Radiologie dentaire Cours 13 Technique de Clark - Profweb
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<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
<strong>Radiologie</strong> <strong><strong>de</strong>ntaire</strong><br />
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong><br />
<strong>Technique</strong>s <strong>de</strong> localisations<br />
Radiographies céphalométriques<br />
Radiographies panoramiques<br />
Interprétation <strong>de</strong>s panoramiques<br />
Révision <strong>de</strong> l ’interprétation<br />
<strong>Technique</strong> <strong>de</strong> <strong>Clark</strong><br />
Pour déterminer la relation<br />
bucco-linguale <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux<br />
structures qui semblent<br />
surimposées<br />
une secon<strong>de</strong> radiographie<br />
avec un déplacement <strong>de</strong> 20°<br />
soit <strong>de</strong> l’angle vertical ou<br />
horizontal.<br />
les <strong>de</strong>ux radiographies sont<br />
comparées, la structure la<br />
plus buccale semble se<br />
déplacer dans la direction<br />
opposée <strong>de</strong> celle du cône<br />
Effet du déplacement horizontal<br />
Film molaire<br />
Film prémolaire<br />
Mouvement <strong>de</strong> la tête <strong>de</strong> radiation<br />
Tiré <strong>de</strong> http://www.<strong>de</strong>nt.ohio-state.edu/radiology/resources.htm<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 1
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
<strong>Technique</strong> <strong>de</strong> <strong>Clark</strong> (suite)<br />
Nous déplaçons fréquemment le cône dans l'angle vertical ce qui<br />
cause du raccourcissement et un déplacement plus accentué <strong>de</strong> la<br />
structure buccale vers l'occlusal.<br />
Effet du déplacement vertical<br />
Tiré <strong>de</strong> http://www.<strong>de</strong>nt.ohio-state.edu/radiology/resources.htm<br />
RC<br />
PA<br />
La projection à angle droit<br />
pour localiser une troisième<br />
molaire incluse<br />
une radiographie périapicale<br />
conventionnelle nous montre<br />
sa localisation mésio-distale<br />
et sa hauteur dans l'os<br />
alvéolaire<br />
une radio occlusale montre<br />
si cette <strong>de</strong>nt est située<br />
buccalement ou<br />
lingualement.<br />
Mouvement <strong>de</strong> la tête <strong>de</strong> radiation<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 2
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Radiographies céphalométriques.<br />
Dans le domaine <strong>de</strong> l'orthodontie il est nécessaire<br />
d'examiner la totalité du crâne pour mesurer et<br />
étudier les indices cranio-faciaux afin <strong>de</strong> dégager<br />
<strong>de</strong>s prévisions <strong>de</strong> croissance et d'établir les<br />
moyens d'actions pour corriger la <strong>de</strong>ntition.<br />
Les indices cranio-faciaux<br />
www.fyitek.com/ software.htm<br />
Des prévisions <strong>de</strong> croissance…<br />
www.fyitek.com/ software.htm<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 3
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
un appareil munis<br />
d'olives auriculaires<br />
une distance<br />
préétablie du tube<br />
émettant les rayons<br />
X.<br />
Le ceph.<br />
Type <strong>de</strong> ceph.<br />
postéro-antérieure peu souvent utilisée et celle du profil<br />
beaucoup plus populaire<br />
<strong>Technique</strong> <strong>de</strong> prise d'un<br />
céphalogramme<br />
Profil:<br />
- film parallèle au plan<br />
sagittal médian<br />
- rayon central<br />
passera par les <strong>de</strong>ux<br />
olives<br />
- 1,50 mètre du patient<br />
- collimation suffisante<br />
- exposition entre 2 et<br />
6 secon<strong>de</strong>s (à confirmer pour<br />
le numérique)<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 4
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Appareil céphalométrique<br />
Tiré <strong>de</strong> http://www.<strong>de</strong>nt.ohio-state.edu/radiology/resources.htm<br />
Appareil céphalométrique<br />
mo<strong>de</strong>rne<br />
Film céphalographique<br />
On recherche ainsi<br />
à distinguer les<br />
repères osseux et<br />
les contours <strong>de</strong>s<br />
tissus mous.<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 5
