Controverses à l'Université d'été - Agences régionales de Santé

LE TEMPS DE L’UNIVERSITÉ D’ÉTÉ / VENDREDI 6 JUILLET 2007
ÉCHO DES MODULES
“La dream team du Journal”
Post-it et citoyenneté
Au départ, beaucoup de questions fusent, parmi les participants,
sur les pratiques communautaires…
Comment mobiliser les personnes ? Comment les rendre
acteurs ? Comment réunir les habitants, les élus, les professionnels
autour d’un projet commun ?
Et puis, au fil du temps et des échanges, de nouveaux
termes viennent illustrer cette démarche : “capacitation”,
“empowerment”, “aspirations communes”… Ce
module nous amène davantage de questionnements que
de réponses, de la complexité plus que de la simplicité.
Mais nous étions soulagés car : “Accepter d’être largué,
c’est déjà faire de la santé communautaire”.
Nous découvrons des actions co-construites, valorisant
et mobilisant les ressources de tous, comme ces femmes
relais qui prennent en charge la promotion du dépistage
organisé du cancer du sein.
Concrètement, cette démarche peut s’appuyer sur plusieurs
techniques d’animation : les groupes nominaux,
le diagnostic en marchant, ou les ateliers de l’avenir.
L’outil indispensable qui a révolutionné cette pratique :
le Post-it permettant le recueil et l’organisation des idées
de la communauté. À croire que nos animatrices ont des
actions dans l’industrie de ce petit papier collant…
Tiphaine Alonzo, Joanna Jenouvrier,
Tarek Barhoumi
Matin, dès l’aube
Dès 8h30, dans le module “Éducation pour la santé”, les
intervenants nous ont invités à visiter le concept
“evidence-based”. Quelle ambition ! Un certain nombre
Module “Éducation thérapeutique”
L’évaluation de l’éducation des patients séropositifs au
VIH n’a pas été abordée de manière spécifique dans le
module. Une finalité transthématique cependant : que
la personne qui consulte un soignant, quel que soit son
état de santé, soit en mesure de contribuer elle-même
à maintenir ou améliorer sa qualité de vie. Autrement
dit, il s’agit d’aider le patient à prendre du pouvoir !
Florence Chauvin, Émilie Bon
Module “Cancers”
Le sida a ouvert une voie nouvelle à la prise en charge
des maladies chroniques graves, notamment pour la
maladie cancéreuse. Il a permis une démarche innovante
sur les champs du dépistage, des soins, de la
recherche, de la prévention. Pour la première fois, les
patients se sont impliqués dans leur traitement. Un dialogue
permanent s’est établi entre les chercheurs et les
thérapeutes.
Marie-Françoise Mérentier
Module “Évaluation des interventions
en santé”
Damien a présenté les résultats de son mémoire de DU
de santé publique portant sur l’analyse de la décentralisation
de la lutte contre le VIH dans son pays, le
Burundi. Le VIH y est un problème majeur, avec 2,9 %
de la population touchée en milieu rural - qui représente
90 % de la population - et une multiplication par
trois en dix ans.
Un plan stratégique national a vu le jour, en 1999, pour
améliorer l’efficacité des actions de prévention auprès
d’entre nous ignorait tout de cette notion. En deux questions,
il s’agissait de dire ce que représentait l’evidencebased.
Vous rendez-vous compte de l’exercice ? Une
certaine inquiétude se lisait sur les visages, que va-t-on
bien pouvoir répondre ?
Dans un premier temps, la réflexion en binôme a permis
d’évoquer - de manière très timide - ce que pouvait
bien signifier ce concept. Puis l’expression s’est
libérée au fil des échanges entre les groupes pour aboutir
à un constat commun, illustré par des cas concrets.
Au final, les participants ont par eux-mêmes découvert
une définition adéquate, proche de celle des experts, à
savoir les “données probantes” !
Notre spécialiste en évaluation, Jacques Bury, a, comme
à son habitude, valorisé ses “apprenants” en leur faisant
remarquer qu’ils étaient partis de l’ignorance individuelle
pour se rendre vers la connaissance collective.
Quel beau message de pédagogie et quel voyage ! La philosophie
de cette Université d’été n’est-elle pas de rapprocher
les enseignants des enseignés, dans un esprit
d’humilité ?
Pascale Baudier, Muriel Le Roux
“Opération coup de cœur”
www.pipsa.org, un site précieux à consulter pour quiconque
souhaite mettre en place une action d’éducation
et/ou de promotion de la santé avec des enfants ou des
jeunes. Pipsa pour Pédagogie active de promotion de la
santé, nom de l’outilthèque créée et animée par
Catherine Spièce et deux des trois collaborateurs du service
promotion de la santé de l’Union nationale des
Le SIDA, un thème qui a traversé de nombreux modules
des populations rurales. L’objectif étant d’amener les
acteurs locaux et les bénéficiaires eux-mêmes à s’approprier
la lutte contre le VIH.
