Inefficacité de l'hydrochlorothiazide en insuffisance rénale - Société ...

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Hydrochlorothiazide et furosemide • Hydrochlorothiazide : compétition pour le site Cl - des cotransporteurs Na-Cl du tubule distal, connecteur et possiblement collecteur cortical • Furosemide : compétition du site Cl - du cotransporteur Na-K-2Cl de la portion ascendante large de l’anse de Henle • Nous avons tous appris que l’hydrochlorothiazide perdait son efficacité en insuffisance rénale avancée (TFGe < 30 mL/min) et doit alors être remplacé par furosémide
Considerations for Initial Therapy in Patients with Renal Disease Clinical Observations Pharmacologic Considerations Increased blood volume (common in glomerular diseases) Decreased blood volume (common in tubular diseases) Increased peripheral vascular resistance Reduce blood volume (HCTZ, loop diuretic if creatinine >2.0) May need salt supplementation Vasodilation (ACEI, CCB, ARB) Proteinuria Reduce proteinuria (ACEI, ARB, NDCCB) (blood pressure systolic ≤130 mm Hg) Diabetes with proteinuria Control blood pressure and glycemia (ACEI if type 1, ARB if type 2 (blood pressure systolic
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