Révision de la technique de mesure du tour de taille selon le Guide ...

RÉVISION DE LA TECHNIQUE DE MESURE DE LA CIRCONFÉRENCE DE LA TAILLE
L’article de McGuire et Ross décrit un développement important des techniques de mesure de la circonférence de la taille sur
le plan international. Comme indiqué par les auteurs, la revue de littérature montre que le protocole spécifique à la circonférence
de la taille ne modifie pas la relation bien établie entre celle-ci et le risque de mort prématurée et de maladies chroniques telles
que les maladies cardiovasculaires et le diabète. Cette relation existe peu importe le sexe, la race et l’origine ethnique.
Cet article a des implications significatives pour les professionnels de la santé et de la condition physique. Les auteurs
privilégient l’utilisation de la méthode des National Institutes of Health (NIH) pour mesurer la circonférence de la taille plutôt
que celle de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) présentement utilisée dans le Guide du conseiller CPHV (c’est-à-dire
celle prise à mi-chemin entre le bord inférieur de la cage thoracique et la crête iliaque). La méthode NIH consiste à mesurer la
circonférence de la taille au bord supérieur de la crête iliaque. On croit que l’identification de points de repère corporels améliore
la fiabilité de cette mesure lors des auto-évaluations et de celles réalisées par les professionnels du domaine.
Les recommandations du Dr Ross et de ses collaborateurs ont été adoptées à l’intérieur du programme Santé et condition
physique de la SCPE afin de standardiser la mesure de la circonférence de la taille. Ainsi, tous les intervenants en santé et
condition physique certifiés par la SCPE devront dorénavant privilégier la méthode NIH pour mesurer la circonférence de la
taille, comme elle est décrite dans l’article de McGuire et Ross. Il est important de souligner qu’il sera possible de continuer
d’utiliser les tables actuelles de composition corporelle du Guide du conseiller CPHV. On estime que les différences entre les
techniques de mesure se situent à l’intérieur de la marge d’erreur. Plus spécifiquement, le site de prise de la mesure ne semble pas
affecter la relation avec le risque des maladies chroniques et de la mort prématurée.
Il est souhaité que ces nouvelles procédures faciliteront l’utilisation de la mesure de la circonférence de la taille et en
amélioreront la fiabilité. Dans une prochaine révision du Guide du conseiller CPHV, la section sur la mesure de la circonférence
de la taille sera mise en jour en tenant compte de cet important changement.
HISTOIRE
La circonférence de la taille (CT) est
couramment utilisée pour évaluer l’obésité
abdominale et a été reconnue comme étant
un bon prédicteur de l’accroissement de la
morbidité et de la mortalité,
indépendamment de l’indice de masse
corporelle (IMC) 1 . Les individus ayant des
valeurs élevées de circonférence de la taille
sont plus susceptibles de développer de
l’hypertension, du diabète de type 2, de la
dyslipidémie et le syndrome métabolique
que ceux ayant des valeurs normales de CT,
quel que soit le poids corporel 2 . De plus, la
circonférence de la taille est un meilleur
prédicteur du diabète que d’autres facteurs
de risque cardiométaboliques tels que la
tension artérielle, la quantité de
lipoprotéines, le taux de glucose et l’indice
de masse corporelle 3 .
Malgré le fait que la littérature a
classifié la circonférence de la taille comme
étant un prédicteur indépendant de
morbidité et de mortalité, il n’y a pas
présentement de consensus en ce qui a trait
à un protocole optimal de la mesure de la
circonférence de la taille. De plus, il n’y a
pas d’évidence scientifique quant aux
différents protocoles actuellement
recommandés par les organismes de santé
reconnus. Les endroits généralement
mesurés sont le plus petit périmètre entre
le nombril et les dernières côtes, la dernière
côte, le bord supérieur de la crête iliaque ou
le point milieu entre la dernière côte et la
crête iliaque. Récemment, un groupe
d’experts ont évalué l’influence du
protocole de mesure sur la relation entre la
circonférence de la taille et la morbidité
due aux maladies cardiovasculaires et au
diabète, et toutes les autres causes de
mortalité incluant celles liées aux maladies
cardiovasculaires 4 . Les résultats ont montré
que le protocole de mesure de la
circonférence de la taille n’avait pas
d’influence significative sur la valeur
prédictive de la morbidité ou de la
mortalité par ces causes. De plus, des
résultats similaires ont été observés peu
importe le sexe, la race et l’origine
ethnique.