L’objectif de l’étude de Damien était d’apprécier le
niveau d’appropriation et de participation des acteurs
à partir de trois sources : analyse documentaire, entretiens
individuels semi-directifs avec trois focus groups
(jeunes, femmes, personnes vivant avec le VIH),
connaissance des plans et du rôle des structures.
Il constate que les financements sont “lents” et “ce qui
arrive en bas, après passage par tous les échelons
intermédiaires est souvent insuffisant”. Les distances
apparaissent comme un frein pour l’accès aux
soins et l’appui aux enfants orphelins ou vulnérables
est insuffisant. Autre point spécifique par rapport à la
méthode employée : dans les groupes, les femmes
n’osent pas parler devant les hommes, certaines
personnes n’osent pas s’exprimer devant le chef du
village….
Il ressort de la discussion au sein du module que
la décentralisation est prônée dans tous les
pays d’Afrique - des participants du Sénégal et
du Cameroun le signalent - mais il s’agit plus de
“déconcentration” (le cadre d’action est national et le
pouvoir reste central) que de vraie “décentralisation”
où le niveau national doit “lâcher” du pouvoir pour
que les spécificités locales soient prises en compte par
les acteurs locaux.
Évelyne Baillon Javon
mutualités socialistes belges. Un site déjà fort réputé :
“J’ai appris que l’on nous consultait aussi depuis la
Guadeloupe”, s’étonne la responsable du service.
Depuis 2000, une cellule d’experts, constituée de professionnels
de la santé publique, a testé quelque 450
jeux et outils francophones que Catherine et son équipe
ont référencés sur Pipsa selon cinq critères : cohérence,
attractivité, interactivité, le caractère soutenant pour
l’animateur (guide pédagogique) et pour la promotion
de la santé (perception de la globalité de la santé).
Ceux qui répondent aux critères obtiennent le “coup de
cœur” du service et de la cellule d’experts. C’est le cas,
par exemple, pour Badaboum et Garatoi, destiné aux
enfants de 5 à 7 ans, qui aborde les accidents, Danse
avec les poux qui s’adresse de 5-12 ans, “un kit qui
facilite la prise en charge d’une problématique récurrente
et perturbante dans la vie des écoles” ou encore
Visages et paroles qui, dès 8 ans, permet d’évoquer les
liens entre cultures et citoyenneté, les relations interpersonnelles,
etc.
Le service de promotion de la santé de la Mutualité
socialiste offre aussi, dans la mesure de ses modestes
mais très efficaces moyens, un accompagnement aux
créateurs d’outils et de jeux pédagogiques.
Bénédicte Rault-Roques
Transfert de stratégies ?
Prudence et intelligence !
“Transférer des stratégies, oui, mais faisons-le avec
beaucoup d’intelligence !” Henri Naw Mbengue, du
Service national de l’éducation pour la santé du Sénégal,
est venu à l’Université d’été pour “échanger, comprendre
et puiser dans ce creuset de diversité”. Il est
impossible de calquer telle quelle une stratégie de promotion
de la santé de l’Occident vers l’Afrique, et vice
versa, sans prendre en compte la réalité socio-économique
et culturelle.
Julie Carruelle
Maladie et diagnostic au Bénin
Au Bénin, lorsqu’une personne est malade, elle consulte
le Fâ, pour connaître les raisons de cette maladie. Le Fâ
est une divinité et, pour l’interroger, il faut se rendre
auprès d’une personne initiée qui va manipuler une noix
de palme. La position de cet instrument donnera des
indications sur les raisons de cette maladie : offense aux
dieux, envoûtement…
Cette pratique très répandue au Bénin ne touche pas
seulement les personnes les moins instruites mais l’ensemble
des catégories sociales. Elle illustre l’importance
de prendre en compte les pratiques culturelles et les
représentations sociales dans les démarches de santé
publique.
Cletus Adohinzin, Muriel Le Roux
Module “Coopération Nord-Sud”
Le financement des organismes internationaux sur la
thématique VIH/sida depuis vingt ans est loin d’être
négligeable. Et pourtant, on ne peut pas dire que ce ne
sont que des investissements efficients au regard des
évaluations. Les logiques ont souvent été multiples,
mêlant verticalité des approches et conflits d’intérêt et
de leadership entre les institutions internationales. Il
est important que les États soient souverains pour définir
leurs priorités selon les spécificités du pays. De là,
des discussions entre les participants à ce module,
entre ceux favorables à un rôle accru de la solidarité
internationale et ceux qui souhaiteraient rappeler aux
États leur responsabilité pour diminuer la propagation
du sida et favoriser un meilleur accès aux soins.
