Bases anatomiques de la neurotomie du nerf du muscle obturateur ...

3.2.4 Rapports extra-pelviens
Comme je l’ai énoncé antérieurement, la seule façon d’atteindre le nerf du
muscle obturateur interne chirurgicalement est par une voie trans-fessière, où
nous pouvons découvrir sa portion extra-pelvienne. C’est pour cette raison que
j’ai envisagé ses rapports vasculo-nerveux dans cette région. Nous les étudierons
uniquement sur un hémi-pelvis gauche.
Je les ai analysé sur ma dernière pièce anatomique ( dissection n°4) avec
une résection du ligament sacro-tubéral.
Artère glutéale inférieure
Paquet vasculonerveux
pudendal
interne
Nerf du muscle
obturateur interne
Nerf sciatique
(photo 9)Vue trans-fessière d’un hémi-pelvis
gauche; rapports extra-pelviens du nerf du MOI
Gauche
Abordons les différents rapports du nerf du muscle obturateur interne
d’après cette photographie :
- En arrière, se trouve le ligament sacro-tubéral,
ligament très épais tendu des ailes sacrales ,où
il se poursuit par les ligaments sacro-iliaques
postérieurs, jusqu’à l’ischion. Nous pouvons
remarquer qu’à l’intérieur de ce dernier, il est
rétro-croisé par le nerf pudendal.
- En avant de ce nerf, le muscle jumeau supérieur
s’insère en arrière de l’épine ischiatique. En
réalité, le nerf croise ce muscle.
- En dessous, se situent les muscles obturateur
interne et jumeau inférieur, les deux rameaux
terminaux de la 4 ème branche de ce nerf qui, je
le rappelle, est inconstante, une artériole issue
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