2 URSACHE, ÃBERTRAGUNG UND ENTWICKLUNG
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ou d’interféron gamma dans le liquide pleural peut faire suspecter une origine pleurale de la<br />
tuberculose (53).<br />
2.5.4.3 Tuberculose génito-urinaire<br />
La tuberculose génito-urinaire s’accompagne d’une pyurie stérile à l’examen bactériologique de<br />
routine ou d’une hématurie asymptomatique<br />
2.5.4.4 Tuberculose osseuse<br />
La tuberculose osseuse s’observe plutôt chez les malades âgés et touche surtout la colonne<br />
vertébrale thoracique.<br />
2.5.4.5 Méningite tuberculeuse<br />
La méningite tuberculeuse se manifeste par de la fièvre, des céphalées (maux de tête), des troubles<br />
de la conscience et le plus souvent par une altération rapidement progressive de l’état général (54,<br />
55) .<br />
2.5.4.6 Tuberculose miliaire<br />
La tuberculose miliaire (du latin milium, signifiant millet), qui fait suite à une dissémination<br />
hématogène de mycobactéries, reste l’une des formes les plus graves de tuberculose et, même si<br />
elle est traitée de manière appropriée, son pronostic est sombre (20, 56). Elle se caractérise par une<br />
image radiologique typique comportant des centaines de granulations de quelques millimètres. Elle<br />
touche en priorité les enfants en bas âge, les personnes âgées et les sujets immunodéficients.<br />
Tab. 2.2 Les différents stades de la tuberculose<br />
Exposition à la tuberculose<br />
Contact avec un patient tuberculeux<br />
contagieux<br />
Primo-infection<br />
Symptômes généraux, éventuellement<br />
toux épisodique peu frappante.<br />
Eventuellement signes radiologiques<br />
avec augmentation du hile pulmonaire<br />
et infiltrat<br />
Infection tuberculeuse latente<br />
Aucun signe manifeste de maladie.<br />
Sensibilisation des lymphocytes T<br />
(mise en évidence par test à la<br />
tuberculine ou test IGRA)<br />
Apparition de la tuberculose Tuberculose primaire Apparition de la maladie peu après la<br />
contamination (souvent chez les<br />
personnes immunodéficientes et les<br />
enfants en bas âge), fièvre, toux,<br />
grossissement des ganglions<br />
lymphatiques, épanchement pleural<br />
Réactivation<br />
Atteinte pulmonaire et/ou extrapulmonaire<br />
avec signes cliniques et/ou<br />
radiologiques.<br />
Séquelles<br />
de tuberculose<br />
Lésions fibreuses, bronchectasies,<br />
calcifications, cicatrices, pas d’activité<br />
bactérienne, le plus souvent aucun<br />
symptôme sauf les bronchectasies.<br />
MATB_2011_chap.02_étiologie_24.05.2011.docx Seite 6/10
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