part de l’enfant<br />
Elle se met en place progressivement après des<br />
essais variés
Cette forme apparaît comme un jeu ; en réalité, elle reflète un élément<br />
fondamental : l’unicité de l’être, perçu par l’enfant, d’où son succès<br />
Un trait unique cerne tous les éléments<br />
Suppose une « anticipation des éléments »
! "<br />
La plus mature et proche du dessin d’adulte<br />
L’enfant arrête son trait en « plein champ », et le reprend ailleurs,<br />
sans lacune ni croisement avec le trait suivant<br />
Requiert une « anticipation du trait » extrêmement précise<br />
Garçon, 10 ans, 1 mois<br />
Elle se combine avec les<br />
deux précédentes formes,<br />
pour fournir tous types de<br />
<strong>tracé</strong>s<br />
Elle permet la perspective<br />
« masquée »
Chaque élément du dessin fini évolue d’une manière différente<br />
Pour le personnage et l’animal, les membres sont les plus significatifs<br />
Nous avons comparé personnage et animal sur ces deux graphes<br />
Schématiquement, l’âge d’apparition des trois formes est :<br />
forme rapportée, 3 ans;<br />
incluse, 7 ans;<br />
arrêt-reprise, 10 ans.
#<br />
L’exécution du dessin (personnage, animaux) révèle une multitude de<br />
formes, dont les trois principales sont :<br />
Boucle,<br />
Ouvert<br />
Complexe
La première à apparaître<br />
$ %<br />
Ligne géométrique d’un seul tenant (circulaire<br />
ou non)<br />
Sous-tend la forme « rapportée » (mais<br />
demeure tard pour la tête du personnage)<br />
$ & %<br />
Contrairement à l’apparence, elle ne fait pas<br />
partie de l’évolution normale du dessin<br />
C’est un schéma tardif (pré-adolescent ou plus<br />
tard )
Sous-tend la forme incluse<br />
$ %<br />
On peut définir un sens de rotation, généralement dans le sens antihoraire<br />
Deux sous-formes, apparaissant sensiblement aux mêmes âges :<br />
D’un seul tenant :<br />
l’ensemble de l’élément est<br />
dessiné sans arrêt<br />
Ouvert simple : traits se<br />
succédant les uns aux<br />
autres
Deux sous-formes :<br />
Complexe continue<br />
Complexe alternée<br />
$ # %<br />
Obligatoire dans la forme arrêt-reprise, mais se retrouve aussi<br />
sous la forme incluse
L’évolution a été établie pour<br />
tête et tronc, ce dernier étant<br />
beaucoup plus significatif<br />
Pour la tête, le <strong>tracé</strong> boucle<br />
demeure tard (50 % à 10 ans)<br />
Le tronc (qui inclut les membres)<br />
montre une quasi-disparition du<br />
<strong>tracé</strong> boucle dès 9 ans, et une<br />
augmentation régulière de la<br />
forme « complexe alternée », la<br />
plus évoluée
L’étude du sens de la rotation de tête (en haut) et tronc (en bas) est<br />
fondamentale,<br />
Étude du premier trait de forme simple (boucle, ouverte ; trait noir)<br />
ou complexe (trait blanc)<br />
L’épaisseur de la flèche correspond aux pourcentages<br />
L’enfant droitier (à gauche) est<br />
une population homogène<br />
L’enfant gaucher est<br />
singulièrement inhomogène,<br />
(bi-dominance hémisphérique ?)<br />
La gaucherie est-elle une<br />
fragilité ?
