mars - Radio Amateur du Québec
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DEVENEZ MEMBRE<br />
DE LA CORPORATION DU MUSÉE QUÉBÉCOIS DE LA RADIO<br />
Remplissez le formulaire ci-après pour l’année 2010 et postez avec votre chèque au<br />
Musée québécois de la radio inc.<br />
90, Chemin des Patriotes<br />
Sorel-Tracy (QC), J3P 7K7<br />
NOM……………………………………………………………………………………<br />
PRÉNOM (s) ……………………………………………………………………………<br />
INDICATIF RADIO AMATEUR (le cas échéant) ……………………………………<br />
SIGNATURE ……………………………………………………………………………<br />
Numéro de membre fondateur (s’il y a lieu) ……………………………………………<br />
Renouvellement!:………….<br />
ou nouveau membre………………………..<br />
COORDONNÉES<br />
- ADRESSE!: ……………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………<br />
- TÉLÉPHONE!: …………………………………………………………………..<br />
- COURRIEL!: ……………………………………………………………………….<br />
COTISATION 2010!: ……40 $…………<br />
DON (volontaire)!: ……………………<br />
TOTAL!:<br />
……………………<br />
(Votre carte de membre en règle pour l’année 2010 vous sera retournée par la poste)<br />
MERCI DE VOTRE SOUTIEN! VENEZ VISITER L’EXPOSITION 2010!<br />
Président.<br />
COTISATION 2010/MUSÉE/RAQI/MARS 2010
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