Ostéologie du dos.pdf
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<strong>Ostéologie</strong> <strong>du</strong> <strong>dos</strong><br />
Dos : organisation<br />
• Région postérieur <strong>du</strong> tronc<br />
• Rapport viscéraux : thoraciques, lombaires<br />
• Rôles :<br />
Posture et locomotion<br />
Protection de la moelle spinale<br />
• Constitution :<br />
colonne vertébrales + côtes<br />
Articulations - Muscles<br />
Anatomie topographique<br />
• Médianes : nique région vertébrale, thoraco-lombaire, région sacrale<br />
• Latéralement : région scapulaires, infra-scapulaires et lombales<br />
Anatomie de surface<br />
• Reliefs des processus épineux<br />
• Saillie des muscles érecteurs<br />
• Fossettes sacrales latérales.<br />
Colonne vertébrale<br />
Partie mobile :<br />
• 24 vertèbres : Cervicales, thoraciques, lombaires<br />
• Solidaire <strong>du</strong> crâne en haut, <strong>du</strong> pelvis en bas<br />
• Grande flexibilité<br />
Partie fixe :<br />
• sacrum (4) et coccyx (4 à 5)<br />
• Protection de la moelle dans le canal vertébrale : gravité de l’atteinte mé<strong>du</strong>llaire dans les traumatisme.<br />
• Dimension : 70cm(H), 60cm(F)<br />
Le canal vertébral :<br />
• Large et triangulaire : cervicales et lombaires<br />
• Petit et rond : thoracique<br />
Os de la colonne vertébrale<br />
Courbure et pathologie<br />
Sagittales :<br />
• Concavité ventrale thoracique et saccro-coccygienne (cyphose)<br />
• Concavité dorsale lombaire (lor<strong>dos</strong>e)<br />
Latérales :<br />
• Minime courbure thoracique haute convexe <strong>du</strong> coté de la latéralité (scoliose)<br />
Rapport colonne vertébrale moelle et méninges<br />
• Canal vertébral contient<br />
Moelle et nerf spinaux<br />
Méninges spinales<br />
• La moelle se termine en L1 (ponction lombaire)<br />
• La <strong>du</strong>re-mère se termine en S2<br />
Vertèbre type<br />
Corps vertébral<br />
Arc vertébral<br />
- Pédicule<br />
- Lames<br />
- Processus épineux<br />
- Processus transverses<br />
- Processus articulaires ou zygapophyses<br />
Foramen vertébral<br />
Vertèbre cervicales : C3 à C6<br />
• Corps : vertébrale allongé transversalement + uncus<br />
• Pédicules : très court oblique en arrière, en dehors<br />
• Lames : minces orientées en dedans<br />
• Epineuses : courtes horizontales bi-tuberculeuses<br />
• Transverses : en gouttière (sillon <strong>du</strong> nerf spinal) se terminent par 2 tubercules, perforées (sauf C7) par un foramen<br />
transversaire (artère veine et nerf vertébraux)<br />
• Articulaires supérieur : regardent en haut, en arrière (45°)<br />
• Foramen vertébrale : triangulaires et large.
Vertebres cervicales : C1 : Atlas<br />
2 masses latérales<br />
• Fossette articulaire supérieur : elliptique, concave et regarde en haut et<br />
médialement (condyle occipitale)<br />
• Fossette articulaire inférieur : processus articulaire inférieur type<br />
• Face médiale : tubercule <strong>du</strong> ligament transverse<br />
• Face latérale : transverses creuses <strong>du</strong> foramen transversaire<br />
2 arcs osseux<br />
• Antérieur : tubercule antérieur de l’atlas + fossette odontoïde (postérieur)<br />
• Postérieur : tubercule postérieur de l’atlas + sillon articulaire vertébral (supérieur)<br />
• Foramen vertébral divisé en 2 : dent axis + moelle<br />
Vertebres cervicales : C2 : Axis<br />
• Corps : Face supérieur :<br />
dent axis articulé avec en avant arc ant CA, en arrière avec ligament transverse<br />
Portant processus articulaires supérieur<br />
• Pédicule : épais<br />
• lames : épaisses portant processus articulaire inférieur<br />
• épineux : massif saillant bifurqué<br />
• Transverses : petit uni-tuberculeux<br />
• Foramen vertébral : incliné en arrière<br />
Vertebres cervicales C7 : Vertèbre proéminente<br />
Epineux : long palpable<br />
Transverses : long et larges, sommet arrondi<br />
Pas de foramen transversaire ou petit non traversé<br />
Vertèbres thoracique<br />
Caractères communs<br />
• Corps : cylindrique + 4 fossettes costales<br />
• Pédicules : arrondis horizontaux<br />
• Lame : minces inclinées en bas en dedans et arrière<br />
• Epineux : Long incliné<br />
• Transverses : longs avec fossette costale<br />
• Articulaire supérieur : planes : en haut, en arrière en dehors<br />
• Foramen vertébrale : circulaire<br />
