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première partie : cellules, chromosomes, gènes Ch 4 – processus tumoral et cancer Term ST2S
CH 4 PROCESSUS TUMORAL ET CANCER
I. Tumorogenèse
cours 1 : tumeurs bénignes et malignes
Vocabulaire : dysplasie : anomalie du développement d'un tissu ou d'un organe,
hyperplasie : augmentation du nombre de cellules d'un tissu ou d'une lignée
néoplasme : tissu nouvellement formé.
oncologie : étude des tumeurs (onco- : tumeur)
tumorogenèse : formation d'une tumeur.
tumorectomie : ablation, retrait de la tumeur
On oppose deux types de tumeurs :
• les tumeurs bénignes qui ne sont pas graves.
• les tumeurs malignes = cancéreuses.
Voici les différences entre ces deux types de tumeur :
caractéristiques Tumeur bénigne Tumeur maligne
extension
(= comment la tumeur
peut s'étendre)
Aspect macroscopique
(= ce que l'on voit à l'oeil
nu)
Extension locale,
sans envahissement des tissus
voisins
http://www.memoireonline.com/06/11/4551/Apport-du-dosage-de-lACE-dans-le-depistage-etla-prevention-du-cancer-du-colon5.png
Tumeur régulière, bien délimitée,
souvent encapsulée (bords bien nets)
exemple : grain de beauté normal
Envahissement des tissus voisins : des
métastases partent par le sang ou la
lymphe envahir d'autres tissus.
http://www.ebm.lib.ulg.ac.be/prostate/images/cell3.jpg
Tumeur de forme irrégulière
exemples : grains de beauté cancéreux
http://www.canadian-health.ca/2_4/10-c.jpg
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première partie : cellules, chromosomes, gènes Ch 4 – processus tumoral et cancer Term ST2S
caractéristiques Tumeur bénigne Tumeur maligne
Aspect microscopique
(= ce que l'on verra au
microscope)
vascularisation
(= les vaisseaux qui
irriguent la tumeur)
les cellules de la tumeur sont bien
différenciées, normales et presque
identiques aux cellules du tissu sur
lequel elles se développent.
les cellules de la tumeur sont mal
différenciées ou indifférenciées,
anormales du point de vue cytologique
(cellules à plusieurs noyaux par ex),
biochimique, immunologique.
Le tissu néoformé ne ressemble pas
autissu sur lequel il se développe.
http://rms.medhyg.ch/loadimg.phpFILE=RMS/RMS_215/RMS_215_1714/print_RMS_idPAS_D_ISBN_p
u2009-31s_sa05_art05_img005.jpg
vascularisation normale Tumeur le plus souvent très
vascularisée, qui saigne facilement
Développement Vitesse de croissance faible Vitesse de croissance variable
Effets sur l'état général
en absence de
traitement
Évolution à long terme
après traitement
Pas de conséquences sauf si la
tumeur comprime les organes
voisins. Le risque de transformation
maligne est rare.
Pronostic excellent après
tumorectomie
L'état général est plus ou moins atteint.
Complications dûes à l'envahissement
par les métastases, pronostic vital en jeu
plus ou moins vite.
Pronostic réservé et risques de récidives
donc surveillance clinique et paraclinique.
Définition d'un marqueur tumoral = substance fabriquée par une tumeur maligne et libérée dans
le sang.
Toute augmentation de la concentration sanguine en marqueurs tumoraux au-dessus d'une valeur
normale montre l'évolution d'une tumeur maligne.
Ces marqueurs sont mesurés pour suivre l'efficacité d'un traitement anticancéreux.
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II.cancérogénèse
Le cancer est responsable d’une mortalité importante dans les pays riches ( 26% des décès ).
Définition : Un cancer est une pathologie due à une (ou plusieurs) tumeur(s) maligne(s).
Un cancer est une prolifération anarchique de cellules anormales.
1. processus de cancérisation = cancérogenèse
La cancérogenèse est le développement local d'une tumeur maligne. Elle peut parfois se faire à
partir d'une tumeur bénigne.
Animation
Image 1 : mutations. Au milieu des cellules normales, une cellule qui a subi des mutations de
gènes (proto-oncogènes, gène suppresseur de tumeur) se modifie.