En l’absence d’évidence biologique
claire, le groupe d’experts a recommandé le
protocole qui était le plus pratique et qui
inciterait son utilisation à la fois par le
public en général et le professionnel de la
santé. Le protocole choisi a deux
caractéristiques principales : 1) l’utilisation
de points de repère corporels et 2) la facilité
de mesure. Ces caractéristiques auraient le
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potentiel d’assurer la fiabilité, de
promouvoir son utilisation par le public et
le professionnel tout en facilitant son
enseignement pratique et théorique. Il est
reconnu que les protocoles des NIH (bord
supérieur de la crête iliaque) et de l’OMS
(point milieu entre le bord inférieur de la
cage thoracique et la crête iliaque)
s’appuient toutes les deux sur l’utilisation
de points de repère corporels pour
identifier l’endroit approprié de la prise de
mesure. Toutefois, le groupe d’experts a
convenu d’un commun accord que le
public serait plus porté à adopter le
protocole NIH qui requiert une seule
palpation de la crête iliaque alors que le
protocole de l’OMS implique la mesure de
la distance et le calcul du point milieu entre
deux points de repère corporels. Ainsi, le
protocole des NIH peut convenir
davantage à l’auto-évaluation.
Comme suite aux recommandations
du groupe d’experts, il a été récemment
suggéré, dans les Lignes directrices
canadiennes de 2006 sur la prise en charge
et la prévention de l’obésité chez les adultes
et les enfants [5], que les professionnels de
la santé utilisent la méthode NIH pour
mesurer la circonférence de la taille. Afin
de standardiser le protocole de mesure et
d’éviter toute confusion chez les
professionnels et le public en général, la
SCPE a adopté le protocole de mesure des
National Institutes of Health.
MESURE DE LA CIRCON-
FÉRENCE DE LA TAILLE
Matériel
Ruban anthropométrique de type K &
E ou l’équivalent
Procedure
Demandez au client d’enlever tout
vêtement ou accessoire au niveau de
l’abdomen. Demandez-lui ensuite de se
tenir debout les pieds à la largeur des
épaules et les bras détendus et croisés
devant la poitrine. Vous prenez alors la
position un genou au sol en vous plaçant
du côté droit du client.
Selon le protocole NIH, la
circonférence de la taille est mesurée au
niveau du bord supérieur de la crête
iliaque. Pour localiser cet endroit, palpez la
partie supérieure de la hanche droite
jusqu’à ce que vous localisiez le bord
supérieur de la crête iliaque. Tracez alors
une ligne horizontale à cet endroit au point
milieu du corps.
Placez le ruban autour de la taille de
sorte que le bord inférieur du ruban soit
aligné sur la ligne horizontale. Au moyen
de la technique des mains croisées,
superposez le ruban tenu d’une main audessus
du zéro indiqué sur le ruban tenu de
l’autre main. Assurez-vous que le ruban
soit bien placé horizontalement autour de
l’abdomen. Appuyez sur le ruban pour
vous assurer qu’il est bien ajusté sans
toutefois exercer trop de pression. À la fin
d’une expiration normale, prenez la
mesure au 0,5 cm près.
RÉFÉRENCES
1 Janssen I, Katzmarzyk P, Ross R. Waist
circumference and not body mass index explains
obesity-related health risk. Am J Clin Nutr.
2004;79:379-84.
2 Janssen I, Heymsfield S, Allison D, Kotler D, Ross
R. Body mass index and waist circumference
independently contribute to the prediction of
nonabdominal, abdominal subcutaneous, and
visceral fat. Am J Clin Nutr. 2002;75:683-8.
3 Janiszewski PM, Janssen I, Ross R. Does waist
circumference predict diabetes and cardiovascular
disease beyond commonly evaluated
cardiometabolic risk factors? Diabetes Care. 2007
Dec;30(12):3105-9.
4 Ross R, Berentzen T, Bradshaw A, Janssen I, kahn S,
Katzmarzyk P, et al. Does the relationship between
waist circumference, morbidity and mortality
depend on measurement protocol for waist
circumference? Obes Res. 2007;Epub:1-41.
5 Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM,
Sharma AM, Ur E. 2006 Canadian clinical practice
guidelines on the management and prevention of
obesity in adults and children [summary]. Cmaj.
2007 Apr 10;176(8):S1-13.
Cet article a été rédigé par K. Ashlee McGuire et
Robert Ross de l’Université Queen’s à la demande de
la Société canadienne de physiologie de l’exercice et
avec l’aval du Comité de transmission du savoir de la
SCPE. L’introduction est présentée par le Dr Darren
E.R. Warburton de l’Université de la Colombie-
Britannique, Vancouver, BC.
On peut trouver cet article aussi sur la section
« Transmission du savoir » de la site Web de la SCPE,
www.csep.ca/formulaires
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