Fevrier 2013.pdf - ALR 13

15 ème STAFF ALR
ALR Echoguidée 21/2/2013
-Présents (17) : Rémy Bardin, Iona Boyadjiev , Jan Buntinx, Nicolas
Dufeu, Serge Demoro, , Michèle Loubat, Maddalenna Pasini + 4 DESAR
-Excusés : Aurélie Bourgoin, Clément Brun Aude Charvet, Anne Delmas,
Martine Haccoun, Béatrice Michel, Anna Nicoara, Maxime Tourret, Xavier
Viviand,
-Absents : Lénaik Chabert, Raphaelle Duponq, Claude Frosini, Frank
Garnier, Annie Landau, Bertrand Meyssignac, Benoit Ragonnet ,Armand Vellin
Prochaine réunion
Jeudi 7 mars 2013 15h 30
Rappel :compte tenu du nombre de participants, changement de lieu de
réunion : salle de Staff de réanimation chirurgicale
Déroulement des Thèmes
1 -Fonctionnement au quotidien secteur chirurgical par
secteur chirurgical
RAS
2 - Bilan d’activité 2013 (Nicolas Dufeu)
Réalisé avec l’ancien système de recueil (tableurs Excell)
Ce recueil n’a pas été exhaustif et le secteur mère-enfant n’a pas été
en mesure de rentrer son activité.
1380 blocs rentrés dont 53 % dans l’espace ALR
Orthopédie : 511 blocs Fémoraux, 323 sciatiques, 191 BAX
Digestif : 151 TAP, 60 ilio-Inguinaux et Hy po.
Thoracique : 55 péridurales thoraciques et 5BPV
3-Espace ALR- Gestion du site Intranet- Gestion de
l’Activité (Rémy Bardin)

-Pas d’ajout supplémentaire depuis un mois, sinon le Power point de ce staff
- Le sommaire de RAPM février/mars sera en ligne dns quelques jours
-Le stockage des films pédagogiques se fera sur You Tube avec un lien sur le site
de l’espace ALR
ACTIVITE
350 ALR depuis le début d’année :
88% sous échographie
67% effectués par les internes
350 dont 44% dans l’espace ALR
180 orthopédie (79 Fémoral, 5 sciatiques poplité, 41 BAX), 60 en digestif
(36 TAP,15BII, 6 Grands Droits), 6O en thoracique (22 Péridurales
Thoracique, 28 BPV) 15 Rachi U, 26 VVC, 4 blocs de la face, 2 caudales
7% seulement en post opératoire (Bravo !)
75% blocs à visée analgésique
Bonne visualisation dans 48% des cas
Aucune utilisation d’adjuvants
52 KT (péridurales exclues)
3 incidents mineurs : 1 injection intra neurale immédiatement corrigée, 2
malaises vagaux
Le détail de votre activité est consultable auprès de Rémi Bardin
5- Prochain EPU sur le Bloc Para Vertébral, suivi le
lendemain d’une formation en interne par Eryk Eisenberg !
-Validation des dates du 15 et 16 juin
-EPU à 18h30 à destination des médecins anesthésistes de l’hôpital Nord, de
Marseille et de sa région (CF Programme détaillé en pièce jointe)
Modérateur Nicolas Dufeu.
18h 30 Introduction : Yan Buntinx
18h45Place du BPV dans la chirurgie du sein : Aurélie Bourgoin
19h05Discussion
19h15 Place du BPV dans la chirurgie thoracique : Clément Brun
19h 35 Discussion
19h45Réalisation d’un BPV : Quelle voies d’abord ? (Eryk Eisenberg)
20h 10 Discussion
Buffet 20h30
-Le Lendemain, Formation sur le terrain :
-Matin et début d’apm, : présence d’Eryk Eisenberg au bloc opératoire, partagée
entre le bloc Etoile , le bloc Mistral et le bloc mère enfant, en fonction du
programme opératoire
Encouragez vos chirurgiens à mettre des patients ce jour là !

- Apm (15-17h) : Formation sur mannequin par Eryk Eisenberg de l’ensemble
des médecins de l’hôpital Nord, avec projection sur grand écran pour que tout le
monde puisse en profiter
7-Bibliographie (CF Power point en pièce jointe)
- RAPM : « La revue de Presse »
Le numéro de janvier-février (Nicolas Dufeu)
Les articles sélectionnés peuvent être consultés dans leur intégralité sur le
site de l’espace ALR « RAPM en ligne »
-Anesthesia 2011(66 :168-74) Neuropathie et injection radiculaire plexique
(Remy Bardin)
Hypothése, si absence de douleur à l’injection, injection entre épinerve et
éléments nerveux
-Anesthesiology 2013 : BIS et paralysie phrénique (Nicolas Dufeu)
-J Plast Reconst Anesthet Surg. 2011 : General Anesthesia vs thoracic BPV
for breast Surgery, a meta analysis (Nicolas Dufeu)
Interêt en ambulatoire
-BJA, 2012: Combined BPV and intrathecal vs. thoracic epidural analgesia for
thoracotomy pain relief (Nicolas Dufeu)
L’analyse Biblio de l’interne (Aurelia Hili ) :
The use of prolonged peripheral nerve blockade after lower extremity
amputation. The effect on symptoms associated with panthom limb syndrome.
Anesthesia Analgesia 2010
8-Technique
Approche supraclaviculaire du nerf supra scapulaire(Jan Buntinx) :
Diapos sur le bureau du site « Espace ALR »
8- Ordre du jour (provisoire) de la prochaine réunion
-Fonctionnement au quotidien secteur chirurgical par secteur chirurgical
-Fonctionnement et Informatisation de l’Espace ALR (Rémy Bardin)
Publication de l’activité ALR par secteur de février 2013
Actualité des nouveaux apports
-Centre de formation : le point et analyse des feuilles d’évaluation (Jan
Buntinx)
- Organisation de l’EPU/ BPV du 15 mai et de la formation en interne au BPV
par Eyk Eisenberg , le point (Nicolas Dufeu)

- Topo (Nicolas Dufeu) : ALR chez les patients sous anticoagulants et anti
agrégeant plaquettaires- Les nouvelles recommandations ( 2ère partie)
- Retour de congrés : ESRA Marseille 26 janv 2013 (Jan Buntinx-Rémy Bardin
Michèle Loubat,-Lénaik Chabert-Nicolas Dufeu)
- Bibliograhie
-RAPM (mars- avril), revue de Presse (Nicolas Dufeu)
-Infitrations dans la chirurgie du Genou : coup d’envoi de l’analyse biblio
PROCHAIN STAFF : Jeudi 7 mars 2013 15h 30
Rappel :Compte tenu du nombre de participants, changement de lieu de
réunion : salle de Staff de réanimation chirurgicale
CR rédigé par N Dufeu le 28 février 2013