Image 2 : Hyperplasie. La cellule se multiplie et donne de nombreuses cellules filles. L'ensemble
de ces cellules sont identiques au tissu d'origine. C'est la tumeur bénigne.
Remarque : l'ensemble cellules mère + cellules filles s'appelle un clone.
Image 3 : dysplasie. Suite à des mutations supplémentaires, les cellules deviennent malignes, se
divisent (parfois très vite) sans contrôle. Elles sont indifférenciées et non adhérentes et forment
une tumeur maligne.
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Image 4 : cancer in-situ. Les cellules malignes continuent de se multiplier et forment un cancer
primaire. La tumeur peut mettre plusieurs années pour devenir décelable. En attendant, on dit que
le cancer est silencieux.
Image 5 : cancer invasif. Dans certains cas, des cellules tumorales peuvent se décrocher de la
tumeur primaire et partir par le sang ou la lymphe pour envahir l'organisme. On appelle ces
cellules des métastases.
Si elles arrivent à s'implanter dans d'autres tissus, elles s'y installent, s'y multiplient et forment des
cancers secondaires, qui s'appellent aussi des métastases .
Dans ce cas, on parle de cancer invasif.
Quand une tumeur se développe, plus elle grossit, plus elle a besoin d'oxygène et de nutriments.
Dès que les cellules cancéreuses manquent d'oxygène, on dit qu'elles sont en hypoxie.
Alors, elles se mettent à fabriquer des molécules qui partent dans le liquide extracellulaire à la
recherche de microcapillaires (très petits vaisseaux sanguins) aux environs.
Dès qu'elles en trouvent, elles ont le pouvoir d' activer le développement de ces microcapillaires.
Les microcapillaires vont grossir et se multiplier pour aller nourrir la tumeur, et ainsi, lui apporter
l'oxygène qui lui manquait.
On appelle ce phénomène la néoangiogenèse tumorale.
http://gfme.free.fr/image/angiogenese.jpg
Les cancers sont classés selon le type de la cellule dans laquelle s'est produite la première
transformation : lymphomes, carcinomes, sarcomes... (voir feuille de vocabulaire)
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2. bases génétiques du cancer
http://www2.cnrs.fr/sites/journal/image/infog_cancer_4_grand.jpg
Une cellule normale a un cycle cellulaire normal. En permanence, elle reçoit des messages
chimiques des cellules voisines. Ces messages peuvent lui ordonner de se diviser, ou d'arrêter de
se diviser ou encore de se suicider. Les messages chimiques se fixent dans son noyau, sur des
gènes qui contrôlent son cycle cellulaire.
Les cellules tumorales ont un problème de cycle cellulaire car les gènes qui contrôlent le cycle
sont mutés ! Lorsqu'une cellule devient maligne, elle transmet son génome muté à ses cellules
filles, qui seront elles aussi malignes.
gènes de contrôle
du cycle cellulaire
NORMAUX
rôles
gènes de contrôle MUTES
à cause d'une substance
cancérogène
proto-oncogènes anti-oncogènes
ils interviennent quand il y a
des cellules à remplacer ou un
tissu à réparer.
Alors, ils ont le rôle d'accélérer
le cycle cellulaire et donc la
multiplication cellulaire.
S'il n'y a pas de cellules à
réparer, ils sont inactifs, on dit :
inhibés.
oncogènes,
qui ne sont plus dutout inhibés.
Ils peuvent réparer l'ADN
muté, ou encore provoquer
l'apoptose d'une cellule mutée.
anti-oncogènes mutés
Remarque : il existe des cancers héréditaires qui sont dus à une mutation des anti-oncogènes et
qui peuvent se transmettre aux descendants..
Ils se transmettent sur un mode récessif. (ex : le rétinoblastome cancer rare de la rétine, le cancer
colorectal familial, le cancer du sein familial).
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III.facteurs cancérogènes
Définition : ce sont des éléments qui peuvent faire muter les proto-oncogènes et les antioncogènes.
On dit des "facteurs" ou des "agents" cancérogènes.
Exemples de facteurs cancérogènes exogènes (qui viennent de l'extérieur du patient) :
• cancérogènes chimiques
• agents physiques
• virus
• facteurs nutritionnels
: fumée de cigarette (cancers bronchiques),
tabac et alcool (cancer des voies aéro-digestives supérieures,
vessie, sein, foie, côlon, rectum)
amiante (cancer de la plèvre, du poumon)
sciure de bois (cancer du nez, des sinus)
dérivés du benzène (leucémies)...
