Untersuchungsauftrag für Quantiferon-TB-Gold
Untersuchungsauftrag für Quantiferon-TB-Gold
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Mikrobiologisches Labor<br />
Auftraggeber<br />
Patient<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Telefon (für Rückfragen)<br />
Fax Nr. (für Befundzustellung):<br />
Befundkopie an:<br />
Geburtsdatum:<br />
Adresse:<br />
Mann Frau<br />
Unterschrift:<br />
Rechnung an: Auftraggeber Patient<br />
<strong>Untersuchungsauftrag</strong> für <strong>Quantiferon</strong>-<strong>TB</strong>-<strong>Gold</strong><br />
Testprinzip: Patientenblut wird in einem mit M. tuberculosis-spezifischen Antigenen beschichteten Abnahmeröhrchen inkubiert. Sofern eine<br />
Sensibilisierung gegen M. tuberculosis, M. bovis oder M. africanum vorliegt, kommt es über Stimulation der Patienten-T-Lymphozyten zur<br />
Produktion und Ausschüttung von Interferon-γ das quantifiziert wird. BCG-Impfungen mit den meisten BCG-Stämmen und opportunistische<br />
Mycobakterieninfektionen (Ausnahmen: M. kansasii, M. szulgai, M. marinum) werden nicht erfasst.<br />
Bitte beachten Sie unbedingt das Merkblatt zur Präanalytik<br />
Fragen richten Sie bitte an Tel. 062 857 2255 oder 062 857 2250<br />
Entnahmedatum Entnahmezeit Auftragsnummer<br />
Untersuchungsmaterial<br />
Blut in 3 Röhrchen ( NIL Negativkontrolle, <strong>TB</strong> Antigen <strong>TB</strong>-spezifisch, Mitogen* Positivkontrolle)<br />
Blut in 2 Röhrchen ( NIL Negativkontrolle, <strong>TB</strong> Antigen <strong>TB</strong>-spezifisch)<br />
* Mitogen dient zur Überwachung falsch-negativer Analysenergebnisse<br />
Indikation zur Untersuchung<br />
Abklärung Umgebungsuntersuchung Immunsuppression Andere<br />
Bemerkung___<br />
Zum internen Gebrauch<br />
Ersterfassung im Labor: Datum Zeit BMA<br />
Inkubationsstart bei 37°: Datum Zeit BMA<br />
Inkubations- Ende: Datum Zeit BMA<br />
Bemerkung:<br />
Klinik Barmelweid, Labor, CH-5017 Barmelweid, Telefon 062 857 2111 info@barmelweid.ch www.barmelweid.ch<br />
Labor direkt: Tel 062 857 2255 (Sucher)<br />
Fax 062 857 2259 notfall.labor@barmelweid.ch<br />
Qantiferon Verordnung 11.2005 ba bo
Mikrobiologisches Labor<br />
Merkblatt und Präanalytik<br />
zur <strong>Quantiferon</strong>bestimmung<br />
Testprinzip<br />
• Patientenblut wird in einem mit M. tuberculosis-spezifischen Antigenen beschichteten<br />
Abnahmeröhrchen inkubiert. Sofern eine Sensibilisierung gegen M. tuberculosis, M. bovis<br />
oder M. africanum vorliegt, kommt es über Stimulation der Patienten-T-Lymphozyten zur<br />
Produktion und Ausschüttung von Interferon-γ das quantifiziert wird. BCG-Impfungen mit den<br />
meisten BCG-Stämmen und opportunistische Mycobakterieninfektionen (Ausnahmen: M. kansasii,<br />
M. szulgai, M. marinum) werden nicht erfasst.<br />
Material<br />
• Vacuette mit grauem Deckel enthält negative Kontrolle (NIL)<br />
• Vacuette mit rotem Deckel enthält das <strong>TB</strong>-Antigen<br />
• Vacuette mit violettem Deckel enthält positive Kontrolle (Mitogen)<br />
Blutentnahme<br />
• Blut in folgender Reihenfolge abnehmen: grau - rot - violett*<br />
• Die Röhrchen füllen sich selbständig bis zur schwarzen Marke (1 ml).<br />
• Das Blut darf nicht gerinnen. Nach Abnahme müssen alle Proben für den erforderlichen Kontakt<br />
des Patientenblutes mit den Röhrchenbeschichtungen ca. 8-10 mal kopfüber vorsichtig<br />
geschwenkt werden (NICHT SCHÜTTELN).<br />
• Röhrchen beschriften und zusätzlich die Entnahmezeit auf das Röhrchen schreiben.<br />
*Zur Überwachung hinsichtlich falsch-negativer Analysenergebnisse empfehlen wir<br />
zusätzlich die Entnahme einer Mitogen-Vacuette.<br />
Probenaufbewahrung<br />
• Die Proben werden aufrechtstehend, bei Raumtemperatur bis zum Abtransport ins Labor<br />
aufbewahrt.<br />
• Das Material darf nicht gekühlt werden!<br />
Transport<br />
• Die Proben müssen gleichentags bis spätestens 16.00 Uhr bei uns im Labor eintreffen.<br />
• Der Probenabholdienst wird durch unser Labor organisiert.<br />
Telefon 062 857 2255<br />
Befundmitteilung<br />
• Einmal pro Woche<br />
Abrechnung:<br />
• 70 Taxpunkte (EAL 8334.02) Interferone und andere Zytokine)<br />
Details zum <strong>Quantiferon</strong> Assay<br />
• Finden Sie unter Interferon-assays in the immunodiagnosis of tuberculosis:<br />
a systematic review. Madhukar Pai, Lee W Riley, and John M Colford Jr<br />
Klinik Barmelweid, Labor, CH-5017 Barmelweid, Telefon 062 857 2111 www.barmelweid.ch info@barmelweid.ch<br />
Labor direkt: Telefon 062 857 2255 (Sucher) Fax 062 857 2259 notfall.labor@barmelweid.ch<br />
Chauffeur: Handy 079 340 0160<br />
Qantiferon Verordnung 11.2005 ba bo
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