pleurésie purulente - Aurespneumo....
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Faculté de Médecine de Batna<br />
Service de Pneumologie-Phtisiologie, Pr DJEBBAR<br />
Cours de 4ème Année de Médecine<br />
post-thoracotomie<br />
3. empyème par inoculation indirecte<br />
fistule œsophagienne<br />
fistule bronchique<br />
abcès sous-phrénique<br />
abcès hépatique<br />
PHYSIOPATHOLOGIE<br />
La <strong>pleurésie</strong> <strong>purulente</strong> évolue en trois phases dont la connaissance aide la compréhension des<br />
phases cliniques et de leurs traitements.<br />
Phase de diffusion initiale<br />
inflammation aiguë exudative de la plèvre<br />
liquide libre dans la cavité pleurale<br />
stade où la guérison sans séquelle est possible<br />
Phase de collection<br />
liquide franchement purulent<br />
cloisonnement rapide<br />
accumulation dans la partie postéro-inférieure<br />
Phase d'enkystement<br />
plaque scléreuse inclivable<br />
symphyse pleurale, pachypleurite<br />
lésions souvent irréversibles à ce stade<br />
CLINIQUE<br />
Affection de l'homme<br />
terrain :<br />
causes locales : infections ORL, néoplasies<br />
causes générales : diabète, alcoolisme<br />
Début<br />
En deux temps : infection aiguë broncho-pulmonaire, puis après une brève rémission<br />
apparaissent douleur thoracique et fièvre élevée.<br />
Subaigu après une antibiothérapie aveugle.<br />
Phase d'état :<br />
fièvre<br />
dyspnée<br />
douleurs thoraciques spontanées<br />
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