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NEUROLOGIE<br />
<strong>ANATOMIE</strong> <strong>DU</strong> <strong>SYSTEME</strong> <strong>NERVEUX</strong><br />
I - LA CELLULE NERVEUSE<br />
La cellule nerveuse, ou neurone, est formée d'un corps cellulaire et de prolongements.<br />
1) LE CORPS CELLULAIRE<br />
Il est de taille variable, selon la région cérébrale dans laquelle la cellule est située.<br />
Le cytoplasme de la cellule nerveuse contient :<br />
• Des neurofibrilles<br />
• Des corpuscules : les corps de Nissl<br />
2) LES PROLONGEMENTS CELLULAIRES<br />
a) Les dendrites<br />
Ils sont courts et se terminent en de nombreuses ramifications.<br />
b) L'axone<br />
Il est unique et souvent très long.<br />
Il se termine par une arborisation terminale.<br />
3) L'INFLUX <strong>NERVEUX</strong><br />
L’influx nerveux suit toujours le même sens. Il est :<br />
• Cellulipète dans les dendrites : conduction qui porte l'excitation vers la cellule par des<br />
prolongements périphériques<br />
• Cellulifuge dans l'axone : conduction qui porte l’excitation depuis la cellule nerveuse par un<br />
prolongement central<br />
4) LES GAINES<br />
Ces différents prolongements sont pourvus de gaines :<br />
• Gaine de myéline.<br />
• Gaine de Schwann.<br />
5) DEUX TYPES DE NERFS<br />
a) Les nerfs blancs<br />
Les axones de leurs neurones sont entourés des deux gaines.<br />
b) Les nerfs gris<br />
Les axones ne sont entourés que par la gaine de Schwann.<br />
II - COMPOSITION <strong>DU</strong> <strong>SYSTEME</strong> <strong>NERVEUX</strong> CENTRAL<br />
Il comprend :<br />
• La moelle épinière<br />
• Le tronc cérébral<br />
• Le cervelet<br />
• Le cerveau<br />
• Les méninges<br />
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A - LA MOELLE EPINIERE<br />
Elle est située au niveau du rachis, constitué de la colonne vertébrale et des parties molles qu'elle contient.<br />
Il comprend :<br />
1) LE RACHIS<br />
a) La colonne vertébrale<br />
C'est un canal osseux, flexible, constitué de vertèbres superposées.<br />
Elle est située sur le plan médian du corps et représente l'axe du tronc.<br />
Elle comporte 33 à 35 vertèbres :<br />
• 7 cervicales<br />
• 12 dorsales<br />
• 5 lombaires<br />
• 5 sacrées<br />
• 4 coccygiennes ± 2<br />
Les deux premières vertèbres cervicales s'appellent l'atlas et l'axis.<br />
Elles ont une forme particulière.<br />
Elles font la liaison entre le crâne et la colonne vertébrale.<br />
b) La moelle épinière<br />
De forme cylindrique, légèrement aplatie.<br />
Elle s'étend de l'atlas à la 2 ème vertèbre lombaire, sur une longueur d'environ 45 cm.<br />
Elle fait environ 1 cm de diamètre.<br />
Elle se poursuit par le bas d'un cordon fibreux de 20 cm : le filum terminal.<br />
Elle envoie 31 paires de racines rachidiennes : de chaque côté, une racine antérieure et une racine<br />
postérieure sur laquelle se trouve un ganglion qu'on appelle ganglion spinal, ou ganglion rachidien.<br />
Ces racines se rejoignent pour former 31 nerfs rachidiens.<br />
2) LES NERFS RACHIDIENS<br />
31 paires :<br />
• 8 paires cervicales<br />
• 12 paires dorsales<br />
• 5 paires lombaires<br />
• 5 paires sacrées<br />
• 1 paire coccygienne<br />
Plusieurs paires s'anastomosant forment des plexus.<br />
a) Le plexus cervical<br />
Il est formé de deux parties :<br />
• Le plexus cervical superficiel, qui se distribue aux téguments des régions occipitales,<br />
auriculaires, cervicales, scapulaires, sus et sous-claviculaires<br />
• Le plexus cervical profond, qui innerve les muscles du cou et fournit une branche motrice<br />
particulièrement importante : le nerf phrénique, qui traverse le cou, le thorax, et se termine dans<br />
le diaphragme. C'est le nerf essentiel de la respiration.<br />
b) Le plexus brachial<br />
Il est formé par l'union des branches antérieures des quatre derniers nerfs cervicaux et du premier nerf<br />
dorsal. Il se divise en 7 branches terminales qui assurent l’innervation sensitive et motrice du membre<br />
supérieur.<br />
• Le nerf brachial cutané interne et le nerf accessoire du brachial cutané interne innervent les<br />
