Diagnostic et conduite à tenir devant une dyspnée ... - CHU Hassan II

III- Diagnostic différentiel :
- Dyspnée cardio pulmonaire : tachypnée, battement des ails du nez.
- Dyspnée asthmatiforme : expiratoire,
- Dyspnée trachéale : en 2 temps,
- Dyspnée supra laryngée : associée au trouble de déglutition, troubles respiratoires.
IV- Diagnostic étiologique :
A- Démarche diagnostique étiologique :
Après avoir dépasser l’urgence :
- Interrogatoire :
* Antécédent laryngés alcoolo-tabagiques.
* Date et mode de début de la dyspnée ainsi que son mode évolutif.
* Recherche de signes associés : dysphonie, dysphagie, amaigrissement.
- Examen clinique :
* Laryngé :
Au miroir (indirect) ou laryngoscopie directes.
Bilan anatomique et fonctionnel.
Laryngoscopie diagnostique et thérapeutique en cas de corps étranger.
* Cervical :
Recherche d’une cicatrice cervicale.
Signes d’irradiation cervicale antérieure.
Palpation des aires ganglionnaires systématique.
Mobilité du cartilage laryngé.
Palpation des espaces laryngés.
- Imagerie :
* Larynx face/profil :
Corps étranger
Epaississement de l’épiglotte (épiglottite)
Destruction du cartilage thyroïde, envahissement de l’épiglotte (en cas de kc du larynx)
* Poumon :
Eliminer une cause respiratoire
Bilan d’extension (tumeur)
* TDM de larynx.
B- Les étiologies :
1- Tumeurs du larynx : malignes et bénignes.
2- Paralysies laryngées :
* Centrale bulbaire dans les noyaux du pneumogastrique d’origine infectieuse ou dégénérative.
* Périphérique : d’origine tumorale (Kc de l’œsophage cervicale, de la trachée ou de la thyroïde)
ou traumatique accidentelle lors d’une plaie ou d’une contusion cervicale ou de la chirurgie
thyroïdienne.
3- Les sténoses laryngées :
Après un trauma du larynx méconnu ou traité, ou après intubation laryngotrachéale ou
trachéotomie haute ou chirurgie du larynx.
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