Bases anatomiques de la neurotomie du nerf du muscle obturateur ...

2.2 Méthodes
2.2.1 Préparations des pièces
Sur les deux sujets, nous avons effectué la même technique afin d’isoler nos
pièces :
1. grande incision médio-abdominale allant de l’ombilic à la symphyse
pubienne, complétée par une incision allant du pubis aux deux
épines iliaques antéro-supérieures. Les lambeaux cutanés ainsi que le
tissu cellulo-graisseux sous-cutané sont alors réclinés en dehors.
2. perforation à travers les aponévroses musculaires au dessus du pubis
à l’aide d’un bistouri en étant soucieux d’éviter la perforation des
intestins.
3. insertion de deux doigts (médius et index) sous le plan musculoaponévrotique
afin de guider l’incision longitudinale de la ligne
blanche ainsi que celle, oblique de bas en haut et de dedans en dehors
en partant du pubis, des aponévroses des muscles obliques. Les
lambeaux musculaires sont ainsi réclinés en dehors.
4. coupure des éventuelles adhérences de l’intestin puis refoulement de
celui-ci en amont afin de dégager le côlon descendant, sigmoïde
voire l’ampoule rectale.
5. Ligatures du côlon sigmoïde en deux endroits distants de quelques
centimètres puis section entre ces deux dernières.
6. Avec l’aide d’une seconde personne qui tenait les anses intestinales
en amont, nous avons réalisé une coupe transversale du rachis en
passant par la charnière lombo-sacrée L5-S1.
7. Prélèvement des membres inférieurs en sectionnant transversalement
les diaphyses fémorales après avoir incisé au préalable le périmètre
des cuisses.