téguments de la face interne du bras<br />
• Le nerf circonflexe mixte innerve le deltoïde et les téguments du moignon de l'épaule<br />
• Le nerf musculo-cutané mixte innerve les muscles de la loge antérieure du bras et les téguments<br />
de la moitié externe de l'avant-bras<br />
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• Le nerf médian mixte innerve les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras et de l'éminence<br />
thénar et les téguments de la partie externe de la paume de la main<br />
• Le nerf cubital mixte innerve les muscles de la partie interne de l'avant-bras, de l'éminence<br />
hypothénar, des muscles interosseux, des muscles profonds de l'éminence thénar<br />
• Le nerf radial mixte innerve les muscles des loges postérieures du bras et de l'avant bras, de la<br />
loge externe de l'avant-bras et les téguments de la face postérieure du bras, de l'avant-bras et de<br />
la main<br />
c) Les nerfs dorsaux<br />
Les branches antérieures des 11 derniers nerfs dorsaux ne se réunissent pas en plexus, mais restent<br />
indépendantes et forment les nerfs intercostaux.<br />
Ils assurent l’innervation sensitive des téguments de la paroi thoracique et l’innervation motrice des muscles<br />
intercostaux (rôle dans la respiration). Ils ont également un rôle dans l’innervation motrice de la paroi<br />
antérieure et latérale de l'abdomen.<br />
d) Le plexus lombaire<br />
Il est formé par l'union des branches antérieures des 4 premiers nerfs lombaires.<br />
Il fournit 6 branches terminales qui assurent une partie de l’innervation du membre inférieur.<br />
• Le grand abdomino-génital<br />
• Le petit abdomino-génital<br />
• Le fémoro-cutané<br />
• Le génito-crural<br />
Ces différents nerfs innervent l'abdomen, les organes génitaux, la face antérieure de la cuisse.<br />
• Le nerf obturateur mixte est moteur et sensitif. Il sort du bassin par le trou obturateur. Il innerve<br />
les muscles de la loge interne de la cuisse et les téguments de la face interne du genou<br />
• Le nerf crural mixte sort du bassin avec le psoas, qu'il innerve, et se divise en 4 branches. Il<br />
innerve le quadriceps crural et les téguments de la face antéro-interne de la cuisse<br />
e) Le plexus sacré<br />
Il est formé par l'union des branches antérieures du dernier nerf lombaire et des 3 premiers nerfs sacrés.<br />
Il innerve les muscles fessiers et pelvi-trochantériens.<br />
Une de ses branches constitue le petit nerf sciatique.<br />
Une autre de ses branches, terminale et volumineuse, constitue le grand nerf sciatique.<br />
Ce dernier innerve les muscles de la face postérieure de la cuisse.<br />
Il se divise en deux branches au niveau du creux poplité :<br />
• Le nerf poplité interne qui innerve les muscles de la jambe et de la plante du pied<br />
• Le nerfs sciatique poplité externe qui innerve les muscles des loges antérieure et externe de la<br />
jambe, du dos du pied et les téguments des mêmes régions<br />
f) Le plexus honteux<br />
Il est formé par la branche antérieure du 4 ème nerf sacré et par des rameaux des nerfs voisins.<br />
Il fournit une branche essentielle : le nerf honteux interne, qui innerve les muscles et les téguments de la<br />
verge et du clitoris.<br />
3) LES RELIEFS DE LA MOELLE EPINIERE<br />
La surface de la moelle épinière est marquée par deux types de reliefs :<br />
a) Les racines<br />
Émergence des racines rachidiennes antérieures et postérieures.<br />
b) Les sillons<br />
Des sillons plus ou moins profonds parcourent la moelle dans le sens de la longueur :<br />
• Sur la face antérieure se trouve le sillon médian antérieur<br />
• Sur la face postérieure, le sillon médian postérieur<br />
• Le sillon collatéral antérieur est formé par l’émergence des racines antérieures<br />
• Le sillon collatéral postérieur est formé par l'émergence des racines postérieures<br />
Les sillons délimitent des zones médullaires appelées cordons.<br />
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Chaque hémi-moelle est délimitée en trois cordons :<br />
• Un cordon antérieur<br />
• Un cordon latéral<br />
• Un cordon postérieur<br />