) "'"(<br />
$ % '(<br />
D ’autant plus « pathologiques » qu’ils sont<br />
associés<br />
immaturité du <strong>tracé</strong> (voir plus loin)<br />
+++ très petite taille : non-occupation de<br />
l ’espace, inhibition<br />
+++ très grande taille : non-contrôle des<br />
pulsions, violence<br />
+++ dessin appuyé sur la base de la feuille<br />
(1ère à 3ème niveau du primaire) : manque de<br />
confiance en soi<br />
+++ traits compulsifs (répétition,<br />
noircissement) : obsessionalité<br />
+++ <strong>tracé</strong>s impulsifs (très rapides) : impulsivité<br />
« géométrisme » externe (un trait géométrique<br />
non vraiment justifié) : personnalité fragile (au<br />
maximum : psychose)<br />
stéréotypies (répétition d’un même <strong>tracé</strong>) :<br />
tendance obsessionnelle<br />
éléments sexuels suggérés ou montrés :<br />
conflits parentaux ou préoccupations sexuelles
* + # * +
* + # * +<br />
Figure géométrique complexe<br />
À réaliser d’abord en copie (temps libre)<br />
puis, après 3 minutes (en principe), de<br />
mémoire (sans modèle)<br />
Figure sans aucune symétrie (ni droitgauche,<br />
ni haut-bas)<br />
Évaluant les facultés d’observation, de<br />
synthèse et mnésique de l’enfant
* + # * +<br />
Test simple et d’un coût infime : papier, crayon ;<br />
copie puis mémoire (total : 5 à 10 minutes)<br />
Élaborée par André Rey (1942) pour les<br />
affections et traumatismes du crâne<br />
Développée par Paul Osterrieth (1945) sur un<br />
mode génétique (enfant, adulte)<br />
Sept types (I à VII)<br />
Malheureusement, aucune cotation pertinente<br />
n’a été publiée<br />
Nous travaillons à une cotation automatique
* +<br />
Seule la typologie (ensemble des types) de Rey<br />
est vraiment utilisable par le clinicien<br />
Sept types, dont quatre sont vraiment<br />
exploitables (I à IV)<br />
Permettent, là encore, un diagnostic intuitif<br />
(immédiat) et précis du niveau de l’enfant<br />
Renseignent sur l’environnement familial<br />
(social) de l’enfant
* + ,",,<br />
Ces deux types sont retrouvés, en primaire, dans le dernier niveau,<br />
sauf exception<br />
signes de maturité du <strong>tracé</strong>, d’excellente maîtrise de la géométrie<br />
spatiale abstraite, et souvent de réussite scolaire, dans le registre<br />
mathématique principalement<br />
gestion mentale économique (concepts, symboles) augurant d ’une<br />
excellente reproduction de mémoire
* + ,,,<br />
L’enfant dessine le contour de la FCR d’une manière plus ou moins<br />
continue (reproduisant le type « continu » du DAM)<br />
Il reproduit, durant ce <strong>tracé</strong>, d’autres éléments du dessin<br />
Ce <strong>tracé</strong> reproduit l’« inclusion » du DAM
* + ,-<br />
Dans le type IV, l’enfant<br />
dessine les détails l’un<br />
après l’autre, ce qui<br />
dénote d’une impossibilité<br />
de prendre en compte la<br />
FCR dans son ensemble.<br />
Il s’agit d’une démarche<br />
proche de la « forme<br />
additive » du DAM<br />
Plusieurs sous-types, dans l’ordre de maturité<br />
croissante :<br />
d, pour « détail »<br />
t, pour « triangle »<br />
q, pour « quadrant »<br />
m, pour « moitié »<br />
e, pour « empty » (2ème moitié oubliée)
* + - "- ,"- ,,<br />
Type V : « détail sur un fond confus »<br />
Type VI: « réduction à un schème familier », n’ayant que des rapports<br />
lointains avec la FCR<br />
Type VII : « incomplet », deux sous-types<br />
7i : incomplet, mais détails en place<br />
7d : incomplet, incompatible avec le dessin fini<br />
7e : éléments épars
'( * +<br />
Exécutés successivement, ils permettent<br />
un diagnostic précis sur le niveau de<br />
l ’enfant et son environnement familial et<br />
social<br />
les signes « pathologiques » du DAM<br />
illustrent et confirment la FCR ; ils<br />
constituent quasiment un « test de<br />
personnalité »<br />
ils évitent le recours à des tests<br />
complexes (dans un premier temps)<br />
et orientent l ’entretien avec les parents<br />
et/ou l’école
Elle complète l’étude du dessin fini<br />
Mais elle est habituellement<br />
perdue<br />
Le clinicien peut cependant<br />
réaliser, durant l’examen un<br />
schéma d’exécution<br />
Il reproduit le <strong>tracé</strong>, numérote les<br />
traits, indique le sens, etc.<br />
Le plus souvent, il ne peut suivre<br />
les <strong>tracé</strong>s rapides et ignore (par<br />
ennui !) les <strong>tracé</strong>s compulsifs<br />
Au total, méthode économique et<br />
