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Bulletin d'inscription et de réservation hôtelière - Alpha Visa Congrès

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ADRESSE POUR CORRESPONDANCE (les renseignements donnés paraîtront dans la liste <strong>de</strong>s participants)<br />

(1)<br />

M. M me M lle<br />

Prénom<br />

Fonction<br />

Société / Institution<br />

Adresse<br />

Nom<br />

Service<br />

Co<strong>de</strong> postal Ville Ce<strong>de</strong>x Pays<br />

Tél. ligne directe Fax Tél. mobile<br />

E-mail<br />

1. DROITS D’INSCRIPTION<br />

1 . 1 I N S C R I P T I O N A U 3 5 e C O L L O Q U E D U 3 A U 5 J U I N 2 0 0 9<br />

Les droits d’inscription comprennent :<br />

■ la participation au programme scientifique<br />

<strong>et</strong> technique<br />

■ les documents du colloque : le livre <strong>de</strong>s résumés,<br />

la liste <strong>de</strong>s participants <strong>et</strong> <strong>de</strong>s exposants, le badge<br />

■ l’accès à l’espace exposition<br />

■ le cocktail <strong>de</strong> bienvenue du mercredi 3 juin 2009<br />

■ le dîner du colloque du jeudi 4 juin 2009<br />

■ 3 déjeuners<br />

■ 5 pauses café<br />

3 5 e c o l l o q u e<br />

AFSTAL 2009<br />

BULLETIN D’INSCRIPTION<br />

3 - 4 - 5<br />

j u i n 2 0 0 9<br />

N A N T E S - F R A N C E<br />

À renvoyer dès que possible à (En cas d’inscriptions multiples, utiliser <strong>de</strong>s photocopies <strong>de</strong> ce document) :<br />

<strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès / AFSTAL 2009<br />

624, rue <strong>de</strong>s Grèzes - 34070 Montpellier - France - Tél : +33 (0)4 67 03 03 00 - Fax : +33 (0)4 67 45 57 97<br />

afstal2009@alphavisa.com<br />

www.alphavisa.com/afstal2009/<br />

Paiement avant Paiement après<br />

le 20/04/2009 le 20/04/2009<br />

(1)<br />

<br />

(1)<br />

<br />

Membre AFSTAL 001 390 € HT 002 440 € HT<br />

(466,44 € TTC) (526,24 € TTC)<br />

Membre autre société 003 390 € HT 004 440 € HT<br />

affiliée à FELASA ou ICLAS (2) (466,44 € TTC) (526,24 € TTC)<br />

Non membre (3) 005 520 € HT 006 570 € HT<br />

(621,92 € TTC) (681,72 € TTC)<br />

Etudiant (- <strong>de</strong> 30 ans) (4) 007 80 € HT 008 90 € HT<br />

<strong>et</strong> ancien membre r<strong>et</strong>raité (95,68 € TTC) (107,64 € TTC)<br />

C<strong>et</strong>te manifestation est reconnue valant pour 2 journées <strong>de</strong> perfectionnement pour les responsables d’expériences <strong>et</strong> les expérimentateurs exerçant en Suisse.<br />

1 . 2 I N S C R I P T I O N T E C H N I C I E N À L A J O U R N É E<br />

Les droits d’inscription comprennent :<br />

■ l'accès aux conférences pour la journée<br />

■ les documents du colloque : le livre <strong>de</strong>s résumés,<br />

la liste <strong>de</strong>s participants <strong>et</strong> <strong>de</strong>s exposants, le badge<br />

■ l'accès à l'espace exposition<br />

■ 1 déjeuner<br />

■ 2 pauses café<br />

Possibilité <strong>de</strong> s'inscrire au dîner du colloque du jeudi 4 juin (voir page 3)<br />

Mercredi 3 juin <strong>de</strong> 9h45 à 19h (1) 403 160 € HT<br />

(191,36 € TTC)<br />

Jeudi 4 juin <strong>de</strong> 8h30 à 18h45 (1) 404 160 € HT<br />

(191,36 € TTC)<br />

Du jeudi 4 juin 14h 405 160 € HT<br />

au vendredi 5 juin 12h (1)<br />

(191,36 € TTC)<br />

ANNULATION - avant le 2 mai 2009, 90 % <strong>de</strong> remboursement - du 2 au 20 mai 2009, 50 % <strong>de</strong> remboursement - après le 20 mai 2009, pas <strong>de</strong> remboursement.<br />

