SOMESTHESIE Les voies ascendantes

SOMESTHESIE
Les voies ascendantes
Unités d’enseignements
Tête et Cou
Année Universitaire 2010-2011 2005-2006
Neuro-Physiologie
Neuro-Physiologie
Pr. Denis CHEMLA
Physiologie - Université Paris Sud 11
Usage exclusif Paris Sud 11 - DCEM1
Reproduction et diffusion externes interdites

• Généralit ralités s
• Récepteurs cepteurs
• Neurone 1 ou neurone afférent aff rent primaire
• Voies ascendantes vers le thalamus

colonne dorsale
(voie lemniscale)
C T L S
Gracile
(Goll)
Cunéiforme
(Burdach)
From Haines, 2000
•Postérieur (dorsal)
•Antérieur (ventral)
Couleurs gris/blanc
inversées +++
cordon latéral
(extralemniscal)
cordon ventral
(extralemniscal)
C
T
L
S

Voies de la sensibilité sensibilit profonde et tact épicritique picritique :
le système syst me lemniscal
1. Neurone 1 (neurone aff
(neurone afférent rent primaire)
• récepteur cepteur --> -->
bulbe inférieur inf rieur (noyaux)
• corps cellulaire dans le ganglion rachidien
• les fibres montent dans le cordon postérieur post rieur homolatéral homolat ral
2. Neurone 2 (deutoneurone
deutoneurone)
• deux noyaux bulbaires : noyaux gracile et cunéiforme cun iforme ---> --->
noyau VPL du thalamus spécifique sp
• croise (décusse cusse) ) haut, à la partie inférieure inf rieure du bulbe (+++)
• puis entre dans la constitution du ruban de Reil médian m dian +++
3. Neurone 3
cifique (somatotopie somatotopie)
• noyau VPL ---> --->
circonvolution pariétale pari tale ascendante (1-2-3) (1 3)

Dorsal Column/
Medial Lemniscus
-discriminate touch
-pressure
-propriocetion
midbrain
pons
R medulla
Caud medulla
Cord
From Haines, 2000

Sensibilité Sensibilit superficielle thermique, douloureuse et du
tact protopathique : le système syst me extralemniscal
1. Neurone 1
• récepteur cepteur --> -->
substance grise corne post. homolatérale
homolat rale
• corps cellulaire dans le ganglion rachidien
2. Neurone 2
• substance grise ---> --->
thalamus aspécifique asp cifique
• croise (décusse cusse) ) bas, au niveau médullaire m dullaire (+++)
• faisceau spino-thalamique
spino thalamique latéral lat ral (thermoalg thermoalgésie sie)
• faisceau spino-thalamique
spino thalamique ventral (tact
(tact protopathique)
protopathique
• connexions : réticul r ticulée e bulbaire et mésenc sencéphalique phalique , thalamus controlatéral
controlat ral
3. Neurone 3
• noyau VPL ---> --->
circonvolution pariétale pari tale ascendante (1-2-3) (1 3)
• connexions au cortex cérébral c bral non somesthésique
somesth sique

Anterolateral
System
Pain, temperature, crude touch—
1 st synapse—dorsal horn
axons cross and ascend
anterolateral portions
of cord
2 nd synapse—VPl of thalamus
Similar final destination as
dorsal column pathway—just
uses a different route

Deux systèmes syst mes opposés oppos s et complémentaire
compl mentaire
LEMNISCAL EXTRALEMNISCAL
dorso-médian
dorso dian cordon post ventro-lat ventro latéral ral (ant antéro ro-lat latéral ral)
toucher discriminant,
toucher non discriminant
pression, proprioception douleur et température temp rature
N1: fibres myélinis my linisées es N1: fibres myélinis my linisées es
de gros calibre de petit calibre ou
fibres non myélinis my linisées es
paucisynaptique, paucisynaptique,
directe multisynaptique
croise haut (partie inf. du bulbe) croise bas (niveau médullaire) m dullaire)
voie rapide voie plus lente
bonne discrimination sommation spatio-temporelle
spatio temporelle
spatiale et temporelle à chaque étage tage
de l ’information information ---> --->
adaptations loco-régionales
loco gionales
---> --->
somatotopie +++ ---> --->
modulation du message
ascendant

Partie sensitive du nerf trijumeau (V)
• sensitif: peau du visage (sauf mandibule), muqueuse oronasale, oronasale,
dents,
muscles de la mastication, dure mère, m re, vaisseaux intracrâniens.
(moteur : muscles de la mastication; tenseurs du tympan et du voile) voile)
• nerf ophtamique (V1)
nerf maxillaire supérieur sup rieur (V2)
nerf maxillaire inférieur inf rieur (V3)
• neurone 1: ganglion de Gasser (semi-lunaire)
(semi lunaire) pointe du rocher (os temporal)
• neurone 2 : noyaux pontique (principal), spinal et mésenc sencéphalique phalique
croisent ---> --->
faisceau trigémino trig mino-thalamique thalamique
• neurone 3 : noyau ventral postérom post romédian dian (VPM) du thalamus

