La Chirurgie de l'oesophage: oesophagectomie subtotale

- Le 2 ème risque majeur est la nécrose du transplant gastrique : la
partie inférieure de l’estomac raboutée à l’œsophage, est alimentée par
le sang uniquement par une artère et une veine.
Dans certaines circonstances, cette artère ou cette veine peut se boucher
ce qui a pour conséquence une souffrance et donc une nécrose de
l’estomac restant. Une intervention en urgence est donc nécessaire :
l’ablation de l’estomac restant.
- La chirurgie de LEWIS SANTY est une chirurgie potentiellement
contaminante, en raison des bactéries contenues dans l’œsophage et la
partie inférieure de l’estomac.
Cette chirurgie expose donc à un risque :
− d’abcès de paroi (abcès de cicatrice, tant au niveau du
thorax que de l’abdomen).
− d’abcès intra abdominal (abcès à l’intérieur de l’abdomen)
pouvant nécessiter des antibiotiques voire un drainage
(évacuation au travers de la peau).
− d’abcès intra thoracique pouvant nécessiter un drainage
(évacuation de l’abcès).
- Les autres complications de la chirurgie œsophagiennes sont inhérentes à
tout acte de chirurgie lourde (hémorragie, infection, phlébite ou
embolie).
- La complication infectieuse la plus fréquente est l’infection
pulmonaire, en raison de la proximité entre l’œsophage-estomac et le
poumon. Ces infections pulmonaires, ou pneumonies, sont généralement
traitées par antibiothérapie, oxygénothérapie et kinésithérapie
respiratoires.
- Des vomissements spontanés, même en présence d’une sonde gastrique
qui a pour but de vider le contenu gastrique, peuvent entrainer une
grave souffrance pulmonaire appelé SDRA. Le mécanisme de lésion des
poumons par régurgitation de liquide gastrique est connu sous le nom de
syndrome de MEDELSON.
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