Usage nocif de substances psychoactives - La Documentation ...

Chapitre II Les stratégies d’aide individuelle : comment aider
les consommateurs à problèmes
E) Dans le cadre d’un programme de consommation contrôlée,
on peut citer d’autres stratégies
– Déterminer des limites en nombre de consommations par jour ou par
occasion de consommer
– Auto-monitoring de la consommation
– Modification du rythme de consommation (espacer les verres, les
cigarettes…)
– Pour les cigarettes, augmentation de la taille des mégots
Programmes cognitivo-comportementaux
non spécifiques
Les programmes d’entraînement aux compétences sociales
(affirmation de soi) et, dans une moindre mesure, de gestion des émotions
négatives, ont montré leur efficacité dans le traitement des addictions.
Chez les adultes jeunes
Le travail sur les attentes et les croyances, associés aux stratégies
de coping, a été particulièrement développé dans le cadre de l’usage nocif
d’alcool chez l’adulte jeune :
– Confrontation des attentes de stimulation à l’effet biphasique de
l’alcool
– Remise en question de certaines croyances : « si boire un peu fait du
bien, boire beaucoup est encore meilleur » « boire est indispensable pour
avoir de bonnes relations sociales ».
Évaluer les résultats thérapeutiques
L’évaluation régulière des progrès permet de renforcer la
motivation du patient et d’augmenter son sentiment d’efficacité
personnelle. Quand les objectifs ne sont pas atteints, le patient et le
thérapeute essaient d’identifier les obstacles. Ils peuvent alors définir de
nouvelles stratégies, ou bien convenir que l’objectif est hors de portée
(momentanément ou définitivement). Il peuvent dans ce cas modifier
l’objectif thérapeutique.
Le traitement est terminé quand les objectifs ont été atteints. Le
patient est prévenu de certains signes d’alerte, qui doivent faire craindre
une rechute et envisager une reprise du traitement.
Il est probable que le réel impact de ces interventions brèves
s’appuie sur la motivation à changer de comportement et qu’une fois
cette motivation obtenue, lorsque la décision de changer est claire, les
patients sont capables de mettre en œuvre des processus naturels de
changement et de modifier leur comportement avec un minimum d’aide
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