Palmarès des Hôpitaux et Cliniques 2012 - Clinique Pasteur

Tropd '
Anesthésie.
Rien ne sert
de multiplier
les bilans
préopératoires.
une opération ou avant
une intervention
Avant
diagnostique ou
thérapeutique
nécessitant une anesthésie , par exemple
une coloscopie , la qualité d '
un
service hospitalier ne se mesure pas
'
àlalongueur de l ordonnance
prescrivant les examens
complémentaires (
analyses de sang ,
électrocardiogramme , radiographie du
thorax... à réaliser . Ala suite d ) '
une
étude systématique de la
littérature scientifique sur une période
de dix ans , trente experts réunis
sous l '
égide de la Société française
d '
anesthésie et de réanimation ,
en collaboration avec plusieurs
sociétés savantes de médecins ,
viennent de publier des
recommandations qui limitent la
pratique de ces bilans , souvent
surchargés , effectués
examens nuit
par routine . La
finalité de ces examens
complémentaires est évidemment de
Chacun faisait comme il le . pensait Le
type de chirurgie , mineure ou
gravité de l '
état de santé
majeure , la
des patients et les risques afférents
à chaque situation n' étaient pas
rationnellement pris en compte.
D '
où , à l '
évidence , la prescription
de nombreux examens inutiles
ou inversement l , , '
oubli d '
examens
pertinents.
Pourtant , l '
activité anesthésique
et chirurgicale a profondément
'
changé depuis une vingtaine d
années . Le nombre annuel d '
anesthésies s' est multiplié , on craint
moins d '
endormir ou de sédater
les bébés et les personnes âgées
voire très âgées la , chirurgie
ambulatoire " à la journée " s' est
beaucoup développée , de
même que
N° et date de parution : 2084 - 23/08/2012
Diffusion : 429453 Page : 133
Périodicité : Hebdomadaire Taille : 100 %
LePoint_2084_124_34.pdf 10209 cm2
Site Web : http://www.lepoint.fr
Stratégie . Les
nouvelles recommandations
réduire avant même l , '
intervention ,
les risques associés à un acte
diagnostique ou thérapeutique et à
l '
.
.
anesthésie qu' il requiert Mais
privilégient l
paradoxalement , pour un profane
comme pour un professionnel , la
prescription de ces examens ne
répondait jusqu' à maintenant à
aucune norme réglementaire '
examen
clinique et l '
interrogatoire du patient
pour alléger les bilans
biologiques et les
autres examens
systématiques avant une
intervention.
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Copyright (Le Point)
Reproduction interdite sans autorisation
l '
activité diagnostique , et
particulièrement l '
. endoscopie Un
exemple :l '
opération la plus fréquente
en France est devenue celle de la
cataracte . Plus de 400 000 de ces
actes sont effectués chaque année
chez des sujets de plus en plus
. âgés Le risque opératoire de cette
chirurgie est faible l , '
anesthésie
n' est plus générale , parfois
locorégionale , mais couramment elle
se limite à sa plus simple
expression l , '
administration de quelques
gouttes dans l '
oeil . Faut-il faire un
bilan préopératoire systématique
à ces patients?
Interrogatoire .
Les réponses
apportées par les professionnels
sont bien sûr adaptées à une série
de cas précis ( 1 ) , mais le message
que le public peut facilement
comprendre est simple :les preuves
scientifiques sont suffisantes pour
ne plus recommander de réaliser
des bilans de routine chez les
patients devant subir une
intervention à risque faible , qu' ils
présentent un bon état de santé ou un
état . grave Les taux de
complications sont alors identiques chez
les personnes ayant subi un bilan
préopératoire et chez celles n' en
. ayant pas passé Les nouvelles
recommandations sont donc de
privilégierl '
interrogatoire du patient
et son examen clinique , autrement
dit d '
en revenir aux principes de
base de la médecine s' , appuyant
sur un raisonnement et une
démarche globale.
Grâce à ce travail très sérieux ,
la Société française d '
anesthésie
et de réanimation rend service aux
patients en allégeant dans la
majorité des cas les examens
préinterventionnels systématiques sans
,
nuire à la qualité et à la sécurité
des soins qui leur sont prodigués.
Ce qui fait économiser àla Sécurité
sociale des dépenses inutiles
r « . Examens préinterventionnels
'
systématiques » , Société française d anesthésie
et de réanimation ,2o12 , www.sfar.org.
Le Point 2084 23 août 2012 1133
Clinique Pasteur Toulouse