PrésentaCon du Dr Denis GEST, - Fnisasic

Le monde de la
Santé …. et
nous.
Jeudi
26
novembre
2009
Présenta6on
du
Dr
Denis
GEST,
Médecin
Directeur
de
la
clinique
spécialisée
KER
JOIE
à
Bréhan(56).

TRAJECTOIRE


PERSONNELLE
• Docteur
en
Médecine
• Spécialisé
en
psychiatrie
• Titre
de
psychothérapeute
• Ancien
chef
de
clinique
des
hôpitaux
,
assistant
des
universités.
• Ancien
pra6cien
hospitalier
• Ancien
chef
de
secteur
• Ancien
Président
de
CME

Rôle
actuel
:
Médecin
Directeur
• SA
MISSION

:
– Dans
le
cadre
des
lois
et
règlements
en
vigueur
et
avec
le
pouvoir
délégué
par
le
Conseil
d'Administra6on
de

l'Associa6on
Notre
Dame
de
Joie,
assurer
la
responsabilité
et
la
direc6on
des
services
médical,
administra6f
et
logis6que
– Assurer
la
responsabilité
des
soins,
leur
con6nuité
et
leur
cohérence,
l'organisa6on
et
le
suivi
médical
des

pa6ents
hospitalisés
dans
l'établissement
en
collabora6on
avec
les
autres
médecins,

• 
SES
ACTIONS
:
– 
Missionner
la
comptable
dans
le
cadre
de
ses
fonc6ons,
– assurer
le
suivi
médical
des
malades

hospitalisés,
en
collabora6on
avec
les
autres
médecins,

s'assurer
de
la
qualité
des
soins
prescrits,
de
leur
suivi
dans
le
cadre
des
bonnes
pra6ques
professionnelles
– respecter
et
faire
respecter
l'éthique
médicale
et
de
l'Associa6on,
conduire
les
réunions,
conduire
la
démarche


de
soins,
s'assurer
de
l'applica6on
de
la
législa6on
et
de
la
réglementa6on
en
vigueur
dans
tous
les
domaines
et


services
de
l'établissement,
rendre
compte
auprès
du
Conseil
d'Administra6on
de
l'Associa6on.
– Veiller
à
l'équilibre
financier
et

à
la
bonne
ges6on
des
achats,

Les
objets
actuels
de
la
psychiatrie

le
long
passé
chamanique
de
la
médecine
:
On
ne
peut
parler
de
psychiatrie
qu’à
par6r
du
XIX
siècle
où
elle
prend
un
sens
clinique.

En
Orient
depuis
le
3 ème 
millénaire,
les
civilisa6ons
égyp6ennes
et
mésopotamiennes
connaissent
la
médecine
et
certaines
maladies
mentales.
En
Egypte
la
médecine
est
sacerdotale.

Le
génie
grecque
réside
dans
l’art
de
transférer
les
errements
de
l’âme
de
la
ville
à
la
scène

• La
forma6on
de
la
pensée
grecque
a
permis
de
porter
un
regard
clinique
sur
la
Maladie
.
Hippocrate,
Médecin
grecque
(–
460/
‐377
avant
JC)
en
est
l’ini6ateur.
Sa
physiologie
repose
sur
la
théorie
des
humeurs
dont
dérive
celle
des
tempéraments.

Chez
les
Romains
la
médecine
était
méprisée
et
réservée
aux
esclaves.

La
médecine
Arabe
devance
la
médecine
européenne
pendant

tout
le
moyen
âge.
Averroes,
Avicenne,
sont
les
figures
les
plus
connues.

Ils
étaient
philosophes,
poètes,
et
accessoirement
médecins.

Les
médecins
juifs
ont
été
la
courroie
de
transmission
entre
les
Arabes
et
les
Chré6ens.

L’organisa3on
des
soins
en
France

La
naissance
de
l’hôpital
Au
départ,
l’hôpital
est
une
œuvre
charitable
reflet
de
l’humanisme
naissant.
Les
malades
de
l’hôtel
Dieu
à
Paris
(1482)
soignés
par
les
quatre
vertus

cardinales
:
o Courage
o Jus6ce
o Prudence
o Tempérance

Le
grand
renfermement
L’Hospital
de
la
Salpestrière
est
une
des
principale
dépendance
de
l’Hospital
Général
de
Paris,
par
ordonnance
du
Roy
(Août
1668).

Les
Aliénistes
• Philippe
PINEL
(1745/1826),
Médecin
à
Bicêtre
puis
à
la
Salpêtrière,
il
instaure
«
Le
Traitement

Moral

respectant
les
droits
sacrés
de
l’humanité
».
• Jean‐EPenne
ESQUIROL
(1772/1840)
Médecin
Directeur
de
la
salpêtrière,
puis
de
la
Maison
Royale
de
Charenton.
Il
……..

• Jean
MarPn
CHARCOT
(1825/1893)
Grand
Neurologue,
est
le
premier
à
étudier
l’hystérie
dans
une
perspec6ve
anatomo‐clinique.

• Ses
élèves
FREUD
et
JANET,
préciseront

la
nature
psycho‐
dynamique
de
l’hystérie
et
fonderont
le
«
cadre
des
névroses
».

Fonda;on
de
la
psychanalyse
Sigmund
FREUD
(1856/1939)
s’installe
comme
pra6cien
à
Vienne
en
1886
sous
l’influence
de
CHARCOT.
Ses
premiers
travaux
portent
sur
l’é6ologie
de
l’hystérie
et
l’u6lisa6on
de
l’hypnose
dans
sa
thérapeu6que.

• Dès
1895
il
subs6tue
à
l’hypnose
la
technique
psycho‐
analy6que
de
la
libre
associa6on

Les
grands
courants
Carl
Gustave
JUNG,
assistant
d’Eugène
BLEULER,
disciple
de
FREUD,
s’en
éloigne
pour
créer
le
concept
d’inconscient
collec3f
et
nier
la
dimension
sexuelle
prépondérante
dans
le
développement
de
la
Psyché.

Jacques
LACAN
(1901‐1981)
vient
à
la
psychanalyse
après

sa

thèse
«
la
psychose

paranoïaque
dans
ses
rapports
avec
la
personnalité
»(1932).
Il
est
proche
des
surréalistes
et
s’inspire
du
structuralisme,
notamment
en
linguis6que
,
en
anthropologie
,
en
sociologie,
pour
revisiter
les
écrits
freudiens.

Neuroscience
et
Chimiothérapie
• La
découverte,
souvent
liée
au
hasard,
de
l’ac6on
des
molécules
chimiques
sur
les
comportements
et
les
symptômes,
dans
les
années
50
et
60.
• Découverte
de
la
sismothérapie
dans
les
années
30.
• La
Physiothérapie
ou
luminothérapie.
• Les
techniques
d’imagerie
cérébrale.
• Le
développement
de
la
biologie
moléculaire.

Défini;on
actuelle
HENRY
EY
1900/1977

et
L’
organodynamisme
Henry
Ey
s’est
asaché
à
souligner
à
la
fois
les
soubassements
organiques
(hérédité
,physiopathologie
,neuromédiateurs
cérébraux
,
etc.
.)
et
la
perspec6ve
dynamique
,
psychanaly6que
à
l’écoute
de
la
parole
du
sujet
.
Son
approche
s’in6tule
l’organodynamisme