4) RAPPORTS DE LA MOELLE EPINIERE AVEC LA COLONNE VERTEBRALE<br />
La moelle épinière n'occupe pas la totalité du canal rachidien, ni en largeur, ni en longueur.<br />
Elle est relativement mobile dans un espace occupé par des éléments de protection :<br />
• Des enveloppes : les méninges<br />
• Du tissu graisseux<br />
Les méninges sont :<br />
a) La dure-mère<br />
C'est une membrane épaisse et fibreuse.<br />
Elle est séparée des vertèbres par un espace graisseux, riche en veines : l'espace péridural.<br />
b) L'arachnoïde<br />
Elle comprend une membrane qui est séparée de la dure-mère par un espace virtuel : l'espace sous-dural.<br />
En profondeur, on trouve un espace large, rempli d'un liquide qui est présent dans toutes les cavités du<br />
système nerveux central : le liquide céphalo-rachidien (LCR).<br />
Cet espace est appelé espace sous-arachnoïdien.<br />
c) La pie-mère<br />
C'est un feuillet très fin, riche en vaisseaux.<br />
C'est le feuillet le plus interne.<br />
Elle adhère à la moelle et aux racines rachidiennes.<br />
5) VASCULARISATION DE LA MOELLE EPINIERE<br />
a) Les artères radiculaires<br />
Elles proviennent :<br />
• De l'artère vertébrale dans la région cervicale<br />
• Des artères intercostales dans la région intercostale<br />
• Des artères lombaires dans la région lombaire<br />
• Des artères sacrées latérales dans la région sacrée<br />
L'artère radiculaire se divise en deux branches au niveau des racines rachidiennes :<br />
• Une branche radiculaire antérieure<br />
• Une branche radiculaire postérieure<br />
b) Les artères spinales<br />
B - LE TRONC CEREBRAL<br />
Il est contenu dans la loge cérébrale postérieure. Il comprend :<br />
1) LE BULBE RACHIDIEN<br />
Il fait suite à la moelle épinière.<br />
Il présente des cordons antérieurs, latéraux et postérieurs.<br />
a) Les cordons postérieurs<br />
Ils s'écartent en haut du bulbe pour former les bords de la partie bulbaire du plancher du 4 ème ventricule.<br />
b) Les cordons antérieurs et latéraux<br />
Ils sont scindés par un sillon collatéral antérieur.<br />
Ce sillon présente une saillie de forme allongée : l'olive bulbaire.<br />
Le bulbe est le lieu d’émergence de certains nerfs crâniens.<br />
2) LES NERFS CRANIENS<br />
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Ils sont destinés à l’innervation de la face et du tronc.<br />
Ils sont au nombre de 12.<br />
Ce sont :<br />
• Le nerf olfactif (I)<br />
• Le nerf optique (II)<br />
• Le nerf moteur oculaire commun (III)<br />
• Le nerf pathétique (IV)<br />
• Le trijumeau (V)<br />
• Le nerf moteur oculaire externe (VI)<br />
• Le nerf facial (VII)<br />
• Le nerf auditif (VIII)<br />
• Le nerf glosso-pharyngien (IX)<br />
• Le nerf pneumogastrique (X)<br />
• Le nerf spinal (XII)<br />
• Le grand hypoglosse (XIII)<br />
C - LE CERVELET<br />
Il est situé en arrière de la région bulbo-protubérantielle.<br />
Il en est séparé par le 4 ème ventricule.<br />
Trois types de fibres rattachent le cervelet au tronc cérébral.<br />
Ce sont les pédoncules cérébelleux :<br />
• Supérieur<br />
• Moyen<br />
• Inférieur<br />
Le cervelet est formé :<br />
• De 2 hémisphères latéraux<br />
• D'un élément médian : le vermis<br />
La surface des hémisphères est parcourue de sillons isolant les lobes.<br />
D - LE CERVEAU<br />
Il est constitué de 2 hémisphères cérébraux, séparés l'un de l'autre par une scissure interhémisphérique,<br />
mais réunis par un réseau de fibres blanches appelées commissures.<br />
Dans chaque hémisphère est creusée une cavité : les ventricules latéraux.<br />
Ceux-ci communiquent avec une cavité centrale située entre les deux hémisphères : le 3 ème ventricule.<br />
Le cerveau comprend 2 régions distinctes :<br />
a) La surface extérieure<br />
Correspondant à la surface de chaque hémisphère.<br />
Formée de substance grise.<br />
C'est le cortex cérébral.<br />
b) Les formations profondes<br />
Constituées :<br />
• De substance blanche groupée en faisceaux ou capsules<br />
• De formations grises entre lesquelles circulent les fibres de la substance blanche<br />
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