Voie d'abord sous-angulo-mandibulaire haute et plaques d ...
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<strong>Voie</strong> d’abord <strong>sous</strong> <strong>sous</strong>-<strong>angulo</strong> <strong>angulo</strong>-<strong>mandibulaire</strong><br />
<strong>mandibulaire</strong><br />
<strong>haute</strong> <strong>et</strong> <strong>plaques</strong> d’ostéosynthèse TCP TCP®: ®:<br />
une avancée importante dans le traitement<br />
chirurgical des fractures de la région<br />
condylienne<br />
CURLIER AA,<br />
, CHATELAIN B, ISTRIA N, RICBOURG B, BONNOT<br />
P, BENASSAROU M, MEYER C<br />
Service de Chirurgie Maxillo Maxillo-faciale faciale <strong>et</strong> Stomatologie-CHU Stomatologie CHU BESANCON<br />
Soci<strong>et</strong>é de Medecine de Franche Franche-Comté Comté<br />
Session du 16 décembre 2010<br />
Anatomie <strong>mandibulaire</strong><br />
Seul os mobile du massif facial!<br />
21/12/2010<br />
1
Fractures du condyle <strong>mandibulaire</strong><br />
25 à 50% des fractures de la mandibule<br />
Rixe/ agression/AVP<br />
Adulte jeune (30 ans)<br />
Sex ratio : 4H pour 1F<br />
… souvent lors de fractures multifocales…<br />
Fractures du condyle <strong>mandibulaire</strong><br />
3 sortes :<br />
- Fractures capitales<br />
- Fractures <strong>sous</strong> condyliennes <strong>haute</strong>s<br />
- Fractures <strong>sous</strong> condyliennes basses<br />
21/12/2010<br />
2
Traitements<br />
Fonctionnel VS Chirurgical<br />
Traitement chirurgical<br />
Combinaison de :<br />
1) Une voie d’abord<br />
2) Une technique d’ostéosynthèse<br />
21/12/2010<br />
3
<strong>Voie</strong> pré-auriculaire<br />
Exposition du condyle<br />
ATTENTION NERF FACIAL !<br />
<strong>Voie</strong> d’abord<br />
Ancien gold standard…<br />
<strong>Voie</strong> d’abord <strong>sous</strong> <strong>angulo</strong> <strong>angulo</strong>-<strong>mandibulaire</strong> <strong>mandibulaire</strong> <strong>haute</strong> :<br />
voie de RISDON modifiée<br />
1 cm <strong>sous</strong> rebord basilaire<br />
<strong>Voie</strong> d’abord<br />
Dans un pli naturel<br />
21/12/2010<br />
4
1<br />
Dissection <strong>sous</strong> cutanée<br />
3<br />
Abord du mass<strong>et</strong>er<br />
<strong>Voie</strong> d’abord<br />
2<br />
Incision du platysma<br />
Ostéosynthèse<br />
4<br />
Rugination <strong>sous</strong> periostée<br />
Abord de la fracture<br />
Que choisir ???<br />
21/12/2010<br />
5
Lignes de tension<br />
Lignes de compression<br />
Tensile strains<br />
Compression<br />
strains<br />
TCP® plate<br />
Ostéosynthèse<br />
Étude bio-mécanique<br />
Ostéosynthèse<br />
Application des forces induites<br />
par les muscles masticateurs<br />
inserés sur la mandibule<br />
Conception d’une nouvelle plaque<br />
MEDARTIS<br />
4-hole hole<br />
9-hole hole<br />
21/12/2010<br />
6
Plusieurs tailles:<br />
4 <strong>et</strong> 9 trous<br />
Plusieurs formes :<br />
plate ou incurvée<br />
POUR une meilleure adaptation<br />
Ostéosynthèse<br />
Ostéosynthèse<br />
21/12/2010<br />
7
Fracture<br />
Pré-opératoire<br />
Résultat<br />
Post-opératoire<br />
21/12/2010<br />
8
AU TOTAL<br />
Nouveau Gold standard<br />
dans la prise en charge chirurgicale des fractures <strong>sous</strong> <strong>sous</strong>-condyliennes<br />
condyliennes<br />
<strong>mandibulaire</strong>s :<br />
<strong>Voie</strong> d’abord <strong>sous</strong> <strong>sous</strong>-<strong>angulo</strong> <strong>angulo</strong> <strong>mandibulaire</strong><br />
<strong>haute</strong><br />
Et<br />
Plaque d’ostéosynthèse TCP TCP®<br />
21/12/2010<br />
9
Merci de votre attention.<br />
www.chu-besancon.fr/maxillo/<br />
21/12/2010<br />
10
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