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à la source de la santé, la pertinence du diagnostic

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<strong>à</strong> <strong>la</strong> <strong>source</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>santé</strong>,<br />

<strong>la</strong> <strong>pertinence</strong> <strong>du</strong> <strong>diagnostic</strong>


Détermination <strong>de</strong> <strong>la</strong> CMI<br />

Pour chaque antifongique,<br />

partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> concentration <strong>la</strong> plus faible<br />

et noter sur <strong>la</strong> fiche <strong>de</strong> résultats<br />

un score <strong>de</strong> croissance pour chacune <strong>de</strong>s cupules<br />

comparativement aux cupules témoin :<br />

Exemple <strong>de</strong> lecture <strong>de</strong> CMI pour les Azolés :<br />

Fluconazole (FCA), Itraconazole (ITR) et Voriconazole (VRC)<br />

Candida krusei<br />

Exemple <strong>de</strong> croissance en périphérie<br />

pour <strong>la</strong> molécule Amphotéricine B (AMB)<br />

Candida krusei<br />

Flucytosine (5FC) Intermédiaire<br />

Amphotéricine B (AMB) Sensible<br />

Flucytosine (5FC) Intermédiaire<br />

Définition Score<br />

Absence <strong>de</strong> ré<strong>du</strong>ction <strong>de</strong> croissance 4<br />

Légère ré<strong>du</strong>ction <strong>de</strong> croissance 3<br />

Ré<strong>du</strong>ction marquée <strong>de</strong> croissance 2<br />

Très faible croissance 1<br />

Absence <strong>de</strong> croissance 0<br />

5FC<br />

AMB<br />

AMB<br />

AMB<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

ITR<br />

ITR<br />

ITR<br />

VRC<br />

VRC 0.125<br />

VRC<br />

VRC<br />

c<br />

0<br />

4<br />

0.5<br />

1<br />

2<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

0.125<br />

0.25<br />

0.5<br />

0.06<br />

0.25<br />

0.5<br />

0/1/2/3/4<br />

Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />

5FC<br />

AMB<br />

AMB<br />

AMB<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

ITR<br />

ITR<br />

ITR<br />

VRC<br />

VRC<br />

VRC<br />

c<br />

0<br />

4<br />

0.5<br />

1<br />

2<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

0.125<br />

0.25<br />

0.5<br />

0.06<br />

VRC 0.125<br />

0.25<br />

0.5<br />

Candida krusei<br />

+ +<br />

+ 0<br />

0 0<br />

0 0<br />

0 0<br />

4 1<br />

4 0<br />

4 0<br />

3 0<br />

4 0<br />

4 0<br />

3 0<br />

4 0<br />

4 0<br />

3 0<br />

0 0<br />

0/1/2/3/4<br />

C<br />

0<br />

16<br />

4<br />

8<br />

16<br />

16<br />

32<br />

64<br />

128<br />

Candida krusei<br />

+ +<br />

+ 0<br />

3 0<br />

1 0<br />

0 0<br />

4 3<br />

4 1<br />

3 0<br />

3 0<br />

4 4<br />

4 0<br />

4 0<br />

4 4<br />

4 0<br />

4 0<br />

4 0<br />

Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />

1<br />

2<br />

4<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

C<br />

16<br />

16<br />

16<br />

32<br />

64<br />

128<br />

croissance en périphérie pour<br />

amphotéricine B (AMB)<br />

0<br />

4<br />

8<br />

1<br />

2<br />

4<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

CMI/MIC/MHK<br />

(mg/I)<br />

CMI<br />

≤<br />

0,5<br />

CMI<br />

=<br />

16<br />

CMI<br />

=1<br />

CMI<br />

=<br />

0,5<br />

CMI/MIC/MHK<br />

(mg/I)<br />

CMI<br />

=2<br />

CMI<br />

=<br />

32<br />

CMI<br />

=2<br />

CMI<br />

=2<br />

S/I/R<br />

I<br />

S<br />

I<br />

R<br />

S<br />

S/I/R<br />

I<br />

R<br />

I<br />

R<br />

I


Pour l’Amphotéricine B (AMB),<br />

<strong>la</strong> CMI correspond <strong>à</strong> <strong>la</strong> concentration<br />

<strong>la</strong> plus faible permettant<br />

d’obtenir une inhibition complète<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> croissance (score 0).<br />

Exemple <strong>de</strong> croissance rési<strong>du</strong>elle sur toutes les cupules <strong>de</strong>s Azolés :<br />

Fluconazole (FCA), Itraconazole (ITR) et Voriconazole (VRC)<br />

Candida tropicalis<br />

Exemple d’une levure multirésistante aux Azolés : Fluconazole (FCA),<br />

Itraconazole (ITR), Voriconazole (VRC) et Amphotéricine B (AMB)<br />

Candida tropicalis<br />

Note<br />

Une (ou <strong>de</strong>s) colonies(s) isolée(s)<br />

ou un aspect <strong>de</strong> croissance<br />

en périphérie <strong>de</strong> cupule<br />

doit être lu avec un score 1.<br />

Pour le Fluconazole (FCA), l’Itraconazole (ITR)<br />

et le Voriconazole (VRC), <strong>du</strong> fait <strong>de</strong> <strong>la</strong> possibilité<br />

d’un phénomène <strong>de</strong> croissance rési<strong>du</strong>elle,<br />

<strong>la</strong> CMI correspond <strong>à</strong> <strong>la</strong> concentration<br />

