Diagnostic et conduite à tenir devant une dyspnée ... - CHU Hassan II

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4- Les causes inflammatoires : * Œdèmes allergiques du larynx : - Survient souvent après ingestion alimentaire ou drogues variée ou injection local anesthésique ou piqûre d’insecte - Tableau d’œdème de Quink pharyngo-laryngé. * Œdème angioneurotique familiale : comme l’œdème de Quink. * Epiglottite aigue (rare chez l’adulte) : infection à hémophilus influenzae. 5- Traumatisme laryngé. 6- Corps étranger du larynx : rares surtout alimentaire. TRAITEMENT : I- Buts : - Libération urgente des voies aériennes supérieures en cas de dyspnée grave. - Traitement étiologique. II- Traitement urgent : - Corticothérapie par voir parentérale. - Antibiotique à large spectre en cas de suspicion de laryngite aigue dyspnéisante. - Oxygénothérapie avec humidification de l’aire inspirée. - Position demi assise. - Intubation nasotrachéale : en cas de gravité extrême. - En cas d’échec du traitement médical il faut prévoir une bronchoscopie en cas de sténose laryngée serrée. - Trachéotomie en cas d’échec des autres méthodes. - En cas d’asphyxie sur corps étranger : manœuvre de Heimlich (=Pression brutale puissante au niveau de l’épigastre exercée du bas en haut en étant placé en arrière de sujet) ou trachéotomie de sauvetage. III- Traitement étiologique : - Tumeurs du larynx : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. - Paralysie laryngée : traitement de la cause. - Sténose laryngée : agrandissement laryngé avec tube de calibrage. - L’œdème allergique laryngé : corticothérapie injectable et antihistaminique en urgence. - Epiglottite aigue : antibiothérapie : céphalosporine 3 ème génération avec corticothérapie. - Traumatisme laryngé : réparation, contention sous couvert de trachéotomie. - Corps étranger laryngé : laryngoscopie directe : extraction du corps étranger. 4
CONCLUSION : - Rechercher un cancer du larynx chez l’adulte. - Intérêt de l’examen endoscopique : diagnostique et thérapeutique. - Éliminer les dyspnées non laryngées. 5
Page 1 and 2: Q.16 DIAGNOSTIC ET CAT DEVANT UNE D
Page 3: III- Diagnostic différentiel : - D

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