La substitution par une autre personne est admise sans pénalité si la société <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès en a été informée par écrit avant le colloque.<br />

PAIEMENT - toute <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’inscription doit être accompagnée du paiement <strong>de</strong>s frais d’inscription.<br />

(1)<br />

Cocher la mention utile. (2) Pour les membres FELASA/ICLAS : joindre une photocopie <strong>de</strong> l’adhésion. (3) Nous vous invitons à adhérer à l’AFSTAL <strong>et</strong> à vous abonner<br />

à sa revue STAL dès à présent (cotisation annuelle : 68 €, bull<strong>et</strong>in d’adhésion ci-joint ou www.afstal.com), afin <strong>de</strong> bénéficier du tarif d’inscription le plus intéressant.<br />

(4)<br />

Pour les étudiants : joindre une photocopie <strong>de</strong> la carte d’étudiant <strong>et</strong> indiquer la date <strong>de</strong> naissance.


All Season Nantes Centre ***<br />

Hôtel mo<strong>de</strong>rne <strong>et</strong> rénové situé dans le centre ville à 1,5 km du lieu du<br />

colloque <strong>et</strong> <strong>de</strong> la gare SNCF. Chambres équipées <strong>de</strong> TV satellite, téléphone,<br />

salle <strong>de</strong> bain avec baignoire, accès Wi-Fi gratuit. Réception 24h/24.<br />

Parking du "Commerce" à 30 m <strong>de</strong> l’hôtel gratuit <strong>de</strong> 20h à 8h.<br />

2011 Single : 165,85 € 2012 Double / Twin : 181,70 €<br />

Novotel Nantes Cité <strong>de</strong>s Congrès ***<br />

A proximité immédiate du lieu du colloque, à 5 mn à pied <strong>de</strong> la gare TGV<br />

<strong>et</strong> à proximité du centre historique. Chambres insonorisées avec TV<br />

satellite/câble, téléphone, air conditionné, mini-bar, accès ADSL gratuit,<br />

salle <strong>de</strong> bain avec baignoire. Restaurant ouvert <strong>de</strong> 12h à 14h30 <strong>et</strong> <strong>de</strong> 19h<br />

à 22h30.<br />

Bar <strong>et</strong> réception 24h/24. Parking municipal sous l’hôtel 10 €/24h.<br />

2021 Single : 165,35 € 2022 Double / Twin : 180,70 €<br />

Mercure Nantes Gare Sud ***<br />

Situé à proximité <strong>de</strong> la gare SNCF accès sud, à 15 mn à pied <strong>et</strong> 5 mn en<br />

tram du centre ville, <strong>et</strong> à 500 m du lieu du colloque.<br />

Chambres insonorisées, climatisées <strong>et</strong> entièrement rénovées en 2009,<br />

téléphone, TV avec Canal Satellite. Accès Wi-Fi gratuit. Restaurant <strong>de</strong><br />

11h45 à 14h30 <strong>et</strong> 19h à 22h. Bar <strong>de</strong> 6h30 à 22h. Parking privé couvert non<br />

réservable : 9 €/nuit ou 5 €/journée seule. Parking <strong>de</strong> la gare à proximité.<br />

2031 Single : 128,85 € 2032 Double / Twin : 152,70 €<br />

L’Hôtel ***<br />

Situé dans le quartier historique du château au centre <strong>de</strong> Nantes, à proximité<br />

<strong>de</strong> la gare SNCF <strong>et</strong> à 550 m du lieu du colloque. Chambres équipées avec<br />

téléphone, TV Canal+ <strong>et</strong> satellite, accès Wi-Fi gratuit. Bar <strong>et</strong> réception<br />

24h/24. Parking privé gratuit, places limitées.<br />

2041 Single : 110,85 € 2042 Double / Twin : 133,70 €<br />

Hôtel <strong>de</strong> France ***<br />

Hôtel <strong>de</strong> caractère, situé au cœur <strong>de</strong> la ville, à 2 km <strong>de</strong> la gare SNCF accès<br />

nord (ligne 1 tramway) <strong>et</strong> à 1,5 km du lieu du colloque.<br />

Chambres insonorisées, téléphone, TV avec Canal Satellite. Wi-Fi (Orange)<br />

dans toutes les chambres (15 premières mn gratuites chaque jour).<br />

Parking privé gratuit, fermé la nuit, sous réserve <strong>de</strong> disponibilité. Parking<br />

public surveillé "Le Graslin" : 3 € <strong>de</strong> 19h à 8h ou environ 10 €/24h.<br />

