Etude de l'innervation trigéminale des territoires méningés

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Dès 250 Av JC, Erasistratus utilise le terme « menix » pour décrire l'enveloppe non
osseuse du système nerveux central. Plus tard, c'est Galien qui identifie deux membranes dont
une épaisse (pacheia) et une moins résistante (lepté) dont la traduction par Stephen
d' Antioche donnera la dure-mère et la pie-mère. L' arachnoïde (la troisième membrane) n'a
été individualisée qu'à partir du XVII siècle.(Larsen, 1996)
Après une classification détaillée de ces ménin ges, nous étudierons dans le présent
travail, leur innervation. Elle est essentiellement trigéminale. Elle sera mis en évidence par
des planches anatomiques tirées de différents auteurs et issues d'une dissection réalisée au
laboratoire d' anatomie de la faculté de Médecine de Nancy.
Intimement liée à la physiologie vasculaire du réseau sanguin cérébral, cette
innervation trigéminale des méninges interviendra directement dans certaines céphalées et
plus particulièrement dans les migraines.
La physiologie de la douleur trigéminale et du réseau vasculaire cérébral ainsi que la
physiopathologie des douleurs migraineuses seront établies successivement en deuxième
partie de ce travail.
Il est important pour le chirurgien-dentiste de connaître ces céphalées et leurs
caractéristiques symptomatologiques différentielles. L' implication de la douleur dite
migraineuse en odontologie sera évoquée dans la deuxième partie de ce travail. Nous verrons
qu'elle s'exprime principalement dans les troubles dysfonctionnels de l'appareil manducateur.
Cette thèse dont le sujet au premier abord peut paraître déroutant, traite d'un sujet peu
connu, la composante trigémino-méningée. Il est certain que dans notre exerc ice quotidien,
nous ne sommes que rarement confrontés à cette composante, néanmoins il nous paraissait
important de traiter ce sujet, afin de mieux comprendre certaines douleurs devant lesquelles
nous restons parfois sans réponse, dès lors que la cause dentaire a été écartée.
Introduction