d’antifongiques <strong>la</strong> plus faible permettant<br />

d’obtenir un score 2, 1 ou 0.<br />

Flucytosine (5FC) Résistant<br />

Amphotéricine B (AMB) Sensible<br />

Flucytosine (5FC) Sensible<br />

5FC<br />

AMB<br />

AMB<br />

AMB<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

ITR<br />

ITR<br />

ITR<br />

VRC<br />

VRC 0.125<br />

VRC<br />

VRC<br />

c<br />

0<br />

4<br />

0.5<br />

1<br />

2<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

0.125<br />

0.25<br />

0.5<br />

0.06<br />

0.25<br />

0.5<br />

Candida tropicalis<br />

0/1/2/3/4<br />

+ +<br />

+ +<br />

0 0<br />

0 0<br />

0 0<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

1 1<br />

Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />

C<br />

0<br />

16<br />

4<br />

8<br />

16<br />

16<br />

32<br />

64<br />

128<br />

1<br />

2<br />

4<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

CMI/MIC/MHK<br />

(mg/I)<br />

CMI<br />

≤<br />

0,5<br />

CMI<br />

≤1<br />

CMI<br />

≤<br />

0,125<br />

CMI<br />

≤<br />

0,06<br />

croissance rési<strong>du</strong>elle<br />

sur toutes les molécules azolés =<br />

FCA, ITR, VRC<br />

5FC<br />

AMB<br />

AMB<br />

AMB<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

FCA<br />

ITR<br />

ITR<br />

ITR<br />

VRC<br />

VRC 0.125<br />

VRC<br />

VRC<br />

Note<br />

Un aspect <strong>de</strong> croissance<br />

en périphérie <strong>de</strong> cupule<br />

doit être lu<br />

avec un score 0 ou 1.<br />

c<br />

0<br />

4<br />

0.5<br />

1<br />

2<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

0.125<br />

0.25<br />

0.5<br />

0.06<br />

0.25<br />

0.5<br />

Candida tropicalis<br />

0/1/2/3/4<br />

+ +<br />

0 0<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

4 4<br />

Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />

C<br />

0<br />

16<br />

4<br />

8<br />

16<br />

16<br />

32<br />

64<br />

128<br />

multirésistances aux azolés<br />

(FCA, ITR, VRC)<br />

et amphotéricine B (AMB)<br />

1<br />

2<br />

4<br />

1<br />

2<br />

4<br />

8<br />

CMI/MIC/MHK<br />

(mg/I)<br />

CMI<br />

><br />

16<br />

CMI<br />

><br />

128<br />

CMI<br />

>4<br />

CMI<br />

>8<br />

S/I/R<br />

R<br />

S<br />

S<br />

S<br />

S<br />

S/I/R<br />

S<br />

R<br />

R<br />

R<br />

R


05-06 / 002FR99107A / Document non contractuel; bioMérieux se réserve le droit <strong>de</strong> modifier les caractéristiques indiquées sans préavis / bioMérieux, le logo bleu, API et ATB sont <strong>de</strong>s marques déposées ou <strong>de</strong>s dénominations commerciales<br />

qui appartiennent <strong>à</strong> bioMérieux SA ou <strong>à</strong> l’une <strong>de</strong> ses filiales / Photos C. Ganet / Imprimé en France / T.L. McCann Santé Lyon / RCS Lyon B 398 160 242<br />

ATB FUNGUS 3 est une micrométho<strong>de</strong> standardisée prête-<strong>à</strong>-l’emploi pour <strong>la</strong> détermination <strong>de</strong> <strong>la</strong> sensibilité<br />

<strong>à</strong> 5 antifongiques majeurs pour Candida spp. et Cryptococcus neoformans.<br />

Cette technique permet d’obtenir <strong>de</strong>s résultats concordants aux résultats obtenus<br />

avec les techniques <strong>de</strong> référence CLSI/NCCLS (standard américain) et<br />

EUCAST (standard européen).<br />

Taux <strong>de</strong> concordance (lecture visuelle) : 97,5 % CLSI/NCCLS et 94,3 % EUCAST<br />

Simplicité<br />

1 milieu unique, 1 seule méthodologie.<br />

Praticabilité et fiabilité<br />

Technique <strong>de</strong> microdilution standardisée proche <strong>de</strong>s techniques <strong>de</strong> référence.<br />

Très bonne détection <strong>de</strong>s résistances acquises.<br />

Rapidité<br />

Résultats en 24h pour les Candida spp. (≥ 90 %) et 48h pour les Cryptococcus neoformans.<br />

Lecture visuelle<br />

ou/et lecture automatisée avec expertise (nécessite système ATB ou mini API).<br />

Repro<strong>du</strong>ctibilité<br />

Excellente (99 %).<br />

Réf. 14 204 25 galeries<br />

ATB FUNGUS 3<br />

Antifongigramme pour les levures<br />

bioMérieux SA<br />

69280 Marcy l’Etoile<br />

France<br />

Tél. : (33) 04 78 87 20 00<br />

Fax : (33) 04 78 87 20 90<br />

www.biomerieux.com<br />

Présentation<br />

Coffret pour 25 antifongigrammes<br />

• 25 galeries ATB FUNGUS 3 en embal<strong>la</strong>ge indivi<strong>du</strong>el avec déshydratant<br />

• 25 couvercles d’incubation<br />

• 25 ampoules d’ATB F2 Medium<br />

• 25 fiches <strong>de</strong> résultats<br />

• 1 notice<br />

Méthodologie<br />

2 McF<br />

Candida spp. 24:00 (±2:00) O2 Cr. neoformans 48:00 (±6:00) O2 24:00 Candida spp.<br />

API ® NaCl 0,85 % Medium<br />

20 μl<br />

ATB F2 Medium<br />

32 x 135 μl<br />

ATB FUNGUS 3<br />

ATB FUNGUS 3<br />

CMI<br />

35±2°C<br />

35±2°C

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