Otalgies vraies
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Otalgie<br />
Otites moyennes<br />
chroniques (OMC)<br />
HEGP<br />
Service ORL Chirurgie Cervicofaciale
Physiopathologie otalgie<br />
Otodynie<br />
Otalgie reflexe<br />
reflexe:<br />
– lésion à distance<br />
– ex: cancer pharynx
Orientation diagnostique<br />
<strong>Otalgies</strong> <strong>vraies</strong><br />
– otalgie + otorrhée +<br />
hypoacousie<br />
pavillon<br />
conduit<br />
tympan<br />
<strong>Otalgies</strong> rapportées<br />
– oreille normale: signes<br />
extra-auriculaires<br />
pharynx (3 étages)<br />
cavité buccale<br />
région<br />
temporomaxillaire<br />
face<br />
– rares tumeurs<br />
profondes<br />
– aspects névrotiques
Pavillon<br />
– zona<br />
–othématome<br />
– périchondrite<br />
– nodule douloureux<br />
– fistule<br />
préauriculaire<br />
<strong>Otalgies</strong> <strong>vraies</strong><br />
Conduit<br />
– zona<br />
– furoncle<br />
– otite externe<br />
– otite externe<br />
maligne<br />
–traumatisme<br />
– cancer<br />
Tympan<br />
– otite aiguë<br />
– mastoïdite<br />
– barotraumat<br />
– réchauffeme<br />
otite chroni
Pharynx harynx (3<br />
étages) tages)<br />
– angine<br />
– stylalgie<br />
– cancer<br />
<strong>Otalgies</strong> rapportées<br />
– cavum<br />
– oropharynx<br />
– sinus piriforme<br />
– larynx<br />
Cavité<br />
buccale<br />
–dents<br />
– langue<br />
– glande sous<br />
maxillaire<br />
– cancer<br />
Région<br />
temporo-<br />
mandibulaire<br />
– artérite temporale<br />
– articulation<br />
Face<br />
– névralgie du IX<br />
– névralgie du V<br />
– algies vasculaires
lassification otites chroniques<br />
Otite séromuqueuse (OSM)<br />
Otites chroniques non cholestéatomateuse<br />
– otite muqueuse ouverte (OMO)<br />
– séquelles d ’otites<br />
– otite adhésive<br />
– otite atélectasique<br />
Otites chroniques cholestéatomateuses
Liquide non infecté<br />
rétrotympanique<br />
facteurs favorisants<br />
– dysfonction tubaire, OMA,<br />
fente, allergie, RGO<br />
Traitement<br />
–DRP<br />
– corticothérapie<br />
– adénoïdectomie<br />
–ATT<br />
OSM
OMO<br />
Inflammation chronique<br />
+otorrhée + perforation non<br />
marginale<br />
Traitement médical<br />
– assécher l ’oreille<br />
– prélévement bactério<br />
– gouttes non ototoxiques (otofa)<br />
– poudre (auricularum)<br />
– ATB: augmentin<br />
– tympanoplastie + mastoatticotomie<br />
si oreille séche
Tympanosclérose<br />
infiltration calcaire<br />
hypoacousie<br />
surdité transmission<br />
plaques tympaniques<br />
blocages ossiculaires<br />
ossiculoplastie
Otite atélectasique<br />
État précholestéatomateux<br />
surdité<br />
poche de rétraction<br />
4 stades<br />
traitement<br />
I,II,III: surveillance,<br />
vasalva, vasalva,<br />
ATT, trt osm<br />
IV: chirurgie
Cholestéatome<br />
Définition<br />
– Épithélium malpighien kératinisant,<br />
desquamant, avec pouvoir d ’érosion<br />
et destruction<br />
– SF: surdité ou complication (vertiges,<br />
otorrhrée , PFP)<br />
Otoscopie<br />
– débris kératine blanc nacré<br />
– ostéite du mur de la logette<br />
– perforation MARGINALE
Audiogramme<br />
TDM<br />
normal<br />
Cholestéatome<br />
– effet columellaire<br />
S transmission<br />
– lyse ossiculaire<br />
S perception<br />
– labyrinthisation<br />
CSCE<br />
7<br />
tegmen
Complications<br />
Cholestéatome<br />
labyrinthisation<br />
– vertiges<br />
– surdité de<br />
perception<br />
PFP<br />
infectieuses<br />
– Pétrosite<br />
(Gradenigo<br />
Gradenigo) )<br />
– abcès cerveau,<br />
parapharyngé<br />
– thrombophlébite
Traitement du cholestéatome<br />
ATB si surinfection<br />
Trt préventif<br />
– OSM de l ’enfance<br />
– Oma répétées<br />
Chirurgical<br />
– corticothérapie préop<br />
– technique fermée (respecte CAE)<br />
– technique ouverte (détruit CAE)<br />
– complications<br />
Surveillance
Séquelles d’otites<br />
hypoacousie<br />
surdité<br />
transmission<br />
lyse chaine<br />
ossiculaire<br />
tympan fin
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