simple mais peu précise et<br />
incomplète
# .<br />
Certaines sont très simples : on<br />
donne au sujet des feutres de<br />
couleurs, dans un ordre défini ; le<br />
dessin final indique l’ordre des<br />
traits, mais non leur direction ni leur<br />
vitesse<br />
Mais d’autres, comme la vidéo,<br />
coûteuse, d’emploi difficile et<br />
souvent perturbante pour le sujet.<br />
Elle est peu précise (caméra<br />
éloignée) et le résultat difficile à<br />
exploiter
L’informatique,<br />
une solution<br />
simple<br />
Or, l’informatique peut<br />
apporter une solution<br />
accessible aux cliniciens sans<br />
compétence technique<br />
spécifique<br />
Plusieurs outils de saisie grand-public peuvent enregistrer cette<br />
dynamique :<br />
La table à digitaliser, utilisée depuis longtemps dans nombre<br />
d’applications graphiques<br />
Le stylo numérique, apparu récemment, mais diffusé<br />
largement<br />
Ces outils sont d’un coût accessible et d’un emploi simple<br />
Avec un logiciel simple, ces matériels répondent aux besoins des<br />
utilisateurs non informaticiens
Un examen<br />
simplifié<br />
L’informatique permet au clinicien de mener librement son<br />
observation et de prendre des notes<br />
Le sujet utilise un matériel habituel : papier, stylo<br />
L’observateur peut suivre le <strong>tracé</strong> à l’écran<br />
Le logiciel apporte des données immédiates : temps, vitesses<br />
instantanées<br />
Les données sont exploitables pour une analyse ultérieure,<br />
éventuellement, par les logiciels du marché
Outil connu des graphistes<br />
depuis des années<br />
D’une précision beaucoup<br />
plus grande que les autres<br />
méthodes (1/10 mm, 1/100<br />
seconde)<br />
Le stylet, léger et sans fil, est<br />
muni d’une mine de crayon à<br />
bille<br />
Très mince, la table peut se<br />
faire oublier<br />
Le sujet dessine avec un<br />
matériel habituel, qui ne le<br />
perturbe pas<br />
Le papier est d’un coût dérisoire<br />
Mais il est fixé sur la table, ce<br />
qui peut gêner
'<br />
Le stylo numérique apporte<br />
une liberté nouvelle<br />
Outil récent (2002), de<br />
technologie complexe mais<br />
robuste<br />
Une caméra infrarouge lit un<br />
papier tramé<br />
Le <strong>tracé</strong> est enregistré dans<br />
sa mémoire (jusqu’à 50)<br />
Il fonctionne sans ordinateur<br />
Lors d’une connexion<br />
ultérieure, il restitue les<br />
dessins via son support<br />
connecté à l’ordinateur<br />
Son coût est modique
0 '<br />
Le seul stylo numérique<br />
actuellement fonctionnel<br />
Plusieurs marques, mais seul<br />
Logitech est actuellement<br />
disponible pour notre application<br />
Utilise un papier tramé,<br />
constitué de petits points répartis<br />
comme un minuscule<br />
« code barre »<br />
Les points sont répartis selon<br />
quatre positions (haut bas,<br />
gauche droite)<br />
Le stylo se repère sur une<br />
surface de 93 millions de km²
Depuis 1987, notre équipe développe<br />
plusieurs programmes de saisie et<br />
d’analyse du <strong>tracé</strong> sous Dos puis<br />
sous Windows<br />
Ces outils ont donné lieu à plusieurs<br />
thèses et travaux universitaires en<br />
informatique (Paris 6, Rouen) et en<br />
psychologie (Paris 8, Paris 5) ainsi<br />
que des travaux de recherche<br />
(INSERM)<br />
1500 enfants de scolarité<br />
maternelle et primaire, et en<br />
consultation psychiatrique ont<br />
dessiné
1 # , ' 2<br />
1 3 3,3' 2 1<br />
2<br />
Nous proposons aujourd’hui un logiciel<br />
qui va bientôt être diffusé (début 2005)<br />
Il est disponible sous forme d’un<br />
démonstrateur aux fonctions limitées<br />
(gratuit, diffusion libre)<br />
Son ergonomie permet l’emploi aisé<br />
sans formation ni compétence<br />
informatique<br />
Son coût sera raisonnable<br />
D’autres fonctions seront développées<br />
à la demande de l’utilisateur
4 5<br />
Logiciel portable : données écrites<br />
dans un langage « universel » : .xml<br />
Recueil des données à partir de :<br />
tables à digitaliser (Wintab,<br />
interface Windows de la table)<br />
stylo numérique (Anoto system)<br />
Il permet :<br />
Suivi de l ’enregistrement (table à<br />
digitaliser)<br />
Visualisation dynamique du <strong>tracé</strong><br />
sur écran : trait par trait, point par<br />
point, vitesses instantanées<br />
Exportation des données vers les<br />
outils du marché (Excel, Internet<br />
Explorer, etc.)