2051 Single : 100,85 € 2052 Double / Twin : 113,70 €<br />

2. RÉSERVATION HÔTELIÈRE<br />

Les prix mentionnés ci-<strong>de</strong>ssous s’enten<strong>de</strong>nt par chambre, par nuit <strong>et</strong> incluent : le p<strong>et</strong>it déjeuner continental, les services hôtel <strong>et</strong> les taxes (TVA <strong>et</strong> taxe <strong>de</strong> séjour).<br />

Informations sur les transports urbains <strong>de</strong> Nantes : www.tan.fr <strong>et</strong> www.<strong>de</strong>stineo.fr<br />

LISTE DES HÔTELS SÉLECTIONNÉS :<br />

COMPLET<br />

COMPLET<br />

Ibis Centre Gare Sud **<br />

Situé en centre ville à 400 m du lieu du colloque, à proximité <strong>de</strong> la gare<br />

SNCF <strong>et</strong> face au château <strong>de</strong>s Ducs <strong>de</strong> Br<strong>et</strong>agne. Chambres insonorisées,<br />

climatisées, TV Canal+ <strong>et</strong> satellite, accès Wi-Fi gratuit. Restaurant ouvert<br />

<strong>de</strong> 12h à 14h <strong>et</strong> <strong>de</strong> 19h à 22h30. Bar <strong>et</strong> réception 24h/24.<br />

Parking privé <strong>et</strong> couvert : 7 €/24h.<br />

2071 Single : 107,10 € 2072 Double / Twin : 116,20 €<br />

COMPLET<br />

Ibis Nantes Tour <strong>de</strong> Br<strong>et</strong>agne **<br />

Situé en plein centre ville, à 1,4 km du lieu du colloque <strong>et</strong> <strong>de</strong> la gare SNCF<br />

accès sud. Chambres équipées avec TV satellite, téléphone, accès Wi-Fi<br />

gratuit. Bar 24h/24. P<strong>et</strong>ite restauration <strong>de</strong> 18h à 22h. Garage couvert non<br />

réservable : 7 €/nuit. Parking public "Br<strong>et</strong>agne" à proximité : 3 €/nuit.<br />

2081 Single : 97,60 € 2082 Double / Twin : 106,20 €<br />

COMPLET<br />

Astoria **<br />

Situé en plein cœur <strong>de</strong> Nantes, à 500 m du lieu du colloque <strong>et</strong> à proximité<br />

<strong>de</strong> la gare SNCF. Chambres insonorisées, climatisées, TV Canal+/satellite,<br />

mini-bar, téléphone, accès Wi-Fi gratuit. Réception 24h/24h.<br />

Parking couvert privé : 10 €/jour <strong>et</strong> 7 €/nuit.<br />

2091 Single : 83 € 2092 Double / Twin : 98 €<br />

COMPLET<br />

10 Grand Hôtel <strong>de</strong> Nantes **<br />

Situé au cœur <strong>de</strong> la ville près <strong>de</strong> la gare SNCF <strong>et</strong> à 1,2 km du lieu du<br />

colloque. Chambres équipées avec TV Canal+ <strong>et</strong> satellite, téléphone, accès<br />

Wi-Fi payant (Météor) 12 €/2h. Réception 24h/24.<br />

Parking "le Graslin" : 3 €/nuit.<br />

2101 Single : 77,60 € 2102 Double : 91,20 €<br />

2103 Twin : 96,20 €<br />

COMPLET<br />

11 Appart'City Nantes Château<br />

Ouverte au public <strong>de</strong>puis septembre 2006, la rési<strong>de</strong>nce hôtelière est située<br />

en face du lieu du colloque à quelques minutes du Château <strong>de</strong>s Ducs <strong>de</strong><br />

Br<strong>et</strong>agne.<br />

Appartements <strong>de</strong> 18 à 25 m 2 avec kitchen<strong>et</strong>te équipée, canapé-lit, douche<br />

ou baignoire, TV satellite avec écran LCD. Wi-Fi payant (Ucopia) : 2 €/jour.<br />