T1 : Uncus supérieur + fossettes costales supérieur (1er côte)<br />
T10 : que 2 fossettes costales supérieur<br />
T11 et T12 :<br />
Que 2 fossettes costales sur les corps<br />
Pas de fossette costale sur les transverses<br />
Vertèbres lombaires<br />
caractères communs<br />
• Corps : volumineux réniforme<br />
• Pédicules : épais sagittaux<br />
• Lames : épaisses et hautes<br />
• Epineux : épais, lame verticale mais non inclinée sur l'horizontale, bord libre renflé<br />
• Transverses : costiforme + processus accessoire<br />
• Articulaires supérieur : gouttières verticales en arrière en dedans + processus mamillaire en dehors<br />
• Foramen vertébrale : triangulaire
Sacrum<br />
• Fusion de 5 vertèbres, pyramidal à base supérieur<br />
• Face pelvienne, concave<br />
Vestiges de la sou<strong>du</strong>re vertébrale : lignes transversales<br />
Foramen sacraux pelviens = muscle piriforme<br />
• Face dorsale, convexe<br />
Crête sacrale médiane (épineuses), limitant avec les cornes sacrales = hiatus sacral<br />
Gouttière sacrale (lames) + crête sacrale intermédiaire (articulaires)<br />
Foramen sacraux dorsaux<br />
Crête sacrale latérale (transverses) : 4 tubérosités + fosse criblée = ligament sacro-illiaques interosseus et dorsaux<br />
Crête sacrales intermédiaire et latérale = muscle grand fessier<br />
• Face latérale, de haut en bas<br />
Surface articulaire incurvée en arrière en L, articulaire<br />
Insertion des ligaments sacro-tubéraleet sacro-épineux<br />
• Base inclinée de 40° horizontale<br />
En avant : promontoire (S1)<br />
En arrière : orifice supérieur triangulaire <strong>du</strong> canal sacral<br />
Latéralement : ailes sacrales et processus articulaires supérieur<br />
• Apex : articulaire avec le coccyx<br />
• Canal sacral : triangulaire, ouvert en bas et en arrière par le hiatus sacral.<br />
Coccyx<br />
• 4 à 5 vertèbres soudées, triangulaire<br />
• Base : supérieur prolongéepar les processus transverses + 2 cornes verticales<br />
• Apex : ligament ano-coccygien<br />
• Face pelvienne : muscle coccygien et élévateur de l’anus<br />
• Face dorsale : muscle grand fessier et ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux<br />
Colonne vertébrale : organogenèse<br />
Dérive <strong>du</strong> sclérotome <strong>du</strong> mésoblaste para-axial<br />
Chaque sclérotome se divise en 3 parties<br />
Ventro-médiale = subdivisée en partie crâniale et caudale par une fissure (futur disque intervertébrale). La partie caudale<br />
sus-jacente fusionne avec la partie centrale sous-jacente pour former le corps vertébral<br />
dorsale : futur arc vertébral<br />
ventro-latéral : futur processus transverses ou côtes<br />
Le développement des vertèbres se fait en 3 stades : mésenchymateux, cartilagineux puis ossification<br />
Points d’ossification primaires<br />
- 1 (7ème semaine) pour chaque hémi-arc (jonction lame/pédicule), les 2 étant séparés par la synchondroses interneurale<br />
- 1 (8ème semaine) pour le centrum séparé de chaque hémi-arc par la synchondrose neuro-centrale<br />
- Les synchondrose s’ossifie à 1 an pour l’inter-neural, à 3 ans pour les centro-neurales<br />
Point d’ossification secondaire (post-puberté)<br />
Un anneau épiphysaire sur chaque face <strong>du</strong> corps<br />
Un point pour chacun des processus épineux, transverse, articulaire, mamillaire (lombaires)<br />
Cas particuliers : atlas, axis, C7, sacrum, coccyx<br />
Homologies morphologiques : processus costal<br />
Transverse de la vertèbre cervical<br />
Côte dans la région thoracique<br />
Processus costiforme lombaire ...<br />
• Courbure vertébrales<br />
• Courbure primordiale = concavité ventrale<br />
A 6 semaine in utéro= mouvement flexions de la nuque<br />
A 7 semaine = mouvement flexion-extension de la tête<br />
Acquisition d’une lor<strong>dos</strong>e cervicale congénitale<br />
Après la naissance, lor<strong>dos</strong>e cervicale apparente vers 6 mois (redressement de la tête)<br />
• L’angulation lombo-sacrcrale : 0 foetus, la lor<strong>dos</strong>e lombaire apparait a 1 ans (marches)
Malformation vertébrales<br />
• Agénésie<br />
Absence d’une ou + vertèbre<br />
Hémi-vertèbre<br />
Spina bifida (non fermeture de l’ac postérieur)<br />
• Variation morphologique<br />
Synostose (sou<strong>du</strong>re de 2 vertèbres)<br />
Sacralisation de L5<br />
Lombalisationde S1
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