, ! 5<br />
Le logiciel restitue la dynamique de tout <strong>tracé</strong>,<br />
écriture ou dessin,<br />
Il indique les vitesses instantanées par des<br />
couleurs (paramétrables), du bleu (lent) au<br />
rouge (rapide)<br />
Il montre l’ordre des traits, et des points de<br />
digitalisation (en fond, le dessin fini)
5<br />
Le logiciel prend en compte tout type<br />
d’écriture<br />
Et renseigne sur l’ordre des traits (foncé /<br />
clair),<br />
Les levers de stylo (penlifts)<br />
Les vitesses instantanées, par traits ou points
Le logiciel permet la visualisation de la vitesse du graphisme, par une<br />
échelle de couleurs, passant du bleu (lent) au vert, jaune, orange et rouge<br />
(rapide)<br />
Ces couleurs sont paramétrables pour examiner les variations de vitesses<br />
Ce qui permet l’étude de l’accélération et du ralentissement du rythme…<br />
ainsi que nombreux paramètres dynamiques<br />
Une expertise peut être faite (falsifications d’écriture et de signature)
5<br />
La dynamique de l’écriture est habituellement devinée à partir du <strong>tracé</strong><br />
fini, sur papier,<br />
D’où une grande imprécision,<br />
Or, elle constitue un indice diagnostique dans de nombreuses<br />
affections :<br />
Endocriniennes (thyroïde, corticosurrénales…)<br />
Neurologiques (cérébrales dont l’Alzheimer et le Parkinson,<br />
cérébelleuses, médullaires…)<br />
Psychiatriques (dépression, anxiété, suivi médicamenteux…)<br />
La visualisation graphique permet une analyse immédiate et précise,<br />
ainsi qu’une comparaison d’un <strong>tracé</strong> à l’autre
#<br />
Le stylo numérique (Anoto system) :<br />
Convivial : reproduit l’habituel papier/crayon<br />
Léger à transporter, mais perte (vol) possible<br />
(remplacement total du matériel)<br />
Mais nécessite un papier spécial (tramé)<br />
Et ne permet pas le suivi en temps réel du <strong>tracé</strong><br />
(enregistrement différé)<br />
La table à digitaliser :<br />
Est plus lourde à manier, plus rigide d’emploi (on ne<br />
peut tourner le papier, fixé sur la table)<br />
Mais le risque perte/vol/casse est plus réduit<br />
Elle utilise un papier normal<br />
Et permet le suivi en temps réel du <strong>tracé</strong>
+<br />
La dynamique du <strong>tracé</strong> est un élément essentiel de l’examen<br />
clinique<br />
Elle est accessible aisément, sans coût majeur, ni perturbation de<br />
l’entretien.<br />
La saisie informatique des <strong>tracé</strong>s est une voie d’avenir, permettant :<br />
La conservation de la dynamique du <strong>tracé</strong><br />
Son analyse clinique (psychiatrie, neurologie, gérontologie,<br />
psychologie, graphologie…)<br />
Mais aussi l’archivage informatique (économique et performant)<br />
Et l’échange des données via Internet (ou Intranet)<br />
Elle ouvre des perspectives inexplorées à la recherche, en particulier<br />
l’analyse automatique des <strong>tracé</strong>s
4<br />
Le logiciel est commercialisé depuis le début 2005<br />
Puis avec d’un livret sur le dessin d’enfant et la FCR<br />
par Erès et/ou Médimédia (prix non fixé)<br />
Un démonstrateur est déjà disponible<br />
Le stylo numérique (Anoto system) est disponible sur le<br />
site de Médimédia au prix de 200€ avec fournitures :<br />
www.formsmanagementsystems.com<br />
Toutes les tables à digitaliser équipées de l’interface<br />
Wintab fonctionnent avec le logiciel<br />
Des contrats de coopération sont possibles selon des<br />
modalités à définir
6 #<br />
Thèse de médecine (1974) à<br />
propos du dessin d’animaux<br />
chez l’enfant<br />
Recherche à Montréal sur 1124<br />
enfants de la CECM (1977-78),<br />
sous la direction de<br />
Jean-François Saucier<br />
(Hôpital Rivière-des-prairies,)<br />
Thèse de psychologie (dir.<br />
Anne Cambier, 1985) publiée<br />
en 1987 chez Editest
0 # .
.<br />
*<br />
Collectif développé avec<br />
Claude Mesmin<br />
Regroupant 15 travaux et une<br />
bibliographie<br />
Traitant de l’analyse manuelle<br />
et automatisée de la<br />
Figure Complexe de Rey (FCR)<br />
Seul ouvrage sur la FCR en<br />
français (les thèses de Rey et<br />
d’Osterrieth n’ont pas été<br />
publiées)
7 "8 9<br />
+ $ %.<br />
Je pratique des thérapies<br />
(enfants, adultes) sur une<br />
méthode « la thérapie réaliste »<br />
Le processus analytique est<br />
accéléré par une prise en<br />
charge active de sa thérapie<br />
par le patient (inspirée par la<br />
PNL)<br />
Et, si nécessaire, par des<br />
entretiens de couples (méthode<br />
systémique)…
.<br />
Les émotions se transmettent<br />
« obligatoirement » dans les<br />
relations entre personnes,<br />
comme dans le processus<br />
psychothérapique,<br />
ce qui permet une accélération<br />
des interprétations, en<br />
respectant des règles de<br />
prudence !
6<br />
Philippe Wallon<br />
12, rue de Versailles<br />
78470 Saint Rémy lès Chevreuse (FRANCE)<br />
(33) 1 60 12 19 62 (tél + Fax)<br />
philippe.wallon@wanadoo.fr