Revue Le Collège, été 2013 - Collège des médecins du Québec

Une autre percée majeure en chirurgie
est celle de la chirurgie endoscopique
transluminale par les voies naturelles,
connue aussi sous l’appellation NOTES
(natural orifice transluminal endoscopic
surgery). Il s’agit d’une chirurgie sans cicatrice,
passant par les orifices naturels tels
que l’estomac, le vagin ou le colon. Des
études sont en cours pour évaluer les
avantages et la sécurité de ce procédé.
Dans les perspectives d’avenir, la « réalité
augmentée » occupe une place
importante. Cette technique permet de
cibler l’endroit où se situe la tumeur. Le
chirurgien gagne ainsi en précision et le
risque d’incident est diminué. Au cours
des prochaines années, plusieurs nouvelles
technologies, actuellement en
développement, devraient voir le jour. Il
en est ainsi de la robotique chirurgicale
avec la création par l’armée américaine du
robot Raven et de ses deux bras chirurgicaux,
du feedback haptique pour la
chirurgie laparoscopique, de l’intégration
de l’échographie comme guidance peropé
ratoire dans le projet Amadeus et du
projet IGAR (en cours à Hamilton) qui permet
d’établir un diagnostic, d’effectuer une
La GéNOMIQUE
Le Dr Guy A. Rouleau, neurologue et généticien,
a abordé la génomique d’investigation
et le Dr Pavel Hamet, endocrinologue, la
génomique thérapeutique.
Notre capacité d’explorer le génome
augmente rapidement. Selon le Dr Rouleau,
le séquençage remplacera presque toutes
les technologies d’investigation. Il donne
l’exemple du séquençage de l’exome, une
méthode de diagnostic efficace, rapide et
économique. Mais qu’en est-il sur le plan de
l’éthique ? Car ce diagnostic comporte aussi
le risque d’une découverte fortuite, telle la
découverte d’une mutation dans un gène
associé à une maladie neurodégénérative
ou à un risque accru de cancer. Le
Dr Richard Ratelle, chirurgien général
biopsie du sein et de traiter une tumeur de
façon automatisée.
La miniaturisation des équipements,
l’implantation de microrobots dans l’organisme,
la transformation de la salle
d’opération en un système intégré robotisé,
l’avènement de la chirurgie cellulaire et
moléculaire figurent parmi les prochaines
avancées de la science au service de la
chirurgie.
La bioingénierie jouera un rôle important
et il est à prévoir que le contrôle
Dr Guy A. Rouleau, neurologue et généticien
À La UNE |
mental du mouvement sera développé.
Outre ces progrès technologiques, la
chirurgie ouverte continuera d’exister et
cohabitera avec d’autres types d’approches
qu’il faudra adapter aux patients
selon des considérations techniques, éthiques
et physiologiques.
L’évolution des techniques chirurgicales
faisant appel aux nouvelles technologies
d’imagerie médicale illustre la convergence
et la porosité des frontières actuelles des
spécialités médicales.
Volume 53 | N° 3 | Été 2013 | LE COLLÈGE | 11