: rayons UV (cancer de la peau)
rayons X (cancer de la peau)
radioactivité (cancer thyroïde, organes hématopoïétiques)
: papillomavirus (cancer du col de l'utérus)
HIV (sarcome de Kaposi)
virus de l'hépatite B et C (cancer du foie)
: alimentation contenant trop de lipides et protides, pas assez de
fibres (cancers du côlon et du rectum)
obésité ou surpoids (cancer sein et côlon, rectum)
colorants (cancer de la vessie)
Les facteurs cancérogènes endogènes (qui sont fabriqués par le patient):
Nous avons déjà vu les facteurs génétiques. On trouve aussi des facteurs endocriniens, ce qui
veut dire liés aux hormones (exemple les oestrogènes de la femme sur le cancer du sein).
On peut ajouter les immuno-dépressions (= diminution des défenses immunitaires), la diminution
des réponses immunitaires liées à l'âge, la sensibilité de certaines personnes au stress.
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VOCABULAIRE
Racines suffixes
mélano : noir
adéno : ganglion lymphatique, glande
onco : grosseur, tumeur
blasto : immature
carcino : cancer (tissu épithélial)
chimio : relatif à un processus chimique
mammo : sein
masto : sein
radio : rayon
sarco : tissu conjonctif
Tumeur : néoformation tissulaire persistante et autonome
ome : tumeur bénigne (ex : fibrome)
dysplasie : anomalie du développement d'un tissu ou d'un organe
hyperplasie : augmentation quantitative d'un tissu ou d'une lignée cellulaire.
oncologie : étude des tumeurs
tumorectomie : ablation d'une tumeur
Adénomégalie : augmentation de volume des ganglions lymphatique
Cancer : prolifération anarchique de cellules anormales
métastase : cellule tumorale qui s'échappe d'un foyer primaire par le sang ou la lymphe
pour former un foyer secondaire.
marqueur tumoral : molécule produite par les cellules tumorales malignes en quantité
suffisante pour être détectée dans le plasma. Ex : la PSA antigène prostatique spécifique
du cancer de la prostate.
Effet iatrogène : qui est dû à un traitement
alopécie : chûte totale ou partielle des cheveux
Isogreffe : greffe dont le donneur et le receveur sont de la même espèce, et
génétiquement identiques (vrais jumeaux)
Mammographie : radiographie de la glande mammaire
kyste : poche souvent remplie de liquide, entourée d'une membrane et se développant
dans une cavité ou un organe.
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Tumeurs bénignes Tumeurs malignes
naevus = grain de beauté. Petite tâche sur
la peau.
papillome : tumeur bénigne de la peau
ex : verrue
fibrome : tumeur bénigne du tissu
conjonctif
adénome : tumeur bénigne développée sur
un tissu glandulaire
polype : tumeur bénigne se développant
sur une muqueuse
lipome : tumeur bénigne du tissu adipeux
chondrome : C'est une tumeur bénigne de
l'os qui provient des cellules
cartilagineuses.
Ostéome : tumeur bénigne du tissu osseux
avoir entendu parler de …
mélanome : tumeur maligne « noire » ou
pigmentée de la peau.
carcinome : tumeur maligne épithéliale
(=épithélioma)
sarcome : tumeur maligne du tissu
conjonctif
adénocarcinome : tumeur maligne
développée sur un tissu glandulaire
Lymphome : tumeur (souvent maligne) du
tissu lymphoïde (ganglion lymphatique, rate,
thymus)
liposarcome : tumeur maligne du tissu
adipeux
ostéosarcome : tumeur maligne osseuse
hémoptysie : L'hémoptysie est un rejet de sang issu des voies aériennes sous glottiques,
le plus souvent au cours d'un effort de toux.
hématémèse : L'hématémèse est le rejet de sang d'origine digestive par la bouche, le
plus souvent au cours d'un vomissement.
méléna : est un terme de médecine désignant un symptôme caractérisé par l'évacuation
par l'anus de sang noir, pâteux et nauséabond mélangé ou non aux selles
hématurie : sang dans les urines
métrorragie : saignement génital en dehors des règles
rectorragie : c'est l'émission, par l'anus, de sang rouge non digéré, d'origine rectale.
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