Prise de position de la Société d'Ophtalmologie (SSO) sur l ...
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<strong>Prise</strong> <strong>de</strong> <strong>position</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Société</strong> <strong>d'Ophtalmologie</strong> (<strong>SSO</strong>) <strong>sur</strong><br />
l'ordonnance <strong>de</strong> prismes <strong>de</strong> manière indépendante par les opticiens<br />
La société suisse d'ophtalmologie se prononce contre l'ordonnance <strong>de</strong> prismes par les opticiens <strong>de</strong><br />
manière indépendante pour les raisons suivantes:<br />
La mé<strong>de</strong>cine<br />
L'hétérophorie (strabisme <strong>la</strong>tent) est fréquemment observée. Il peut s'agir d'un état normal mais aussi<br />
d'un état pathologique <strong>de</strong>rrière lequel se cache une ma<strong>la</strong>die sérieuse (diabète sucré, migraine,<br />
troubles dégénératifs ou inf<strong>la</strong>mmatoires du système nerveux central comme par exemple une sclérose<br />
en p<strong>la</strong>que, une tumeur cérébrale, etc.).<br />
L'hétérophorie ne correspond à un état pathologique et ne doit être traitée que lorsque <strong>de</strong>s problèmes<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> vue apparaissent (fatigue, vision trouble, vision double, yeux irrités et rouges, maux <strong>de</strong> tête,<br />
etc.). Il faut souligner que ces mêmes problèmes peuvent avoir d'autres causes. Chez les enfants,<br />
dont l'examen est particulièrement difficile, existe en outre le danger du développement d'un strabisme<br />
manifeste à partir d'un strabisme <strong>la</strong>tent avec pour conséquence une perte <strong>de</strong> <strong>la</strong> vision stéréoscopique<br />
et éventuellement une diminution mono <strong>la</strong>térale <strong>de</strong> l'acuité visuelle liée au strabisme. L'hétérophorie<br />
ne peut pas être à l'origine <strong>de</strong> <strong>la</strong> légasthénie, problème complexe <strong>de</strong> lecture, d'écriture et <strong>de</strong> <strong>la</strong>ngage.<br />
L'examen<br />
Des examens minutieux et approfondis selon différentes métho<strong>de</strong>s sont indispensables pour définir le<br />
rôle d'un strabisme <strong>la</strong>tent dans <strong>la</strong> <strong>sur</strong>venue <strong>de</strong>s problèmes répertoriés ci-<strong>de</strong>ssus. Les p<strong>la</strong>intes <strong>de</strong>s<br />
patients, <strong>la</strong> présence d'une erreur <strong>de</strong> réfraction, <strong>la</strong> capacité d'adaptation <strong>de</strong> l'oeil à <strong>la</strong> vision <strong>de</strong> près,<br />
l'état <strong>de</strong> l'organe <strong>de</strong> <strong>la</strong> vue <strong>de</strong> même que l'état <strong>de</strong> santé général aussi bien organique que psychique<br />
du patient doivent être pris en considération.<br />
Une attention particulière doit être accordée à <strong>la</strong> me<strong>sur</strong>e et à l'interprétation <strong>de</strong> <strong>la</strong> divergence<br />
constatée (objective) et <strong>de</strong> <strong>la</strong> divergence éprouvée par le patient (subjective) en comparaison avec<br />
une vision binocu<strong>la</strong>ire normale. L'examen <strong>de</strong> <strong>la</strong> réfraction, en particulier chez les enfants, doit être<br />
effectué après suppression <strong>de</strong> l'accommodation (adaptation pour <strong>la</strong> vision <strong>de</strong> près). La coordination<br />
<strong>de</strong>s mouvements <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux yeux doit être me<strong>sur</strong>ée avec et sans correction pour <strong>la</strong> vision <strong>de</strong> loin et <strong>de</strong><br />
près ainsi que dans les différentes <strong>position</strong>s du regard <strong>de</strong> manière à différencier les diverses formes<br />
<strong>de</strong> strabisme ou <strong>de</strong> trouble <strong>de</strong> <strong>la</strong> motilité. Un seul type d'examen est insuffisant à cet égard.<br />
Le traitement<br />
Si le traitement d'un strabisme <strong>la</strong>tent s'avère nécessaire, il faut apprécier avec soin <strong>la</strong> meilleure<br />
thérapeutique à appliquer. Des prismes correcteurs peuvent entre autres être utiles. Comme<br />
mentionné ci-<strong>de</strong>ssus, il est absolument nécessaire pour leur prescription <strong>de</strong> s'appuyer <strong>sur</strong> <strong>de</strong>s<br />
examens approfondis et non <strong>sur</strong> un seul type d'investigation. Des prismes ordonnés à tort peuvent<br />
renforcer un strabisme <strong>la</strong>tent et entraîner finalement une opération du strabisme qui aurait pu être<br />
évitée. Selon les connaissances actuelles, <strong>de</strong>s lunettes avec prismes ne sont pas appropriées pour<br />
traiter les problèmes <strong>de</strong> lecture, d'écriture ou <strong>de</strong> <strong>la</strong>ngage (légasthénie).<br />
Les conséquences<br />
Pour les raisons évoquées ci-<strong>de</strong>ssus, l'ordonnance <strong>de</strong> lunettes avec prismes pour les patients<br />
souffrant d'un strabisme <strong>la</strong>tent est <strong>de</strong> <strong>la</strong> seule compétence <strong>de</strong> l'ophtalmologue. Lui seul dispose d'une<br />
formation complète lui permettant <strong>de</strong> juger <strong>de</strong> <strong>la</strong> nécessité d'une correction avec prismes selon tous<br />
les critères médicaux et <strong>de</strong> protéger ainsi le patient contre l'utilisation abusive <strong>de</strong> cette possibilité<br />
thérapeutique.
Adopté par l’Assemblée générale ordinaire <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Société</strong> suisse d’Ophtalmolgie (<strong>SSO</strong>)<br />
le 15 septembre 1994<br />
La Secrétaire Le Prési<strong>de</strong>nt<br />
Dr. Méd. Simone Cornaro Prof. Dr. Méd. Peter Speiser