Service <strong>de</strong> ménage <strong>et</strong> changement du linge <strong>de</strong> maison en supplément.<br />

Réception ouverte <strong>de</strong> 8h à 12h30 <strong>et</strong> <strong>de</strong> 15h à 19h (un co<strong>de</strong> d'accès sera<br />

communiqué en cas d'arrivée en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> ces horaires).<br />

Parking public <strong>de</strong> la Cité <strong>de</strong>s Congrès.<br />

2111 Single : 79,10 € 2112 Double / Twin : 87,20 €<br />

COMPLET<br />

Kyriad Nantes Centre **<br />

Situé en face <strong>de</strong> l’accès nord <strong>de</strong> la gare SNCF, à 420 m du lieu du colloque<br />

<strong>et</strong> proche du vieux Nantes. Chambres équipées avec téléphone, TV Canal+<br />

<strong>et</strong> satellite, mini-bar. Accès Wi-Fi payant (Orange) : 15 €/10h.<br />

Bar <strong>et</strong> réception 24h/24.<br />

Parking municipal <strong>de</strong> la gare à 20 m : 10 €/jour <strong>et</strong> 3 €/nuit.<br />

2061 Single salon : 116,85 € 2062 Double / Twin salon : 127,70 €<br />

2065 Single standard : 107,85 € Pas <strong>de</strong> double / twin standard<br />

COMPLET<br />

JE SOUHAITE RÉSERVER (1)<br />

Une chambre single pour une personne<br />

Une chambre double (à grand lit)<br />

Une chambre twin (à <strong>de</strong>ux lits)<br />

DANS L’HÔTEL SUIVANT<br />

(merci d’indiquer le nom <strong>de</strong>s hôtels par ordre <strong>de</strong> préférence)<br />

Prix par nuit TTC<br />

1 er choix : ————————————————————————<br />

€<br />

2 e choix : ————————————————————————<br />

€<br />

12 B&B Nantes Centre<br />

Situé à 10 mn à pied du centre commerçant <strong>de</strong> Nantes <strong>et</strong> à 1,7 km du lieu<br />

du colloque. Chambres insonorisées, climatisées, TV Canal+ <strong>et</strong> satellite,<br />

téléphone. Réception ouverte <strong>de</strong> 6h30 à 12h <strong>et</strong> <strong>de</strong> 13h à 21h30.<br />

(un co<strong>de</strong> d'accès sera communiqué en cas d'arrivée en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> ces<br />

horaires). Parking fermé payant : 5 €/24h.<br />

2121 Single : 55,25 € 2122 Double / Twin : 61,50 €<br />

Date d’arrivée __________ / _________ / 2009 (au soir)<br />

Date <strong>de</strong> départ __________ / _________ / 2009 (au matin)<br />

Nombre total <strong>de</strong> nuits<br />

SI VOUS SOUHAITEZ PARTAGER LA CHAMBRE AVEC<br />

UN AUTRE CONGRESSISTE, VEUILLEZ INDIQUER SON :<br />

3 e choix : ————————————————————————<br />

Nous respecterons vos préférences dans la mesure du possible en<br />

fonction <strong>de</strong>s disponibilités.<br />

€<br />

Prénom<br />

ANNULATION - avant le 2 mai 2009, un montant <strong>de</strong> 10 € par inscription sera r<strong>et</strong>enu - du 2 au 20 mai 2009, l’équivalent d’une nuit d’hôtel sera r<strong>et</strong>enu<br />

- après le 20 mai 2009, la totalité du montant <strong>de</strong>s nuits réservées sera dûe.<br />

PAIEMENT - toute <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> réservation hôtelière doit être accompagnée d’un acompte d’une nuit d’hôtel.<br />