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Schéma <strong>de</strong>s principaux tracés<br />
céphalométriques<br />
Mesurer les rapports linéaires et<br />
angulaires entre la base du crâne et<br />
les autres repères crânio-faciaux.<br />
Faciliter la classification d'anomalies<br />
faciales en rapport avec la <strong>de</strong>ntition.<br />
Établir <strong>de</strong>s prévisions <strong>de</strong> croissance<br />
et <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s divers<br />
éléments <strong>de</strong> la face grâce à <strong>de</strong>s<br />
radiographies successives.<br />
Préparer le plan <strong>de</strong> traitement.<br />
Comparer les phases successives<br />
avant, pendant et après le traitement.<br />
Les écrans renforçateurs en<br />
céphalométrie<br />
Ce sont <strong>de</strong> larges<br />
(épaisses) feuilles <strong>de</strong><br />
plastique imprégnées<br />
<strong>de</strong> cristaux qui<br />
émettent <strong>de</strong>s rayons<br />
ultra-violets au<br />
contact <strong>de</strong>s rayons X.<br />
Ceph!!!<br />
Homer Simpson<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 6
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Panoramique<br />
Radiographie panoramique<br />
<strong>Technique</strong>s spéciales,<br />
aptes à montrer dans le<br />
détail, les images <strong>de</strong>s<br />
structures situées dans<br />
un plan donné tout en<br />
brouillant ou en<br />
éliminant les images <strong>de</strong><br />
celles qui se trouvent<br />
dans les autres plans.<br />
Radiographie panoramique<br />
Les images <strong>de</strong>s structures<br />
indésirables<br />
n'apparaissent pas sur le<br />
plan radiographique<br />
retenu et leurs ombres<br />
fortement atténuées ne<br />
viennent pas se<br />
superposer à l'image<br />
recherchée.<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 7
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Radiographie panoramique<br />
En réalité il<br />
représente une<br />
section<br />
Radiographie panoramique<br />
Si une section <strong>de</strong> la région à radiographier n'est<br />
pas présente, elle sera floue sur le film<br />
radiologique.<br />
Plusieurs modèles<br />
d'appareil <strong>de</strong><br />
radiographie<br />
panoramique<br />
existent.<br />
Tous fonctionnent<br />
en vertu <strong>de</strong> certains<br />
principes<br />
fondamentaux<br />
généraux.<br />
Équipement<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 8
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Le patient est<br />
immobile par rapport<br />
à la source <strong>de</strong><br />
rayons X.<br />
La source <strong>de</strong> rayons<br />
X et le film pivotent<br />
par rapport à la tête<br />
du patient.<br />
Chaque type<br />
d'appareil <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
une exposition qui<br />
lui est propre.<br />
Équipement<br />
Équipement<br />
Équipement<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 9
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Les appareils<br />
argentiques (films)<br />
utilisent <strong>de</strong>s cassettes<br />
avec écrans<br />
renforçateurs sauf le<br />
numérique.<br />
Chaque appareil<br />
offre la possibilité <strong>de</strong><br />
régler le kilovoltage<br />
donc <strong>de</strong> déci<strong>de</strong>r du<br />
<strong>de</strong>gré <strong>de</strong><br />
pénétration <strong>de</strong>s<br />
rayons-X en fonction<br />
<strong>de</strong> la taille du<br />
patient.<br />
Équipement<br />
Équipement<br />
Points distinctifs <strong>de</strong>s appareils<br />
Les cassettes existent sous <strong>de</strong>s formes variées; elles peuvent<br />
être plates et rigi<strong>de</strong>s, courbes et rigi<strong>de</strong>s, flexibles sur <strong>de</strong>s<br />
supports courbes. Les écrans renforçateurs varient également<br />
<strong>de</strong> composition.<br />
Certains appareils permettent <strong>de</strong> radiographier le patient assis.<br />
D'autres <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt que le patient soit <strong>de</strong>bout.<br />
Le déplacement <strong>de</strong> la source radiogène autour <strong>de</strong> l'arca<strong>de</strong> du<br />
patient se fait à partir <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux, trois ou même <strong>de</strong> multiples<br />
