à la source de la santé, la pertinence du diagnostic
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<strong>à</strong> <strong>la</strong> <strong>source</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>santé</strong>,<br />
<strong>la</strong> <strong>pertinence</strong> <strong>du</strong> <strong>diagnostic</strong>
Détermination <strong>de</strong> <strong>la</strong> CMI<br />
Pour chaque antifongique,<br />
partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> concentration <strong>la</strong> plus faible<br />
et noter sur <strong>la</strong> fiche <strong>de</strong> résultats<br />
un score <strong>de</strong> croissance pour chacune <strong>de</strong>s cupules<br />
comparativement aux cupules témoin :<br />
Exemple <strong>de</strong> lecture <strong>de</strong> CMI pour les Azolés :<br />
Fluconazole (FCA), Itraconazole (ITR) et Voriconazole (VRC)<br />
Candida krusei<br />
Exemple <strong>de</strong> croissance en périphérie<br />
pour <strong>la</strong> molécule Amphotéricine B (AMB)<br />
Candida krusei<br />
Flucytosine (5FC) Intermédiaire<br />
Amphotéricine B (AMB) Sensible<br />
Flucytosine (5FC) Intermédiaire<br />
Définition Score<br />
Absence <strong>de</strong> ré<strong>du</strong>ction <strong>de</strong> croissance 4<br />
Légère ré<strong>du</strong>ction <strong>de</strong> croissance 3<br />
Ré<strong>du</strong>ction marquée <strong>de</strong> croissance 2<br />
Très faible croissance 1<br />
Absence <strong>de</strong> croissance 0<br />
5FC<br />
AMB<br />
AMB<br />
AMB<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
ITR<br />
ITR<br />
ITR<br />
VRC<br />
VRC 0.125<br />
VRC<br />
VRC<br />
c<br />
0<br />
4<br />
0.5<br />
1<br />
2<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
0.125<br />
0.25<br />
0.5<br />
0.06<br />
0.25<br />
0.5<br />
0/1/2/3/4<br />
Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />
5FC<br />
AMB<br />
AMB<br />
AMB<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
ITR<br />
ITR<br />
ITR<br />
VRC<br />
VRC<br />
VRC<br />
c<br />
0<br />
4<br />
0.5<br />
1<br />
2<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
0.125<br />
0.25<br />
0.5<br />
0.06<br />
VRC 0.125<br />
0.25<br />
0.5<br />
Candida krusei<br />
+ +<br />
+ 0<br />
0 0<br />
0 0<br />
0 0<br />
4 1<br />
4 0<br />
4 0<br />
3 0<br />
4 0<br />
4 0<br />
3 0<br />
4 0<br />
4 0<br />
3 0<br />
0 0<br />
0/1/2/3/4<br />
C<br />
0<br />
16<br />
4<br />
8<br />
16<br />
16<br />
32<br />
64<br />
128<br />
Candida krusei<br />
+ +<br />
+ 0<br />
3 0<br />
1 0<br />
0 0<br />
4 3<br />
4 1<br />
3 0<br />
3 0<br />
4 4<br />
4 0<br />
4 0<br />
4 4<br />
4 0<br />
4 0<br />
4 0<br />
Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />
1<br />
2<br />
4<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
C<br />
16<br />
16<br />
16<br />
32<br />
64<br />
128<br />
croissance en périphérie pour<br />
amphotéricine B (AMB)<br />
0<br />
4<br />
8<br />
1<br />
2<br />
4<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
CMI/MIC/MHK<br />
(mg/I)<br />
CMI<br />
≤<br />
0,5<br />
CMI<br />
=<br />
16<br />
CMI<br />
=1<br />
CMI<br />
=<br />
0,5<br />
CMI/MIC/MHK<br />
(mg/I)<br />
CMI<br />
=2<br />
CMI<br />
=<br />
32<br />
CMI<br />
=2<br />
CMI<br />
=2<br />
S/I/R<br />
I<br />
S<br />
I<br />
R<br />
S<br />
S/I/R<br />
I<br />
R<br />
I<br />
R<br />
I
Pour l’Amphotéricine B (AMB),<br />
<strong>la</strong> CMI correspond <strong>à</strong> <strong>la</strong> concentration<br />
<strong>la</strong> plus faible permettant<br />
d’obtenir une inhibition complète<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> croissance (score 0).<br />
Exemple <strong>de</strong> croissance rési<strong>du</strong>elle sur toutes les cupules <strong>de</strong>s Azolés :<br />
Fluconazole (FCA), Itraconazole (ITR) et Voriconazole (VRC)<br />
Candida tropicalis<br />
Exemple d’une levure multirésistante aux Azolés : Fluconazole (FCA),<br />
Itraconazole (ITR), Voriconazole (VRC) et Amphotéricine B (AMB)<br />
Candida tropicalis<br />
Note<br />
Une (ou <strong>de</strong>s) colonies(s) isolée(s)<br />
ou un aspect <strong>de</strong> croissance<br />
en périphérie <strong>de</strong> cupule<br />
doit être lu avec un score 1.<br />
Pour le Fluconazole (FCA), l’Itraconazole (ITR)<br />
et le Voriconazole (VRC), <strong>du</strong> fait <strong>de</strong> <strong>la</strong> possibilité<br />
d’un phénomène <strong>de</strong> croissance rési<strong>du</strong>elle,<br />
<strong>la</strong> CMI correspond <strong>à</strong> <strong>la</strong> concentration<br />
d’antifongiques <strong>la</strong> plus faible permettant<br />