(1)<br />

Cocher la mention utile.<br />

Nom


E<br />

ÉLIBIEN<br />

IST’HAU<br />

RUE DESHOULIÈRES<br />

RUE RACINE<br />

RUE VOLTAIRE<br />

RUE DES HAUTS PAVÉS<br />

RUE FRANKLIN<br />

COURS<br />

CAMBRONNE<br />

P<br />

<br />

PLACE<br />

VIARME<br />

THÉÂTRE<br />

GRASLIN<br />

PLACE<br />

GRASLIN<br />

<br />

<br />

RUE MERCŒUR<br />

RUE JEAN JAURÈS<br />

RUE DE BUDAPEST<br />

PASSAGE<br />

POMMERAYE<br />

RUE CRÉBILLON<br />

RUE SANTEUIL<br />

RUE CRÉBILLON<br />

LA POSTE<br />

RUE DU CALVAIRE<br />

<br />

P<br />

PLACE DE<br />

BRETAGNE<br />

P<br />

3. PLAN DE SITUATION DES HÔTELS<br />

MARCHÉ TALENSAC<br />

PLACE<br />

ROYALE<br />

RUE PAUL BELLAMY<br />

P<br />

TOUR DE<br />

BRETAGNE<br />

P<br />

PLACE DU<br />

COMMERCE<br />

<br />

RUE D’ORLÉANS<br />

ALLÉE DE L’ILE GLORIETTE<br />

COURS F. ROOSEVELT<br />

RUE GASTONVEIL<br />

COURS DES 50 OTAGES<br />

TRAMWAY 3<br />

TRAMWAY 2<br />

HÔTEL<br />

DE VILLE<br />

CENTRE<br />

HOSPITALIER<br />

UNIVERSITAIRE<br />

QUAI DE VERSAILLES<br />

RUE DE STRASBOURG<br />

P<br />

PRÉFECTURE<br />

PLACE<br />

DU PILORI<br />

PLACE DU<br />

BOUFFAY<br />

AI HENRI BARBUSSE<br />

QUAI CEINERAY<br />

P<br />

QUAI TURENNE<br />

PLACE<br />

ST PIERRE<br />

RUE DE VERDUN<br />

CHAUSSÉE DE LA MADELEINE<br />

COURS SAINT-ANDRÉ<br />

PLACE<br />

FOCH<br />

CATHÉDRALE<br />

SAINT-PIERRE<br />

COURS SAINT-PIERRE<br />

CHÂTEAU DES<br />

DUCS DE BRETAGNE<br />

ALLÉE BACO<br />

RUE DES OLIVETTES<br />

RUE MONTELL<br />

RUE FOURÉ<br />

RUE CRUCY<br />

RUE PRÉFET BONNEFOY<br />

RUE MARÉCHAL JOFFRE<br />

MUSÉE DES<br />

BEAUX-ARTS<br />

RUE CLÉMENCEAU<br />

<br />

<br />

<br />

RUE FOURÉ<br />

RUE ROURE<br />

COURS J. KENNEDY<br />

TOUR LU<br />

LIEU<br />

UNIQUE<br />

<br />

RUE DE RICHEBOURG<br />

RUE GÉNÉRAL BU<br />

RUE GAMBETTA<br />

<br />

JARDIN<br />

DES PLANTES<br />

QUAI FERDINAND FAVRE<br />

<br />

P<br />

RUE VALMY<br />

CANAL ST FÉLIX<br />

P<br />

RUE ECOCHARD<br />

P<br />

CITÉ<br />

DES CONGRÈS<br />

GARE SNCF<br />

CIMETIÈRE DE<br />

LA BOUTEILLERIE<br />

TRAMWAY 1<br />

PONT DE TBILISSI<br />

BOULEVARD DE STALINGRAD<br />

<br />

STADE<br />

MARCEL SAUPIN<br />

RUE D’ALONVILLE<br />

MANUFACTURE<br />

DES TABACS<br />

ANGERS - PARIS<br />

AUTOROUTE A10<br />

LA LOIRE<br />

PALAIS<br />

DES SPORTS<br />

BEAULIEU<br />

PALAIS<br />

DE JUSTICE<br />

LA LOIRE<br />

AVENUE CARNOT AVENUE BONDUELLE BOULEVARD GÉNÉRAL DE GAULLE<br />

PONT A. BRIAND<br />

PASERELLE<br />

QUAI ANDRÉ MORICE<br />

PONT HAUDAUDINE<br />

PLACE<br />

A. DELRUE<br />

QUAI MAGELLAN<br />

NNE<br />

E<br />

QUAI FRANÇOIS MITTERAND<br />

PONT GÉNÉRAL<br />

BOULEVARD GASTON DOUMERGUE<br />

All Season Nantes Centre ***<br />

Novotel Nantes Cité <strong>de</strong>s Congrès ***<br />

TRAMWAY 2<br />

Ibis Centre Gare Sud **<br />

NIORT<br />

BORDEAUX<br />

AUTOROUTE A83<br />

Ibis Nantes Tour <strong>de</strong> Br<strong>et</strong>agne **<br />

Mercure Nantes Gare Sud ***<br />

L’Hôtel ***<br />

Hôtel <strong>de</strong> France ***<br />

Astoria **<br />