Le Thalamus
(partie ventrale postérieure post rieure VP)
• Reçoit Re oit les fibres des systèmes syst mes lemniscal, lemniscal,
extralemniscal et trigéminal trig minal
• Organisation somatotopique +++
tronc et membres : VPL (ventro ( ventro-post postéro ro-lat latéral ral)
face : VPM (post ( postéro ro-médian dian ou ventral postérieur post rieur médial) m dial)
• Inhibitions
locales, médullaires, m dullaires, cycle veille/sommeil
anesthésie anesth sie ...
• Système Syst me laminaire médian m dian
aspects affectifs et de motivation
• En relation aussi avec la régulation r gulation de la motricité motricit et de la douleur

• Généralit ralités s
• Récepteurs cepteurs
• Neurone 1 ou neurone afférent aff rent primaire
• Voies ascendantes vers le thalamus
• Autres voies ascendantes

Quatre faisceaux spino-cérebelleux
spino cérebelleux
1. Proprioception non consciente : 2 faisceaux qui ne croisent pas +++
: 2 faisceaux qui ne croisent pas +++
• f. spino-cérebelleux
spino cérebelleux postérieur (dorsal, direct, de Flechsig) Flechsig
membres inférieurs et partie inférieure du tronc
nait du noyau thoracique postérieur (couche VII base de corne postérieure, D1-L1)
fibres 20 µm m ---> 120 m/sec !
• f. cunéo-cérebelleux
cunéo cérebelleux
membres supérieurs et partie supérieure du tronc
nait du noyau cunéiforme accessoire de von Monakow
2. Contrôle de l ’état d ’activité des réflexes médullaires
• f. spino-cérebelleux
spino cérebelleux antérieur (homolatéral homolatéral par double croisement)
moitié inférieure de la moelle moëlle --> pédoncule cérébelleux cérebelleux supérieur
• f. spino-cérebelleux
spino cérebelleux rostral (homolatéral homolatéral sans croisement)
moitié supérieure de la moelle moëlle ---> pédoncule cérébelleux inférieur

Faisceaux spino-réticulaire
spino ticulaire et autres faisceaux ascendants
1. Faisceau spino-réticulaire
spino ticulaire
• la formation réticulaire r ticulaire du tronc cérébral c bral est bilatérale bilat rale
• les fibres naissent des couches V-VII V VII de la corne postérieure post rieure
• elles accompagnent le f. spinothalamique jusqu ’au au tronc cérébral c bral
• se projettent dans la réticul r ticulée e des deux côtés, côt s, sans somatotopie
• deux fonctions
- éveil veil = induction et maintien de l ’état ’état
de veille
- aspects qualitatifs des stimuli (agr ( agréables/d ables/désagr sagréables ables), ),
attribués attribu s au cortex limbique du gyrus cingulaire
2. Autres faisceaux sensitifs ascendants
• f. spino-tectal spino tectal
• f. spino-olivaire
spino olivaire
• f. spino-cervical
spino cervical

Afférences Aff rences intéroceptives int roceptives : voies sensitives (1)
dans les racines rachidiennes et certains nerfs crâniens
territoire viscéral visc ral correspondant
ex. pour le sympathique
---> --->
gg : prévisc pr viscéraux raux et latérovert lat rovertébraux braux
---> --->
par le rameau communiquant blanc gagne la racine postérieure post rieure
---> --->
corps cellulaire dans le ganglion rachidien
---> --->
base juxta-épendymaire
juxta pendymaire de la corne postérieure post rieure
s ’accolant accolant à la zone viscéromotrice
visc romotrice.

Voies intéroceptives int roceptives : liens avec le
système syst me nerveux autonome SNA (2)
• stimuli internes (homéostasie) (hom ostasie) ou externes (réponses (r ponses adaptées) adapt es)
• R d ’organes organes = mécanoR canoR, , nocicepteurs,
nocicepteurs,
chémoR ch moR, ,
• mise en jeu : réflexes r flexes viscéraux visc raux ou modulation supérieure sup rieure
• centres = hypothalamus et tronc cérébral c bral
• voies efférentes eff rentes = SNA
- anatomie : 2 neurones : préganglionnaire
pr ganglionnaire et postganglionnaire
- 2 branches à la fois opposées oppos es et synergiques (yin-yang) (yin yang)
sympathique : lutte ou fuite (« ( fight or flight »)
parasympathique : repos et digestion (« ( rest and digest »)
• effecteurs = organes et tissus (sauf muscles squelettiques)