d’obtenir un score 2, 1 ou 0.<br />
Flucytosine (5FC) Résistant<br />
Amphotéricine B (AMB) Sensible<br />
Flucytosine (5FC) Sensible<br />
5FC<br />
AMB<br />
AMB<br />
AMB<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
ITR<br />
ITR<br />
ITR<br />
VRC<br />
VRC 0.125<br />
VRC<br />
VRC<br />
c<br />
0<br />
4<br />
0.5<br />
1<br />
2<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
0.125<br />
0.25<br />
0.5<br />
0.06<br />
0.25<br />
0.5<br />
Candida tropicalis<br />
0/1/2/3/4<br />
+ +<br />
+ +<br />
0 0<br />
0 0<br />
0 0<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
1 1<br />
Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />
C<br />
0<br />
16<br />
4<br />
8<br />
16<br />
16<br />
32<br />
64<br />
128<br />
1<br />
2<br />
4<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
CMI/MIC/MHK<br />
(mg/I)<br />
CMI<br />
≤<br />
0,5<br />
CMI<br />
≤1<br />
CMI<br />
≤<br />
0,125<br />
CMI<br />
≤<br />
0,06<br />
croissance rési<strong>du</strong>elle<br />
sur toutes les molécules azolés =<br />
FCA, ITR, VRC<br />
5FC<br />
AMB<br />
AMB<br />
AMB<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
FCA<br />
ITR<br />
ITR<br />
ITR<br />
VRC<br />
VRC 0.125<br />
VRC<br />
VRC<br />
Note<br />
Un aspect <strong>de</strong> croissance<br />
en périphérie <strong>de</strong> cupule<br />
doit être lu<br />
avec un score 0 ou 1.<br />
c<br />
0<br />
4<br />
0.5<br />
1<br />
2<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
0.125<br />
0.25<br />
0.5<br />
0.06<br />
0.25<br />
0.5<br />
Candida tropicalis<br />
0/1/2/3/4<br />
+ +<br />
0 0<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
4 4<br />
Note / Anmerkung / Nota / Notering / Uwagi :<br />
C<br />
0<br />
16<br />
4<br />
8<br />
16<br />
16<br />
32<br />
64<br />
128<br />
multirésistances aux azolés<br />
(FCA, ITR, VRC)<br />
et amphotéricine B (AMB)<br />
1<br />
2<br />
4<br />
1<br />
2<br />
4<br />
8<br />
CMI/MIC/MHK<br />
(mg/I)<br />
CMI<br />
><br />
16<br />
CMI<br />
><br />
128<br />
CMI<br />
>4<br />
CMI<br />
>8<br />
S/I/R<br />
R<br />
S<br />
S<br />
S<br />
S<br />
S/I/R<br />
S<br />
R<br />
R<br />
R<br />
R
05-06 / 002FR99107A / Document non contractuel; bioMérieux se réserve le droit <strong>de</strong> modifier les caractéristiques indiquées sans préavis / bioMérieux, le logo bleu, API et ATB sont <strong>de</strong>s marques déposées ou <strong>de</strong>s dénominations commerciales<br />
qui appartiennent <strong>à</strong> bioMérieux SA ou <strong>à</strong> l’une <strong>de</strong> ses filiales / Photos C. Ganet / Imprimé en France / T.L. McCann Santé Lyon / RCS Lyon B 398 160 242<br />
ATB FUNGUS 3 est une micrométho<strong>de</strong> standardisée prête-<strong>à</strong>-l’emploi pour <strong>la</strong> détermination <strong>de</strong> <strong>la</strong> sensibilité<br />
<strong>à</strong> 5 antifongiques majeurs pour Candida spp. et Cryptococcus neoformans.<br />
Cette technique permet d’obtenir <strong>de</strong>s résultats concordants aux résultats obtenus<br />
avec les techniques <strong>de</strong> référence CLSI/NCCLS (standard américain) et<br />
EUCAST (standard européen).<br />
Taux <strong>de</strong> concordance (lecture visuelle) : 97,5 % CLSI/NCCLS et 94,3 % EUCAST<br />
Simplicité<br />
1 milieu unique, 1 seule méthodologie.<br />
Praticabilité et fiabilité<br />
Technique <strong>de</strong> microdilution standardisée proche <strong>de</strong>s techniques <strong>de</strong> référence.<br />
Très bonne détection <strong>de</strong>s résistances acquises.<br />
Rapidité<br />
Résultats en 24h pour les Candida spp. (≥ 90 %) et 48h pour les Cryptococcus neoformans.<br />
Lecture visuelle<br />
ou/et lecture automatisée avec expertise (nécessite système ATB ou mini API).<br />
Repro<strong>du</strong>ctibilité<br />
Excellente (99 %).<br />
Réf. 14 204 25 galeries<br />
ATB FUNGUS 3<br />
Antifongigramme pour les levures<br />
bioMérieux SA<br />
69280 Marcy l’Etoile<br />
France<br />
Tél. : (33) 04 78 87 20 00<br />
Fax : (33) 04 78 87 20 90<br />
www.biomerieux.com<br />
Présentation<br />
Coffret pour 25 antifongigrammes<br />
• 25 galeries ATB FUNGUS 3 en embal<strong>la</strong>ge indivi<strong>du</strong>el avec déshydratant<br />
• 25 couvercles d’incubation<br />
• 25 ampoules d’ATB F2 Medium<br />
• 25 fiches <strong>de</strong> résultats<br />
• 1 notice<br />
Méthodologie<br />
2 McF<br />
Candida spp. 24:00 (±2:00) O2 Cr. neoformans 48:00 (±6:00) O2 24:00 Candida spp.<br />
API ® NaCl 0,85 % Medium<br />
20 μl<br />
ATB F2 Medium<br />
32 x 135 μl<br />
ATB FUNGUS 3<br />
ATB FUNGUS 3<br />
CMI<br />
35±2°C<br />
35±2°C