Grand Hôtel <strong>de</strong> Nantes **<br />

Appart'City Nantes Château<br />

Kyriad Nantes Centre **<br />

5. RÉSERVATION REPAS SUPPLÉMENTAIRES<br />

POUR TECHNICIENS*, ACCOMPAGNANTS OU EXPOSANTS<br />

DÉJEUNERS<br />

3032 ■ MERCREDI 03/06/2009 Nombre <strong>de</strong> personnes x 27 € TTC ______________€ TTC<br />

3042 ■ JEUDI 04/06/2009 Nombre <strong>de</strong> personnes x 27 € TTC ______________€ TTC<br />

3052 ■ VENDREDI 05/06/2009 Nombre <strong>de</strong> personnes x 27 € TTC ______________€ TTC<br />

DÎNER DU COLLOQUE<br />

B&B Nantes Centre<br />

4. INSCRIPTION ATELIERS<br />

Les ateliers <strong>de</strong>s fournisseurs auront lieu le mercredi 3 juin <strong>de</strong> 13h00 à 14h00 <strong>et</strong> le jeudi 4 juin <strong>de</strong> 17h00 à 18h00.<br />

L'inscription aux ateliers est gratuite.<br />

Un formulaire <strong>d'inscription</strong> sera diffusé dès que le programme <strong>de</strong>s ateliers aura été validé.<br />

3046 ■ JEUDI 04/06/2009 Nombre <strong>de</strong> personnes x 85 € TTC ______________€ TTC<br />

TOTAL RESTAURATION =<br />

€ TTC<br />

* Pour les techniciens inscrits à la journée <strong>et</strong> souhaitant assister au dîner du colloque.


LE BULLETIN D’INSCRIPTION DOIT ÊTRE RENVOYÉ AVEC LES PAIEMENTS SUIVANTS (TTC)<br />

■ 1. Droits d’inscription au colloque<br />

■ 2. Acompte réservation hôtel (équivalent à 1 nuit)<br />

■ 3. Déjeuner(s) supplémentaire(s)<br />

■ 4. Dîner(s) du colloque supplémentaire(s)<br />

■ TOTAL<br />

PAIEMENT PAR (à joindre obligatoirement) (1)<br />

6. RÈGLEMENTS<br />

______________€<br />

______________€<br />

______________€<br />

______________€<br />

______________€<br />

Chèque bancaire (en euros payable en France) à l’ordre <strong>de</strong> : <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès / AFSTAL 2009<br />

J’autorise <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès / AFSTAL 2009 à prélever la somme ci-<strong>de</strong>ssus, en euros, sur ma carte bancaire :<br />

Eurocard<br />

<strong>Visa</strong> Card<br />

N° : Date d’expiration : _______ / _______<br />

Master Card Noter les 3 <strong>de</strong>rniers chiffres situés au dos <strong>de</strong> votre carte bancaire<br />

Transfert bancaire : merci d’indiquer le nom du colloque <strong>et</strong> du participant ou les références <strong>de</strong> la facture.<br />

Bon <strong>de</strong> comman<strong>de</strong> (accepté uniquement pour les organismes ou institutions français).<br />

Merci d’envoyer le bon <strong>de</strong> comman<strong>de</strong> par fax au +33 (0)4 67 45 57 97 ou par courrier à : <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès, 624 rue <strong>de</strong>s Grèzes, 34070 Montpellier.<br />

En cas <strong>de</strong> difficultés, merci <strong>de</strong> contacter <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès, secrétariat administratif <strong>de</strong> AFSTAL 2009.<br />

RELEVÉ D’IDENTITÉ BANCAIRE<br />

CRÉDIT AGRICOLE DU LANGUEDOC<br />

Caisse Régionale <strong>de</strong> Crédit Agricole du Midi<br />

Avenue du Montpelliér<strong>et</strong> Maurin - 34977 Lattes Ce<strong>de</strong>x<br />

NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE<br />

SARL ALPHA VISA CONGRÈS<br />

624, RUE DES GRÈZES<br />

34070 MONTPELLIER<br />

POUR VIREMENTS EN FRANCE<br />

Co<strong>de</strong> Co<strong>de</strong> Numéro Clé<br />

banque guich<strong>et</strong> <strong>de</strong> compte RIB<br />

13506 10000 62150863000 32<br />

Domiciliation<br />

MPL CELLENEUVE<br />

TEL : 0892 892 000<br />

POUR VIREMENTS INTERNATIONAUX<br />

International Banking Account Number (IBAN)<br />

FR76 1350 6100 0062 1508 6300 032<br />

Bank I<strong>de</strong>ntification Co<strong>de</strong> (BIC)<br />

AGRIFRPP835<br />

Tous les frais bancaires sont à la charge<br />

<strong>de</strong> l’expéditeur.<br />

Date : _______ / _______ / 2009 Signature :<br />

7. FACTURATION<br />

ADRESSE DE FACTURATION (Si différente <strong>de</strong> l’adresse indiquée en page 1) :<br />

Service<br />

Société / Institution<br />

Adresse<br />

Co<strong>de</strong> postal Ville Pays<br />

SOUHAITS PARTICULIERS CONCERNANT LA FACTURATION :<br />

J’autorise <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès / AFSTAL 2009 à reproduire <strong>et</strong> utiliser les informations contenues<br />

dans ce bull<strong>et</strong>in d’inscription. Pour obtenir <strong>de</strong>s renseignements sur les droits d’accès <strong>et</strong> <strong>de</strong><br />

modification <strong>de</strong>s informations vous concernant, veuillez écrire à <strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès / AFSTAL 2009.<br />

8. TRANSPORTS<br />

Avion : Train :<br />

Date : _______ / _______ / _______<br />

Signature :<br />

Evénement : 35 e COLLOQUE AFSTAL 2009 - Co<strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntifiant : 05777AF<br />

Valable pour transport du 29/05/2009 au 10/06/2009<br />

Lieu <strong>de</strong> l'événement : Nantes, France<br />

Des réductions sont appliquées sur une très large gamme <strong>de</strong> tarifs sur l'ensemble <strong>de</strong>s vols Air<br />

France <strong>et</strong> KLM du mon<strong>de</strong>, sous réserve <strong>de</strong> voyager en classe Affaires ou Economique.<br />

Bénéficiez <strong>de</strong> -10% sur les tarifs publics sans contraintes <strong>et</strong> avec une totale flexibilité. Profitez d'une<br />

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Sur les lignes <strong>de</strong> France métropolitaine (Corse incluse), vous disposez également <strong>de</strong> réductions<br />

pouvant aller jusqu'à -47%* sur les tarifs publics sans contraintes.<br />

Vous pouvez réserver votre bill<strong>et</strong> :<br />

• en contactant la centrale <strong>de</strong> réservation Air France au 36 54 (0,34 € / min),<br />

• ou sur www.airfranceklm-globalme<strong>et</strong>ings.com.<br />

Si vous préférez traiter votre réservation <strong>et</strong> achat <strong>de</strong> bill<strong>et</strong> par l'intermédiaire d'un point <strong>de</strong> vente Air<br />

France ou KLM, ou par une agence <strong>de</strong> voyage, vous <strong>de</strong>vez gar<strong>de</strong>r ce document pour justifier<br />

l'application <strong>de</strong>s tarifs préférentiels.<br />

Veillez à être en possession <strong>de</strong> l'un ou l'autre <strong>de</strong>s justificatifs selon votre mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> réservation<br />

car il peut vous être <strong>de</strong>mandé à tout moment <strong>de</strong> votre voyage.<br />

Je désire recevoir (1)<br />

4001 un fich<strong>et</strong> <strong>de</strong> réduction SNCF (valable<br />

uniquement sur le territoire français)<br />

Mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> transport utilisé pour se rendre au<br />

colloque (1) :<br />

4011 train<br />

4012 avion<br />

4013 voiture<br />

(1)<br />

Cocher la mention utile<br />

<strong>Alpha</strong> <strong>Visa</strong> Congrès

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