Marème Dia Ndiaye,
Mohamed Boss Diop, Danièle Sekri
Module “Activité physique”
Les bénéfices de l’activité physique dans la prévention
de nombreuses maladies sont maintenant bien établis.
L’activité physique peut être aussi considérée comme
un traitement adjuvant de certaines maladies et c’est
une notion assez récente en ce qui concerne le sida.
Comme pour de nombreuses maladies chroniques, la
qualité de vie est améliorée par une pratique régulière,
notamment avec l’augmentation du nombre des lymphocytes
CD4. La promotion de l’activité physique chez
ces malades fait donc partie intégrante des stratégies
d’auto-prise en charge.
Pierre Lancien
LA PHRASE DU JOUR
“Travailler en rigolant,
c’est encore plus important
que 5 fruits et légumes par jour.”
François Alla
AU REVOIR BESANÇON,
BONJOUR DAKAR !
L’Université d’été de Besançon a encore une fois
tenu le pari de la qualité des enseignements et de
l’organisation. Elle a, de plus, réussi à rapprocher le
Nord et le Sud. Dakar va organiser, du 21 au 26 janvier
2008, une Université sur la promotion de la
santé.
Il s’agira d’un cours dynamique et interactif, selon le
format de l’Université de Besançon, où les participants
seront amenés à partager des expériences et
apprendre les uns des autres. Dix modules seront
proposés : décentralisation des systèmes de santé,
dépistage, éducation pour la santé, pratiques communautaires,
évaluation, personnes âgées, jeunes et
reproduction, mortalité périnatale, santé buccodentaire.
Ces enseignements seront organisés par l’ONG
ACDEV, en collaboration avec l’Université d’été de
Besançon. Chaque module sera animé par des intervenants
du Nord (France, Canada, Belgique, Suisse)
et du Sud (Afrique francophone).
A vos marques !
Cheik Athié
Actions et Développement (AcDev)
Email : acdev@orange.sn
Site internet : www.acdev-int.org
Université d’été francophone en santé publique de
Besançon : Solène Boichat
sboichat@univ-fcomte.fr
Si vous revenez à Besançon !
Bon plan, bonne adresse
Une autre façon de vivre l’Université d’été : se mettre au vert
au “Lavoir des rêves” à Geneuille, 15 min en voiture. Des jolies
chambres, un accueil chaleureux, de délicieux repas propices aux
échanges. De belles rencontres en perspective.
Lavoir des rêves, chambres d’hôtes. Rue de l’Abreuvoir.
25870 Geneuille. T. 03 81 55 68 99. info@lelavoirdesreves.com
Florence et Émilie du module ETHER
Travail en intermodules : vous aussi, poussez le
bouchon un peu plus loin…
A tous les gourmets : dans un cadre chaleureux et pittoresque,
Barthod propose un choix d’assiettes thématiques associant produits
régionaux et vins raffinés. La qualité des mets,
des breuvages et de l’accueil nous ont obligés à vous faire connaître
cette adresse incontournable.
Pour un voyage au plaisir des sens… demandez Franck.
Barthod. 20, 22, 24 rue Bersot Besançon. T. 03 81 82 27 14.
Pierre,Thierry, Emilie, Olivier, Mickael, Marielle et
Jérôme des modules PHYS, PRAT, POL, PA
Retrouvez “Le Temps de
l’Université” sur le Net
Si vous voulez transmettre, archiver ou relire votre
journal de l’Université (nostalgie, nostalgie…) tous les
numéros sont archivés en pdf sur le site de l’URCAM :
http://www.urcam.org/fileadmin/FRANCHE-COMTE/univete/telechargement.html
Le “Temps de l'Université d’été” est édité par l'Urcam
de Franche-Comté et la Faculté de Médecine et
de Pharmacie de Besançon (Université de Franche-Comté)
Responsable de la publication :
François Baudier - Urcam de Franche Comté
Rédacteur en chef :
Alain Douiller - Codes de Vaucluse
Rédacteurs :
François Alla - École de santé publique de Nancy
Solène Boichat - Université de Franche-Comté,
Delphine Chaumont - Université de Franche-Comté,
Delphine Javaux - Urcam de Franche-Comté,
Claude Michaud - Urcam de Franche-Comté,
Philippe Moritz - Université de Franche-Comté.
Secrétariat de rédaction :
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Photographe :
Georges Pannetton - Université de Franche-Comté
Création graphique et maquette :
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Tirage : 400 exemplaires
Université d'Été Francophone en Santé Publique
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Place St-Jacques - 25030 Besançon Cedex
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E-mail : sboichat@univ-fcomte.fr
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