centres <strong>de</strong> rotation.<br />
La plupart ont <strong>de</strong>s tubes à ano<strong>de</strong> fixe. Mais il en existe avec<br />
ano<strong>de</strong> tournante, pouvant répondre à <strong>de</strong>s sollicitations<br />
fréquentes.<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 10
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Points distinctifs (suite)<br />
Tous les appareils produisent <strong>de</strong>s clichés donnant une image<br />
continue <strong>de</strong>s structures faciales, d'un condyle mandibulaire à<br />
l'autre, sauf un qui donne une image coupée en son milieu par<br />
une plage blanche; ceci résulte du déplacement du siège au<br />
cours du cycle <strong>de</strong> l'exposition<br />
Un autre type d'appareil permet le réglage <strong>de</strong> l'arc décrit par le<br />
centre <strong>de</strong> rotation en fonction <strong>de</strong> la forme <strong>de</strong>s arca<strong>de</strong>s.<br />
Certains modèles offrent la possibilité <strong>de</strong> régler l'intensité<br />
(milliampérage).<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
1- Est extrabuccale<br />
2- Utilise <strong>de</strong>s écrans<br />
renforçateurs et <strong>de</strong>s<br />
films appropriés<br />
...<br />
...<br />
Est intrabuccale<br />
Utilise <strong>de</strong>s films à<br />
exposition directe<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
3- Donne <strong>de</strong>s images <strong>de</strong><br />
tout le massif facial sur<br />
un seul film<br />
Donne une image<br />
localisée d'un groupe<br />
restreint <strong>de</strong> <strong>de</strong>nts et <strong>de</strong>s<br />
structures adjacentes<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 11
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
4- Donne une image<br />
agrandie du fait <strong>de</strong><br />
l'augmentation <strong>de</strong> la<br />
distance film-objet<br />
Donne une image<br />
<strong>de</strong> dimension<br />
voisine <strong>de</strong> celle <strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>nts, en particulier<br />
avec la technique du<br />
parallélisme<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
5- Donne une image<br />
présentant un léger<br />
flou généralisé<br />
Donne une image<br />
franche, nette, à<br />
bonne définition<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
6- Fait peu appel à la<br />
coopération du<br />
patient<br />
Nécessite, surtout<br />
pour un status<br />
complet,<br />
coopération et<br />
patience <strong>de</strong> la part<br />
du patient<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 12
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
7- Deman<strong>de</strong> environ 5<br />
minutes pour toute<br />
l'opération, <strong>de</strong>puis<br />
l'installation du<br />
patient jusqu'à<br />
l'enregistrement <strong>de</strong><br />
l'image<br />
Deman<strong>de</strong> <strong>de</strong> 15 à<br />
20 minutes selon le<br />
cas et l'attitu<strong>de</strong> du<br />
patient<br />
Comparaison:<br />
panoramique VS intrabuccale<br />
8- Produit<br />
habituellement, un<br />
chevauchement au<br />
niveau <strong>de</strong>s<br />
prémolaires et<br />
molaires<br />
Interprétation<br />
Pause<br />
Permet, grâce à <strong>de</strong>s<br />
angles appropriés,<br />
d'obtenir <strong>de</strong>s images<br />
nettes <strong>de</strong>s contacts<br />
proximaux<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours <strong>13</strong>
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Construction d’un Pan<br />
Pan Schématisé<br />
Pan Schématisé<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 14
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
http://lthomas.ep.profweb.qc.ca/outils.htm<br />
PanWeb<br />
http://ww2.collegeem.qc.ca/prof/lthomas/Outils/PanWeb%20Web/Contenu/PanWeb.html<br />
PanWeb<br />
PanWeb<br />
Révision <strong>de</strong> intra-oraux<br />
Partiellement é<strong>de</strong>nté paro 4<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 15
<strong>Cours</strong> <strong>13</strong> Luc Thomas <strong>13</strong>/12/2012<br />
Bonne semaine<br />
Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> PanWeb<br />
Pour la prise <strong>de</strong> notes <strong>de</strong> cours 16
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