Suivi d'un nourrisson, d'un enfant, d'un adolescent normal ...

7. Dépistages des déficits visuels
Ils sont étudiés dès la naissance et à chaque visite systématique.
Cette recherche peut être systématique ou motivée par une anomalie oculaire :
• strabisme (dès l’âge de 2 mois), nystagmus
• amblyopie manifeste
• toute modification morphologique oculaire, microphtalmie, exophtalmie…
• cataracte, colobome…
• anomalie du comportement :
• nourrisson trop calme, absence de poursuite oculaire
Les méthodes :
• L’examen clinique pédiatrique :
o en position verticale
o vérification de l’intégrité du globe oculaire (symétrie, transparence réflexe
photo-moteur, leucocorie)
o recherche de la fixation-orientation vers la lumière lampe électrique, reflet
pupillaire centré, avec occlusion alternée
o recherche de l’accomodation
• L’examen ophtalmologique
o Bébé vision : jusqu’à 2 ans
o A partir de 2ans dépistage des myopies / astigmatismes / hypermétropie
lecture d’images / de lettres (> 5 ans) / couleurs > 7 ans
o PEV et REG dans les problèmes complexes.
8. Dépistages des déficits auditifs
Les troubles de l'audition ne sont pas rares (1/1000)
• Signes et circonstances :
o à la naissance: dépistage difficile (surdité profonde), si
• antécédents familiaux de surdité
• malformations à risque (tête et cou)
• contexte périnatal (prématurité, SFA, ictère, méningite) ou antenatal
(rubéole CMV, toxo…)
o entre 1 mois et 2 ans
• inquiétude parentale, troubles du comportement, absence de réaction au
bruit
• retard de langage, difficulté scolaire
• méningite
• Traumatisme cranien grave
• otite chronique
• Méthodes : par l’étude de la réaction d'orientation-investigation (appel du prénom,
jouet sonore, petit hochet, dans son dos)
Dans tous les cas :
• Audiométrie tonale possible à partir de 4 ans
• Confirmation par étude des PEA des déficits graves.